Diéta a szűrés előtt

Általános szabályok

A terhesség I – II. Trimeszterében végzett prenatális szűrés olyan vizsgálati módszerekre utal, amelyek lehetővé teszik a terhesség korai szakaszában, hogy átfogóan értékeljék a magzat fejlődését, és időben azonosítsák a kóros magzati fejlődés és a kromoszóma-rendellenességekben szenvedő gyermek születésének kockázati csoportját..

A terhesség első két szakaszának teljes kombinációs szűrése a következőket tartalmazza:

  • Prenatális szűrés az első trimeszterben a 11. - 14. terhességi héten (az utolsó menstruáció időpontjáig). Magában foglalja az ultrahangot (az első trimeszter markerei az orrcsont jelenléte, a magzat parietalis-coccygealis mérete és a gallér vastagsága) és a biokémiai szűrést - kettős teszt, beleértve az emberi korionhormon (hCG) és a plazmafehérje A (PAPP-A) vérvizsgálatát.
  • A második trimeszter prenatális szűrése (a terhesség 16. és 20. hete közötti időszakban). Magában foglalja az ultrahangot (lehetővé teszi a gyermek összes rendszerének és szervének részletes tanulmányozását, kizárja a magzat fejlődésében fellépő anomáliákat - a szív- és érrendszeri és húgyúti rendszerek, a mozgásszervi rendszer, az arc és az agy hibáit) és egy hármas biokémiai vizsgálatot (vérvizsgálat a hCG, alfa-fetoprotein ( AFP) és szabad ösztriol).
  • A kapott eredmények számítógépes feldolgozása és a genetikai kockázat kiszámítása számos tényező figyelembevételével (egy nő életkora, krónikus betegségek jelenléte, súly, örökletes betegségek a családban, toxikózis jelenléte). Meg kell érteni, hogy a kapott eredmények csak a valószínű kockázatokat határozzák meg, és nem a diagnózis alapját képezik. Ha azonban fennáll a patológia kialakulásának nagy kockázata, kineveznek egy genetikust, és ha szükséges, további kutatásokat végeznek.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatokra, és a szűrés előtt előírják-e az étrendet??

Az 1. trimeszter szűrésének előtti étrendet ennek a definíciónak a klasszikus értelmében nem írják elő, azonban a lehető leginformatívabb és megbízhatóbb eredmények elérése érdekében ajánlott bizonyos táplálkozási szabályokat betartani.

Ultrahang - ha a vizsgálatot transzvaginálisan végzik (az érzékelő a hüvelyben található), nincs szükség különösebb előkészítésre. A transzabdominális vizsgálathoz (a szonda érintkezik a hasfalával) a hólyagot folyadékkal kell megtölteni. Ehhez javasoljuk, hogy 3-4 órával az eljárás előtt ne vizeljen, vagy ne igyon 0,5 liter szénsavas vizet 1-1,5 óra és másfél óra alatt. Erős tea és kávé fogyasztása nem ajánlott, mivel ez befolyásolhatja az eljárás információtartalmát.

A biokémiai szűrést csak ultrahangvizsgálat után hajtják végre, amely lehetővé teszi a terhesség korának megbízható megállapítását, mivel a biokémiai elemzések kvantitatív mutatói nagyban függenek a terhesség pontos időtartamától, és a mutatók sebessége naponta változik. A vérmintát csak éhgyomorra szabad elvégezni, amelyet az eljárás előtt 6-10 órán át éhezés kell megelőznie. Az elemzés pontossága érdekében az első szűrés előtt ajánlott néhány napig betartani az étrend néhány korlátozását.

Ki kell zárnia a zsíros húsok és húskészítmények (füstölt húsok, szalonna, szalonna, zsír, kolbász, konzervek), állati és kulináris zsírok, margarin, zsíros ételek, csokoládé, tenger gyümölcsei, diófélék, tyúktojások bevitelét. Nem ajánlott sült ételeket, fűszereket és ételízesítőket, valamint olyan ételeket fogyasztani, amelyek fokozzák a belekben a gázképződést (mindenféle hüvelyes, rozskenyér, káposzta). Tilos erősen szénsavas és koffeintartalmú italokat (kakaót, teát, kávét) fogyasztani.

Az étrendnek tartalmaznia kell főtt csirkehúst, növényi olajokat, gabonaféléket, vajat, friss és főtt zöldségeket, mézet, tésztát. Meg kell érteni, hogy a terhesség első trimeszterében végzett szűrés nem teszi lehetővé a kromoszóma-rendellenességek 100% -ának feltárását, ezért a terhesség második időszakában szükséges szűrés.

A 2. trimeszter szűrése előtti étrend alapvetően nem különbözik egymástól.

Ultrahang - ekkor nincs szükség előkészítésre a vizsgálatra, mivel a bél, még gázok jelenlétében is, már a méh mögött van, és nem szükséges folyadék jelenléte a hólyagban, mivel a magzatvíz jelen van a méhben.

Biokémiai szűrés - 3 nappal az előírt eljárás előtt ki kell zárni az étrendből az összes kifejezett allergiás potenciállal rendelkező ételt, még akkor is, ha Ön nem túlérzékeny az allergénekre (tenger gyümölcsei, citrusfélék, csokoládé, csirketojás, tejtermékek, diófélék, gyümölcsök stb.) vörös és sárga zöldségek, füstölt húsok és nagyon zsíros ételek).

Az összes többi étrendi korlátozás összhangban van az étrendi ajánlásokkal az 1. trimeszter biokémiai szűrésének időszakában. Vért veszünk éhgyomorra, az utolsó étkezésnek 8-12 órával kell lennie az eljárás előtt.

A 2. trimeszterben végzett vizsgálatok lehetővé teszik az intrauterin fejlődési patológiában szenvedő gyermek születésének összes kockázatának pontos felmérését. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy megbízhatatlan vizsgálati eredmények lehetnek elhízás, diabetes mellitus, IVF esetén, ha nőnél többszörös terhesség áll fenn.

Engedélyezett termékek

Az 1. és 2. trimeszter szűrése előtti étrendben főtt csirke, prémium tészta, vízben főtt gabonafélék (hajdina, rizs, búza), fehér kenyérsütők, édes tea lekvárral, búzakenyér, különféle gyümölcslevek, szénsavas ásványvíz, gyümölcsitalok, gyümölcsitalok, zöldségek és nem piros és narancssárga színű gyümölcsök - körte, alma, szilva, aszalt szilva.

Felkészülés a szűrésre: sok mindent nem tudtam, különben elmentem volna egy csokit enni)

1 szűrés. Aggódom. Kész vagyok. Talált egy érdekes cikket.

Az 1. trimeszter szűrése - egy diagnosztikai vizsgálat, amelyet a veszélyeztetett terhes nők végeznek 10 és 14 hét között.

Ez, a két szűrővizsgálat közül az első, lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal meghatározza a beteg magzat születésének kockázatát.

Egy ilyen vizsgálat két részből áll - vénából származó véradásból és ultrahangvizsgálatból. Ezek alapján, figyelembe véve számos egyéni tényezőt, a genetikus meghozza ítéletét.

Kit kell szűrni 1 trimeszter alatt


Nagyon fontos, hogy a következő nők végezzék el a tanulmányt:

  • szorosan kapcsolódnak a gyermek apjához
  • akiknek legalább 2 vetélése volt (koraszülés)
  • fagyos terhessége vagy halva született
  • a nő terhesség alatt vírusos vagy bakteriális betegségben szenvedett
  • vannak rokonok, akik genetikai kórképekben szenvednek
  • ennek a párnak már van Patau-szindrómás, Down-szindrómás vagy más gyermeke
  • volt olyan epizód olyan gyógyszerekkel, amelyek nem alkalmazhatók terhesség alatt, még akkor sem, ha létfontosságú tünetekre írták fel őket
  • 35 évesnél idősebb terhes
  • mindkét leendő szülő szeretné ellenőrizni a beteg magzat valószínűségét.

Mit keresnek a terhesség alatti első ultrahangos szűrés során


Mit néznek az első szűréskor? Becslések szerint az embrió hossza (ezt nevezzük coccygeal-parietalis méretnek - CTE), a fej mérete (kerülete, biparietális átmérője, a homlok és a nyakszirt távolsága).

Az első szűrés megmutatja az agyféltekék szimmetriáját, egyes szerkezeteinek jelenlétét, amelyek ebben az időszakban kötelezőek. Nézzen meg 1 szűrést is:

  • hosszú csöves csontokat, megmérik a felkar, a combcsont, az alkar és az alsó láb hosszát
  • hogy a gyomor és a szív meghatározott helyeken van-e
  • a szív és a belőlük kimenő erek mérete
  • hasméret.

Milyen patológiát tár fel ez a vizsgálat?

Az első terhességi szűrés informatív a következők felderítése szempontjából:

  • a központi idegrendszer rudimentumának patológiája - idegcső
  • Patau-szindróma
  • omphalocele - köldök sérv, amikor a hasüregen kívül és a bőr feletti herniális tasakban különböző számú belső szerv található
  • Down-szindróma
  • triploidia (hármas kromoszóma kettős helyett)
  • Edwards-szindróma
  • Smith-Opitz szindróma
  • de Lange-szindróma.

A kutatás feltételei

Mikor kell elvégezni az első szűrést? Az 1. trimeszter diagnózisának időzítése nagyon korlátozott: a 10. hét első napjától a 13. hét 6. napjáig. Jobb, ha az első szűrést ennek a tartománynak a közepén, 11-12 héten végezzük, mivel a számítási hiba jelentősen csökkenti a számítás pontosságát.

Kezelőorvosának ismételten alaposan és alaposan meg kell határoznia az utolsó ilyen menstruáció dátumától függően..

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra

Az első trimeszter szűrését két szakaszban végzik:

A kétlépcsős vizsgálatot figyelembe véve az első vizsgálat előkészítése a következőket tartalmazza:

  • a hólyag kitöltése - 1 ultrahangos szűrés előtt
  • legalább 4 órával böjtölni, mielőtt vért vennének a vénából.

Ezenkívül étrendre van szükség az 1. trimeszter diagnózisa előtt, hogy a vérvizsgálat pontos eredményt adjon. Ez abból áll, hogy kizárja a csokoládé, a tenger gyümölcsei, a hús és a zsíros termékek bevitelét az azt megelőző napon, hogy meg kívánja látogatni a https://www.baby.ru/goto? Url = http% 3A% 2F% 2Fuzilab.ru% 2Fprenatalnaya-diagnostika% 2Fskriningovoe -uzi-pri-beremennosti.html terhesség alatt.

Ha azt tervezi (és ez a legjobb lehetőség az 1. trimeszter perinatális diagnosztikájának elvégzésére), hogy ultrahang-diagnosztikát végezzen és egy vénából egy napon keresztül vért adjon, akkor a következőkre van szüksége:

  • egész előző nap tagadja meg magától az allergén termékeket: citrusfélék, csokoládé, tenger gyümölcsei
  • kizárja a teljesen zsíros és sült ételeket (1-3 nappal a vizsgálat előtt)
  • a vizsgálat előtt (általában vért adnak át szűrésre 12 hétig 11:00 előtt), reggel menjen el a WC-re, majd vagy 2-3 órán át ne vizeljen, vagy egy órával a beavatkozás előtt igyon fél liter vizet gáz nélkül. Erre akkor van szükség, ha a vizsgálatot a hason keresztül végzik.
  • ha az ultrahang diagnosztikát hüvelyi szondával végzik, akkor az 1. trimeszter szűrésére való felkészülés nem tartalmazza a hólyag kitöltését.

Hogyan történik a kutatás


Hogyan történik a rendellenességek vizsgálata az 1. trimeszterben?

A 12 hétig tartó vizsgálathoz hasonlóan két szakaszból áll:

  1. Ultrahangos szűrés terhesség alatt. Vaginálisan és hasi úton is elvégezhető. Nincs más érzés, mint a 12 hetes ultrahangvizsgálat. A különbség az, hogy kifejezetten a prenatális diagnosztikára szakosodott szonológusok végzik csúcskategóriás berendezések segítségével.
  2. Vérmintavétel 10 ml mennyiségű vénából, amelyet éhgyomorra és speciális laboratóriumban kell elvégezni.

Hogyan történik az 1. trimeszter szűrővizsgálata? Először a https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fpervoe-uzi-pri-beremennosti.html webhelyre megy. Általában transzvaginálisan hajtják végre.

A vizsgálat befejezéséhez le kell vetkőzni a derék alatt, feküdni a kanapén, behajlított lábbal. Az orvos nagyon óvatosan behelyez egy vékony speciális érzékelőt az óvszerbe a hüvelyébe; a vizsgálat során kissé elmozdul. Nem árt, de ezt vagy másnap megvizsgálva kis mennyiségű foltot találhat a betéten.

Hogyan történik az első transzabdominális átalakító szűrés? Ebben az esetben vagy derékig vetkőzik, vagy egyszerűen felemeli a ruhákat, hogy kinyissa a gyomrát vizsgálatra. Ezzel az 1 trimeszteres ultrahangos szűréssel az érzékelő a has mentén mozog, anélkül, hogy fájdalmat vagy kellemetlenséget okozna.

Hogyan zajlik a felmérés következő szakasza? Az ultrahang eredményével vért adsz. Itt tisztázni fog néhány olyan adatot is, amelyek fontosak az eredmények helyes értelmezéséhez..

Nem azonnal, hanem néhány hét múlva kap eredményt. Így történik az első terhességi szűrés.

Az eredmények dekódolása

1. Normál ultrahang adatok

Az első szűrés megfejtése az ultrahang diagnosztikai adatok értelmezésével kezdődik. Ultrahangos szabványok:

A magzat coccygealis-parietalis mérete (CTE)

10 hetes szűréskor ez a méret a következő tartományban van: a 33-41 mm-től a 10. hét első napján a 41-49 mm-ig - a 10. hét 6 napján.

Szűrés 11 hét - CTE norma: 42-50 mm a 11. hét első napján, 49-58 - a 6. napon.

12 hetes terhesség alatt ez a méret: 51-59 mm pontosan 12 héten, 62-73 mm - ezen időszak utolsó napján.

2. A gallér vastagsága

1 trimeszter ultrahang aránya a kromoszóma patológiák ezen legfontosabb markerére:

  • 10. héten - 1,5-2,2 mm
  • a 11 héten át tartó szűrést 1,6-2,4-es norma képviseli
  • a 12. héten ez az érték 1,6-2,5 mm
  • a 13. héten - 1,7-2,7 mm.

3. Orrcsont

Az 1. trimeszter ultrahangjának megfejtése szükségszerűen magában foglalja az orrcsont értékelését. Ez egy olyan marker, amelynek köszönhetően feltételezhető a Down-szindróma kialakulása (ehhez az 1. trimeszter szűrését végzik):

  • 10-11. héten ezt a csontot már fel kell fedezni, de méretét még nem becsülték meg
  • 12 hetes vagy egy héttel későbbi szűrés azt mutatja, hogy ez a csont normális esetben legalább 3 mm.

4. Szívritmus

  • 10. héten - 161-179 ütés percenként
  • 11. héten - 153-177
  • 12. héten - 150-174 ütés percenként
  • 13. héten - 147-171 ütés percenként.

5. Biparietális méret

A terhesség alatti első szűrővizsgálat ezt a paramétert az időszaktól függően értékeli:

  • 10. héten - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • a 12 héten át tartó szűrésnek legalább 20 mm eredményt kell mutatnia
  • a 13. héten a BPD átlagosan 26 mm.

Az 1. trimeszter ultrahangjának eredményei alapján felmérik, hogy vannak-e markerek a magzati rendellenességekre. Azt is elemzik, hogy a baba fejlődése milyen időszaknak felel meg. A végén arra a következtetésre jutunk, hogy szükség van-e a következő szűrővizsgálatra a második trimeszterben.

Kérheti az 1 trimeszteres ultrahangos videó rögzítését. Önnek is joga van fényképhez jutni, vagyis kinyomtatni a képet, amely vagy a legsikeresebb (ha minden normális), vagy a legvilágosabban mutatja a talált patológiát.

Melyek a hormonok normái, amelyeket 1 szűrés határoz meg

Az első trimeszter szűrése nemcsak az ultrahang diagnosztika eredményeit értékeli. A második, nem kevésbé fontos szakasz, amely alapján megítélik, hogy a magzatnak vannak-e súlyos hibái, egy hormonális (vagy biokémiai) értékelés (vagy vérvizsgálat az 1. trimeszterben). Mindkét lépés genetikai szűrést jelent.

1. Koriongonadotropin

Ez a hormon foltosítja az otthoni terhességi teszt második csíkját. Ha az első trimeszterben végzett szűrés szintjének csökkenését mutatja, ez a placenta patológiáját vagy az Edwards-szindróma fokozott kockázatát jelzi.

Az első szűréskor a megnövekedett hCG a Down-szindróma kialakulásának fokozott kockázatát jelezheti a magzatban. Bár ikrek esetében ez a hormon is jelentősen megnő.

Az első szűrés a terhesség alatt: ennek a hormonnak a aránya a vérben (ng / ml):

  • 10 hét: 25,80-181,60
  • 11. hét: 17.4-130.3
  • az 1. trimeszter 12. hetes perinatális vizsgálatának dekódolása a hCG-hez viszonyítva a 12. héten azt mutatja, hogy a 13,4-128,5 érték normális
  • 13. héten: 14,2–114,8.

2. Terhességgel társult fehérje A (PAPP-A)

Ezt a fehérjét általában a placenta termeli. Koncentrációja a vérben a terhesség növekedésével nő..

Hogyan lehet megérteni az adatokat


A program, amelybe beírják az első trimeszter ultrahangdiagnosztikájának adatait, valamint a fenti két hormon szintjét, kiszámítja az elemzési mutatókat. Ezeket "kockázatoknak" nevezzük. Ebben az esetben az 1. trimeszter szűrésének eredményeinek dekódolását nem a hormonok szintjében, hanem egy olyan mutatóban írják, mint a "MoM". Ez egy olyan együttható, amely megmutatja az adott terhes nő értékének eltérését egy bizonyos számított mediántól.

A MoM kiszámításához osszuk el egy hormon mutatóját az adott területre számított medián értékkel egy adott terhességi korban. Az első szűrés MoM-normái 0,5 és 2,5 között vannak (ikrekkel, hármasokkal - 3,5-ig). Ideális MoM-érték az "1" közelében.

A MoM mutatót az életkor kockázata befolyásolja az 1. trimeszter szűrésénél: vagyis az összehasonlítás nem csak a terhesség ezen időszakában számított mediánnal történik, hanem a terhes nő adott életkorának kiszámított értékével is.

Az első trimeszter közbenső szűrési eredményei általában a hormonok mennyiségét mutatják MoM egységekben. Tehát az űrlap tartalmazza a "hCG 2 MoM" vagy "PAPP-A 1 MoM" és így tovább rekordot. Ha a MoM értéke 0,5-2,5, ez normális.

A patológiát a hCG 0,5 medián alatti szintjének tekintik: ez az Edwards-szindróma fokozott kockázatát jelzi. A hCG 2,5 mediánérték feletti növekedése a Down-szindróma fokozott kockázatát jelzi. A PAPP-A 0,5 MoM alatti csökkenése azt jelzi, hogy mindkét fenti szindróma vonatkozásában fennáll a kockázat, de növekedése nem jelent semmit.

Vannak-e kockázatok a kutatásban

Normális esetben az 1. trimeszter diagnózisának eredményei a kockázat mértékének felmérésével zárulnak, amelyet töredékként fejeznek ki (például Down-szindróma esetén 1: 360) az egyes szindrómák esetében. Ez a frakció így olvasható: 360 terhességnél, azonos szűrési eredménnyel csak 1 csecsemő születik Down-kórral.

Az 1. trimeszter szűrésének szabványainak megfejtése. Ha a gyermek egészséges, a kockázatnak alacsonynak kell lennie, és a szűrővizsgálat eredményét „negatívnak” kell minősíteni. A törés utáni összes számnak nagynak kell lennie (több mint 1: 380).

A gyenge első szűrést a következtetés "magas kockázatú" bejegyzése jellemzi, 1: 250-1: 380 szint, a hormonok eredményei pedig 0,5-nél kisebbek vagy 2,5-nél nagyobbak a mediánértékek.

Ha az 1. trimeszter szűrése gyenge, felkérjük, látogasson el egy genetikushoz, aki eldönti, hogyan tovább:

  • rendeljen hozzá egy második tesztet, majd —https: //www.baby.ru/goto? url = http% 3A% 2F% 2Fuzilab.ru% 2Fprenatalnaya-diagnostika% 2Fskrining-3-trimestra.html
  • felajánlja (vagy akár ragaszkodik hozzá) invazív diagnózist (chorionus villus mintavétel, kordocentézis, amniocentesis), amely alapján eldől az a kérdés, hogy ezt a terhességet meg kell-e hosszabbítani.

Mi befolyásolja az eredményeket

Mint minden vizsgálatban, az első perinatális vizsgálatban is vannak hamis pozitív eredmények. Így:

  • IVF: a hCG eredményei magasabbak lesznek, a PAPP - 10-15% -kal alacsonyabb, az első szűrővizsgálat ultrahangjának mutatói növelik az LHR-t
  • a kismama elhízása: ebben az esetben az összes hormon szintje nő, míg alacsony testtömeg mellett éppen ellenkezőleg, csökken
  • ikrek esetében 1 trimeszter szűrése: az ilyen terhesség eredményeinek aránya még nem ismert. Ezért a kockázatértékelés nehéz; csak ultrahang diagnosztika lehetséges
  • diabetes mellitus: az első szűrés a hormonok szintjének csökkenését mutatja, ami nem megbízható az eredmény értelmezése szempontjából. Ebben az esetben a terhességi szűrés lemondható
  • amniocentézis: a perinatális diagnózis mértéke nem ismert, ha a manipulációt a véradás előtt a következő héten belül hajtották végre. Hosszabb ideig kell várni az amniocentesis után, mielőtt a terhes nők első perinatális szűrését elvégeznék..
  • a terhes nő pszichológiai állapota. Sokan írják: "Félek az első szűréstől." Ez befolyásolhatja az eredményt is, és kiszámíthatatlanul.

A patológia néhány jellemzője

A magzati patológia terhességének első szűrése olyan jellemzőkkel rendelkezik, amelyeket az orvosok az ultrahang diagnosztikával látnak. Tekintsük a triszómiák perinatális szűrését mint a leggyakoribb patológiát, amelyet ez a vizsgálat észlel..

1. Down-szindróma

  1. a legtöbb magzatban az orrcsont 10-14. héten nem látható
  2. 15 és 20 hét között ez a csont már megjelenik, de rövidebb a normálnál
  3. kisimította az arc kontúrjait
  4. dopplerometriával (ebben az esetben még ebben az időszakban is elvégezhető) a vénás csatornában fordított vagy más kóros véráramlást észlelnek.

2. Edwards-szindróma

  1. hajlam a pulzus csökkentésére
  2. köldöksérv van (omphalocele)
  3. nem látszanak orrcsontok
  4. a köldökzsinór 2 artériája helyett - egy

3. Patau-szindróma

  1. szinte mindegyiknek szívdobogása van
  2. az agy fejlődésének károsodása
  3. a magzati fejlődés lelassul (a csontok hosszának ellentmondása a kifejezéssel)
  4. az agy egyes részeinek fejlődésének megsértése
  5. köldök sérv.

Hol tanuljak

Hol történik az 1. trimeszter szűrése? Számos perinatális központ, genetikai tanácsadó központ és magánklinika végzi ezt a vizsgálatot. Annak kiválasztásához, hogy hol lehet szűrést kapni, nézze meg, van-e laboratórium a klinikán vagy annak közelében. Ilyen klinikákon és központokban ajánlott bevenni.

Például Moszkvában a CIR jól bevált: ebben a központban végez és az 1. trimeszter szűrése elvégezhető.

Az 1. trimeszter ultrahangos szűrése: az átlagos ár 2000 rubel. Az első perinatális vizsgálat költsége (a hormonok meghatározásával) körülbelül 4000-4100 rubel.

Mennyibe kerül az 1. trimeszter szűrése a teszt típusa szerint: ultrahang - 2000 rubel, hCG meghatározása - 780 rubel, elemzés a PAPP-A számára - 950 rubel.

Az 1. trimeszter szűrésének áttekintése. Sok nő elégedetlen a számítás minőségével: azoktól az esetektől, amikor „magas kockázatot” állítanak fel, gyakran megjegyezték egy teljesen egészséges baba születését. A hölgyek azt írják, hogy a legjobb, ha a perinatális ultrahang diagnosztikában magasan képzett szakembert találunk, aki megerősítheti vagy eloszlathatja a csecsemő egészségi állapotával kapcsolatos kételyeket..

Így az 1. trimeszter szűrése olyan diagnózis, amely egyes esetekben segít a korai szakaszban a legsúlyosabb magzati patológia azonosításában. Megvan az előkészítés és a magatartás sajátosságai. Az eredmények értelmezését a nő összes egyéni jellemzőjének figyelembevételével kell elvégezni..

Mit ne egyél az 1. trimeszter szűrése előtt

Az első trimeszter szűrése

Minden nő, aki tudja, mi a terhesség, megérti, hogy az 1. trimeszter ultrahang (ultrahang) szűrése a legizgalmasabb és legfontosabb esemény, amelyet soha nem szabad kihagyni. Az első trimeszter szűrésének eredményei a csecsemő veleszületett rendellenességeinek hiányát (vagy jelenlétét) mutatják. 11-13 hétig tartják.

Hogyan történik az 1. trimeszter szűrése??

A megjelölt időpontban a nő átfogó vizsgálaton esik át. Ez nemcsak ultrahangvizsgálatból áll (annak meghatározására, hogy a baba hogyan fejlődik fizikailag és külsőleg), hanem az anya vérének elemzéséből is. Ez a magzat bizonyos rendellenességeire (különösen Down-szindrómára, Edwardsra, valamint az idegrendszer és más szervek és rendszerek fejlődésének rendellenességeire) jellemző lehetséges változások azonosítása érdekében történik. Az ultrahang rendszerint méri a nyaki redő méretét, amelynek normájától való eltérés a veleszületett betegségek jele. Azt is megvizsgálja, hogy a gyermek véráramlása hogyan zajlik, hogyan működik a szíve, és milyen hosszú a teste. Éppen ezért ezt a tanulmányt "kettős tesztnek" nevezik. A 11-13 hetes terhesség fontos, mert ha hirtelen bármilyen rendellenességet észlelnek, a kismama képes lesz dönteni a terhesség megszakításáról.

Felkészülés az 1. trimeszter szűrésére

A felkészülés legfontosabb eleme a klinika megválasztása, amelyet a legjobb és legérzékenyebb berendezésekkel kell felszerelni. Az ultrahangvizsgálat előtt a legtöbb esetben csak ki kell tölteni a hólyagot (egy órával a megbeszélés előtt ½ liter vizet kell inni), azonban a modern klinikákban a transzvaginális érzékelők, amelyek nem igénylik a hólyag teljes feltöltését, enyhítik ezt a kellemetlenséget. Éppen ellenkezőleg, a transzvaginális ultrahanghoz először ki kell ürítenie a hólyagot (néhány perccel a felvétel előtt). Tehát a termelékenység magasabb lesz.

Ha vért szeretne adni vénából, legalább 4 órával a mintavétel előtt tartózkodnia kell az evéstől, bár optimális, ha reggel éhgyomorra adományozza. Az eredmény maximális pontossága érdekében be kell tartania egy speciális étrendet is, nevezetesen: tartózkodjon a zsíros, hústól, csokoládétól és tenger gyümölcseitől. Az 1. trimeszter szűrése előtti étrend nagyon fontos, mivel minden lehetséges hibát nem a gyermek javára értelmezünk.

Az 1. trimeszter biokémiai szűrése, amelynek normáit minden mutatóhoz átfogóan határozzák meg, a következők elemzéséből áll:

  1. HCG (humán koriongonadotropin), amely lehetővé teszi a Down-szindróma vagy az ikrek jelenlétének kimutatását - növekedésével, valamint a magzat fejlődésének megállításával - csökkenésével.
  2. A méhlepény által termelt A fehérje, amelynek a magzat fejlődésével folyamatosan növekednie kell.

Az 1. trimeszter szűrési mutatói (a hCG normái attól a héttől függnek, amikor az elemzést elvégezték) a következők:

  • 25,8-181,6 ng / ml a 10. héten;
  • 17,4 és 130,3 ng / ml között - 11. héten;
  • 13,4 és 128,5 ng / ml között - 12. héten;
  • 14,2-től 114,8 ng / ml-ig - 13. héten.

Ha a legtöbb anyához hasonlóan az első trimeszter szűrésén esik át a 12. héten, az ultrahang eredmények a következők lesznek:

  • coccygeal-parietalis méret - 51-73 mm;
  • gallérzóna vastagsága - 1,6 - 2,7 mm;
  • orrcsont - legalább 3 mm;
  • pulzusszám - 150–174 ütés / perc.

Az 1. trimeszter genetikai szűrése nem keltheti a félelmet, mert ez lehetővé teszi, hogy megtagadja egy egyértelműen hibás magzat viselését, vagy megszokja azt a gondolatot, hogy különleges lesz. Ebben az esetben ezt vagy azt a lehetőséget választják kizárólag azok a szülők, akik az 1. trimeszter perinatális szűrésén estek át..

Első szűrés terhesség alatt: mikor és hogyan történik, az eredmények, normák és eltérések értelmezése

Minden szülővé válni szándékozó pár hamar el akarja hinni, hogy egészséges babája lesz. Az ilyen önbizalom megteremtése érdekében az orvosok olyan eljárásokat kínálnak, amelyek lehetővé teszik számukra a normák és az eltérések megismerését a gyermek fejlődésében..

Ide tartozik a terhesség alatti első prenatális szűrés - ez az orvosi laboratóriumi és ultrahangvizsgálatok egész komplexusának neve, amelynek célja a magzat és a placenta patológiáinak azonosítása. Nem kötelező, de mindenkinek ajánlott.

Az első szűrés fő célja a magzat és a placenta rendellenességeinek azonosítása a terhesség legkorábbi (legfeljebb 14 hét) szakaszában. Ez lehetővé teszi, hogy észlelje:

  • a kóros elváltozások kockázatának mértéke;
  • genetikai rendellenességek, amelyek nem korrigálhatók: Down-szindróma. Edwards. Patau. de Lange, Smith-Opitz;
  • köldök sérv. köldöksérv;
  • idegcső patológiák: meningocele, encephalocele, meningomyelocele;
  • kettős helyett - hármas kromoszómahalmaz, vagyis triploidia;
  • fiziológiai hibák egy kis organizmus szerveinek és rendszereinek kialakulásában.

Az első szűrés nem tár fel egy konkrét betegséget a magzatban, de jelzi annak tipikus markereit, ha vannak ilyenek. Eredményei alapján, további kutatások nélkül, a diagnózist nem terhesség alatt állítják fel. Az orvosoknak csak gyanúi merülhetnek fel, amelyeket invazív laboratóriumi technikákkal kell megerősíteni vagy megcáfolni. Ezt az eljárást szükségszerűen a veszélyeztetett nők számára írják elő.

Terminológia. A "szűrés" orvosi koncepció az angol "screening" szóból származik, amely fordításban "szelekció, szűrés, válogatás".

Az első szűrés nem kötelező mindenki számára. Olyan kismamáknak írják fel, akiknek fennáll a veszélye az intrauterin patológiák kialakulásának. A felmérés indikációi a következők:

  • életkor 35 év után;
  • örökletes betegségek jelenléte;
  • a terhesség korai szakaszában átvitt vírusos betegségek;
  • korábbi magzati fagyás, halva született;
  • szorosan kapcsolódó házasság;
  • terhesség alatt tiltott gyógyszerek és gyógyszerek használata;
  • alkoholizmus;
  • az első genetikai fogyatékossággal élő gyermekek születése;
  • káros munkakörülmények;
  • vetélések, vetélések a múltban.

Az első szűrés akkor is elvégezhető, ha a házaspár maga is kifejezi azon vágyát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy gyermekével minden rendben van-e. Az eljárás 2 terhességi tesztet tartalmaz - ultrahangvizsgálatot és vérvizsgálatot (ebben az esetben vénából veszik).

Törvény betűje szerint. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2000. évi 457. sz. Megállapítja, hogy a terhesgondozás előtti szűrés minden terhes nő számára ajánlott. Mindenkinek azonban joga van megtagadni..

Kutatás

Az első szűrés eredményeit ultrahang- és vérbiokémiai adatokból nyerjük. Mindkét tanulmány kiegészíti egymást, és nagyobb pontosságot nyújt a kapott terhességi mutatókban.

Ultrahangos eljárás

Az első szűrés ultrahangjának eredményei szerint meghatározzuk:

  • a csecsemő testalkata: minden rész a helyén van, helyesen vannak-e elhelyezve;
  • Fejkörfogat;
  • az alsó lábszár, az alkar, a váll, a combcsont, a csöves csontok hossza;
  • az embrió növekedése, amelynek meg kell felelnie az előírásoknak;
  • a magzat véráramlási sebessége, a szív munkája és mérete;
  • vízmennyiség;
  • az agyféltekék szimmetriája és szerkezetük;
  • CTE (így jelzik a coccygealis-parietalis méretet);
  • LZR (frontális-occipitalis méretként értelmezve);
  • TVP (ez a gallér tér vastagsága);
  • Pulzus (pulzus);
  • BPR (a biparietális méretet jelenti) - a parietális tubercles közötti rés;
  • a méhlepény felépítése, elhelyezkedése, mérete;
  • a köldökzsinór erek száma;
  • a méhnyak állapota;
  • hipertóniája.

Ezeket a mutatókat összehasonlítják a terhesség időszakának normájával, amikor a kutatást végzik. A bennük lévő legkisebb eltéréseket az orvosok elemzik, figyelembe véve a szervezet jellemzőit, amelyeket korábban kérdőív segítségével azonosítottak. Az ultrahang mellett az első szűrés magában foglalja a vénás vér biokémiájának elemzését.

Vérvizsgálat

Az első szűréshez vénából származó vér biokémiáját kettős tesztnek nevezzük, mivel ez lehetővé teszi a terhesség szempontjából nagyon fontos 2 paraméter meghatározását:

  • plazmafehérje szint (PAPP-A néven említve);
  • az emberi koriongonadotropin tartalma (a következtetésben egy "szabad β-hCG" oszlopnak kell lennie).

Így az első szűréskor két legfontosabb - ultrahang és biokémiai - vizsgálat eredményeit vizsgálják. Ezek az egyik legkedvezőbb módszer, amely lehetővé teszi, hogy megbízható adatokat szerezzen be rövid idő alatt, minimális költség mellett..

Hasznos információ. A terhesség esetében az olyan mutatók, mint a TVP és a hCG, nagyon fontos szerepet játszanak..

Dátumok

Sok anya aggódik amiatt, hogy a terhesség alatt meddig végzik el az első szűrést, mivel időt akarnak felkészülni egy ilyen fontos eseményre. A nőgyógyász általában legfeljebb a 10. és legkésőbb a 13. hétig terjedő időszakra írja fel. Pontosabban - a 10. hét első napjától kezdve és a 13. ötödik napján ér véget.

Az első szűrővizsgálatok legoptimálisabb ideje a jelzett idő közepe, azaz körülbelül a 11. hét hatodik napja. Pontosabban, a dátumot az orvos számítja ki, aki teszteket ír fel és vezeti a terhességet.

Bizonyos esetekben az első szűrés időtartama kissé megnövelhető a 14. hét 6. napjáig, de akkor a kapott adatok hibája észrevehetőbb lesz, és az eredmények nem lesznek teljesen pontosak.

Miért vannak ezek a kifejezések? 11 hét előtt a TVP olyan kicsi, hogy nem mérhető. A 14. hét után ez a hely megtelhet nyirokkal, ami torzítja a vizsgálat eredményeit. De éppen ez a mutató jelzi a terhesség alatti számos kromoszóma-rendellenességet..

Hogyan készüljünk fel

Az első szűrésre való felkészülés mit tartalmaz, az orvosnak részletesen meg kell magyaráznia a betegnek.

  1. Ne idegeskedjen az eljárás előtt, mert a gondok befolyásolhatják az eredmények pontosságát. El kell hinned, hogy a babával minden rendben van.
  2. Az első szűrés részeként elvégzett vizsgálatok abszolút fájdalommentesek, ezért nem kell tartani tőlük.
  3. A terhesség transzvaginális ultrahangja nem igényel felkészülést.
  4. A hasi ultrahanggal kívánatos, hogy a terhes nő hólyagja tele legyen. Ehhez néhány órával a vizsgálat előtt elegendő mennyiségű tiszta, tiszta vizet kell inni, és nem kell WC-re menni..
  5. A biokémiai elemzéshez szükséges vért éhgyomorra veszik. Ezért az elemzés előtt 4 órával nem ehet.
  6. 2-3 nappal a kettős vérvizsgálat előtt diétát kell folytatnia az elemzéshez, hogy pontosabb eredményt kapjon. Nem ehet csokoládét, tenger gyümölcseit, húst, diót, zsíros és füstölt ételeket.
  7. Az orvosok azt javasolják, hogy az első szűrés előtt 2-3 nappal tartózkodjanak a nemi kapcsolattól..

Mentálisan és fizikailag fel kell készülni az első szűrésre, hogy eredményei pontosabbak legyenek. A nagyobb nyugalom érdekében előre megtudhatja, mi ez az eljárás és hogyan hajtják végre.

A vélemények eltérnek. Úgy gondolják, hogy az ultrahangot és a vér biokémiáját ugyanazon a napon kell elvégezni. De ha az ultrahang hasi, akkor sok vizet kell inni, ami viszont befolyásolja a vérképet. Feltétlenül beszélje meg ezt a kérdést orvosával..

Hogyan

Az első trimeszter szűrését általában három lépésben végezzük.

Feltáró felmérés

Egy héttel az első szűrés várható időpontja előtt olyan adatokat gyűjtenek, amelyek jelentősen befolyásolhatják a vizsgálatok eredményeit. Segítenek azonosítani a terhesség lefolyását és a női testet. Az eredmények pontossága érdekében olyan mutatók fontosak, mint:

  • kor;
  • a súlyt;
  • a terhesség előtt azonosított krónikus betegségek;
  • rossz szokások;
  • a kismama hormonális háttere;
  • a fogantatás módszere (volt-e IVF);
  • tesztek, amelyeket eddig már benyújtottak.

A terhesség első szűrése előtt az orvos beszél a születendő csecsemő szüleivel. Ha veszélyben vannak, elmagyarázza ennek az eljárásnak a szükségszerűségét. Ha maguk is kifejezték vágyukat egy sor vizsgálat elvégzésére, tájékoztatja őket az elvégzett kutatás jellemzőiről.

Ultrahangos eljárás

Az ultrahang- és vérbiokémiai vizsgálatokat ugyanabban a laboratóriumban végzik. Először ultrahangvizsgálat, amely pontosan meghatározza a terhesség korát. E mutató alapján a laboránsok megfejtik a kettős tesztet.

  1. A transzvaginális ultrahang egy szonda behelyezését jelenti a hüvelybe.
  2. A transzabdominális ultrahanggal az érzékelő kapcsolatba lép a hassal.
  3. A vizsgálandó területet géllel kenjük a hullámok akadálytalan áthaladása érdekében, majd az orvos a test fölé vezeti az érzékelőt. A számítógép monitorának képe lehetővé teszi a magzat állapotának megtekintését és a megfelelő méréseket.
  4. Ha a gyermek helyzete nem teszi lehetővé az orvos számára a mérések elvégzését, megkérheti a nőt, hogy köhögjön, járjon, mozogjon, hogy a magzat úgy forduljon, ahogy kell..

A várandós anya beleegyezésével a terhesség ezen szakaszában Doppler ultrahang végezhető - egy tanulmány, amely méri a köldökzsinór véráramlásának irányát és sebességét. Ez lehetővé teszi a magzat és a placenta állapotának helyes felmérését. Az ultrahang után a vért egy vénából veszik biokémiai elemzés céljából.

Biokémiai szűrés

Annak érdekében, hogy a vérvizsgálati eredmények megbízhatóbbak legyenek, az orvosoknak maximális pontossággal kell tudniuk a terhesség időtartamát, amikor biokémiai szűrést végeznek. Ezért először ultrahang készül. A vérmintát egy speciális vákuumcső segítségével végezzük, amelynek térfogata 5 ml.

Az első szűrés eredményei másnap készen lehetnek. Ha a vizsgálatokat egy szokásos kórházban hajtották végre, az érkezési sorrendben, akkor 2-3 hetet várhat - minden a laboratóriumi technikusok és az orvosok által elvégzett munka mennyiségétől függ. Ha a vizsgálatokat magánklinikán végezték, a szülőket a lehető leghamarabb értesítik az eredményekről. A számításokat számítógépes programok végzik, amelyek összehasonlítják a kutatási adatokat a terhességre meghatározott normákkal.

Hasznos tanácsok. Ha fél vért adni egy vénából, vigyen magával a családjából valakit a szűrésre. A pszichológusok azt tanácsolják az elemzés idején, hogy elvont témában beszéljenek szeretteikkel, és semmiképpen ne nézzék meg a fecskendőt.

Az első szűrés normáinak ismeretében a fiatal szülők önállóan megfejthetik a kutatási eredményeket annak érdekében, hogy megerősítsék az orvosok terhességre vonatkozó következtetéseit, és ne aggódjanak a születendő gyermek egészségéért..

Normális esetben az első terhességi szűrés ultrahangvizsgálat szerinti eredményeinek a következőknek kell lenniük.

  • 10. héten: a norma 33 és 41 mm között változik;
  • 11: 42-50-nél;
  • 12: 51-59;
  • 13: 62-73.
  • 10. héten: 1,5-2,2 mm;
  • 11-nél: 1,6-tól 2,4-ig;
  • 12-nél: legalább 1,6 és legfeljebb 2,5;
  • 13-nál: 1,7-2,7.
  • 10. héten: 161-179;
  • 11-kor: 153-tól 177-ig;
  • 12: 150-174;
  • 13: 147-171.
  • 10. héten: lehetetlen meghatározni;
  • 11-nél: nem mért;
  • 12-nél: több mint 3 mm;
  • 13-nál: több mint 3.

Ezek az első szűrés ultrahang-szabványai, amelyeket a jelenlegi terhességi kor kutatási eredményeinek értékelésekor figyelembe kell venni..

Vérvizsgálat

A biokémiai vérvizsgálattal nyert adatokat szintén a normál tartományon belül kell tartani..

HCG (általában mU / ml-ben mérve):

  • a terhesség 10-11. hetében: az alsó határ 20 000, a felső 95 000;
  • 12. héten: 20 000-től 90 000-ig;
  • 13-14-nél: legalább 15 000 és legfeljebb 60 000.

Ha a hCG-t ng / ml-ben mértük, az eredmények különböző számok lesznek:

  • 10. héten: hozzávetőleges 25,8-181,6 tartomány;
  • 11-kor: 17,4-től 130,3-ig;
  • 12-nél: legalább 13,4 és legfeljebb 128,5;
  • 13-nál: minimum 14,2, maximum 114,8.

Fehérje, PAPP-A (NE / ml-ben mérve):

Vérvizsgálat nem használható 100% -os diagnózis felállításához. A kapott adatok csak további tanulmányok kijelölésének okává válhatnak. Az első trimeszter szűrésének eredményeinek teljes dekódolása csak szakember által lehetséges. Összehasonlítja a normát a tényleges anyaggal, és következtetést ír az eltérések meglétéről vagy hiányáról, valamint a kockázat mértékéről.

Az eredmények dekódolásának titkai. A laboratóriumok különböző egységekben jelzik a hCG szintjét: mIU / ml lehet - milliliterenként milli (nemzetközi egység) értéke; mIU / ml (nemzetközi megnevezésben) - milliméteregységek milliméterenként (angolul); Az mU / ml megegyezik az mIU / ml-vel, de az egységek egyszerű mértékegységek, nem pedig nemzetközi értékek; ng / ml - nanogramm / milliliter; ng / ml - nanogramm / milliliter (angol rövidítés). NE / ml egyenlő mIU / ml; ng / ml szorozva 21,28-mal egyenlő mU / ml (mIU / ml).

Eltérések

Mikor következtetnek az orvosok a rendellenességekre az első terhességi szűrés során? Ez akkor történik, ha az eredmények jelentősen eltérnek a normától, ami az intrauterin patológiák jelenlétét jelzi.

Az első szűrés ultrahangja meghatározza a gyermek testi fogyatékosságait. Előfordulhat, hogy hiányzik néhány testrésze vagy szerve, amelyek nem általában ott vannak, ahol általában vannak. Egyes mutatókat alul lehet becsülni, ami a méhen belüli növekedés visszamaradását jelzi. Ezenkívül az ultrahangvizsgálat a terhesség ezen szakaszában megerősítheti néhány meglehetősen súlyos patológia gyanúját..

Nyaki sérv, omphalocele:

  • a belső szervek nem a peritoneumban, hanem a herniális zsákban helyezkednek el.
  • az orrcsont nem látható;
  • kisimított arckontúrok;
  • megnövekedett TVP;
  • véráramlási rendellenességek;
  • a maxilláris csont kis mérete;
  • megacystis - a hólyag nagy mérete;
  • tachycardia.

Ha szabad szemmel végzett ultrahangon a magzat fejlődésében fellépő rendellenességek láthatók (végtagok hiánya, az arcvonások deformációja, alábecsült mérések), az orvosok erről tájékoztatják a szülőket és ajánlásokat adnak. Leggyakrabban - az abortuszról. Ha a vizsgálat eredményei elmosódnak, és a szakember nem biztos bennük, a végső következtetéseket biokémiai vérvizsgálattal lehet megtenni.

Kettős teszt

A koriongonadotropin (szabad β-hCG néven is emlegetik) a terhesség fő hormonja. Ezért ennek a mutatónak a normától való eltérései, vagyis az első szűréskor a rossz vér a következő patológiákat jelzi:

  • az alacsony hCG jelzi a placenta patológiáját, Edwards-szindrómát, méhen kívüli terhességet. a korai felmondás magas kockázata;
  • magas hCG - Down-szindróma, többszörös terhesség, súlyos toxikózis, diabetes mellitus mutatója az anyában.

A plazmafehérje-elemzés a következő rendellenességeket mutathatja:

  • az alacsony PAPP-A növeli a genetikai rendellenességek kockázatát - Down, de Lange, Edwards szindróma;
  • megnövekedett PAPP-A a terhesség egyéb mutatóinak normájával - nincs miért aggódni.

A biokémiai vérvizsgálat eredményei nem végleges diagnózis, nem tudják 100% -os pontossággal megerősíteni a kromoszóma betegségek jelenlétét a gyermekben. Lehetővé teszik, hogy minden esetben csak a patológia valószínűségét állapítsák meg. Ugyanakkor ezek alapján kerül kiszámításra egy másik mutató, amely nagyon fontos az első szűrés során - a MoM.

Az első szűrés eredményei szempontjából a MoM együttható is fontos, jelezve az eltérés szintjét. Ennek a mutatónak a meghatározásakor olyan értékeket használnak, amelyek figyelembe veszik a kismama organizmusának összes jellemzőjét. Jellemzően a MoM az első szűréskor 0,5-3. Ha a terhesség többszörös, akkor az eredmény 3,5-re növelhető. Ezt a mutatót a következő képletekkel számolják:

  • MoM-mentes β-hCG = a gonadotropin valós mutatója a beteg vérében / normában;
  • MoM PAPP-A = a fehérje valódi mutatója a beteg vérében / normában.

A kapott számok a genetika következő rendellenességeinek kialakulását jelezhetik:

A megszerzett adatok alapján a kockázatok kiszámítását egy speciális PRISCA számítógépes program végzi, amely nem teszi lehetővé a hibákat. Ha a következtetés azt jelzi, hogy a kockázat 1: 380, akkor ez a norma. De ha ez kevesebb, mint ezek a mutatók, akkor túllépik a küszöbértéket. Most rengeteg információ található arról, hogy a terhességi szűrések nem adnak pontos eredményeket, ezért nem érdemes rájuk költeni a pénzüket, idegeit és idejét. Valóságuk aránya azonban nem haladja meg az 5% -ot, és legtöbbjüket olyan tényezők magyarázzák, amelyeket az orvos tévedésből nem vett figyelembe az első vizsgálat során..

Még egyszer a terminológiáról. A MoM az "multiple of median" angol kifejezés, amely fordítás szerint "a medián többszöröse".

Hamis eredmények

Előfordul az is, hogy az első szűrés különböző okokból hamis eredményeket adhat, amelyeket figyelembe kell venni a kockázatok kiszámításakor:

  • elhízás egy terhes nőnél, ami a hormonok túlbecsült szintjét váltja ki;
  • IVF: A PAPP-A 10-15% -kal alacsonyabb lehet, megnő a hCG az első szűréskor, a HPR megemelkedik;
  • többszörös terhesség;
  • egy nő pszichológiai hangulata: pánik félelem a kutatástól, szorongás;
  • a biokémiai szűrés előtt 7 nappal végzett amniocentézis;
  • a diabetes mellitus csökkenti a hCG szintjét.

Mindezen tényezőket, amelyek befolyásolják az első terhességi szűrés eredményeit, általában az előzetes vizsgálat szakaszában azonosítják, és figyelembe veszik a MoM és a kockázatok kiszámításakor. A magzat további sorsa ezeken a mutatókon múlik..

Ezt tudnod kell! Az első szűrés eredményei eltérhetnek, ha a vizsgálatokat különböző időpontokban és különböző laboratóriumokban végezték. Ezenkívül a hormon- és fehérjeszinteket különböző egységekben számolják. Az orvosok kategorikusan nem javasolják az elemzések megfejtését önállóan. Csak szakember dolgozhat itt.

További intézkedések

Ha az első szűrés rossz, vagyis eredményei nagyfokú kockázatot mutatnak a patológiák kialakulására, akkor a terhességet külön ellenőrzés alatt tartják. A nőnek további diagnosztikán kell átesnie:

  • genetikus konzultációra van szükség;
  • amniocentézis - a magzatvíz vizsgálata a kromoszóma és gén patológiák diagnózisának tisztázása érdekében;
  • korionbiopszia - a korionbolyhok vizsgálata megerősíti vagy cáfolja az örökletes vagy veleszületett magzati betegségek jelenlétét;
  • kordocentézis - a köldökzsinórvér elemzése;
  • kötelező második szűrés a terhesség II. trimeszterében.

Ha a diagnózis megerősítést nyer, annak súlyosságától és a korrekció lehetőségétől függően az orvos ajánlást ad az abortuszra, vagy kezelést ír elő a patológiák kialakulásának kiküszöbölése érdekében. Ha a szülőket bármilyen kérdés gyötri az első, már elvégzett vagy éppen beütemezett szűréssel kapcsolatban, feltétlenül kérdezzék meg őket a terhességet figyelemmel kísérő szakembertől. Végül is a kismama nyugalma a garancia a születendő csecsemő egészségére.

Tudnod kell. Az amniocentézis, a korionbiopszia és a kordocentézis a terhesség tesztelésének invazív módszerei, amelyek veszélyt jelenthetnek a magzat egészségére. Ezért választhatóak, és nem szerepelnek az első szűrésen..

És egyéb jellemzők

A babát váró nőt nem szabad megfélemlíteni a terhes nők első szűrésével, ehhez pedig minél több információt kell tudnia róla, nehogy hiába aggódjon. Az eljárás kapcsán felmerülő néhány legsürgetőbb kérdés lefedése segít eloszlatni a kételyeket és megérteni, hogy a kutatási adatok nem okoznak semmilyen kárt vagy fájdalmat, de lehetővé teszik, hogy biztos lehessen abban, hogy gyermeke egészséges lesz..

Fontos az első szűrés? ?

Nagyon fontos, mivel lehetővé teszi a terhesség patológiájának időben történő meghatározását és a megfelelő intézkedések megtételét (abortusz, kezelés). Bizalmat ad a jövőbeli szülőknek abban, hogy babájuk teljesen egészséges. De nagy szerepet játszik egy helyzetben lévő nő pszichológiai kényelme.

Melyik szűrés a fontosabb: első vagy második ?

Mindkettő fontos, de a legtöbb orvos úgy véli, hogy ez az első, amely fontosabb a terhesség további sikeres lefolyása szempontjából. Nagyobb pontosságot eredményez (akár 95%), mint a második (alig éri el a 90% -ot). Ha az első szűrés mutatói jók és nincsenek rendellenességek, akkor a másodikat nem rendelik hozzá.

Miben különbözik az első szűrés a másodiktól? ?

  1. Az első szűrést a 11.-től a 13. hétig írják elő, a másodikat 20-tól 24-ig.
  2. Az első ultrahangvizsgálatot és vérvizsgálatot tartalmaz a PAPP és a hCG fehérje szintjének meghatározásához. A második egy vérvizsgálat a placenta laktogén, hCG, szabad ösztriol, alfa-fetoprotein indikátorainak kimutatására. A gyakorlatban ultrahangra is szükség van.
  3. Az elsőt a törvény szerint ingyenesen kell lebonyolítani. A másodikat a születendő gyermek szülei fizetik.
  4. Ha az első szűrés mutatói nem okoznak kétségeket az orvosok körében, a másodikat nem hajtják végre.

Mit mutat az első szűrés a terhesség alatt? ?

A gyermek méhen belüli fejlődésének különböző rendellenességeinek markerei.

Hány hétig tart az első szűrés? ?

10–13 hét (kivételes esetekben + 6 nap).

Látható-e az első szűréskor a gyermek neme? ?

A csecsemő testének és szerveinek mérete az első trimeszterben még mindig nagyon kicsi, így a nemének meghatározásának pontossága 50-50.

Ehetem az első trimeszter szűrése előtt ?

Ne egyél 4 órával a vérvizsgálat előtt.

Mit ne egyél az első szűrés előtt ?

Az első szűrés előtt nem szabad csokoládét, diót, tenger gyümölcseit, húst, zsíros és füstölt ételeket enni.

Nem szabad megtagadnia az első szűrést, még akkor sem, ha nincs veszélyben. A terhesség nagyon gyakran kiszámíthatatlan, és minél előbb megismeri annak patológiáit, annál kevesebb veszély és komplikáció jelentkezik a jövőben. Ne árnyékolja be babájának kilenc hónapos várakozását kétségekkel a születése mikéntjével kapcsolatban: a kutatás eredményei alapján győződjön meg róla, hogy minden rendben van-e vele..

Az első trimeszter ultrahangos szűrésétől való félelmek


Az 1. trimeszter szűrése egy olyan diagnosztikai vizsgálat, amelyet a veszélyeztetett terhes nők számára végeznek 10 és 14 hét között. Ez a két szűrési megfigyelés közül az első, amely lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal meghatározza a beteg magzat kockázatát. Egy ilyen vizsgálat két részből áll - vénából származó véradásból és ultrahangvizsgálatból. Ezek alapján, figyelembe véve számos egyéni tényezőt, a genetikus meghozza ítéletét.
[tartalom h2 h3]

Kit kell szűrni 1 trimeszter alatt

Nagyon fontos, hogy a következő nők végezzék el a tanulmányt:

  • szorosan kapcsolódnak a gyermek apjához
  • akiknek legalább 2 vetélése volt (koraszülés)
  • fagyos terhessége vagy halva született
  • a nő terhesség alatt vírusos vagy bakteriális betegségben szenvedett
  • vannak rokonok, akik genetikai kórképekben szenvednek
  • ennek a párnak már van Patau-szindrómás, Down-szindrómás vagy más gyermeke
  • volt olyan epizód olyan gyógyszerekkel, amelyek nem alkalmazhatók terhesség alatt, még akkor sem, ha létfontosságú tünetekre írták fel őket
  • 35 évesnél idősebb terhes
  • mindkét leendő szülő szeretné ellenőrizni a beteg magzat valószínűségét.

Mit keresnek a terhesség alatti első ultrahangos szűrés során

Mit néznek az első szűréskor? Becslések szerint az embrió hossza (ezt nevezzük coccygeal-parietalis méretnek - CTE), a fej mérete (kerülete, biparietális átmérője, a homlok és a nyakszirt távolsága).

Az első szűrés megmutatja az agyféltekék szimmetriáját, egyes szerkezeteinek jelenlétét, amelyek ebben az időszakban kötelezőek. Nézzen meg 1 szűrést is:

  • hosszú csöves csontokat, megmérik a felkar, a combcsont, az alkar és az alsó láb hosszát
  • hogy a gyomor és a szív meghatározott helyeken van-e
  • a szív és a belőlük kimenő erek mérete
  • hasméret.

Milyen patológiát tár fel ez a vizsgálat?

Az első terhességi szűrés informatív a következők felderítése szempontjából:

  • a központi idegrendszer rudimentumának patológiája - idegcső
  • Patau-szindróma
  • omphalocele - köldök sérv, amikor a hasüregen kívül és a bőr feletti herniális tasakban különböző számú belső szerv található
  • Down-szindróma
  • triploidia (hármas kromoszóma kettős helyett)
  • Edwards-szindróma
  • Smith-Opitz szindróma
  • de Lange-szindróma.

A kutatás feltételei

Mikor kell elvégezni az első szűrést? Az 1. trimeszter diagnózisának időzítése nagyon korlátozott: a 10. hét első napjától a 13. hét 6. napjáig. Jobb, ha az első szűrést ennek a tartománynak a közepén, 11-12 héten végezzük, mivel a számítási hiba jelentősen csökkenti a számítás pontosságát.

Kezelőorvosának ismételten alaposan és alaposan meg kell határoznia az utolsó ilyen menstruáció dátumától függően..

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra

Az első trimeszter szűrését két szakaszban végzik:

  1. Először ultrahangos szűrést végeznek. Ha transzvaginálisan történik. előkészítés nem szükséges. Ha hasi módszerrel, akkor szükséges, hogy a hólyag tele legyen. Ehhez fél órányi vizet kell inni a vizsgálat előtt fél órával. Egyébként a terhesség alatti második szűrést transzabdominálisan végzik, de nem igényel felkészülést.
  2. Biokémiai szűrés. Ez a szó a vénából történő vérvételre utal..

A kétlépcsős vizsgálatot figyelembe véve az első vizsgálat előkészítése a következőket tartalmazza:

  • a hólyag kitöltése - 1 ultrahangos szűrés előtt
  • legalább 4 órával böjtölni, mielőtt vért vennének a vénából.

Ezenkívül étrendre van szükség az 1. trimeszter diagnózisa előtt, hogy a vérvizsgálat pontos eredményt adjon. Ez abból áll, hogy kizárja a csokoládé, a tenger gyümölcsei, a hús és a zsíros ételek bevitelét azt megelőző napon, hogy terhesség alatt részt kíván venni az ultrahangos szűrővizsgálaton.

Ha azt tervezi (és ez a legjobb lehetőség az 1. trimeszter perinatális diagnosztikájának elvégzésére), hogy ultrahang-diagnosztikát végezzen és egy vénából egy napon keresztül vért adjon, akkor a következőkre van szüksége:

  • egész előző nap tagadja meg magától az allergén termékeket: citrusfélék, csokoládé, tenger gyümölcsei
  • kizárja a teljesen zsíros és sült ételeket (1-3 nappal a vizsgálat előtt)
  • a vizsgálat előtt (általában vért adnak át szűrésre 12 hétig 11:00 előtt), reggel menjen el a WC-re, majd vagy 2-3 órán át ne vizeljen, vagy egy órával a beavatkozás előtt igyon fél liter vizet gáz nélkül. Erre akkor van szükség, ha a vizsgálatot a hason keresztül végzik.
  • ha az ultrahang diagnosztikát hüvelyi szondával végzik, akkor az 1. trimeszter szűrésére való felkészülés nem tartalmazza a hólyag kitöltését.

Hogyan történik a kutatás

Hogyan történik a rendellenességek vizsgálata az 1. trimeszterben?

A 12 hétig tartó vizsgálathoz hasonlóan két szakaszból áll:

  1. Ultrahangos szűrés terhesség alatt. Vaginálisan és hasi úton is elvégezhető. Nincs más érzés, mint a 12 hetes ultrahangvizsgálat. A különbség az, hogy kifejezetten a prenatális diagnosztikára szakosodott szonológusok végzik csúcskategóriás berendezések segítségével.
  2. Vérmintavétel 10 ml mennyiségű vénából, amelyet éhgyomorra és speciális laboratóriumban kell elvégezni.

Hogyan történik az 1. trimeszter szűrővizsgálata? Először megvan az első terhességi ultrahang. Általában transzvaginálisan hajtják végre.

A vizsgálat befejezéséhez le kell vetkőzni a derék alatt, feküdni a kanapén, behajlított lábbal. Az orvos nagyon óvatosan behelyez egy vékony speciális érzékelőt az óvszerbe a hüvelyébe; a vizsgálat során kissé elmozdul. Nem árt, de ezt vagy másnap megvizsgálva kis mennyiségű foltot találhat a betéten.

A videó 3D ultrahang terhesség alatt az 1. trimeszter szűrésénél.

Hogyan történik az első transzabdominális átalakító szűrés? Ebben az esetben vagy derékig vetkőzik, vagy egyszerűen felemeli a ruhákat, hogy kinyissa a gyomrát vizsgálatra. Ezzel az 1 trimeszteres ultrahangos szűréssel az érzékelő a has mentén mozog, anélkül, hogy fájdalmat vagy kellemetlenséget okozna.

Hogyan zajlik a felmérés következő szakasza? Az ultrahang eredményével vért adsz. Itt tisztázni fog néhány olyan adatot is, amelyek fontosak az eredmények helyes értelmezéséhez..

Nem azonnal, hanem néhány hét múlva kap eredményt. Így történik az első terhességi szűrés.

Az eredmények dekódolása

1. Normál ultrahang adatok

Az első szűrés megfejtése az ultrahang diagnosztikai adatok értelmezésével kezdődik. Ultrahangos szabványok:

A magzat coccygealis-parietalis mérete (CTE)

10 hetes szűréskor ez a méret a következő tartományban van: a 33-41 mm-től a 10. hét első napján a 41-49 mm-ig - a 10. hét 6 napján.

Szűrés 11 hét - CTE norma: 42-50 mm a 11. hét első napján, 49-58 - a 6. napon.

12 hetes terhesség alatt ez a méret: 51-59 mm pontosan 12 héten, 62-73 mm - ezen időszak utolsó napján.

2. A gallér vastagsága

1 trimeszter ultrahang aránya a kromoszóma patológiák ezen legfontosabb markerére:

  • 10. héten - 1,5-2,2 mm
  • a 11 héten át tartó szűrést 1,6-2,4-es norma képviseli
  • a 12. héten ez az érték 1,6-2,5 mm
  • a 13. héten - 1,7-2,7 mm.

3. Orrcsont

Az 1. trimeszter ultrahangjának megfejtése szükségszerűen magában foglalja az orrcsont értékelését. Ez egy olyan marker, amelynek köszönhetően feltételezhető a Down-szindróma kialakulása (ehhez az 1. trimeszter szűrését végzik):

  • 10-11. héten ezt a csontot már fel kell fedezni, de méretét még nem becsülték meg
  • 12 hetes vagy egy héttel későbbi szűrés azt mutatja, hogy ez a csont normális esetben legalább 3 mm.

4. Szívritmus

  • 10. héten - 161-179 ütés percenként
  • 11. héten - 153-177
  • 12. héten - 150-174 ütés percenként
  • 13. héten - 147-171 ütés percenként.

5. Biparietális méret

A terhesség alatti első szűrővizsgálat ezt a paramétert az időszaktól függően értékeli:

  • 10. héten - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • a 12 héten át tartó szűrésnek legalább 20 mm eredményt kell mutatnia
  • a 13. héten a BPD átlagosan 26 mm.

Az 1. trimeszter ultrahangjának eredményei alapján felmérik, hogy vannak-e markerek a magzati rendellenességekre. Azt is elemzik, hogy a baba fejlődése milyen időszaknak felel meg. A végén arra a következtetésre jutunk, hogy szükség van-e a következő szűrővizsgálatra a második trimeszterben.

Kérheti az 1 trimeszteres ultrahangos videó rögzítését. Önnek is joga van fényképhez jutni, vagyis kinyomtatni a képet, amely vagy a legsikeresebb (ha minden normális), vagy a legvilágosabban mutatja a talált patológiát.

Melyek a hormonok normái, amelyeket 1 szűrés határoz meg

Az első trimeszter szűrése nemcsak az ultrahang diagnosztika eredményeit értékeli. A második, nem kevésbé fontos szakasz, amely alapján megítélik, hogy a magzatnak vannak-e súlyos hibái, egy hormonális (vagy biokémiai) értékelés (vagy vérvizsgálat az 1. trimeszterben). Mindkét lépés genetikai szűrést jelent.

1. Koriongonadotropin

Ez a hormon foltosítja az otthoni terhességi teszt második csíkját. Ha az első trimeszterben végzett szűrés szintjének csökkenését mutatja, ez a placenta patológiáját vagy az Edwards-szindróma fokozott kockázatát jelzi.

Az első szűréskor a megnövekedett hCG a Down-szindróma kialakulásának fokozott kockázatát jelezheti a magzatban. Bár ikrek esetében ez a hormon is jelentősen megnő.

Az első szűrés a terhesség alatt: ennek a hormonnak a aránya a vérben (ng / ml):

  • 10 hét: 25,80-181,60
  • 11. hét: 17.4-130.3
  • az 1. trimeszter 12. hetes perinatális vizsgálatának dekódolása a hCG-hez viszonyítva a 12. héten azt mutatja, hogy a 13,4-128,5 érték normális
  • 13. héten: 14,2–114,8.

2. Terhességgel társult fehérje A (PAPP-A)

Ezt a fehérjét általában a placenta termeli. Koncentrációja a vérben a terhesség növekedésével nő..

Hogyan lehet megérteni az adatokat

A program, amelybe beírják az első trimeszter ultrahangdiagnosztikájának adatait, valamint a fenti két hormon szintjét, kiszámítja az elemzési mutatókat. Ezeket "kockázatoknak" nevezzük. Ebben az esetben az 1. trimeszter szűrésének eredményeinek dekódolását nem a hormonok szintjében, hanem egy olyan mutatóban írják, mint a "MoM". Ez egy olyan együttható, amely megmutatja az adott terhes nő értékének eltérését egy bizonyos számított mediántól.

A MoM kiszámításához osszuk el egy hormon mutatóját az adott területre számított medián értékkel egy adott terhességi korban. Az első szűrés MoM-normái 0,5 és 2,5 között vannak (ikrekkel, hármasokkal - 3,5-ig). Ideális MoM-érték az "1" közelében.

A MoM mutatót az életkor kockázata befolyásolja az 1. trimeszter szűrésénél: vagyis az összehasonlítás nem csak a terhesség ezen időszakában számított mediánnal történik, hanem a terhes nő adott életkorának kiszámított értékével is.

Az első trimeszter közbenső szűrési eredményei általában a hormonok mennyiségét mutatják MoM egységekben. Tehát az űrlap tartalmazza a "hCG 2 MoM" vagy "PAPP-A 1 MoM" és így tovább rekordot. Ha a MoM értéke 0,5-2,5, ez normális.

A patológiát a hCG 0,5 medián alatti szintjének tekintik: ez az Edwards-szindróma fokozott kockázatát jelzi. A hCG 2,5 mediánérték feletti növekedése a Down-szindróma fokozott kockázatát jelzi. A PAPP-A 0,5 MoM alatti csökkenése azt jelzi, hogy mindkét fenti szindróma vonatkozásában fennáll a kockázat, de növekedése nem jelent semmit.

Vannak-e kockázatok a kutatásban

Normális esetben az 1. trimeszter diagnózisának eredményei a kockázat mértékének felmérésével zárulnak, amelyet töredékként fejeznek ki (például Down-szindróma esetén 1: 360) az egyes szindrómák esetében. Ez a frakció így olvasható: 360 terhességnél, azonos szűrési eredménnyel csak 1 csecsemő születik Down-kórral.

Az 1. trimeszter szűrésének szabványainak megfejtése. Ha a gyermek egészséges, a kockázatnak alacsonynak kell lennie, és a szűrővizsgálat eredményét „negatívnak” kell minősíteni. A törés utáni összes számnak nagynak kell lennie (több mint 1: 380).

A gyenge első szűrést a következtetés "magas kockázatú" bejegyzése jellemzi, 1: 250-1: 380 szint, a hormonok eredményei pedig 0,5-nél kisebbek vagy 2,5-nél nagyobbak a mediánértékek.

Ha az 1. trimeszter szűrése gyenge, felkérjük, látogasson el egy genetikushoz, aki eldönti, hogyan tovább:

  • ütemezzen be újbóli tesztet a második, majd - a 3. trimeszter szűrésére
  • felajánlja (vagy akár ragaszkodik hozzá) invazív diagnózist (chorionus villus mintavétel, kordocentézis, amniocentesis), amely alapján eldől az a kérdés, hogy ezt a terhességet meg kell-e hosszabbítani.

Mi befolyásolja az eredményeket

Mint minden vizsgálatban, az első perinatális vizsgálatban is vannak hamis pozitív eredmények. Így:

  • IVF: a hCG eredményei magasabbak lesznek, a PAPP - 10-15% -kal alacsonyabb, az első szűrővizsgálat ultrahangjának mutatói növelik az LHR-t
  • a kismama elhízása: ebben az esetben az összes hormon szintje nő, míg alacsony testtömeg mellett éppen ellenkezőleg, csökken
  • ikrek esetében 1 trimeszter szűrése: az ilyen terhesség eredményeinek aránya még nem ismert. Ezért a kockázatértékelés nehéz; csak ultrahang diagnosztika lehetséges
  • diabetes mellitus: az első szűrés a hormonok szintjének csökkenését mutatja, ami nem megbízható az eredmény értelmezése szempontjából. Ebben az esetben a terhességi szűrés lemondható
  • amniocentézis: a perinatális diagnózis mértéke nem ismert, ha a manipulációt a véradás előtt a következő héten belül hajtották végre. Hosszabb ideig kell várni az amniocentesis után, mielőtt a terhes nők első perinatális szűrését elvégeznék..
  • a terhes nő pszichológiai állapota. Sokan írják: "Félek az első szűréstől." Ez befolyásolhatja az eredményt is, és kiszámíthatatlanul.

A patológia néhány jellemzője

A magzati patológia terhességének első szűrése olyan jellemzőkkel rendelkezik, amelyeket az orvosok az ultrahang diagnosztikával látnak. Tekintsük a triszómiák perinatális szűrését mint a leggyakoribb patológiát, amelyet ez a vizsgálat észlel..

1. Down-szindróma

  1. a legtöbb magzatban az orrcsont 10-14. héten nem látható
  2. 15 és 20 hét között ez a csont már megjelenik, de rövidebb a normálnál
  3. kisimította az arc kontúrjait
  4. dopplerometriával (ebben az esetben még ebben az időszakban is elvégezhető) a vénás csatornában fordított vagy más kóros véráramlást észlelnek.

2. Edwards-szindróma

  1. hajlam a pulzus csökkentésére
  2. köldöksérv van (omphalocele)
  3. nem látszanak orrcsontok
  4. a köldökzsinór 2 artériája helyett - egy

3. Patau-szindróma

  1. szinte mindegyiknek szívdobogása van
  2. az agy fejlődésének károsodása
  3. a magzati fejlődés lelassul (a csontok hosszának ellentmondása a kifejezéssel)
  4. az agy egyes részeinek fejlődésének megsértése
  5. köldök sérv.

Hol tanuljak

Hol történik az 1. trimeszter szűrése? Számos perinatális központ, genetikai tanácsadó központ és magánklinika végzi ezt a vizsgálatot. Annak kiválasztásához, hogy hol lehet szűrést kapni, nézze meg, van-e laboratórium a klinikán vagy annak közelében. Ilyen klinikákon és központokban ajánlott bevenni.

Például Moszkvában a CIR jól bevált: ebben a központban végez és az 1. trimeszter szűrése elvégezhető.

Az 1. trimeszter ultrahangos szűrése: az átlagos ár 2000 rubel. Az első perinatális vizsgálat költsége (a hormonok meghatározásával) körülbelül 4000-4100 rubel.

Mennyibe kerül az 1. trimeszter szűrése a teszt típusa szerint: ultrahang - 2000 rubel, hCG meghatározása - 780 rubel, elemzés a PAPP-A számára - 950 rubel.

Az 1. trimeszter szűrésének áttekintése. Sok nő elégedetlen a számítás minőségével: azoktól az esetektől, amikor „magas kockázatot” állítanak fel, gyakran megjegyezték egy teljesen egészséges baba születését. A hölgyek azt írják, hogy a legjobb, ha a perinatális ultrahang diagnosztikában magasan képzett szakembert találunk, aki megerősítheti vagy eloszlathatja a csecsemő egészségi állapotával kapcsolatos kételyeket..

Így az 1. trimeszter szűrése olyan diagnózis, amely egyes esetekben segít a korai szakaszban a legsúlyosabb magzati patológia azonosításában. Megvan az előkészítés és a magatartás sajátosságai. Az eredmények értelmezését a nő összes egyéni jellemzőjének figyelembevételével kell elvégezni..