A cikk az adenomyosis diagnosztizált nők terhességének valószínűségét, a lehetséges szövődményeket és kockázatokat tárgyalja.

Adenomyosis - mondat terhességre?

Az adenomyosis a nők egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegsége..

Az Egészségügyi Minisztérium szerint a világon minden harmadik nőnél fordul elő ilyen patológia, és a betegség az első szakaszokban tünetmentes lehet, és maga a beteg sem sejtheti ilyen patológia jelenlétét. Az adenomyosis vagy veszélyt jelenthet a nők egészségére, vagy nem igényel komoly kezelést.

Meghatározás

Az adenomyosis alatt az orvosok a méh belső rétegének endometrium sejtjeinek szaporodását jelentik a határon túl, ami számos természetes fiziológiai folyamat komplikációjához vezet.

A betegség polimorf rendellenességekre utal, nemcsak a nemi szerveket érintheti, hanem azokon túllépve befolyásolja a beleket.

Sajnos mindeddig a betegség pontos okait nem sikerült azonosítani, azonban a kockázati tényezők a következők:

  • különféle genitourinary fertőzések;
  • a méh műveletei;
  • születési trauma;
  • hormonális rendellenességek;
  • genetikai hajlam.

Osztályozás

A patológiának két fő osztályozása van. A lokalizáció helyén a nemi szerv, amely befolyásolja a belső vagy külső nemi szervek felületét, és az extragenital, más szerveket és rendszereket érint. A nemi szerv típusa különbözik:

  1. Méhen belüli - befolyásolja a méh, az isthmus és a petevezeték méhen belüli részeit.
  2. Külső: intraperitoneális (a petefészkeken található, a hashártya területei a kis medence mélyedéseit, petevezetékeket fedik le), extraperitonealis (a hüvelyen, a méhnyak hüvelyfalán, a külső nemi szerveken).

A patológiának három fokozata is van:

  1. Fény - a patológiák elszigetelt gócai vannak a petefészkeken és a kis medence peritoneumán, nincs tapadási folyamat.
  2. Közepes - apró barna tartalmú ciszták jelennek meg a petefészkek felületén, a gócok pedig a belekben.
  3. Súlyos - a petefészkek cisztái eléri a 2 cm-t, a petevezetékeken és a hashártyán lévő patológiás területek adhézióval forognak.

Adenomyosis a terhesség megtervezésekor

Szinte minden nőgyógyász úgy véli, hogy nincs közvetlen negatív kapcsolat az adenomyosis és a fogantatás között..

A hasonló diagnózissal rendelkező nők nagy része könnyen teherbe eshet, egészséges gyermekeket szül. Ha hasonló diagnózist állapítottak meg a terhesség tervezésének szakaszában, további terhességnek kell bekövetkeznie a megfelelő kezelés után orvos felügyelete mellett..

Lehetséges teherbe esni

Nehéz megjósolni, hogy a betegség a terhesség hiányának oka lesz-e, de ez a helyzet nem zárható ki. Gyakran a meddőséget és a vetélést a belső adenomyosis okozza, ez a következő tényezőknek köszönhető:

  • a petevezeték kontraktilis funkcióinak megsértése miatt a petesejt nem hatol be a méh testébe;
  • az ovuláció nem következik be a hormonális zavar miatt;
  • a női test autoimmun válasza nem teszi lehetővé megtermékenyített petesejt beültetését;
  • az állandó fájdalom megzavarja a normális nemi életet;
  • korai vetélések a méh fokozott kontraktilis funkciója miatt.

Amikor lehetséges

Helyes és időszerű terápia esetén adenomyosisos terhesség lehetséges, különösen akkor, ha a betegséget legfeljebb 4 évig figyelik meg a betegben, az esetek 90% -ában az eredmény pozitív.

A betegség első és második szakaszában van a legnagyobb esély a gyógyulásra a terhesség következtében. A terápiában általában orális fogamzásgátlókat, multivitaminokat és immunmodulátorokat alkalmaznak. Mivel azonban a betegség visszatérhet, bármilyen hormonális rendellenesség miatt állandó orvosi felügyelet szükséges..

A harmadik szakaszban szinte lehetetlen teljes gyógyulást elérni, és az esetek több mint 95% -ában az orvos diagnosztizálja a tartós meddőséget. Ilyen esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség a méh érintett területeinek kimetszésére. Ha a patológia teljesen befolyásolta a méh és a petefészkeket, akkor azokat eltávolítják.

Lehetséges szövődmények

Az adenomyosis nemcsak a normális megtermékenyítést és az embrió beültetését okozhatja, hanem a korai vetélések okát is. A méh tónusa miatt a nő spontán abortuszt végez, ezért a nőknek azt javasolják, hogy sok időt töltsenek "kórházban" a kórházban.

A patológia mértékétől függően a szállítás módját is figyelembe veszik. Ha egy nőnél enyhe vagy közepes súlyosságú göbös formát diagnosztizáltak, akkor felveszik a természetes szülésbe. Diffúz forma esetén császármetszés javasolt.

Veszélyes pillanatok

Az adenomyosisban szenvedő terhes nő számára a legveszélyesebb tényező a korai stádiumú spontán vetélés. Ezért fontos, hogy a nőt korán regisztrálják, majd ezt orvos ellenőrzi..

A patológia abortusza nem ajánlott, mivel ez súlyosbíthatja a betegséget és az azt követő vetélést.

Adenomyosis és terhesség 40 év után

Leggyakrabban a betegséget 30-45 éves nőknél észlelik, de 40 év után az ilyen betegség jelenléte még jobban bonyolítja a terhesség kezdetét.

Kockázatok

40 éves nőknél nő a sikertelen fogantatás kockázata a méh izmainak gyengülése, a hormonális változások és a test egészének öregedése miatt. A méhszövetek, amelyek elvesztették a nyújtás és összehúzódás képességét, csak egy bizonyos szakaszig képesek növekedni, amennyire az érintett sejtek engedik.

Amint a sejtek elveszítik regeneratív funkcióikat, spontán vetélés vagy a méh megrepedése következik be. Ha ez történt, akkor sürgősségi segítségre van szükség mind az anya, mind a gyermek számára, különben mindkettő számára végzetes lehet.

Előrejelzés

Ha minden orvosi ajánlást betartanak, az 1 és 2 fokos betegségben szenvedő terhességek körülbelül 80% -a egészséges gyermekek születésével végződik. Megjegyezzük az anya termékenységének megőrzését is, és a vajúdó nőknek csak 3% -ánál a méhet szülés után eltávolítják.

Mit kell tenni a diagnózis felállításakor

Az adenomyosis nem mondat az anyaságra. Időszerű terápia esetén a kezelés után meglehetősen nagy az esély a teherbeesésre..

A terhesség kezdete után egy nőnek szigorúan be kell tartania az összes orvosi ajánlást..

A nők egészségének és terhességének egyik fő tényezője a nőgyógyász rendszeres látogatása - évente legalább egyszer. Ha az adenomyosisot a korai szakaszban észlelik, a diagnózis nem válik a női meddőség okává, és komplex kezelés után a kívánt terhesség bekövetkezik.

Milyen a terhesség és a korai terhesség a méh adenomyosisával

Az adenomyosis és a terhesség befolyásolja egymást. Ilyen diagnózis esetén a petesejt számára nehezebb megalapozni az endometriumot, ami csökkenti a teherbeesés valószínűségét. A gyermekvitel bonyolult, vetélés esetén a beteg állapota romolhat.

A terhesség és a betegség kölcsönhatása

Az adenomyosisos terhesség ritkán fordul elő, mivel a méh endometrium rétege, amelyhez a megtermékenyített petesejtnek kapcsolódnia kell, erősen megnő. Ezenkívül a patológia oka a hormonális egyensúlyhiány; a hormonok egyensúlyhiánya esetén nem mindig lehetséges a csecsemő fogantatása.

Ajánlott előgyógyítani; az esetek többségében pozitívak az előrejelzések, a nők önállóan teherbe eshetnek, elviselhetik és megszülhetik az egészséges gyermeket.

Néha a terhes nők spontán gyógyulnak.

Az endometrium már nem megy keresztül a ciklushoz kapcsolódó havi változásokon.

Hosszan tartó laktációval a petefészkek működése hosszú ideig helyreáll, ennek következtében a hormonális háttér változása nem következik be, javítani lehet az állapotot, megszüntetni a kóros gócokat.

Trágyázás

A patológia hormonális háttere zavart. Emiatt lehet, hogy az ovuláció nem lehetséges, a petesejt nem érik meg, és nem lehet megtermékenyíteni. Ezenkívül a méh adenomyosisában a spermium aktivitásának elnyomása miatt a terhesség kevésbé valószínű. A hím reproduktív sejtek elveszítik mozgékonyságukat, ami a megtermékenyítés valószínűségének csökkenéséhez vezet. Ha a folyamat átterjed a petevezetékekre, a lumen szűkülete miatt az ivarsejtek nehezen juthatnak be a méh üregébe..

Néhány nő nem élhet teljes szexuális élettel a kóros folyamat által okozott súlyos fájdalom miatt.

Embrió beültetés

Terhesség alatt a megtermékenyített sejt a méh endometrium rétegéhez kapcsolódik. Ennek a szerkezetnek a kórképei bonyolítják az implantációt. Ha nem sikerül, a petesejt meghal, majd a menstruáció során elhagyja a lány testét.

A betegség első szakaszában, fokális elváltozásokkal, a legtöbb esetben a sejtek beültethetők. Minél nagyobb az érintett terület, annál kisebb az esélye a saját teherbe esésének. A betegség progressziója szintén negatívan befolyásolja.

Problémák hordozása

Nehéz egészséges babát hordani. A placenta gyakran túl alacsonyan van rögzítve, megjelenése figyelhető meg. A "gyermek helyének" vérellátása megszakad. A magzatban megnő az oxigén éhezés kockázata, ami ronthatja a testi és szellemi fejlődést. Nehéz helyzetekben az embrió meghal az anyában, vetélés vagy fagyasztott terhesség következik be. Növeli a spontán abortusz és az állandó magas méhhang valószínűségét. A kockázatok a terhesség teljes időtartama alatt fennállnak..

Veszélyes, ha egy nő teherbe esik. A kismamák hormonális háttere nagymértékben változik. A méh adenomyosisával járó terhesség súlyos állapothoz vezet, ha nem lehet megmenteni.

Az erős hormonális egyensúlyhiány miatt a kóros folyamat intenzívebben fog haladni, több erőfeszítésre lesz szükség a kezeléshez. Bizonyos esetekben az abortusz vagy vetélés miatti hormonális egyensúlyhiány hirtelen romláshoz vezet, amelyben szükség van a reproduktív szervek eltávolítására, és visszafordíthatatlan meddőséghez.

Gyakran patológiával császármetszést kell igénybe venni. A placenta previa miatt a nők sok esetben nem képesek önmagukban szülni. A vajúdási folyamat befejezése után jelentkező súlyos vérzés szintén problémává válhat, amelyet nehéz lesz megállítani..

Bizonyos esetekben azonban maga is szülhet; a megfelelő módszert az orvos határozza meg. Néha a természetes szülés optimális.

Hogyan lehet teherbe esni adenomyosisban

Az orvosok azt javasolják, hogy először végezzen hormonterápiát az állapot stabilizálása és a beteg gyógyítása érdekében. Az adenomyosis esetén önállóan teherbe eshet, ha van egy gócos forma, a patológia nem fut; csökken a terhesség valószínűsége, de nem sok. 1 és 2 fokú méh adenomyosis esetén azonban jobb előkezelni a veszélyes következmények, szövődmények elkerülése érdekében.

Előrehaladott stádiumban csak orvosi módszerek segítségével teherbe eshet a méh adenomyosisában. A betegeket tanácsos in vitro megtermékenyítés alkalmazásával javasolni, ha önállóan nem tudnak teherbe esni. Először meg kell vizsgálni. A technika nem segít a kiterjedt elváltozások esetén, ha először nem veszi át a terápiát.

A kezelés után a legtöbb esetben teherbe eshet. A meddőséget csak az esetek 30-40% -ában diagnosztizálják. A méh patológiája esetén a terhesség a terápia után orvos engedélyével megtervezhető; nem érdemes elhalasztani, mivel a betegség gyakran megismétlődik.

Hogyan lehet teherbe esni adenomyosisban

Az adenomyosis a női nemi szervek egyik leggyakoribb patológiája. Az adenomyosist sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint más diagnózisokat. Azonban nem minden esetben kell valamit tenni..

A legtöbb nő ilyen diagnózissal él, anélkül, hogy tudna róla, és az adenomyosis nem befolyásolja sem életminőségüket, sem termékenységüket. Először értsük meg, mi az adenomyosis és mi a mechanizmusa.

Mi az adenomyosis

Az adenomyosis az endometriózis egyik formája. Ennek a patológiának a megértése érdekében nézzük meg a méh szerkezetét és működését. A méh simaizmokból áll. Ez azonban nem elegendő a gyermek hordozásához és megszületéséhez. A megtermékenyített petesejt megkapása érdekében a méh minden ciklusban speciális "ágyneműt" állít elő a magzat befogadására. Endometriumnak hívják, amely viszont két rétegből áll - funkcionális és bazális. A funkcionális réteg az a réteg, amely a magzat hordozására szolgál, az alapréteg, ez az a réteg, amelyből a funkcionális réteg kinő. Minden ciklusban, ha nem történt megtermékenyítés, a funkcionális réteget elutasítják és a menstruációval együtt távoznak. A következő ciklusban a méh ismét elkezdi növekedni a funkcionális réteget. Különböző okokból azonban meghibásodás következik be, és az endometrium "áttörja" az alapréteget és a membránt, és néhol növekedni kezd a méh testébe, annak izomrészébe. A méh úgy reagál az invázióra, hogy megvastagodást képez az izmok között a "betolakodó" körül, és megpróbálja korlátozni további terjedését. Emiatt a méh megnövekszik. Fontos megérteni, hogy a növekedés nem az egész területen, hanem egyes helyeken történik.

Mivel az adenomyosis az utóbbi évtizedekben sokkal fiatalabbá vált, sok fiatal nő érdeklődik a kérdés iránt: lehetséges-e teherbe esni a méh adenomyosisában? Az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk az adenomyosis okait, kezelésének módszereit és a fogamzás lehetőségére gyakorolt ​​hatását..

Mi okozza az adenomyosisot

Ma számos elmélet próbálja megmagyarázni az adenomyosis kialakulását, különösen a fiatal nőknél. Még mindig nincs egy harmonikus elmélet, amely egyértelműen képet adna az ehhez a patológiához vezető rendellenességekről, de több olyan fő tényező különböztethető meg, amely kiválthatja az adenomyosis kialakulását:

  • Hormonális rendellenességek - adenomyosis, hormonfüggő patológia. Ezt bizonyítja a menopauza és részben a terhesség alatti regressziója..
  • A méh testének sérülései - ezek lehetnek curettage, abortusz, császármetszések stb..
  • Genetikai hajlam.

Ezen tényezők azonban egyikével sem magyarázható az adenomyosis egyre gyakoribb diagnosztizálása nagyon fiatal, 14-15 éves lányoknál..

Az adenomyosis tünetei

A legtöbb esetben az adenomyosis tünetmentes, és "véletlenül" diagnosztizálják nőgyógyász vizsgálata vagy ultrahangvizsgálat alatt. Összetettebb és előrehaladottabb esetekben azonban az adenomyosis számos kifejezett tünettel jelentkezhet..

Az adenomyosis során a fő panaszok a változó intenzitású fájdalmak az alsó hasban, a perineumban és néha a hát alsó részén. Megjegyezzük a kellemetlen vagy fájdalmas érzéseket is a közösülés során. A menstruáció előtti fájdalom intenzívebbé válhat, mivel az endometriumban hormonális receptorok is találhatók, amelyek reagálnak a nő hormonális hátterének változásaira..

A menstruáció előtti és utáni fájdalom hátterében véres vagy barnás váladék megjelenése is megfigyelhető. Maga a menstruáció nemcsak fájdalmas lehet, de bőséges vérzésben és időtartamban is eltérhet. Néha a ciklus szabálytalanságait is észlelik - az időszakok közötti intervallumok rövidebbé válnak, és maguk a menstruációk elhúzódnak.

Méh adenomyosis és terhesség

Milyen nehézségekre számíthat egy nő az adenomyosis során, ha terhességet tervez? A legtöbb esetben az adenomyosis, mint azt a tudósok sugallják, nem akadálya a gyermekvállalásnak és a gyermekvállalásnak. Tehát azok a nők, akik még csak nem is sejtik az ilyen betegség jelenlétét, problémamentesen hordoznak és szülnek gyermekeket. Ez az állítás azonban csak a patológia kezdeti és legegyszerűbb formáira vonatkozik. Megvizsgáljuk, hogy milyen akadályok merülhetnek fel a patológia súlyosabb formáival..

Trágyázás adenomyosissal

A gyermek fogantatásának fő problémája a ciklus rendellenessége lehet. Az adenomyosisban szenvedő nőknek ebben a szakaszban bizonyos problémái lehetnek..

A menstruációs ciklus a betegséggel általában szabálytalan, vagy rövidülhet, vagy meghosszabbodhat. Ez viszont megnehezíti a fogantatás napjának - vagyis az ovuláció kezdetének - meghatározását. A nőknek vagy speciális tesztekhez, vagy bazális hőmérsékletméréshez kell folyamodniuk. Azonban nem ez a legnagyobb probléma. Bonyolultabb esetekben, amikor a folyamat elfogja a méh nagy részét, összenövések alakulhatnak ki. A tapadási folyamat viszont leküzdhetetlen akadályt jelenthet a spermium számára a petéhez való mozgása során.

Ez a patológia azonban nem olyan gyakori, és a modern sebészeti módszerekkel meglehetősen hatékonyan megoldható. Például a hiszteroszkópia jó eredményt ad - a tapadások eltávolítása a méh üregében. Ez nem egy összetett műtét, amelyet egy járóbeteg-szakrendelésen végeznek. Általános szabály, hogy jó eredményt ad, azonban azoknak a nőknek, akik szeretnének gyermeket vállalni, meg kell érteniük, hogy nincs sok idejük - a kóros folyamat egy idő után elkezdhet haladni.

Az embrió beültetése adenomyosisban

A kívánt terhesség felé vezető út másik akadálya lehet, hogy a megtermékenyített petesejt képtelen a méh falához kapcsolódni. Az embrió képződésével a petevezeték száján megkezdi mozgását maga a méh felé. Ott a falhoz van erősítve a további növekedés és fejlődés érdekében. Az adenomyosis összetett formáiban, amikor a méh nagy része érintett, a megtermékenyített petesejt nem talál magának helyet az implantáció számára. Meg kell jegyezni, hogy ez a forgatókönyv csak az adenomyosis súlyos formájára vonatkozik, amikor a méh nagy része részt vesz a kóros folyamatban..

Azoknak a nőknek, akik teherbe akarnak esni és félnek az adenomyosis diagnózisától, emlékezniük kell arra, hogy nem szabad abbahagyniuk a próbálkozást. Bizonyos esetekben a kívánt terhesség ötödik vagy tizedik alkalommal következik be. Az emberi test szokatlanul finom és intelligens eszköz, és végül az embrió megtalálja a helyét a beültetésnek. Sok nőnek sikerült teherbe esnie a méh adenomyosisában, és erről gyakran írnak a fórumon vagy a közösségi hálózatokon. Még egyszer megismételjük, enyhe formákkal az adenomyosis nem akadálya a terhességnek.

Adenomyosisos problémák hordozása

Mint a megtermékenyítés és az embrió beültetése, a terhesség az adenomyosis kezdeti és nem súlyos formáival sem jelent problémát. Ritka esetekben, mint biztonsági háló, az ilyen nők hormonterápiát írhatnak fel a terhesség első hónapjaiban. Súlyos esetekben a helyzet némileg más - a kóros változások miatt a méh jó állapotban lehet, ami viszont vetélés vagy spontán vetélés veszélyével fenyegethet. Az ilyen nőknek sok időt kell kórházi kezelésben töltenie, mivel állandó orvosi felügyeletet igényelnek. Ezért az adenomyosis bonyolultabb formái esetén jobb előre megtervezni a terhességet, hogy az orvos olyan kezelést írjon elő, amely megakadályozza a vetélés lehetőségét, és felkészíti a méhet a magzat normális viselésére..

Szülés adenomyosissal

Most vegyük fontolóra azt a kérdést, hogy vannak-e jellemzői az adenomyosisos gyermek születésének folyamatára.

A megtermékenyítés és a terhesség ideje alatt a gyermek születésének módjának megválasztása az adenomyosis mértékétől és formájától függ. Például az enyhe és mérsékelt patológia göbös formájával a természetes szülés lesz a legoptimálisabb. De az adenomyosis diffúz formájával a méh teste jelentősen elvékonyodik, valószínűleg császármetszésre lesz szükség. De ebben az esetben minden egyedi, a méh kóros folyamatban való részvételének mértékét csak orvos határozhatja meg, és a diagnózis szerint a legjobb megoldást javasolja..

Hogyan befolyásolja a terhesség és a szülés az adenomyosis lefolyását

Annak ellenére, hogy az adenomyosis bizonyos esetekben hátrányosan befolyásolhatja a fogantatás és a magzat viselésének folyamatát, maga a terhesség a legjobb "gyógymód" erre a patológiára. Mivel a terhesség alatt a nő hormonális háttere megváltozik, és az endometrium ciklikus hámlása nincs, a terhesség alatt az adenomyosis kezd visszafejlődni. A terhesség ezen tulajdonsága magyarázhatja, hogy még 100 évvel ezelőtt, amikor a nők gyakran szültek, az adenomyosis nem volt gyakori patológia, de valószínűleg kivétel volt.

Adenomyosis kezelése

Mivel az adenomyosis egy hormonfüggő daganat, amely a menopauza és a szülés során kezd visszafejlődni, kezelésére széles körben alkalmazzák a hormonterápiát. Ha nem képes teljesen megszabadítani egy nőt ettől a betegségtől, de segít kordában tartani és megakadályozni, hogy súlyosabb formákká váljon. Mint fent említettük, a kezdeti szakaszban az adenomyosis semmilyen módon nem befolyásolja sem a nő életminőségét, sem reproduktív funkcióját. Csak ennek a betegségnek a súlyos formája okoz gondokat. Ezért a hormonterápia és az adenomyosis kialakulásának megelőzése orális fogamzásgátlókkal elsőbbséget élvez az adenomyosis kezelésében..

Ami a betegség súlyosabb formáit illeti, amikor a méh mély izomrétegei részt vesznek a patológiai folyamatban, és amikor a patológia más betegségek (mióma, endometriózis) hátterében zajlik, akkor műtéti beavatkozás szükséges, egészen a méh eltávolításáig. Bizonyos esetekben, amint azt a gyakorlat mutatja, az adenomyosis jól reagál az Egyesült Arab Emírségek kezelésére. De ez csak azokban az esetekben történik, amikor a csomó alakja benne rejlik, és amikor a csomópontoknak vannak olyan edényeik, amelyek táplálják őket.

  1. Aksenova T.A. A terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak jellemzői a méh miómaival / T. A. Aksenova // A terhesség patológiájának tényleges problémái. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktív prognózis a méh myomájában: dis. Folypát. édesem. Tudományok / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM A szülés utáni időszak gyulladásos szövődményei méh miómában szenvedő nőknél / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Scientific. tr. Központ. Ying - az orvosok javulása. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Lehetséges-e teherbe esni a méh adenomyosisában?

Vitatható kérdés a nőgyógyászok - reproduktológusok számára az adenomyosis és a terhesség. Tudományos körökben megvitatják a méh adenomyosisával történő terhesség lehetőségét, befolyásolhatja-e a terhesség idejét és a terhesség egyéb aspektusait, de az adenomyosis meddőségének mechanizmusát még nem közölték.

Az adenomyosis megértése

Az adenomyosis betegségnek más nevei vannak a méh test endometriózisára, a belső endometriózisra, ez az endometrium (a méh nyálkahártya-rétege) és a myometrium változásai miatt következik be. Az endometrium nő és a méh izomfalaivá nő (myometrium). A betegség stádiuma a méh üregébe történő csírázás mélységétől és a gócok típusától függ.

A betegség a kezdeti szakaszban semmilyen módon nem nyilvánul meg, de az idő múlásával a nő észreveszi a menstruáció utáni és előtti váladékot, menstruációk közötti vérzést, fájdalmat a kismedencei területen. Lehetséges, hogy az első jel egy nő számára problémát jelent a csecsemő fogantatásával..

Ennek leginkább alá van vetve

Különböző adenomyosisos nők vizsgálati eredményei alapján meghatározták, hogy ki a veszélyeztetett:

  • Nők, akik diagnosztikus intrauterin manipulációkon estek át - abortuszok, tisztítás és mások.
  • Ha a család női fele fogékony volt nőgyógyászati ​​megbetegedésekre, a nagymamák és az anyák jóindulatú (mióma) vagy rosszindulatú daganatokban szenvedtek.
  • Ha korábban műtéten esett át a petefészkeken, a petevezetékekben, vagy a nők méhgyulladásos betegségekben szenvedtek.
  • Érdekes, hogy a szült nők veszélyeztetettek, a másodlagos terhesség megtervezésekor gyakran jelentkeznek problémák.

Teherbe eshetek méh adenomyosisban?

Bizonyítékok vannak arra, hogy külső endometriózis esetén nincs különbség az elsődleges vagy a másodlagos meddőség között, adenomyosis esetén a nők négyszer gyakrabban fordulnak problémákhoz második gyermek fogantatásakor, talán ez azt jelzi, hogy a betegség az első terhesség és szülés után alakult ki.

Egy belső endometriózissal diagnosztizált 150 beteg vizsgálatában a következő adatokat kaptuk:

  • 66 adenomyosisos nő nem tudott teherbe esni, és ez legtöbb esetben másodlagos meddőség volt, mivel 101 nőnek már volt egy gyermeke.
  • 15 betegnek korai vetélése volt.
  • 21 adenomyosisos terhesség koraszüléssel végződött.

Nem könnyű megválaszolni azt a kérdést, hogy miért nehéz teherbe esni adenomyosisban.

A meddőség sok tényező hatására következik be, amelyet nehéz megismerni..

A meddőség lehetséges okai az adenomyosisban:

  • A tapadások megjelenése a kis medencében.
  • Az ovuláció és más rendellenességek elnyomásához vezető hormonális változások.
  • Az endometrium képtelenség feladatai ellátására.
  • Immunrendszeri rendellenességek.
  • Képtelen szexelni erős fájdalom miatt.

Korábban azt hitték, hogy ez a betegség a nőkre jellemző a premenopauzás időszakban, és a kérdés: lehetséges-e adenomyosisban teherbe esni - abszurdnak tekintették, a nőket egyszerűen nem vették fel a vizsgálatokba a reproduktív rendszer életkorral kapcsolatos változásai miatt. Most, hogy a nullapáros lányoknál adenomyosis is diagnosztizálható, a helyzet megváltozott..

Tudományos körökben van egy vélemény, hogy az "egyszeri" adenomyosis a legtöbb esetben nem jelent problémát a fogantatás kezdetén, nagyobb mértékben súlyos komplikációkat okoz a külső genitális endometriózissal való kombináció (ez az esetek 20-25% -ában fordul elő) vagy myoma esetén.

A gyakorlatban, ha egy nőt meddőség gyanújával gyanúsítanak, a vizsgálatok és a megfelelő diagnosztika csak az adenomyosis kicsi stádiumát mutatja, a vizsgálat a következő szakaszokra halad:

  1. Rendszeres ciklussal és a kismedencei szervekben kialakuló ragasztási folyamat hiányában laparoszkópos vizsgálatot kell végezni a külső nemi szervek endometriózisának valószínűségének kizárása érdekében..
  2. A diagnosztikai laparoszkópia fontos mutatója az első terhesség hosszú távú hatástalan várakozása egészséges petevezetékben szenvedő betegeknél..
  3. A laparoszkópiával együtt szükséges a méhnyálkahártya felvétele biopsziához a menstruációs ciklus luteális fázisának közepén, hogy fontos információkat gyűjtsön a sárgatestről..

Az adenomyosisos terhesség lefolyásának sajátosságáról

A terhes nők bármely patológiája aggodalomra ad okot, milyen hatása van a méh adenomyosisának a terhességre?

A fentiekből az következik, hogy egyrészt adenomyosis esetén nő a spontán abortusz, másrészt a koraszülés kockázata.

Feltételezzük, hogy a betegség kialakulásával az F típusú prosztaglandinok termelése megnő. Normál körülmények között ők felelősek a méh összehúzódásáért, de felesleges mennyiségük oda vezet, hogy a méh izmainak görcsösen és kaotikusan kezdenek összehúzódni. Még akkor is, ha a nő nem terhes, ez az állapot kóros és oda vezet, hogy a menstruáció alatt a fájdalom fokozódik..

Terhesség alatt a prosztaglandinok túltermelése korai vetélésekhez vezet, annak a ténynek köszönhető, hogy a blasztocisztát nem lehet beültetni a méhbe. Ennek a feltételezésnek nincs szigorú bizonyítéka, azonban az adenomyotikus gócokban lévő nőknél a prosztaglandinok szintje rendellenesen emelkedik..

Terhesség a kezelés után

A meddőség diagnózisa nem mondat az adenomyosisra, kompetens, átfogó kezelés megvalósításával a terhesség valószínűsége 40-70%. Az életkor előrehaladtával az esélyek csökkennek, de a gyakorlatban mégis voltak olyan esetek, amikor az adenomyosis még 40 év után sem akadályozta meg a terhességet.

Kezelés

Az adenomysis meddőségének fő kezelési módja a hormonális gyógyszerek szedése és a szervmegőrző műtétek elvégzése.

A folyamat terjedése, a tünetek befolyásolják a kezelési módszerek megválasztását.

A nőknek meg kell érteniük, hogy az adenomyosis gyógyíthatatlan betegség, amely bármikor kiújulhat, csak a méh eltávolítása ad 100% -os garanciát, de hogyan tudna ezzel egyetérteni, ha gyermekeket szeretne?

Néhány orvos szerint az adenomyosis gyógyítható terhességgel, de ez nem igaz, mivel a vizsgálatok során sok nő jelzi, hogy a szülés után jelent meg vagy maradt meg.

Ha a meddőség hormonális kezelését alkalmazzák

  • Orális fogamzásgátlók - Yarina, Jess és mások. A gyógyszer megvonásának hátterében terhesség lehetséges, de a kutatási eredmények szerint az orális fogamzásgátlók nem a leghatékonyabb gyógyszerek. A terápia folyamata 0,5 évig tart.
  • A gesztagének a progeszteron kémiai analógjai, amelyeket nemrégiben aktívan írtak fel. E gyógyszercsoport fényes képviselői Duphaston, Vizanne. A Duphastont ciklikusan veszik be, nem zavarja az ovulációt. A Dyufaston analógja a természetes Utrozhestan.
  • Antigonadotropinok (danazol, danoval, gestrinone) - a közelmúltig azt írták, hogy a danazol a leghatékonyabb a terhesség elérésére, de jelenleg gyakorlatilag nem használják, mivel a gyógyszer kifejezett mellékhatással rendelkezik - túlsúlyos, durvább hangok és mások. A gyógyszer szedésekor a menstruáció eltűnik, egy hónappal a terápia abbahagyása után folytatni kell.
  • A gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) - zoladex, dekapeptil - agonistái nehéz hormonok, és az adenomízis előrehaladott stádiumában használják őket. Nagyon hatékony gyógyszereknek számítanak, de használatukat magas költségük korlátozza. Ezenkívül az ilyen gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés tartós ösztrogénhiányt okoz, ami a csont ásványi sűrűségének jelentős csökkenéséhez vezet..

A hormonterápia befolyásolja az ovulációt és a menstruációt, ezért az összes reproduktív funkció helyreállítása 1-2 ciklus után következik be a lemondás után, és ebben az időben terhesség léphet fel, azonban a törlés után ellenőrizni kell a petesejt érési folyamatát, és ha az ovuláció nem következik be, akkor az ovulációt stimuláló gyógyszereket kell használni (gonadotropinok)... A sárgatest elégtelensége esetén az E-vitaminnal rendelkező gesztagének segítenek, ezt a vitamint a ciklus második szakaszában veszik fel.

Ha a hormonális kezelés hatástalan, akkor az adenomyosis csomópontok laparoszkópos eltávolítását alkalmazzák. Ezt a szervmegőrző műveletet alkalmazzák az adenomyosis göbös formájára. Ennek a műveletnek a lényege abban rejlik, hogy egy lézer segítségével a csomópont kivágása és a méh falainak helyreállítása történik..

Szervmegőrző műtétek elvégzése után ajánlott hat hónapig hormonális készítményeket használni, az orális fogamzásgátlók ebben az esetben alacsony hatékonyságúak, a GnRH korosztályok mutatkoztak a legjobban a radonfürdőkáddal együtt.

Ha a páciens elzárja a petevezetékeket, helyreállításra van szükség, a mikrosebészeti plasztikai műtétre a csöveken, hogy helyreállítsák őket.

Nagyon fontos figyelni a pszichés állapotra, ha szükséges, szedjen nyugtatókat.

A kezelésre a legegyszerűbb a méhnyak adenomyosis, könnyen diagnosztizálható, kezelése során a lézerterápia aktívan alkalmazható a fájdalmas gócok könnyebb és gyorsabb eltávolítására. A terhesség az esetek 90% -ában vagy annál több esetben fordult elő ezzel a diagnózissal..

Az adenomyosisban a méh artériák embolizációját is alkalmazzák, ennek a műveletnek a hatékonyságát kevéssé tanulmányozzák. A műtét során a miómákat tápláló ereket vagy a belső endometriózis gócait mesterségesen "eltömítik", így a csomópontok növekedése leáll. A protokoll szerint a méh véráramlását egy év alatt helyre kell állítani, és ezt követően megengedett a teherbeesés, de a vélemények szerint a jövőben sokan szembesülnek a méh vérellátásának megsértésével..

Ha a gyógyszeres és műtéti kezelés minden kísérlete sikertelen, a nőket in vitro megtermékenyítésre (IVF) lehet irányítani, de ennek az eljárásnak a hatékonysága ebben az esetben kétszer alacsonyabb, mint a nem beteg nőknél.

Terápia a terhesség fenntartására

Ha egy nőnek sikerült teherbe esnie a Dufaston vagy az Utrozhestan alkalmazása során, akkor tilos hirtelen abbahagyni a gyógyszer szedését - ez vetélést válthat ki.

Nagyon fontos a progeszteron szintjének szabályozása, gyakran alacsony szintje spontán abortuszhoz vezet.

Bizonyos esetekben a Duphastont az egész terhesség alatt alkalmazzák..

Pspartum terápia

Mint fentebb említettük, a szülés után a betegség kiújulhat, de a menstruáció hiányának hosszú ideje: terhesség + táplálkozási időszak, a hormonális változások is jótékony hatással lehetnek a betegség lefolyására, azonban ez nem mindig így van. A kezelést a laktációs időszak vége után végzik..

Adenomyosisos terhesség - vajon valós-e?

Számos nőgyógyászati ​​patológia és betegség reproduktív rendellenességeket okozhat. Ebben a tekintetben a családtervezési központok és a különböző meddőségi problémákkal foglalkozó klinikák betegei gyakran érdeklődnek abban, hogy valóban lehetséges-e teherbe esni a méh adenomyosisában, és mire számíthatnak a kezelés után.

Adenomyosis - a patológia jellemzői és okai

Általánosan elfogadott, hogy a terhesség és a méhben bekövetkező bármilyen strukturális változás egymást kizáró fogalom. Néhány nőnek azonban még adenomyosisban is sikerül teherbe esnie és gyermeket hoznia.

Ezek lehetnek kisebb fokális változások és diffúzak is, átlépve az egyik szerv határait, és nemcsak a méhet, hanem a kismedence más szerveit is érintik..

Az adenomyosis okai változatosak, ezért kialakulásának számos elmélete létezik, amelyek közül a következők állnak a legközelebb a valósághoz:

  • indukció - az endometrioid gócok kialakulását a kiváltó tényezők és a kedvezőtlen körülmények hatásával magyarázza;
  • beültetés - úgy gondolják, hogy a menstruációs vagy invazív eljárások során a vér dobása a petevezetékeken keresztül a méhből a hasüregbe provokálhatja a méh nyálkahártyájának hámsejtjeinek elszaporodását a szomszédos szervekben;
  • a coelomic epithelium metapláziája - a szervek létrejöttében és kialakulásában részt vevő embrionális szövetek maradványainak hiányos regressziója esetén fordul elő.

E három mellett létezik más elmélet is, de nincs megbízható bizonyítékuk..

Az endometrioid változások kiváltó tényezői és kockázatai a következők:

  • genetikai hajlam;
  • genitourinary fertőzések és nemi betegségek;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • a kismedencei szervek, különösen a méh trauma;
  • méhen belüli manipulációk és műtéti beavatkozások.

Általános szabály, hogy nincsenek erre a betegségre utaló jellegzetes tünetek, és az esetek többségében az adenomyosis diagnosztikai megállapítássá válik.

Mindazonáltal meg lehet gyanítani a nőgyógyászati ​​patológia jelenlétét, ha egy nő aggódik fájdalmas periódusok, erős vérzés, a menstruáció után néhány nappal barna vagy véres váladék megjelenése, valamint a ciklus közepén sötét "daub" miatt.

A teherbe esés előtt az adenomyosisban diagnosztizált nőnek nemcsak teljes vizsgálatot, hanem megfelelő kezelést is kell elvégeznie, amely esélyt adhat az anyává válásra..

Miért zavarja az adenomyosis a teherbeesést?

Ennek ellenére a hormonális változások sokszor teljesen kedvezőtlen módon befolyásolhatják a tüszőérés és az ovuláció folyamatát..

Igen, teherbe eshet a méh adenomyosisában, de sajnos az izomréteg szerves változásai miatt nem mindig lehet megőrizni a magzatot.

Különösen kellemetlen prognosztikai jel a belső endometriózis kombinációja más hormonfüggő patológiákkal, például petefészek-cisztákkal és adnexitissel. Ebben az esetben a meddőség visszafordíthatatlanná válhat..

Ha az adenomyosis nemcsak a méh izomrétegét, hanem a függelékeket is megragadja, a test metabolikus folyamata, a nemi hormonoktól függően, annyira megzavarodik, hogy nemcsak az ovulációt érinti, ami anovulációs ciklusokhoz vezet, ezáltal a meddőség okává válik.

Néhány olyan endometrioid góc esetében, amely nem befolyásolja az izomszövet mélyrétegeit, a terhesség során bekövetkezett hormonális változások fiziológiai menopauzát okoznak, ezáltal jótékony hatással vannak a betegség lefolyására, mivel az endometrioid sejtek növekedési sebessége csökken. Néha a terhesség hátterében az adenomyosis teljesen visszafejlődik és eltűnik.

Mikor van szükség kezelésre?

Mivel egyes esetekben adenomyosis esetén teherbe eshet és teherbe eshet, logikus feltételezni, hogy ennek a betegségnek nem minden megnyilvánulása igényel kezelést. A terápiás taktika valóban az adenomyosis klinikai stádiumától függ..

A három fő típus mellett: noduláris, diffúz és diffúz-nodularis, a nemi szervek endometriózisának következő fokozatait vagy szakaszait különböztetjük meg, a szövetkárosodás mélységétől függően:

  1. Az első fokozat - az endometrium sejtjei a méh izomszövetének felső rétegeibe nőnek, depressziókat képezve. A myometrium szerkezete nem változik. Ebben a szakaszban lehetséges a betegség hormon által kiváltott regressziója..
  2. Második fokozat - a növekvő nyálkahártya-sejtek eljutnak a myometrium közepére. Ennek eredményeként az izomréteg megvastagszik, rögös lesz és elveszíti rugalmasságát. A nők kezdenek észrevenni terhességi vagy fogamzási problémákat. Ennek ellenére a betegség ezen szakasza konzervatív, azaz gyógyszeres kezelés.
  3. Harmadik fokozat - a myometrium teljesen érintett, ennek eredményeként a méh falai erősen deformálódnak és megvastagodnak. A probléma nem oldható meg műtéti kezelés nélkül.
  4. Negyedik fokozat - nemcsak a méh érintett, hanem a kis medence más szervei is. A legsúlyosabb esetekben szükséges a méh teljes eltávolítása függelékekkel.

Az orvosi, konzervatív kezelés meglehetősen hosszú - két-három hónaptól hat hónapig vagy tovább. Ebben az esetben hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek mesterséges menopauzát hoznak létre, amelynek következtében a sejtek növekedése lelassul és végül leáll..

A műtéti kezelés mértéke az elváltozás mértékétől függ. A műtéti beavatkozás lehet mind az érintett területek szelíd - laparoszkópos kivágása, mind radikális - laparotómia a méh extendációjával függelékekkel vagy anélkül. Ebben az esetben a beteg sajnos elveszíti a gyermek elviselésének képességét..

Felkészülés az adenomyosisos terhességre

A fentiekből következően lehetséges adenomyosisban teherbe esni, sokkal nehezebb babát elviselni. A megfelelő gyógyszeres kezelés után az első és a második fokú betegségben szenvedő betegeknek valós esélyük van a fogantatásra és a normális terhességre.

A reproduktív orvoslás folyamatos fejlődésének köszönhetően a súlyosabb endometrioid elváltozású nőknél, akiknél 10-15 évvel ezelőtt diagnosztizálták a meddőséget, esélyük van anyává válni.

Gyakran a reproduktív szervek érintett területeinek műtéti eltávolítása után az orvosok in vitro megtermékenyítést ajánlanak, majd az embriót beültetik a kismama méhébe..

Ezért mindenesetre, az adenomyosis hátterében történő teherbeesésre készülve, gondosan meg kell vizsgálni és hormonterápiás folyamaton kell átesni..

A hormonok, vitamin- és ásványi anyag komplexek mellett immunstimulánsok, nyugtatók, kiegyensúlyozott étrend, mérsékelt fizikai aktivitás, terápiás SPA eljárások ajánlottak a test általános megerősítéséhez..

Adenomyosis és gyermek hordozása

A csecsemő méh adenomyosisban történő hordozása teljesen lehetséges, és erre számos klinikai bizonyíték van. Csak azt kell figyelembe venni, hogy a belső endometriózissal történő terhesség a szokásosnál nehezebb lehet, a spontán vetélés, a koraszülés vagy a placenta megszakadásának valós veszélye fenyeget.

Ezért egy nő, akinek sikerült ilyen diagnózissal felfognia, és még inkább beteg
Az IVF-nek gondosan figyelemmel kell kísérnie a terhesség folyamatát, érzékenynek kell lennie a testben bekövetkező változásokra és reagálnia azokra, és haladéktalanul értesítenie kell a kezelőorvost ezekről.

Összefoglaljuk

Az adenomyosis olyan patológia, amely megkérdőjelezi a gyermek fogantatásának és hordozásának lehetőségét. Ennek ellenére lehetséges és szükséges harcolni vele. Jelenleg az ezzel a diagnózissal szembesülő párok több mint 60% -ának van esélye szülõvé válni..

Az egyetlen dolog, amire a méh adenomyosisában szenvedő nőnek emlékeznie kell, a kezelő szülész-nőgyógyász állandó figyelme és a saját egészségéhez való felelősségteljes hozzáállás..

Azt is szem előtt kell tartani, hogy a természetes szülés után az endometrioid szövet növekedése csökkenhet, sőt leállhat, és a menstruációs ciklus javulni fog, míg abortuszt követően a patológia előrehaladásának kockázata jelentősen megnő.

Hallgassa meg testét, tanulja meg felismerni a jeleket, rendszeresen keresse fel a nőgyógyászt, vizsgálja meg és kövesse orvosának ajánlásait - ez a siker kulcsa a kívánt terhesség felé vezető úton.

Lehetséges-e teherbe esni a méh adenomyosisában: hogyan befolyásolja a betegség a 40 év utáni terhesség tervezésekor, vannak-e kockázatok a korai diagnózissal?

Az adenomyosis és a terhesség befolyásolja egymást. Ilyen diagnózis esetén a petesejt számára nehezebb megalapozni az endometriumot, ami csökkenti a teherbeesés valószínűségét. A gyermekvitel bonyolult, vetélés esetén a beteg állapota romolhat.

A terhesség és a betegség kölcsönhatása

Az adenomyosisos terhesség ritkán fordul elő, mivel a méh endometrium rétege, amelyhez a megtermékenyített petesejtnek kapcsolódnia kell, erősen megnő. Ezenkívül a patológia oka a hormonális egyensúlyhiány; a hormonok egyensúlyhiánya esetén nem mindig lehetséges a csecsemő fogantatása.

Ajánlott előgyógyítani; az esetek többségében pozitívak az előrejelzések, a nők önállóan teherbe eshetnek, elviselhetik és megszülhetik az egészséges gyermeket.

Néha a terhes nők spontán gyógyulnak.

Az endometrium már nem megy keresztül a ciklushoz kapcsolódó havi változásokon.

Hosszan tartó laktációval a petefészkek működése hosszú ideig helyreáll, ennek következtében a hormonális háttér változása nem következik be, javítani lehet az állapotot, megszüntetni a kóros gócokat.

Trágyázás

A patológia hormonális háttere zavart. Emiatt lehet, hogy az ovuláció nem lehetséges, a petesejt nem érik meg, és nem lehet megtermékenyíteni..

Ezenkívül a méh adenomyosisában a spermium aktivitásának elnyomása miatt a terhesség kevésbé valószínű. A hím ivarsejtek elveszítik a mobilitást, ami a megtermékenyítés valószínűségének csökkenéséhez vezet.

Ha a folyamat átterjed a petevezetékekre, a lumen szűkülete miatt az ivarsejtek nehezen juthatnak be a méh üregébe..

Néhány nő nem élhet teljes szexuális élettel a kóros folyamat által okozott súlyos fájdalom miatt.

Embrió beültetés

Terhesség alatt a megtermékenyített sejt a méh endometrium rétegéhez kapcsolódik. Ennek a szerkezetnek a kórképei bonyolítják az implantációt. Ha nem sikerül, a petesejt meghal, majd a menstruáció során elhagyja a lány testét.

A betegség első szakaszában, fokális elváltozásokkal, a legtöbb esetben a sejtek beültethetők. Minél nagyobb az érintett terület, annál kisebb az esélye a saját teherbe esésének. A betegség progressziója szintén negatívan befolyásolja.

Problémák hordozása

Nehéz egészséges babát hordani. A placenta gyakran túl alacsonyan van rögzítve, megjelenése figyelhető meg. A "gyermek helyének" vérellátása megszakad.

A magzatban megnő az oxigén éhezés kockázata, ami ronthatja a testi és szellemi fejlődést. Nehéz helyzetekben az embrió meghal az anyában, vetélés vagy fagyasztott terhesség következik be.

Növeli a spontán abortusz és az állandó magas méhhang valószínűségét. A kockázatok a terhesség teljes időtartama alatt fennállnak..

Veszélyes, ha egy nő teherbe esik. A kismamák hormonális háttere nagymértékben változik. A méh adenomyosisával járó terhesség súlyos állapothoz vezet, ha nem lehet megmenteni.

Az erős hormonális egyensúlyhiány miatt a kóros folyamat intenzívebben fog haladni, több erőfeszítésre lesz szükség a kezeléshez. Bizonyos esetekben az abortusz vagy vetélés miatti hormonális egyensúlyhiány hirtelen romláshoz vezet, amelyben szükség van a reproduktív szervek eltávolítására, és visszafordíthatatlan meddőséghez.

Gyakran patológiával császármetszést kell igénybe venni. A placenta previa miatt a nők sok esetben nem képesek önmagukban szülni. A vajúdási folyamat befejezése után jelentkező súlyos vérzés szintén problémává válhat, amelyet nehéz lesz megállítani..

Bizonyos esetekben azonban maga is szülhet; a megfelelő módszert az orvos határozza meg. Néha a természetes szülés optimális.

Hogyan lehet teherbe esni adenomyosisban

Az orvosok azt javasolják, hogy először végezzen hormonterápiát az állapot stabilizálása, a beteg gyógyítása érdekében.

Az adenomyosis esetén önállóan teherbe eshet, ha van egy gócos forma, a patológia nem fut; csökken a terhesség valószínűsége, de nem sok.

1 és 2 fokú méh adenomyosis esetén azonban jobb előkezelni a veszélyes következmények, szövődmények elkerülése érdekében.

Előrehaladott stádiumban csak orvosi módszerek segítségével teherbe eshet a méh adenomyosisában. A betegeket tanácsos in vitro megtermékenyítés alkalmazásával javasolni, ha önállóan nem tudnak teherbe esni. Először meg kell vizsgálni. A technika nem segít a kiterjedt elváltozások esetén, ha először nem veszi át a terápiát.

A kezelés után a legtöbb esetben teherbe eshet. A meddőséget csak az esetek 30-40% -ában diagnosztizálják. A méh patológiája esetén a terhesség a terápia után orvos engedélyével megtervezhető; nem érdemes elhalasztani, mivel a betegség gyakran megismétlődik.

Hogyan kombinálódik az adenomyosis és a terhesség: mekkora az esélye a fogantatásnak és a nők véleményének

  • A petefészek-adenomyosis nőgyógyászati ​​betegség, amely 35 éves kor után gyakoribb a nőknél, de nemrégiben fiatal nőknél is előfordult.
  • Valójában ez a test patológiája, amelyben üregek képződnek a méh izomában, amelyek a menstruáció során véreznek..
  • Az adenomyosis a női test patológiája, amelynek más neve is van - endometriosis, és a méh nyálkahártya-sejtjeinek szaporodásában áll a határain túl.
  • Ha a normális menstruáció és az egészséges méh során a sejteket vérrel távolítják el a testből, akkor az adenomyosis esetén ez a folyamat tapadásokat, gyulladásokat és cisztákat okoz..

A patológia lényege

  1. Az ilyen betegség okai lehetnek hormonális rendellenességek, genetikai hajlam vagy a méh sérülései, amelyeket műtétek vagy abortusz során okoznak..
  2. A legtöbb esetben az adenomyosis semmilyen módon nem nyilvánul meg, és csak nőgyógyász vizsgálata vagy ultrahang után észlelhető..

  • Néha a patológia a hasi fájdalomban nyilvánul meg a menstruáció előtt és a közösülés során, valamint a túlzottan bőséges váladékozásban a menstruáció alatt.
  • Az adenomyosis egyéb tüneteiről itt olvashat.
  • Ez a betegség nemcsak a nemi szerveket érintheti, hanem átterjedhet a közeli más szervekre is..

  • Sajnos az adenomyosis a női meddőség leggyakoribb oka..
  • Lehetséges teherbe esni?

    A policisztás petefészek-betegség olyan betegség, amelyben az ovuláció nem következik be, mivel minden petefészkében sok follikuláris ciszta van, amelyek nem érlelődnek a domináns szintig..

    Ennek a betegségnek az egyik állítólagos oka hormonális rendellenességnek számít a szervezetben, nevezetesen a női hormon megnövekedett szintje a női testben.

    Ezenkívül az örökletes hajlam befolyásolhatja a policisztás betegség kialakulását is. Ez a betegség a fogamzóképes nők meddőségi okai között az egyik első helyet foglalja el..

    • A policisztás petefészek-betegséget különböző módon kezelik.
    • Ha a beteg nem tervez azonnali terhességet, akkor a kezelést orális fogamzásgátlókkal kell elkezdeni, amelyek célja a férfi hormonok (androgének, progeszteron) tartalmának csökkentése a nő testében..
    • A hatékony kezelés eredménye lehet a menstruációs ciklus normalizálása, az ovuláció kezdete, és ezt követően a várva várt terhesség..

    Ha ez a kezelési módszer sikertelen, akkor műtétre lesz szükség. Szükség van a petefészkek reszekciójára, amely lehet nyitott vagy laparoszkópos.

    Egy ilyen műtét után a terhesség valószínűsége 65% -ra nő..

    Ha azonban a műtétet követő 6 hónapon belül az eredmények negatívak, felmérést kell végezni a meddőség egyéb okainak azonosítása érdekében..

    „Az adenomyosis közvetlenül kapcsolódik a nők reproduktív funkciójához, mivel megnövekedett méh tónushoz vezethet. Az endometrium szövetének jelenléte a méh nem megfelelő izomrétegeiben az embrió kilökődéséhez vezethet a terhesség korai szakaszában vagy a terhesség különböző időpontokban történő megszakításához.

    Ez azt jelenti, hogy teljesen lehetséges teherbe esni adenomyosisban, de állandó lesz az abortusz kockázata. De meg kell jegyezni, hogy az adenomyosis nem mindig a meddőség oka. A betegség által okozott gyulladás gyakran olyan adhéziókat okoz, amelyek bonyolítják az átjárhatóságot és a fogantatást..

    Mindenesetre a kezelést egyedileg és empirikusan választják ki ".

    Veszélyes a fogantatás?

    1. Az adenomyosisban diagnosztizált nők több mint 70% -a nem teherbe eshet.
    2. Ezt számos ok akadályozza, például az egyik - idegen sejtek jelenléte a méhben gyakrabban összehúzódik, ezáltal elutasítja az embriót.

  • Ezenkívül csökken a petevezetékek átjárhatósága, ami megzavarja a petesejt megtermékenyülését..
  • Még akkor is, ha ez megtörténik, a terhesség nem folytatódhat normálisan és komplikációk nélkül..

    Az ilyen diagnózis a terhesség alatt magában foglalja az antenatalis klinika rendszeres látogatását és a kezelőorvos folyamatos felügyeletét..

    Különböző időpontokban kell figyelemmel kísérni a méh, a méhlepény és a magzat állapotát.

    A terhesség korai szakaszában figyelemmel kell kísérni a méhlepény fejlődését, amely felelős az anyagcseréért és számos folyamatot irányít.

    Ugyanakkor a nő számára fontos a hormonális támogatás és a placenta szoros ellenőrzése. A második trimeszterben fájdalom jelenhet meg, amelyet szintén ellenőrizni és ellenőrizni kell.

    Ezenkívül a magzat rendellenes megjelenésének diagnózisát gyakran felállítják, ezért a legtöbb esetben császármetszés formájában történő műveletet írnak elő a szállításhoz..

    Hogyan befolyásolja a terhesség lefolyását?

    • Az adenomyosis kezdeti és egyszerű formáival a terhesség problémamentesen következik be, és néha előfordulhat, hogy egy nő nincs is tisztában a betegség jelenlétével.
    • De a patológia súlyosabb formái esetén számos tényező akadályozza a terhességet..
    • Az egyik fő probléma a fogantatás során a nő ciklusának megsértése lehet..

    A szabálytalan menstruáció megnehezíti az ovuláció dátumának meghatározását.

    Ezért ezekben az esetekben a nők kénytelenek speciális tesztek vagy hőmérsékleti mutatók segítségét igénybe venni..

    1. Van olyan akadály is, mint a tapadások, amelyek megakadályozzák a spermiumok belépését a belső csövekbe..
    2. A probléma kiküszöbölése érdekében speciális műveletet hajthat végre a méh üregében lévő tapadások eltávolítására..
    3. Ez a művelet azonban nem ad hosszú távú eredményt, ezért azonnal intézkedni kell - a betegség bármikor folytatódhat..

    Amint fentebb tárgyaltuk, a hormonterápia nagyon hatékony a terhesség fenntartásában. Súlyosabb esetekben azonban meg lehet növelni a méh hangját, ami vetéléshez vezethet..

    • Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében előzetesen orvoshoz kell fordulni és meg kell tervezni a terhességet..
    • Az orvos segít előre előírni a megfelelő kezelést, amely felkészíti a méhet a terhességre és a terhesség nyugodt lefolyására.
    • Emlékeztetni kell arra, hogy a patológia enyhébb formáiban az adenomyosis nem ellenjavallat vagy akadály a terhességben.

    Sikeres fogantatás, terhesség és szülés esetén az adenomyosis akár visszahúzódhat is. A legfontosabb dolog a betegség időben történő diagnosztizálása és a kezelés megkezdése..

    Néha a szülés után az adenomyosis teljesen eltűnhet..

    Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhesség egyfajta menopauza, amelynek során az endometrium sejtjei leállnak, ami azt jelenti, hogy egy nő megszabadulhat a patológiától.

    Öko betegség esetén

    A legtöbb esetben, ha meddőségben szenvedő nőket vizsgálnak, adenomyosis betegséget diagnosztizálnak.

    Leggyakrabban a betegség nem az egyetlen meddőségi ok, de a sikeres terhesség valószínűsége csökken..

    Az orvosok javasolhatják az IVF eljárás - in vitro megtermékenyítés - elvégzését. De ennek az eljárásnak a sikeréhez megfelelő kezelést kell végezni, és rendet tenni a testben..

    Az IVF-et általában azokban az esetekben ajánlják, amikor más kezelési és megtermékenyítési módszerek haszontalannak bizonyultak..

    Az IVF pozitív eredménye ebben a patológiában 40-60%. Ez a mutató nagyon magas, ezért ne essen kétségbe, hanem folytassa a gyermek fogantatását és a kezelést.

    Az adenomyosisos IVF kinevezésének indikációi a következők:

    • az összes korábbi kezelés eredményeinek hiánya;
    • tapadások a kismedence területén, amelyek nagyon veszélyesek lehetnek más szervekre;
    • az ovuláció hiánya, amely hormonális egyensúlyhiányhoz és megnövekedett prolaktinszinthez kapcsolódik;
    • az immunitás rendellenességei, amelyek a spermiumok halálához és az embrió képtelenségéhez vezethetnek a méh falához.
    1. A sikeres IVF-eljáráshoz egy nőnek fel kell készítenie testét, és át kell esnie egy megfelelő kúrán.
    2. A kezelés segítségével helyre kell hozni a hormonális szintet és növelni kell a petevezetékek átjárhatóságát.
    3. Az IVF csak hormonterápia után írható fel.

    Diagnosztikai intézkedések

    • Az adenomyosis kimutatásának egyik leghatékonyabb módszere az ultrahang.
    • A pontosabb diagnózis érdekében meg kell vizsgálni egy nőgyógyászt.
    • Általában ez az eljárás abból áll, hogy tükörrel vizsgálják a nemi szerveket, keneteket vesznek fel, és a méhnyakot speciális nagyító eszközökkel is megvizsgálják..
    • Ezenkívül számos olyan tesztet kell átadnia, amelyek szükségesek lehetnek egy esetleges sebészeti beavatkozáshoz..

    Kezelési módszerek

    1. Ha teherbe akar esni, akkor ehhez jobb, ha először szakemberen átesik.
    2. Ha a gyermek fogantatásával patológiát észlelnek, el kell halasztania.

    A betegség lefolyása kiszámíthatatlan, az esetleges terhesség különféle kellemetlen következményekkel járhat..

    A kúra befejezése után várjon néhány hónapot, és csak ezután kezdje el a fogamzást. A betegség visszahúzódhat, vagy új erővel jelentkezhet.

    Ebben az esetben hormonterápiát vagy gyulladás elleni gyógyszert írhat fel..

    A terhesség megszakításának legnagyobb veszélye az 1. trimeszterben jelentkezhet, a terhesség többi része ennek az időszaknak a sikerétől függ..

    Lehet-e meddőség?

    • A meddőség oka általában nem maga a betegség lehet, hanem a talaján kialakuló patológiák, amelyek együttesen gyermektelenséghez vezethetnek.
    • Különösen gyakori a fejlett patológiájú nőknél, amelyeket azonnal kezelni kell..
    • A probléma megoldásának egyik módja a műtét, amelynek köszönhetően sok nő teherbe eshet..

    A nők véleménye

    Következtetés és következtetések

    Gyakran a női test különböző patológiái válnak a gyermek fogantatásának és viselésének képtelenségének okává.

    De ne essen kétségbe, mert a modern kezelési módszerek és az orvosi eljárások segítenek leküzdeni a nehézségeket és boldog anyává válni még olyan betegségben is, mint az adenomyosis..

    Hogyan lehet teherbe esni a méh endometriózisával 40 évesen??

    Az endometriózis veszélyes és összetett nőgyógyászati ​​betegség, amely gyakran a nők meddőségének fő okává válik..

    Eddig nem volt lehetséges tanulmányozni egy ilyen patológia kialakulásának mechanizmusát, de főként a reproduktív korú betegeknél észlelhető..

    Világos, miért olyan gyakran kérdezik a nők egy nőgyógyásztól, hogy lehet-e teherbe esni endometriózisban és egészséges gyermeket szülni..

    A patológia jellemzői

    Többnyire a 25-40 éves betegeknél észlelik a betegséget, akik a terhesség hosszú távolléte miatt fordulnak orvoshoz. Vannak azonban esetek a patológia korai előrehaladására pubertáskorban, nőknél menopauza idején. Endometriózis esetén a sejtek abnormálisan nőnek a nemi szerven kívül, ami cisztás gócos formációk megjelenését és gyulladásos folyamatot okoz.

    A menstruációs ciklus első szakaszában egy hormon, például ösztrogén termelődik a női testben. Ő járul hozzá a belső méhréteg növekedéséhez és a reproduktív sejt érleléséhez.

    Az ovuláció után az ösztrogén szintje a testben jelentősen csökken, és a petefészkek elkezdenek progeszteront termelni..

    A progeszteron hatására megkezdődik a méh endometrium rétegének növekedése és a mirigyek aktívan fejlődnek, ami felkészíti a szervet a megtermékenyített petesejt bejuttatására..

    Abban az esetben, ha a terhesség nem következik be, akkor az endometriumot elutasítják, és menstruáció lép fel. Az endometriózis kialakulásához két tényezőre van szükség: a női test hormonszintjének meghibásodása és az immunrendszer megzavarása.

    Az endometriózis a jellegzetes tünetek megjelenése nélkül is átlyukadhat, és diagnosztizálása csak szakemberrel való kapcsolatfelvétel esetén lehetséges. Az orvoslátogatás leggyakoribb oka a meddőség, de a betegség gyakran a következő tünetekkel járhat:

    • az alsó hasi fájdalom, amelyet a menstruáció alatt és az aranyérrel súlyosbítanak
    • a menstruációs ciklus megzavarása;
    • kényelmetlenség a székletürítés és a vizelés során, valamint a véres váladék megjelenése;
    • fájdalom szindróma nemi aktus során.

    Sok beteg tévesen úgy véli, hogy endometriosis esetén a terhesség nem lehetséges..

    Az a tény, hogy a méh endometrium rétegének kóros sejtjei negatív hatással vannak a női reproduktív sejt érési folyamatára..

    Ezenkívül akadályok keletkeznek a tojás petevezetékbe való bejutása előtt, ami csökkenti a sikeres fogantatás esélyét. Ennek ellenére az endometriózis nem azt jelenti, hogy egy nőnek nem lehet gyermeke..

    Endometriózis esetén a terhesség még mindig lehetséges, bár nehéz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a megtermékenyített petesejt beültetésének folyamata megszakad..

    Abban az esetben, ha a patológia a méh egy kis részét megütötte, és a fejlődés korai szakaszában van, akkor a megtermékenyített női sejtnek elegendő helye lesz a nyálkahártyába történő bevezetésre.

    Terhesség esetén a beteget állandóan orvos felügyelete alatt kell tartani, mivel a vetélés kockázata túl nagy.

    A petefészek endometriózisával a follikuláris érés folyamata megszakad, és az ovuláció hiányzik. A terhesség valószínűsége magas, ha csak egy petefészek károsodik, mivel a másodikból teljesen egészséges csírasejt jelenik meg. Abban az esetben, ha az endometriózis mindkét páros szervet érinti, akkor a sikeres fogantatás csak a betegség összes tünetének teljes megszüntetése után lehetséges.

    Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy az endometriózis még mindig zavarja a gyermek normális fogantatását és viselését:

    • A sejtek rendellenes fejlődése a szervezet hormonszintjének megsértését okozza, vagyis nő az ösztrogén termelése. Mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy a normális peteérés folyamata megszakad..
    • A megnövekedett hormontartalom csökkenti a hím ivarsejtek aktivitását és halálukat okozza, ami jelentősen csökkenti a fogamzás esélyét.
    • A tapadások akadályt jelentenek a petesejt normális mozgásának a méhüregbe való bejutásához, ezért gyakran előfordulnak méhen kívüli terhességek.
    • A méhnyak és a fundus kiterjedt elváltozásai akadályozzák a megtermékenyített petesejt normális beültetését a további fejlődés érdekében.

    Elég problematikus megválaszolni azt a kérdést, hogy lehet-e teherbe esni endometriózissal, mivel a patológia kimenetele a betegség típusától és progressziójának mértékétől függ..

    Kóros kezelés és terhesség

    A reproduktív korú nőknél az endometriózis gyakran a meddőség legfőbb oka. Ilyen diagnózissal lehet teherbe esni, de ehhez időre és megfelelő kezelésre van szükség. A méh méhnyálkahártya-sejtjeinek patológiás változásai nem teszik meddővé a nőt, csak csökkentik a sikeres fogantatás és a gyermekvállalás esélyét.

    Sok nőt érdekel az a kérdés, hogy az endometriózis kombinálható-e a terhesség kezdetével 35-40 év után. Az endometrium kóros átalakulása ebben a korban sok beteg összekeveri a menopauza tüneteivel.

    A 40 év utáni fő kezelés a patológia fő tüneteinek kiküszöbölésére irányul, és nem a reproduktív funkciók megőrzésére. Abban az esetben, ha minden testrendszer teljes erővel működik, akkor a terhesség 40 év után is lehetséges..

    A méh hátrafelé hajlításakor megjelenhetnek a megtermékenyítés és a petesejt nyálkahártyához való rögzítésének nehézségei.

    Az endometriózist a következő gyógyszerek segítségével lehet gyógyítani:

    • mesterséges menopauzát okozó gyógyszerek;
    • hormonális fogamzásgátlók orális alkalmazásra;
    • szintetikus eredetű férfi hormonok.

    Ha a betegség kialakulásának kezdetén betegség észlelhető, gyakran Dufastont vagy Janine-t írnak fel, amely elnyomó hatással van a progeszteron aktivitására. Az ilyen gyógyszer kezelési rendjét és adagolását egy nőgyógyász egyedileg választja ki, és a tanfolyam körülbelül 9 hónapig tart.

    Amikor egy nő tapadást észlel a petevezetéken, akkor egy műveletet hajtanak végre laparoszkópia formájában. Az ilyen műtéti kezelés fő feladata a tapadások kivágása és az érintett endometrium szövet eltávolítása..

    E módszer segítségével elkerülhető a veszélyes betegségek kialakulása, de a műtéti beavatkozás hatása nem tartós és visszaesések lehetségesek..

    Ezért javasolják a szakértők a műtét után a terhesség tervezésének megkezdését, ami növeli a sikeres fogantatás esélyét..

    Az elvégzett diagnosztika és kezelés ellenére a terhesség nem mindig következik be, és a nőnek ismét orvosi segítséget kell kérnie. Nem szabad azonban kétségbe esni, mivel egy ilyen probléma megoldható egy olyan módszerrel, mint az IVF. Az in vitro megtermékenyítés segít a nőknek endometriózisban teherbe esni és érezni az anyaság örömét.

    Videó: Hogyan teherbe eshet, ha endometriosisban szenved?

    Videó: hogyan növelheti az endometriosisos teherbe esés esélyét?

    Videó: endometriózis és meddőség

    Videó: endometriózis. Lehetséges a terhesség endometriosis esetén??

    Adenomyosis: lehetséges-e terhesség ezzel a patológiával?

    Az elmúlt évtizedek egyik legtitokzatosabb, legismertebb, de a mai napig nem teljesen ismert és egyre terjedő betegsége az endometriózis.

    Főleg a reproduktív korú nőket érinti, de egyre gyakrabban fordul elő serdülő és posztmenopauzás lányok körében. Egyes szakértők szerint kezdeti szakasza az adenomyosis, mások - ez utóbbi független betegségnek számít.

    Lehetséges-e adenomyosisban teherbe esni és babát szülni? Egyes szerzők általában úgy vélik, hogy ez a patológia nem befolyásolja a terhességet..

    Az adenomyosis fogalma

    Szövettanilag a méh három rétegből áll: a nyálkahártya vagy az üreget borító endometrium, a myometrium vagy a simaizomréteg, valamint a hasi üregből a szervet borító szerosus membrán.

    Viszont az endometrium két rétegből áll: az alapból vagy a főből, amely összeolvad az izomréteggel és egy kötőszöveti lemez; funkcionális (a méhüreg oldaláról), oszlopos hámból és csőmirigyekből áll.

    A teljes menstruációs időszak alatt a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer hormonális szabályozásának eredményeként a pozitív és negatív visszacsatolás elve szerint a funkcionális réteg megvastagszik, és minőségileg felkészült a megtermékenyített petesejt beültetésére. Hiányában elutasítják, ami menstruációs vérzéssel jár. Az alaprétegből új funkcionális héj nő ki..

    Az endometriózis nevét a méh nyálkahártyájának nevéről kapta. A betegség akkor fordul elő, amikor az endometrium sejtjei a bazális réteg növekedési zónájából nemcsak a méh üregébe nőnek, hanem az ellenkező irányba is.

    A sejtek csírázva átjáratokat képeznek az alaprétegen, az izomhártyán és túljutnak rajta.

    Elsősorban a környező, néha távoli szervekben és szövetekben terjednek, funkcionális aktivitásukat a menstruációs ciklusnak megfelelően fenntartják..

    Ha ez a folyamat csak a méh testére korlátozódik, akkor adenomyosisnak vagy belső endometriózisnak hívják. A folyamat terjedésének korlátozása érdekében a test gyulladásos reakcióval, az izomrostok és a kötőszövet proliferációjával reagál az endometrioid átjárók körül..

    Az ilyen gócok néha myomatous csomópontoknak tűnnek, de az utóbbiaktól különböznek egyértelmű határok és egy kapszula hiányában, amely elválasztja őket a környező szövetektől.

    Ennek eredményeként a szerv növekszik, deformálódik és aszimmetrikus, majd jellegzetes gömb alakú lesz, amely a gócok számától, méretétől és lokalizációjától függ..

    Sok esetben az adenomyosis tünetmentes lehet, és véletlenszerű eredmény az echográfiai vizsgálat során, de gyakran jelentősen megzavarhatja az életminőséget, olyan tünetek kíséretében, mint:

    • más jellegű menstruációs rendellenességek, fájdalmas és erős menstruációs vérzéssel, fájdalommal az alsó hasban, az ágyéki és a szakrális régiókban;
    • hosszan tartó menstruációs vérzés;
    • A periódusok közötti sötétbarna váladék "elkenődése";
    • fájdalom néhány napig a menstruáció kezdete előtt és utána néhány napig;
    • néha fájdalom a közösülés során (dyspareunia);
    • túlzott fáradtság, álmosság és letargia, depressziós állapotok;
    • a későbbi szakaszokban - gyakori vizelési inger vagy székletürítés.

    Kompatibilisek az adenomyosis és a terhesség?

    Így a méh falainak két rétege - az endometrium és a myometrium - összeolvad. Sok adenomyosisban szenvedő nő normális fogamzással, terhességgel és szüléssel rendelkezik..

    Sőt, a terhesség alatt jelentősen lassul a gócok növekedése és a betegség terjedése. A fogamzást, a terhességet, annak fejlődését és lefolyását befolyásolhatja az elváltozás mélysége és a szervben való eloszlásának területe..

    Az endometriotikus szövet behatolási mélységétől függően az adenomyosis következő fokozatait különböztetjük meg:

    1. I Art. - a kóros folyamat a submucosára, vagyis az alaprétegre korlátozódik, vagy a myometrium vastagságának 1/3-ig terjed.
    2. II. Cikk - a kóros folyamat terjedése az izomréteg közepére.
    3. III. Cikk - csírázás a myometrium teljes vastagságán át a szerosus membránig.
    4. IV. Cikk - a kóros proliferáció behatolása a serosus membránba, vagyis a parietális hashártyába, és azon túllépve a szomszédos szervek károsodásával.

    Az eloszlás jellege szerint az adenomyosis szokásosan formákra oszlik:

    • diffúz, amikor a kóros folyamat egyenletesen terjed a méhben; ugyanakkor a nyálkahártyában különféle méretű „vakzsebek” képződnek, és néha fistulák nyílnak a medenceüregbe; ez a forma 50-70% -ban fordul elő;
    • gócos (noduláris) vagy cisztás 5-8%), amelyben az egyes endometrioid csomópontok izomszövettel körülvéve átlátszó vagy csokoládé színű folyadékot tartalmaznak bennük, amelyek a menstruáció során bekövetkező vérzés következtében keletkeznek;
    • diffúz göbös vagy kevert.

    Van egy osztályozás is a betegség stádiumai szerint, az adenomyosis hiszteroszkópos képe alapján, és hozzájárul a terhesség lehetőségének teljesebb megértéséhez:

    1. I. szakasz - a méh nyálkahártyájának megkönnyebbülése nem változik. Meghatározza a vérző vagy sötétkék "szemeket", amelyek endometrioid "járatok". A méhüreg kaparásakor annak falai a szokásos jellegzetes sűrűséggel rendelkeznek.
    2. II. Stádium - az endometrioid "átjárók" a nyálkahártyán láthatók, domborzata egyenetlen, keresztirányú és / vagy hosszanti kiemelkedések formájában "gerincek" vagy a myometrium rostos szövetei vannak. Kaparáskor a méh falai a normálnál sűrűbbek és rosszul nyújthatók.
    3. III. Szakasz - a méh üregében különböző méretű és világos körvonalak nélküli szövetek duzzanata látható. Néha zárt vagy nyitott endometrioid "járatokat" határoznak meg a felületükön. Kaparáskor nagy sűrűségű, egyenetlen falfelület és jellegzetes csikorgás tapasztalható.

    A betegség és a méh adenomyosisos terhesség jelenlegi súlyosságát nagymértékben meghatározza a szerv prevalenciája, a folyamat lokalizációja és a klinikai megnyilvánulások, bár közöttük nem mindig teljes a megfelelés. Ugyanakkor a statisztikák szerint a meddőségben szenvedő nők körében az endometriózisban szenvedők aránya lényegesen magasabb (akár 40-80%), mint a normális reproduktív funkcióval rendelkező nők körében..

    Hogyan lehet teherbe esni adenomyosisban

    Számos különböző elmélet létezik annak előfordulásáról, de általánosan elismert tényezők, amelyek provokálják a betegség kialakulását és a szervezetben való elterjedését. A kockázati csoportba a nők tartoznak:

    • immun- és hormonális rendellenességekkel a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszerben;
    • elhízással, az ösztrogénfelesleg túlsúlya miatt a szintézisük és a zsírszövetben való lerakódásuk miatt;
    • beépített méhen belüli eszközzel;
    • közösülés a menstruáció alatt;
    • a belső nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeivel, amelyek hosszú távon hozzájárulnak az endometrium sejtjeinek növekedési irányának megváltozásához;
    • külön diagnosztikai kurettázáson, abortuszon és egyéb orvosi és diagnosztikai eljárásokon és manipulációkon estek át a méhen (császármetszés, myomectomia) vagy a méhnyakon, műtéti beavatkozásokon keresztül a kismedencei szerveken, hozzájárulva az endometriumot az izomrétegtől elválasztó bazális réteg károsodásához..

    Az adenomyosis meddőségét nem annyira maga az endometrioid folyamat okozhatja, mint inkább az azt kiváltó okok (hormonális rendellenességek, krónikus gyulladás, mechanikai károsodások stb.) Vagy az endometriózis velük való kombinációja.

    • Ezért a meddőség kezelése magában foglalja annak okainak megállapítását, valamint az adenomyosis stádiumát és formáját, prevalenciáját alapos vizsgálat útján, amely klasszikus nőgyógyászati ​​vizsgálatból, a méhnyakcsatorna és a hüvely kenetének vizsgálatából, kolposzkópiából, echográfiai vizsgálatból, hiszteroszkópiából és a nemi hormonok, hormonok vérvizsgálatából áll. pajzsmirigy, konzultáció más szakemberekkel.
    • A vizsgálat eredményei lehetővé teszik a kezelési taktika kérdéseinek megoldását gyulladáscsökkentő terápia, egyfázisú orális fogamzásgátlók alkalmazásával, a Mirena intrauterin hormonális eszköz létrehozásával, in vitro megtermékenyítéssel (60% -ban sikeres).
    • Az adenomyosisban szenvedő nők meddőségének megfelelő kezelésének megválasztása sok esetben esélyt ad a sikeres megtermékenyítés és a terhesség normális lefolyása szempontjából..

    Adenomyosis és terhesség: a kombináció valószínűsége és következményei

    A kóros szövetproliferáció a reproduktív rendszer szerveiben gyakori jelenség, amely az összes beteg csaknem 30% -ában fordul elő.

    Sőt, szinte minden ilyen folyamat negatívan befolyásolhatja a terhesség kezdetének és sikeres viselésének valószínűségét..

    Az adenomyosis és a terhesség összefüggése, hogy együtt tudnak-e haladni stb., Ebben a cikkben található..

    Az adenomyosis az endometrium szöveteinek kóros proliferációjának folyamata, amikor sejtjei túl aktívan osztódnak. És az endometriumhoz kapcsolódik az embrió a fogantatás kezdetekor. Így egyértelmű, hogy ez a betegség miért befolyásolja a terhesség és a gyermek viselésének valószínűségét..

    lehetséges?

    A méh adenomyosisával történő terhesség lehetséges, de előfordulásának valószínűsége meglehetősen alacsony.

    Csökken a betegség fejlettségi fokától függően, és amikor az első és a második szakaszban szinte változatlan marad, a harmadik és a negyedik szakaszban még a meddőség is diagnosztizálható a léziók nagy területei miatt. A meddőség diagnózisa azonban ritkán történik - csak az esetek 30-40% -ában..

    Sok azonban attól függ, hogy a beteg hány éves. Az orvosok a következő mintát azonosították:

    • Az adenomyosis és a terhesség 40 év után szinte soha nem megy össze. Ebben a korban a fogamzás valószínűsége a legkisebb. Kevesebb, mint 50%;
    • Minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a fogamzás valószínűsége ilyen diagnózissal;
    • 35 éves kor után a terhesség ezzel a diagnózissal szinte soha nem következik be hormonterápia vagy megfelelő kezelés nélkül;
    • Az ezzel a patológiával rendelkező serdülőknél a fogamzás valószínűsége is nagyon alacsony..

    Lehetséges teherbe esni a méh adenomyosisában? A legtöbb esetben többé-kevésbé valószínű, hogy sikerrel jár. Azt azonban, hogy miért ne tenné ezt, az alábbiakban tárgyaljuk..

    A vetélés és az abortusz következményei

    Az adenomyosis a hormonális egyensúlyhiány következtében alakul ki. A terhesség a legerősebb hormonális stressz a szervezet számára, és megszakadása - függetlenül az okoktól - még nagyobb.

    Ezért, ha ezzel a diagnózissal fogantatás történt, akkor a gyermeket meg kell menteni.

    A vetélés vagy az abortusz ebben az esetben a betegség erős visszaeséséhez vagy fejlődésének felgyorsulásához vezet egy hormonális ugrás eredményeként.

    Fontos megjegyezni, hogy ezzel a diagnózissal rendkívül nehéz fenntartani a terhességet, mivel maga jelentősen megnöveli spontán megszakadásának valószínűségét..

    A betegség terhességre gyakorolt ​​következményei

    A méh és a terhesség adenomyosisa rosszul kombinálható egymással, mivel a fogamzás valószínűsége csökken.

    És ha mégis, akkor az egész terhesség alatt nagyon nagy a vetélés kockázata, és különféle patológiák alakulnak ki, amelyek veszélyesek mind a magzatra, mind a kismamára nézve..

    Még bonyolultabb, hogy egy ilyen diagnózis mellett rendkívül fontos a gyermek hordozása, mivel az abortusz és a vetélés is csak jelentősen rontja a nő állapotát, amint azt fentebb említettük.

    Miért nem teherbe eshet ezzel a diagnózissal?

    1. A fagyasztott terhesség nagy valószínűséggel jelen van minden terhességi időszakban;
    2. Az első és a második trimeszterben nagy a vetélés valószínűsége;
    3. A placenta vérellátása károsodott;
    4. Leggyakrabban a placenta previa kóros;
    5. Néha a gyermeknél oxigén éhezést diagnosztizálnak;
    6. Az ilyen diagnózis a császármetszés lehetséges indikációja, mivel a természetes születés a méhnyak sérüléséhez vezethet;
    7. A szülés után jelentős és nehezen leállítható vérzés lehet jelen;
    8. Erős a méh hipertónia.

    Mindezen okok miatt a terhesség ebben az időszakban nagyon nem kívánatos. Ráadásul ezzel a diagnózissal a testnek nincs szüksége további hormonális változásokra és ingadozásokra. De ha a megtermékenyítés mégis előfordul, akkor az orvosok terápiát írnak elő a magzat megőrzése és a terhesség sikeres befejezése érdekében..

    Terhesség a kezelés után

    A gyógyított betegségnek nincs negatív hatása a terhesség valószínűségére. Ha a kezelést helyesen hajtották végre, a fertőzés nem csatlakozott, és az adhéziós folyamat nem alakult ki, akkor a későbbi fogantatás ugyanolyan valószínűséggel fog bekövetkezni, mintha az anamnézisben nem lett volna betegség.

    • A fiatal és középkorú reproduktív korú nők gyorsan és gond nélkül teherbe esnek;
    • Az idősebb reproduktív korú nőknek is lehetnek gyermekeik, de néha előkészítő terápiára van szükségük;
    • A 40-45 évesnél idősebb nőknek előkészítő és támogató terápiára van szükségük a fogamzás és a terhesség rendben tartásához.

    Mindenesetre, amikor egy gyermeket ilyen betegség után tervez, tanácsot kell kérnie orvosával.

    Kezelés

    Hogyan lehet teherbe esni adenomyosisban? Erre nincs szükség, mivel egy ilyen terhesség további támogató terápia nélkül ritkán fejeződik be jól. Az ebben az esetben felmerülő veszélyeket az alábbiakban ismertetjük. Ezért először magának a betegségnek a gyógyítására van szükség. Hogyan kell csinálni?

    A terápiát orvosi vagy sebészeti módszerekkel hajtják végre. A műtéti beavatkozás során a szövetburjánzás gócainak cauterizációját áram, nitrogén vagy lézer segítségével hajtják végre laparoszkóp segítségével. A műtéti beavatkozás másik típusát csak a betegség súlyos fokú fejlődésével alkalmazzák, és csak azoknál a nőknél, akik korábban szültek. Ez az endometrium kaparása.

    A betegség gyógyszeres terápiáját hormonális gyógyszerekkel végzik, mivel hormonfüggő. Főként progeszteron gyógyszereket írt fel, mint például Visanne, Duphaston, egyedi alapon. Néha kombinált orális fogamzásgátlókat írnak fel, napi egy tablettát három-hat hónapig.

    Egy másik lehetőség a gonadotropin-felszabadító hormon agonistákkal történő terápia. Ezek a Zoladex, Buserelin alapok. Naponta tablettákban vagy havonta egy injekcióban írják fel őket, legfeljebb hat hónapig.

    Terhességmegőrző terápia

    Leggyakrabban az adenomyosisban szenvedő nőknél van jelentős progeszteronhiány. Ez az egyik női nemi hormon, amely többek között befolyásolja a méh kontraktilitását, növeli azt. A méh magas kontraktilitása vezet a hypertonicitás kialakulásához, amelynek eredményeként nagy a vetélés valószínűsége.

    Az ilyen támogató terápia fő célja a terhesség fenntartása és a vetélés valószínűségének csökkentése. Ehhez csak a méh hypertonicitásának csökkentése szükséges. Ez a vér progeszteron tartalmának növelésével történik. Ehhez a betegeket gyógyszerekkel írják fel:

    • Az Utrozhestan-t napi 200-100 mg-ban kell bevenni, míg a napi adagot ajánlatos két adagra osztani, és reggel és este inni a gyógyszert;
    • A Duphastont naponta 2-3 alkalommal kell bevenni, egyszeri 5-10 mg-os adaggal, napi 20-30 mg-os dózissal. Szükséges egyéni alapon venni;
    • A Vizanne progesztogén gyógyszer, naponta egy tablettát isznak.

    A terhesség időtartamától függően az orvos beállíthatja a gyógyszer adagolását, ezért az ilyen gyógyszert szigorúan az orvosnak kell előírnia. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan, mivel mind az anyát, mind a gyermeket veszélyeztetheti..

    Lehetséges-e teherbe esni a méh adenomyosisában?

    Vitatható kérdés a nőgyógyászok - reproduktológusok számára az adenomyosis és a terhesség. Tudományos körökben megvitatják a méh adenomyosisával történő terhesség lehetőségét, befolyásolhatja-e a terhesség idejét és a terhesség egyéb aspektusait, de az adenomyosis meddőségének mechanizmusát még nem közölték.

    Az adenomyosis fogalma

    Az adenomyosis betegségnek más nevei vannak a méh test endometriózisára, a belső endometriózisra, ez az endometrium (a méh nyálkahártya-rétege) és a myometrium változásai miatt következik be. Az endometrium nő és a méh izomfalaivá nő (myometrium). A betegség stádiuma a méh üregébe történő csírázás mélységétől és a gócok típusától függ.

    A betegség a kezdeti szakaszban semmilyen módon nem nyilvánul meg, de az idő múlásával a nő észreveszi a menstruáció utáni és előtti váladékot, menstruációk közötti vérzést, fájdalmat a kismedencei területen. Lehetséges, hogy az első jel egy nő számára problémát jelent a csecsemő fogantatásával..

    A diffúz, noduláris, fokális adenomyosis megkülönbözteti alakját.

    Ki a leginkább fogékony rá

    Különböző adenomyosisos nők vizsgálati eredményei alapján meghatározták, hogy ki a veszélyeztetett:

    • Nők, akik diagnosztikus intrauterin manipulációkon estek át - abortuszok, tisztítás és mások.
    • Ha a család női fele fogékony volt nőgyógyászati ​​megbetegedésekre, a nagymamák és az anyák jóindulatú (mióma) vagy rosszindulatú daganatokban szenvedtek.
    • Ha korábban műtéten esett át a petefészkeken, a petevezetékekben, vagy a nők méhgyulladásos betegségekben szenvedtek.
    • Érdekes, hogy a szült nők veszélyeztetettek, a másodlagos terhesség megtervezésekor gyakran jelentkeznek problémák.

    Lehetséges-e teherbe esni a méh adenomyosisában?

    Bizonyítékok vannak arra, hogy külső endometriózis esetén nincs különbség az elsődleges vagy a másodlagos meddőség között, adenomyosis esetén a nők négyszer gyakrabban fordulnak problémákhoz második gyermek fogantatásakor, talán ez azt jelzi, hogy a betegség az első terhesség és szülés után alakult ki.

    Egy belső endometriózissal diagnosztizált 150 beteg vizsgálatában a következő adatokat kaptuk:

    • 66 adenomyosisos nő nem tudott teherbe esni, és ez legtöbb esetben másodlagos meddőség volt, mivel 101 nőnek már volt egy gyermeke.
    • 15 betegnek korai vetélése volt.
    • 21 adenomyosisos terhesség koraszüléssel végződött.

    Nem könnyű megválaszolni azt a kérdést, hogy miért nehéz teherbe esni adenomyosisban.

    A meddőség sok tényező hatására következik be, amelyet nehéz megismerni..

    A meddőség lehetséges okai az adenomyosisban:

    • A tapadások megjelenése a kis medencében.
    • Az ovuláció és más rendellenességek elnyomásához vezető hormonális változások.
    • Az endometrium képtelenség feladatai ellátására.
    • Immunrendszeri rendellenességek.
    • Képtelen szexelni erős fájdalom miatt.

    Korábban azt hitték, hogy ez a betegség a nőkre jellemző a premenopauzás időszakban, és a kérdés: lehetséges-e adenomyosisban teherbe esni - abszurdnak tekintették, a nőket egyszerűen nem vették fel a vizsgálatokba a reproduktív rendszer életkorral kapcsolatos változásai miatt. Most, hogy a nullapáros lányoknál adenomyosis is diagnosztizálható, a helyzet megváltozott..

    A tudományos körökben van egy vélemény, hogy az "egyetlen" adenomyosis a legtöbb esetben nem jelent problémát a fogantatás kezdetén.

    Tudományos körökben van egy vélemény, hogy az "egyszeri" adenomyosis a legtöbb esetben nem jelent problémát a fogantatás kezdetén, nagyobb mértékben súlyos komplikációkat okoz a külső genitális endometriózissal való kombináció (ez az esetek 20-25% -ában fordul elő) vagy myoma esetén.

    A gyakorlatban, ha egy nőt meddőség gyanújával gyanúsítanak, a vizsgálatok és a megfelelő diagnosztika csak az adenomyosis kicsi stádiumát mutatja, a vizsgálat a következő szakaszokra halad:

    1. Rendszeres ciklussal és a kismedencei szervekben kialakuló ragasztási folyamat hiányában laparoszkópos vizsgálatot kell végezni a külső nemi szervek endometriózisának valószínűségének kizárása érdekében..
    2. A diagnosztikai laparoszkópia fontos mutatója az első terhesség hosszú távú hatástalan várakozása egészséges petevezetékben szenvedő betegeknél..
    3. A laparoszkópiával együtt szükséges a méhnyálkahártya felvétele biopsziához a menstruációs ciklus luteális fázisának közepén, hogy fontos információkat gyűjtsön a sárgatestről..

    Az adenomyosisos terhesség lefolyásának jellemzői

    A terhes nők bármely patológiája aggodalomra ad okot, milyen hatása van a méh adenomyosisának a terhességre?

    A fentiekből az következik, hogy egyrészt adenomyosis esetén nő a spontán abortusz, másrészt a koraszülés kockázata.

    Feltételezzük, hogy a betegség kialakulásával az F típusú prosztaglandinok termelése megnő. Normál körülmények között ők felelősek a méh összehúzódásáért, de felesleges mennyiségük oda vezet, hogy a méh izmainak görcsösen és kaotikusan kezdenek összehúzódni. Még akkor is, ha a nő nem terhes, ez az állapot kóros és oda vezet, hogy a menstruáció alatt a fájdalom fokozódik..

    Terhesség alatt a prosztaglandinok túltermelése korai vetélésekhez vezet, annak a ténynek köszönhető, hogy a blasztocisztát nem lehet beültetni a méhbe. Ennek a feltételezésnek nincs szigorú bizonyítéka, azonban az adenomyotikus gócokban lévő nőknél a prosztaglandinok szintje rendellenesen emelkedik..

    Terhesség a kezelés után

    A meddőség diagnózisa nem mondat az adenomyosisra, kompetens, átfogó kezelés megvalósításával a terhesség valószínűsége 40-70%. Az életkor előrehaladtával az esélyek csökkennek, de a gyakorlatban mégis voltak olyan esetek, amikor az adenomyosis még 40 év után sem akadályozta meg a terhességet.

    Kezelés

    Az adenomysis meddőségének fő kezelési módja a hormonális gyógyszerek szedése és a szervmegőrző műtétek elvégzése.

    A folyamat terjedése, a tünetek befolyásolják a kezelési módszerek megválasztását.

    A nőknek meg kell érteniük, hogy az adenomyosis gyógyíthatatlan betegség, amely bármikor kiújulhat, csak a méh eltávolítása ad 100% -os garanciát, de hogyan tudna ezzel egyetérteni, ha gyermekeket szeretne?

    Néhány orvos szerint az adenomyosis gyógyítható terhességgel, de ez nem igaz, mivel a vizsgálatok során sok nő jelzi, hogy a szülés után jelent meg vagy maradt meg.

    Ha a meddőség hormonális kezelését alkalmazzák

    • Orális fogamzásgátlók - Yarina, Jess és mások. A gyógyszer megvonásának hátterében terhesség lehetséges, de a kutatási eredmények szerint az orális fogamzásgátlók nem a leghatékonyabb gyógyszerek. A terápia folyamata 0,5 évig tart.
    • A gesztagének a progeszteron kémiai analógjai, amelyeket nemrégiben aktívan írtak fel. E gyógyszercsoport fényes képviselői Duphaston, Vizanne. A Duphastont ciklikusan veszik be, nem zavarja az ovulációt. A Dyufaston analógja a természetes Utrozhestan.
    • Antigonadotropinok (danazol, danoval, gestrinone) - a közelmúltig azt írták, hogy a danazol a leghatékonyabb a terhesség elérésére, de jelenleg gyakorlatilag nem használják, mivel a gyógyszer kifejezett mellékhatással rendelkezik - túlsúlyos, durvább hangok és mások. A gyógyszer szedésekor a menstruáció eltűnik, egy hónappal a terápia abbahagyása után folytatni kell.
    • A gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) - zoladex, dekapeptil - agonistái nehéz hormonok, és az adenomízis előrehaladott stádiumában használják őket. Nagyon hatékony gyógyszereknek számítanak, de használatukat magas költségük korlátozza. Ezenkívül az ilyen gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés tartós ösztrogénhiányt okoz, ami a csont ásványi sűrűségének jelentős csökkenéséhez vezet..

    A hormonterápia befolyásolja az ovulációt és a menstruációt, ezért az összes reproduktív funkció helyreállítása 1-2 ciklus után következik be a lemondás után, és ebben az időben terhesség léphet fel, azonban a törlés után ellenőrizni kell a petesejt érési folyamatát, és ha az ovuláció nem következik be, akkor az ovulációt stimuláló gyógyszereket kell használni (gonadotropinok)... A sárgatest elégtelensége esetén az E-vitaminnal rendelkező gesztagének segítenek, ezt a vitamint a ciklus második szakaszában veszik fel.

    Ha a hormonális kezelés hatástalan, akkor az adenomyosis csomópontok laparoszkópos eltávolítását alkalmazzák. Ezt a szervmegőrző műveletet alkalmazzák az adenomyosis göbös formájára. Ennek a műveletnek a lényege abban rejlik, hogy egy lézer segítségével a csomópont kivágása és a méh falainak helyreállítása történik..

    Szervmegőrző műtétek elvégzése után ajánlott hat hónapig hormonális készítményeket használni, az orális fogamzásgátlók ebben az esetben alacsony hatékonyságúak, a GnRH korosztályok mutatkoztak a legjobban a radonfürdőkáddal együtt.

    Ha a páciens elzárja a petevezetékeket, helyreállításra van szükség, a mikrosebészeti plasztikai műtétre a csöveken, hogy helyreállítsák őket.

    Nagyon fontos figyelni a pszichés állapotra, ha szükséges, szedjen nyugtatókat.

    A kezelésre a legegyszerűbb a méhnyak adenomyosis, könnyen diagnosztizálható, kezelése során a lézerterápia aktívan alkalmazható a fájdalmas gócok könnyebb és gyorsabb eltávolítására. A terhesség az esetek 90% -ában vagy annál több esetben fordult elő ezzel a diagnózissal..

    Adenomyosisban a méh artériák embolizációját is alkalmazzák, ennek a műveletnek a hatékonyságát rosszul tanulmányozzák.

    A műtét során a miómákat tápláló ereket vagy a belső endometriózis gócait mesterségesen "eltömítik", így a csomópontok leállnak a növekedéssel.

    A protokoll szerint a méh véráramlását egy év alatt helyre kell állítani, és ezt követően megengedett a teherbeesés, de a vélemények szerint a jövőben sokan szembesülnek a méh vérellátásának megsértésével..

    Ha a gyógyszeres és műtéti kezelés minden kísérlete sikertelen, a nőket in vitro megtermékenyítésre (IVF) lehet irányítani, de ennek az eljárásnak a hatékonysága ebben az esetben kétszer alacsonyabb, mint a nem beteg nőknél.

    Terhességmegőrző terápia

    • Ha egy nőnek sikerült teherbe esnie a Dufaston vagy az Utrozhestan alkalmazása során, akkor tilos hirtelen abbahagyni a gyógyszer szedését - ez vetélést válthat ki.
    • Nagyon fontos a progeszteron szintjének szabályozása, gyakran alacsony szintje spontán abortuszhoz vezet.
    • Bizonyos esetekben a Duphastont az egész terhesség alatt alkalmazzák..

    Szülés utáni terápia

    Mint fentebb említettük, a szülés után a betegség kiújulhat, de a menstruáció hiányának hosszú ideje: terhesség + táplálkozási időszak, a hormonális változások is jótékony hatással lehetnek a betegség lefolyására, azonban ez nem mindig így van. A kezelést a laktációs időszak vége után végzik..