A modern orvoslás a kismamának sokféle vizsgálatot kínál, amelyek elvégzésével megelőzheti a gyermek méhen belüli fejlődésének különböző hibáit és rendellenességeit..

Ezen vizsgálatok egyike a szűrés, amelyet minden trimeszterben lehet és ajánlott elvégezni. Ma beszélünk a terhesség alatti második szűrés időzítéséről: hány hétig szokták csinálni, és kötelező-e az ultrahang ebben a vizsgálatban.

Hogyan és mennyi ideig folyik a kutatás

Általánosan elfogadott, hogy ezt az elemzést a 16. és a 20. hét között kell elvégezni, egyes szakértők szerint a legpontosabb eredményt a 16. és a 18. hét között lehet elérni, mert a női testben a vizsgált hormonok folyamatosan változnak.

A komplexumban a terhesség ezen szakaszában a szűrés ultrahangvizsgálatból és biokémiai vizsgálatból áll. Annak érdekében azonban, hogy ne végezzünk túl gyakran ultrahangot, egy csecsemő második trimeszterben történő fejlődésének vizsgálatának részeként végezzük, de a szűrés alapja egy biokémiai vérvizsgálat, amelynek köszönhetően különböző rendellenességeket lehet azonosítani..

Hogy megy

  • Egy terhes nő kitölt egy kérdőívet, ahol feltünteti adatait.
  • Aztán vért vesznek tőle, elvégzik az összes szükséges vizsgálatot és megkapják az eredményt.
  • Ezt az eredményt egy speciális számítógépes program segítségével dolgozzák fel, és megadják a kapott értékeket.
  • Miután megismerkedett a kapott információkkal, az orvos szükség esetén további vizsgálatokra küldheti a nőt..

Amit a szűrésből megtudhat

Az ultrahang során az orvos a következő paramétereket értékeli:

  • A leendő baba testhosszának és csontjainak megfelelősége;
  • A mellkas mérete, a koponya és a has kerülete;
  • Értékelik az arcszerkezetek szimmetriáját;
  • Elemzik a gerinc és a koponya fejlődését;
  • Ellenőrizzük a gyermek és az anya belső szerveinek állapotát.

A biokémiai elemzés lehetővé teszi a következő hormonok mutatóinak felmérését:

  • Alfa-fetaprotein (AFP);
  • Koriongonadotropin (HCG);
  • Ösztriol (EZ);
  • Inhibin A.

Ezekkel a hormonokkal kapcsolatos információk lehetővé teszik annak elemzését, hogy a baba hogyan fejlődik, vannak-e eltérései vagy sem.

Kinek kell ilyen vizsgálatnak alávetni magát

Tehát már kitaláltuk veletek, hogy a terhesség alatt hány héten át végezzük a szűrést és mit tartalmaz. Most el kell dönteni: mindenkinek szüksége van ilyen felmérésre, vagy csak néhányra? Számos tényező miatt szükséges egy ilyen felmérés:

  • Terhesség későbbi életkorban (35 év feletti nők).
  • A kismamának már van olyan gyermeke, akinek genetikai rendellenességei vannak.
  • A teljes időszak alatt állandó vetélés veszélye fenyeget.
  • Az első szűrés fejlődési rendellenességeket tárt fel, ezért a másodikat a korábbi eredmények megerősítésére vagy cáfolására kell elvégezni, mert ebben az időben az elemzés sokkal informatívabb.
  • A terhesség alatt tilos a gyógyszerek kényszerű használata.

Hogyan készüljünk fel a szűrésre

Ha ennek ellenére ultrahangot írnak elő, akkor nem igényel különösebb előkészítést, mert a belek megváltoztatják helyzetüket és visszaköltöznek, és a növekvő méh elfoglal minden helyet. Ha az első szűrés során az érzékelőt behelyezték a hüvelybe, akkor ebben az időben csak a hasat vizsgálják.

De gondosan fel kell készülnie a véradásra:

  • A várható szállítás előtt egy nappal el kell utasítania a túl telített ételeket (zsíros, sült, sós, borsos vagy olyan ételeket, amelyekben sok fűszer van), csokoládét és citrusféléket.
  • Körülbelül 5 órával a véradás előtt nem szabad enni, megengedett 100-150 g sima vizet inni.

Mi befolyásolhatja a szűrési eredményeket

Még akkor is, ha nagyon jól felkészül a megvalósítására, vannak provokáló tényezők, amelyek jelenléte olyan eredményeket adhat, amelyek nem felelnek meg a szabványoknak:

  • Túlsúly vagy túlsúly;
  • Mesterséges megtermékenyítés;
  • Krónikus betegségek (diabetes mellitus stb.) Jelenléte;
  • Anya rossz szokásai (dohányzás, alkoholfogyasztás és más veszélyes anyagok);
  • Többszörös terhesség (ilyen helyzetben az összes mutatót egyszerűen túlértékelik).

Ezért, mielőtt beleegyezne az ilyen elemzések elvégzésébe, ki kell zárnia az összes fenti tényezőt..

A szűrési eredmények dekódolása. Normák és eltérések

Amikor egy nő terhesség alatt 2. szűrésen esik át, a kapott tesztek dekódolása lehetővé teszi, hogy megtudja az esetleges eltéréseket, vagy éppen ellenkezőleg, kizárja őket.

Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg az orvos által az ultrahang és a biokémiai vizsgálatok során elemzett mutatók néhány értékével.

  • Ha a hCG magas értékekkel rendelkezik, és az AFP és az EZ alacsony, akkor az ilyen eltérések lehetséges Down-szindrómát jeleznek..
  • Az összes hormon alacsony értéke azt jelezheti, hogy a születendő gyermek Edwards-szindrómás..
  • De ha a hCG normális, de az AFP és az EZ értéke magas, ez egy úgynevezett idegcső hibát jelez.

Még egyszer emlékeztetni szeretnénk arra, hogy a teszt eredményei nem pontos diagnózisok, és kiderülhet, hogy a gyerekkel minden abszolút rendben van. Tehát, ha nincs konkrét jelzése egy ilyen eljárásról, gondolja át, érdemes-e megtenni, hogy később, a terhesség végéig az idegrendszere ne legyen szörnyű stresszes állapotban..

Videó a második vetítésről

Érdekes videóra hívjuk fel a figyelmét arról, hogy mikor végeznek második terhességi szűrést, mit néznek meg, és mit javasolnak a jövőben a szakértők, ha az elemzések dekódolásakor jelentős eltéréseket találtak a normától.

Hasznos információ

Az ilyen tesztek kiindulópontját 16 hetesnek tekintik, de megismerkedhet nemcsak a szűrés jellemzőivel, hanem azzal is, hogy a baba hogyan fejlődik a terhesség 16. hetében.

Sokakat érdekelhetnek az információk arról is, hogy milyen gyakran lehet ultrahangvizsgálatot végezni terhesség alatt -.
A jövőben az orvos felajánlhatja egy harmadik szűrés elvégzését, ezért most azt javasoljuk, hogy tudjon meg többet ezekről a tesztekről annak érdekében, hogy mindennel tisztában legyen.

Ezenkívül, ha elmúlt 30 hete, szüksége lehet információkra - a terhesség harmadik trimeszterében végzett testmozgásról -, hogy ne csak testét tudja támogatni, hanem felkészülhessen a közelgő születésre is..

Lyamusik

Terhességi és szülői blog

  • Terhesség megtervezése
  • Terhesség
  • Táplálás
  • A gyermek egészsége
  • A gyermek pihenése és fejlődése
  • Előnyök

A 2. trimeszter szűrése: mikor kell elvégezni és a normákat?

A terhesség alatti szűrés fogalma már önmagában egy tanulmánysorozatra utal, amelynek célja a magzati rendellenességek felderítése. A 2 szűrés ultrahangot és biokémiai vérvizsgálatot tartalmaz. Ha vérvizsgálatot végeznek korábban, ütemezés nélkül, akkor csak ultrahangot végeznek.

Miért van szükség 2 szűrésre

Második szűrés nem szükséges, de a vizsgálat során nyert információk nagyon értékesek. Ennek alapján következtetéseket vonnak le a gyermek fejlődésének hasznosságáról. Ha a kutatási mutatók negatívak, akkor a nőgyógyász intrauterin kezelést, további vizsgálatokat írhat elő, vagy mesterségesen okozhat koraszülést. Ebben az időszakban a szülők nagyon felelősségteljes döntést hoznak maguknak: elhagyják-e a potenciálisan beteg gyermeket, vagy megszakítják-e a terhességet.

Mikor és hogyan kell elvégezni a 2 szűrést

Általában 2 szűrést végeznek a terhesség 18. és 20. hete között. Ez az időszak a legkényelmesebb a magzat vizsgálatára, és ha szükséges, még nem késő a terhesség megszakítása. A vizsgálat pontos idejét egyénileg határozzák meg, és függ a terhes nő egészségi állapotától és az első szűrés mutatóitól. Bizonyos esetekben ajánlott csak ultrahangot végezni.

A biokémiai elemzést a legjobban 16-18 hétig lehet elvégezni. Ebben az időszakban lesz az eredmény a leginkább informatív. Fontos, hogy ne hagyja ki ezt az időt, mert a terhes nő vérösszetétele nagyon gyorsan változik.

  • 1 szűrés
  • 3 szűrés

Az ultrahang optimális időszaka 19-24 hét. Rendszerint 19-22 hétig írják fel, hogy szükség esetén a második vizsgálatot 22-24 hétre ütemezzék..

Az ultrahangos szűrés során az információkat egy speciális érzékelő segítségével olvassák le a hasfalon keresztül. Ugyanakkor a nő a hátán fekszik a kanapén. A beteg azonnal megkapja az eredményeket. A vizsgálat során fényképek, sőt videofelvételek készíthetők a méhben lévő csecsemőről.
A biokémiai kutatásokhoz vért veszünk egy vénából. Az eredményeket két héten belül elkészítjük.

Kötelező-e szűrést végezni?

Ha egy terhes nő nincs veszélyben, nincs komplikációja a terhesség alatt, vagy ha az első szűrés pozitív eredményt adott, akkor csak ultrahangvizsgálatot ajánlhatnak fel neki. De ha a kismama mégis 2 szűrést akar elvégezni, nem utasíthatják el.

Kötelező, 2 szűrés:

  • 35 év feletti nők;
  • Rossz öröklődésű terhes nők;
  • Lányok, akik vírusos vagy fertőző betegségben szenvedtek a terhesség kezdetén;
  • Terhes nők, akik közeli rokonokkal házasok;
  • Kismamák, akik visszaélnek drogokkal és alkohollal. És erős gyógyszerek szedése is;
  • Nők káros munkakörülményekkel;
  • Lányok, akiknek vetélése volt;
  • Azok a nők, akik korábban fagyasztott terhességet szenvedtek, vagy vetélést tapasztaltak;
  • Azoknál az anyáknál, akiknek az első szűrési eredménye rossz;

Hogyan készüljünk fel a vizsgálatra

Körülbelül egy napig le kell mondania a tenger gyümölcseiről, édességeiről, fűszeres és sült ételeiről. Mindez befolyásolhatja a vér összetételét és hamis eredményeket adhat. Jobb, ha egyáltalán nem eszik 5-6 órával a vérvétel előtt. Ihat még vizet, de legkésőbb 30-40 perccel az elemzés előtt.
Az ultrahangvizsgálat előtt nincs szükség speciális képzésre. A hólyagot és a beleket nem kell kiüríteni, ez nem befolyásolja a teszt eredményeit. Jobb, ha pelenkát, törölközőt és cipőhuzatot veszel magaddal, mert nem minden klinikán biztosítják őket.

Vérkémia

A biokémiai vérvizsgálat magában foglalja a vér 3 elemének ellenőrzését:

  • HCG (humán koriongonadotropin) - terhesség után termelődő hormon;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - a gyomor-bél traktus és az embrió máj által termelt fehérje;
  • EZ (szabad ösztriol) - a magzat mellékvese és máj által termelt hormon;

Az Inhibin A mérhető, de csak ha szükséges.

Az eredmény több hétig készül. Számos digitális adatot jelent. Ezeknek az adatoknak a normától való eltérése alapján az orvosok meghatározzák annak kockázatát, hogy mely betegség a legvalószínűbb a magzatban..

Amit 2 vetítéskor megnéznek

Ultrahangos szűréssel mind kisebb fizikai hibák, mind súlyos fejlődési rendellenességek kimutathatók. Ez az eljárás olyan mutatókat vizsgál, mint:

  • Az embrió pulzusa;
  • A mellkas, a has, a fej kerülete. Ezek a mutatók segíthetnek meghatározni a terhesség időtartamát, az agy kialakulásának helyességét, a baba fejlődésének lehetséges eltéréseit;
  • A gyermek súlya és magassága;
  • Embriók száma;
  • A méhlepény érettsége, vastagsága, megjelenése;
  • A magzat belső szerveinek működése, kialakulásuk helyességének értékelése;
  • Az arccsontok, a mellkas és a gerinc fejlődése;
  • A gyermek arcvonásainak kialakulásának helyessége (a szemüregek állapota, ajak- vagy szájpadhasadék kialakulása);
  • Polihidramnionok vagy oligohidramnionok (mindkettő olyan problémákat jelezhet, mint például a fertőzés);
  • Végtagok, ujjak és lábujjak száma;
  • A méh állapota (megvizsgálják a méhnyakot, meghatározzák a tónus jelenlétét);
  • Gyermek nem.

Milyen betegségek mutathatók ki az embrióban a vizsgálat során.

A második szűrés során a magzat fejlődésében olyan rendellenességek találhatók, amelyek a korábbi vizsgálatok során nem jelentkeztek. És megerősíteni vagy eloszlatni azokat a gyanúkat is, amelyek a magzat fejlődésének fizikai, mentális, genetikai rendellenességeivel kapcsolatban merültek fel. Ez utóbbiak a következők:

Down-szindróma. Mind a vér biokémiájának elemzésével detektálható (csökken az ösztriol és az AFP szintje, és a hCG szintje megemelkedik), mind ultrahangvizsgálattal (az orrcsont megrövidülését és a gallér zóna megvastagodását kell figyelmeztetni);

Az idegcső hibája jól meghatározható az ultrahangon, és jellemzője az AFP szint növekedése, és néha az ösztriol csökkenése;

Az ultrahangos szűrésen az Edwards-szindrómát a koponya szerkezetének jellemzői, a szervek rendellenességei tárják fel. A vérvizsgálat eredményeiben csökken a fehérje, az ösztriol és a hCG.

Lehetségesek-e hamis trimeszteri szűrési eredmények és miért?.

A második szűrést nagy megbízhatóság jellemzi (60-90%). De hamis eredmények is történnek. Minden ember teste egyéni, és valaki számára a hCG, az AFP stb. Általánosan elfogadott normáitól való eltérések nem beszélnek fejlődési problémákról. Általában az orvosok egyszerűen adatokat szolgáltatnak arról, hogy hány százalékban fennáll annak a kockázata, hogy bizonyos rendellenességekkel járó gyermek születik.

A következő körülmények hozzájárulhatnak a hamis eredményekhez:

  • Terhes nő elhízása;
  • Cukorbetegség;
  • Többszörös terhesség;
  • IVF fogamzásakor.

A 2. trimeszter szűrése, hogy szükséges-e a kutatás elvégzése, vagy el kell-e utasítani?

A terhes nők diagnosztikai beavatkozását perinatális szűrésnek nevezik. Annak érdekében, hogy megállapítsák, van-e a nőben kóros magzati fejlődés, van-e eltérés a normától. Hányszor a kezelőorvos úgy dönt, hogy perinatális szűrést végez.
Ez a tanulmány a következőket tartalmazza:

  1. A magzat fejlődésének ultrahangja terhesség alatt.
  2. Biokémiai vizsgálatok a vérvizsgálatokhoz.

Természetesen a 2. trimeszter biokémiai szűrése nem segít meghatározni a patológiák kockázatát, nem lesz képes megvédeni a normák megsértését. A pontos eredmények eléréséhez további invazív diagnosztikára van szükség.

A prenatális szűrés fajtái

Legfeljebb 14 hét - 1 trimeszter. A terhesség trimeszterének kettős tesztjét végezzük.
Ha az időszak 20 hét vagy annál hosszabb - a 2. trimeszter szűrése. A második trimeszterben háromszor elvégzik a tesztet, az orvosok figyelik és meghatározzák a terhesség dinamikáját, összehasonlítják a normával.
30 hét elteltével a szűrés a vizsgálatok komplexuma, integrált tesztet hajtanak végre.

Elvileg normális eredmények elérése esetén három ultrahang elegendő. Meg kell azonban értenie, hogy minden nő teste egyedi, ezért a nőgyógyász választja ki, hogy mennyi ultrahang szükséges.

El kell végeznem egy második szűrést?

Az egyik érv annak érdekében, hogy ne végezzék el a szűrővizsgálatot, a félelem attól, hogy pontos információkat szerezzenek a gyermek kialakulásáról, információt találjanak a normától való eltérésről. Néha az ilyen diagnosztika eredményei hamisnak bizonyulnak, helytelen eltéréseket mutatnak a normától. Ez minden bizonnyal szorongást okoz az anyában, ami negatívan befolyásolhatja a születendő csecsemő egészségét..
Ezért a nő úgy dönt, hogy elvégzi a második szűrést..

Ha egy terhes nőnél az összes mutató normális volt, ha nincsenek eltérések, akkor elég egy ultrahang elvégzése. Jobb, ha nincs invazív diagnosztikája.

Az újraszűrési adatok rendellenességeket mutathatnak a magzat fejlődésében. A gyermek súlyos patológiával születhet. Az ilyen szűrés eredményei hatással vannak egy nő pszichéjére. Ennek fényében Oroszországban a második szűrést két évig tiltották..

Milyen betegségeket lehet diagnosztizálni a magzatban

A második szűrési trimeszter lehetővé teszi az orvosok számára, hogy diagnosztizálják a magzat számos betegségének valószínűségét:

  • Down-kór
  • Edwards-szindróma
  • Idegcső rendellenességek

A második trimeszter szűrővizsgálatának indikációi:

  1. Amikor egy nő több mint 35 éves.
  2. A vetélés veszélye fenyeget.
  3. Van már veleszületett rendellenességekkel rendelkező gyermek.
  4. Egy nőnek olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek ellenjavallt terhesség alatt.
  5. Amikor az első szűrés feltárta a magzati kóros elváltozások kockázatát.

A második szűréshez speciális felkészülés szükséges az ultrahangra, például meg kell innod egy pohár vizet.

Fetometrikus mutatók

A normális magzati fejlődés standard fetometriai mutatói a következők:

  • Biparietális méret - BPR. Meghatározzák a magzati fej átmérőjét
  • Frontális-occipitalis adatok - LZR
  • Fej kerülete - kipufogógáz
  • A has mérete és kereksége - hűtőfolyadék
  • A hosszú csontok mérete

A kapott eredmények lehetővé teszik az orvos számára a terhesség korának meghatározását. Ezenkívül az orvosok megvizsgálják a baba belső szerveinek anatómiai szerkezetét, hogy kimutassák veleszületett hibák előfordulását vagy a standard normától való eltéréseket..

Milyen tesztek szükségesek a második szűréshez

A második szűrés elvégzéséhez az orvos beutalót ad a kötelező vizsgálatokhoz:

  1. Biokémiai szűrés vagy hármas teszt. Meghatározzuk a fehérjeszintet - hCG, AFP, ösztriol. Ezen értékek részletesebb magyarázatát a cikk végén találjuk..
  2. Ultrahang. A 20. héten ez a vizsgálat rendellenességeket mutathat ki. Ez később lehetetlenné válik. A szakember meghatározza, hogy a magzat nagysága mennyiben felel meg a terhességi kornak, megfelelően fejlődik-e.

Ezenkívül számos további elemzést végeznek:

  1. A magzatvizet vizsgálják.
  2. A magzat vérét vizsgálják. Kordocentézist végeznek, amelynek során a köldökzsinórból vért vesznek.
  3. Ha egy nő krónikus betegségben szenved, további kutatásokat végeznek.

Felkészülés a kutatásra

A második szűréshez elvileg nincs szükség speciális képzésre. A diagnosztizálás előtt be kell tartania egy bizonyos étrendet:

  • az ételt a szűrés kezdete előtt három órával lehet bevenni
  • az ételek nem tartalmazhatnak sok zsírt és koleszterint
  • szénsavas italok fogyasztása tilos
  • ne egyél tenger gyümölcseit
  • ne igyon kakaót és kávét

Természetesen, ha vágy van egy snackre, akkor a terhes nőnek nem kell ezt teljesen elhagynia. A második szűrés elvégzése után a nő nem biztos, hogy szigorú diétát követ. Csak az első szűrés szigorú étrendet igényel.

A második szűrés nem igényli a hólyag teljes megtöltését. Ebben az időszakban a magzatvíz szintje elégséges a kutatáshoz..

A gyomor-bél traktus állapota nincs hatással az ultrahang diagnosztikára. A méh nyomására ebben az időszakban a belek visszaköltöztek. És mégis, az orvosok a legpontosabb eredmények elérése érdekében azt tanácsolják a nőknek, hogy az eljárás előtt 24 órával ne használják a fenti termékeket..

El kell mondani, hogy a terhesség alatt a második trimeszter szűrésének elvégzése megnyitja a lehetőséget a kockázati csoport azonosítására. Megmutatja a meglévő kórképeket. Ennek a tanulmánynak az előkészítése azonban, függetlenül a trimesztertől, ugyanaz és változatlan marad..

A terhes nő fő feladata a szorongás kiküszöbölése, a normális pszichés állapot fenntartása és a pozitív eredmény elérésének vágya..

Diagnosztikai technika

Egy ilyen vizsgálat 20 hét után történhet a kismama házastársa jelenlétében is. Hasvizsgálati módszerrel hasi módszert alkalmaznak. A betegnek a hátán kell feküdnie, használhatja a kanapét úgy, hogy egy görgőt helyez a jobb oldala alá.

A hasnak nyitva kell lennie a szemérem felé. Az érzékelő az elülső részén van elhelyezve, előzetesen géllel kenve.

A vizsgálat elvégzése után, 20 hét után a szonológus megváltoztatja az ultrahang-jelátalakító helyét. Ugyanakkor a nő nem érez kellemetlenséget. A gyermek ilyenkor sokkal aktívabb..

Hármas teszt

A terhesség 20. hetében minden nőnek, akit az antenatalis klinikán látnak, kudarc nélkül el kell végeznie a „hármas tesztet”. Egy ilyen eljárás elvégzése magában foglalja a vérvizsgálatot, amelyet kora reggel vesznek éhgyomorra. Több mutatót határoznak meg.

HCG szint

Az emberi koriongonadotropint jelenti, a hormonok csoportjába tartozik. Számos tulajdonsága van:

  1. Nem engedi, hogy a sárgatest eltűnjön terhesség alatt. Ez a hormon a terhesség korai szakaszában fokozza az ösztrogénszintézist.
  2. Foglalkozik a kismama testének anatómiai szerkezetének megváltoztatásával.
  3. Megakadályozza a magzati sejtek elutasítását az anya immunitása révén.
  4. Serkenti a nemi mirigyeket.
  5. Erősíti a magzat mellékveseinek munkáját.

Mi az AFP (alfa-fetoprotein)

Fehérje vagy alfa-fetoprotein a magzat májában és gyomor-bél traktusában termelődik. Tápanyagokat szállít a kialakuló magzatba. Védi az embriót az anya immunrendszerétől. Megakadályozza a magzat elutasítását. Az AFP koncentrációja terhesség alatt folyamatosan növekszik az anya és a születendő gyermek vérében.

Szabad ösztriol

Ösztrogén hormon, a női testben kis mennyiségben termelődik.

A terhesség kezdete után a szabad ösztriol szerepe jelentősen megnő. Hatása alatt a méh felkészült a magzat táplálkozására, annak jövőbeli növekedésére. A tejcsatornákat előkészítik és kinyitják annak érdekében, hogy a jövőben szoptassák a babát.

Ez a három mutató lehetővé teszi a szakemberek számára annak megállapítását, hogy a gyermeknek vannak-e fejlődési patológiái a terhesség 20. hetében, hogy minden normális-e. Ennek eredményeként meg lehet érteni, hogy a csecsemőnek van-e szívhibája, Down-szindróma és egyéb fejlődési patológiák.

Azt kell mondanom, hogy néha a hármas teszt "negatív" eredménye sem mindig pontosan jelzi, hogy a magzat helytelenül fejlődik.

Hogyan és miért történik a trimeszter 2 szűrése?

A 2. trimeszter szűrése a terhes nők szokásos vizsgálata, amely magában foglalja az ultrahangot és a vérvizsgálatokat. A kapott adatok alapján az orvosok következtetéseket vonnak le a nő és a magzat egészségi állapotáról, és megjósolják a terhesség további lefolyását. Annak érdekében, hogy a felelős eljárás ne ijessze meg a kismamát, tudnia kell, hogy az orvosok mely mutatókat fogják tanulmányozni, és milyen eredmények várhatók.

Célok és jelzések

A második trimeszterben végzett szűrés fő célja a különböző rendellenességek azonosítása és a patológiák kockázatának megállapítása. A tanulmány célja az orvosok által az első szűrés során megszerzett adatok megerősítése vagy megtagadása. Ezt az eljárást nem minden nő írja elő, hanem csak azok számára, akik veszélyeztetettek..

Tehát a 2. szűrés indikációi olyan vírusos megbetegedések, amelyeket egy nő a terhesség első trimeszterében szenvedett, a korábbi sikertelenül végződő terhességek (vetélés, elhalványulás, halandó születés), a leendő szülők 35 év feletti kora és a rossz öröklődés. A vizsgálat szükséges a nehéz körülmények között dolgozó, alkoholizmustól és kábítószer-függőségtől szenvedő nőknél, valamint azoknál, akik illegális drogokat (például altatókat vagy antibiotikumokat) szedtek a terhesség kezdetén. Ezenkívül kötelező a 2. trimeszter szűrése egy nő számára, aki gyermeket vár rokonától (ebben az esetben a kóros rendellenességek kialakulásának kockázata nagyon magas)..

Ha a terhesség normálisan, komplikációk nélkül halad, nincs szükség második szűrésre. Ám átadható, ha a nő maga akarja ellenőrizni a gyermek állapotát..

Dátumok

A legpontosabb eredmények elérése érdekében fontos kiválasztani a megfelelő időzítést a 2. trimeszter szűrésére. Általában legkorábban a 16., de legkésőbb a 20. héten történik. A 17. hét az optimális. Ekkor már részletesen láthatja a gyereket, és objektíven értékelheti állapotát. Ezen túlmenően ez az időszak lehetővé teszi a nők számára, hogy genetikai és egyéb szakemberek további vizsgálatait végezzék el abban az esetben, ha az ultrahangvizsgálat és a vérvizsgálat eltérések gyanúját tárja fel..

Eljárások

A második szűrés ultrahangot és vérbiokémiát tartalmaz. Mindkét eljárást általában ugyanarra a napra tervezik. Az ultrahangot transzabdominálisan végzik, vagyis az érzékelő a has mentén mozog. Az orvos megvizsgálja és elemzi a következő paramétereket:

  • a gyermek arcának felépítése - száj, orr, szem, fül; fetometria (magzati méret);
  • a belső szervek (tüdő, agy, szív, belek, gyomor, vese, hólyag) és a gerinc felépítése és érettségi foka;
  • ujjak és lábujjak száma; a placenta vastagsága és érettségi foka, a magzatvíz térfogata.

Ezen a tanulmányon majdnem 100% -os pontossággal megtudhatja a baba nemét. 17 héten keresztül az elsődleges szexuális jellemzők már jól láthatók az ultrahangos készülék monitorán.

A vénás vért a következő mutatók alapján értékelik: a hCG, a szabad ösztriol és az alfa-fetoprotein tartalma. Az ultrahang eredményekkel együtt a kapott adatok segítenek a gyermek fejlődéséről teljes képet összeállítani..

Felkészülés a kutatásra

A második trimeszter szűrésénél nincs szükség speciális előkészületekre.

  • A vért a szokásos módon - éhgyomorra adják. Bármely kevesebb, mint 6-8 órán belül elfogyasztott étel torzíthatja a tanulmány eredményeit.
  • 4 órával a véradás előtt csak tiszta vizet szabad inni.
  • Előestéjén jobb lemondani az édes, zsíros és keményítőtartalmú ételekről.
  • Vérvizsgálat előtt nem ajánlott elragadni allergiás ételekkel - citrusfélékkel, eperrel, csokoládéval.

Ideális esetben az elemzést kora reggel kell elvégezni, hogy ne késleltesse túlságosan a reggeli pillanatát. Ellenkező esetben a nő szédülhet, hányinger jön, és a kismama esetleges rossz egészségi állapota negatívan befolyásolja a baba állapotát..

Az ultrahang a nap bármely szakában elvégezhető. A hólyag és a belek teltsége nem befolyásolja a megjelenített kép minőségét, és nem zavarja a méh állapotának felmérését..

Az egyetlen komoly előkészület, amelyre a második szűrés előtt szükség van, erkölcsi. Nagyon fontos ráhangolódni a pozitív eredményekre, és nem gondolni a rosszra. Ez különösen igaz azokban az esetekben, amikor az első trimeszter tanulmányai eltérések gyanúját tárták fel.

A második trimeszter szűrési aránya

Az ultrahang és a vérvizsgálat eredményeinek helyes megfejtése érdekében ismernie kell a 2. trimeszter szűrési szabványait.

Az ultrahang a következő paramétereket mutatja.

Terhességi időszak - 16 hét

Gyümölcs súlya - 100 g. Gyümölcs hossza - 11,6 cm. Hasi kerülete - 88 és 116 mm között. A fej kerülete 112-136 mm. Frontális-occipitalis méret (LZR) - 41 és 49 mm között. Biparietális méret - 31-37 mm. Az állcsont hossza 15 és 21 mm között van. A combcsont hossza 17 és 23 mm között van. Az alkarcsontok hossza 12-18 mm. A felkarcsont hossza 15–21 mm. Magzatvíz-index - 73-201.

17 hét

Gyümölcs súlya - 140 g. Gyümölcs hossza - 13 cm. A has kerülete - 93 és 131 mm között. A fej kerülete 121–149 mm. Frontális-occipitalis méret (LZR) - 46-54 mm. Biparietális méret - 34 és 42 mm között. Az állcsont hossza 17-25 mm. A combcsont hossza 20 és 28 mm között van. Az alkarcsontok hossza 15 és 21 mm között van. A felkarcsont hossza 17-25 mm. Magzatvíz-index - 77-211.

18 hét

Gyümölcs súlya - 190 g. Gyümölcs hossza - 14,2 cm. Hasi kerülete - 104 és 144 mm között. A fej kerülete 141 és 161 mm között van. Frontális-occipitalis méret (LZR) - 49 és 59 mm között. Biparietális méret - 37 és 47 mm között. Az állcsont hossza 20 és 28 mm között van. A combcsont hossza 23-31 mm. Az alkarcsontok hossza 17 és 23 mm között van. A felkarcsont hossza 20–28 mm. Magzatvíz-index - 80-220.

19 hét

Gyümölcs súlya - 240 g. Gyümölcs hossza - 15,3 cm. Hasi kerülete - 114-154 mm. A fej kerülete 142 és 174 mm között van. Frontális-occipitalis méret (LZR) - 53-63 mm. Biparietális méret - 41-49 mm. Az állcsont hossza 23-31 mm. A combcsont hossza 26-34 mm. Az alkarcsontok hossza 20 és 26 mm között van. A felkarcsont hossza 23–31 mm. Magzatvíz-index - 83-225.

20 hét

Gyümölcs súlya - 300 g. Gyümölcs hossza - 16,4 cm. Hasi kerülete - 124 és 164 mm között. Fej kerülete - 154 és 186 mm között. Frontális-occipitalis méret (LZR) - 56-68 mm. Biparietális méret - 43 és 53 mm között. Az állcsont hossza 26-34 mm. A combcsont hossza 29-37 mm. Az alkarcsontok hossza 22-29 mm. A felkarcsont hossza 26-34 mm. Magzatvíz-index - 86–230.

Vérvizsgálat

A vérvizsgálat meghatározza a hCG, az ösztriol (EZ) és az alfa-fetoprotein (AFP) hormon tartalmát. A vérösszetétel-vizsgálat 2. trimeszterének szűrési standardjai a következők. HCG - 10 000-35 000 egység a terhesség 15-25 hetében.

  • 16. hét - 4,9-22,75 nmol / l,
  • 17. hét - 5,25-23,1 nmol / l,
  • 18. hét - 5,6-29,75 nmol / l,
  • 19. hét - 6,65-38,5 nmol / l,
  • 20. hét - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16. hét - 34,4 NE / ml,
  • 17. hét - 39,0 NE / ml,
  • 18. hét - 44,2 NE / ml,
  • 19. hét - 50,2 NE / ml,
  • 20. hét - 57,0 NE / ml.

A második trimeszter szűrési normáitól való eltérések jelezhetik a gyermek genetikai rendellenességeinek jelenlétét. Az egyik vagy másik eltérés kialakulásának kockázatát a MoM - a marker eredményének az átlagértékéhez viszonyított sokasága - alapján számítják ki. A MoM alsó határa 0,5, a felső 2,5. Az optimális eredmény 1.

Az anomáliák normális kockázata 1 380-ból. Ha azonban a második szám kevesebb, akkor fennáll annak az esélye, hogy a gyermek egészségtelenül fog születni..

Eltérések

A második trimeszter szűrése olyan fejlődési rendellenességeket észlel, mint a Down-szindróma, az Edwards-szindróma és az idegcső hibája. Down-szindróma magas hCG, alacsony EZ és AFP esetén lehetséges. Edwards-szindróma - alacsony az összes vizsgált hormon tartalma. Az idegcső hibája - magas AFP- és EZ-értékkel és normál hCG-vel.

Ha kiábrándító eredményeket kap (annak a kockázatával, hogy 1/250-nél vagy 360-ból 1-nél eltérések alakulnak ki), konzultálnia kell a terhességet vezető nőgyógyásszal. 100 betegségből 1-nél fennálló kockázat esetén invazív diagnosztikai technikákra van szükség, amelyek pontosabb eredményt adnak. Abban az esetben, ha az orvosok megerősítést találnak egy állítólagos diagnózisról, amelyet nem lehet meggyógyítani és amelyet nem lehet visszafordítani, a nőnek felajánlják a terhesség mesterséges megszakítását. A végső döntés neki marad..

Hamis eredmények

Érdemes megjegyezni, hogy a 2. szűrés kiábrándító eredményei nem mindig feltétlenül pontos diagnózis. Néha a kutatás eredményei hibásnak bizonyulnak. Ez több okból is bekövetkezhet. Tehát az eredmények hamisak lehetnek, ha a terhesség többszörös. A hiba az eredetileg helytelenül beállított terhességi kor miatt következhet be. Az ultrahang és a vérvizsgálat hibás eredményeket is felmutathat, ha a kismama cukorbetegségben szenved, ha túlsúlyos, vagy éppen ellenkezőleg, alulsúlyos. Ezenkívül gyakran hamis eredmények jelennek meg a terhesség alatt az IVF után..

Tudva, hogy mi a 2. trimeszter szűrése, az időzítés, az eredmények aránya és más fontos szempontok, ez az eljárás nem okoz félelmet. A legfontosabb az, hogy mentálisan felkészülj a vizsgára, és beállítsd magad a sikeres kimenetelhez..

A 2. trimeszter szűrése: időzítés és normák

  • Ami?
  • Dátumok
  • Kit kellene átvizsgálni?
  • Kiképzés
  • Elemzési standardok

Számos vizsgálat elvégzése nélkül egyszerűen lehetetlen meghatározni a magzat növekedésének és fejlődésének módját. Az ilyen diagnózis nagyon fontos orvosi módszere a terhesség 2. trimeszterének szűrése..

Ami?

A szűrővizsgálati orvosok egy sor vizsgálatot hívnak meg, amelyre szükség van a magzat különböző fejlődési rendellenességeinek azonosításához, valamint annak meghatározásához, hogy ez milyen jól fejlődik az anyaméhben. A terhesség egyedülálló időszak minden nő életében. Ebben az időben a hormonális háttér jelentősen megváltozik. Ez megváltoztatja az alap hormon szintjét. A vérben specifikus biokémiai markerek is megjelenhetnek, amelyek jelzik a genetikai és kromoszóma patológiák lehetséges fejlődését..

A csecsemő viselésének minden időszakában a patológiák különböző módon nyilvánulnak meg. Csak laboratóriumi diagnosztika és ultrahang módszerével határozhatók meg. Az ilyen vizsgálatokat szülész-nőgyógyász írja fel. A kismama megtanulja a szűrést, általában a női klinika legelső látogatásakor. A terhesség alatti szűrés ajánlási eljárás. Nem minden nő mer átadni.

Gyakran csak azok a kismamák esnek át prenatális szűrésen, akiknek bármilyen belső szervi betegségük van.

A prenatális szűrés bevezetése hazánkban viszonylag nemrég történt. A félelmetes demográfiai helyzet az orvosok ilyen ajánlásainak kidolgozásához vezetett. Az orvosok megjegyzik, hogy a prenatális szűrés bevezetése jelentősen csökkentette az anyák halálozási arányát. Ennek a diagnosztikai komplexusnak köszönhetően az orvosok kialakulásuk legkorábbi szakaszában megkezdték a veszélyes genetikai rendellenességek azonosítását..

A második trimeszter az az időszak, amikor az embrió átjut a fejlődés következő szakaszába. Ekkor az orvosok már magzatként határozzák meg a jövő babát. A gyermek továbbra is differenciálódik a test összes létfontosságú rendszerén. Ez az idő nem kevésbé fontos, mint a terhesség első trimesztere. A teljes értékű második szűrés általános klinikai és biokémiai elemzéseket, hormonális vizsgálatokat tartalmaz, és kiegészül a kötelező ultrahangvizsgálattal is. Bizonyos esetekben az orvosok kissé kibővíthetik a szükséges vizsgálatok listáját..

Ez gyakran olyan helyzetben fordul elő, amikor a várandós anyának bizonyos rendellenességeket találtak a terhesség 1. trimeszterének szűrése során..

Sok anya úgy véli, hogy a szűrés megakadályozhatja a veleszületett genetikai betegségek kialakulását csecsemőikben. Rögtön meg kell jegyezni, hogy sajnos nem ez a helyzet. Meg lehet előzni a kromoszóma patológiák megjelenését a csecsemőben a terhességre való felkészülés szakaszában..

Ha a fogantatás már megtörtént, akkor már nem lehet befolyásolni egy adott genetikai betegség kialakulását. Bizonyos kórképeket azonban a szűrés segítségével meglehetősen gyakran lehet azonosítani. Az olyan veszélyes betegségek, mint a Down-kór, az Edwards-szindróma, a Patau-szindróma és sok más betegség meghatározható egy bizonyos diagnosztikai készlet segítségével, amelyet a terhesség 2. trimeszterében végeznek. A szűrés lehetővé teszi a csőcsontok szerkezetének különböző rendellenességeinek és rendellenességeinek meghatározását is..

Gyakran ezek a tesztek veleszületett anyagcserebetegségeket is feltárnak, ilyen veszélyes kórképek közé tartozik a galaktozémia, a fenilketonuria, a cisztás fibrózis és még sokan mások..

Dátumok

Az orvosok több elrendelt terhességi időszakot állapítottak meg, amelyekben a szűrés a legracionálisabb. A csecsemő viselésének minden trimeszterében van egy ilyen diagnosztikai komplexum. Az időzítést minden nő meghatározza. Vannak bizonyos klinikai helyzetek is, ahol kissé eltolhatók..

Ebben az esetben a szűrés konkrét időpontjait a beteget megfigyelő szülész-nőgyógyász határozza meg..

A legtöbb helyzetben egy tanulmány komplexet végeznek a terhesség 16-20 hetében. Kivételként a szűrés 21 hét után elvégezhető. Ez a helyzet általában akkor fordul elő, amikor egy terhes nőnek bármilyen növekedése van a petefészkekben. Ezekkel a patológiákkal a hormonális háttér jelentősen megváltozik. A biokémiai elemzések pontosabb eredményeinek elérése érdekében a szűrést 1-2 héttel elhalasztják.

Sok anya úgy véli, hogy az ultrahang vizsgálatot ugyanazon a napon kell elvégezni a laboratóriumi kirándulással. Erre egyáltalán nincs szükség..

A vérvizsgálatok és az ultrahangvizsgálat között akár több hét is eltelhet, ez a helyzet egészen normális..

Kit kellene átvizsgálni?

A szülész-nőgyógyászok javasolják, hogy egy ilyen komplexet adjon át minden csecsemőt hordozó nőnek, azonban vannak olyan csoportok, amelyeknek csak szűrésre van szükségük. Azok a nők, akiknek indikációja van egy vizsgálatra, nem hagyhatják ki a prenatális diagnosztika komplexumát. Ez ahhoz a tényhez vezethet, hogy az orvosok egyszerűen nem tudják meg időben a veszélyes kóros állapotok jelenlétét a jövő anyájában és csecsemőjében. Az orvosok több elrendelt nők kategóriáját azonosítják, akiknek szűrésre van szükségük..

Ezek a csoportok a következők:

  • Leendő anyák, akik 35 év után fogannak babát;
  • Terhes nők veleszületett fejlődési rendellenességekben vagy a genetikai vagy kromoszómális betegségek terhelt családi kórtörténetében;
  • Kismamák, akiknél az 1. terhességi szűrés során a tesztekben vagy ultrahanggal eltérnek a normától;
  • A belső szervek súlyos betegségeitől szenvedő terhes nők;
  • Várandós anyák terhességének 1. terhességi trimeszterében, spontán vetélés gyakori fenyegetéseivel;
  • Terhes nők, akiknek immunszuppresszív vagy hormonális gyógyszereket kell szedniük orvosi okokból, miközben babát hordanak.

Ha az orvosok az 1. szűrés vagy később az ultrahang során felfedik a magzati fejlődés veszélyes patológiáit a leendő anyában, akkor ebben az esetben további diagnosztikára küldik a perinatális központba. Ott tapasztaltabb orvosok végeznek szakértői szintű ultrahangvizsgálatokat..

Bizonyos helyzetekben a bizonyos betegségben szenvedő terhes nőket csak ilyen perinatális központokban vizsgálják át.

Kiképzés

A megbízható és pontos eredmények elérése érdekében nagyon fontos, hogy a kismama helyesen készüljön fel. Néhány nappal a biokémiai vizsgálatok leadása előtt feltétlenül lipidcsökkentő étrendet kell követnie. Ez magában foglalja az összes zsíros és sült étel korlátozását a napi étrendben. A gyorsétterem, a füstölt húsok és a pácolt ételek szintén teljesen kizártak. A vizsgálat előestéjén a vacsorának könnyűnek kell lennie. Optimális, ha fehérjetartalmú edényből áll, kiegészítve bármilyen gabona körettel. A zöldségeket és gyümölcsöket korlátozni kell az ultrahangvizsgálat előtt, ezek fokozott gáztermeléshez vezethetnek, és a gáz jelenléte a hasban nem teszi lehetővé az ultrahang orvos számára, hogy jól lássa a magzatot és az összes membránt..

Emellett 2-3 nappal az ultrahangvizsgálat előtt a hüvelyeseket és az összes káposztafajtát szükségszerűen kizárják. A kvas vagy szénsavas italok fogyasztása szintén jelentősen növeli a gáztermelést. Jobb, ha a tervezett vizsgálatok és ultrahang előestéjén minden étel a lehető legkönnyebb, de tápláló.

Nagyon fontos, hogy egy terhes nő elegendő fehérjét fogyasszon, még a laboratóriumi vizsgálatok előtt is..

A testmozgás pontatlan eredményekhez is vezethet. Az orvosok már régóta észrevették, hogy a lépcsőn való egyszerű mászás megváltoztathatja a biokémiai paramétereket. Annak érdekében, hogy a laboratóriumi vizsgálatok eredményei pontosak legyenek, a kismamának korlátoznia kell az összes fizikai aktivitást. Ebben az esetben a szűrést követően néhány nappal el kell halasztani a terhes nők takarítását vagy jógázást..

A biokémiai vizsgálatokat éhgyomorra kell elvégezni. Egyes szakértők megengedik a kismamáknak, hogy igyanak egy kis vizet a tesztelés előtt. Nem szabad reggelit enni, mielőtt laboratóriumba megy.

A vizsgálatot reggel kell elvégezni. Az esti tanulmányok kevésbé igaz eredményeket adnak.

Jelenleg az orvosok azt javasolják, hogy a leendő anyák korlátozzák az összes erősen allergén ételt, mielőtt biokémiai vizsgálatokat végeznének. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden nap egyre több olyan tudományos tanulmány készül, amelyek azt mutatják, hogy az ilyen ételek befolyásolhatják a megbízható eredmények beérkezését..

Jobb, ha az összes citrusfélét, tenger gyümölcseit, csokoládét és mézet kizárja a menüből a 2. trimeszter szűrővizsgálatait megelőző héten..

Elemzési standardok

A 2. trimeszter biokémiai szűrése nagyon fontos diagnosztikai érték. A kapott vérvizsgálatok eredményei még egyáltalán nem diagnózis, csupán az orvosoknak segítenek eligazodni a terhesség lefolyásának lehetséges patológiáiban és a magzat fejlődésének anomáliáiban az intrauterin fejlődésének ezen szakaszában. A HCG fontos laboratóriumi marker, amely bizonyos "rejtett" kóros állapotokat képes feltárni. Dinamikája a terhesség alatt változik. A magzat méhen belüli fejlődésének első heteiben ennek a hormonnak a koncentrációja a vérben maximális. Aztán az idő múlásával csökken.

Szülés előtt a hCG koncentrációja a vérben gyorsan csökken.

A 16. terhességi héten a normális hCG vérszint eléri a 4,7-50 ng / ml-t. A 20. hétre ez az érték már 5,3 ng / ml fölé emelkedik. Gyakran előfordul, hogy a hCG növekedése több terhesség esetén következik be. Ennek a mutatónak a jelentős túllépése a Down-kór vagy az Edwards-szindróma lehetséges kialakulására utalhat..

Az alfa-fetoprotein egy másik specifikus terhességi hormon, amelyet a születendő csecsemő méhen belüli fejlődésének értékelésére használnak. A gyomor-bél traktus és a magzat májja alkotja. 10-11 hét végére kezd áramlani az általános uteroplacentális véráramlási rendszeren keresztül az anya testébe. Ennek a mutatónak a normális értéke a terhesség 16-19. Hetében 15-95 egység / ml.

A szabad ösztradiol a harmadik mutató, amely megmutatja, hogy az adott terhesség milyen jól megy. Nagyobb mértékben a méhlepény funkcionális képességét tükrözi. A terhesség normális lefolyása ennek a hormonnak a fokozatos növekedésével jár a kismama vérében. A 16. hétre ennek a hormonnak az értéke 1,17–5,5 ng / ml.

A különféle kromoszóma patológiák kockázatának felmérése érdekében az orvosok egyre gyakrabban írnak fel nem invazív hemotesztet a kismamáknak. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a magzat DNS-ét, és felmérje bármilyen genetikai betegség jelenlétét. Ennek a tanulmánynak jelentős hátrányai az a lehetőség, hogy csak a legnagyobb orosz városokban végezzék el, és a magas költségek.

Az ilyen vizsgálatokat csak szigorú genetikai orvosi indikációk esetén írják elő..

Az ultrahang eredmények értelmezése

A terhesség második trimesztere az az idő, amikor már nemcsak a magzat testének körvonalát lehet meghatározni, hanem a belső szervek munkáját is. Ehhez az orvosok számos speciális mutatót dolgoztak ki. Segítenek az orvosoknak egy átfogóbb értékelés elvégzésében. A leendő anyáknak emlékezniük kell arra, hogy az ultrahangvizsgálat következtetése nem diagnózis. Csak azt a vizuális változást írja le, amelyet a szakember a tanulmány során látott..

A fetometria az ultrahang-diagnosztika egyik módszere, amelynek segítségével az orvos meghatározza a magzat fő anatómiai elemeinek nagyságát. A vizsgálat során az orvos megméreti a leendő baba fejét, vállát, végtagjait. Előadása szintén szükségszerűen meghatározott. Meg kell azonban jegyezni, hogy a csecsemők gyakran a terhesség harmadik trimeszterében kezdenek aktívan mozogni. Ez hozzájárul ahhoz, hogy az előadás változhat..

A gyermek csontvázának normális fejlődésének értékeléséhez az orvosok a következő mutatókat használják:

  • A magzati fej biparietális mérete. 16. héten 26-37 mm, és 20 hetesen 39-56 mm-re változik.
  • Frontális-occipitalis méret. A 16. héten az értéke 32-49 mm, a 20. héten 53-75 mm-re változik.
  • Femur hossza. A 16. terhességi héten a mutató értéke 13-23 mm. A 20. hétre 23-38 mm-re nőnek.
  • Mellkas átmérője. A terhesség 16. hetében a mutató normál értéke 11-21 mm. A 20. hétre 21-34 mm-re nőnek.
  • A humerus hossza. A terhesség 16. hetében a mutató normál értéke 13-23 mm. A 20. hétre 24-36 mm-re nőnek.
  • A mellkas kerülete. A 16. terhességi héten az indikátor normál értéke 112-136 mm. A 20. hétre 154-186 mm-re nőnek.
  • A has kerülete. A terhesség 16. hetében a mutató normál értéke 88-116 mm. A 20. hétre 124-164 mm-re nőnek.

A magzat fejlődésének felmérésének következő lépése a belső szervek anatómiájának meghatározása. Ehhez a szakember meghatározza a máj, a gyomor, a belek, a szív, az epehólyag határait és paramétereit. A magzat fejlődésének ekkor már fel lehet mérni a szívverését. Ez a mutató is nagyon fontos az intrauterin fejlődés értékeléséhez..

Nagyon fontos a magzati agy paramétereinek értékelése 2 ultrahangos szűrésen. A kisagy normális mérete a 16. héten 12-15 mm. A 20. hét végére már 18-22 mm. Ezenkívül a vizsgálat során egy ultrahang szakember felméri az oldalsó kamrák és a ciszternák méretét. Ezen mutatók értéke a baba fejlődésének ebben a szakaszában 10-11 mm.

A membránok nagyon fontos anatómiai szerkezetek. Megvédik a magzatot a különféle külső tényezők hatásaitól. A 2. trimeszterben meghatározzák a magzatvíz-indexet, ezt a mutatót magzatvíz-indexnek is nevezik. Segít az orvosoknak felmérni, hogy egy terhes nőnek van-e oligohidramnionja..

Normális esetben a terhesség 16. hetében a magzatvíz-indexnek 73-201 mm-nek kell lennie.

További információk arról, hogy mit tartalmaz a 2. trimeszter szűrése, megtudhatja a következő videó megnézésével.

A második trimeszter szűrése

Tartalom:

  • Dátumok
  • Kutatási típusok
  • Kiképzés
  • Normál értékek
  • Eltérések a normáktól

A várandós anya és a magzat terhesség alatti állapotának monitorozásának modern módszerei három szűrést tartalmaznak - mindhárom trimeszterben egyet-egyet. Minden átfogó vizsgálat magában foglalja az ultrahangvizsgálatot (ultrahang) és a biokémiai vérvizsgálat eredményeinek értékelését.

A terhesség különböző időszakaiban a szűrés céljai és céljai kissé eltérhetnek, de ennek az eljárásnak az általános célja a magzat fejlődésének felmérése, az esetleges jogsértések azonosítása és bizonyos patológiák kockázatának mértékének felmérése..

Információ A második prenatális szűrést általában a terhesség közepéhez közelebb végzik, és a kapott eredményeket nemcsak a standard mutatókkal, hanem az első szűrés adataival is összehasonlítják..

Dátumok

A második szűrés optimális ideje a terhesség 16. és 20. hete között van. Ekkor az orvosnak lehetősége van megállapítani azon hibák vagy rendellenességek jelenlétét, amelyeket az első vizsgálat során nem sikerült kimutatni.

Sok szakértő azt javasolja, hogy végezzenek egy második szűrővizsgálatot 17 héten belül annak érdekében, hogy további vizsgálatnak tudják alávetni magukat, vagy jelentkezzen konzultációra egy genetikussal, ha a magzatban előforduló betegségek nagy valószínűséggel alakulnak ki.

Kutatási típusok

A második prenatális szűrés a következő típusú vizsgálatokból áll:

  • A magzati ultrahangot (ultrahang) transzabdominális jelátalakítóval végzik (a has bőrén keresztül). Az eljárás során az orvos nemcsak a magzat növekedését és fejlődését, hanem a méhlepény állapotát is felméri.
  • Vérkémia. Laboratóriumi körülmények között egy szakember meghatározza az emberi koriongonadotropin (hCG), a szabad ösztriol és az alfa-fetoprotein (AFP) tartalmát.

Először is célszerű a kismamának ultrahangvizsgálatot végezni, és ennek a vizsgálatnak az eredménye alapján az orvos eldönti, hogy vénából vérvizsgálatot végez.

Felkészülés a szűrésre

A második prenatális szűrés előkészítése során egy nőnek sokkal kevesebb követelménye van, mint az első vizsgálat előtt. A hólyagot nem szükséges külön feltölteni folyadékkal, mert a magzatot ekkor már elegendő mennyiségben magzatvíz veszi körül.

A terhes nő belének állapota szintén nem számít nagy jelentőségűnek az ultrahangvizsgálat során, mivel ezt a szervet egy megnagyobbodott méh nyomja vissza. A vizsgálat előtti napon azonban tanácsos megtagadni az alábbi termékeket:

  • csokoládé;
  • citrusfélék;
  • kakaó;
  • tenger gyümölcsei;
  • sült és zsíros ételek.

fontos Mielőtt reggel vért adna vénából, tartózkodnia kell a reggelitől.

Irányértékek

A második szűrés átadásának folyamata során az orvos nagy figyelmet fordít a magzati fejlődés számos mutatójának, a méhlepény állapotának és a terhes nő vérében lévő hormonszintnek a meghatározására, majd ezeket összehasonlítja az ajánlott standard értékekkel. A terhesség időtartamától függően ezeknek az adatoknak a következőknek kell lenniük:

  • Biparietális méret (BPD) - a magzati fej méretének felmérésére kerül meghatározásra. Ennek a mutatónak a normatív értékei a következők: 16. héten - 35 mm; 17-én - 39 mm; 18-án - 42 mm; 19-én - 44 mm; 20-án - 47 mm.
  • A comb hosszának (DB) meg kell közelítenie a következő normát: a 16. héten - 22 mm, a 17. héten - 24 mm, a 18. héten - 28 mm, a 19. héten - 31 mm, a 20. héten - 34 mm.
  • A has (hűtőfolyadék) kerülete legyen: 16. héten - 88 és 116 mm között; a 20. héten - 124-től 164 mm-ig.
  • A méhlepény vastagságát 20 héttől kezdve határozzák meg - ebben az időszakban 16,7 és 28,6 mm között kell lennie, és "nulla" érési fokúnak kell lennie.
  • A magzatvíz index 80-200 mm-től (16. héten) és 93-130 mm-ig (20. héten) változhat..
  • A vér hCG szintjének a következőknek kell lennie: 16. héten - 10 ezer és 58 ezer NE / ml között; 17-18. héten - 8 ezer és 57 ezer NE / ml között; a 19. héten - 7 ezerről 49 ezer NE / ml-re; a 20. héten - 4,7 ezerről 47 ezer NE / ml-re.
  • A szabad ösztriol szintjének meg kell felelnie a következő mutatóknak: 16. héten - 5,4 és 21 nmol / l között; 17-18. héten - 6,6-25 nmol / l; 19-20 héten - 7,5 és 28 nmol / l között.
  • Az ACE-szint normája: 16-19 hétig - 15-95 U / ml; a 20. héten - 27-125 U / ml.

Fontos az ultrahangvizsgálat során a magzat hosszának mérése, a szervek fejlettségi fokának meghatározása és egyéb mutatók, amelyek nagy jelentőséggel bírnak az esetleges eltérések azonosításához..

Eltérés a normáktól

Az ultrahangvizsgálat és a vérvizsgálat eredményei után az orvos nemcsak összehasonlítja az eredményeket a standard értékekkel, hanem kiszámítja a kockázat mértékét egy adott patológia valószínűsége alapján..

A tényleges szűrési arányok el vannak osztva a korábban megszerzett tanulmányok adatainak feldolgozásával kapott átlagértékkel, amelybe az adott területen körülbelül azonos korú nők vettek részt.

A kapott eredményt "MoM" rövidítéssel jelöljük.

Ha az MoM értéke 0,5 és 2,5 között van, ez normálisnak tekinthető. Minél közelebb van az eredmény közelebb az egységhez, annál jobb a szűrési eredmény..

A második szűrés teljes eredményét töredékként rögzítjük, például 1: 500 arányban.

  • Ha a nevező ebben a kifejezésben nagyobb, mint 380, akkor ez a normál eredmény (például 1: 400 vagy 1: 1000).
  • Ha a nevezőben szereplő szám kevesebb, mint 380 (például az eredmény 1: 290), akkor bizonyos rendellenességek előfordulásának valószínűsége a magzatban meglehetősen magas.
  • Ha a kapott mutató az 1: 250 és 1: 360 közötti tartományban van, akkor a kismama számára tanácsos konzultálni egy genetikussal.
  • 1: 100 kockázati szintnél invazív diagnosztika ajánlott a magzat kromoszóma-készletének meghatározásához.

A kismamának emlékeznie kell arra, hogy a hamis pozitív szűrővizsgálat eredményének valószínűsége körülbelül 10%, és hamis negatív - akár 30%.

Ne essen pánikba, ha orvosa néhány lehetséges magzati rendellenességet jelent. Ebben az esetben további típusú vizsgálatokon kell átesni a megszerzett adatok tisztázása érdekében..

Nagyon fontos, hogy nyugodt és magabiztos maradjon a szűrés során, mert a vér hormonszintje nagyban függ egy nő pszichológiai hangulatától..

A második szűrés átadása után az orvos táplálkozással, életmóddal és fizikai aktivitással kapcsolatos ajánlásait is be kell tartani az egészséges baba valószínűségének növelése érdekében.