Apgar skála újszülöttek számára. Ez egy újszülött egészségének első értékelésére szolgáló rendszer. Az orvosok az élet első perceiben végeznek ilyen értékelést. Az első Apgar-pontszámot a születés utáni első percben adják meg. A második jegy 5 perc alatt megadható. Ennek eredményeként az Apgar-pontszám két számból áll, amelyeket az orvos egy újszülött vizsgálatakor állít be.

Az Apgar pontszám lehetővé teszi az orvos számára annak megállapítását, hogy újszülöttre van-e szükség különös gondozásra. De az orvos mellett az anyának is fontos, hogy mindent tudjon gyermeke egészségéről. Ebben a cikkben elmondjuk, hogyan lehet megfejteni az Apgar-skálát, mit jelentenek az újszülöttek skála pontjai..

Az újszülött állapotának felmérésére szolgáló rendszer egy táblázat, amely öt fő egészségkritériumot tartalmaz, mindegyik 0-2 pontot kap. Az Apgar-skála pontainak összege 0 és 10 pont között mozoghat. Nézzük meg az Apgar-skála fő kritériumait.

Apgar-skála kritériumai

A gyermek testének állapotára és működésére vonatkozó fő kritériumok, amelyek szerint pontokat adnak:

  1. Pulzusszám (HR) - számlálja a pulzusszámot percenként. Újszülötteknél a szív intenzívebben dolgozik, mint a felnőtteknél, ezért ideális esetben az eredmény 120-140 ütés / perc legyen.
  2. Légzés - meghatározzák a légzés jelenlétét és intenzitását. Normális esetben egy újszülött éles kiáltással kíséri percenként 40-45 lélegzetet. Rendszertelen és lassú légzés esetén a magas pontszámok (9,10 pont) nem adnak eredményt.
  3. Izomtónus - az újszülött motoros aktivitásának intenzitása alapján értékelik. Minél aktívabban csavarja az újszülött lábát és karját, annál magasabb az Apgar pontszám.
  4. Újszülött reflexei - felmérik a feltétel nélküli reflexek jelenlétét egy újszülöttnél (szopás, nyelés, megragadás stb.). De a fő reflexek a visítás és a belégzés. Ha a gyermek hangosan sikít, tüsszögés megköszörüli a torkát - ez jó! Ha a baba felszívja az anya mellét, és a karokon lévő ujjak szorosan ökölbe szorulnak - ez is nagyon jó! Vannak más feltétel nélküli reflexek is, amelyeket az orvos értékel (további információ ITT)
  5. Bőrszín - a gyermek bőrszínét értékelik, különös figyelmet fordítva a tenyérre, a lábra, az ajkakra és a szájnyálkahártyára. Rózsaszínű bőrszínnel (a világostól a vörösesig) 2 pontra becsülik, ha a bőr cianózisát észlelik - 1, a bőr sápadtsága kékes árnyalattal - 0.

Apgar-skála: táblázat

Minden kritériumot kiértékelnek, a pontokat összesítik.

Apgar gólt szerez

Az újszülöttek elsődleges állapotának felmérésére szolgáló skálát egy amerikai, altatóorvos, Virginia Apgar dolgozta ki. Az Apgar-skálát még 1952-ben vezették be a gyakorlatba. Azóta minden újszülöttnek megvan a maga személyes értékelése születésekor..

Természetesen minél több pontot kap az Apgar-skálán az újszülött, annál jobb. A legjobb összesített pontszám 9 és 10 pont. Hogyan lehet megfejteni az Apgar-pontszámokat?

Dekódolási pontok az Apgar-skálán

Mint már megírtuk, a gyermek állapotának Apgar-skála szerinti felmérését két alkalommal végezzük: a születés utáni első és ötödik percben. Leggyakrabban a második évfolyam 1-2 ponttal magasabb, mint az első osztály. Ez azért történik, mert a gyermek kissé megszokta, alkalmazkodott az új feltételekhez saját maga számára..

0 pont az Apgar-skálán

Ha a gyermek 0 pontot kapott, akkor a gyermek holtan született.

1 pont, 2 pont az Apgar-skálán

1-2 pont értékelésekor a gyermek állapota rendkívül súlyos. Veszély fenyegeti az újszülött életét.

3 pont az Apgar-skálán

A gyermek állapota, amelyet 5 perc alatt három ponton értékelnek, kritikus állapot. A babának újraélesztésre vagy más sürgős orvosi ellátásra van szüksége

4 pont az Apgar-skálán

Ha a gyermek születésekor 4 pontot kapott, akkor a gyermek állapota súlyosnak tekinthető. Az újszülöttet orvosok állandó figyelemmel kísérik.

5 pont Apgaron

Öt pont az átlag alatt van. A gyermek állapota legalább 5-7 napig orvosi felügyeletet igényel. Az orvosi segítséget a vizsgálatok helyzete szerint nyújtják.

Apgaron 6 pont

6 és 7 ponttal az orvosok 5 percenként további nyomonkövetési vizsgálatokat végeznek 20 percen keresztül, és figyelik a változások dinamikáját. Ebben az állapotban a gyermeknek bármikor szüksége lehet segítségre a gyermek számára (vagyis a vizsgálatokat a gyermek életének 5., 10., 15., 20. percében végzik).

7 pont Apgaron

Az első percben az Apgar 7-es pontszámát "nincs látható patológia" jellemzi, de jobb, mint 8, 9 vagy 10.

8 pont az Apgar-skálán

Ha a gyermek még az 5. percben is kapott 8 pontot, ez a maximális normának számít, és a gyermeket átadják az anyának.

9 pont az Apgar-skálán

Kilenc pont a születéskor nagyon jó mutató. Nincs miért aggódnia, mivel a baba remekül érzi magát!

10 pont az Apgar-skálán

Az 1. perc Apgar 10 pontjának mutatója rendkívül ritka. Az ötödik percben tíz Apgar-pont azt mondja, hogy a gyermek egészsége tökéletes!

10/10 pont - a gyakorlatban nem található meg.

Újszülött értékelési diagram

Apgar gólt szerez

A táblázat szerint arra következtethetünk: ha a gyermek a születés első percében 7, 8, 9, 10 pontot kapott az Apgar-skálán, az ötödik percben pedig 8, 9, 10 pontot, akkor ez jó. 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 vagy 10/10 ponttal nem kell aggódnia, az egészségi állapot tökéletesen rendben van.

Az Apgar 5/7, 6/7 és 7/7 pontok skálájának eredményei nem jelzik a gyermek patológiájának jelenlétét. Ezek a pontszámok sem jelzik súlyos károsodást vagy fogyatékosságot. Ezek a pontok jelzik bizonyos problémák jelenlétét. Melyiket - erről az orvos elmondja. Ezenkívül az 5–7 pontok fokozott figyelmet igényelnek a gyermek iránt. Gyermekének valószínűleg további vizsgálatokra lesz szüksége.

De koraszülötteknél a kritériumok értékelése alacsonyabb, mint a koraszülötteknél, így a 6 vagy 7 összpontszám jó eredmény számukra..

Az 5-6 pont értékelésekor a gyermeknek gondos megfigyelésre van szüksége az orvosok részéről, és gyakran speciális kezelési intézkedésekre van szükség. A mentesítést követően a gyermeket vizsgálatra küldik egy neurológushoz.

5 pontnál kevesebb értékelés esetén az állapot súlyosnak minősül, hipoxia lép fel. Leggyakrabban újszülöttre van szükség újraélesztésre. Az ilyen gyerekeket kórházba szállítják, és csak állapotuk folyamatos javulásáig engedik ki őket, amíg az Apgar-skála 7 pontját kiértékelik.

Az alacsony végeredmény (legfeljebb 5 pont) aggodalomra ad okot az anyák és az orvosok számára. De az Apgar-skála 5-7 pont közötti átlagos pontszáma nem vezethet pánikhoz - csak az ilyen gyermekeknek további vizsgálatra van szükségük egy neurológustól és más szakemberektől. Ez a mutató csak a szülészeti kórházban és a körzeti gyermekorvos számára fontos.

Olvassa el még:

Nyilvánvaló, hogy minden anya szeretne hallani egy 9 vagy 10 pontos pontszámról ezen a skálán. Azonban nem kell pazarolni az idegeit, jobb, ha vigyáz a babájára.!
A jövőben ez az értékelés megfelelő gondozással semmilyen módon nem befolyásolja a gyermek egészségét.!

Egészség az Ön és gyermekei számára! Natalia Belokopytova.

Az Apgar-skála számlálásának árnyalatai és jellemzői

Apgar-skála - az újszülött állapotának gyors felmérésére szolgáló rendszer.

A szülészeti kórházban az orvos a csecsemő magasságával és súlyával együtt az Apgar-skála mutatóit írja elő.

A legtöbb anya számára ezek a számok nem jelentenek semmit, de jelentősek egy csecsemő, gyermekorvos és egészségügyi látogató számára..

Mi olyan fontos ezekben a számokban? Találjuk ki.

  1. A módszer leírása
  2. Hogyan számítják ki a pontokat? Mutatók és az újszülött állapotának értékelése
  3. Légzési arány
  4. Pulzus
  5. Izomtónus
  6. Reflexek
  7. A bőr színe
  8. Mi tekinthető normának?
  9. Hüvelyi születés
  10. Császármetszés után
  11. Koraszülöttek számára
  12. Magyarázat a táblázatban. Mit jelentenek a következő pontok?
  13. Az alacsony árak következményei
  14. Hasznos videó

A módszer leírása

Az Apgar-skála (APGAR) egy táblázat, amely az újszülött 5 létfontosságú jeleit sorolja fel:

  1. A (megjelenés) - bőrszín;
  2. P (pulzus) - pulzus (pulzus);
  3. G (grimasz) - a csecsemő reflex ingerlékenysége (grimaszok, tüsszögés, köhögés, sikoly);
  4. A (aktivitás) - az újszülött izomtónusa (mennyire aktívak a mozgások);
  5. R (légzés) - a légzés jellege (a légzés jelenléte és intenzitása, a kiáltás ereje).

Ezeknek az adatoknak köszönhetően az egészségügyi személyzet gyorsan meghatározhatja a sürgősségi orvosi ellátás szükségességét és a csecsemő érkezésének további feltételeit (az anya részlegén, a dobozban vagy az intenzív osztályon).

Referencia! Virginia Apgar amerikai aneszteziológust és neonatológust tekintik e módszer megalkotójának. 1952-ben, az éves aneszteziológusok 27. éves kongresszusán az emeritus doktor bevezette a rendszert, és megkapta az orvosi közösség jóváhagyását..

A módszer egyszerűnek, kényelmesnek és érthetőnek bizonyult, ezért hamar népszerűvé vált a szülészeti gyakorlatban. Manapság a mérleget száz és ezer orvos használja a világ különböző részein, beleértve Oroszországot is..

Hazai orvoslásunk még a szovjet időkben kezdte használni az Apgar-skálát.

Hogyan számítják ki a pontokat? Mutatók és az újszülött állapotának értékelése

Az Apgar-skála minden mutatóját 0-tól 2-ig becsüljük.

Ugyanakkor a 0 pont jelzi a funkció teljes hiányát,

1 pont - a baba gyenge megnyilvánulással született, a 2 pedig a jel fényes megnyilvánulását jelenti.

A pontok összeadódnak, és az eredmény 0 és 10 között van.

Vizsgáljuk meg közelebbről az Apgar skála egyes mutatóit.

Légzési arány

  • Az átlagos statisztikai adatok szerint egy újszülött percenként körülbelül 40-50 légzőmozgást végez, azaz a baba körülbelül 1,2 másodpercenként lélegez be és ki. Ezenkívül az aprócska ember hangosan és szonikusan, hangos kiáltást hallatva jelenti be a világnak való megjelenését. Ebben a helyzetben a baba maximum 2 pontot kap..
  • Ha a csecsemő kiáltása gyenge és sekély nyögésre emlékeztet, és a légzés lassú vagy szabálytalan, akkor egy ilyen babát az orvos 1 ponton értékel..
  • Nincs lélegzet és nincs sikoly 0.

Pulzus

  • Ennek a mutatónak az értékelésekor a gyermekorvos hallgatja az újszülött szívverését. Egy morzsa szíve 140 ütés / perc sebességre képes, ezért a 100 ütemet meghaladó impulzus normának számít és 2 pontra becsülhető.
  • A szívverés kevesebb, mint 100 - 1 pont.
  • Egyetlen ütés vagy az impulzus teljes hiánya - 0 pont.

Izomtónus

  • Minden újszülött csecsemő izomtónusa megnövekedett, ez az oka annak, hogy a születés után a csecsemők embrióra emlékeztető testtartásban vannak: az álla mellkasra dől, a karok könyöknél hajlottak, a lábak pedig behúzódnak és behajlanak a térdnél és a csípőízületnél. A tenyerét ökölbe szorítják. A baba mozgása felesleges és kissé kaotikus. Normális esetben rövid, de gyakori mozdulatokat végez és megrándítja a lábát. Ebben az esetben a baba 2 pontot kap..
  • Ha a mozgások ritkák, lassúak, és a karok és a lábak kissé behajlottak, akkor 1 pont lesz.

Jegyzet! Érdemes megjegyezni, hogy a gyenge izomtónus nem valamilyen súlyos betegség mutatója, a mutató a lehető leghamarabb normalizálódhat.

  • A gyenge mozgások vagy azok teljes hiánya 0-val egyenlő.

Reflexek

  • Az újszülött vitalitásának másik fontos mutatója. A reflexek "rákényszerítik" a babát az első kiáltásra és a belégzésre, majd hagyják, hogy a csecsemő anyatejjel telítődjön (szívóreflex). Ha a veleszületett reflexek teljesen megnyilvánulnak, a gyermekorvos adja a legmagasabb pontszámot - 2.
  • Ha a reflex ingerlékenység bizonytalanul, gyengén vagy egyedileg nyilvánul meg, akkor a baba 1 pontot kap.
  • És a reflexek teljes hiányával - 0 pont.

A bőr színe

  • A baba bőre a halvány rózsaszíntől a forró rózsaszínig terjed, ezt normálisnak tekintik. Az ezzel az elpirulással rendelkező csecsemők 2 pontot kapnak. Különböző bőrszínű újszülöttnél (például Negroid vagy Mongoloid faj) megvizsgálják a szem fehérjét, az ajkakat, megvizsgálják a szájüreg nyálkahártyájának színét, a tenyér, a láb alsó felszínét, és az eredmények alapján pontszámot adnak..
  • Ha a csecsemőnél a végtagok, az arc vagy a bőr közelebb van a vöröshöz, akkor 1 pontot adnak.
  • Az egész test egyenletesen cianotikus vagy sápadt, 0 pont vár a babára.

Mi tekinthető normának?

A becsült mutatók ismeretében kiszámíthatja az újszülött pontszámát és megtudhatja az állapotát. Csak azt kell kitalálni, hogy hány pontot tekintenek normának? És különböznek-e a számok a természetes szülés, a császármetszés és a koraszülöttek esetében?

Hüvelyi születés

Az Orosz Föderációban a 7/7 és 10 pont közötti mutatókat szokásnak tekinteni.

Császármetszés után

Császármetszés után (olyan művelet, amelynek során az újszülöttet a méh metszésén keresztül távolítják el) a norma 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Koraszülöttek számára

A koraszülöttek skálája 6/7 és az áhított 10 között mozog.

Az orvosi közösség egyetért abban, hogy azonos terhességi körülmények között a császármetszéssel született újszülöttek pontszáma kissé magasabb lehet.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem kellett elviselniük a születési csatornán való áthaladással járó stresszt..

A hüvelyi úton és a császármetszéssel született csecsemők aránya között azonban nincs jelentős különbség..

Az éretlen újszülöttek normája, amint az az ábrákból látható, kissé alacsonyabb, mint a teljes korú csecsemők esetében. Ebben az esetben a 6/7 elfogadható eredmény. A gyermeknek természetesen állandó felügyeletre és gondozásra van szüksége, de semmi nem veszélyezteti az életét és az egészségét. Bár külföldön a koraszülöttek esetében a 6/6, sőt az 5/6 számot szokásnak tekinteni. Az európai orvosok hűbbek az Apgar-skála mutatóihoz.

Fontos! A születés alatti szövődmények, például hosszan tartó vagy korai vajúdás, megjelenés, akut hypoxia vagy magzati asphyxia, hátrányosan befolyásolhatják a teljesítményt.

Magyarázat a táblázatban. Mit jelentenek a következő pontok?

A legjobb pontszám a maximális pontszám.

Külföldön az orvosok nem "mohók" és gyakran adják az áhított 10. Az orosz orvosok ritkán adják a legmagasabb pontszámot, mivel az értékelési rendszer nagyon szubjektív.

Az újszülött csecsemő még mindig nem alkalmazkodik világunk zord körülményeihez. Az egészsége olyan, mint egy üveggolyó, amelyet könnyű feltörni és nem lehet megjavítani..

A csecsemő súlyos stresszt tapasztalt (áthaladás a szülőcsatornán, hőmérsékletcsökkenés, nyomás stb.), Önállóan lélegzik, szívja a mellet, kényelmetlenséget érez, amikor a bőr idegen tárgyakkal érintkezik.

Ezért a házi gyógyászatban gyakran „újrabiztosítják” őket, és valamivel 10 alatti pontszámot adnak, még a legrosszabb orcájú és legerősebb kicsi számára is.

10 pont

Referencia! Azokat a gyermekeket, akik nem kapják meg a maximális pontszámot, a születés után 5 perccel újra ellenőrzik. Kártyáik 2 számot tartalmaznak, perjellel elválasztva (perjel), például ¾, 5/6 vagy 7/7. Ha a második pontszám magasabb, mint az első (például 4/5), akkor pozitív tendencia figyelhető meg; ha a számok azonosak (3/3), akkor a baba állapota változatlan.

A csecsemő optimális értékelése. Ezek az adatok azt mutatják, hogy az újszülött jól van, és hogy a baba korai adaptációjának ideje jól halad..

Az ilyen babáknak nincs szükségük folyamatos orvosi felügyeletre. személyzet, tisztességes gondoskodásra, édesanyjuk szeretetére és figyelmére van szükségük.

A baba egészségét kielégítőnek értékelik. Más szavakkal, vannak eltérések a normától, például az újszülöttnél cianózis van, vagy az első kiáltás gyenge volt.

Ilyen esetekben szükség lehet a légutak megtisztítására és az orvosi személyzet ellenőrzésére a szülés utáni időszakban..

Az ilyen csecsemők szüleit nem szabad idegesíteni és pánikba esni, mert megfelelő gondozással a gyermek teste gyorsan helyreáll, és közelebb kerül a normálishoz.

Az állapot az átlag alatt van, azaz az Apgar-skálán több mutató gyenge volt vagy egyáltalán hiányzott. Az ilyen eredmények nem kielégítőek..

Az ilyen babának sürgős orvosi ellátásra van szüksége. Általában ilyen számokkal az újszülöttet többször is felmérik (5, 10, 15 perccel a születés után, és néha 20-szor is).

A kapott együttható alapján az orvostanács eldönti, hogy milyen intézkedések szükségesek a baba állapotának javításához - újraélesztési és egyéb orvosi eljárások végrehajtása.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7
6/7 és 5/5 között
4/5, 4/4, ¾, 3/3

Érdemes elmondani, hogy ezek a számok általában a koraszülöttek kártyáin találhatók. Az ilyen babák gyengék lehetnek, gyengén fejlett reflexek vagy rendkívül alacsony súlyú, testük még nem érett meg, és nem volt kész ilyen stresszes helyzetre.

Figyelem! A 3-4. Számú újszülöttek szoros orvosi felügyeletet igényelnek, nemcsak az élet első napjaiban, hanem a születést követő következő hetekben is (leggyakrabban 1-2 hét, ritka esetekben a védnökséget további 1 hétre meghosszabbítják). Ebben az időszakban felmérik az újszülött fizikai állapotát, számos vizsgálatot és eljárást végeznek.

Kritikus számok. Az újszülött élete veszélyben van, és sürgős újraélesztési ellátásra szorul.

A létfontosságú mutatók rendkívül alacsonyak, ilyen esetekben minden késés perc a csecsemő életébe kerülhet. Általában az orvoscsoport azonnal megkezdi az újraélesztést.

Ezekkel a mutatókkal az újszülött állapotának felmérését 1 és 5 percen belül végezzük.

2/3, 2/2, ½, 1/1, 0/2 és 0/1

Sok orvos megjegyzi, hogy 5 perc elteltével a morzsák szívverése gyakoribbá válik, a légzés normalizálódik, és a bőr normális színt kap. A gyerekek egyre aktívabbak. Javulnak a reflexek és az ingerekre adott válaszok. De az előrelépés ellenére az ilyen csecsemőknek állandóan orvosi segítségre van szükségük, és különösen az első napon fokozott figyelmet kell fordítaniuk..

A jövőben egy ilyen csecsemőnek átfogó, részletes vizsgálatra és szűk szakemberek (neurológus, sebész stb.) Dinamikus megfigyelésére van szüksége, mivel a szövődmények valószínűsége magas..

Az alacsony árak következményei

Az alacsony mutatók jelzik a normától való jelentős eltérést és a csecsemő rossz alkalmazkodását a külső környezethez.

Az ilyen számok provokálhatnak

  • fulladás (fulladás);
  • akut vagy krónikus hipoxia (oxigénhiány);
  • koraszülés (a terhesség 37. hete előtt született, 2,5 kg-nál kisebb súlyú baba);
  • a születési trauma következménye (a lágy szövetek, a csontrendszer vagy a belső szervek károsodása);
  • méhen belüli fertőzés (a magzat fertőzése által okozott kóros folyamatok és betegségek);
  • az anyai vér és magzat összeférhetetlensége (Rh-konfliktus).

Az orvosok szerint az oxigénhiány súlyos kárt okoz a csecsemőben, azaz. asphyxia és hypoxia. Ebben az esetben az újszülöttek cianotikusak, kiáltásuk nyögésre emlékeztet. Rendkívül súlyos esetekben egyáltalán nincs sírás. A baba lomha vagy mozdulatlan.

Mi a veszély? A szükséges oxigénmennyiség hosszan tartó hiánya a jövőben a baba károsodott fejlődését okozhatja, neurológiai betegségeket provokálhat:

  • fokozott reflex és idegi ingerlékenység szindróma;
  • görcsös szindróma;
  • epilepszia;
  • hydrocephalus (agycsepp).

A gyerek nyafog és nyugtalan lesz. Talán étvágytalanság, letargia, vagy fordítva, túlzott izgatottság.

Az ilyen jogsértések megkövetelik a szűk szakemberek megfigyelését és időben meghozzák az intézkedéseket, például a kábítószer-kezelést.

A születési sérülés kiválthatja:

  • agyi bénulás (cerebrális bénulás);
  • vegetatív-vaszkuláris dystonia (VVD);
  • magas vérnyomás;
  • motoros károsodás.

Az ilyen rendellenességekkel rendelkező csecsemők, mint az előző esetben, nyugtalanok és nyafogók. Kompetens ellátásra és szakképzett orvosi ellátásra van szükségük.

A méhen belüli fertőzés következményei meglehetősen kiszámíthatatlanok. Hallásproblémák, a belső szervek különböző betegségei lehetségesek, sajnos a halva születés lehetséges. Itt sem lehet szakemberek nélkül..

Hasznos videó

Azt is javasoljuk, hogy nézzen meg egy további videót erről a témáról:

Minden helyzet egyedi, sok múlik az orvosi intézmény felszereltségén, a személyzet képzettségén, a szülők nehézségekre való felkészültségén és a megfelelő ellátás megszervezésének képességén. Fontos továbbá, hogy kivétel nélkül betartsuk a gyermekorvosok ajánlásait.

Ilyen körülmények között a legszörnyűbb diagnózis is csak egy oszlop lehet az orvosi nyilvántartásban. Ezenkívül a modern gyermekgyógyászat, az újszülöttek és a szülészet intenzív progresszióval fejlődik, ezért az orvosoknak egyre több új módja van az anya és a gyermek minősített ellátásának megszervezésére..

Érdemes még egyszer megismételni, hogy az Apgar-skála egy szubjektív rendszer a csecsemő életképességének felmérésére, amelyet az orvosoknak azonnal meg kell segíteniük és javítaniuk kell a baba állapotán egy adott pillanatban - élete első perceiben..

Ezeket a számokat nem vetítésekre használják, nem tükrözik a gyermek egészének teljes képét. Nem szolgálhatnak útmutatóként a gyermek fejlődésében, ezért az alacsony mutatókkal rendelkező szülőknek nem szabad kétségbe esniük. Mindezt a kezedben.

APGAR skála: az újszülöttek pontszámainak megfejtése a táblázatban

  • Történelem
  • Mutatók
  • Dekódolás
  • Felmérési algoritmus
  • Mit jelentenek a következő pontok
  • Előrejelzés
  • Vélemények

Az Apgar-skálát szülészek és neonatológusok használják az újszülött állapotának meghatározására a születés utáni első percekben. Az ilyen vizsgálat eredményeit felveszik a gyermekek egészségügyi nyilvántartásába, és a gyermekorvosok, valamint a szűk szakemberek figyelembe veszik a csecsemő életének első évében. A szülők számára az Apgar-skála gyakran érthetetlen. Vessünk egy pillantást arra, hogy mi az Apgar-pontszám, és hogyan lehet megfejteni azokat a pontokat, amelyeket egy újonnan született kisgyermek kap.

Történelem

Az összes újszülött értékelését több mint 60 évvel ezelőtt Virginia Apgar amerikai aneszteziológus dolgozta ki, ezért a mérleg a nevét viseli. Egy ilyen felmérés elkészítésének célja az volt, hogy gyorsan értékelje a csecsemők állapotát közvetlenül a szülés után. A módszer nagyon kényelmesnek és egyszerűnek bizonyult, ami lehetővé tette, hogy belépjen a szülészeti gyakorlatba. Manapság az Apgar-skálát orvosok ezrei használják a világ különböző részein..

Mutatók

Apgar skálán a következő kritériumokat értékelik:

  1. A baba bőrszíne (megjelenés). Ez a mutató nagyon informatív, egyszerű és lehetővé teszi a keringési rendellenességek azonosítását. Ha a csecsemő teste teljesen sápadt, vagy teljes felületén cianózis figyelhető meg, 0 pontot kapunk. A hemolitikus betegségben gyakran észlelnek halvány színt. Amikor a test rózsaszín, de a kezek és a lábak kékek, akkor a gyermek 1 pontot kap. Ha a kisgyermek testének bőre teljesen rózsaszínű, akkor ez 2 pont. Mivel a legtöbb csecsemő vörös színű, és a végtagok cianózisát nagyon gyakran észlelik, ez a paraméter leggyakrabban alulbecsüli az Apgar teljes mennyiségét (a gyermekek ritkán kapnak 2 pontot).
  2. A baba pulzusa (pulzus). Az újszülöttek pulzusszáma 120-140 ütés / perc. Szívverés hiányában a pontszám 0 pont lesz. Ha az impulzus kevesebb, mint 100 ütés / perc, a baba 1 pontot kap. Az újszülött pulzusának 100 ütemet meghaladó pulzusa esetén 2 pont jár.
  3. Reflexek és válaszok a stimulációra (Grimasz). Meghatározásukhoz a csecsemő nyálkát szív ki az orrból, és megvizsgálja reakcióját, vagy egyéb reflexeket ellenőriz. A reflexmozgások hiányát 0 ponton értékelik, és gyenge reflexek esetén, amelyeket fintor és mozgás képvisel, a baba 1 pontot kap. Ha a baba aktívan mozog az irritációra reagálva, hangosan sikít, tüsszög, köhög, ez 2 pontra becsülhető.
  4. Az izomtónus állapota (aktivitás). Normális esetben egy újszülöttnél az izomtónus megnő, és a baba aktív kaotikusan mozgatja a lábát és a karját. Ha nincs izomtónus, és a csecsemő végtagjai lógnak, a paraméter becsült értéke 0 pont. Gyenge tónussal és a végtagok enyhe hajlításával a gyermek 1 pontot kap, és az aktivitás és a hangsúlyos hang jelenléte megadja a jogot, hogy ez alapján 2 pontot állítson fel.
  5. Gyermek lélegzése és sírása (Légzés). Az újonnan született csecsemőnél a légzési mozgások gyakoriságának életkora 40-45 percenként. Ha a baba hangosan sikít, akkor ez segíti az intenzívebb légzést és a kicsi jó alkalmazkodási képességének jele. Légzés hiányában a gyermek 0 pontot kap. Ha a légzés szabálytalan és sekély, és a kiáltás gyenge, akkor ez 1 pont. Normális légzéssel és hangos sikítással a gyermek 2 pontot kap. Ha a gyermeknek asphyxia van, akkor ez a paraméter csökkenti az Apgar pontszámot.

Dekódolás

Amint azt fentebb megjegyeztük, az orvos minden mutatót hárompontos rendszeren értékel: 0 - ha a tünet hiányzik, 1 - ha gyengén fejeződik ki, 2 - ha minden normális és a tünet kifejezett. Az összes elnyert pont összeadódik, és átfogó minősítést kapott.

A következő táblázat segít megfejteni az újszülöttek pontjának összegét:

0, 1 vagy 2 pont

Ez kritikus mutató. A szülés során ilyen felméréssel rendelkező gyermeknek sürgős újraélesztésre van szüksége. A jövőben a szakembereknek átfogóan meg kell vizsgálniuk és ellenőrizniük kell..

3 vagy 4 pont

Ez kielégítő mutató, átlagos eltérésekkel a normától. Koraszülött csecsemőnél elég gyakran meghatározzák. Ezzel az értékeléssel a csecsemő szoros figyelmet igényel az orvosok számára..

5 vagy 6 pont

Ez kielégítő mutató, kis eltérésekkel a normától. Az ilyen felméréssel rendelkező gyermekeknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk az orvosokra..

7, 8 vagy 9 pont

Ez az optimális érték a csecsemő számára születéskor. Mind az orvosoknak, mind az újonnan született szülőknek tetszik..

10 pont

Ez a legjobb mutató (maximális pontszám) arra, hogy az egészséges baba gyakran külföldre kerül, de a hazai orvosok mentalitásunk miatt nem használják. Az orvosok félnek beállítani a maximumot, nehogy "jinx" legyenek, vagy úgy vélik, hogy a legtöbb csecsemő manapság nincs ideális állapotban.

Felmérési algoritmus

A csecsemő állapotát kétszer értékelik - egy vizsgálatot végeznek az élet első percében, majd egy második vizsgálatot végeznek az ötödik percben. A pontok összegét kötőjellel írják le (töredékként), például a 7/8 azt jelenti, hogy közvetlenül a szülés után a baba 7 pontot kapott, és 5 perc múlva 8 pont lett. Ha a mutató 0/4, akkor ez 0 pontot jelent a szülésnél és 4 pontot a születés utáni ötödik percben. Ha szükséges, a tizedik percben elvégeznek egy harmadik vizsgálatot..

Az egészséges csecsemőknél a leggyakoribb Apgar-pontszám 8 pont. Ilyen csecsemőknél a normákat (2 pont) három paraméterben és két mutatóban enyhe csökkenést (1 pont) jegyzik fel, például a végtagok cianózisa és a 100 alatti pulzus miatt. A gyermekek maximális 10 pontját nagyon ritkán adják meg.

A legtöbb esetben a második / harmadik osztály magasabb, mint az első, amelyet pozitív dinamikának jellemeznek. Ez annak köszönhető, hogy az újszülött alkalmazkodik az új életkörülményekhez. A csecsemő pulzusa felgyorsul, a légzés normalizálódik, a bőr rózsaszínűvé válik, a védőreflex és egyéb reakciók aktívabban megnyilvánulnak. Van azonban csökkenés is, például 9/8 vagy 8/7. Ebben az esetben nő a baba orvosi felügyelete.

Mit jelentenek a következő pontok

Nézzünk meg példákat az Apgar pontszámairól és azok értékeiről:

8/9, 9/9 vagy 9/10

A baba nagyon jó állapotban van, és remekül érzi magát. Szülés után nincs szüksége szoros szülészeti felügyeletre.

8/8

A gyermek normális állapotban van, jól érzi magát és gyorsan alkalmazkodik az anya méhén kívüli élethez.

5/7, 6/7 vagy 7/8

A baba egészségi állapota átlagos. A baba a szülés után azonnal legyengül, de jól alkalmazkodik az új körülményekhez. A csecsemőnek nincs szüksége az orvosi személyzet szoros orvosi felügyeletére.

7/7

A kisgyermek kielégítő állapota. Nincs szüksége a szülésznő személyzetének további felügyeletére.

5/5 vagy 6/6

A csecsemő állapota kielégítő, de gondos megfigyelést igényel a szülés utáni időszakban.

4/5 vagy 5/6

A gyerek az átlag alatti állapotban van, de hajlamosak javítani. A csecsemőt szigorúan ellenőrizni kell az élet első hetében..

4/4 vagy 3/4

A gyermek állapota rossz. Szüksége van a szülészorvosok segítségére és gondosabb ellenőrzésre a szülés utáni első hetekben. Az ilyen értékelések általában harmadik vizsgálatot igényelnek az élet tizedik percében..

2/3 vagy 3/3

A gyermek kritikus állapotban van. A legtöbb esetben sürgős újraélesztésen kell átesnie..

1/2 vagy 2/2

Veszély fenyegeti a baba életét, ezért újraélesztési intézkedésekre van szükség.

0,1, 0/2 vagy 1/1

A baba élete forog kockán. Szüksége van sürgős újraélesztésre és a morzsák részletes vizsgálatára.

Előrejelzés

A szülőknek az Apgar-skála értékéről elmondva meg kell jegyezni, hogy a pontok összege nem mindig mutatja a baba egészségi állapotának valós képét. Ne felejtsük el, hogy a pontszámot egy személy adja (annak ellenére, hogy egészségügyi dolgozó), szubjektív véleménye és tapasztalatai alapján..

Ez az értékelés szintén nem nevezhető diagnózisnak. Ez csak egy kiegészítő módszer a gyermekorvos és szülész számára, amelynek segítségével pillanatok alatt meghatározzák a baba életképességét.

Nem kell büszkének lenni a magas Apgar-számokra, és az alacsony számok nem okozhatnak további riasztást. A módszer fő feladata, hogy segítse az orvosokat abban, hogy időben segítséget nyújtsanak a csecsemőnek..

A 4-5 pont és a 8-9 pont közötti különbség meglehetősen nagy, de ha a baba 7 vagy 8 pontot kapott, akkor ez nem zavarhatja az anyát, mert a 9/9 mutató nem azt jelenti, hogy a baba egészségesebb és erősebb, mint a 8 / 8 vagy 7/7. Ez azt jelentheti, hogy a 9 pontos kisgyermek erősebben sikoltozott, a reflexei pedig kifejezettebbek voltak, a 8 pontos csecsemő pedig kékes bőrszínnel rendelkezhet a hosszan tartó vajúdás miatt..

Az Apgar-számok csak jelzésként szolgálnak a szülész személyzet számára, jelezve, hogy a babának milyen tevékenységekre van szüksége a szülőszobában és a szülés utáni osztályon. Általános vizsgálat után minden újszülött más vizsgálatokon vesz részt (vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, ultrahang és egyéb vizsgálatok), amelyek eredményeként meghatározzák a morzsák további orvosi támogatásának taktikáját..

Mindenesetre az 5-nél kisebb Apgar-pontszám azt jelenti, hogy egy újszülöttnek sokkal nagyobb figyelmet kell szentelnie az ápolószemélyzetnek, mint a 7-es vagy annál magasabb pontszámú csecsemőnek. Ha azonban az első percben a baba 4-5 pontot kapott, és az ötödik percben állapota 7 vagy 8 ponton értékelhető, akkor a baba átkerül azon gyermekek kategóriájába, akiknek nincs szükségük szoros orvosi felügyeletre.

Ne feledje, hogy a császármetszés utáni csecsemők gyakran magasabb Apgar-pontszámot kapnak, mivel a természetes születési mód nehezebb a csecsemő számára, és gyakran hypoxia kíséri. Emiatt a császármetszők gyakran 8-at és 9-et érnek el..

Ami a többes terhességeket illeti, az Apgar-pontszámok főleg ikrek és ikrek esetében alacsonyak. A legtöbb esetben az ilyen csecsemők korábban születnek, és a koraszülötteknél a fejlődési mutatók rosszabbak, mint a megszületett gyermekeknél.

Alacsony Apgar-pontszámot adnak születési trauma esetén is, például ha súlyos spasztikus tetraparesist eredményezett. Az ilyen sérülések következményei eltérőek, de nehéz biztosan megmondani, hogy a gyermek a születés utáni első percekben fogyatékossággal él. Alacsony pontszámok megállapítása után a csecsemő számára megadják a szükséges segítséget, és előírják a kezelést.

Vélemények

Az orvosok nagyon fontosnak tartják az Apgar-módszert, mert ilyen skálán gyorsan meghatározhatja, hogy a csecsemőnek szüksége van-e újraélesztésre a születés utáni első percekben. Az Apgar-skála használata a szülészek szerint segít abban, hogy ne keveredjen össze, és azonnal eligazodjon a további cselekvési taktikákban. Ez különösen fontos a kezdő orvosok számára, akiknek kevés tapasztalata van..

Azok a gyermekorvosok, akik megfigyelik a gyermeket a kórházból történő kivezetés után, szintén pozitívan reagálnak az Apgar-skálára. A csecsemő első vizsgálatakor mindig megnézik az állítást, és figyelnek a pontokra, figyelembe véve a baba állapotát a szülés során.

Ami a szülőket illeti, néhányuk a kórházban való tartózkodásról tanul információkat, és ismeri az Apgar-skálát, ezért nem aggódnak a 7-es vagy a 8-as pontszám miatt. Mások azonban a szülés után találkoznak ilyen számokkal, és tévesen észlelhetik őket. Egyes anyukák például fel vannak háborodva, hogy a pontszám csak 8, és nem mind a 10 pont. Valaki társítja Apgar pontszámát a morzsák mentális képességeivel, ami teljesen helytelen.

Vannak olyan anyák is, akik attól tartanak, hogy a pontszám nem változik, például 7/7 vagy 8/8, és úgy vélik, hogy a második mennyiségnek bizonyosan magasabbnak kell lennie (ezt a baba állapotának javulásának tekintve). A felesleges aggodalmak elkerülése érdekében érdemes többet megtudni az Apgar-skáláról a terhesség alatt..

Apgar skála újszülöttek számára

Az Apgar-skála egy univerzális rendszer az újszülött állapotának gyors felmérésére. Ez a gyermek egészségi állapotának első ellenőrzése, amelyet élete első perceiben hajtanak végre: az első Apgar-pontszámot 1 perccel a születés után, a másodikat - 5 perccel később határozzák meg. Így a pontszám két számból (pontból) áll, amelyeket egy újszülöttorvos állít be újszülött vizsgálatakor.

Az Apgar minősítési rendszer lehetővé teszi az orvos számára annak megállapítását, hogy egy újszülöttnek speciális orvosi ellátásra, újraélesztésre, fokozott odafigyelésre van-e szüksége, vagy nincs-e veszélyben a gyermek egészsége és élete. Anya, valójában ez az értékelés nem ad semmit, mert az Apgar-skálát orvosoknak szánják. De végül is minden anya mindent tudni akar gyermeke egészségi állapotáról, és önállóan kitalálni, mit jelentenek ezek az érthetetlen számok. Ebben a cikkben az Apgar skála dekódolásáról fogunk beszélni - mi ez és mit jelentenek az egyes eredmények, vegyünk figyelembe minden példát.

Ezt a skálát még 1952-ben vezették be a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatba. Virginia Apgar amerikai aneszteziológus az újszülöttek állapotának meghatározására szolgáló új rendszer fejlesztőjévé vált, aki több kritériumot és pontrendszert javasolt, amelyeket egy újszülöttorvos határoz meg a gyermek vizsgálata során. A rendszer 5 kritériumból áll, amelyek mindegyikét 0-tól 2 pontig értékelik. Mind az 5 kritérium pontjainak összege meghatározza az újszülött pillanatnyi állapotát, és 0-10 pont között mozog.

Apgar-skála mutatói

A rendszer 5 kritériumot tartalmaz, amelyek mindegyikét 0-tól 2 pontig értékelik a gyermek életének első és ötödik percében. Minél több pont összesen, annál jobb. A legjobb összesített mutató - 9 és 10 pont.

Az újszülött állapotának Apgar-skálán történő értékeléséhez a következő mutatókat használják:

  1. A szív (pulzus) munkájának értékelése - a pulzusszámot 6 másodpercig számoljuk, majd megszorozzuk 10-vel, és percenként kapjuk meg az impulzust. Újszülötteknél a szív intenzívebben dolgozik, mint a felnőtteknél, ezért ideális esetben az eredménynek 120-140 ütésnek kell lennie percenként. A percenként 100 ütemet meghaladó eredmény esetén 2 pontot kapunk. 1 pont - kevesebb, mint 100 ütés / perc (a mechanikus szellőzés szükségességét is felmérik). Szívdobogás vagy egyetlen szívverés hiányában - 0 pont.
  2. Légzésértékelés - meghatározzák a légzés jelenlétét és intenzitását. Normális esetben egy újszülött percenként 40-45 lélegzetet vesz. A gyermek hangos, szúrós kiáltása közvetlenül a születés után 2 pont, lassú légzés és halk kiáltás vagy nyögés születés után - 1, sírás és légzés nélkül - 0 pont és sürgősségi orvosi ellátás. Ha a légzés szabálytalan, akkor a 9/9 vagy a 9/10 pontszám kizárt.
  3. Az izomtónus értékelése - általában a születés után a gyerekek aktívan lengetik a karjukat és a lábukat, és az anyjuk pocakjában lévő szoros testtartás után szabadságot nyernek. A gyermek aktívan mozog - ez 2 pont, a karok és a lábak gyenge mozgása - 1 pont, a mozgás hiánya - 0. A legtöbb esetben az újszülöttek 2 pontot kapnak az izomtónus mutatóért..
  4. A reflexek értékelése - már születésekor a gyermek feltétel nélküli reflexeket (szopás, nyelés, megfogás stb.) Fejleszt ki, de a legfontosabbak a visítás és a belégzés. Ha a baba hangosan sikít, kitör, tüsszög vagy akár köhög - ez 2 pont, rosszul mozog és rosszul reagál a külső ingerekre - 1 pont, reflexek hiányában - 0.
  5. Bőrszín - a gyermek bőrszínét értékelik, különös figyelmet fordítva a tenyérre, a lábra, az ajkakra és a szájnyálkahártyára. Rózsaszínű bőrszínnel (a világostól a vörösesig) 2 pontra becsülik, ha a bőr cianózisát észlelik - 1, a bőr sápadtsága kékes árnyalattal - 0.

Apgar mérlegasztal

Az összes kritérium értékelésének eredményét összesítik, és megkapják a végeredményt. Az egyszerűség kedvéért az újszülött állapotának felmérésének eredménye táblázat formájában bemutatható..

ParaméterPontokÉrtékelés
Pulzus (pulzus)0hiányzó
1kevesebb, mint 100 ütés / perc
2több mint 100 ütés / perc
Lehelet0hiányzó
1lassú, szabálytalan
2normális, hangos sikoly
Izomtónus0gyenge
1karokat és lábakat hajlít
2aktívan mozgatja a karokat és a lábakat
Reflexek0hiányzó
1gyenge
2baba sikít, kitör, tüsszent
A bőr színe0kékes, sápadt
1rózsaszínű, de kékes karok és lábak
2rózsaszín az egész testen

Mit jelentenek ezek a pontok??

Általában a második évfolyam (a gyermek életének 5. percében adják meg) 1-2 ponttal magasabb, mint az 1. perc osztályzata - a gyerek kissé megszokta, alkalmazkodott az új feltételekhez saját maga számára. Az első percben az Apgar-skála 7-es mutatóját "nincs látható patológia" jellemzi, de jobb, mint 8, 9 vagy 10. A 10-es mutató az 1. percben rendkívül ritka. Az 5. percben az Apgar-skála 8 pontját tekintik korlátozó normának, és a gyermeket átadják az anyának. A 6/7 és 7/7 indikátorokkal az orvosok 5 percenként 20 percen keresztül további kontrollvizsgálatot végeznek, figyelik a változások dinamikáját, és bármikor készek segíteni a gyermeket (vagyis a vizsgálatokat 5-én, 10-én, 15-én végzik). a gyermek életének 20. perce).

Újszülött értékelési diagram

EredményÉrték
0/2, 1/2, 2/2a gyermek állapota rendkívül súlyos, veszélyezteti az újszülött életét
2/3, 3/3kritikus állapot a születés után 5 perccel, újraélesztést vagy más sürgős orvosi ellátást igényel
3/4, 4/4a gyermek állapota súlyos, az orvosok folyamatos ellenőrzésére van szükség
4/5, 5/6, 6/6mutató az átlag alatt van, orvosi felügyelet szükséges legalább 5-7 napig, orvosi segítség a helyzetnek megfelelően
5/7, 6/7, 7/8az állapot kielégítő, nincsenek látható patológiák, fokozott figyelem szükséges
8/8a norma állapota szerint a gyermeket az anya gondozása alatt szállítják át
8/9, 9/9, 9/10nagyon jó mutató, a gyermek jóléte kiváló
10/10tökéletes egészség (a gyakorlatban nem található meg)

A táblázat adatai alapján egyszerű következtetést vonunk le: az újszülött állapotának normális teljes értékelése az Apgar-skálán az 1. percben 7, 8, 9, 10, az 5. percben - 8, 9, 10. Ha gyermekének 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 vagy 10/10, akkor ne aggódjon, az egészségi állapot tökéletesen rendben van.

Az 5/7, 6/7 és 7/7 eredmények nem jelzik a súlyos patológiát, és nem jelzik súlyos károsodást vagy fogyatékosságot. Ha vannak bizonyos problémák, akkor a kórház orvosa mindenképpen elmondja neked. Az ilyen mutatók azonban fokozott figyelmet igényelnek a gyermek iránt, további vizsgálatra lehet szükség..

Az 5-6 pont értékelésekor a gyermeknek gondos megfigyelésre van szüksége az orvosok részéről, és gyakran speciális kezelési intézkedésekre van szükség. A mentesítést követően a gyermeket vizsgálatra küldik egy neurológushoz.

5 pontnál kevesebb értékelés esetén az állapot súlyosnak minősül, hipoxia lép fel, és gyakran újraélesztésre van szükség. Az ilyen gyerekeket kórházba szállítják, és állapotuk folyamatos javulásáig nem engedik ki őket az Apgar-skála 7-es pontjáig.

A koraszülöttek kritériumértéke általában alacsonyabb, mint a koraszülötteké, ezért a 6 vagy 7 összpontszám jó eredmény számukra..

Az alacsony végeredmény (legfeljebb 5 pont) aggodalomra ad okot, de az átlagos Apgar-pontszám (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) nem vezethet pánikhoz - ezeknek a gyerekeknek csak további vizsgálatra van szükségük neurológus és más szakemberek. Ez a mutató csak a szülészeti kórházban és a körzeti gyermekorvos számára fontos, a jövőben nem fogja befolyásolni a gyermek egészségi állapotának megítélését. Végül is abszurd azt gondolni, hogy ha egy gyermek gyakran köhög és tüsszent, akkor mindez azért van, mert élete 1. percében az Apgar-skálán csak 6-ot kapott a kórházban.

Nyilvánvaló, hogy minden anya hallani akar ezen a skálán elért 9 vagy 10 pontos pontról, egyesek még a szülészeti kórházban kezdik irigyelni a szobatársukat, akinek gyermeke többnek volt kitéve. Nem szükséges azonban problémát létrehozni ott, ahol valóban nem létezik, jobb, ha megspórolja az erejét és az idegeit a gyermeke neveléséhez - ó, milyen szükség van rájuk.

Az újszülöttek Apgar-skálája a táblázatban: a pontok részletes magyarázata

Apgar-skála újszülöttek számára - modern módszer a csecsemők méhen kívüli életre való felkészültségének felmérésére.

Az első vizsga nem befolyásolja a csecsemő iránti szeretetét, de nem árt, ha megismeri annak átadásának bonyodalmait, a kórházból történő kivezetés titokzatos számainak jelentését. Beszéljünk részletesebben arról, hogy mi az Apgar-skála, hogyan lehet megfejteni és mit kell tenni, ha a baba alacsony jegyeket kapott.

Ebből a cikkből megtudhatja

Mit jelent ez a skála?

Az újszülött egészségének külső jelek alapján történő értékelésének skálája szükséges a szülész-nőgyógyászok, a szülésnél jelenlévő gyermekorvosok számára. A vizsgálat eredményei és a pontok összesítése alapján döntés születik a csecsemő sürgősségi újraélesztési ellátásának biztosításának kötelezettségéről, az együttes tartózkodás osztályán szülő nőnek történő átadásának lehetőségéről..

Az APGAR rendszert 1952-ben fejlesztették ki, a diákok tananyagaként, az ápolók munkájának segédeszközeként. Az újítás az alkotó nevet kapta - Virginia Apgar altatóorvos, professzor. Az intrauterin patológiájú gyermekek születéseinek növekvő száma, a szülés közbeni fulladás megkívánta a minősítés kitalálását. És 70 éve sikeresen használják a szülészetben és a gyermekgyógyászatban..

Apgar skála - 0 és 10 pont közötti tartomány. A gyermeket kétszer vizsgálják meg a születés utáni első és ötödik percben, az osztályzatokat 5 mutató szerint osztják ki:

  1. epidermisz színe - A (megjelenés);
  2. pulzus - P (pulzus);
  3. reflexek, reflex ingerelhetőség - G (Grimace);
  4. izomtónus, fizikai aktivitás - A (tevékenység);
  5. légzési mintázat - R (Légzés).

Minden elemért a baba 0–2 pontot kap. A pontok összeadása után az Apgar-skála eredménye készen áll. Ha a vizsgálat eredménye az ötödik percben 0–7 ponttal egyenlő, akkor az értékelést még háromszor, azonos időközönként kell elvégezni: a 10–15–20. Percben. Az eredmény meghatározása kevesebb, mint egy percet vesz igénybe, nincs szükség további felszerelésre.

A szülés utáni mentesítés során a gyermeknek legalább 2 mutatója van egy skálán, például 7/9 vagy más számok. Ez azt jelenti, hogy az első percben 7 pontot kapott, az ötödikben pedig - 9. Az eredmény pozitív megítéléséhez fontos látni az alkalmazkodás dinamikáját (az első számok kevesebbek lesznek, mint a későbbiek).

További információk az egyes paraméterekről

Az újszülött állapotának értékelése a test létfontosságú tevékenységének külső jelein alapul. Hogy megértsük, hogyan történik ez, térjünk ki részletesebben az egyes pontokra..

Szülészek, gyermekorvosok az asztal segítségével gyorsan eredményt kapnak az Apgar-skálán. Így néz ki (Figyelem! Az asztal jobbra és balra görgethető):

Paraméter0 pont1 pont2 pont
A bőr színeHalvány, kékes (cianózis).A lábak és a karok kékesek, a test többi része halvány rózsaszínű.A bőr tónusa egyenletes, rózsaszín az egész testen.
PulzusEgyetlen megnyilvánulás, nincs pulzus.Kevesebb mint 100 ütés / perc.130-140 ütés / perc.
ReflexekTeljes hiányzás.Elégtelen kifejezés.Kimondott nyelés, szopás, megragadás.
IzomtónusA mozgás hiánya.A testmozgások gyengék, ritkák.Rendszeresen kaotikus, lengő végtagok.
LeheletHiányzó.Nyög, rendszertelenül lélegzik (hipoventiláció).Sikít, mélyet lélegzik, gyakran.

Az értékelés eredménye az egyes mutatók pontszáma.

Ez a következőképpen történik:

  • A bőr színe

Ha az újszülött világos rózsaszínű, forró rózsaszínű bőrtónusú, akkor 2 pontot kap. A végtagok kékes árnyalata a test többi részének epidermiszének normális színével 1 pontra csökkenti a pontszámot, jelezve az orvossal a gyenge magzati hipoxiát.

A bőr mindenütt kék színe, a túlzott sápadtság ok az újraélesztési eljárások elvégzésére és az első mutató 0 pontjára.

Ez érdekes! Egyébként a császármetszésen született gyermekek ennél a kritériumnál nagyobb valószínűséggel kapnak maximum 2 pontot. Ez annak köszönhető, hogy a csecsemő számára a születési csatorna természetes áthaladása nem könnyű, és befolyásolhatja a szövetek oxigénszintjét. És a császáriaknak sikerül elkerülniük.

  • Impulzus

A pulzusszámot a születés után 6 másodperccel mérik hallgatással, a mellkas tapintásával vagy az artériák tapintásával. Ezután szorozza meg a kapott számot 10-gyel, így megkapja a perc eredményét.

Az újszülöttek szíve aktívan működik. A normál pulzus 130 és 140 ütés / perc tartományban van. Ebben az esetben a gyermek 2 pontot keres..

Ha a szív instabil, lassabban ver, akkor a baba 1 pontot kap, ha egyáltalán nincs pulzus - 0 pont.

Ha a mutatók nem normálisak, akkor a csecsemőt újraélesztési eljárásban részesítik, amíg a pulzus nem normalizálódik.

  • Reflexek

A szívás, a fogás, a nyelés, a lélegzés képessége az újszülöttek első reflexe, amely az élethez szükséges. Ha a gyermek egyértelműen megmutatja ezen veleszületett képességek jelenlétét az élet első perceiben, akkor magas, 2 pontot kap. A csecsemőnek meg kell keresnie a mellkasát, meg kell csapkodnia az ajkait, sikítani kell születése után, lélegeznie.

Ha a reflexek gyengén vagy részben kifejeződnek, akkor 1 pontot keres, teljes hiányukban - 0 pontot.

Az objektív értékelés megszerzéséhez a szülészek stimulálják a reflex mozgások megnyilvánulásait:

  • tegye az ujját a baba ajkára;
  • tegye az újszülöttet sík felületre, ami arra ösztönzi a lépést;
  • a pocakra fektetve és a sarka alá nyomva felébresztette a kúszó reflexet;
  • katétert helyeznek az orr nyálka eltávolítására; nagyszerű, ha a baba tüsszent, fintorog, eltávolítja a fejét.

A karok és a lábak kaotikus mozgása a baba jólétének fő mutatója közvetlenül a születés után. Arra törekszik, hogy kiegyenesítse a végtagokat, normális helyzetbe hozza a testet. Ez a viselkedés 2 ponttal egészíti ki az összeget..

A baba 1 pontot kap, ha:

  • gyengén mozog, de vonakodva teszi;
  • a fogantyúk, a lábak hajlított helyzetben maradnak.

A testmozgások teljes hiányával, az embrió helyzetének fenntartása vagy annak közelében - 0 pont.

  • Lehelet

A csecsemő 2 pontot keres, ha a születése után élesen sikít, és az élet első percében normális légzési ritmust tart fenn - 40–45 légzés. Ha sírás helyett az újszülött felnyög, zihál, egyenetlenül lélegzik, akkor 1 pontot kap, e kritérium szerinti megnyilvánulások hiányában - 0 pont.

Fontos! Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a természetellenesen és császármetszésen keresztül született koraszülöttek alacsonyabb Apgar-teszt eredményeket kapnak. A nőket nem szabad idegesíteni emiatt, hiányosságokat találnak ki a csecsemő számára. Figyelem, gondosság és gondos ápolás gyorsan megoldhatja a helyzetet.

Mit jelentenek az évfolyamok

Szüléskor a nők általában nem kapnak pontos Apgar-pontszámokat. A szülők az eredményt látják a kártyán, miután hazaengedték őket, vagy megkérdezték az orvost. Az eredmények visszafejtéséhez használja a pontok összegének következő dekódolását.

  • 0-2. Az újszülött kritikus helyzetben van, újraélesztõ segítségére van szükség.
  • 3-4. A mutató kielégítő. A normától való eltérés átlagos.

Koraszülöttek gyakran megkapják ezt az eredményt. Születése után a babát gyermekorvos, szülész, neurológus figyeli.

  • 5-6. Kielégítő eredmény, kis eltérések a normáktól.
  • 7–9. A mutatók optimálisan pozitívak. Az eltérések gyengék.
  • 10. Egészséges gyermek.
  • Az eredmények kiértékelésére szolgáló algoritmus egyszerűsítése érdekében példákat adunk az újszülöttek tesztelésének eredményeire:

    A baba csodálatosan érzi magát. Az orvosoknak és az anyának nem kell aggódnia a jóléte miatt, a kórház elhagyása előtt alaposan figyelemmel kíséri az állapotot.

    A klinikai eredmény normális. A gyerek jól érzi magát, gyorsan alkalmazkodott a külső környezethez.

    Talán a baba kissé legyengülve, de az ötödik percre gyorsan rehabilitálódott. Jó érzés, nincs szükség orvosi ellátásra vagy a gyermekorvos szoros felügyeletére.

    Kielégítő teljesítmény. Sürgős orvosi ellátás nem szükséges.

    Átlagos állapot, a gyermekorvosoknak szorosabban kell figyelniük az újszülöttet.

    Az eredmény az átlag alatt van, de pozitív tendencia figyelhető meg. A gyermeket a kivetés után 1-2 héttel szorosabban figyeljük.

    Ezt az eredményt a szállítás utáni tizedik percben meg kell mérni. A baba fizikai állapota gyenge. Ebben az esetben a nőt és a gyermeket további megfigyelés céljából kórházba helyezik..

    Újraélesztésre van szükség, kritikus állapot.

    A gyermeknek egyértelműen asphyxia jelei vannak, veszélyt jelent az újszülött életére.

    A gyermekorvosoknak sürgős újraélesztést kell végrehajtaniuk.

    A helyzet nehéz, a baba élet és halál küszöbén áll. Újraélesztés, részletes vizsgálat nélkül lehetetlen.

    Ez érdekes! 10-es pontszámot az újszülöttek Oroszországban nagyon ritkán kapnak. Ennek oka az orvosi személyzet mentalitása, a félelem attól, hogy megfeszítse, szakszerűtlenséget tanúsítson. Így 9 pont megfelel a nemzetközileg elfogadott 10-nek.

    Mi tekinthető normának

    Az újszülött Apgar-skála szerinti értékelése világszerte alkalmazott módszer a csecsemők méhen belüli fejlődésében fellépő hibák azonosítására. A szülészetben objektivitása és egyszerűsége miatt szerették. A pontok összege lehetővé teszi, hogy teljes klinikai képet kapjon a baba állapotáról, elkészítsen egy megfigyelési és szülés utáni gondozási tervet..

    A 7-től 10-ig terjedő pontok a fizikai és a reflex fejlődés normális mutatóinak számítanak. Ebben az esetben a csecsemőnek nincs szüksége orvosi ellátásra, a szülő nőhöz kerül, a mellre kerül.

    A 6 és 0 pont közötti Apgar minősítést eltérésekkel teljesítettnek tekintik. Az ilyen babáknak orvosi ellátásra és további vizsgálatokra lesz szükségük a szülés utáni időszakban:

    • 5-6 - enyhe eltérések;

    Időbe telik a rehabilitáció, gyakran a hiányosságok egyszeri jellegűek. Asphyxiával, magzati éretlenséggel társul.

    • 3-4 - az általános állapot nem kielégítő;

    A csecsemő átlagos oxigén éhezése van. Újraélesztésre lesz szükség a légzés és a pulzus normalizálásához.

    • 0–2 - kritikus helyzet;

    Fennáll az újszülött halálának veszélye. Először légzésstimulációt (IVL) hajtanak végre. Alacsony testtömeg, koraszülöttség, hipoxia lehet az oka az alacsony aránynak..

    Az Apgar-skála kritériumok megjelenési szintjét kétszer határozzák meg: az első és az ötödik percben. Alacsony aránynál fontos megfigyelni a pozitív dinamikát. Ha egy gyermek az első percben 4–5, az ötödikben viszont 7–9 pontot kapott, akkor egészséges gyermeknek tekintik. A dinamika hiánya riasztó jel, ok arra, hogy még kétszer vagy háromszor végezzen méréseket, hogy sürgősen segítséget nyújtson a babának..

    Fontos megérteni, hogy az Apgar-teszt szubjektív a baba további fejlődése szempontjából. A 9-7-es pontszámmal rendelkező kisgyermekek nem feltétlenül lesznek okosabbak, erősebbek, mint az alacsony pontszámúak.

    Mi van, ha alacsony a pontszám

    Az újszülött állapotának korai diagnosztizálása életmentő a modern szülészorvosok számára. Az Apgar besorolás jelzi a baba jólétének szintjét az élet első perceiben. Természetesen minden szülő reméli az egészséges, erős baba születését, ami magas pontszámokat jelent a skálán.

    Az alacsony pontszámok azt jelzik, hogy veleszületett rendellenességek vannak, a csecsemő rosszul alkalmazkodik a külső környezethez. A negatív eredmények oka leggyakrabban a következő:

    • Az asphyxia fulladás. A magzat köldökzsinórral való összefonódása, a légutak nyálkaelzáródása, magzatvíz következtében következik be.
    • A hipoxia az oxigénhiány a prenatális időszakban. Az oxigén elvész az agyban és a szövetekben. Innentől kezdve megjelenik a bőr cianózisa, ödéma, alacsony fizikai aktivitás az élet első percében..
    • Koraszülöttség. Fiziológiai éretlenség, alulsúly.
    • Születési sérülés. Az egészséges magzat a születési csatorna áthaladása során szenved.
    • Méhen belüli fertőzések. Anyától a magzatig terjed.
    • Az anya és a magzat vérének összeférhetetlensége. Rh kockázat.

    Az asphyxiát és a hypoxiát különösen veszélyesnek tartják. Az oxigén tartós hiánya a gyermek súlyos fejlődési rendellenességeihez vezet a jövőben, súlyos neurológiai betegségeket vált ki, mint például:

    • A fokozott reflex és idegi ingerültség szindróma. 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél is fennáll. A csecsemők nyugtalanok, gyakran sírnak, rosszul alszanak. Csökkent vagy megnövekedett izomtónust, áll- és végtagremegést rögzítenek.
    • Görcsös szindróma. Epilepsziához vezet. Egy vagy egy izomcsoport akaratlan összehúzódása jellemzi.
    • Comatose szindróma. A tudatosság, az érzékenység, a motoros funkció elnyomott.
    • A központi idegrendszer depressziója. A reflexek gyengék, a baba sokat alszik, keveset eszik.
    • Hydrocephalus. A folyadék felhalmozódik az újszülött agyában. A fizikai és szellemi fejlődés lemaradását diagnosztizálják.

    A születési trauma agyi bénulást, VSD-t, magas vérnyomást, motoros rendellenességeket okoz. Az intrauterin fertőzés következményeit nehéz megjósolni. Ezek a hallás, a látás, a belső szervek, a halvaszületés különböző betegségei..

    A hypoxiás vagy asphyxiás csecsemők gyengék és passzívak. Az Apgar-teszt eredményét kétszer-négyszer mérik, és nem több, mint 6 pont. A megfelelő ellátás megszervezése, a professzionális orvosi ellátás biztosítása, a gyermekorvosok ajánlásainak betartása mellett normalizálni lehet a baba állapotát. És ettől függ a gyermek és a szülők életminősége..

    Fontos! Az alacsony Apgar-teszt eredményei a koraszülötteknél megfelelnek az időben születettek átlagának, kivéve, ha komoly aggodalomra ad okot. Például éretlen csecsemőknél 6/7 a norma. De továbbra is szükség lesz egy neurológus és más szűk szakemberek rendszeres megfigyelésére.

    Ne csüggedjen, ha gyermeke Apgar-pontszáma alacsonyabb a maximálisnál. Végül is a fejlődés szempontjából legfontosabbakat tovább fogják meghatározni - az élet első éveiben. És sok múlik azon a szeretetén és vágyán, hogy egészségesen és boldogan nevelje gyermekét..

    FONTOS! * cikkanyagok másolásakor feltétlenül jelezzen aktív linket az eredeti forráshoz: https://razvitie-vospitanie.ru/otveti/shkala_apgar.html

    Ha tetszett a cikk - kedveld és hagyd meg kommentedet alább. Fontos számunkra a véleménye!