A szóban forgó vizsgálatot a terhesség 16. és 20. hete között végzik, és két szakaszból áll: ultrahang és biokémiai szűrés. Ultrahangbeli rendellenességek hiányában gyakran nem írnak elő hármas tesztet.

Általában a terhesség második trimeszterének szűrése önkéntes eljárás. Bizonyos esetekben az eredmények hamis pozitívak lehetnek, ami stresszt vált ki és negatívan befolyásolja az anya egészségét..

Másrészt egy ilyen diagnózisnak köszönhetően azonosítani és azonnal megszüntetni azokat a tényezőket, amelyek zavarják a terhesség normális lefolyását..

  1. Ultrahangos eljárás
  2. Hármas teszt (dekódolás és normák)
  3. Gyenge második szűrés - mi a teendő??

Ultrahangos eljárás

Ez a típusú diagnózis lehetővé teszi a magzati fejlődés szintjének teljes értékelését, a fiziológiai rendellenességek jelenlétének megerősítését vagy tagadását.

A csecsemő kora miatt ultrahang-érzékelő segítségével a következő mutatókat lehet rögzíteni:

1. Nem

A nem meghatározható, ha az embrió megfelelően van elhelyezve.

Ellenkező esetben a leendő szülők a következő szűrésig vagy a baba születéséig sötétben maradnak..

2. A magzat fetometriai adatai

Számos összetevőt tartalmaznak:

  • A felkar és az alkar csontjának hossza. Az orvos ellenőrzi az összes csontszövet jelenlétét, az alkar szimmetriáját.
  • A combcsont és az alsó lábszár csontjai.Az ujjak és a lábujjak számát figyelembe vesszük
  • A has kerülete.
  • Az embriófej frontális-occipitalis mérete és biparietális paraméterei.
  • Fejkörfogat.
  • Az orrcsont hossza. A vizsgált kutatási tárgy normái: 3,7-7,3 mm a terhesség 16-17. Hetében; 5,3-8,1 mm 18-19. Héten; 5,8-8,3 mm 20-21 héten. Ha az előző mutatók normálisak, de vannak eltérések ettől az összetevőtől, úgy tekinthető, hogy a magzatnak nincsenek kromoszóma-rendellenességei.
  • A magzati életkorot kezdetben helytelenül határozták meg.
  • Az embrió bizonyos patológiákkal alakul ki.

3. Anatómiai információk

Az orvos a következő árnyalatokat rögzíti:

  1. A vesék jelenléte, szimmetriájuk.
  2. A belső szervek elhelyezkedése: hólyag, tüdő, gyomor stb..
  3. Az arccsontok szerkezete. Ez az ultrahang feltárhatja a felső ajak anatómiájának hibáit.
  4. A szív szerkezete négy kamrában.
  5. A kisagy, az agy laterális kamrai, az embrió cisterna magna méretei.

4. Információ a méhlepényről

A placenta legsikeresebb rögzítési helye a méh hátsó fala, vagy annak aljához közeli zóna.

A méhlepény szerkezetének 16 és 20 hét között egységesnek kell lennie. Eltérések jelenlétében kezelést írnak elő, amelynek célja a vérkeringés normalizálása.

5. A magzatvíz (magzatvíz) mennyisége

Enyhe vízhiány esetén a terápiás intézkedések a vitaminterápiára, az étrend korrekciójára, a fizikai aktivitás korlátozására korlátozódnak.

A súlyos oligohidramnózis komolyabb intézkedéseket igényel, amelyek magukban foglalják a speciális gyógyszerek szedését. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen jelenség negatívan befolyásolhatja az embrió végtagjainak és gerincének fejlődését, provokálhat rendellenességeket az idegrendszerben. Gyakran azok a csecsemők, akik alacsony vizes körülmények között születtek, mentális retardációban és soványságban szenvednek..

Az expresszált polihidramnió nem kevésbé veszélyes a magzatra. Az ilyen helyzetben lévő terhes nőt leggyakrabban kórházba szállítják, és komplex kezelést írnak elő.

6. A köldökzsinór erek száma

Az állapot akkor tekinthető normálisnak, ha a magzatnak két artériája és egy vénája van.

Azokban a helyzetekben, amikor az ultrahang szakember kevesebb eret azonosított, nem szabad pánikba esni. A biokémiai vérvizsgálat jó eredményei, valamint a magzat fejlődésében fellépő rendellenességek hiánya (az ultrahangos diagnosztika szerint) azt jelzi, hogy az egyetlen artéria teljesen kompenzálta a hiányzó munkát.

A jövőben a szülőknek figyelemmel kell kísérniük a megfelelő táplálkozást, erősíteniük kell a baba testének védő reakcióit.

7. A méhnyak és a méh falainak paraméterei

Az orvos figyel a méhnyak méretére.

Ha az előző szűréshez képest megrövidül (kevesebb, mint 30 mm), megnyílik vagy megpuhul a szövete, akkor pesszáriumot lehet előírni a terhesség megőrzése érdekében.

Hármas teszt

Ultrahangvizsgálat után a terhes nő a szűrés következő szakaszára számít: a vénás vér biokémiai elemzésére.

A teszt fő feladata három mutató meghatározása:

1. Ingyenes ösztriol - a nemi hormon, amely a placenta kialakulásának első napjaitól kezdve érezteti hatását, és amelynek szintje havonta növekszik: 1,18-5, 52 ng / ml a terhesség 16-17. hetében; 2,42-11,20 ng / ml 18-19. Héten; 3,9-10,0 20-21 héten.

  • A vetélés veszélye fenyeget.
  • Az embrió idegcsövének vagy belső szerveinek kialakulásában vannak bizonyos rendellenességek. Ez különösen a mellékvesékre vonatkozik.
  • Súlyos szabálysértések történtek a méhlepény felépítésében.
  • Van egy méhen belüli fertőzés.
  • A magzat Down-szindrómát diagnosztizálnak.
  • A hármas teszt idején a terhes nőt antibiotikumokkal kezelték.
  1. A terhesség többszörös.
  2. Az embrió súlya meghaladja a megengedett normát.

2. Ingyenes Beta-HCG. Ez a mutató kedvez a második csík megjelenésének a terhességi teszt teljesítésekor.

Az emberi koriongonadotropin szintje a terhesség második trimeszterében változhat: 10-57 ezer ng / ml a 16. héten; 8-57 ezer ng / ml 17-18. Héten; 7-48 ezer ng / ml a terhesség 19. hetében.

  • Az embrió Down-szindrómával fejlődik (a normától kétszeres eltéréssel).
  • Egy nő egynél több gyereket hordoz.
  • Vannak olyan patológiák, amelyek a megnövekedett vérnyomással, duzzanattal járnak. Ebben az esetben egy általános vizeletvizsgálat kimutatja a fehérje jelenlétét.
  • Egy terhes nőnél cukorbetegséget diagnosztizálnak.
  • A magzat bizonyos hibákkal fejlődik.
  • A petesejtek szerkezetében vannak patológiák. Az esetek 40% -ában hasonló jelenség provokálhatja a choriocarcinoma megjelenését..

  1. A vetélés veszélye fenyeget.
  2. Az embrió nem fejlődik megfelelően, vagy egyáltalán nem.
  3. Az embrió halála bekövetkezett.
  4. A méhlepény szerkezetének megsértése miatt nem képes teljes körűen ellátni funkcióit.
  5. A magzat Edwards-szindrómával vagy Patau-szindrómával rendelkezik.

3. Az alfa-fetoprotein (AFP) egy olyan fehérje, amelyet a syncytiotrophoblastban és a sárgás tasakban állítanak elő a korai szakaszban, 11-12 hétig a magzat májában termelik..

Ez a fehérje a magzat vesein keresztül jut a magzatvízbe, a placenta diffúziója révén az anya vérébe. A terhesség 15-19. Hetében az alfa-fetoprotein megengedett aránya 15-95 U / ml-en belül változik, a 20. hét után - 28-125 U / ml.

Az alfa-fetoprotein meghatározása a terhes nő vérében segít diagnosztizálni az idegcső hibájával járó rendellenességeket: ezeknél a betegségeknél a fehérje szintje nő. Kromoszóma-rendellenességekben, például Down-szindrómában vagy Edwards-szindrómában a fehérjeszint alacsony.

Most ezt a mutatót ritkán alkalmazzák, főleg az első biokémiai szűrés bevezetése után, amely informatívabb és időszerűbb hCG + papp-a-t tartalmaz. Ha az első szűrés sikeres, akkor a 2. biokémiai szűrést nem hajtják végre.

Jelenleg a legmegbízhatóbb módszer a magzati kromoszóma rendellenességek diagnosztizálására a non-invazív prenatális teszt (NIPT).

  • Az orvos helytelenül határozta meg a terhességi kort (ha a normától való eltérés nem olyan jelentős).
  • A magzatnak Edwards-szindróma / Down-szindróma van.
  • Az embrió halála bekövetkezett.
  • Fennáll a terhesség megszakításának veszélye.
  • A megtermékenyített petesejtnek vannak bizonyos rendellenességei (cisztás sodródás).

  • A magzati idegcső felépítésében hibák vannak.
  • Az embrió belének vagy nyombélének fejlődési hibái vannak.
  • A babának Meckel-szindróma van (rendkívül ritka esetekben).
  • A terhes nő testének fertőzéséből eredő májelhalás.
  • Az elülső hasfal szerkezetében rendellenességek vannak.

Ha az ultrahangvizsgálat megerősíti a többszörös terhességet, az orvosok ritkán írnak fel biokémiai szűrést: a meglévő normamutatók alkalmazhatók egyszülött terhességre vonatkozóan.

Nagyon problematikus annak meghatározása, hogy a mutatók pontosan hogyan változnak, ha egy nő két vagy több magzatot visel.

Gyenge második szűrés - mit kell tenni és merre tovább?

Az orvos az eredmények alapos tanulmányozásával kiszámíthatja a magzat bizonyos patológiákkal járó kockázatát minden teszt második szűrés.

Ha azonban a szűrési program következtetése szerint a kockázat mértéke 1: 250, akkor a terhes nőnek kapcsolatba kell lépnie egy genetikussal. Ez a szakember további nem invazív diagnosztikai módszereket írhat elő, amelyek segítségével meghatározzák a kromoszóma vagy veleszületett rendellenességek jelenlétét / hiányát a magzatban.

Lyamusik

Terhességi és szülői blog

  • Terhesség megtervezése
  • Terhesség
  • Táplálás
  • A gyermek egészsége
  • A gyermek pihenése és fejlődése
  • Előnyök

A 2. trimeszter szűrése: mikor kell elvégezni és a normákat?

A terhesség alatti szűrés fogalma már önmagában egy tanulmánysorozatra utal, amelynek célja a magzati rendellenességek felderítése. A 2 szűrés ultrahangot és biokémiai vérvizsgálatot tartalmaz. Ha vérvizsgálatot végeznek korábban, ütemezés nélkül, akkor csak ultrahangot végeznek.

Miért van szükség 2 szűrésre

Második szűrés nem szükséges, de a vizsgálat során nyert információk nagyon értékesek. Ennek alapján következtetéseket vonnak le a gyermek fejlődésének hasznosságáról. Ha a kutatási mutatók negatívak, akkor a nőgyógyász intrauterin kezelést, további vizsgálatokat írhat elő, vagy mesterségesen okozhat koraszülést. Ebben az időszakban a szülők nagyon felelősségteljes döntést hoznak maguknak: elhagyják-e a potenciálisan beteg gyermeket, vagy megszakítják-e a terhességet.

Mikor és hogyan kell elvégezni a 2 szűrést

Általában 2 szűrést végeznek a terhesség 18. és 20. hete között. Ez az időszak a legkényelmesebb a magzat vizsgálatára, és ha szükséges, még nem késő a terhesség megszakítása. A vizsgálat pontos idejét egyénileg határozzák meg, és függ a terhes nő egészségi állapotától és az első szűrés mutatóitól. Bizonyos esetekben ajánlott csak ultrahangot végezni.

A biokémiai elemzést a legjobban 16-18 hétig lehet elvégezni. Ebben az időszakban lesz az eredmény a leginkább informatív. Fontos, hogy ne hagyja ki ezt az időt, mert a terhes nő vérösszetétele nagyon gyorsan változik.

  • 1 szűrés
  • 3 szűrés

Az ultrahang optimális időszaka 19-24 hét. Rendszerint 19-22 hétig írják fel, hogy szükség esetén a második vizsgálatot 22-24 hétre ütemezzék..

Az ultrahangos szűrés során az információkat egy speciális érzékelő segítségével olvassák le a hasfalon keresztül. Ugyanakkor a nő a hátán fekszik a kanapén. A beteg azonnal megkapja az eredményeket. A vizsgálat során fényképek, sőt videofelvételek készíthetők a méhben lévő csecsemőről.
A biokémiai kutatásokhoz vért veszünk egy vénából. Az eredményeket két héten belül elkészítjük.

Kötelező-e szűrést végezni?

Ha egy terhes nő nincs veszélyben, nincs komplikációja a terhesség alatt, vagy ha az első szűrés pozitív eredményt adott, akkor csak ultrahangvizsgálatot ajánlhatnak fel neki. De ha a kismama mégis 2 szűrést akar elvégezni, nem utasíthatják el.

Kötelező, 2 szűrés:

  • 35 év feletti nők;
  • Rossz öröklődésű terhes nők;
  • Lányok, akik vírusos vagy fertőző betegségben szenvedtek a terhesség kezdetén;
  • Terhes nők, akik közeli rokonokkal házasok;
  • Kismamák, akik visszaélnek drogokkal és alkohollal. És erős gyógyszerek szedése is;
  • Nők káros munkakörülményekkel;
  • Lányok, akiknek vetélése volt;
  • Azok a nők, akik korábban fagyasztott terhességet szenvedtek, vagy vetélést tapasztaltak;
  • Azoknál az anyáknál, akiknek az első szűrési eredménye rossz;

Hogyan készüljünk fel a vizsgálatra

Körülbelül egy napig le kell mondania a tenger gyümölcseiről, édességeiről, fűszeres és sült ételeiről. Mindez befolyásolhatja a vér összetételét és hamis eredményeket adhat. Jobb, ha egyáltalán nem eszik 5-6 órával a vérvétel előtt. Ihat még vizet, de legkésőbb 30-40 perccel az elemzés előtt.
Az ultrahangvizsgálat előtt nincs szükség speciális képzésre. A hólyagot és a beleket nem kell kiüríteni, ez nem befolyásolja a teszt eredményeit. Jobb, ha pelenkát, törölközőt és cipőhuzatot veszel magaddal, mert nem minden klinikán biztosítják őket.

Vérkémia

A biokémiai vérvizsgálat magában foglalja a vér 3 elemének ellenőrzését:

  • HCG (humán koriongonadotropin) - terhesség után termelődő hormon;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - a gyomor-bél traktus és az embrió máj által termelt fehérje;
  • EZ (szabad ösztriol) - a magzat mellékvese és máj által termelt hormon;

Az Inhibin A mérhető, de csak ha szükséges.

Az eredmény több hétig készül. Számos digitális adatot jelent. Ezeknek az adatoknak a normától való eltérése alapján az orvosok meghatározzák annak kockázatát, hogy mely betegség a legvalószínűbb a magzatban..

Amit 2 vetítéskor megnéznek

Ultrahangos szűréssel mind kisebb fizikai hibák, mind súlyos fejlődési rendellenességek kimutathatók. Ez az eljárás olyan mutatókat vizsgál, mint:

  • Az embrió pulzusa;
  • A mellkas, a has, a fej kerülete. Ezek a mutatók segíthetnek meghatározni a terhesség időtartamát, az agy kialakulásának helyességét, a baba fejlődésének lehetséges eltéréseit;
  • A gyermek súlya és magassága;
  • Embriók száma;
  • A méhlepény érettsége, vastagsága, megjelenése;
  • A magzat belső szerveinek működése, kialakulásuk helyességének értékelése;
  • Az arccsontok, a mellkas és a gerinc fejlődése;
  • A gyermek arcvonásainak kialakulásának helyessége (a szemüregek állapota, ajak- vagy szájpadhasadék kialakulása);
  • Polihidramnionok vagy oligohidramnionok (mindkettő olyan problémákat jelezhet, mint például a fertőzés);
  • Végtagok, ujjak és lábujjak száma;
  • A méh állapota (megvizsgálják a méhnyakot, meghatározzák a tónus jelenlétét);
  • Gyermek nem.

Milyen betegségek mutathatók ki az embrióban a vizsgálat során.

A második szűrés során a magzat fejlődésében olyan rendellenességek találhatók, amelyek a korábbi vizsgálatok során nem jelentkeztek. És megerősíteni vagy eloszlatni azokat a gyanúkat is, amelyek a magzat fejlődésének fizikai, mentális, genetikai rendellenességeivel kapcsolatban merültek fel. Ez utóbbiak a következők:

Down-szindróma. Mind a vér biokémiájának elemzésével detektálható (csökken az ösztriol és az AFP szintje, és a hCG szintje megemelkedik), mind ultrahangvizsgálattal (az orrcsont megrövidülését és a gallér zóna megvastagodását kell figyelmeztetni);

Az idegcső hibája jól meghatározható az ultrahangon, és jellemzője az AFP szint növekedése, és néha az ösztriol csökkenése;

Az ultrahangos szűrésen az Edwards-szindrómát a koponya szerkezetének jellemzői, a szervek rendellenességei tárják fel. A vérvizsgálat eredményeiben csökken a fehérje, az ösztriol és a hCG.

Lehetségesek-e hamis trimeszteri szűrési eredmények és miért?.

A második szűrést nagy megbízhatóság jellemzi (60-90%). De hamis eredmények is történnek. Minden ember teste egyéni, és valaki számára a hCG, az AFP stb. Általánosan elfogadott normáitól való eltérések nem beszélnek fejlődési problémákról. Általában az orvosok egyszerűen adatokat szolgáltatnak arról, hogy hány százalékban fennáll annak a kockázata, hogy bizonyos rendellenességekkel járó gyermek születik.

A következő körülmények hozzájárulhatnak a hamis eredményekhez:

  • Terhes nő elhízása;
  • Cukorbetegség;
  • Többszörös terhesség;
  • IVF fogamzásakor.

Hogyan és miért történik a trimeszter 2 szűrése?

A 2. trimeszter szűrése a terhes nők szokásos vizsgálata, amely magában foglalja az ultrahangot és a vérvizsgálatokat. A kapott adatok alapján az orvosok következtetéseket vonnak le a nő és a magzat egészségi állapotáról, és megjósolják a terhesség további lefolyását. Annak érdekében, hogy a felelős eljárás ne ijessze meg a kismamát, tudnia kell, hogy az orvosok mely mutatókat fogják tanulmányozni, és milyen eredmények várhatók.

Célok és jelzések

A második trimeszterben végzett szűrés fő célja a különböző rendellenességek azonosítása és a patológiák kockázatának megállapítása. A tanulmány célja az orvosok által az első szűrés során megszerzett adatok megerősítése vagy megtagadása. Ezt az eljárást nem minden nő írja elő, hanem csak azok számára, akik veszélyeztetettek..

Tehát a 2. szűrés indikációi olyan vírusos megbetegedések, amelyeket egy nő a terhesség első trimeszterében szenvedett, a korábbi sikertelenül végződő terhességek (vetélés, elhalványulás, halandó születés), a leendő szülők 35 év feletti kora és a rossz öröklődés. A vizsgálat szükséges a nehéz körülmények között dolgozó, alkoholizmustól és kábítószer-függőségtől szenvedő nőknél, valamint azoknál, akik illegális drogokat (például altatókat vagy antibiotikumokat) szedtek a terhesség kezdetén. Ezenkívül kötelező a 2. trimeszter szűrése egy nő számára, aki gyermeket vár rokonától (ebben az esetben a kóros rendellenességek kialakulásának kockázata nagyon magas)..

Ha a terhesség normálisan, komplikációk nélkül halad, nincs szükség második szűrésre. Ám átadható, ha a nő maga akarja ellenőrizni a gyermek állapotát..

Dátumok

A legpontosabb eredmények elérése érdekében fontos kiválasztani a megfelelő időzítést a 2. trimeszter szűrésére. Általában legkorábban a 16., de legkésőbb a 20. héten történik. A 17. hét az optimális. Ekkor már részletesen láthatja a gyereket, és objektíven értékelheti állapotát. Ezen túlmenően ez az időszak lehetővé teszi a nők számára, hogy genetikai és egyéb szakemberek további vizsgálatait végezzék el abban az esetben, ha az ultrahangvizsgálat és a vérvizsgálat eltérések gyanúját tárja fel..

Eljárások

A második szűrés ultrahangot és vérbiokémiát tartalmaz. Mindkét eljárást általában ugyanarra a napra tervezik. Az ultrahangot transzabdominálisan végzik, vagyis az érzékelő a has mentén mozog. Az orvos megvizsgálja és elemzi a következő paramétereket:

  • a gyermek arcának felépítése - száj, orr, szem, fül; fetometria (magzati méret);
  • a belső szervek (tüdő, agy, szív, belek, gyomor, vese, hólyag) és a gerinc felépítése és érettségi foka;
  • ujjak és lábujjak száma; a placenta vastagsága és érettségi foka, a magzatvíz térfogata.

Ezen a tanulmányon majdnem 100% -os pontossággal megtudhatja a baba nemét. 17 héten keresztül az elsődleges szexuális jellemzők már jól láthatók az ultrahangos készülék monitorán.

A vénás vért a következő mutatók alapján értékelik: a hCG, a szabad ösztriol és az alfa-fetoprotein tartalma. Az ultrahang eredményekkel együtt a kapott adatok segítenek a gyermek fejlődéséről teljes képet összeállítani..

Felkészülés a kutatásra

A második trimeszter szűrésénél nincs szükség speciális előkészületekre.

  • A vért a szokásos módon - éhgyomorra adják. Bármely kevesebb, mint 6-8 órán belül elfogyasztott étel torzíthatja a tanulmány eredményeit.
  • 4 órával a véradás előtt csak tiszta vizet szabad inni.
  • Előestéjén jobb lemondani az édes, zsíros és keményítőtartalmú ételekről.
  • Vérvizsgálat előtt nem ajánlott elragadni allergiás ételekkel - citrusfélékkel, eperrel, csokoládéval.

Ideális esetben az elemzést kora reggel kell elvégezni, hogy ne késleltesse túlságosan a reggeli pillanatát. Ellenkező esetben a nő szédülhet, hányinger jön, és a kismama esetleges rossz egészségi állapota negatívan befolyásolja a baba állapotát..

Az ultrahang a nap bármely szakában elvégezhető. A hólyag és a belek teltsége nem befolyásolja a megjelenített kép minőségét, és nem zavarja a méh állapotának felmérését..

Az egyetlen komoly előkészület, amelyre a második szűrés előtt szükség van, erkölcsi. Nagyon fontos ráhangolódni a pozitív eredményekre, és nem gondolni a rosszra. Ez különösen igaz azokban az esetekben, amikor az első trimeszter tanulmányai eltérések gyanúját tárták fel.

A második trimeszter szűrési aránya

Az ultrahang és a vérvizsgálat eredményeinek helyes megfejtése érdekében ismernie kell a 2. trimeszter szűrési szabványait.

Az ultrahang a következő paramétereket mutatja.

Terhességi időszak - 16 hét

Gyümölcs súlya - 100 g. Gyümölcs hossza - 11,6 cm. Hasi kerülete - 88 és 116 mm között. A fej kerülete 112-136 mm. Frontális-occipitalis méret (LZR) - 41 és 49 mm között. Biparietális méret - 31-37 mm. Az állcsont hossza 15 és 21 mm között van. A combcsont hossza 17 és 23 mm között van. Az alkarcsontok hossza 12-18 mm. A felkarcsont hossza 15–21 mm. Magzatvíz-index - 73-201.

17 hét

Gyümölcs súlya - 140 g. Gyümölcs hossza - 13 cm. A has kerülete - 93 és 131 mm között. A fej kerülete 121–149 mm. Frontális-occipitalis méret (LZR) - 46-54 mm. Biparietális méret - 34 és 42 mm között. Az állcsont hossza 17-25 mm. A combcsont hossza 20 és 28 mm között van. Az alkarcsontok hossza 15 és 21 mm között van. A felkarcsont hossza 17-25 mm. Magzatvíz-index - 77-211.

18 hét

Gyümölcs súlya - 190 g. Gyümölcs hossza - 14,2 cm. Hasi kerülete - 104 és 144 mm között. A fej kerülete 141 és 161 mm között van. Frontális-occipitalis méret (LZR) - 49 és 59 mm között. Biparietális méret - 37 és 47 mm között. Az állcsont hossza 20 és 28 mm között van. A combcsont hossza 23-31 mm. Az alkarcsontok hossza 17 és 23 mm között van. A felkarcsont hossza 20–28 mm. Magzatvíz-index - 80-220.

19 hét

Gyümölcs súlya - 240 g. Gyümölcs hossza - 15,3 cm. Hasi kerülete - 114-154 mm. A fej kerülete 142 és 174 mm között van. Frontális-occipitalis méret (LZR) - 53-63 mm. Biparietális méret - 41-49 mm. Az állcsont hossza 23-31 mm. A combcsont hossza 26-34 mm. Az alkarcsontok hossza 20 és 26 mm között van. A felkarcsont hossza 23–31 mm. Magzatvíz-index - 83-225.

20 hét

Gyümölcs súlya - 300 g. Gyümölcs hossza - 16,4 cm. Hasi kerülete - 124 és 164 mm között. Fej kerülete - 154 és 186 mm között. Frontális-occipitalis méret (LZR) - 56-68 mm. Biparietális méret - 43 és 53 mm között. Az állcsont hossza 26-34 mm. A combcsont hossza 29-37 mm. Az alkarcsontok hossza 22-29 mm. A felkarcsont hossza 26-34 mm. Magzatvíz-index - 86–230.

Vérvizsgálat

A vérvizsgálat meghatározza a hCG, az ösztriol (EZ) és az alfa-fetoprotein (AFP) hormon tartalmát. A vérösszetétel-vizsgálat 2. trimeszterének szűrési standardjai a következők. HCG - 10 000-35 000 egység a terhesség 15-25 hetében.

  • 16. hét - 4,9-22,75 nmol / l,
  • 17. hét - 5,25-23,1 nmol / l,
  • 18. hét - 5,6-29,75 nmol / l,
  • 19. hét - 6,65-38,5 nmol / l,
  • 20. hét - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16. hét - 34,4 NE / ml,
  • 17. hét - 39,0 NE / ml,
  • 18. hét - 44,2 NE / ml,
  • 19. hét - 50,2 NE / ml,
  • 20. hét - 57,0 NE / ml.

A második trimeszter szűrési normáitól való eltérések jelezhetik a gyermek genetikai rendellenességeinek jelenlétét. Az egyik vagy másik eltérés kialakulásának kockázatát a MoM - a marker eredményének az átlagértékéhez viszonyított sokasága - alapján számítják ki. A MoM alsó határa 0,5, a felső 2,5. Az optimális eredmény 1.

Az anomáliák normális kockázata 1 380-ból. Ha azonban a második szám kevesebb, akkor fennáll annak az esélye, hogy a gyermek egészségtelenül fog születni..

Eltérések

A második trimeszter szűrése olyan fejlődési rendellenességeket észlel, mint a Down-szindróma, az Edwards-szindróma és az idegcső hibája. Down-szindróma magas hCG, alacsony EZ és AFP esetén lehetséges. Edwards-szindróma - alacsony az összes vizsgált hormon tartalma. Az idegcső hibája - magas AFP- és EZ-értékkel és normál hCG-vel.

Ha kiábrándító eredményeket kap (annak a kockázatával, hogy 1/250-nél vagy 360-ból 1-nél eltérések alakulnak ki), konzultálnia kell a terhességet vezető nőgyógyásszal. 100 betegségből 1-nél fennálló kockázat esetén invazív diagnosztikai technikákra van szükség, amelyek pontosabb eredményt adnak. Abban az esetben, ha az orvosok megerősítést találnak egy állítólagos diagnózisról, amelyet nem lehet meggyógyítani és amelyet nem lehet visszafordítani, a nőnek felajánlják a terhesség mesterséges megszakítását. A végső döntés neki marad..

Hamis eredmények

Érdemes megjegyezni, hogy a 2. szűrés kiábrándító eredményei nem mindig feltétlenül pontos diagnózis. Néha a kutatás eredményei hibásnak bizonyulnak. Ez több okból is bekövetkezhet. Tehát az eredmények hamisak lehetnek, ha a terhesség többszörös. A hiba az eredetileg helytelenül beállított terhességi kor miatt következhet be. Az ultrahang és a vérvizsgálat hibás eredményeket is felmutathat, ha a kismama cukorbetegségben szenved, ha túlsúlyos, vagy éppen ellenkezőleg, alulsúlyos. Ezenkívül gyakran hamis eredmények jelennek meg a terhesség alatt az IVF után..

Tudva, hogy mi a 2. trimeszter szűrése, az időzítés, az eredmények aránya és más fontos szempontok, ez az eljárás nem okoz félelmet. A legfontosabb az, hogy mentálisan felkészülj a vizsgára, és beállítsd magad a sikeres kimenetelhez..

A 2. trimeszter szűrése: időzítés és normák

  • Ami?
  • Dátumok
  • Kit kellene átvizsgálni?
  • Kiképzés
  • Elemzési standardok

Számos vizsgálat elvégzése nélkül egyszerűen lehetetlen meghatározni a magzat növekedésének és fejlődésének módját. Az ilyen diagnózis nagyon fontos orvosi módszere a terhesség 2. trimeszterének szűrése..

Ami?

A szűrővizsgálati orvosok egy sor vizsgálatot hívnak meg, amelyre szükség van a magzat különböző fejlődési rendellenességeinek azonosításához, valamint annak meghatározásához, hogy ez milyen jól fejlődik az anyaméhben. A terhesség egyedülálló időszak minden nő életében. Ebben az időben a hormonális háttér jelentősen megváltozik. Ez megváltoztatja az alap hormon szintjét. A vérben specifikus biokémiai markerek is megjelenhetnek, amelyek jelzik a genetikai és kromoszóma patológiák lehetséges fejlődését..

A csecsemő viselésének minden időszakában a patológiák különböző módon nyilvánulnak meg. Csak laboratóriumi diagnosztika és ultrahang módszerével határozhatók meg. Az ilyen vizsgálatokat szülész-nőgyógyász írja fel. A kismama megtanulja a szűrést, általában a női klinika legelső látogatásakor. A terhesség alatti szűrés ajánlási eljárás. Nem minden nő mer átadni.

Gyakran csak azok a kismamák esnek át prenatális szűrésen, akiknek bármilyen belső szervi betegségük van.

A prenatális szűrés bevezetése hazánkban viszonylag nemrég történt. A félelmetes demográfiai helyzet az orvosok ilyen ajánlásainak kidolgozásához vezetett. Az orvosok megjegyzik, hogy a prenatális szűrés bevezetése jelentősen csökkentette az anyák halálozási arányát. Ennek a diagnosztikai komplexusnak köszönhetően az orvosok kialakulásuk legkorábbi szakaszában megkezdték a veszélyes genetikai rendellenességek azonosítását..

A második trimeszter az az időszak, amikor az embrió átjut a fejlődés következő szakaszába. Ekkor az orvosok már magzatként határozzák meg a jövő babát. A gyermek továbbra is differenciálódik a test összes létfontosságú rendszerén. Ez az idő nem kevésbé fontos, mint a terhesség első trimesztere. A teljes értékű második szűrés általános klinikai és biokémiai elemzéseket, hormonális vizsgálatokat tartalmaz, és kiegészül a kötelező ultrahangvizsgálattal is. Bizonyos esetekben az orvosok kissé kibővíthetik a szükséges vizsgálatok listáját..

Ez gyakran olyan helyzetben fordul elő, amikor a várandós anyának bizonyos rendellenességeket találtak a terhesség 1. trimeszterének szűrése során..

Sok anya úgy véli, hogy a szűrés megakadályozhatja a veleszületett genetikai betegségek kialakulását csecsemőikben. Rögtön meg kell jegyezni, hogy sajnos nem ez a helyzet. Meg lehet előzni a kromoszóma patológiák megjelenését a csecsemőben a terhességre való felkészülés szakaszában..

Ha a fogantatás már megtörtént, akkor már nem lehet befolyásolni egy adott genetikai betegség kialakulását. Bizonyos kórképeket azonban a szűrés segítségével meglehetősen gyakran lehet azonosítani. Az olyan veszélyes betegségek, mint a Down-kór, az Edwards-szindróma, a Patau-szindróma és sok más betegség meghatározható egy bizonyos diagnosztikai készlet segítségével, amelyet a terhesség 2. trimeszterében végeznek. A szűrés lehetővé teszi a csőcsontok szerkezetének különböző rendellenességeinek és rendellenességeinek meghatározását is..

Gyakran ezek a tesztek veleszületett anyagcserebetegségeket is feltárnak, ilyen veszélyes kórképek közé tartozik a galaktozémia, a fenilketonuria, a cisztás fibrózis és még sokan mások..

Dátumok

Az orvosok több elrendelt terhességi időszakot állapítottak meg, amelyekben a szűrés a legracionálisabb. A csecsemő viselésének minden trimeszterében van egy ilyen diagnosztikai komplexum. Az időzítést minden nő meghatározza. Vannak bizonyos klinikai helyzetek is, ahol kissé eltolhatók..

Ebben az esetben a szűrés konkrét időpontjait a beteget megfigyelő szülész-nőgyógyász határozza meg..

A legtöbb helyzetben egy tanulmány komplexet végeznek a terhesség 16-20 hetében. Kivételként a szűrés 21 hét után elvégezhető. Ez a helyzet általában akkor fordul elő, amikor egy terhes nőnek bármilyen növekedése van a petefészkekben. Ezekkel a patológiákkal a hormonális háttér jelentősen megváltozik. A biokémiai elemzések pontosabb eredményeinek elérése érdekében a szűrést 1-2 héttel elhalasztják.

Sok anya úgy véli, hogy az ultrahang vizsgálatot ugyanazon a napon kell elvégezni a laboratóriumi kirándulással. Erre egyáltalán nincs szükség..

A vérvizsgálatok és az ultrahangvizsgálat között akár több hét is eltelhet, ez a helyzet egészen normális..

Kit kellene átvizsgálni?

A szülész-nőgyógyászok javasolják, hogy egy ilyen komplexet adjon át minden csecsemőt hordozó nőnek, azonban vannak olyan csoportok, amelyeknek csak szűrésre van szükségük. Azok a nők, akiknek indikációja van egy vizsgálatra, nem hagyhatják ki a prenatális diagnosztika komplexumát. Ez ahhoz a tényhez vezethet, hogy az orvosok egyszerűen nem tudják meg időben a veszélyes kóros állapotok jelenlétét a jövő anyájában és csecsemőjében. Az orvosok több elrendelt nők kategóriáját azonosítják, akiknek szűrésre van szükségük..

Ezek a csoportok a következők:

  • Leendő anyák, akik 35 év után fogannak babát;
  • Terhes nők veleszületett fejlődési rendellenességekben vagy a genetikai vagy kromoszómális betegségek terhelt családi kórtörténetében;
  • Kismamák, akiknél az 1. terhességi szűrés során a tesztekben vagy ultrahanggal eltérnek a normától;
  • A belső szervek súlyos betegségeitől szenvedő terhes nők;
  • Várandós anyák terhességének 1. terhességi trimeszterében, spontán vetélés gyakori fenyegetéseivel;
  • Terhes nők, akiknek immunszuppresszív vagy hormonális gyógyszereket kell szedniük orvosi okokból, miközben babát hordanak.

Ha az orvosok az 1. szűrés vagy később az ultrahang során felfedik a magzati fejlődés veszélyes patológiáit a leendő anyában, akkor ebben az esetben további diagnosztikára küldik a perinatális központba. Ott tapasztaltabb orvosok végeznek szakértői szintű ultrahangvizsgálatokat..

Bizonyos helyzetekben a bizonyos betegségben szenvedő terhes nőket csak ilyen perinatális központokban vizsgálják át.

Kiképzés

A megbízható és pontos eredmények elérése érdekében nagyon fontos, hogy a kismama helyesen készüljön fel. Néhány nappal a biokémiai vizsgálatok leadása előtt feltétlenül lipidcsökkentő étrendet kell követnie. Ez magában foglalja az összes zsíros és sült étel korlátozását a napi étrendben. A gyorsétterem, a füstölt húsok és a pácolt ételek szintén teljesen kizártak. A vizsgálat előestéjén a vacsorának könnyűnek kell lennie. Optimális, ha fehérjetartalmú edényből áll, kiegészítve bármilyen gabona körettel. A zöldségeket és gyümölcsöket korlátozni kell az ultrahangvizsgálat előtt, ezek fokozott gáztermeléshez vezethetnek, és a gáz jelenléte a hasban nem teszi lehetővé az ultrahang orvos számára, hogy jól lássa a magzatot és az összes membránt..

Emellett 2-3 nappal az ultrahangvizsgálat előtt a hüvelyeseket és az összes káposztafajtát szükségszerűen kizárják. A kvas vagy szénsavas italok fogyasztása szintén jelentősen növeli a gáztermelést. Jobb, ha a tervezett vizsgálatok és ultrahang előestéjén minden étel a lehető legkönnyebb, de tápláló.

Nagyon fontos, hogy egy terhes nő elegendő fehérjét fogyasszon, még a laboratóriumi vizsgálatok előtt is..

A testmozgás pontatlan eredményekhez is vezethet. Az orvosok már régóta észrevették, hogy a lépcsőn való egyszerű mászás megváltoztathatja a biokémiai paramétereket. Annak érdekében, hogy a laboratóriumi vizsgálatok eredményei pontosak legyenek, a kismamának korlátoznia kell az összes fizikai aktivitást. Ebben az esetben a szűrést követően néhány nappal el kell halasztani a terhes nők takarítását vagy jógázást..

A biokémiai vizsgálatokat éhgyomorra kell elvégezni. Egyes szakértők megengedik a kismamáknak, hogy igyanak egy kis vizet a tesztelés előtt. Nem szabad reggelit enni, mielőtt laboratóriumba megy.

A vizsgálatot reggel kell elvégezni. Az esti tanulmányok kevésbé igaz eredményeket adnak.

Jelenleg az orvosok azt javasolják, hogy a leendő anyák korlátozzák az összes erősen allergén ételt, mielőtt biokémiai vizsgálatokat végeznének. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden nap egyre több olyan tudományos tanulmány készül, amelyek azt mutatják, hogy az ilyen ételek befolyásolhatják a megbízható eredmények beérkezését..

Jobb, ha az összes citrusfélét, tenger gyümölcseit, csokoládét és mézet kizárja a menüből a 2. trimeszter szűrővizsgálatait megelőző héten..

Elemzési standardok

A 2. trimeszter biokémiai szűrése nagyon fontos diagnosztikai érték. A kapott vérvizsgálatok eredményei még egyáltalán nem diagnózis, csupán az orvosoknak segítenek eligazodni a terhesség lefolyásának lehetséges patológiáiban és a magzat fejlődésének anomáliáiban az intrauterin fejlődésének ezen szakaszában. A HCG fontos laboratóriumi marker, amely bizonyos "rejtett" kóros állapotokat képes feltárni. Dinamikája a terhesség alatt változik. A magzat méhen belüli fejlődésének első heteiben ennek a hormonnak a koncentrációja a vérben maximális. Aztán az idő múlásával csökken.

Szülés előtt a hCG koncentrációja a vérben gyorsan csökken.

A 16. terhességi héten a normális hCG vérszint eléri a 4,7-50 ng / ml-t. A 20. hétre ez az érték már 5,3 ng / ml fölé emelkedik. Gyakran előfordul, hogy a hCG növekedése több terhesség esetén következik be. Ennek a mutatónak a jelentős túllépése a Down-kór vagy az Edwards-szindróma lehetséges kialakulására utalhat..

Az alfa-fetoprotein egy másik specifikus terhességi hormon, amelyet a születendő csecsemő méhen belüli fejlődésének értékelésére használnak. A gyomor-bél traktus és a magzat májja alkotja. 10-11 hét végére kezd áramlani az általános uteroplacentális véráramlási rendszeren keresztül az anya testébe. Ennek a mutatónak a normális értéke a terhesség 16-19. Hetében 15-95 egység / ml.

A szabad ösztradiol a harmadik mutató, amely megmutatja, hogy az adott terhesség milyen jól megy. Nagyobb mértékben a méhlepény funkcionális képességét tükrözi. A terhesség normális lefolyása ennek a hormonnak a fokozatos növekedésével jár a kismama vérében. A 16. hétre ennek a hormonnak az értéke 1,17–5,5 ng / ml.

A különféle kromoszóma patológiák kockázatának felmérése érdekében az orvosok egyre gyakrabban írnak fel nem invazív hemotesztet a kismamáknak. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a magzat DNS-ét, és felmérje bármilyen genetikai betegség jelenlétét. Ennek a tanulmánynak jelentős hátrányai az a lehetőség, hogy csak a legnagyobb orosz városokban végezzék el, és a magas költségek.

Az ilyen vizsgálatokat csak szigorú genetikai orvosi indikációk esetén írják elő..

Az ultrahang eredmények értelmezése

A terhesség második trimesztere az az idő, amikor már nemcsak a magzat testének körvonalát lehet meghatározni, hanem a belső szervek munkáját is. Ehhez az orvosok számos speciális mutatót dolgoztak ki. Segítenek az orvosoknak egy átfogóbb értékelés elvégzésében. A leendő anyáknak emlékezniük kell arra, hogy az ultrahangvizsgálat következtetése nem diagnózis. Csak azt a vizuális változást írja le, amelyet a szakember a tanulmány során látott..

A fetometria az ultrahang-diagnosztika egyik módszere, amelynek segítségével az orvos meghatározza a magzat fő anatómiai elemeinek nagyságát. A vizsgálat során az orvos megméreti a leendő baba fejét, vállát, végtagjait. Előadása szintén szükségszerűen meghatározott. Meg kell azonban jegyezni, hogy a csecsemők gyakran a terhesség harmadik trimeszterében kezdenek aktívan mozogni. Ez hozzájárul ahhoz, hogy az előadás változhat..

A gyermek csontvázának normális fejlődésének értékeléséhez az orvosok a következő mutatókat használják:

  • A magzati fej biparietális mérete. 16. héten 26-37 mm, és 20 hetesen 39-56 mm-re változik.
  • Frontális-occipitalis méret. A 16. héten az értéke 32-49 mm, a 20. héten 53-75 mm-re változik.
  • Femur hossza. A 16. terhességi héten a mutató értéke 13-23 mm. A 20. hétre 23-38 mm-re nőnek.
  • Mellkas átmérője. A terhesség 16. hetében a mutató normál értéke 11-21 mm. A 20. hétre 21-34 mm-re nőnek.
  • A humerus hossza. A terhesség 16. hetében a mutató normál értéke 13-23 mm. A 20. hétre 24-36 mm-re nőnek.
  • A mellkas kerülete. A 16. terhességi héten az indikátor normál értéke 112-136 mm. A 20. hétre 154-186 mm-re nőnek.
  • A has kerülete. A terhesség 16. hetében a mutató normál értéke 88-116 mm. A 20. hétre 124-164 mm-re nőnek.

A magzat fejlődésének felmérésének következő lépése a belső szervek anatómiájának meghatározása. Ehhez a szakember meghatározza a máj, a gyomor, a belek, a szív, az epehólyag határait és paramétereit. A magzat fejlődésének ekkor már fel lehet mérni a szívverését. Ez a mutató is nagyon fontos az intrauterin fejlődés értékeléséhez..

Nagyon fontos a magzati agy paramétereinek értékelése 2 ultrahangos szűrésen. A kisagy normális mérete a 16. héten 12-15 mm. A 20. hét végére már 18-22 mm. Ezenkívül a vizsgálat során egy ultrahang szakember felméri az oldalsó kamrák és a ciszternák méretét. Ezen mutatók értéke a baba fejlődésének ebben a szakaszában 10-11 mm.

A membránok nagyon fontos anatómiai szerkezetek. Megvédik a magzatot a különféle külső tényezők hatásaitól. A 2. trimeszterben meghatározzák a magzatvíz-indexet, ezt a mutatót magzatvíz-indexnek is nevezik. Segít az orvosoknak felmérni, hogy egy terhes nőnek van-e oligohidramnionja..

Normális esetben a terhesség 16. hetében a magzatvíz-indexnek 73-201 mm-nek kell lennie.

További információk arról, hogy mit tartalmaz a 2. trimeszter szűrése, megtudhatja a következő videó megnézésével.

A terhesség második trimeszterének szűrési aránya.

A szűrés a diagnosztikai eljárások komplexuma, amelyet a fejlődő gyermek lehetséges fejlődési rendellenességeinek és betegségeinek azonosítására végeznek. Az egyik módszer az ultrahang. Minden nő terhesség alatt szenved. Ez egy diagnosztikai módszer, amely az ultrahangos hullámok szöveteken keresztüli áthaladásán alapul. Jeleiket képpé alakítják és a monitor képernyőjére vetítik. A terhes nőknek három vizsgálatnak kell alávetni - az 1., 2. és 3. trimeszterben.

Az ultrahang időzítése a gyermekvállalás során

Az első szűrésre 10-14 hét között kerül sor. Általában ez kettős vizsgálat - az ultrahang diagnosztika mellett a kismama vérét is ellenőrzik. Az eredmények alapján meghatározzák a kialakuló magzat lehetséges patológiáit és eltéréseit.

A második ultrahangot 16-20 hétig végezzük. A vizsgálat legjobb ideje 17-19 hét. A perinatális szűrést később, vérvizsgálat után, 20-24 hetes időszakban végezzük. A második vizsgálat magában foglalja az ultrahangot és a biokémiát is. Kívánt esetben egy nő megtagadhatja a vizsgálat 2. részét, de ez a negatív következmények elkerülése érdekében nem ajánlott.

A harmadik alkalommal ultrahangvizsgálatot végeznek a 30-34 hetes időszakban. Ebben az időszakban a gyermek fejlődésének már nyilvánvaló patológiái kimutathatók. Ha az eltéréseket korábban észrevették, akkor harmadszor megerősítik vagy cáfolják azokat. Néhány változás csak a harmadik trimeszterben észlelhető.

Amikor egy második ultrahangra van szükség?

Második szűrésre akkor is szükség van, ha nincs gond a gyermek hordozásával, és a nőnek nincs panasza. Ultrahangvizsgálat kötelező azoknak a kismamáknak, akik a lehetséges kockázat csoportjai közé tartoznak:

  • átadta az ARVI-t a 14-20 hét közötti időszakban. terhesség;
  • életkor - 35 éves kortól;
  • ha az egyik vagy mindkét szülő alkoholista, drogos volt;
  • vetélés veszélye fenyeget;
  • a fogantatás előtt vagy után a fogadott sugárzási dózist (egyik vagy mindkét szülő);
  • onkológia, amelyet 2 hetes terhesség után fedeztek fel;
  • szorosan kapcsolódó szülők;
  • örökletes genetikai rendellenességek;
  • akaratlan önmegszakítás;
  • magzati patológia és annak kialakulásában mutatkozó eltérések, amelyeket az 1. vizsgálat során azonosítottak.

A javallatok között szerepel egy korábban lefagyott terhesség vagy egy elhunyt csecsemő születése is. Ha egy nő olyan gyógyszereket szedett, amelyek tilosak a gyermek hordozása során, vagy nehéz (vagy káros) produkcióban dolgozott. A szűrést nem szabad kihagyni azokról, akiknek első gyermeke fejlődési zavarokkal született.

A második szűrés jellemzői

A terhesség alatti második ultrahangos vizsgálat idejére a magzat már érezhetően növekszik, és fizikai megjelenése is megváltozik. Az ultrahangvizsgálat során számos paramétert értékelnek:

  1. Arc - ellenőrzi a száj, az orr, a szem, a fül jelenlétét. Meghatározzák az orr rész csontjainak méretét, vannak-e hasadékok a szájüregben, hogyan alakulnak ki a szemgolyók.
  2. Fetometria (egyébként - a magzat nagysága).
  3. Mennyire alakult ki a tüdő.
  4. Minden szerv felépítését ellenőrizzük.
  5. Meghatározzák a magzatvíz szintjét.
  6. Az ujjak és a lábujjak meg vannak számlálva.
  7. Megmérik a méhlepény érettségét és vastagságát.

A 2. ultrahangon határozzák meg először a leendő újszülött nemét, mivel az elsődleges jelek jól láthatóak. Az ultrahangos diagnosztika során kapott eredményeket gyakran kiegészíti a vér biokémiája. Ez különösen akkor szükséges, ha a magzatnak fejlődési rendellenességei vannak. Amikor minden normális, vérvizsgálat nem szükséges.

A biokémia segít meghatározni a szabad ösztriol, a hCG (humán gonadotropin), az inhibin A és az AFP (alfa-fetoprotein) fehérje koncentrációját. Korábban azonosított eltérésekkel a mutatók a korábban azonosított eltérések fejlődésének dinamikáját mutatják. Ha a vért nem tesztelték a 2. vizsgálat során, akkor nincs értelme elemzést végezni - lényegtelenné és informálatlanná válik. Ezután Dopplert és CTG-t hajtanak végre. Ez lehetővé teszi a magzat, a placenta, a köldökzsinór vérellátásának felmérését.

Felkészülés a 2. ultrahangra és annak lebonyolítására

Különleges ultrahang-előkészítésre nincs szükség. A nagy magzatvíz mennyisége miatt a vizsgálat kiváló minőségű lesz. Véradás előtt előkészítésre van szükség. Néhány nappal az eljárás előtt ki kell zárnia az étrendből a tenger gyümölcseit, édességeket, kakaót, citrusféléket, zsíros, füstölt és sült ételeket. A vért éhgyomorra veszik, így utoljára 8-12 órával a szülés előtt esznek.

Az ultrahangot standard módszerrel végezzük. Az asszony lefekszik a kanapéra, és kiteszi a hasát. Ultrahangvezető gélt visznek rá. A fényvisszaverő jeleket az érzékelő rögzíti és elküldi a számítógépnek. Ezután azonnali feldolgozás után képként jelennek meg. Ha nem állapítanak meg jogsértést, akkor nincs szükség vérvizsgálatra.

2. szűrési arány

A lehetséges patológiák, a méhlepény állapota és a magzat képződése, a terhesség veszélye meghatározása érdekében a 2. szűrés során kapott eredményeket összehasonlítjuk a táblázatok szerinti standard értékekkel. A súlyt bizonyos képletek alapján számítják ki. Az értékek azonban nem mindig pontosak, ez a készüléktől, a csecsemő méhben elfoglalt helyzetétől és az orvos képesítésétől függ..

Általában a 20. hétre a belső szerveknek már van ideje teljesen kialakulni, és a baba súlya körülbelül 300 g. Összehasonlításképpen: a 16. héten. - 100 g. 7 nap elteltével adjunk hozzá 40 g-ot, majd ugyanezzel az intervallummal kétszer 50 g és 60 g. Testhossz a 16. héten. körülbelül 11,6 cm. Minden 7 napos időszakban körülbelül egy centiméterrel nő, és a 20. hét végére. lesz 16.4.

A has és a fej kerülete táblázat

Hetek múlvaKerület - minimum / maximum (mm-ben)
HasFej
16-1788-131112-149
18-19104-154131-174
20124-től 164-ig154-től 186-ig

A BPD (biparietális) és az LPR (frontális és occipitalis) fejméretek táblázata

(hetekben)Mutatók - minimum / maximum (mm-ben)BPRLZRtizenhat31-től 37-ig41-től 49-ig17.34-től 42-ig46-tól 54-igtizennyolc37-től 47-ig49-től 59-ig19.41-től 49-ig53-tól 63-ig2043-tól 53-ig56-tól 68-ig

A csontok hossza - comb, lábszár, váll és alkar

Hetek múlvaHossz - minimum / maximum (mm-ben)
CsípőShinsBrachialAlkar
tizenhat17-től 23-ig15–2115-től 21-ig12-18
17.20-tól 28-ig17-2517-től 25-ig15–21
tizennyolc23-tól 31-ig20–2820-tól 28-ig17–23
19.26-tól 34-ig23-3123-tól 31-ig20–26
2029-től 37-ig26-3426-tól 34-ig22–29

Az AI (más néven a magzatvíz indexe) nagyon fontos mutató, amelyet a méh falától a fejlődő magzatig terjedő távolság (3 ponton) mérésével kapunk. Az értékek ingadozhatnak a 70-300 mm-es normában, és ezektől az esetleges eltérések fenyegetik a gyermeket, és sürgős orvosi ellátást igényelnek. Magzatvíz-index (hét - minimális és maximális érték):

  • 16 - 73-tól 201-ig;
  • 17 - 77-től 211-ig;
  • 18 - 80-tól 220-ig;
  • 19 - 83-tól 225-ig;
  • 20 - 86-tól 230-ig.

Az első és a második szűrés ultrahangvizsgálatának normái megegyeznek, és a vérbiokémiában három új fontos mutató jelenik meg. Ha a vért az A-inhibitorra is tesztelik, akkor a tesztet négyszeresnek nevezik. A hCG szint kezdetben erőteljesen növekszik, de 7-8 hét elteltével is aktívan csökkenni kezd. Estriol (EZ) - a placenta kialakulásáért felelős hormon.

Normális esetben közvetlenül a képződés kezdetén megfigyelhető az anyag aktív növekedése. A hormon szintjének kritikus csökkenése - az elfogadott értékek 40 százalékáról. Az AFP (alfa-fetoprotein) egy olyan fehérje, amely a magzatban a gyomor-bél traktusban és a májban 5-1 hetes fennállása óta termelődik. Az anyag szintje a 10. héttől kezdve aktívan növekszik. A különböző időszakok arányait a táblázat tartalmazza.

Hetek múlvaHCGHetek múlvaEZ nmol / l-benAFP NE / IU-ban
1-2150tizenhat4,9-től 22,75-ig34.4
6-750 000-2000017.5,25-től 23,1-ig39
11-1220000-90000tizennyolc5,6–29,7544.2
13-1415000-6000019.6,65-től 38,5-ig50.2
15-2510000-35000207,35-től 45,5-ig57

A 2. szűrés dekódolása a megadott paraméterek nélkül lehetetlen. Az első ultrahang eredményeit is figyelembe vesszük. Ez segít azonosítani a genetikai betegségeket, amelyek kockázatának mértékét a MoM együttható számítja ki. Figyelembe veszi a terhes nő életkorát, súlyát, patológiáit. Mindez végül a határértékek digitális értékére csökken:

  • alacsony - 0,5;
  • optimális - 1;
  • felső - 2,5.

Ezen értékek alapján kiszámítják a magzati rendellenességek lehetőségét. Ha 1: 380, akkor a mutató a normára utal. Ha azonban a második szám csökkenésnek indult, akkor az egészséges gyermek születésének esélye is csökken..

Az 1: 250 (360) magas kockázatának megállapításakor a nőt konzultációra irányítják genetikussal. Ha az érték eléri az 1: 100 határértéket, akkor további diagnosztikai módszerekre van szükség az esetleges rendellenességek megerősítéséhez vagy letagadásához.

Ha a köldökzsinór a méhlepény közepéhez és a hashártya elülső falához kapcsolódik, akkor ez normális. Rendellenes - meningealis, marginális vagy hasított, ami magzati hipoxiához, problémás szüléshez, a baba halálához vezet.

A placenta gyakrabban kapcsolódik a méh hátsó részéhez, amely a megfelelő vérellátás miatt a legjobb hely. A méhfenéknél is jó. Amikor a méhlepény a méh elülső falához kapcsolódik, ez nem vonatkozik a jogsértésre, hanem bizonyos kockázatokat jelent - súlyos nyújtás, leválás a magzat aktív mozgása miatt, bemutatás.

Az anyát és a gyermeket összekötő csatorna peremének legalább 6 cm-rel a garat felett kell lennie A méhlepény elhelyezkedése rendellenesnek tekinthető, ha az alsó méhben vagy a garatban helyezkedik el, lezárva a kijáratot. A csatlakozó csatorna vastagságát 20 hetes terhesség után mérjük meg, előtte csak a szerkezet homogenitását ellenőrzik (ideális esetben egész, zárványok nélkül).

A normál köldökzsinórnak két artériája és vénája van. A megsértés legalább egy edény hiánya. A terhesség azonban normálisnak tekinthető, ha a hiányzó artéria 100% -ban aktív. Sőt, minden mutató normális, és nem észlel hibákat.

A méh nyakának hossza normális - nem kevesebb, mint 3 cm. Rövidítéskor vagy meghosszabbításkor varratokat alkalmaznak vagy pesszáriumot helyeznek el. Ez lehetővé teszi a terhesség befejezését és a baba egészségének megőrzését..

A lehetséges eltérések dekódolása

Az eredmények megfejtésekor a normák szerint a magzatnak az elfogadott értékeknek megfelelő méretét, az arc vagy a test rendellenes növekedésének hiányát és a hasadékokat veszik fel. A szemgolyónak jól fejlettnek kell lennie, be kell tartani az orr arányait, és a belső szerveknek megfelelően kell fejlődniük. Feltétlenül ellenőrizze a magzatvíz szintjét, a méhlepény állapotát. Példák arra, hogy a normától észlelt eltérések mit jelezhetnek:

  • a magas hCG Down vagy Klinefelter kórt, az alacsony hCG Edwards patológiát jelez;
  • a bipoláris rendellenesség és az LHR normál paramétereitől való eltérések a gyermek súlyos deformitásait jelezhetik (például agycsepp, anekefália);
  • alacsony AFP - lehetséges magzati halál vagy a terhesség időzítésének helytelen meghatározása, a Meckel-szindróma, a központi idegrendszeri hibák, a köldök sérvje, a májsejtek halála esetén a megnövekedett mennyiséget észlelik;
  • alacsony vérkép jellemző az Edwards-szindrómára;
  • a magas EZ jelezheti a többes terhességet, a szint csökkenését - a placenta elégtelenségig, a vetélés lehetőségét, a fertőzést, Down-kórt, a mellékvese fejlődésének megsértését;
  • súlyos vízhiány esetén a végtagok helytelenül fejlődhetnek, a gerincoszlop deformitása jelentkezik, negatív hatással van a központi idegrendszerre is, a magzat keveset nyom;
  • normál hCG-vel, de magas AFP és EZ - az idegcső károsodása;
  • egyetlen edény hiánya patológiákhoz vezet a fejlődésben - szív, fistulák megjelenése, a nyelőcső atresia kialakulása, a központi idegrendszer megsértése, hipoxia;
  • a méhlepény szerkezetében bekövetkező változások rontják a magzat táplálkozását, az eredmény hipoxia, a fejlődés gátlása.

A második vizsgálatot szinte a terhesség közepén hajtják végre, amikor már nem lehet abortuszt végezni. Ezután, ha szükséges, koraszülést okoznak.

Mi befolyásolja a második felmérés eredményeit?

A normál értékeknél is előfordulhat néhány hiba. És fordítva - még a rossz eredmények sem mindig jelzik a kóros folyamatokat. Számos tényező befolyásolhatja negatívan a baba hordozását:

  • krónikus patológiák terhes nőnél (például diabetes mellitus stb.);
  • többszörös terhesség;
  • elhízás (miközben a mutatók mindig növekednek);
  • IVF okozta terhesség;
  • rossz szokások (kábítószer-függőség, dohányzás, gyakori és túlzott alkoholfogyasztás).

Ha a második szűrés során olyan betegséget észlelnek, amely súlyos problémákhoz vezet a születendő csecsemő fejlődésében vagy deformációjában, akkor a nőt további vizsgálatokra (például kordo- vagy amiocentézisre) és ismételt ultrahangos vizsgálatra küldik. Erre azért van szükség, hogy pontosan meghatározzuk a fejlődési rendellenességeket, és kiderüljön, hogy elhagyják-e a gyermeket.

A második ultrahang fontossága ellenére egy nőnek jogában áll visszautasítani. Ez azonban tovább negatívan befolyásolhatja nemcsak a gyermeket, hanem a vajúdó nő egészségét is. Ha időben észlelnek eltéréseket, lehetőség van a terhesség időben történő megszakítására, a szülés továbbhaladásának meghatározására (természetesen, vagy császármetszést kell végezni).