9 perc Szerző: Irina Bredikhina 650

  • Az 1. trimeszter ultrahangos szűrésének célja
  • Magzati fejlődés 12 hetes terhességig
  • Milyen technikákat alkalmaznak az első trimeszterben?
  • Az első ütemezett ultrahangos szűrés normái
  • Kapcsolódó videók

A 12 hetes terhes fontos idő a kismama számára. Ebben az időszakban hajtják végre az első szűrővizsgálatot, amely lehetővé teszi a magzat méhen belüli fejlődésének felmérését. Miután az első trimeszter végén átfogó diagnózist kapott, a terhes nő teljes képet kap, amely jellemzi a gyermek állapotát, és egy ultrahangos fotót, amelyet sokan szívesen feltesznek egy családi albumba. Az orvos számára pedig a tanulmány eredményei megbízható útmutatást jelentenek a további ajánlások kidolgozásában..

Az 1. trimeszter ultrahangos szűrésének célja

A teljes terhességi időszak alatt a magzati ultrahangot legalább háromszor végezzük - 12-13, 22-23 és 31-33 héten. Ennek feltétele, hogy a terhesség rendesen haladjon, de ha az egyik vizsgálatnál fejlődési patológiákat találnak, akkor az eljárást annyiszor megismételik, ahány időbe telik a helyzet kontrollálása. Tekintettel arra, hogy az ultrahanghullámok nem gyakorolnak negatív hatást a magzatra és az anya testére, a terhes nőnek nem szabad félnie a következményektől, hanem haladéktalanul el kell mennie egy vizsgálatra, ha az orvos szükségesnek tartja.

Sok esetben, amikor patológiákat észleltek az ultrahang képeken, időben megfelelő intézkedéseket lehetett hozni, vagy akár megszakítani a terhességet. Egyes szülők abban reménykednek, hogy ebben az időben lehetséges lesz meghatározni a magzat nemét, mivel az elsődleges nemi jellemzők már kialakultak, de a legtöbb esetben kis méretük miatt egyszerűen nem láthatók. A terhesség 12. hetében ultrahangot írnak elő a magzatok számának, a méhlepény helyzetének, a magzatvíz térfogatának, a méh alakjának és méretének meghatározására..

Referencia! Ebben az időben beigazolódnak a szülők félelmei vagy elvárásai az ikrekkel vagy akár a hármasokkal kapcsolatban. A terhesség első trimeszterének ultrahangos szűrése alapvető információkat nyújt a magzat méhen belüli fejlődéséről. Az orvos a kutatási anyagok alapján következtetést fog levonni a súlyos rendellenességekkel küzdő gyermek születésének kockázatairól.

Magzati fejlődés 12 hetes terhességig

Az első ütemezett ultrahang során egy nőnek sikerül kideríteni, hogy néz ki születendő gyermeke, és az orvos részletesen megvizsgálja az embrió belső és külső fejlődését. A 12. héten egy kis szilva vagy egzotikus passiógyümölcs van - súlya körülbelül 19 gramm, testhossza pedig eléri a 9 cm-t. Ugyanakkor a kis méret ellenére a gyermek agya már teljesen kialakult, és a felnőtt agy kicsinyített másolatává vált..

Most az arc tisztábban látható, de a homlokhoz képest kicsi, felismerik a szemeket, és kialakul a fül belső része. Ebben az időszakban is tovább fejlődik az agyalapi mirigy, az endokrin szekréció fő mirigye, amelynek aktivitásától függ az emberi növekedés, az anyagcsere folyamatok és a reproduktív funkció..

Ekkor már meg tudja hajlítani és meghajlítani a kialakult ujjakat a karokon és a lábakon, amelyeken már apró körömvirágok nőnek. Sőt, a baba szívhat hüvelykujját, amelyet egyes anyáknak néha még szerencséjük is van látni a vizsgálat során, és máris megragadó reflexei vannak. Valaki láthatta az ultrahangon, hogyan nyitja és csukja be a gyermek a száját, mivel a szájizmai már fejlettek.

Nem csak a száját mozgatja, hanem magzatvizet is lenyel, és vizel is beléjük. Az ilyen vizek magzatba jutása két okból sem tekinthető veszélyesnek - az első azért, mert a gyermek vizelete összetételében nem hasonlít egy felnőtt vizeletéhez. A második pedig a magzatvíz (magzatvíz) teljes megújulása egy órán belül. A nő és kísérő személyei láthatják, hogyan úszik a baba a környező folyadékban, és bár mozdulatai rendezetlenek, tökéletesen edzik kis izmait.

Egyes szülőknek néha szerencséjük lehet az első ultrahangos szűréskor, és megtudhatják, ki születik meg nekik a közeljövőben - fiú vagy lány. Nem gyakran, de mégis előfordul, hogy egy jó szakembernek sikerül pontosan meghatároznia a magzat nemét. Bár előfordul, a baba olyan helyen helyezkedik el, hogy szexuális jellemzőit nyéllel, lábbal vagy köldökzsinórral borítják, és akkor egyszerűen lehetetlen őket figyelembe venni.

Hiba történhet az orvos tapasztalatlansága miatt, aki a köldökzsinórt téveszti a fiú nemi szervére, és a szülők a következő ultrahangig maradnak, fia születése előtt. Ezért jobb, ha nem számítunk sokat a 12. héten a gyermek nemének százszázalékos meghatározására, hanem várjuk meg ezt a pillanatot - 20–22 hét, amikor a nagy pontosságú, 3D formátumú ultrahangos készülékeken szerzett információk a lehető legmegbízhatóbbak lesznek.

Milyen technikákat alkalmaznak az első trimeszterben?

Az ultrahang a terhesség 12. hetében kétféleképpen végezhető - transzabdominális - a hasfalon és transzvaginális - a hüvelyen keresztül.

Transabdominális ultrahang

A vizsgálatot szokásos technikával hajtják végre, amelynek során a diagnosztikus vízoldható gélt alkalmaz a kismedencei bőrfelületen, és végigvezeti az emittert a méh vetületén. Ugyanakkor a gél lehetővé teszi, hogy az eljárást a lehető legkényelmesebbé és informatívabbá tegye - csökkenti a súrlódást és biztosítja a teljes érintkezést a bőr és az érzékelő között.

Egy ilyen vizsgálat teljesen fájdalommentes, és bármikor elvégezhető a nő számára. A betegnek csak fel kell készülnie az eljárásra, nevezetesen a hólyag kitöltésére az optimális megjelenítés érdekében. Ehhez 1,5-2 órán keresztül nem kell vizelnie, vagy legkésőbb 30 percig meg kell inni körülbelül fél liter szénsavmentes vizet..

Transvaginalis ultrahang

Bizonyos esetekben az orvos javasolja a diagnosztikát egy speciális emitter bevezetésével a hüvelybe. Egy ilyen eljárás szintén nem okoz kellemetlenséget a vizsgázó számára, mivel az emitter átmérője mindössze 3 cm, és higiéniai célokra óvszert és kenőanyagot tesznek rá. A vizsgálatra való felkészülés nem szükséges, mert az érzékelő közvetlenül a méh közelében helyezkedik el, és semmi sem akadályozza az ultrahangot abban, hogy az összes, a vizsgálathoz szükséges tárgyat megjelenítse a belsejében és a közelében.

A magzat ultrahangjának ily módon történő végrehajtása során a Down-kórt nagy valószínűséggel detektálják (a gallér zóna méretének tanulmányozásakor), meghatározzák a női nemi szervek betegségeit és egyéb specifikus pontokat. Az első ultrahangos szűrés a jövőbeli szülőknek nemcsak teljes információt nyújt a gyermek egészségi állapotáról és fejlődéséről, hanem lehetőséget ad arra, hogy lássa őt, valamint meghallja a szívverést..

A 3D-s ultrahangos berendezéssel felszerelt modern klinikákon általában a nagy átlós monitorok vannak rögzítve a kanapén szemközti falon. Ez lehetővé teszi a terhes nő és a kísérő személyek számára, hogy megfigyeljék az egész folyamatot, míg a diagnosztikus megmutatja a gyermek legkisebb, már észrevehető szerveit és testrészeit.

Az első ütemezett ultrahangos szűrés normái

Vannak a norma általánosan elfogadott mutatói, amelyek segítségével az orvos a terhesség 12. hetében általánosan jellemzi a magzat fejlődését és növekedését. A kutatási eredmények dekódolása tartalmazza az összes fő paramétert - a magzat állapotát és a fetometria összetevőit - a fontos mutatók mérését.

Magzati állapot

Az ebben az időszakban végzett ultrahangos diagnosztika lehetővé teszi, hogy megtudja a méh magzatainak számát, egymáshoz viszonyított elhelyezkedését és a nemi szerv üregét. A kapott információk alapján a szakember következtetéseket vonhat le az előadás sajátosságairól. Az orvos az ultrahang képeket nézve jelzi, hogy a gyermek melyik testrésze van közelebb a születési csatornához - a fej, a medence vagy a lábak.

Az első ütemezett ultrahangos szűrés során a magzat megjelenésével kapcsolatos információk nem különösebben fontosak, mivel ebben az időszakban a gyermek szabadon átgurulhat a méh üregében. De a 31-32 héthez közelebb a helytelen bemutatásnak kell lennie az oka a megfelelő orvosi intézkedések elfogadásának, mert ez súlyos szövődményekhez vezethet a szülés során.

Fetometriás paraméterek

A fetometria az első trimeszter ultrahangos szűrésének fontos része, mert a terhesség 12. hetében megmutatja, milyen jól fejlődik a magzat..

A fő mért paraméterek a következők:

  • Bipareital fejméret (BPD) - a templomok közötti távolság, az úgynevezett szélesség körülbelül 21 mm.
  • Parietális-coccygealis méret (CTE) - a magzat hossza a koronától a coccyxig átlagosan 51 mm (43 és 59 között változhat, ami szintén a norma lesz).
  • A gallér zóna (TBP) vastagságának 0,71–2,5 mm tartományban kell lennie. A 2,7-es pontszám kritikusnak tekinthető és a Down-szindróma jelenlétét jelzi.
  • A gyermek magasságának ebben a fejlődési szakaszban körülbelül 8-9 cm-nek kell lennie.
  • Súly - a testtömeg 17-19 g normális.
  • A comb hossza (DL) - általában 7 és 9 mm között mozoghat.
  • Mellkas átmérő (DHA) - az átlagos érték 24 mm.

Ebben a terhességi időszakban az ultrahang-szűrés mellett további vizsgálatokat is előírhatnak. Tehát gyakran meg kell határozni a gyermek fejének és hasának kerületét, a váll hosszát és a szív méretét. Az orvos csak az összes mutató átfogó értékelésének elvégzése után vonhat le következtetést a fejlődési rendellenességek jelenlétéről.

A méh állapota

12 szülészeti héten keresztül ultrahangvizsgálat elvégzése esetén szükségszerűen meg kell mérni a méhnyak hosszát, amelynek normális esetben körülbelül 30 mm-nek kell lennie. A 20 mm-es méret kritikusnak számít. Ilyen körülmények között a terhes nő ágyi pihenésre kerül, súlyosabb esetekben kórházi kezelésre, sőt néha műtétre is szükség lehet. Ebben az időszakban a méh izomrétegének állapotát is felmérik. A hipertónia diagnosztizálásakor, amely spontán vetéléshez - vetéléshez vezethet, terápiás intézkedéseket írnak elő ambulánsan vagy kórházban.

Placenta

Az ultrahangos vizsgálat során tanulmányozzák a méhlepény állapotát és elhelyezkedését, mivel sikertelen kötődése befolyásolhatja a vemhesség és a szülés folyamatát. Normális esetben a méh elülső vagy hátsó falára kell rögzíteni, és a méh garatától viszonylag távoli távolságra (legalább 7 cm-re) helyezkedik el. Ha az eljárás során egyik vagy másik mutató eltéréseit észlelik, akkor a nőnek előírják a szükséges kezelést. Sok esetben a szüléshez közelebb eső helyzet normalizálódik, és a gyermek születésének folyamata komplikációk és akadályok nélkül megy tovább..

Magzatvíz

Az ultrahang diagnózisa a magzatvíz állapotát és mennyiségét is megmutatja. A térfogatuk növekedése - polihidramnionok és csökkenés - az oligohidramnionok kóros jeleknek számítanak. Jelezhetik fertőzés, károsodott vesefunkció vagy a központi idegrendszer betegségei hozzáadását. A magzatvíz elhomályosulása általában a patológia jelenlétét jelzi, ezért az ultrahang elvégzése után általában további diagnosztikai technikákat hajtanak végre.

A 12 hetes ütemezett ultrahangvizsgálat szükségességét és fontosságát sok esetben ismételten megerősítik a gyermekvállalás kóros lefolyásával. Az eljárás lehetővé teszi, hogy a magzat fejlődésének problémáinak kezdeti szakaszában meghatározza, valamint mind ő, mind az anya betegségét. Ezenkívül a tanulmány lehetővé teszi a fagyos terhesség azonosítását, és időben megteszi a megfelelő intézkedéseket, hogy megszabadítsa a nő testét a mérgezés következményeitől.

És bár sok pletyka és kétség merül fel ártalmatlansága miatt, valójában egyetlen olyan esetet sem rögzítettek, ahol az ultrahang befolyásolta volna a terhesség menetét vagy a gyermek egészségét. Ezenkívül az ultrahangvizsgálat ebben az időben lehetővé teszi a várható születési dátum pontos meghatározását, amely lehetővé teszi a szülők számára, hogy előre megtervezzék őket, és amennyire csak lehetséges, felkészüljenek erre a fontos és jelentős pillanatra..

1 szűrés. Aggódom. Kész vagyok. Talált egy érdekes cikket.

Az 1. trimeszter szűrése - egy diagnosztikai vizsgálat, amelyet a veszélyeztetett terhes nők végeznek 10 és 14 hét között.

Ez, a két szűrővizsgálat közül az első, lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal meghatározza a beteg magzat születésének kockázatát.

Egy ilyen vizsgálat két részből áll - vénából származó véradásból és ultrahangvizsgálatból. Ezek alapján, figyelembe véve számos egyéni tényezőt, a genetikus meghozza ítéletét.

http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h2_1http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_2http://uzilab. ru / prenatalnaya-diagnostika / uzi-skrining-1-trimestra.html # h3_3http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_4http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika uzi-skrining-1-trimestra.html # h3_5http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_6http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1- trimestra.html # h3_7http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_8http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_9htt //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_10http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_11http://uzilab.ru/ prenatalnaya-diagnostika / uzi-skrining-1-trimestra.html # h3_12http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_13Te neo 1 trimeszteres szűrésen kell átesni


Nagyon fontos, hogy a következő nők végezzék el a tanulmányt:

2 vagy több spontán abortusza (koraszülése) van egy olyan gyermek apjával, aki 2 vagy több spontán abortuszt (koraszülést) szenvedett, elmulasztott terhessége vagy szülés volt, egy nő vírusos vagy bakteriális betegségben szenvedett terhesség alatt, genetikai patológiában szenvedő rokonai vannak, ennek a párnak már van Patau-féle, Down-szindrómás vagy más kezelési epizódja olyan gyógyszerek, amelyeket terhesség alatt nem szabad használni, még akkor sem, ha 35 évesnél idősebb terhes nő létfontosságú tüneteire írták fel őket, a leendő szülők ellenőrizni akarják a beteg magzat valószínűségét


Mit néznek az első szűréskor? Becslések szerint az embrió hossza (ezt nevezzük coccygeal-parietalis méretnek - CTE), a fej mérete (kerülete, biparietális átmérője, a homlok és a nyakszirt távolsága).

Az első szűrés megmutatja az agyféltekék szimmetriáját, egyes szerkezeteinek jelenlétét, amelyek ebben az időszakban kötelezőek. Nézzen meg 1 szűrést is:

hosszú csöves csontok, a humerus, a combcsont, az alkar és az alsó láb hosszúságát mérik, függetlenül attól, hogy a gyomor és a szív bizonyos helyeken van-e, a szív és a belőlük eredő erek, a has méretét. Milyen patológiát tár fel ez a vizsgálat

Az első terhességi szűrés informatív a következők felderítése szempontjából:

a központi idegrendszer rudimentumának patológiája - idegcső Patauomphalocele szindróma - köldök sérv, amikor a hasüregen kívül különböző számú belső szerv található, a bőr szindróma feletti herniális tasakban pedig Downatriploidy szindróma (kettős kromoszómák hármas halmaza) Edwards-szindróma, Smith-Opitz-szindróma, de Lange-szindróma.

Mikor kell elvégezni az első szűrést? Az 1. trimeszter diagnózisának időzítése nagyon korlátozott: a 10. hét első napjától a 13. hét 6. napjáig. Jobb, ha az első szűrést ennek a tartománynak a közepén, 11-12 héten végezzük, mivel a számítási hiba jelentősen csökkenti a számítás pontosságát.

Kezelőorvosának ismételten alaposan és alaposan meg kell határoznia az utolsó ilyen menstruáció dátumától függően..

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra

Az első trimeszter szűrését két szakaszban végzik:

Először ultrahangos szűrést végeznek. Ha ez a http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/transvaginalnoe-uzi.html webhelyen történik, akkor nincs szükség előkészítésre. Ha http://uzilab.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/abomachnoe-uzi.html módszer, akkor szükséges, hogy a hólyag tele legyen. Ehhez fél órányi vizet kell inni a vizsgálat előtt fél órával. By the way, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html terhesség alatt transzabdominálisan történik, de nem igényel felkészülést. pri-beremennosti.html. Ez a szó a vénából történő vérvételre utal..

A kétlépcsős vizsgálatot figyelembe véve az első vizsgálat előkészítése a következőket tartalmazza:

a hólyag kitöltése - 1 ultrahangos szűrővizsgálat előtt, legalább 4 órával az éhgyomorra történő vétel előtt.

Ezenkívül étrendre van szükség az 1. trimeszter diagnózisa előtt, hogy a vérvizsgálat pontos eredményt adjon. Ez abból áll, hogy kizárja a csokoládé, a tenger gyümölcsei, a hús és a zsíros termékek bevitelét a következő napon, mielőtt azt tervezi, hogy meglátogatja a http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html oldalt terhesség alatt..

Ha azt tervezi (és ez a legjobb lehetőség az 1. trimeszter perinatális diagnosztikájának elvégzésére), hogy ultrahang-diagnosztikát végezzen és egy vénából egy napon keresztül vért adjon, akkor a következőkre van szüksége:

egész előző nap tagadja meg magától az allergén termékeket: citrusfélék, csokoládé, tenger gyümölcsei, zárja ki a teljesen zsíros és sült ételeket (a vizsgálat előtt 1-3 nappal) a vizsgálat előtt (általában vért adnak a szűréshez 12 héttel 11:00 előtt) reggel WC-re menni, majd - vagy nem vizelni 2-3 órán keresztül, vagy egy órával az eljárás előtt, igyon fél liter vizet gáz nélkül. Erre akkor van szükség, ha a vizsgálatot hasi úton végzik, ha az ultrahang diagnózist hüvelyi érzékelővel végzik, akkor az 1. trimeszter szűrésére való felkészülés nem foglalja magában a hólyag kitöltését.


Hogyan történik a rendellenességek vizsgálata az 1. trimeszterben?

A 12 hétig tartó vizsgálathoz hasonlóan két szakaszból áll:

Ultrahangos szűrés terhesség alatt. Vaginálisan és hasi úton is elvégezhető. Nincs más érzés, mint a 12 hetes ultrahangvizsgálat. A különbség az, hogy ezt kifejezetten a prenatális diagnosztikára szakosodott szonológusok végzik magas színvonalú eszközökön.Vérmintavétel 10 ml mennyiségű vénából, amelyet éhgyomorra és speciális laboratóriumban kell elvégezni.

Hogyan történik az 1. trimeszter szűrővizsgálata? Először a http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html webhelyre megy. Általában transzvaginálisan hajtják végre.

A vizsgálat befejezéséhez le kell vetkőzni a derék alatt, feküdni a kanapén, behajlított lábbal. Az orvos nagyon óvatosan behelyez egy vékony speciális érzékelőt az óvszerbe a hüvelyébe; a vizsgálat során kissé elmozdul. Nem árt, de ezt vagy másnap megvizsgálva kis mennyiségű foltot találhat a betéten.

Hogyan történik az első transzabdominális átalakító szűrés? Ebben az esetben vagy derékig vetkőzik, vagy egyszerűen felemeli a ruhákat, hogy kinyissa a gyomrát vizsgálatra. Ezzel az 1 trimeszteres ultrahangos szűréssel az érzékelő a has mentén mozog, anélkül, hogy fájdalmat vagy kellemetlenséget okozna.

Hogyan zajlik a felmérés következő szakasza? Az ultrahang eredményével vért adsz. Itt tisztázni fog néhány olyan adatot is, amelyek fontosak az eredmények helyes értelmezéséhez..

Nem azonnal, hanem néhány hét múlva kap eredményt. Így történik az első terhességi szűrés.

Az eredmények értelmezése 1. Normál ultrahang adatok

Az első szűrés megfejtése az ultrahang diagnosztikai adatok értelmezésével kezdődik. Ultrahangos szabványok:

A magzat coccygealis-parietalis mérete (CTE)

10 hetes szűréskor ez a méret a következő tartományban van: a 33-41 mm-től a 10. hét első napján a 41-49 mm-ig - a 10. hét 6 napján.

Szűrés 11 hét - CTE norma: 42-50 mm a 11. hét első napján, 49-58 - a 6. napon.

12 hetes terhesség alatt ez a méret: 51-59 mm pontosan 12 héten, 62-73 mm - ezen időszak utolsó napján.

2. A gallér vastagsága

1 trimeszter ultrahang aránya a kromoszóma patológiák ezen legfontosabb markerére:

10. héten - 1,5-2,2 mm, a 11 hetes szűrést az 1,6-2,4-es norma képviseli; a 12. héten ez a mutató 1,6-2,5 mm a 13. héten - 1,7-2,7 mm. Orrcsont

Az 1. trimeszter ultrahangjának megfejtése szükségszerűen magában foglalja az orrcsont értékelését. Ez egy olyan marker, amelynek köszönhetően feltételezhető a Down-szindróma kialakulása (ehhez az 1. trimeszter szűrését végzik):

10–11. Héten már meg kell találni ezt a csontot, de méretét még nem értékelték, a 12. héten vagy egy hét múlva végzett szűrés azt mutatja, hogy ennek a csontnak a normája legalább 3 mm. Szívritmus 10. héten - 161-179 ütés percenként 11. héten - 153-177 12. héten - 150-174 ütés percenként 13. héten - 147-171 ütés percenként. Biparietális méret

A terhesség alatti első szűrővizsgálat ezt a paramétert az időszaktól függően értékeli:

10. héten - 14 mm 11 - 17 mm-es szűréskor a 12. héten legalább 20 mm-es eredményt kell mutatni a 13. héten. A BPD átlagosan 26 mm.

Az 1. trimeszter ultrahangjának eredményei alapján felmérik, hogy vannak-e markerek a magzati rendellenességekre. Azt is elemzik, hogy a baba fejlődése milyen időszaknak felel meg. A végén arra a következtetésre jutunk, hogy szükség van-e a következő szűrővizsgálatra a második trimeszterben.

Kérheti az 1 trimeszteres ultrahangos videó rögzítését. Önnek is joga van fényképhez jutni, vagyis kinyomtatni a képet, amely vagy a legsikeresebb (ha minden normális), vagy a legvilágosabban mutatja a talált patológiát.

Melyek a hormonok normái, amelyeket 1 szűrés határoz meg

Az első trimeszter szűrése nemcsak az ultrahang diagnosztika eredményeit értékeli. A második, nem kevésbé fontos szakasz, amely alapján megítélik, hogy a magzatnak vannak-e súlyos hibái, egy hormonális (vagy biokémiai) értékelés (vagy vérvizsgálat az 1. trimeszterben). Mindkét lépés genetikai szűrést jelent.

1. Koriongonadotropin

Ez a hormon foltosítja az otthoni terhességi teszt második csíkját. Ha az első trimeszterben végzett szűrés szintjének csökkenését mutatja, ez a placenta patológiáját vagy az Edwards-szindróma fokozott kockázatát jelzi.

Az első szűréskor a megnövekedett hCG a Down-szindróma kialakulásának fokozott kockázatát jelezheti a magzatban. Bár ikrek esetében ez a hormon is jelentősen megnő.

Az első szűrés a terhesség alatt: ennek a hormonnak a aránya a vérben (ng / ml):

10. hét: 25,80-181,60 11 hét: 17,4-130,3 átirat az 1. trimeszter perinatális vizsgálatából a 12. héten a hCG vonatkozásában 13,4-128,5 értéket mutat a 13 hetes normában: 14,2-114,8,2. Terhességgel társult fehérje A (PAPP-A)

Ezt a fehérjét általában a placenta termeli. Koncentrációja a vérben a terhesség növekedésével nő..

Hogyan lehet megérteni az adatokat


A program, amelybe beírják az első trimeszter ultrahangdiagnosztikájának adatait, valamint a fenti két hormon szintjét, kiszámítja az elemzési mutatókat. Ezeket "kockázatoknak" nevezzük. Ebben az esetben az 1. trimeszter szűrésének eredményeinek dekódolását nem a hormonok szintjében, hanem egy olyan mutatóban írják, mint a "MoM". Ez egy olyan együttható, amely megmutatja az adott terhes nő értékének eltérését egy bizonyos számított mediántól.

A MoM kiszámításához osszuk el egy hormon mutatóját az adott területre számított medián értékkel egy adott terhességi korban. Az első szűrés MoM-normái 0,5 és 2,5 között vannak (ikrekkel, hármasokkal - 3,5-ig). Ideális MoM-érték az "1" közelében.

A MoM mutatót az életkor kockázata befolyásolja az 1. trimeszter szűrésénél: vagyis az összehasonlítás nem csak a terhesség ezen időszakában számított mediánnal történik, hanem a terhes nő adott életkorának kiszámított értékével is.

Az első trimeszter közbenső szűrési eredményei általában a hormonok mennyiségét mutatják MoM egységekben. Tehát az űrlap tartalmazza a "hCG 2 MoM" vagy "PAPP-A 1 MoM" és így tovább rekordot. Ha a MoM értéke 0,5-2,5, ez normális.

A patológiát a hCG 0,5 medián alatti szintjének tekintik: ez az Edwards-szindróma fokozott kockázatát jelzi. A hCG 2,5 mediánérték feletti növekedése a Down-szindróma fokozott kockázatát jelzi. A PAPP-A 0,5 MoM alatti csökkenése azt jelzi, hogy mindkét fenti szindróma vonatkozásában fennáll a kockázat, de növekedése nem jelent semmit.

Vannak-e kockázatok a kutatásban

Normális esetben az 1. trimeszter diagnózisának eredményei a kockázat mértékének felmérésével zárulnak, amelyet töredékként fejeznek ki (például Down-szindróma esetén 1: 360) az egyes szindrómák esetében. Ez a frakció így olvasható: 360 terhességnél, azonos szűrési eredménnyel csak 1 csecsemő születik Down-kórral.

Az 1. trimeszter szűrésének szabványainak megfejtése. Ha a gyermek egészséges, a kockázatnak alacsonynak kell lennie, és a szűrővizsgálat eredményét „negatívnak” kell minősíteni. A törés utáni összes számnak nagynak kell lennie (több mint 1: 380).

A gyenge első szűrést a következtetés "magas kockázatú" bejegyzése jellemzi, 1: 250-1: 380 szint, a hormonok eredményei pedig 0,5-nél kisebbek vagy 2,5-nél nagyobbak a mediánértékek.

Ha az 1. trimeszter szűrése gyenge, felkérjük, látogasson el egy genetikushoz, aki eldönti, hogyan tovább:

írjon fel neked egy második tanulmányt a másodikban, majd - http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.html javasol (vagy akár ragaszkodik hozzá) az invazív diagnosztikához (chorionus villus mintavétel, kordocentézis, amniocentesis), amely alapján és eldől, hogy érdemes-e meghosszabbítani ezt a terhességet.Mi befolyásolja az eredményeket

Mint minden vizsgálatban, az első perinatális vizsgálatban is vannak hamis pozitív eredmények. Így:

IVF: a hCG eredményei magasabbak lesznek, a PAPP - 10-15% -kal alacsonyabb, az első szűrő ultrahang mutatói megnövelik a várandós anya LH elhízását: ebben az esetben az összes hormon szintje nő, míg alacsony testtömeg mellett, éppen ellenkezőleg, az 1. trimeszter szűrése csökken ikrek: az ilyen terhesség eredményei még nem ismertek. Ezért a kockázatértékelés nehéz; csak a diabetes mellitus ultrahang diagnosztikája lehetséges: az 1. szűrés a hormonok szintjének csökkenését mutatja, ami nem megbízható az eredmény értelmezése szempontjából. Ebben az esetben a terhességi szűrés megszüntetheti az amniocentézist: a perinatális diagnózis mértéke nem ismert, ha a manipulációt a következő héten belül hajtották végre a véradás előtt. Hosszabb ideig kell várni az amniocentesis után, mielőtt a terhes nők első perinatális szűrését elvégeznék. Sokan írják: "Félek az első szűréstől." Ez szintén befolyásolhatja az eredményt, és kiszámíthatatlanul.A patológia egyes jellemzői

A magzati patológia terhességének első szűrése olyan jellemzőkkel rendelkezik, amelyeket az orvosok az ultrahang diagnosztikával látnak. Tekintsük a triszómiák perinatális szűrését mint a leggyakoribb patológiát, amelyet ez a vizsgálat észlel..

1. A legtöbb magzat Downau-szindróma, az orrcsont a 10-14 hetes 15-20 hetes időszakban nem látható, ez a csont már látható, de rövidebb, mint a normában, az arc kontúrjai kisimulnak Doppler során (ebben az esetben még ebben az időszakban is elvégezhető), fordított vagy egyéb kóros véráramlás a vénás csatornában. Az Edwards-szindróma, a pulzusszám csökkentésére való hajlam, köldöksérv (omphalocele) 2 köldökartér helyett - az egyik 3 - nincs látható orrcsont. Szinte mindenki szindróma - gyors szívverés, az agy fejlődésének károsodása, a magzati fejlődés lelassulása (a csontok hosszának ellentmondása a kifejezéssel), az agy egyes részeinek károsodása - köldöksérv.

Hol történik az 1. trimeszter szűrése? Számos perinatális központ, genetikai tanácsadó központ és magánklinika végzi ezt a vizsgálatot. Annak kiválasztásához, hogy hol lehet szűrést kapni, nézze meg, van-e laboratórium a klinikán vagy annak közelében. Ilyen klinikákon és központokban ajánlott bevenni.

Például Moszkvában a CIR jól bevált: ebben a központban végez és az 1. trimeszter szűrése elvégezhető.

Az 1. trimeszter ultrahangos szűrése: az átlagos ár 2000 rubel. Az első perinatális vizsgálat költsége (a hormonok meghatározásával) körülbelül 4000-4100 rubel.

Mennyibe kerül az 1. trimeszter szűrése a teszt típusa szerint: ultrahang - 2000 rubel, hCG meghatározása - 780 rubel, elemzés a PAPP-A számára - 950 rubel.

Az 1. trimeszter szűrésének áttekintése. Sok nő elégedetlen a számítás minőségével: azoktól az esetektől, amikor „magas kockázatot” állítanak fel, gyakran megjegyezték egy teljesen egészséges baba születését. A hölgyek azt írják, hogy a legjobb, ha a perinatális ultrahang diagnosztikában magasan képzett szakembert találunk, aki megerősítheti vagy eloszlathatja a csecsemő egészségi állapotával kapcsolatos kételyeket..

Így az 1. trimeszter szűrése olyan diagnózis, amely egyes esetekben segít a korai szakaszban a legsúlyosabb magzati patológia azonosításában. Megvan az előkészítés és a magatartás sajátosságai. Az eredmények értelmezését a nő összes egyéni jellemzőjének figyelembevételével kell elvégezni..

Szűrés terhesség alatt, 12. héten: hogyan történik és mit mutat?

  • Ami?
  • Eljárás és előkészítés
  • Ultrahangos eljárás
  • Vérkémia
  • A kockázatok kiszámítása?

Ha a terhesség komplikációk nélkül halad, az anya jól érzi magát, akkor először a terhesség első hetében, az első szűrés során tekinthet babájára. Ebben a cikkben elmondjuk Önnek, hogy mi a szűrővizsgálat..

Ami?

Három szűrés van a terhességre vonatkozóan. Az Egészségügyi Minisztérium a legelsőt javasolja, hogy 11-13 hét időtartamra végezzenek, 12 hét optimálisnak tekinthető. Ezután a szűrővizsgálatra a második és a harmadik trimeszterben kerül sor (16-24. És 30-36. Héten).

A csecsemő hordozásának legelején végzett vizsgálat ultrahangvizsgálatot, valamint biokémiai vérvizsgálatot tartalmaz a hCG hormon és a PAPP-A fehérje tartalmára vonatkozóan. Az ultrahang diagnosztikai teremben található számos jellegzetes markernek, valamint a hormonok és fehérjék koncentrációjának a terhes nő elemzésében előzetesen kiszámítják az adott nő gyógyíthatatlan és halálos genetikai patológiájú csecsemőjének kockázatát..

A prenatális diagnózis ezen szakasza lehetővé teszi számunkra a Down-szindrómával, Turner- és Cornelia de Lange-szindrómákkal, Patau-szindrómával, Edwards-szindrómával, durva idegcsőhibákkal, valamint egyéb olyan fejlődési rendellenességekkel rendelkező nők felismerését, amelyek a legvalószínűbb esetben babát szülnek, és amelyek a legkisebb esélyt sem hagyják a gyógyulásra. és a normális élet.

Korábban csak azokon a terhes nőkön végeztek szűrést, akik a kockázati csoportba tartoznak - olyan nők, akik már 35 évesek vagy annál idősebbek, akik vérrokonból teherbe esnek, akik korábban genetikai problémákkal küzdöttek, vagy olyan nők, akiknek örökletes betegségben vannak rokonai. a te vagy a férjed oldaláról. Ha a kismama olyan gyógyszereket szedett, amelyek a terhesség korai szakaszában tilosak, akkor szűrővizsgálatot is kapott.

Most ezt a diagnózist kivétel nélkül mindenki számára előírják, hogy a szép nem "érdekes helyzetben" van. Természetesen egy nő személyes okokból megtagadhatja a szűrést, de ezt nem teljesen ésszerű megtenni, mert maga a vizsgálat senkit sem kötelez semmire..

Meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatti 12. héten végzett szűrés eredményei szerint senki sem fog diagnosztizálni. Ez nem része a szűrővizsgálatnak. Egy nő csak akkor számolja ki a beteg csecsemő születésének egyéni kockázatait, és hogy egészségesek-e, más módszerekkel meghatározható, amelyeket a szülész és a genetikus javasol, ha a kockázat magas.

Az első szűrést tartják a legfontosabbnak és informatívabbnak. Ingyenesen, lakóhely szerinti konzultáción hajtják végre, a vérvizsgálatra utalást és az ultrahangos irodába szóló kupont az orvos állítja ki, akihez a nő terhességre regisztrált.

Eljárás és előkészítés

Az első trimeszterben végzett perinatális vizsgálat során nagyon fontos szigorú eljárást követni. Az ultrahang diagnosztikát és a vénából történő véradást egy napra tervezik, hogy a két cselekvés közötti időintervallum minimális legyen.

Általában először ultrahangos irodában vizsgálják meg őket, majd kitöltött űrlappal mennek a kezelőterembe vért adni. Egyes konzultációk során azonban a sorrend megfordul. Mindenesetre mindkét vizsgálatot szigorúan ugyanazon a napon végzik..

Annak érdekében, hogy a teszt eredményeit ne befolyásolják negatív tényezők, amelyek közé tartoznak a vér biokémiai változásai, a gázok felhalmozódása a belekben, ajánlott egy nőnek, hogy gondosan előkészítse a diagnózist. Két napig rövid étrendet kell folytatnia - ne egyen zsíros és nagyon édes ételeket, sült és füstölt, hat órával a vérvizsgálat előtt, egyáltalán nem szabad enni. Vérvizsgálatot vesznek éhgyomorra.

Az ultrahang előtt néhány órát kell eltartani a "Smecta" vagy az "Espumisan" alatt, hogy megszabaduljon a bélgázoktól, amelyek a terhesség hű társai, mivel nyomást gyakorolhatnak a kismedencei szervekre, és az ultrahang eredményei pontatlanok lehetnek..

A 12. hét ultrahangját transzvaginális érzékelővel végezzük; a második út - a gyomorban, amíg tiszta képet és képet ad arról, hogy mi történik a méh belsejében.

A kijelölt napon egy nő eljön a szülész-nőgyógyász irodájába, lemérik, megmérik a magasságát és kitöltenek egy részletes kérdőívet. Minél több adatot tartalmaz, annál pontosabban számítják ki a kockázatokat. A kérdőív tartalmaz adatokat a korábbi terhességekről, vetélésekről, abortuszokról, a nő életkoráról és súlyáról, a rossz szokásairól (dohányzás, alkohol), a férjéről és a közeli hozzátartozók egészségi állapotáról..

Ezután ultrahangvizsgálat lesz, majd véradás. Az általános eredményeket egyetlen formában fogjuk feltölteni, egy speciális program "összehasonlítja" a terhes nő genetikai portréját, elemzéseivel együtt a nők "portréival", akiknek nagy a kockázata a beteg csecsemő születésére. Ennek eredményeként egyéni számítást kap.

Ultrahangos eljárás

Az ultrahangos irodában az orvos megvizsgálja a csecsemőt, megállapítja, hogy minden rendben van-e vele, a méh üregének melyik helyén van megrögzítve, és ellenőrzi a babát olyan jelzők után is, amelyek nagy valószínűséggel mutatnak genetikai szindrómás gyermeket. 12 hét múlva a kismama láthatja gyermekét, hallgathatja, hogyan dobog a kicsi szíve, és láthatja a magzat mozgásait is, amelyeket fizikailag még nem érez.

Az első trimeszter szűrővizsgálat protokolljában az orvos feltétlenül jelzi, hogy hány magzat látható a méhüregben, mutatnak-e létfontosságú aktivitás jeleit, és ismerteti azokat a fő dimenziókat is, amelyek tisztázzák az "érdekes helyzet" időzítését és megtudják, hogyan fejlődik a baba.

A fejlődési ráta mutatói a 12. héten a következők:

A magzati fej kerülete (FH) - 58-84 mm, leggyakrabban - 71 mm.

Coccyx-parietalis méret (CTE) - 51-59 mm, leggyakrabban 55 mm.

Biparietális fejméret (BPR) - 18-24 mm, leggyakrabban 21 mm.

Szívritmus (HR) - 140-170 ütés / perc.

Motoros aktivitás - jelen van.

Ezenkívül az orvos meghatározza a genetikai patológiák diagnosztizálásának két legfontosabb jelzőjét - a gallér tér vastagságát és az orrcsontok jelenlétét a morzsákban. Az a tény, hogy durva fejlődési rendellenességű gyermekeknél a nyaki redő megnő a szubkután folyadék (duzzanat) miatt, és az orr ellapul. Az arccsontok többi részét csak másfél-két naptári hónap elteltével tudja figyelembe venni.

A TVP (gallér térvastagság) a 12. héten patológiák hiányában nem lépi túl a 0,7-2,5 mm tartományt. Ha a baba kissé túllépte ezt a paramétert, akkor a kismamának azt lehet javasolni, hogy egy hét múlva ismét végezzen ultrahangvizsgálatot. Ha a TVP jelentősen meghaladja a norma felső határát, további vizsgálatra lesz szükség, nő a beteg csecsemő születésének kockázata. 3,0 mm és annál nagyobb feleslegről beszélünk.

Sokkal nehezebb látni az orrcsontokat, a 12. héten nem mindig láthatóak, a magzat háttal ülhet az orvos érzékelőjének, és makacsul nem akar megfordulni, és hagyja, hogy megmérje az orrát. Ha erre lehetőség volt, akkor az orrcsontok hosszának normál értékei ebben az időben azoknak tekinthetők, amelyek nem lépik túl a 2,0–4,2 mm tartományt..

Ha az orvos jelezte, hogy a 12. héten ezeket a csontokat nem vizualizálják, vagy méretük kevesebb, mint 2 mm, a kockázatokat kiszámító program növeli a Down-szindrómás csecsemő egyéni valószínűségét, Turner, Patau.

Valójában a csecsemőnek csak lehet egy kicsi miniatűr orra, amelyet számszerűen még mindig nehéz megragadni, különösen egy régi, alacsony képdefiníciójú ultrahangos szkenneren..

Elméletileg a 12. héten már megpróbálhatja meghatározni a gyermek nemét, mert kialakulnak a külső nemi szervek, és ha a baba kényelmesen helyezkedik el és nyitva áll a diagnosztikus tekintete előtt, akkor könnyen észrevehető. Nem szabad azonban elvárni az orvos garanciáit, hogy fiú vagy lány születik. A nemet egyelőre csak feltehetően lehet megnevezni (a pontos találat valószínűsége körülbelül 75-80%). Pontosabban, az orvos a következő ultrahangvizsgálaton, a terhesség 16-17 hete után értékeli a baba szexuális jellemzőit.

Ezenkívül az első trimeszter végén egy ultrahangvizsgálat értékeli a terhesség megszakításának valószínű fenyegetéseit - a megvastagodott méhfalak jelezhetik a hypertonicitás jelenlétét, valamint a méhnyak, a petevezetékek, a nyaki csatorna állapotát.

Vérkémia

A terhes nő vénás vérének elemzésében a laboratóriumi asszisztens kimutatja a benne lévő hCG hormon és a PAPP-A plazmafehérje mennyiségét. Mivel csak két vérkomponens értékelhető, az első szűrővizsgálatot „kettős tesztnek” nevezik. Ennek a tanulmánynak az eredményeivel ellentétben az ultrahang adatokkal, amelyeket egy nőnek átadás után azonnal megkapnak, több naptól több hétig kell várni - ez attól függ, hogy az akkreditált orvosi genetikai laboratóriumban mennyi ideig állt sor a kutatásra..

Hogy milyen adatok lesznek az elemzések eredményeként, azt csak találgatni lehet, mivel az egyes laboratóriumok saját normáikat használják a számítások során. A dekódolás leegyszerűsítése érdekében szokás a PAPP-A és a hCG normájáról beszélni a MoM-ban - ez az érték a medián többszöröse. Egészséges terhesség esetén, amikor mind a gyermek, mind az anya jól jár, mindkét érték 0,5 és 2,0 MoM közötti tartományban "illeszkedik"..

Az ingadozások ettől a tartománytól felfelé vagy lefelé sok tapasztalatot generálnak a terhes nőknél, és számos lehetséges okot okozhatnak:

Növekvő hCG. Az "overkill" ezen a mutatón a Down-szindróma jele lehet a csecsemőben, valamint annak jele, hogy egy nő egynél több gyereket hordoz. A két magzat együttesen gyakorlatilag kétszer növeli a hormon arányát. A megnövekedett hCG lehet túlsúlyos, ödéma, toxikózis, cukorbetegség és magas vérnyomás nőnél.

A hCG csökkentése. Ennek a hormonnak az elégtelen szintje, amely csak a terhes nőknél rejlik, az Edwards-szindróma kialakulására jellemző, és jelezheti a vetélés vagy a csecsemő fejlődésének késedelmének valószínűségét is..

A PAPP-A leeresztése. A plazmaprotein csökkenése a mintában néha olyan állapotok kialakulását jelzi, mint Down, Patau, Edwards, Turner szindróma. Ezen anyag elégtelen mennyisége gyakran a csecsemő alultápláltságáról beszél, hogy a csecsemőnek hiányzik a normális fejlődéshez szükséges tápanyag és vitamin.

A PAPP-A emelése. A fehérje növekedése a mintában nem nagy diagnosztikai érték a kromoszóma-rendellenességek lehetséges kockázatának kiszámítása szempontjából. Ez a mutató magasabb lehet a normálnál ikrek vagy hármasok esetén, valamint hajlamos a nagy magzatra.

A kockázatok kiszámítása?

Az elemzések és az ultrahang eredményeit, valamint a terhes nő egészségére és életkorára vonatkozó összes rendelkezésre álló információt egy speciális programba töltik be. Így az egyedi kockázat kiszámítását a gép végzi, de az eredményt egy személy ellenőrzi - genetikus.

A tényezők kombinációja alapján az egyéni kockázat minden betegségre nézve 1: 450 vagy 1: 1300 arányúnak tűnhet. Oroszországban a kockázatot 1: 100-nak tekintik magasnak. A küszöbérték 1: 101 - 1: 350. Tehát, ha egy terhes nőt 1: 850-es Down-szindrómás csecsemő születésének valószínűségével számolunk, ez azt jelenti, hogy 850 gyermekből egy nőben és azonos egészségügyi mutatók, életkor és egyéb kritériumok betegen születnek. A többi 849 egészséges lesz. Alacsony kockázat, nincs gond.

Azoknak a nőknek, akiknek a 12. héten végzett szűrővizsgálata nagy kockázatot mutat egy adott genetikai betegségre, kiegészítő diagnosztika ajánlott, mivel maga a szűrés nem tekinthető alapnak a jogerős ítélet meghozatalához, ezért nem annyira pontos. Nem invazív DNS-tesztet végezhet. Egy ilyen elemzés több tízezer rubelbe kerül, és kizárólag orvosi genetikai központokban és klinikákon végzik..

Ha az elemzés megerősíti a gyanúkat, akkor is invazív tesztre van szükség..

Az amniocentézist vagy a korionbiopsziát azonnal fel lehet ajánlani, anélkül, hogy időt és pénzt fordítanánk az anya véréből izolált csecsemő vérsejtjeinek vizsgálatára, ahogyan ezt egy nem invazív DNS-teszt teszi. Mind a biopszia, mind az amniocentézis magában foglalja a membránok behatolását, hogy anyagot gyűjtsön az elemzéshez. Az eljárást csak tapasztalt orvosok végzik ultrahangvizsgálat felügyelete mellett, de a magzat megfertőződésének kockázata, a víz kiáramlása, a terhesség megszakítása továbbra is fennáll.

A nagy kockázattal járó invazív vizsgálat elvégzése vagy elfogadása minden nő magánügye, senki nem kényszerítheti rá. Az elemzés pontossága 99,9%. Ha kiábrándító feltételezések beigazolódnak, a nőnek orvosi okokból beutalót kapnak a terhesség megszakítására. A nő és a családja is eldönti, megszakítja-e vagy sem..

Ha úgy döntenek, hogy elhagyják a gyermeket, akkor a nőnek még mindig lesz elég ideje felkészülni egy "különleges" baba születésére.

  • Mi történik
  • Magzati fejlődés
  • Szűrés
  • Ultrahang
  • Amikor nem tudsz hasra aludni
  • Veszélyes időzítés

orvosi bíráló, pszichoszomatikus szakorvos, 4 gyermek édesanyja

Mit mutat az ultrahang a terhesség 12. hetében?

Az ilyen diagnosztikát, például az ultrahangos szűrést, minden terhes nőnek háromszor kell átadni a teljes időszak alatt. Először a terhesség 12. hetében írják fel. Az ilyen jellegű kutatások korábbi vagy későbbi elvégzése pontatlan információkkal szolgálhat. Az ultrahangos szűrővizsgálatot ismét elvégzik a 2. és 3. trimeszterben. Bizonyos indikációk vagy a kismama vágya esetén az ultrahang diagnosztika ütemezés nélkül elvégezhető.

12 héten keresztül a vizsgálat eredményei teljes információvá válnak a magzat és minden létfontosságú szervének fejlődéséről. Az ultrahang diagnózis után az orvos megfejtette a mutatókat, összehasonlítja őket a normával és meghatározza a terhesség jellemzőit. Ennek alapján döntést hoznak a terhesség megőrzéséről, a további kinevezésekről és a további vizsgálatok szükségességéről.

Mi az ultrahang szűrés a terhesség 12. hetében

A terhesség ezen időszakában a szűrés diagnózis, amely ultrahangos eljárásból és biokémiai vérvizsgálatból áll. Kezdetben az ultrahangot transzabdominális vagy transzvaginális úton végzik, ezt követően vért vesznek a vénából. Ha az ultrahangvizsgálatkor az orvos azt gyanítja, hogy a gyermeknek genetikai vagy kromoszóma-rendellenességei vannak, akkor a vérvizsgálati eredmények ezt félreérthetetlenül megerősíteni vagy cáfolni tudják.

Bizonyos körülmények között nincs szükség véradásra.

Ez akkor történik, ha az ultrahangvizsgálat megerősíti a fagyasztott terhességet vagy a magzat további életével összeegyeztethetetlen patológiákat..

  • Ha a nő nem elsődleges, és a korábbi terhességek eredménye több mint 2 vetélés volt;
  • A rokonok között vannak genetikai betegségek hordozói;
  • Az idősebb gyermekek Down-szindróma vagy más betegségek jeleit mutatják;
  • Korai stádiumban a nő olyan gyógyszereket használt, amelyeket tilos a gyermekvállalás ideje alatt szedni;
  • Ha egy nő a 35 éves korosztályba tartozik.

Miért végzik az ultrahang diagnosztikát 12 héten keresztül

Ebben az időszakban az ultrahangvizsgálat során az orvosnak lehetősége van megismerkedni a méh összes folyamatával, elemezni, hogyan fejlődik a magzat és szervei a szövetekkel, valamint fel kell mérni a normáknak való megfelelés létfontosságú mutatóit..

A terhesség 12. hetében szűrővizsgálatot végeznek ultrahanggal annak érdekében, hogy adatokat kapjanak a magzat helyes fejlődéséről, bármilyen hiba vagy kromoszóma-rendellenesség jelenlétéről / hiányáról. A véradás formájában végzett további 12 hetes genetikai tesztnek köszönhetően minden terhes nő a legmegbízhatóbb információt szerezheti a gyermek lehetséges fejlődési rendellenességeiről..

Ezenkívül az ultrahang szűrővizsgálatot először pontosan 12 hetes időszakban végezzük a magzat terhességi korának megállapítása érdekében. Ebben az időszakban az ultrahang mutatja a legpontosabb eredményt, amely iránymutatássá válik az orvos számára a terhesség teljes időtartama alatt.

Ezt a terhességi időszakot a magzat elegendő kialakulása és a létfontosságú rendszerek és szervek aktív munkája jellemzi. A baba fejlődési folyamata azonban gyorsan folytatódik. Ebben az időszakban az arc körvonala már kezd változni, egyre ismertebbé válik. A szemhéjak, a fülcimpák és a szőrszálak ágyú formájában is megnyilvánulnak a szem területén.

12 hétre a gyermek nagyon aktívvá válik: gyakran ökölbe szorul az ember, játékosság és kaotikus mozdulatok vannak. A csecsemő vérében már vörös és fehér test is jelen van, jelezve, hogy immunitása kialakul.

A terhesség 12. hetében végzett ultrahangos szűrés során különös figyelmet fordítanak az agyra, amelynek ekkor már két félgömbje kell lennie. Ezenkívül az eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy elemezze a gallér területét és megállapítsa annak vastagságát, ami jelzi, hogy fennáll-e a Down-kór kockázata. Ha a vastagsági mutatók nem felelnek meg a normának (2–3 mm tartományban), de meghaladják, akkor az orvos gyanítja a kromoszóma-rendellenességek jelenlétét a magzatban. Ebben az esetben fokozódik a kismama állapotának és a gyermek fejlődésének ellenőrzése, és az ultrahangos szűrést 2 hét múlva megismételjük..

12 héten át ultrahangos szűrővizsgálatot végeznek a magzatvíz, mennyiségének és minőségének részletes tanulmányozása céljából. Ennek az eljárásnak az elvégzése során ebben az időszakban a szülész-nőgyógyász gondosan megvizsgálhatja a kismama méhlepényét, fel tudja mérni annak leválásának kockázatát és a rögzítés helyét. Nem kevesebb figyelmet fordítanak a méhre, amelynek vizsgálatakor annak tónusos állapotát értékelik.

Az ultrahangos szűrés befejezése után kiadják azokat az eredményeket, amelyek hozzáértő, szakszerű értelmezésére és a kapott mutatók összehasonlítására van szükség a normával.

Hogyan történik az ultrahangvizsgálat 12 hétig

A terhesség 12. hetében elvégzett diagnosztika kétféleképpen fordulhat elő: transzabdominális, a szenzor vezetésével a kismama hasán, és transzvaginális, az érzékelő hüvelybe történő behelyezésével.

Szakértők szerint, ha az első ultrahangos szűrés transzvaginálisan történik, akkor a kutatási eredmények pontosabbak lesznek. De ez a módszer nem zárja ki a fertőzés kockázatát és a szervek, például a hüvely és a méhnyak károsodását..

Leggyakrabban 12 héten át tartó ultrahangos szűrővizsgálatot végeznek transzabdominális módszerrel. A második típusú kutatást csak bizonyos esetekben alkalmazzák: ha a méh elég mélyen helyezkedik el, vagy a terhes nő túlsúlyos (a túlzott elhízás megzavarja a magzati fejlődés fontos mutatóinak beállítását az érzékelő hasra juttatásával).

Az eljárás időtartama legalább 10, legfeljebb 30 perc lehet.

Az ultrahangos szűrés eredményeinek megfejtése: indikátorok, normák

A szűrő ultrahangvizsgálat utolsó szakasza a protokoll dekódolása, amely után az adatokat elemzik és összehasonlítják a normával. Kezdetben, amikor ultrahangvizsgálatot végez, az orvos megtudja, hogy szinglet vagy többes terhességről van-e szó. A második esetben a diagnózis pontosan megmutatja, hogy hány gyümölcs fejlődik ki, egy petesejtben vagy másként.

Az ultrahangos szűrési protokoll információkat tartalmaz az embrió helyéről, nevezetesen arról, hogy melyik testrész irányul a születési csatorna felé. A terhesség 12. hetében a magzat bármilyen megjelenését tekintik normának, még átlós elhelyezésnek is.

Ez a mutató 32 hétig válik fontossá. Erre az időszakra a gyermeknek a kívánt helyzetbe kell kerülnie - fejjel lefelé. A normától való eltérés az orvosi cselekvések megkezdésének lendülete - a magzat megjelenésének változása.

A 12. héten elvégzett ultrahangos szűrési protokoll adatokat tartalmaz a gyermek méretéről. Az ilyen fontos mutatók értelmezése után az orvos következtetéseket von le a terhesség helyességéről és a magzat fejlődéséről. Az ultrahangos szűrési eljárás megbízható információt nyújt, ha azt szakképzett szakember megfejtette.

A kapott mutatók elemzése során az orvos a következő normákra összpontosít:

  • A növekedés szempontjából a magzatnak el kell érnie a 8,2 cm-t;
  • A tömeg értéke 17 és 19 gramm között változik;
  • A gallér területét 0,71 és 2,5 mm közötti méret jellemzi;
  • A fejnek 21 mm-en belül kell lennie;
  • A parietális zónától a coccyxig a magzat hosszának 43 és 73 mm között kell lennie. A CTE az egyik legfontosabb mutató a terhesség pontos időtartamának meghatározásakor;
  • A comb combrészét 7–9 mm hosszúság jellemzi.

A fenti mutatók mellett az orvos egyéb méréseket is figyelembe vesz, a fej kerülete, a váll hossza, a has átmérője és a kerület, a szív mérete formájában. Ezek az értékek különösen akkor jelentősek, ha a magzat méretében rendellenességek vannak. Ezután az orvos értékeli a magzat növekedésének egységességét..

A normától lefelé mutató kis eltérések jelenléte nem tekinthető fejlődési patológiának. Ha az ultrahang a magzat normatív mutatókhoz képest kis méretét mutatja, akkor ennek oka nem feltétlenül a fejlődés késése. Ez a helytelenül megállapított terhességi korral, valamint az öröklődéssel magyarázható..

A terhesség 12 hetes periódusában végzett ultrahangos szűrővizsgálat dekódolásakor az orvos olyan paraméterekre is figyel, mint a magzatvíz mennyisége és minősége. A normától való bármilyen eltérés, akár felfelé, akár lefelé, jelezheti a kismama fertőzését, valamint a magzat vese vagy központi idegrendszere működésének zavarait. A felhős árnyék jelenléte a normától való eltérésnek minősül, és azt jelzi, hogy a kismama fertőző betegséggel fertőzött.

A 12 hétig tartó ultrahangos szűrés eredményei alapján felmérik a méhlepény állapotát és rögzítésének helyét (a méh elülső, hátsó falai vagy alja). A belső garat méhlepény általi teljes vagy részleges lezárásával császármetszést végeznek a megfelelő időben. Megállapítható, hogy a méhlepény alacsonyan kapcsolódik (legfeljebb 7 cm-re van a garattól), ez csak ultrahang-szűrés során lehetséges. Ha ez 12 héten keresztül történik, akkor a kismamának előírják a nyugodt rezsim betartását. A placenta 36 hetes összehangolása esetén a császármetszés szükségessége megszűnik.

A placenta 12 hetes érettségének általában nullának kell lennie. A terhesség ezen időszakában a méhlepény tartalmazhat meszesedést, ami megengedett és normálisnak tekinthető..

Abban az esetben, amikor az ultrahangos szűrés során 12 héten keresztül az orvos felfedi, hogy a méhlepény részleges vagy teljes hervadásban van, a terhes nő sürgős kezelésre szorul.

Az ultrahangos szűrés idején a méhnyakot megmérjük. Normális esetben a hosszának legalább 3 cm-nek kell lennie. Csökkentett sebességgel (2 cm vagy kevesebb) a kismamának kórházi kezelést és ágynyugalmat írnak elő. Ha a normától való eltérés nagy, akkor az orvos előírása szerint műtéti beavatkozás történik.

A 12 hetes terhes nőnek nem szabad éreznie a méh hangját, amely az alsó hasi fájdalom és annak megkövesedése formájában nyilvánul meg. Az ultrahang-szűréssel megerősített hipertónia jelenléte veszélyt jelent a gyermek viselésére. Ebben az esetben a kismama kórházba kerül, vagy otthoni kezelést írnak elő.

Az ultrahangvizsgálat befejezése után az embrió agyára és félgömbjeinek szimmetriájára vonatkozó adatokat is dekódolják. Normális esetben az agy ultrahangkészüléken megjelenése pillangókra hasonlít. Az első ultrahangos szűrés során az orvos megkapja a készülék és a PDD által számított terhességi életkort.

Abban az időben, amikor a magzat ultrahangos szűrővizsgálata 12 héten keresztül történik, a következő pontok gyanúsak lehetnek egy szakember számára:

  • Az orrcsont mérete nem felel meg a normának, de kisebb vagy egyáltalán nincs meghatározva;
  • Nincs egyértelmű körvonala az arcnak;
  • Hiányzik a második köldökartéria;
  • Megjelenik a köldök sérvje;
  • A pulzus a normálérték alatt vagy felett.

A vérvizsgálati eredmények dekódolása: indikátorok, normák

Az ultrahangos eljárás befejezése után a kismamától biokémiai vérvizsgálatot végeznek egy vénából. Az eredmények alapján értékeljük a szabad béta-hCG-t, a protein-A-t és bizonyos hormonokat. 12 héten át a hCG-nek általában legalább 13,4 ng / ml-nek, legfeljebb 128,5 ng / ml-nek kell lennie. A protein-A szintje a vérben általában 0,79 és 4,76 mU / ml között van.

A vérben a hCG normától felfelé történő eltérését a toxikózis, több magzat jelenléte vagy Down-kór befolyásolhatja egy gyermeknél. Ha a hormonszint a normálérték alatt van, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a magzat lassan fejlődik, vagy a terhesség megfagy.

Ha a fehérje-A kisebb mennyiségben van a vérben, az orvos gyaníthatja a terhesség megszakadásának veszélyét vagy a magzat kromoszóma-megbetegedéseit.