A modern világban az egészséggel kapcsolatos információk talán az egyik első helyet foglalják el azok között az információk között, amelyek az embereket mindennél jobban érdeklik. És a terhesség kezelésére vonatkozó információkra van a legnagyobb kereslet, mivel ma a nők jól tudják: nemcsak az egészség, hanem a leendő ember élete is gyakran attól függ, hogy telik ez a kilenc hónap. Ezért a gyermekkel való közelgő találkozás örömét mindig az egészségi állapota miatti szorongás kíséri. De ha korábban ezek a tapasztalatok mind a kilenc hónapig tarthatnak, ma a terhesség alatt van egy második szűrés, amely bizonyos fokú biztonsággal segít megérteni, hogy a baba hogyan növekszik az anyaméhben és hogyan fejlődik..

Próbáljuk megérteni alaposan: kinek kell 2 szűrést végezni terhesség alatt, milyen eljárásokat írhat elő az orvos a második trimeszterben, pontosan mit mutatnak a kutatási eredmények és melyik utat választja a negatív teszt eredmények esetén.

Meddig tart 2 szűrés terhesség alatt

Nem olyan régen jelent meg a szűrés lehetősége a születendő gyermek esetleges fejlődési problémáinak felderítése érdekében - csak 2000-ben kezdték el elvégezni a kismamák számára. Az első szűrést általában a terhesség 10-13. Hetében végzik: ez a tanulmány segít azonosítani a magzat kromoszóma-rendellenességeinek jelenlétével járó kockázatokat. A második vizsgálatot általában a terhesség 16-20. Hetében végzik el, azonban az orvosok hajlamosak ilyen szűrést előírni a 19. hét kezdete előtt, mivel a diagnózis ebben az időben megbízhatóbb eredményeket fog felmutatni, mint később. A szűrés lehet teljes vagy hiányos, beleértve például csak az ultrahang vizsgálatot (ultrahang): ebben az esetben később, a terhesség 19-22. Hetében írható fel.

Miért 2 szűrést végeznek terhesség alatt? A vizsgálat fő feladata vagy az első szűrés eredményeinek megcáfolása (általában negatív), vagy azok megerősítése. A kapott mutatókat alapos elemzésnek vetik alá, majd ezeket összehasonlítják a normának vett értékekkel. Ha összehasonlítjuk, nyilvánvalóvá válik, hogy a magzat hogyan fejlődik és növekszik..

Mikor szükséges a szűrés a terhesség második trimeszterében?

  • ha mindkét szülő 35 év feletti;
  • amikor örökletes genetikai betegségek vannak a családban;
  • ha a terhes nő a korai szakaszban vírusfertőzésben szenvedett: néhány látszólag "ártalmatlan" betegség negatívan befolyásolhatja a születendő gyermek egészségét;
  • ha egy nőnek kórtörténetében fagyasztott terhesség, vetélés, halott születés társult;
  • amikor terhes nő teratogén hatású gyógyszereket használt;
  • ha a leendő anya vagy apa alkohol- vagy kábítószer-függőségben szenved;
  • ha kromoszóma-rendellenességeket találtak az előző terhességből született gyermekeknél;
  • ha a kismamának olyan krónikus vagy autoimmun betegségeket diagnosztizálnak, amelyek befolyásolhatják a születendő gyermek fejlődését és annak növekedését;
  • rosszindulatú daganatok kimutatására olyan nőknél, akik már a harmadik hónapban vagy később várandósak;
  • amikor a születendő gyermek egyik szülője röviddel a fogantatás előtt vagy ebben az időszakban olyan iparban dolgozott, ahol sugárterhelés van jelen vagy "káros" állapotú.

A terhesség alatti második szűrés lehetővé teszi azoknak a problémáknak és patológiáknak a megtekintését, amelyeket a korai szakaszban nem lehetett észlelni. Ezenkívül a szűrés segít meghatározni a közeljövőben kialakuló veszélyes állapotok várható kockázatait, valamint a magzat főbb rendszereinek működésében mutatkozó eltéréseket. És bár az első szűrővizsgálaton elvégzett vizsgálatokat az orvosok informatívabbnak tartják, a második szűrés fontosságát nem szabad lebecsülni. Valójában sok terhes nő lelkesen várja a korábban kapott információk megerősítését vagy megcáfolását..

Milyen tesztek és vizsgálatok tartalmazzák a terhesség alatti második szűrést

A második trimeszter szűrésén a szakemberek csak két paramétert vesznek figyelembe - az ultrahangvizsgálat mutatóit és a vérkomponensek biokémiai elemzését. Ez elegendő a magzat állapotának előzetes diagnosztizálásához..

Mit mutat az ultrahang a második trimeszterben

Az anyaméhben lévő baba olyan gyorsan fejlődik, hogy mire a második trimesztert átvizsgálják, észreveszi, hogy a baba külseje és fizikai paraméterei nyilvánvalóan hogyan változtak. Mindez lehetővé teszi az ultrahangvizsgálat megtekintését: ennek köszönhetően az orvos értékeli a magzat fizikai adatainak normáknak való megfelelését, meglátja, hogy vannak-e jelei a kóros állapotoknak. Az ultrahang során az orvos felméri a méhlepény és a méh állapotát, és ha szükségessé válik a keringési rendszer állapotára vonatkozó adatok tisztázása, ultrahangvizsgálatot végeznek Dopplerrel.

A terhesség alatti második szűrés ultrahangos vizsgálata során:

  • az orvos felméri a magzat fejének és arckontúrjának felépítését: különös figyelmet fordítanak az orrcsontok méretére és szerkezetére, az orr- és szájüreg közötti hasadék hiányára (vagy jelenlétére), a szemgolyók kialakulásának folyamatára;
  • az orvos alaposan meghatározza a magzat méretét, megvizsgálja, hogy az ujjak és a lábujjak száma normális-e;
  • a szakember azt is meghatározza, hogy a magzat tüdeje mennyire érett, és hogy fejlődésük megfelel-e a terhesség szülészeti időszakának;
  • észrevehetőek a szív állapotának és kialakulásának problémái, valamint a gerincvelő és az agy fejlődése;
  • sok belső szervnek a második szűrés idejére már meg kell alakulnia, ezért azok helye, felépítése és állapota jól látható az ultrahangvizsgálaton;
  • az orvos azt is megjegyzi, hogy milyen mennyiségű vízben kell fejlődnie a magzatnak, milyen hangon van a méh pillanatnyilag, milyen állapotban vannak a nő függelékei;
  • fontos a falak vastagsága és a méhlepény érettségi szintje;
  • az orvos figyelni fog a véráramlás megszervezésére a méh ereiben, valamint a köldökartériák és a gyermek agyának középső edényének működésére;

Annak megállapítására, hogy mennyire hatékonyak a méh erei, az orvos külön vizsgálatot fog végezni a bal és a jobb artéria felett, mivel csak az egyik oldal vizsgálatakor az eredmények általában hamisak. Hogyan lehet ezt megmagyarázni? Az a tény, hogy amikor a gestosis állapota (késői toxikózis) bekövetkezik, a véráramlás megsértése csak a méh egyik artériájában következik be. Ezt az állapotot az egyik veszélyes patológiának tekintik, ami gyakran újszülött korai születéséhez vagy akár halálához vezet..

Ha a magzat sikeresen helyezkedik el a méhben, akkor a terhesség alatti második szűréskor már tudni fogja a születendő gyermek nemét, mert ebben az időszakban az elsődleges szexuális jellemzők már nyilvánvalóak lesznek.

A második ultrahang nem igényel speciális előkészületeket és eljárásokat. Az eljárás során a nap folyamán azonban próbáljon meg nem enni olyan ételeket, amelyek potenciális allergéneket tartalmaznak - csokoládét, kakaót, tenger gyümölcseit, citrusféléket, sült és zsíros ételeket..

Emlékeztetni kell arra is, hogy az ultrahangvizsgálat feltétele a kitöltetlen hólyag. A vizsgálat magas színvonalú eredményeinek elérése érdekében a méh folyadékának bőséges mennyisége elegendő a méhben..

A normál ultrahang indikátorai

A terhesség alatti második szűrés ultrahangját transzabdominálisan, azaz felületesen végezzük. Ez a technika lehetővé teszi, hogy ne csak a magzat állapotát lássa, hanem a terhes nő belső szerveit is felmérje - a daganatok lehetséges jelenléte (feltéve, hogy ezek mérete nem kicsi), a kismedencei szervek állapotának általános képének felmérése. A technika nem igényel speciális képzést, abszolút ártalmatlan az anya és a születendő gyermek testére, és fájdalommentes is. Az orvos egy speciális gélt alkalmaz a hasra, amely lehetővé teszi, hogy az ultrahangos jel tisztább képet adjon. Ahhoz, hogy megkapja és megvizsgálja a magzat vagy az anya szükséges szervét, az orvos szenzort vezet a bőrön.

Az összes szükséges értékelést és mérést a monitor képének adatai alapján végezzük. Ezenkívül az általános "videót" nézve az orvos vizuálisan értékeli a gyermek állapotát és megjelenését. A méh erek felméréséhez az ultrahang orvos speciális rezisztencia indexet alkalmaz: a második szűrés idején 0,38-0,7 egységet tekintenek normálisnak. Egy ilyen vizsgálat elvégzéséhez azonban feltételre van szükség: a gyermeknek nyugalomban kell lennie, és nem végezhet gyors mozgásokat. Ezzel egyidejűleg mérik a csecsemő pulzusát is, amelynek mutatóinak a 119-161 ütés / perc tartományban kell lenniük..

Az ultrahang minden kóros pillanatának kizárása érdekében az orvos mindenekelőtt az agy középső artériájának állapotára figyel - ezen a területen nem lehet hipoxia. A csökkent Ripple Index képes felismerni ezt a problémát. Ha ennek a mutatónak az éles növekedését diagnosztizálják, ez agyi vérzést jelenthet. A pulzációs index normál mutatói a második szűrés során 1,35-2,32 egység között mozognak.

2 szűrés terhesség alatt: amikor vérvizsgálatot írnak elő

Az orvos általában nem mindig írja elő a vérszérum biokémiai elemzését, de csak akkor, ha az ultrahangvizsgálat eredményei szerint patológiát gyanít vagy fedez fel. Ha azonban független döntést hoz a teljes szűrés elvégzéséről, az orvos nem utasítja el..

Milyen mutatókat vesznek figyelembe a vérvizsgálat során

Ezek közül az első a humán koriongonadotropin szintje (hCG, becsült értéke mg / ml). A HCG az egyik fő teszt a terhes nőknél, és nem véletlen, hogy "a terhességi hormon szintjének tanulmányozásának" nevezik. Az emberi koriongonadotropin aktív hormon, amelynek termelődése az embrió kialakulása során kezdődik, majd az egész terhesség alatt folytatódik..

A második fontos mutató az ösztriol szintje (becsült mmol / l). Az ösztriolt (E3) ösztrogénnek is nevezik. Ez egy inaktív másodlagos női nemi hormon, amelyet a nők petefészek-follikuláris készüléke termel..

Az ACE (angiotenzin-konvertáló enzim, NE / ml-ben becsülve) egy speciális enzim, amely kis adagokban található meg a vesék hámszövetében, nagy mennyiségben pedig az emberi tüdőben és a vérszérumban. Az ACE szint akkor fontos, ha az orvos meghatározza, hogy az elektrolit és a víz anyagcseréje mennyire normális a nő testében..

Néha ez a három általános mutató kiegészíti a negyediket, beállítva egy másik hormon - az inhibin A szintjét. Ez a női tüszőkben termelődik, és megmutatja, hogy mennyire elegendő egy nő follikuláris tartaléka..

A vérvizsgálat milyen adatai alapján gyanítható a patológia?

  • ha Down-szindróma gyanúja merül fel a magzatban, a hCG szintje megemelkedik, míg más hormonok mutatói csökkennek;
  • gyaníthatja az Edwardas-szindrómát, ha minden hormonszint csökken;
  • az EZ és az AFP megnövekedett koncentrációja májelhalást, az idegcső kialakulásának hibáját vagy a Meckel-szindrómát jelzi, és a hCG fenntartja a normális koncentrációt;
  • ha egy fertőzés bejutott a magzat területére, vagy a méhlepény hiányosnak bizonyult, a szabad ösztriol szintje csökken; ugyanez a mutató látható annak eredményeként, hogy egy terhes nő antibiotikumot szedett.

A biokémiai vérvizsgálatban a standard mutatóktól való súlyos eltérések okot adnak az orvosnak az amniocentézis elvégzésére. Ez a hasfal szúrása egy kis mennyiségű magzatvíz összegyűjtésére, amelyet aztán a laboratóriumba küldenek vizsgálatra. Az ilyen diagnózis rendkívül megbízható (körülbelül 99%), és lehetővé teszi a végső következtetés levonását a magzat patológiájának jelenlétéről vagy hiányáról..

Meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatti 2. szűrési periódus során biokémiai vérvizsgálatot végeznek éhgyomorra. Fontos, hogy a feltárás előtt ne legyen stresszes, és nyugodt gondolkodásmódban legyen, valamint ne fizikailag terhelje túl magát és tartózkodjon a nemi aktusoktól..

Kockázatszint-számítási program

Az elemzések eredményeiből kapott összes adatot egy számítógépes program elemzi, amely kiszámítja a MoM együtthatót: ezt az együtthatót használva kiszámítják a kromoszóma rendellenességekkel rendelkező gyermek születésének kockázatát, míg a norma 1: 380.

A negatív második szűrés terhességet eredményez

A második szűrés bizonyos megbízhatósága ellenére ezek a vizsgálatok még mindig nem 100% -ban pontosak. Ezért, még akkor is, ha az ultrahang és a biokémiai vérvizsgálatok eredményei kimutatták a kromoszóma-rendellenességek kockázatát a magzatban, van remény, hogy a baba teljesen egészséges lesz. Ez azonban inkább szerencsés véletlen, mint kivétel a szabály alól. Ezért, ha egy genetikus és nőgyógyász tájékoztat a magzat patológiáinak magas kockázatáról, készüljön fel minden eredményre..

Milyen esetekben bizonyíthat hamis eredményeket a tanulmány:

  • ha a gyümölcs elég nagy;
  • amikor egy terhes nő ikreket vagy hármasokat szül;
  • ha a fogantatás határidejét helytelenül határozták meg;
  • amikor a család IVF módszereket alkalmazott;
  • ha a kismama túl alacsony testtömegű, vagy éppen ellenkezőleg, elhízott;
  • amikor egy nő cukorbeteg.

Negatív eredmények: mit kell tenni?

A második szűrési periódus a terhesség közepére esik, ezért az orvosok már nem beszélnek arról, hogy orvosi okokból felmondják. Néha vannak olyan esetek, amikor a magzati patológia orvosi módszerekkel korrigálható - ebben az esetben van remény, és az orvosok felajánlják a terhes nő számára a választást a lehetséges manipulációk és beavatkozások közül. Ha a második szűrés negatív eredményei nagy rendellenességek kialakulásának kockázatát mutatják (1: 360 arányban) anélkül, hogy remélnék a folyamat megfordítását, akkor a nőnek felajánlják, hogy döntsön a mesterséges szülésről..

Mindenesetre mindkét szülőnek meg kell hoznia a nehéz döntést a terhesség fenntartásáról vagy megszakításáról. Ha van esély a patológia korrekciójára, akkor a kismamának minden részletét meg kell magyarázni: a helyzet kijavításának milyen modern módszerei vannak, mennyire kockázatosak, lehetségesek-e szövődmények a beavatkozási folyamat során, és mennyi az esélye az egészséges csecsemőnek..

  • Szakértő
  • Legfrissebb cikkek
  • Visszacsatolás

A szakértőről: + MAMA

Mi vagyunk a legbarátságosabb webhely anyukáknak és babáinak. Kérdések és válaszok rájuk, egyedi cikkek orvosoktól és íróktól - mindez megvan :)

Lyamusik

Terhességi és szülői blog

  • Terhesség megtervezése
  • Terhesség
  • Táplálás
  • A gyermek egészsége
  • A gyermek pihenése és fejlődése
  • Előnyök

A 2. trimeszter szűrése: mikor kell elvégezni és a normákat?

A terhesség alatti szűrés fogalma már önmagában egy tanulmánysorozatra utal, amelynek célja a magzati rendellenességek felderítése. A 2 szűrés ultrahangot és biokémiai vérvizsgálatot tartalmaz. Ha vérvizsgálatot végeznek korábban, ütemezés nélkül, akkor csak ultrahangot végeznek.

Miért van szükség 2 szűrésre

Második szűrés nem szükséges, de a vizsgálat során nyert információk nagyon értékesek. Ennek alapján következtetéseket vonnak le a gyermek fejlődésének hasznosságáról. Ha a kutatási mutatók negatívak, akkor a nőgyógyász intrauterin kezelést, további vizsgálatokat írhat elő, vagy mesterségesen okozhat koraszülést. Ebben az időszakban a szülők nagyon felelősségteljes döntést hoznak maguknak: elhagyják-e a potenciálisan beteg gyermeket, vagy megszakítják-e a terhességet.

Mikor és hogyan kell elvégezni a 2 szűrést

Általában 2 szűrést végeznek a terhesség 18. és 20. hete között. Ez az időszak a legkényelmesebb a magzat vizsgálatára, és ha szükséges, még nem késő a terhesség megszakítása. A vizsgálat pontos idejét egyénileg határozzák meg, és függ a terhes nő egészségi állapotától és az első szűrés mutatóitól. Bizonyos esetekben ajánlott csak ultrahangot végezni.

A biokémiai elemzést a legjobban 16-18 hétig lehet elvégezni. Ebben az időszakban lesz az eredmény a leginkább informatív. Fontos, hogy ne hagyja ki ezt az időt, mert a terhes nő vérösszetétele nagyon gyorsan változik.

  • 1 szűrés
  • 3 szűrés

Az ultrahang optimális időszaka 19-24 hét. Rendszerint 19-22 hétig írják fel, hogy szükség esetén a második vizsgálatot 22-24 hétre ütemezzék..

Az ultrahangos szűrés során az információkat egy speciális érzékelő segítségével olvassák le a hasfalon keresztül. Ugyanakkor a nő a hátán fekszik a kanapén. A beteg azonnal megkapja az eredményeket. A vizsgálat során fényképek, sőt videofelvételek készíthetők a méhben lévő csecsemőről.
A biokémiai kutatásokhoz vért veszünk egy vénából. Az eredményeket két héten belül elkészítjük.

Kötelező-e szűrést végezni?

Ha egy terhes nő nincs veszélyben, nincs komplikációja a terhesség alatt, vagy ha az első szűrés pozitív eredményt adott, akkor csak ultrahangvizsgálatot ajánlhatnak fel neki. De ha a kismama mégis 2 szűrést akar elvégezni, nem utasíthatják el.

Kötelező, 2 szűrés:

  • 35 év feletti nők;
  • Rossz öröklődésű terhes nők;
  • Lányok, akik vírusos vagy fertőző betegségben szenvedtek a terhesség kezdetén;
  • Terhes nők, akik közeli rokonokkal házasok;
  • Kismamák, akik visszaélnek drogokkal és alkohollal. És erős gyógyszerek szedése is;
  • Nők káros munkakörülményekkel;
  • Lányok, akiknek vetélése volt;
  • Azok a nők, akik korábban fagyasztott terhességet szenvedtek, vagy vetélést tapasztaltak;
  • Azoknál az anyáknál, akiknek az első szűrési eredménye rossz;

Hogyan készüljünk fel a vizsgálatra

Körülbelül egy napig le kell mondania a tenger gyümölcseiről, édességeiről, fűszeres és sült ételeiről. Mindez befolyásolhatja a vér összetételét és hamis eredményeket adhat. Jobb, ha egyáltalán nem eszik 5-6 órával a vérvétel előtt. Ihat még vizet, de legkésőbb 30-40 perccel az elemzés előtt.
Az ultrahangvizsgálat előtt nincs szükség speciális képzésre. A hólyagot és a beleket nem kell kiüríteni, ez nem befolyásolja a teszt eredményeit. Jobb, ha pelenkát, törölközőt és cipőhuzatot veszel magaddal, mert nem minden klinikán biztosítják őket.

Vérkémia

A biokémiai vérvizsgálat magában foglalja a vér 3 elemének ellenőrzését:

  • HCG (humán koriongonadotropin) - terhesség után termelődő hormon;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - a gyomor-bél traktus és az embrió máj által termelt fehérje;
  • EZ (szabad ösztriol) - a magzat mellékvese és máj által termelt hormon;

Az Inhibin A mérhető, de csak ha szükséges.

Az eredmény több hétig készül. Számos digitális adatot jelent. Ezeknek az adatoknak a normától való eltérése alapján az orvosok meghatározzák annak kockázatát, hogy mely betegség a legvalószínűbb a magzatban..

Amit 2 vetítéskor megnéznek

Ultrahangos szűréssel mind kisebb fizikai hibák, mind súlyos fejlődési rendellenességek kimutathatók. Ez az eljárás olyan mutatókat vizsgál, mint:

  • Az embrió pulzusa;
  • A mellkas, a has, a fej kerülete. Ezek a mutatók segíthetnek meghatározni a terhesség időtartamát, az agy kialakulásának helyességét, a baba fejlődésének lehetséges eltéréseit;
  • A gyermek súlya és magassága;
  • Embriók száma;
  • A méhlepény érettsége, vastagsága, megjelenése;
  • A magzat belső szerveinek működése, kialakulásuk helyességének értékelése;
  • Az arccsontok, a mellkas és a gerinc fejlődése;
  • A gyermek arcvonásainak kialakulásának helyessége (a szemüregek állapota, ajak- vagy szájpadhasadék kialakulása);
  • Polihidramnionok vagy oligohidramnionok (mindkettő olyan problémákat jelezhet, mint például a fertőzés);
  • Végtagok, ujjak és lábujjak száma;
  • A méh állapota (megvizsgálják a méhnyakot, meghatározzák a tónus jelenlétét);
  • Gyermek nem.

Milyen betegségek mutathatók ki az embrióban a vizsgálat során.

A második szűrés során a magzat fejlődésében olyan rendellenességek találhatók, amelyek a korábbi vizsgálatok során nem jelentkeztek. És megerősíteni vagy eloszlatni azokat a gyanúkat is, amelyek a magzat fejlődésének fizikai, mentális, genetikai rendellenességeivel kapcsolatban merültek fel. Ez utóbbiak a következők:

Down-szindróma. Mind a vér biokémiájának elemzésével detektálható (csökken az ösztriol és az AFP szintje, és a hCG szintje megemelkedik), mind ultrahangvizsgálattal (az orrcsont megrövidülését és a gallér zóna megvastagodását kell figyelmeztetni);

Az idegcső hibája jól meghatározható az ultrahangon, és jellemzője az AFP szint növekedése, és néha az ösztriol csökkenése;

Az ultrahangos szűrésen az Edwards-szindrómát a koponya szerkezetének jellemzői, a szervek rendellenességei tárják fel. A vérvizsgálat eredményeiben csökken a fehérje, az ösztriol és a hCG.

Lehetségesek-e hamis trimeszteri szűrési eredmények és miért?.

A második szűrést nagy megbízhatóság jellemzi (60-90%). De hamis eredmények is történnek. Minden ember teste egyéni, és valaki számára a hCG, az AFP stb. Általánosan elfogadott normáitól való eltérések nem beszélnek fejlődési problémákról. Általában az orvosok egyszerűen adatokat szolgáltatnak arról, hogy hány százalékban fennáll annak a kockázata, hogy bizonyos rendellenességekkel járó gyermek születik.

A következő körülmények hozzájárulhatnak a hamis eredményekhez:

  • Terhes nő elhízása;
  • Cukorbetegség;
  • Többszörös terhesség;
  • IVF fogamzásakor.

A terhesség alatti második szűrés: a mutatók időzítése és aránya

Minden leendő anya arról álmodozik, hogy gyermeke egészséges legyen. Perinatális szűrések elvégzése szükséges a terhesség lefolyásának jellegének és a különböző patológiák időben történő megállapításának megállapításához. Ez a cikk elmagyarázza, miért van szükség második terhességi szűrésre..

Ami?

A terhességi szűrés a magzat méhen belüli fejlődésének különböző rendellenességeinek időben történő megállapításához szükséges vizsgálatok komplexuma. Ezen tanulmányok segítségével pontosan meghatározhatja az anya állapotát is. A kapott eredmények értékelésében több szakterület orvosai vesznek részt..

A kényelem érdekében az orvosok a terhesség teljes időszakát több nagy időtartamra osztották fel, amelyeket trimesztereknek neveznek. Mindegyikük 3 hónapig tart. A szülészek-nőgyógyászok hetekkel írják le a terhességi kort. Ebben az esetben minden trimeszter 12 szülészeti hét..

A terhes nők szűrése nagyon fontos eljárás, amelyet nem is olyan régen vezettek be. Az első szükségességét az orosz egészségügyi minisztérium képviselői fogalmazták meg. A tanszék szakértői szerint egy ilyen intézkedés bevezetésének pozitívan kell befolyásolnia az ország kedvezőtlen demográfiai helyzetét..

A terhesség alatti szűrés elengedhetetlen az anyák és a csecsemők mortalitásának csökkentése érdekében. Ezen diagnosztikai komplexum nélkül már lehetetlen elképzelni a különféle genetikai és kromoszóma-betegségek időben történő prenatális diagnózisát..

Meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatti szűrést minden gazdaságilag fejlett országban elvégzik. A programok eltérő finanszírozása csak a szükséges kutatások listájának különbségét határozza meg. Hazánkban ez a komplexum is fokozatosan bővül. Fejlettebb diagnosztikára van szükség a veszélyes genetikai betegségek időben történő felismeréséhez.

A terhesség minden trimeszterében a szűrés segítségével bizonyos patológiákat határoznak meg az anya méhében kialakuló csecsemőben. Ez nagyrészt a magzat bizonyos fiziológiájának köszönhető. A terhes nő napi változó hormonális háttere szintén részletesebb megközelítést igényel..

A terhesség teljes időszakára az orvosok általában azt javasolják, hogy a kismamák 3 ilyen szűrést végezzenek. Bizonyos helyzetekben számuk kettőre csökkenthető. Ez általában a terhesség normális lefolyása alatt következik be..

Amit tartalmaz?

A második szűrés során az orvosok a mutatók meglehetősen nagy skáláját értékelik. A terhes nőnek biokémiai vérvizsgálatot, valamint ultrahangot kell elvégeznie.

Bizonyos esetekben, főleg orvosi okokból, a diagnosztikai komplex kissé bővíthető.

A terhesség ezen szakaszában az orvosoknak ellenőrizniük kell a hormonok szintjét. Az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik olyan rejtett betegségek feltárását is, amelyek korábban az anyában már jelen voltak vagy kialakultak már a csecsemő terhessége alatt. Ha a terhes nő hormonális háttere jelentősen eltér a normától, akkor ebben az esetben az orvosok speciális gyógyszeres terápiát írhatnak elő..

A genetikai patológiák meghatározása a terhesség 2. trimeszterében a szűrés nagyon fontos szakasza. Ebben a kutatás idején meglehetősen jelentős hangsúlyt kap. A szűrés célja, hogy kizárja a vizsgált nőket, akiknek nincsenek kromoszóma betegségei.

Ha a vizsgálatok eredményei szerint a magzatban olyan patológiákat azonosítottak, amelyek nem kompatibilisek az életével, akkor ebben az esetben felmerül a terhesség megszakításának kérdése.

A szűrés során a szakemberek mind a biokémiai paramétereket, mind az ultrahangot értékelik. Az ilyen vizsgálatban alkalmazott laboratóriumi módszert az orvosok gyakran "hármasnak" nevezik. A tény az, hogy három alapvető biokémiai mutatót használ:

  • HCG;
  • szabad ösztriol;
  • alfa-fetoprotein.

Bizonyos helyzetekben előfordulhat, hogy meg kell hosszabbítania ezt a tesztet.

A nőgyógyász 12 fertőzés PCR-vizsgálatát is javasolhatja egy kismamának, akinek bármilyen húgyúti fertőzése alakult ki terhesség alatt. Ez a tanulmány segít azonosítani az összes olyan "néma" patológiát, amely súlyosbíthatja a terhesség lefolyását.

A súlyos allergiás patológiák kizárása érdekében az orvos véradást is javasolhat a specifikus antitestek (AT) meghatározásához. Ezek a fehérje anyagok az anyai testben egyes magzati struktúrákon képződhetnek, amelyek allergének (AH) lehetnek. Egy ilyen kialakult immunkonfliktus különféle patológiák kialakulását okozhatja..

A szűrés során további diagnosztizálni lehet azokat a veszélyes betegségeket is, amelyek veleszületett betegségeket okozhatnak a magzatban. Ehhez a terhes nőt felügyelő orvos javasolhatja, hogy adjon vért az 1. típusú HIV meghatározásához. Elég gyakran ezt az elemzést végzik el a hepatitis B és C specifikus markereinek meghatározásával együtt.

Dátumok

A második szűrést a terhesség 2. trimeszterében végzik.

Minden tanulmány ajánlott 16-20 hetes kismamáknak. Csak néhány kivétel megengedett, ha a szűrés késhet. Általában a nő bármilyen kutatás ellenjavallatával jár. Az ilyen helyzetek rendkívül ritkák a szülészek és nőgyógyászok gyakorlatában..

Sok anyát érdekel az a kérdés, hogy lehet-e vért adni kutatás céljából, és ultrahangvizsgálaton esnek-e át különböző napokon. Ez nem tilos. Mindazonáltal feltétlenül meg kell beszélniük orvosukkal a tanulmányi látogatás időpontját. Gyakran előfordul, hogy az orvos maga javasol konkrét időpontokat a laboratóriumi vizsgálatokhoz vagy az ultrahanghoz.

Kinek kell elhaladnia?

Oroszországban az anyák és a csecsemők magas halálozása meghatározza azt a tényt, hogy az orvosok szinte minden nőnek azt javasolják, hogy terhesség alatt végezzen szűrést. A szakértők azonban a kismamák több "speciális" vagy elrendelt kategóriáját is kiemelik, akik nem tudják elkerülni az ilyen komplex diagnosztikát..

A magas kockázatú csoportok a következők:

Leendő anyukák, akik 35. születésnapjuk után fogantak babát;

A terhesség 1. trimeszterében kóros lefolyású terhes nők;

Kismamák, akiknek családi kórtörténetében terhelt kromoszóma- vagy genetikai betegségek kialakulása, különösen az első és legszorosabb kapcsolat mentén;

Terhes nők, akik vírusos vagy bakteriális fertőzésben szenvedtek a terhesség első heteiben;

Cukorbetegségben szenvedő kismamák, különösen inzulinfüggő lehetőség;

Terhes nők bármilyen rákban vagy terhelt anamnézisben;

Azok a nők, akiknek korábbi gyermekei súlyos patológiákkal és veleszületett rendellenességekkel rendelkeznek;

Terhes nők, akiknek több spontán vetélése volt vagy sok abortuszuk volt a valódi terhesség kezdete előtt;

Azon kismamák, akiknél 1 szűrés során ultrahanggal diagnosztizálták a magzat méhen belüli fejlődésének bizonyos hibáit.

Ha a 2. szűrés során az orvosok ismét feltárnak bizonyos patológiákat, de a terhesség megszakítása nem szükséges, akkor javasolnak egy másik ilyen vizsgálati csoportot, de már a harmadik trimeszterben. Ilyen dinamikára van szükség a kialakuló rendellenességek súlyosságának meghatározásához. Ha ez a helyzet valahogy megváltoztatható a gyógyszeres terápia segítségével, akkor az orvosok ehhez folyamodnak..

Bizonyos esetekben genetikai konzultációra lehet szükség annak megállapításához, hogy szükség van-e a következő szűrésre. Ha utána az orvos kizár minden lehetséges betegséget, akkor a harmadik trimeszterben a kismama csak ultrahangvizsgálatot javasolhat.

A genetikai tanácsadás a prenatális szűrés nagyon fontos része. Ha a szülész-nőgyógyász azt javasolja, hogy menjen át rajta, akkor is érdemes ellátogatni egy ilyen időpontra.

Kiképzés

Nagyon fontos a megfelelő felkészülés a megbízható eredményekhez. A biokémiai vizsgálatok leadása és az ultrahangvizsgálat között több nap is eltelhet. Ebben az esetben az összes ajánlást be kell tartani a második szűrés előkészítésének teljes időtartama alatt..

A lipidszint-csökkentő étrend segít pontosabb eredmények elérésében. Az ilyen étrend teljesen kizár minden zsíros és sült ételt. Bármilyen koleszterin tartalmú étel is korlátozott. Ezt a diétát a szűrés előtt 5-7 nappal kell betartani. Ebben az esetben a kutatási eredmények megbízhatóbbak lesznek..

A kismamáknak nem szabad korlátozniuk a fehérje mennyiségét az étrendjükben. Szükséges a magzat teljes növekedéséhez és fejlődéséhez. A tesztelés előtt könnyebb fehérjetartalmú ételeket kell választaniuk. Ide tartoznak a sovány baromfi és a fehér hal, a sovány marhahús és a pulyka. A laboratóriumba lépés előtt egy héttel nem szabad sertés- és bárányhúst enni.

Szülészek-nőgyógyászok nem javasolják, hogy a várandós nők a kutatás előestéjén jelentősen megváltoztassák az ivási rendszert. Különösen ne tegye ezt a különböző ödémában szenvedő kismamáknak. A fő korlátozás az ultrahang előtt van.

Ebben az esetben a kutatás során több órán keresztül jelentősen korlátoznia kell a víz felhasználását..

Rögtön meg kell jegyezni, hogy bizonyos helyzetekben szükség lehet, és fordítva, a húgyhólyag aktív megtöltésére. Erre általában szükség van egy transabdominális vizsgálat elvégzéséhez bizonyos orvosi okokból. Ehhez az orvos azt javasolja a kismamának, hogy 1–1,5 órával a vizsgálat előtt igyon meg 3-4 pohár vizet. Általában ilyen ajánlásokat adnak az ultrahangvizsgálat előtt..

Az ultrahangvizsgálat előtt 2-3 nappal a kismamáknak korlátozniuk kell a gyümölcsök és zöldségek menüjét. A hüvelyesek és a káposzta minden fajtája szintén korlátozás alá esik. Ezek az ételek gazdag durva rostokban, amelyek fokozzák a gáztermelést és a bélmozgást. Továbbá, a gáz megjelenése a belekben szénsavas italok vagy akár kvas használatához vezet..

Mindez hozzájárul ahhoz, hogy az ultrahang során az echo-negativitás jelensége fokozódjon. Ilyen helyzetben az orvos egyszerűen nem tud kiváló minőségű képet kapni az ultrahangos készülék monitorán..

A vérvizsgálatot reggel kell elvégezni. Ezt szigorúan éhgyomorra kell elvégezni. Az orvosok már régóta megjegyezték, hogy az esti tesztek gyakran nem informatívak. A laboratóriumi vizsgálatok előestéjén este a lehető legkönnyebben kell enni. Reggel nem lehet enni ébredés után.

A biokémiai vizsgálatok eredményei nagymértékben függenek számos tényező hatásától. Még a tenger gyümölcsei, a citrusfélék, a csokoládé és a méz fogyasztása is torzulásához vezethet. Ez gyakran olyan helyzetekben fordul elő, amikor ezeket a termékeket a teszt előestéjén használják..

A testmozgás egy másik lehetséges tényező, amely torz eredményekhez vezethet. Még a lakás szokásos takarítása, amelyet a kismama a laboratóriumi kirándulás előestéjén kezd el végezni, oda vezethet, hogy az orvosok a teszt eredményeit megbízhatatlannak ismerik el.

A szűrés előtt nem szabad részt venni a terhes nők speciális óráin vagy jógáján. Jobb, ha ebben az esetben néhány hétre elhalasztjuk őket. A friss levegőn végzett napi séták kiváló alternatívát jelentenek a fizikai aktivitás számára a kismamák számára ebben az időszakban. Egy ilyen sétány a jövőbeli babának is tetszeni fog. A levegőben tett séták során nagy mennyiségű oxigén jut a véráramba, ami kiválóan megelőzi a magzati hipoxia kialakulását.

A pszicho-érzelmi stressz kiküszöbölése nagyon fontos lépés a szűrés előtt. Az orvosok megállapították, hogy ha a kismama gyakran aggódik vagy aggódik babája hordozása közben, akkor gyermekében jelentősen megnő a neurológiai rendellenességek kialakulásának kockázata. Emellett a súlyos pszicho-emocionális stressz befolyásolhatja a megbízható ultrahang eredmények beérkezését. Az erek kifejezett görcsét váltja ki, ami negatívan befolyásolhatja az uteroplacentális véráramlás mutatóit.

Elemzési arányok és az eltérések okai

A normától való esetleges eltéréseket a szakemberek szükségszerűen felmérik. Ezen mutatók növekedése és csökkenése egyaránt fontos. A szűrés után átfogó következtetés elkészítéséhez az összes elért eredmény kötelező értelmezése szükséges..

Az orvos soha nem diagnosztizál csak egy biokémiai elemzés eredményét. Bizonyos esetekben ultrahang nélkül lehetetlen meghatározni a patológiát.

A koriongonadotropin vagy a hCG a "hármas" biokémiai teszt egyik összetevője. Az orvosok emellett ezt a biológiailag aktív anyagot terhességi hormonnak nevezik. Koncentrációja fokozatosan növekszik a terhesség 2. trimeszterére. Csak közvetlenül a szülés előtt esik valamennyire.

  • A 16. hétre ez az érték 10 000 - 58 000 NE / ml..
  • A 17. héten az érték 8000-57 000 NE / ml.
  • A terhesség 20. hetére - 1600-49 000 NE / ml.

Emelt

Ikrek vagy hármasok hordozása esetén a vérben magas a gonadotropin szintje. Ebben az esetben az orvosok még speciális táblázatokat is használnak, amelyekbe beírják ennek a hormonnak a normál értékét. A vérben a megnövekedett hCG-szint jelezheti a gestosis vagy bizonyos neoplazmák jelenlétét az anyában. Hasonló helyzet alakul ki akkor is, ha a kismama kénytelen immunszuppresszív vagy hormonális gyógyszereket szedni a terhesség alatt..

Csökkent

A hCG csökkenése a vérben számos kóros állapotban fordul elő. A gonadotropin koncentrációja jelentősen csökken a spontán vetélés kockázatának növekedésével. A hCG csökkent koncentrációja a vérben intrauterin magzati retenciót vagy Edwards-szindrómát jelez. A gonadotropin kritikus szintje a gyermek méhen belüli halála esetén következik be.

Alfa-fetoprotein

Ez a specifikus anyag az embrió működése hatására alakul ki. A méhen belüli fejlődés első heteiben a sárgás tasakban szintetizálódik. Ezután már a máj hatására és a baba gyomor-bél traktusának szerveiben képződik..

Ennek az anyagnak a vérben való jelenléte létfontosságú. Lehetővé teszi a magzat számára az összes szükséges tápanyag ellátását, és megvédi az ösztrogén agresszív hatásaitól is. Az alfa-fetoprotein minimalizálja az anya és a magzat közötti immungyulladás kialakulásának kockázatát.

Ez az anyag az uteroplacentális véráramlás általános rendszerén keresztül behatol az anyai testbe. Az alfa-fetoprotein meglehetősen magas koncentrációja is megfigyelhető a placentában.

A terhesség különböző időszakaiban ennek a hormonnak a mutatói különbözőek. Ennek oka a magzati fejlődés fiziológiája..

  • A terhesség 16-18. Hetében az alfa-fetoprotein értéke 15-95 U / ml.
  • A 20. héten ennek az anyagnak a koncentrációja 27-125 U / ml-re változik.

Emelt

Az alfa-fetoprotein szintjének növekedése nemcsak patológiás körülmények között következik be. Ennek a hormonnak a megnövekedett koncentrációja több terhesség jelenlétét jelzi. Ez a körülmény gestosis esetén is előfordul. Ez a patológia rendkívül veszélyes lehet a többszörös szövődmények kialakulására..

Az alfa-fetoprotein növekedése a vérben a malformációk lehetséges kialakulását jelzi. Ebben az esetben ultrahang szükséges a patológiák kizárásához. Az orvosok megjegyzik, hogy ennek a hormonnak a megnövekedett szintje is megtalálható különböző hibákkal és az idegcső bezáródásával..

A magzat vese veleszületett nephrosisát az alfa-fetoprotein jelentős növekedése is megmutatja a terhesség közepén.

Csökkent

Az alfa-fetoprotein alacsony szintje jelezheti egyes genetikai hibák - Edwards-szindróma és Down-kór - lehetséges kialakulását. Ezenkívül egy ilyen helyzet rendkívül kedvezőtlen tünete lehet a "megfagyott" terhességnek. Ebben az esetben sajnos a terhesség megszakítására van szükség, mivel annak további fejlődése már nem lehetséges..

Szabad ösztriol

Ennek a biológiailag aktív anyagnak a növekedése közvetlenül a fogantatás után következik be. Ez a hormon meglehetősen erősen társul a gonadotropinnal is. Ezt az anyagot a placenta és a magzat máj szintetizálja.

A normális méh-placenta véráramláshoz fokozott ösztriol-koncentráció szükséges. Ezen anyagnak köszönhetően biztosított a vérméh és a placenta erek szükséges tónusa. Ennek a hormonnak a növekvő koncentrációja befolyásolja az emlőmirigyek csatornáinak kialakulását és további munkáját..

A terhesség különböző időszakaiban ennek a mutatónak az értékei eltérőek lehetnek..

  • A 16. héten a hormonértékek 5,4-21 nmol / l.
  • A 18. hét végére az anyag koncentrációja 6,7-26 nmol / l-re változik.

Emelt

Ez a terhesség alatti állapot meglehetősen fiziológiás is lehet. Ikreket vagy hármasokat hordozó kismamáknál alakul ki. Ebben az esetben a szabad ösztriol koncentrációja a normához képest 2-3-szorosára nő.

A nagy magzatú terhesség egy másik tényező, amely ennek az anyagnak a vérszérumban való növekedéséhez vezethet. A magzat húgyúti traktusának különféle kialakuló patológiái az ösztriol koncentrációjának növekedésével is megnyilvánulnak. Gyakran ennek az állapotnak az elsődleges oka a gyermeknél a húgyúti vagy az anya veséje..

Csökkent

Az ösztriol csökkenése megtalálható különféle genetikai betegségekben, például Edwards-szindrómában vagy Down-kórban. Az ösztriol koncentrációjának csökkenésével járó magzati patológiák szintén társulhatnak az idegszövet károsodott fejlődésével.

A csökkent uteroplacentális véráramlás a vérben az ösztriol koncentrációjának csökkenésében is megnyilvánul. Ez a tünet a terhesség kóros lefolyásában nyilvánul meg. Ezenkívül a hormonális háttér változása bizonyos hormonális gyógyszerek beviteléhez vezet, amelyeket a kismama kénytelen bevenni az egyidejűleg előforduló betegségek kezelésére.

Inhibin A

Az anyag meghatározásának elemzését csak bizonyos orvosi indikációk esetén végzik. Általában azoknak a nőknek adják, akiknek korábbi vizsgálati eredményei nem voltak megbízhatóak. Ez a tanulmány felhasználható a patológiák jelenlétének tisztázására is..

Ennek a hormonnak a koncentrációja a vérben jelentősen megnő a terhesség alatt. A fogamzás előtt az inhibin A szintetizálódik a petefészkekben. Ezután a magzat méhlepénye átveszi ezt a funkciót. Ezt a tesztet használják az intrauterin fejlődés különböző veleszületett rendellenességeinek meghatározására..

Emelt

Ez a segédvizsgálat jó néhány különféle genetikai betegség azonosítását segíti még a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában is. Néhány kromoszóma-patológia az anyagnak a vérszérumban való növekedésével is megnyilvánul..

Az A-inhibin megemelkedett vérszintje megelőzi a nagyon veszélyes állapotot - az epehólyag sodródását. Gyakran a fetoplacetalis elégtelenség ennek a biokémiai mutatónak a növekedésével nyilvánul meg.

Csökkent

Csökkent A-inhibitor akkor fordul elő, ha kifejezetten fennáll a terhesség megszakításának veszélye. Ebben a helyzetben az orvosok előírhatják ennek az elemzésnek az ismétlését. A pozitív dinamika hiánya azt jelzi, hogy a terhesség sajnos nem fejlődik. Ebben az esetben az intenzív kezeléshez szükség lehet a kismama kórházi kórházi ápolására..

Ennek a fontos együtthatónak a kiszámítását egy speciális számítógépes program segítségével hajtják végre, amelybe beírják az összes fő kezdeti értéket. Ez a mutató lehetővé teszi az intrauterin fejlődésben a normális értékekhez viszonyított lehetséges eltérések kockázatának felmérését..

Ennek a kritériumnak a normál mutatói 0,5-2,5 MoM.

Miért hajtják végre?

Az ultrahangos szűrés időzítése a terhesség 20-22 hetére esik. Az orvosok megjegyzik, hogy egy szakértői osztályú ultrahang-vizsgálat jóval később - 22–24. Héten - elvégezhető. Jobb, ha az ilyen vizsgálatokat tapasztalt és képzett szakemberek végzik, akiknek jelentős klinikai tapasztalata van a terhes nőkkel való munkában..

A második szűrést főleg transzabdominális módon végezzük. A kép megszerzéséhez ebben az esetben ultrahang-érzékelőt használnak, amelyet az orvos a leendő anya hasának bőrén vezet..

A terhesség második trimeszterében a transzvaginális ultrahangot gyakorlatilag nem hajtják végre.

Ahhoz, hogy jó képet kapjon az ultrahang készülék monitorán, speciális átlátszó gélt használnak. A beavatkozás előtt a has bőrére kerül. Ez a gél javítja az ultrahangos hullámok visszaverő tulajdonságait. Használata nem válthatja ki az allergiás állapotok kialakulását, vagy valamilyen módon károsíthatja a születendő babát..

Az ultrahang segítségével a terhesség ezen szakaszában meg lehet határozni a magzat fő létfontosságú szerveit. A kutatást végző szakértők meghatározzák a máj, az epehólyag és a belek méretét. Az agy és fő szerkezeteinek vizsgálata nagyon fontos szerepet játszik számos patológia diagnosztizálásában.

A terhesség második trimeszterében az orvosok meghatározzák a mellkas és a has kerületét is. Ezen mutatók normájától való eltérések a magzatban felmerülő különféle patológiákat jelzik. A csecsemő fejlődésének felmérése érdekében az orvosok meghatározzák a csöves csontok némelyikét. Néhány csontképződés hiánya az intrauterin fejlődés ezen szakaszában nagyon súlyos patológiákra utalhat.

Az arc arccsontjainak értékelése nagyon fontos szerepet játszik számos betegség diagnosztizálásában. Ehhez egy ultrahang szakember részletesen megvizsgálja a frontális csontot, a pályákat és a nasolabialis háromszög területét. Az arcépítészetet mind elöl, mind profilban értékelik.

A kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak meghatározása ebben a szakaszban nagyon fontos. Ebben a fejlődési szakaszban a csecsemőnek már szívverése van. Tapasztalt ultrahang szakemberek is azonosíthatják a kialakuló szívhibákat. A Doppler ultrahangot a regurgitáció (rendellenes véráramlás) kimutatására használják..

A magzati hártyák nagyon fontos anatómiai elemek, amelyeket egy ilyen vizsgálat során is értékelnek. A terhesség 2. trimeszterében meghatározzák a placenta fő paramétereit. Ehhez meghatározzák annak vastagságát, térfogatát, valamint az e szervet tápláló ereket..

A magzatvíz mennyisége fontos kritérium az ultrahang-szűrés során. Ennek a mutatónak a normálértékhez viszonyított túllépése a polihidramnózis következménye. A magzatvíz elégtelen mennyisége vízhiányra utal. Mindkét kóros helyzet rendkívül kedvezőtlen a magzat fejlődése szempontjából..

A szűrés során felmérik a terhes nő belső nemi szerveit is. Különösen szükség van ilyen vizsgálatok elvégzésére, ha a kismamának vannak a reproduktív rendszer patológiái. Ebben az esetben nemcsak a méh belső rétegét írják le, hanem mellékleteit, valamint a petefészkeket is.

A fetometria az alapvizsgálat, amelyet a szűrés tartalmaz. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a magzat méretét, valamint testének fő alkotóelemeit. A kapott eredmények értékeléséhez az orvosok alkalmazzák a norma bizonyos kritériumait. Az összes jel összessége segíti az orvost abban, hogy azonosítsa azokat a patológiákat, amelyek a magzatban kialakultak az intrauterin fejlődése során.

Az ultrahangos szűrés során szükségszerűen meghatározzák a tüdő érettségét. Egy tapasztalt ultrahangdiagnosztikus a vesék és a húgyutak strukturális patológiáinak jelenlétét is meghatározhatja.

Néhány átlagos mutatót használnak a magzat növekedésének és fejlődésének értékelésére a 16. héten..

  • Egy 16 hetes magzat súlya körülbelül 100 gramm.
  • Hossza 11,5-12 cm.
  • A has kerülete 10,2 cm, a fej kerülete 12,4 cm.
  • A biparietális méret 30-37 mm.
  • A combcsont hossza egy 16 hetes magzatnál általában 1,7-2,3 cm, az alkarcsontok hossza 13-18 mm.
  • A borjúcsontok hossza 2,0 cm.
  • A magzatvíz térfogata az intrauterin fejlődés ezen időszakában 80-200 ml.

Kiértékelik a terhesség 20. hetének mutatóit is. Ekkorra a baba már jelentősen felnő.

  • A magzat súlya fejlődésének ezen szakaszában 300 gramm..
  • A test hossza nem haladja meg a 16,5 cm-t.
  • Ugyanakkor a hasi kerület mutatói 125 és 165 mm között lehetnek, a fejek pedig 155 és 186 mm között lehetnek.
  • A biparietális méret 43-53 mm.
  • A combcsont hossza 36-37 mm, a váll hossza legfeljebb 34 mm.
  • Ugyanakkor az alkar csontjai 5 cm-re nőnek.
  • Ebben a terhességi időszakban a placenta vastagsága 16,5-28,5 mm.
  • A magzatvíz indexe 93-130 mm.

A második trimeszterben szükségszerűen felmérik az agy méretét. Egy 16 hetes magzatnál a kisagy 13-15 mm. Meghatározzák az oldalsó kamrák és az agyi ciszternák méretét is. Ebben az időben 10-11 mm-esek.

Milyen kórképeket határoz meg az ultrahang?

Az agyi patológiák talán a legsúlyosabbak. A 16. hétre a hydrocephalus már elég jól megnyilvánul. Ezzel a patológiával meghatározzák a cerebrospinalis folyadék felesleges mennyiségét. Tapasztalt szakemberek már a terhesség 11-12 hetében meghatározhatják ezt az állapotot. Ha ez a patológia tovább fejlődik, ez a terhesség megszakításának szükségességéhez vezethet..

Az agy sérve vagy az encephalomeningocele nagyon veszélyes megnyilvánulás, amelyet a második szűrés során is könnyen diagnosztizálnak. Ez a kóros állapot meglehetősen gyakran jelentkezik. Ennek a patológiának a kiküszöbölésére kötelező a kezelés felírása. A terhesség jövőbeli értékeléséhez több egymást követő ultrahang szükséges.

Az anencephalia olyan kóros állapot, amelyben a magzatnak nincs agya. Ebben az esetben sajnos a terhesség nem alakulhat ki. Ilyen helyzetben az orvosok javasolhatják a terhesség megszakítását..

A szívbetegségek kötelező diagnózist igényelnek. Ezen betegségek egy része kötelező műtéti kezelést igényel közvetlenül a baba születése után. Számos ultrahang üzemmódot használnak a szelep hibás működésének észlelésére. A regurgitáció jelenléte a szívben egyértelműen jelzi a kialakuló szívhibát.

Az idegrendszer fejlődésében fellépő rendellenességek meglehetősen gyakran neurológiai rendellenességek kialakulásához vezetnek a gyermek születése után. Néhányuk mentális rendellenességek kialakulásával is jár. Az idegcső nem alvadása nagyon veszélyes patológia, amelyet ultrahanggal lehet kimutatni.

A méh és a placenta erek patológiája placenta elégtelenség kialakulásához vezet. Ennek a patológiának a hosszú folyamata spontán vetéléshez vagy a méhen belüli fejlődés különféle rendellenességeinek kialakulásához vezethet. A placenta elégtelenség elhúzódó lefolyása gyakran tartós magzati hipoxia kialakulásához vezet.

Tapasztalt ultrahangos szakemberek számos ortopédiai patológiát is képesek azonosítani. Ezeket a lábak, az alkar és a comb hosszának alapvető mutatói határozzák meg. Ha a magzat hasi kerülete sokkal nagyobb, mint a fej kerülete, akkor ez a tünet rendkívül kedvezőtlen lehet. Jelezheti, hogy a gyermeknek kóros folyadékgyülem van (ascites) a hasüregben. Ez a helyzet súlyos májbetegségekkel vagy a hematopoietikus rendszer neoplazmáival alakulhat ki..

A fő csontok hosszának rövidítése bizonyos genetikai betegségeket jelezhet. Így nyilvánul meg néhány kromoszóma-kór, köztük a Down-szindróma. Ebben az esetben kötelező a kapott ultrahang eredmények biokémiai elemzésekkel történő összehasonlítása. Ebben a helyzetben szintén szükség van egy családgenetikus konzultációjára..