Az Apgar skála az újszülöttek állapotának felmérésére lehetővé teszi az anyasági kórház egészségügyi dolgozóinak, hogy megállapítsák, szükség van-e egy újszülött gyermekre.

Gyakran az Apgar-pontszám a gyermeket gondozó gyermekorvosoknak is segítséget nyújt a csecsemő állapotának egy adott szempontjának figyelemmel kísérésében. Az alábbi cikk információkat tartalmaz arról, hogy mi a lényege ennek a technikának, valamint arról, hogy a szakemberek hogyan értékelik pontosan az újszülött életének egyes aspektusait..

Mi ez, a technika lényege

Az Apgar-skálát (az újszülötteket a segítségükkel egy perccel a születés után értékelik) tartják a leggyorsabb átfogó rendszernek, amely minden esetben meghatározza az újraélesztési eljárások szükségességét. Hagyományosan a baba alapvető életjeleinek 2, ritkábban 3 "méréséből" áll (1 perc, 5 perc, ritkábban 10 perccel a születés után)..

Ezt az igényt az újszülöttek egészségi állapotának instabilitása okozza, ami a gyermek életének első perceiben gondos megfigyelést igényel. A technika lényege a fő kritériumok értékelése (1 vagy 2 pont) és az eredmények további összefoglalása.

A szülész és neonatológus kutatása a következőket tartalmazza:

  • a bőr, különösen annak színe;
  • a szívverések minősége és száma, amelyek képesek jelentős eltérések rögzítésére egy kis ember szív- és érrendszerének működésében;
  • a reflexek jelenléte, valamint azok "elevensége";
  • a baba testének izomfűzőjének tónusa, a végtagok aktivitása különös jelentőséggel bír;
  • a csecsemő légzőrendszere, nevezetesen az a képesség, hogy önállóan töltse fel a tüdőt levegővel és kilégezze anélkül, hogy hosszú ideig a testben tartaná.

Jelentős eltérések jelenlétében a gyermek fenti rendszereinek és szerveinek működésében (Apgar pontszám kevesebb, mint 5) az orvosok az esetek túlnyomó többségében döntést hoznak a baba állapotának szoros figyelemmel kísérésére a dinamikában. Ilyen esetben a gyermek rendszerint legkorábban a születés utáni második napon megy az anyához..

Az újszülött normális állapotának mutatói a táblázatban

Az Apgar-skála (ezt a technikát használó újszülötteket még 1954-ben kezdték el értékelni) szemlélteti, hogy egy újonnan született csecsemő mennyire kész az életre az anyaméhen kívül.

Tehát egy abszolút egészséges, önálló élet megkezdésére kész babának Apgar szerint általában 9-10 pontot adnak (mindegyik kritériumhoz 2 pont). Az elmúlt évek leggyakoribb pontszáma a 8-9, amely leggyakrabban a modern születésű gyermekek végtagjainak csökkent tónusa miatt alakul ki..

Az újszülött normális állapotának mutatói a következők:

Kritérium / Apgar pontszám0 pont Apgaron1 pont Apgaron2 pont Apgaron
A bőrszín egyenletessége és telítettségeTeljes test fehér vagy kék bőrszínAz egész test rózsaszín vagy vörös bőrszíne, a végtagok kivételével (általában kékes)Az egész test rózsaszín vagy vörös bőrszíne, beleértve a karokat és a lábakat is
Kardiovaszkuláris funkció (pulzus)Nincs szívverésKevesebb mint 100 ütés / perc.Több mint 100 percenként.
A reflexek jelenléte és "elevensége"A reakció teljes hiányaGyenge reflexekAktív reflexek hangos sikítás, sírás, tüsszentés stb. Formájában
Izomfűző hangA végtagok minimális feszültségének teljes hiánya (a lábak és a karok lassan lógnak)Enyhe feszültség, ami alkalmanként enyhe hajlításokat okoz a lábakban vagy a karokbanA karok és lábak aktív helyzetének megváltoztatása, a hátizmok "keménysége"
A légzőrendszer érettségeLélegzethiányLégszomj, hiány vagy alacsony sírás születéskorKönnyen hallható légzés, hangos sikítás, sírás születéskor

Dekódolási mutatók: mit mondanak a normáktól való eltérések

Az Apgar-skála, különösen e rendszer használatának eredménye, segíthet az újszülött szüleinek abban, hogy képet alkossanak a baba egészségének "erősségéről"..

Miután kiderült, hogy az értékelési kritériumok közül melyik neonatológusok és szülészek véleménye szerint nem érdemelte meg a legmagasabb pontszámot, anya és apa feltételezheti, hogy vannak eltérések a gyermek általános állapotában, valamint egyes esetekben a történtek okai.

Lehelet

A tüdő érettsége, kifejezve az újszülött azon képességében, hogy a köldökzsinór levágása után önállóan kezdjen belélegezni levegőt, a légzőrendszer normális fejlődését jelzi.

A maximális Apgar-pontszámot (2 pont) hagyományosan azoknak a csecsemőknek "ítélik oda", akik születésük után azonnal hangot adnak, valamint azoknak, akiknek az összes lélegzése és kilégzése egy perc alatt stabil lesz, és legalább 40-45 tüdőösszehúzódást jelent..

A gyermek születése utáni hiányában vagy minimális időszakos kiáltásában az orvosok 1 pontot adnak és megfigyelik az újszülöttet az élet első napján.

A légzőrendszer aktivitásának hiányában az újszülöttorvosok és a szülészorvosok azonnal ellátják a csecsemőt a tüdő mesterséges szellőzésére szolgáló rendszerrel, és elvégzik a szükséges újraélesztési eljárásokat annak érdekében, hogy a kis embert életre keltsék..

Az elégtelen légzési intenzitás, valamint annak teljes hiánya egyaránt jelezheti maga a rendszer fejletlenségét (koraszülés esetén), valamint működésének megsértését, leggyakrabban a "nehéz" elhúzódó vajúdás következtében, amely általában magzati hipoxiához vezet (egy gyermek a születési csatorna oxigénhiányban szenved).

Pulzus

A szívverések száma alapján az anyasági kórház orvosi személyzete meghatározza, hogy a csecsemő mennyit szenvedett a születés során. Azok a gyerekek, akiknek a szíve percenként több mint 100-szor dobog, általában 2 pontot érdemelnek. A baba szívverése kevesebb, mint 100-szor percenként. általában koraszüléssel látják.

A normától való ilyen eltérés azt jelzi, hogy a gyermek teste nem áll készen az anya életrendszerétől különálló működésre. Időben történő szállítás esetén a kardiovaszkuláris rendszer ilyen megsértése a hosszan tartó magzati hipoxia következménye lehet a születés folyamatában..

Újszülöttek szívverésének hiányában az élet első másodpercében az orvosok megpróbálják újraéleszteni. Ennek oka orvosi hiba lehet; elhúzódó és traumatikus szülés, valamint az anya fertőző betegségei, amelyek jelentős zavarokat váltottak ki a gyermek szív- és érrendszerének munkájában.

Izomtónus

Az újszülött ideális egészségi állapota esetén izomfűzőjének ereje megmutatkozik a motoros aktivitásban. Megsértések hiányában a baba kaotikusan és gyorsan megváltoztatja a felső és az alsó végtagok helyzetét, dinamikusan meghajlítva és hajlítva őket. Sőt, a pozitív oldal a gyermek azon törekvése lesz, hogy kiegyenesítse testét, ezáltal természetes helyzetbe hozza..

A gyermek Apgar-skála szerinti értékelési rendszerének kevésbé kielégítő eredményének alapja (1 pont) a mozgásképtelensége lesz. Az ilyen gyermekeknél általában a karok és a lábak a születés után nagyon hosszú ideig hajlított vagy éppen ellenkezőleg, "lógnak"..

A „lusta” testhelyzet-változtatást, a csomagtartó meghosszabbítását szintén az eltérés egyik változatának tekintik, valamint az embrió tartásának tartós megőrzését vagy a gyermek „élettelen” akasztását szülész vagy neonatológus karjaiban..

A baba izomtónusának normális állapotában való eltérés okai lehetnek a nehéz szülés vagy a születési trauma következményei, az idegvégződések károsodása, valamint az izomfűző helytelen kialakulása az anyaméhben..

Feltéve, hogy az Apgar-skála összes többi értékelési kritériuma magas pontszámmal rendelkezik, a túlzott izomtónust vagy éppen ellenkezőleg, az izomdystóniát fizioterápiával, gyógyszeres kezeléssel, valamint több masszázs-tanfolyammal korrigálják, a gyermekorvos és a neurológus ajánlásainak megfelelően..

Reflexek

A külön létezéshez szükséges reflexek jelenlétét egy újszülött határozza meg azáltal, hogy gyermekgyógyászok stimulálják őket, akik a gyermeket a születés után megvizsgálják. A maximális Apgar-pontszámot általában olyan újszülöttek kapják, akik önállóan mutatják a természetes hajlamot a levegő szívására, megfogására, lenyelésére, belélegzésére és kilégzésére.

Látható reflexes megnyilvánulások nélkül szülészek vagy neonatológusok:

  • a lehető legközelebb hozza az ujját a baba ajkához, provokálva a szopásra;
  • a gyermeket függőlegesen helyezik el, amelynek normális fejlődésével a "járás" reflexnek meg kell jelennie;
  • katétert helyeznek az újszülött orrába, hogy eltávolítsák az orrból a nyálka maradványait és egyéb vajúdási "termékeket", ami arra készteti a kisembert, hogy tüsszentjen, vagy legalábbis megpróbálja elfordulni, vagy elégedetlenséget tanúsítson a történtekkel kapcsolatban;
  • helyezze a babát kemény felületre, fordítsa meg a gyomrán, és tegye a kezét a gyermek sarkaira, várja a kúszó reflex megnyilvánulását, amelyet a tartóból való taszítás hajt végre.

A reflexek hiánya bármelyik megnyilvánulásban az imént született személy éretlenségét vagy jelentős sérülését jelzi az ideg- és izomrendszerben..

A bőr színe

Ideális esetben a csecsemő neonatológusok és szülészek kezébe kerül, a test egyenletes rózsaszínű bőrrel. A végtagokon lévő kék árnyalat jelenlétében, amelyet az újszülött bőrfelületének normál színének általános hátterében figyelnek meg, az orvosok ellenőrzik a csecsemőt olyan esetleges vaszkuláris sérülések és idegkapcsolatok szempontjából, amelyek megzavarják a gyermek testének normális vérkeringését.

Túlzott sápadtság, és egyes esetekben a baba egész testének kék vagy kék színe esetén az újszülöttorvosok azonnal megkezdik az újraélesztési eljárásokat a vérkeringés helyreállítása érdekében. A normától való eltérés ebben az esetben leggyakrabban a természetes úton született gyermekeknél figyelhető meg.

A császármetszéssel elkerülhető, hogy a csecsemő áthaladjon az anya születési csatornáján, ami gyakran a szülés legtraumásabb szakasza. A gyermek bőrének színének ilyen jellemzői a természetes szülés során azt jelzik, hogy oxigénhiányban szenved az "elhúzódó" születéskor..

Algoritmus a gyermek születésének vizsgálatára

Az Apgar-skála (az újszülötteket kizárólag szakemberek értékelik) egy bizonyos algoritmust jelent a vizsgálat megszervezéséhez. Miután a csecsemőt a "méh" környezetéből elfogadta, a szülész vagy neonatológus azonnal felméri a bőre állapotát.

Miután átnézte a gyermek testét, megbizonyosodva annak egységes normál színéről, a szakember elemzi a kiáltás jelenlétét a csecsemőben. Miután az első vizsgálathoz legfeljebb 30 másodpercet adott, a szakember speciális orvosi felszereléssel méri a pulzusszámot, valamint a belégzés és a kilégzés számát és egységességét..

Ezután, miután megállapította, hogy a gyermek állapota nem okoz félelmet, alkalmazzák (ha lehetséges) az anya mellére. Ez a módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje a természetes reflexek jelenlétét, különös tekintettel a szopásra. Ha a mellbimbó lefoglalása nem történt meg, akkor a cikkben fent felsorolt ​​módszerekkel mesterségesen megpróbálják "provokálni" a gyermeket, hogy demonstrálja saját reflexeit..

Ezekkel a tevékenységekkel párhuzamosan az újszülöttorvosok felmérik a gyermek izomtónusát, motoros aktivitása alapján, miközben a szülõi osztályon mozog a szakember kezében..

Az Apgar rendszer mutatóinak újbóli értékelése a baba életének ötödik percében történik. Ha az összesített pontszám a második vizsgálat után kevesebb, mint 7, az orvosok általában 5 percenként döntenek a csecsemő további vizsgálatáról. a következő 20 percben..

A pontok kiszámítása?

Megadva bizonyos számú pontot, jelezve az újszülött ideális (2 pont), kielégítő (1 pont) vagy nem kielégítő (0 pont) egészségi állapotát az 5 alapfeltétel mindegyike alapján, az orvosok összefoglalják a számokat, és megkapják a szükséges értékelést - az Apgar-skálán kapott pontszámot.

Mit jelent az 1-3 pont?

Az Apgar-skála (az újszülötteket annak segítségével vizsgálják, a születés idejétől és módjától függetlenül) világossá teszi a szülők számára a gyermekük pillanatnyi elképzelését.

Az 1-3 pontot alacsonynak tekintik, és súlyos eltéréseket jelez a csecsemő egészségi állapotában..

Kiválthatja őket a szülés súlyos lefolyása (az életveszély általában a baba születése után több órával megszűnik), az újszülött krónikus betegségei (akkor fordulnak elő, amikor az anya terhesség alatt nem követi az egészséges életmódot vagy fertőző betegségeket közvetít), valamint a gyermek testének általános éretlensége ( koraszülés).

Érdemes megjegyezni, hogy számos esetben az alacsony Apgar-pontszám sürgősségi intézkedéseket tesz szükségessé és a kis ember átadását az intenzív osztályra..

Mit jelent a 4-7 pont??

Az Apgar 4-7 pontos pontszáma bár nem magas, de elfogadható. Az ilyen értékelést kapott gyermeknek általában közepes vagy enyhe egészségi rendellenességei vannak, amelyek általában kábítószer-kezelésnek vannak kitéve.

Számos korrekciót igénylő diszfunkció ellenére az esetek túlnyomó többségében a csecsemő ilyen állapotának születése, a későbbi életében következményei nem figyelhetők meg.

Ami 8-10 pontot jelent?

Az Apgar rendszer részét képező összes alapvető kritérium mutatóinak összesítése eredményeként kapott 8-10 pont normának számít. Ez a szint szemlélteti az újszülött testének normális reakcióit és hajlandóságát arra, hogy életet kezdjen a méh környezetén kívül..

Az ilyen értékelést kapott gyermek nem igényel további vizsgálatot és orvosi felügyeletet, és átkerül az anyához, feltéve, hogy nincs szükség szülés utáni orvosi ellátásra..

Előrejelzés

Az első pillantásra objektívnek tűnő ilyen mértékű értékeléseket egyetlen szakember állítja össze, és nem tekinthető "a végső igazságnak".

Az ábra az Apgar-skála dekódolását mutatja.

Éppen ezért, még akkor is, ha egy gyermek születésekor alacsony Apgar-pontszámot kap, az anyának emlékeznie kell arra, hogy a szakemberek ajánlásainak betartása, valamint a saját gyermeke iránti feltétel nélküli szeretet gyökeresen helyrehozhatja a helyzetet..

A szülészeti kórházak orvosi személyzete megfelelő felszereléssel rendelkezik a gyermek születési állapotának eltéréseinek figyelemmel kísérésére és pozitív befolyásolására. Az anya és az újszülött szülés után történő elengedése az intézményből az orvosok megfelelő előrejelzéseket fognak tenni a baba további fejlődésére és egészségi állapotára vonatkozóan, és minden egyes esetben ajánlásokat fognak adni a szülőknek is..

Apgar-skála a példákban

Az újszülött állapotának részletes megértése érdekében ajánlatos, hogy a szülők megismerkedjenek az Apgar-becslések és dekódolásuk példáival:

  • 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - a gyermek állapota ebben az esetben kritikusnak minősül és azonnali sürgősségi orvosi ellátást igényel;
  • 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - a csecsemő egészségi állapota ilyen értékelésekkel instabil, és neonatológusok és gyermekorvosok gondos megfigyelését igényli, nemcsak az élet első néhány órájában, hanem az egész életen át. első hónap;
  • 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - miután ilyen értékeléseket kapott, a baba viszonylag egészségesnek tekinthető, de leggyakrabban a test egészének általános gyengesége és kimerültsége van, ami szükségessé teszi, hogy az orvosok figyelemmel kísérjék állapotát az első kezelés során. napokkal a születés után;
  • A 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 abszolút egészséges gyermekek jellemző mutatói, akiknek nincs szükségük különleges ellátásra és orvosi személyzet felügyeletére.

Az Apgar-skála, amelyet évek óta használnak az újszülöttek állapotának felmérésére, az egyetlen, viszonylag objektív módszer a csecsemő újraélesztési szükségességének gyors meghatározására..

A fenti információk alapos tanulmányozása után a szülők meg tudják érteni, hogy a szakértők hogyan értékelik a gyermek egészségét ezen a rendszeren keresztül, és azt is, hogy érdemes-e aggódni az orvosok által adott Apgar-pontszámok miatt..

Apgar skála újszülöttek számára

Apgar skála újszülöttek számára. Ez egy újszülött egészségének első értékelésére szolgáló rendszer. Az orvosok az élet első perceiben végeznek ilyen értékelést. Az első Apgar-pontszámot a születés utáni első percben adják meg. A második jegy 5 perc alatt megadható. Ennek eredményeként az Apgar-pontszám két számból áll, amelyeket az orvos egy újszülött vizsgálatakor állít be.

Az Apgar pontszám lehetővé teszi az orvos számára annak megállapítását, hogy újszülöttre van-e szükség különös gondozásra. De az orvos mellett az anyának is fontos, hogy mindent tudjon gyermeke egészségéről. Ebben a cikkben elmondjuk, hogyan lehet megfejteni az Apgar-skálát, mit jelentenek az újszülöttek skála pontjai..

Az újszülött állapotának felmérésére szolgáló rendszer egy táblázat, amely öt fő egészségkritériumot tartalmaz, mindegyik 0-2 pontot kap. Az Apgar-skála pontainak összege 0 és 10 pont között mozoghat. Nézzük meg az Apgar-skála fő kritériumait.

Apgar-skála kritériumai

A gyermek testének állapotára és működésére vonatkozó fő kritériumok, amelyek szerint pontokat adnak:

  1. Pulzusszám (HR) - számlálja a pulzusszámot percenként. Újszülötteknél a szív intenzívebben dolgozik, mint a felnőtteknél, ezért ideális esetben az eredmény 120-140 ütés / perc legyen.
  2. Légzés - meghatározzák a légzés jelenlétét és intenzitását. Normális esetben egy újszülött éles kiáltással kíséri percenként 40-45 lélegzetet. Rendszertelen és lassú légzés esetén a magas pontszámok (9,10 pont) nem adnak eredményt.
  3. Izomtónus - az újszülött motoros aktivitásának intenzitása alapján értékelik. Minél aktívabban csavarja az újszülött lábát és karját, annál magasabb az Apgar pontszám.
  4. Újszülött reflexei - felmérik a feltétel nélküli reflexek jelenlétét egy újszülöttnél (szopás, nyelés, megragadás stb.). De a fő reflexek a visítás és a belégzés. Ha a gyermek hangosan sikít, tüsszögés megköszörüli a torkát - ez jó! Ha a baba felszívja az anya mellét, és a karokon lévő ujjak szorosan ökölbe szorulnak - ez is nagyon jó! Vannak más feltétel nélküli reflexek is, amelyeket az orvos értékel (további információ ITT)
  5. Bőrszín - a gyermek bőrszínét értékelik, különös figyelmet fordítva a tenyérre, a lábra, az ajkakra és a szájnyálkahártyára. Rózsaszínű bőrszínnel (a világostól a vörösesig) 2 pontra becsülik, ha a bőr cianózisát észlelik - 1, a bőr sápadtsága kékes árnyalattal - 0.

Apgar-skála: táblázat

Minden kritériumot kiértékelnek, a pontokat összesítik.

Apgar gólt szerez

Az újszülöttek elsődleges állapotának felmérésére szolgáló skálát egy amerikai, altatóorvos, Virginia Apgar dolgozta ki. Az Apgar-skálát még 1952-ben vezették be a gyakorlatba. Azóta minden újszülöttnek megvan a maga személyes értékelése születésekor..

Természetesen minél több pontot kap az Apgar-skálán az újszülött, annál jobb. A legjobb összesített pontszám 9 és 10 pont. Hogyan lehet megfejteni az Apgar-pontszámokat?

Dekódolási pontok az Apgar-skálán

Mint már megírtuk, a gyermek állapotának Apgar-skála szerinti felmérését két alkalommal végezzük: a születés utáni első és ötödik percben. Leggyakrabban a második évfolyam 1-2 ponttal magasabb, mint az első osztály. Ez azért történik, mert a gyermek kissé megszokta, alkalmazkodott az új feltételekhez saját maga számára..

0 pont az Apgar-skálán

Ha a gyermek 0 pontot kapott, akkor a gyermek holtan született.

1 pont, 2 pont az Apgar-skálán

1-2 pont értékelésekor a gyermek állapota rendkívül súlyos. Veszély fenyegeti az újszülött életét.

3 pont az Apgar-skálán

A gyermek állapota, amelyet 5 perc alatt három ponton értékelnek, kritikus állapot. A babának újraélesztésre vagy más sürgős orvosi ellátásra van szüksége

4 pont az Apgar-skálán

Ha a gyermek születésekor 4 pontot kapott, akkor a gyermek állapota súlyosnak tekinthető. Az újszülöttet orvosok állandó figyelemmel kísérik.

5 pont Apgaron

Öt pont az átlag alatt van. A gyermek állapota legalább 5-7 napig orvosi felügyeletet igényel. Az orvosi segítséget a vizsgálatok helyzete szerint nyújtják.

Apgaron 6 pont

6 és 7 ponttal az orvosok 5 percenként további nyomonkövetési vizsgálatokat végeznek 20 percen keresztül, és figyelik a változások dinamikáját. Ebben az állapotban a gyermeknek bármikor szüksége lehet segítségre a gyermek számára (vagyis a vizsgálatokat a gyermek életének 5., 10., 15., 20. percében végzik).

7 pont Apgaron

Az első percben az Apgar 7-es pontszámát "nincs látható patológia" jellemzi, de jobb, mint 8, 9 vagy 10.

8 pont az Apgar-skálán

Ha a gyermek még az 5. percben is kapott 8 pontot, ez a maximális normának számít, és a gyermeket átadják az anyának.

9 pont az Apgar-skálán

Kilenc pont a születéskor nagyon jó mutató. Nincs miért aggódnia, mivel a baba remekül érzi magát!

10 pont az Apgar-skálán

Az 1. perc Apgar 10 pontjának mutatója rendkívül ritka. Az ötödik percben tíz Apgar-pont azt mondja, hogy a gyermek egészsége tökéletes!

10/10 pont - a gyakorlatban nem található meg.

Újszülött értékelési diagram

Apgar gólt szerez

A táblázat szerint arra következtethetünk: ha a gyermek a születés első percében 7, 8, 9, 10 pontot kapott az Apgar-skálán, az ötödik percben pedig 8, 9, 10 pontot, akkor ez jó. 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 vagy 10/10 ponttal nem kell aggódnia, az egészségi állapot tökéletesen rendben van.

Az Apgar 5/7, 6/7 és 7/7 pontok skálájának eredményei nem jelzik a gyermek patológiájának jelenlétét. Ezek a pontszámok sem jelzik súlyos károsodást vagy fogyatékosságot. Ezek a pontok jelzik bizonyos problémák jelenlétét. Melyiket - erről az orvos elmondja. Ezenkívül az 5–7 pontok fokozott figyelmet igényelnek a gyermek iránt. Gyermekének valószínűleg további vizsgálatokra lesz szüksége.

De koraszülötteknél a kritériumok értékelése alacsonyabb, mint a koraszülötteknél, így a 6 vagy 7 összpontszám jó eredmény számukra..

Az 5-6 pont értékelésekor a gyermeknek gondos megfigyelésre van szüksége az orvosok részéről, és gyakran speciális kezelési intézkedésekre van szükség. A mentesítést követően a gyermeket vizsgálatra küldik egy neurológushoz.

5 pontnál kevesebb értékelés esetén az állapot súlyosnak minősül, hipoxia lép fel. Leggyakrabban újszülöttre van szükség újraélesztésre. Az ilyen gyerekeket kórházba szállítják, és csak állapotuk folyamatos javulásáig engedik ki őket, amíg az Apgar-skála 7 pontját kiértékelik.

Az alacsony végeredmény (legfeljebb 5 pont) aggodalomra ad okot az anyák és az orvosok számára. De az Apgar-skála 5-7 pont közötti átlagos pontszáma nem vezethet pánikhoz - csak az ilyen gyermekeknek további vizsgálatra van szükségük egy neurológustól és más szakemberektől. Ez a mutató csak a szülészeti kórházban és a körzeti gyermekorvos számára fontos.

Olvassa el még:

Nyilvánvaló, hogy minden anya szeretne hallani egy 9 vagy 10 pontos pontszámról ezen a skálán. Azonban nem kell pazarolni az idegeit, jobb, ha vigyáz a babájára.!
A jövőben ez az értékelés megfelelő gondozással semmilyen módon nem befolyásolja a gyermek egészségét.!

Egészség az Ön és gyermekei számára! Natalia Belokopytova.

Az újszülöttek Apgar-skálája a táblázatban: a pontok részletes magyarázata

Apgar-skála újszülöttek számára - modern módszer a csecsemők méhen kívüli életre való felkészültségének felmérésére.

Az első vizsga nem befolyásolja a csecsemő iránti szeretetét, de nem árt, ha megismeri annak átadásának bonyodalmait, a kórházból történő kivezetés titokzatos számainak jelentését. Beszéljünk részletesebben arról, hogy mi az Apgar-skála, hogyan lehet megfejteni és mit kell tenni, ha a baba alacsony jegyeket kapott.

Ebből a cikkből megtudhatja

Mit jelent ez a skála?

Az újszülött egészségének külső jelek alapján történő értékelésének skálája szükséges a szülész-nőgyógyászok, a szülésnél jelenlévő gyermekorvosok számára. A vizsgálat eredményei és a pontok összesítése alapján döntés születik a csecsemő sürgősségi újraélesztési ellátásának biztosításának kötelezettségéről, az együttes tartózkodás osztályán szülő nőnek történő átadásának lehetőségéről..

Az APGAR rendszert 1952-ben fejlesztették ki, a diákok tananyagaként, az ápolók munkájának segédeszközeként. Az újítás az alkotó nevet kapta - Virginia Apgar altatóorvos, professzor. Az intrauterin patológiájú gyermekek születéseinek növekvő száma, a szülés közbeni fulladás megkívánta a minősítés kitalálását. És 70 éve sikeresen használják a szülészetben és a gyermekgyógyászatban..

Apgar skála - 0 és 10 pont közötti tartomány. A gyermeket kétszer vizsgálják meg a születés utáni első és ötödik percben, az osztályzatokat 5 mutató szerint osztják ki:

  1. epidermisz színe - A (megjelenés);
  2. pulzus - P (pulzus);
  3. reflexek, reflex ingerelhetőség - G (Grimace);
  4. izomtónus, fizikai aktivitás - A (tevékenység);
  5. légzési mintázat - R (Légzés).

Minden elemért a baba 0–2 pontot kap. A pontok összeadása után az Apgar-skála eredménye készen áll. Ha a vizsgálat eredménye az ötödik percben 0–7 ponttal egyenlő, akkor az értékelést még háromszor, azonos időközönként kell elvégezni: a 10–15–20. Percben. Az eredmény meghatározása kevesebb, mint egy percet vesz igénybe, nincs szükség további felszerelésre.

A szülés utáni mentesítés során a gyermeknek legalább 2 mutatója van egy skálán, például 7/9 vagy más számok. Ez azt jelenti, hogy az első percben 7 pontot kapott, az ötödikben pedig - 9. Az eredmény pozitív megítéléséhez fontos látni az alkalmazkodás dinamikáját (az első számok kevesebbek lesznek, mint a későbbiek).

További információk az egyes paraméterekről

Az újszülött állapotának értékelése a test létfontosságú tevékenységének külső jelein alapul. Hogy megértsük, hogyan történik ez, térjünk ki részletesebben az egyes pontokra..

Szülészek, gyermekorvosok az asztal segítségével gyorsan eredményt kapnak az Apgar-skálán. Így néz ki (Figyelem! Az asztal jobbra és balra görgethető):

Paraméter0 pont1 pont2 pont
A bőr színeHalvány, kékes (cianózis).A lábak és a karok kékesek, a test többi része halvány rózsaszínű.A bőr tónusa egyenletes, rózsaszín az egész testen.
PulzusEgyetlen megnyilvánulás, nincs pulzus.Kevesebb mint 100 ütés / perc.130-140 ütés / perc.
ReflexekTeljes hiányzás.Elégtelen kifejezés.Kimondott nyelés, szopás, megragadás.
IzomtónusA mozgás hiánya.A testmozgások gyengék, ritkák.Rendszeresen kaotikus, lengő végtagok.
LeheletHiányzó.Nyög, rendszertelenül lélegzik (hipoventiláció).Sikít, mélyet lélegzik, gyakran.

Az értékelés eredménye az egyes mutatók pontszáma.

Ez a következőképpen történik:

  • A bőr színe

Ha az újszülött világos rózsaszínű, forró rózsaszínű bőrtónusú, akkor 2 pontot kap. A végtagok kékes árnyalata a test többi részének epidermiszének normális színével 1 pontra csökkenti a pontszámot, jelezve az orvossal a gyenge magzati hipoxiát.

A bőr mindenütt kék színe, a túlzott sápadtság ok az újraélesztési eljárások elvégzésére és az első mutató 0 pontjára.

Ez érdekes! Egyébként a császármetszésen született gyermekek ennél a kritériumnál nagyobb valószínűséggel kapnak maximum 2 pontot. Ez annak köszönhető, hogy a csecsemő számára a születési csatorna természetes áthaladása nem könnyű, és befolyásolhatja a szövetek oxigénszintjét. És a császáriaknak sikerül elkerülniük.

  • Impulzus

A pulzusszámot a születés után 6 másodperccel mérik hallgatással, a mellkas tapintásával vagy az artériák tapintásával. Ezután szorozza meg a kapott számot 10-gyel, így megkapja a perc eredményét.

Az újszülöttek szíve aktívan működik. A normál pulzus 130 és 140 ütés / perc tartományban van. Ebben az esetben a gyermek 2 pontot keres..

Ha a szív instabil, lassabban ver, akkor a baba 1 pontot kap, ha egyáltalán nincs pulzus - 0 pont.

Ha a mutatók nem normálisak, akkor a csecsemőt újraélesztési eljárásban részesítik, amíg a pulzus nem normalizálódik.

  • Reflexek

A szívás, a fogás, a nyelés, a lélegzés képessége az újszülöttek első reflexe, amely az élethez szükséges. Ha a gyermek egyértelműen megmutatja ezen veleszületett képességek jelenlétét az élet első perceiben, akkor magas, 2 pontot kap. A csecsemőnek meg kell keresnie a mellkasát, meg kell csapkodnia az ajkait, sikítani kell születése után, lélegeznie.

Ha a reflexek gyengén vagy részben kifejeződnek, akkor 1 pontot keres, teljes hiányukban - 0 pontot.

Az objektív értékelés megszerzéséhez a szülészek stimulálják a reflex mozgások megnyilvánulásait:

  • tegye az ujját a baba ajkára;
  • tegye az újszülöttet sík felületre, ami arra ösztönzi a lépést;
  • a pocakra fektetve és a sarka alá nyomva felébresztette a kúszó reflexet;
  • katétert helyeznek az orr nyálka eltávolítására; nagyszerű, ha a baba tüsszent, fintorog, eltávolítja a fejét.

A karok és a lábak kaotikus mozgása a baba jólétének fő mutatója közvetlenül a születés után. Arra törekszik, hogy kiegyenesítse a végtagokat, normális helyzetbe hozza a testet. Ez a viselkedés 2 ponttal egészíti ki az összeget..

A baba 1 pontot kap, ha:

  • gyengén mozog, de vonakodva teszi;
  • a fogantyúk, a lábak hajlított helyzetben maradnak.

A testmozgások teljes hiányával, az embrió helyzetének fenntartása vagy annak közelében - 0 pont.

  • Lehelet

A csecsemő 2 pontot keres, ha a születése után élesen sikít, és az élet első percében normális légzési ritmust tart fenn - 40–45 légzés. Ha sírás helyett az újszülött felnyög, zihál, egyenetlenül lélegzik, akkor 1 pontot kap, e kritérium szerinti megnyilvánulások hiányában - 0 pont.

Fontos! Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a természetellenesen és császármetszésen keresztül született koraszülöttek alacsonyabb Apgar-teszt eredményeket kapnak. A nőket nem szabad idegesíteni emiatt, hiányosságokat találnak ki a csecsemő számára. Figyelem, gondosság és gondos ápolás gyorsan megoldhatja a helyzetet.

Mit jelentenek az évfolyamok

Szüléskor a nők általában nem kapnak pontos Apgar-pontszámokat. A szülők az eredményt látják a kártyán, miután hazaengedték őket, vagy megkérdezték az orvost. Az eredmények visszafejtéséhez használja a pontok összegének következő dekódolását.

  • 0-2. Az újszülött kritikus helyzetben van, újraélesztõ segítségére van szükség.
  • 3-4. A mutató kielégítő. A normától való eltérés átlagos.

Koraszülöttek gyakran megkapják ezt az eredményt. Születése után a babát gyermekorvos, szülész, neurológus figyeli.

  • 5-6. Kielégítő eredmény, kis eltérések a normáktól.
  • 7–9. A mutatók optimálisan pozitívak. Az eltérések gyengék.
  • 10. Egészséges gyermek.
  • Az eredmények kiértékelésére szolgáló algoritmus egyszerűsítése érdekében példákat adunk az újszülöttek tesztelésének eredményeire:

    A baba csodálatosan érzi magát. Az orvosoknak és az anyának nem kell aggódnia a jóléte miatt, a kórház elhagyása előtt alaposan figyelemmel kíséri az állapotot.

    A klinikai eredmény normális. A gyerek jól érzi magát, gyorsan alkalmazkodott a külső környezethez.

    Talán a baba kissé legyengülve, de az ötödik percre gyorsan rehabilitálódott. Jó érzés, nincs szükség orvosi ellátásra vagy a gyermekorvos szoros felügyeletére.

    Kielégítő teljesítmény. Sürgős orvosi ellátás nem szükséges.

    Átlagos állapot, a gyermekorvosoknak szorosabban kell figyelniük az újszülöttet.

    Az eredmény az átlag alatt van, de pozitív tendencia figyelhető meg. A gyermeket a kivetés után 1-2 héttel szorosabban figyeljük.

    Ezt az eredményt a szállítás utáni tizedik percben meg kell mérni. A baba fizikai állapota gyenge. Ebben az esetben a nőt és a gyermeket további megfigyelés céljából kórházba helyezik..

    Újraélesztésre van szükség, kritikus állapot.

    A gyermeknek egyértelműen asphyxia jelei vannak, veszélyt jelent az újszülött életére.

    A gyermekorvosoknak sürgős újraélesztést kell végrehajtaniuk.

    A helyzet nehéz, a baba élet és halál küszöbén áll. Újraélesztés, részletes vizsgálat nélkül lehetetlen.

    Ez érdekes! 10-es pontszámot az újszülöttek Oroszországban nagyon ritkán kapnak. Ennek oka az orvosi személyzet mentalitása, a félelem attól, hogy megfeszítse, szakszerűtlenséget tanúsítson. Így 9 pont megfelel a nemzetközileg elfogadott 10-nek.

    Mi tekinthető normának

    Az újszülött Apgar-skála szerinti értékelése világszerte alkalmazott módszer a csecsemők méhen belüli fejlődésében fellépő hibák azonosítására. A szülészetben objektivitása és egyszerűsége miatt szerették. A pontok összege lehetővé teszi, hogy teljes klinikai képet kapjon a baba állapotáról, elkészítsen egy megfigyelési és szülés utáni gondozási tervet..

    A 7-től 10-ig terjedő pontok a fizikai és a reflex fejlődés normális mutatóinak számítanak. Ebben az esetben a csecsemőnek nincs szüksége orvosi ellátásra, a szülő nőhöz kerül, a mellre kerül.

    A 6 és 0 pont közötti Apgar minősítést eltérésekkel teljesítettnek tekintik. Az ilyen babáknak orvosi ellátásra és további vizsgálatokra lesz szükségük a szülés utáni időszakban:

    • 5-6 - enyhe eltérések;

    Időbe telik a rehabilitáció, gyakran a hiányosságok egyszeri jellegűek. Asphyxiával, magzati éretlenséggel társul.

    • 3-4 - az általános állapot nem kielégítő;

    A csecsemő átlagos oxigén éhezése van. Újraélesztésre lesz szükség a légzés és a pulzus normalizálásához.

    • 0–2 - kritikus helyzet;

    Fennáll az újszülött halálának veszélye. Először légzésstimulációt (IVL) hajtanak végre. Alacsony testtömeg, koraszülöttség, hipoxia lehet az oka az alacsony aránynak..

    Az Apgar-skála kritériumok megjelenési szintjét kétszer határozzák meg: az első és az ötödik percben. Alacsony aránynál fontos megfigyelni a pozitív dinamikát. Ha egy gyermek az első percben 4–5, az ötödikben viszont 7–9 pontot kapott, akkor egészséges gyermeknek tekintik. A dinamika hiánya riasztó jel, ok arra, hogy még kétszer vagy háromszor végezzen méréseket, hogy sürgősen segítséget nyújtson a babának..

    Fontos megérteni, hogy az Apgar-teszt szubjektív a baba további fejlődése szempontjából. A 9-7-es pontszámmal rendelkező kisgyermekek nem feltétlenül lesznek okosabbak, erősebbek, mint az alacsony pontszámúak.

    Mi van, ha alacsony a pontszám

    Az újszülött állapotának korai diagnosztizálása életmentő a modern szülészorvosok számára. Az Apgar besorolás jelzi a baba jólétének szintjét az élet első perceiben. Természetesen minden szülő reméli az egészséges, erős baba születését, ami magas pontszámokat jelent a skálán.

    Az alacsony pontszámok azt jelzik, hogy veleszületett rendellenességek vannak, a csecsemő rosszul alkalmazkodik a külső környezethez. A negatív eredmények oka leggyakrabban a következő:

    • Az asphyxia fulladás. A magzat köldökzsinórral való összefonódása, a légutak nyálkaelzáródása, magzatvíz következtében következik be.
    • A hipoxia az oxigénhiány a prenatális időszakban. Az oxigén elvész az agyban és a szövetekben. Innentől kezdve megjelenik a bőr cianózisa, ödéma, alacsony fizikai aktivitás az élet első percében..
    • Koraszülöttség. Fiziológiai éretlenség, alulsúly.
    • Születési sérülés. Az egészséges magzat a születési csatorna áthaladása során szenved.
    • Méhen belüli fertőzések. Anyától a magzatig terjed.
    • Az anya és a magzat vérének összeférhetetlensége. Rh kockázat.

    Az asphyxiát és a hypoxiát különösen veszélyesnek tartják. Az oxigén tartós hiánya a gyermek súlyos fejlődési rendellenességeihez vezet a jövőben, súlyos neurológiai betegségeket vált ki, mint például:

    • A fokozott reflex és idegi ingerültség szindróma. 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél is fennáll. A csecsemők nyugtalanok, gyakran sírnak, rosszul alszanak. Csökkent vagy megnövekedett izomtónust, áll- és végtagremegést rögzítenek.
    • Görcsös szindróma. Epilepsziához vezet. Egy vagy egy izomcsoport akaratlan összehúzódása jellemzi.
    • Comatose szindróma. A tudatosság, az érzékenység, a motoros funkció elnyomott.
    • A központi idegrendszer depressziója. A reflexek gyengék, a baba sokat alszik, keveset eszik.
    • Hydrocephalus. A folyadék felhalmozódik az újszülött agyában. A fizikai és szellemi fejlődés lemaradását diagnosztizálják.

    A születési trauma agyi bénulást, VSD-t, magas vérnyomást, motoros rendellenességeket okoz. Az intrauterin fertőzés következményeit nehéz megjósolni. Ezek a hallás, a látás, a belső szervek, a halvaszületés különböző betegségei..

    A hypoxiás vagy asphyxiás csecsemők gyengék és passzívak. Az Apgar-teszt eredményét kétszer-négyszer mérik, és nem több, mint 6 pont. A megfelelő ellátás megszervezése, a professzionális orvosi ellátás biztosítása, a gyermekorvosok ajánlásainak betartása mellett normalizálni lehet a baba állapotát. És ettől függ a gyermek és a szülők életminősége..

    Fontos! Az alacsony Apgar-teszt eredményei a koraszülötteknél megfelelnek az időben születettek átlagának, kivéve, ha komoly aggodalomra ad okot. Például éretlen csecsemőknél 6/7 a norma. De továbbra is szükség lesz egy neurológus és más szűk szakemberek rendszeres megfigyelésére.

    Ne csüggedjen, ha gyermeke Apgar-pontszáma alacsonyabb a maximálisnál. Végül is a fejlődés szempontjából legfontosabbakat tovább fogják meghatározni - az élet első éveiben. És sok múlik azon a szeretetén és vágyán, hogy egészségesen és boldogan nevelje gyermekét..

    FONTOS! * cikkanyagok másolásakor feltétlenül jelezzen aktív linket az eredeti forráshoz: https://razvitie-vospitanie.ru/otveti/shkala_apgar.html

    Ha tetszett a cikk - kedveld és hagyd meg kommentedet alább. Fontos számunkra a véleménye!