Az adenomyosis és a terhesség befolyásolja egymást. Ilyen diagnózis esetén a petesejt számára nehezebb megalapozni az endometriumot, ami csökkenti a teherbeesés valószínűségét. A gyermekvitel bonyolult, vetélés esetén a beteg állapota romolhat.

A terhesség és a betegség kölcsönhatása

Az adenomyosisos terhesség ritkán fordul elő, mivel a méh endometrium rétege, amelyhez a megtermékenyített petesejtnek kapcsolódnia kell, erősen megnő. Ezenkívül a patológia oka a hormonális egyensúlyhiány; a hormonok egyensúlyhiánya esetén nem mindig lehetséges a csecsemő fogantatása.

Ajánlott előgyógyítani; az esetek többségében pozitívak az előrejelzések, a nők önállóan teherbe eshetnek, elviselhetik és megszülhetik az egészséges gyermeket.

Néha a terhes nők spontán gyógyulnak.

Az endometrium már nem megy keresztül a ciklushoz kapcsolódó havi változásokon.

Hosszan tartó laktációval a petefészkek működése hosszú ideig helyreáll, ennek következtében a hormonális háttér változása nem következik be, javítani lehet az állapotot, megszüntetni a kóros gócokat.

Trágyázás

A patológia hormonális háttere zavart. Emiatt lehet, hogy az ovuláció nem lehetséges, a petesejt nem érik meg, és nem lehet megtermékenyíteni. Ezenkívül a méh adenomyosisában a spermium aktivitásának elnyomása miatt a terhesség kevésbé valószínű. A hím reproduktív sejtek elveszítik mozgékonyságukat, ami a megtermékenyítés valószínűségének csökkenéséhez vezet. Ha a folyamat átterjed a petevezetékekre, a lumen szűkülete miatt az ivarsejtek nehezen juthatnak be a méh üregébe..

Néhány nő nem élhet teljes szexuális élettel a kóros folyamat által okozott súlyos fájdalom miatt.

Embrió beültetés

Terhesség alatt a megtermékenyített sejt a méh endometrium rétegéhez kapcsolódik. Ennek a szerkezetnek a kórképei bonyolítják az implantációt. Ha nem sikerül, a petesejt meghal, majd a menstruáció során elhagyja a lány testét.

A betegség első szakaszában, fokális elváltozásokkal, a legtöbb esetben a sejtek beültethetők. Minél nagyobb az érintett terület, annál kisebb az esélye a saját teherbe esésének. A betegség progressziója szintén negatívan befolyásolja.

Problémák hordozása

Nehéz egészséges babát hordani. A placenta gyakran túl alacsonyan van rögzítve, megjelenése figyelhető meg. A "gyermek helyének" vérellátása megszakad. A magzatban megnő az oxigén éhezés kockázata, ami ronthatja a testi és szellemi fejlődést. Nehéz helyzetekben az embrió meghal az anyában, vetélés vagy fagyasztott terhesség következik be. Növeli a spontán abortusz és az állandó magas méhhang valószínűségét. A kockázatok a terhesség teljes időtartama alatt fennállnak..

Veszélyes, ha egy nő teherbe esik. A kismamák hormonális háttere nagymértékben változik. A méh adenomyosisával járó terhesség súlyos állapothoz vezet, ha nem lehet megmenteni.

Az erős hormonális egyensúlyhiány miatt a kóros folyamat intenzívebben fog haladni, több erőfeszítésre lesz szükség a kezeléshez. Bizonyos esetekben az abortusz vagy vetélés miatti hormonális egyensúlyhiány hirtelen romláshoz vezet, amelyben szükség van a reproduktív szervek eltávolítására, és visszafordíthatatlan meddőséghez.

Gyakran patológiával császármetszést kell igénybe venni. A placenta previa miatt a nők sok esetben nem képesek önmagukban szülni. A vajúdási folyamat befejezése után jelentkező súlyos vérzés szintén problémává válhat, amelyet nehéz lesz megállítani..

Bizonyos esetekben azonban maga is szülhet; a megfelelő módszert az orvos határozza meg. Néha a természetes szülés optimális.

Hogyan lehet teherbe esni adenomyosisban

Az orvosok azt javasolják, hogy először végezzen hormonterápiát az állapot stabilizálása és a beteg gyógyítása érdekében. Az adenomyosis esetén önállóan teherbe eshet, ha van egy gócos forma, a patológia nem fut; csökken a terhesség valószínűsége, de nem sok. 1 és 2 fokú méh adenomyosis esetén azonban jobb előkezelni a veszélyes következmények, szövődmények elkerülése érdekében.

Előrehaladott stádiumban csak orvosi módszerek segítségével teherbe eshet a méh adenomyosisában. A betegeket tanácsos in vitro megtermékenyítés alkalmazásával javasolni, ha önállóan nem tudnak teherbe esni. Először meg kell vizsgálni. A technika nem segít a kiterjedt elváltozások esetén, ha először nem veszi át a terápiát.

A kezelés után a legtöbb esetben teherbe eshet. A meddőséget csak az esetek 30-40% -ában diagnosztizálják. A méh patológiája esetén a terhesség a terápia után orvos engedélyével megtervezhető; nem érdemes elhalasztani, mivel a betegség gyakran megismétlődik.

Lehetséges-e teherbe esni a méh adenomyosisában?

Vitatható kérdés a nőgyógyászok, a reproduktológusok számára az adenomyosis és a terhesség. Tudományos körökben megvitatják a méh adenomyosisával történő terhesség lehetőségét, befolyásolhatja-e a terhesség idejét és a terhesség egyéb aspektusait, de az adenomyosis meddőségének mechanizmusát még nem közölték.

Az adenomyosis fogalma

Az adenomyosis betegségnek más nevei vannak a méh test endometriózisára, a belső endometriózisra, ez az endometrium (a méh nyálkahártya-rétege) és a myometrium változásai miatt következik be. Az endometrium nő és a méh izomfalaivá nő (myometrium). A betegség stádiuma a méh üregébe történő csírázás mélységétől és a gócok típusától függ.

A betegség a kezdeti szakaszban semmilyen módon nem nyilvánul meg, de az idő múlásával a nő észreveszi a menstruáció utáni és előtti váladékot, menstruációk közötti vérzést, fájdalmat a kismedencei területen. Lehetséges, hogy az első jel egy nő számára problémát jelent a csecsemő fogantatásával..

A diffúz, noduláris, fokális adenomyosis megkülönbözteti alakját.

Ki a leginkább fogékony rá

Különböző adenomyosisos nők vizsgálati eredményei alapján meghatározták, hogy ki a veszélyeztetett:

  • Nők, akik diagnosztikus intrauterin manipulációkon estek át - abortuszok, tisztítás és mások.
  • Ha a család női fele fogékony volt nőgyógyászati ​​megbetegedésekre, a nagymamák és az anyák jóindulatú (mióma) vagy rosszindulatú daganatokban szenvedtek.
  • Ha korábban műtéten esett át a petefészkeken, a petevezetékekben, vagy a nők méhgyulladásos betegségekben szenvedtek.
  • Érdekes, hogy a szült nők veszélyeztetettek, a másodlagos terhesség megtervezésekor gyakran jelentkeznek problémák.

Lehetséges-e teherbe esni a méh adenomyosisában?

Bizonyítékok vannak arra, hogy külső endometriózis esetén nincs különbség az elsődleges vagy a másodlagos meddőség között, adenomyosis esetén a nők négyszer gyakrabban fordulnak problémákhoz második gyermek fogantatásakor, talán ez azt jelzi, hogy a betegség az első terhesség és szülés után alakult ki.

Egy belső endometriózissal diagnosztizált 150 beteg vizsgálatában a következő adatokat kaptuk:

  • 66 adenomyosisos nő nem tudott teherbe esni, és ez legtöbb esetben másodlagos meddőség volt, mivel 101 nőnek már volt egy gyermeke.
  • 15 betegnek korai vetélése volt.
  • 21 adenomyosisos terhesség koraszüléssel végződött.

Nem könnyű megválaszolni azt a kérdést, hogy miért nehéz teherbe esni adenomyosisban.

A meddőség sok tényező hatására következik be, amelyet nehéz megismerni..

A meddőség lehetséges okai az adenomyosisban:

  • A tapadások megjelenése a kis medencében.
  • Az ovuláció és más rendellenességek elnyomásához vezető hormonális változások.
  • Az endometrium képtelenség feladatai ellátására.
  • Immunrendszeri rendellenességek.
  • Képtelen szexelni erős fájdalom miatt.

Korábban azt hitték, hogy ez a betegség a premenopauzában lévő nőkre jellemző, és a kérdést: lehetséges-e adenomyosisban teherbe esni, abszurdnak tekintették, a nőket egyszerűen nem vették fel a vizsgálatokba a reproduktív rendszer életkorral kapcsolatos változásai miatt. Most, hogy a nullapáros lányoknál adenomyosis is diagnosztizálható, a helyzet megváltozott..

Tudományos körökben van egy vélemény, hogy az "egyszeri" adenomyosis a legtöbb esetben nem jelent problémát a fogantatás kezdetén, nagyobb mértékben súlyos komplikációkat okoz a külső genitális endometriózissal való kombináció (ez az esetek 20-25% -ában fordul elő) vagy myoma esetén.

A gyakorlatban, ha egy nőt meddőség gyanújával gyanúsítanak, a vizsgálatok és a megfelelő diagnosztika csak az adenomyosis kicsi stádiumát mutatja, a vizsgálat a következő szakaszokra halad:

  1. Rendszeres ciklussal és a kismedencei szervekben kialakuló ragasztási folyamat hiányában laparoszkópos vizsgálatot kell végezni a külső nemi szervek endometriózisának valószínűségének kizárása érdekében..
  2. A diagnosztikai laparoszkópia fontos mutatója az első terhesség hosszú távú hatástalan várakozása egészséges petevezetékben szenvedő betegeknél..
  3. A laparoszkópiával együtt szükséges a méhnyálkahártya felvétele biopsziához a menstruációs ciklus luteális fázisának közepén, hogy fontos információkat gyűjtsön a sárgatestről..

Az adenomyosisos terhesség lefolyásának jellemzői

A terhes nők bármely patológiája aggodalomra ad okot, milyen hatása van a méh adenomyosisának a terhességre?

A fentiekből az következik, hogy egyrészt adenomyosis esetén nő a spontán abortusz, másrészt a koraszülés kockázata.

Feltételezzük, hogy a betegség kialakulásával az F típusú prosztaglandinok termelése megnő. Normál körülmények között ők felelősek a méh összehúzódásáért, de felesleges mennyiségük oda vezet, hogy a méh izmainak görcsösen és kaotikusan kezdenek összehúzódni. Még akkor is, ha a nő nem terhes, ez az állapot kóros és oda vezet, hogy a menstruáció alatt a fájdalom fokozódik..

Terhesség alatt a prosztaglandinok túltermelése korai vetélésekhez vezet, annak a ténynek köszönhető, hogy a blasztocisztát nem lehet beültetni a méhbe. Ennek a feltételezésnek nincs szigorú bizonyítéka, azonban az adenomyotikus gócokban lévő nőknél a prosztaglandinok szintje rendellenesen emelkedik..

Terhesség a kezelés után

A meddőség diagnózisa nem mondat az adenomyosisra, kompetens, átfogó kezelés megvalósításával a terhesség valószínűsége 40-70%. Az életkor előrehaladtával az esélyek csökkennek, de a gyakorlatban mégis voltak olyan esetek, amikor az adenomyosis még 40 év után sem akadályozta meg a terhességet.

Kezelés

Az adenomysis meddőségének fő kezelési módja a hormonális gyógyszerek szedése és a szervmegőrző műtétek elvégzése.

A folyamat terjedése, a tünetek befolyásolják a kezelési módszerek megválasztását.

A nőknek meg kell érteniük, hogy az adenomyosis gyógyíthatatlan betegség, amely bármikor kiújulhat, csak a méh eltávolítása ad 100% -os garanciát, de hogyan tudna ezzel egyetérteni, ha gyermekeket szeretne?

Néhány orvos szerint az adenomyosis gyógyítható terhességgel, de ez nem igaz, mivel a vizsgálatok során sok nő jelzi, hogy a szülés után jelent meg vagy maradt meg.

Ha a meddőség hormonális kezelését alkalmazzák

  • Orális fogamzásgátlók - Yarina, Jess és mások. A gyógyszer megvonásának hátterében terhesség lehetséges, de a kutatási eredmények szerint az orális fogamzásgátlók nem a leghatékonyabb gyógyszerek. A terápia folyamata 0,5 évig tart.
  • A gesztagének a progeszteron kémiai analógjai, amelyeket nemrégiben aktívan írtak fel. E gyógyszercsoport fényes képviselői Duphaston, Vizanne. A Duphastont ciklikusan veszik be, nem zavarja az ovulációt. A Dyufaston analógja a természetes Utrozhestan.
  • Antigonadotropinok (danazol, danoval, gestrinone) - a közelmúltig azt írták, hogy a danazol a leghatékonyabb a terhesség elérésére, de jelenleg gyakorlatilag nem használják, mivel a gyógyszer kifejezett mellékhatással rendelkezik - túlsúlyos, durvább hangok és mások. A gyógyszer szedésekor a menstruáció eltűnik, egy hónappal a terápia abbahagyása után folytatni kell.
  • A gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) - zoladex, dekapeptil - agonistái nehéz hormonok, és az adenomízis előrehaladott stádiumában használják őket. Nagyon hatékony gyógyszereknek számítanak, de használatukat magas költségük korlátozza. Ezenkívül az ilyen gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés tartós ösztrogénhiányt okoz, ami a csont ásványi sűrűségének jelentős csökkenéséhez vezet..

A hormonterápia befolyásolja az ovulációt és a menstruációt, ezért az összes reproduktív funkció helyreállítása 1-2 ciklus után következik be a lemondás után, és ebben az időben terhesség léphet fel, azonban a törlés után ellenőrizni kell a petesejt érési folyamatát, és ha az ovuláció nem következik be, akkor az ovulációt stimuláló gyógyszereket kell használni (gonadotropinok)... A sárgatest elégtelensége esetén az E-vitaminnal rendelkező gesztagének segítenek, ezt a vitamint a ciklus második szakaszában veszik fel.

Ha a hormonális kezelés hatástalan, akkor az adenomyosis csomópontok laparoszkópos eltávolítását alkalmazzák. Ezt a szervmegőrző műveletet alkalmazzák az adenomyosis göbös formájára. Ennek a műveletnek a lényege abban rejlik, hogy egy lézer segítségével a csomópont kivágása és a méh falainak helyreállítása történik..

Szervmegőrző műtétek elvégzése után ajánlott hat hónapig hormonális készítményeket használni, az orális fogamzásgátlók ebben az esetben alacsony hatékonyságúak, a GnRH korosztályok mutatkoztak a legjobban a radonfürdőkáddal együtt.

Ha a páciens elzárja a petevezetékeket, helyreállításra van szükség, a mikrosebészeti plasztikai műtétre a csöveken, hogy helyreállítsák őket.

Nagyon fontos figyelni a pszichés állapotra, ha szükséges, szedjen nyugtatókat.

A kezelésre a legegyszerűbb a méhnyak adenomyosis, könnyen diagnosztizálható, kezelése során a lézerterápia aktívan alkalmazható a fájdalmas gócok könnyebb és gyorsabb eltávolítására. A terhesség az esetek 90% -ában vagy annál több esetben fordult elő ezzel a diagnózissal..

Az adenomyosisban a méh artériák embolizációját is alkalmazzák, ennek a műveletnek a hatékonyságát kevéssé tanulmányozzák. A műtét során a miómákat tápláló ereket vagy a belső endometriózis gócait mesterségesen "eltömítik", így a csomópontok növekedése leáll. A protokoll szerint a méh véráramlását egy év alatt helyre kell állítani, és ezt követően megengedett a teherbeesés, de a vélemények szerint a jövőben sokan szembesülnek a méh vérellátásának megsértésével..

Ha a gyógyszeres és műtéti kezelés minden kísérlete sikertelen, a nőket in vitro megtermékenyítésre (IVF) lehet irányítani, de ennek az eljárásnak a hatékonysága ebben az esetben kétszer alacsonyabb, mint a nem beteg nőknél.

Terhességmegőrző terápia

Ha egy nőnek sikerült teherbe esnie a Dufaston vagy az Utrozhestan alkalmazása során, akkor tilos hirtelen abbahagyni a gyógyszer szedését - ez vetélést válthat ki.

Nagyon fontos a progeszteron szintjének szabályozása, gyakran alacsony szintje spontán abortuszhoz vezet.

Bizonyos esetekben a Duphastont az egész terhesség alatt alkalmazzák..

Szülés utáni terápia

Mint fentebb említettük, a szülés után a betegség kiújulhat, de a menstruáció hiányának hosszú ideje: terhesség + táplálkozási időszak, a hormonális változások is jótékony hatással lehetnek a betegség lefolyására, azonban ez nem mindig így van. A kezelést a laktációs időszak vége után végzik..

Lehetséges-e teherbe esni a méh adenomyosisában?

Vitatható kérdés a nőgyógyászok - reproduktológusok számára az adenomyosis és a terhesség. Tudományos körökben megvitatják a méh adenomyosisával történő terhesség lehetőségét, befolyásolhatja-e a terhesség idejét és a terhesség egyéb aspektusait, de az adenomyosis meddőségének mechanizmusát még nem közölték.

Az adenomyosis megértése

Az adenomyosis betegségnek más nevei vannak a méh test endometriózisára, a belső endometriózisra, ez az endometrium (a méh nyálkahártya-rétege) és a myometrium változásai miatt következik be. Az endometrium nő és a méh izomfalaivá nő (myometrium). A betegség stádiuma a méh üregébe történő csírázás mélységétől és a gócok típusától függ.

A betegség a kezdeti szakaszban semmilyen módon nem nyilvánul meg, de az idő múlásával a nő észreveszi a menstruáció utáni és előtti váladékot, menstruációk közötti vérzést, fájdalmat a kismedencei területen. Lehetséges, hogy az első jel egy nő számára problémát jelent a csecsemő fogantatásával..

Ennek leginkább alá van vetve

Különböző adenomyosisos nők vizsgálati eredményei alapján meghatározták, hogy ki a veszélyeztetett:

  • Nők, akik diagnosztikus intrauterin manipulációkon estek át - abortuszok, tisztítás és mások.
  • Ha a család női fele fogékony volt nőgyógyászati ​​megbetegedésekre, a nagymamák és az anyák jóindulatú (mióma) vagy rosszindulatú daganatokban szenvedtek.
  • Ha korábban műtéten esett át a petefészkeken, a petevezetékekben, vagy a nők méhgyulladásos betegségekben szenvedtek.
  • Érdekes, hogy a szült nők veszélyeztetettek, a másodlagos terhesség megtervezésekor gyakran jelentkeznek problémák.

Teherbe eshetek méh adenomyosisban?

Bizonyítékok vannak arra, hogy külső endometriózis esetén nincs különbség az elsődleges vagy a másodlagos meddőség között, adenomyosis esetén a nők négyszer gyakrabban fordulnak problémákhoz második gyermek fogantatásakor, talán ez azt jelzi, hogy a betegség az első terhesség és szülés után alakult ki.

Egy belső endometriózissal diagnosztizált 150 beteg vizsgálatában a következő adatokat kaptuk:

  • 66 adenomyosisos nő nem tudott teherbe esni, és ez legtöbb esetben másodlagos meddőség volt, mivel 101 nőnek már volt egy gyermeke.
  • 15 betegnek korai vetélése volt.
  • 21 adenomyosisos terhesség koraszüléssel végződött.

Nem könnyű megválaszolni azt a kérdést, hogy miért nehéz teherbe esni adenomyosisban.

A meddőség sok tényező hatására következik be, amelyet nehéz megismerni..

A meddőség lehetséges okai az adenomyosisban:

  • A tapadások megjelenése a kis medencében.
  • Az ovuláció és más rendellenességek elnyomásához vezető hormonális változások.
  • Az endometrium képtelenség feladatai ellátására.
  • Immunrendszeri rendellenességek.
  • Képtelen szexelni erős fájdalom miatt.

Korábban azt hitték, hogy ez a betegség a nőkre jellemző a premenopauzás időszakban, és a kérdés: lehetséges-e adenomyosisban teherbe esni - abszurdnak tekintették, a nőket egyszerűen nem vették fel a vizsgálatokba a reproduktív rendszer életkorral kapcsolatos változásai miatt. Most, hogy a nullapáros lányoknál adenomyosis is diagnosztizálható, a helyzet megváltozott..

Tudományos körökben van egy vélemény, hogy az "egyszeri" adenomyosis a legtöbb esetben nem jelent problémát a fogantatás kezdetén, nagyobb mértékben súlyos komplikációkat okoz a külső genitális endometriózissal való kombináció (ez az esetek 20-25% -ában fordul elő) vagy myoma esetén.

A gyakorlatban, ha egy nőt meddőség gyanújával gyanúsítanak, a vizsgálatok és a megfelelő diagnosztika csak az adenomyosis kicsi stádiumát mutatja, a vizsgálat a következő szakaszokra halad:

  1. Rendszeres ciklussal és a kismedencei szervekben kialakuló ragasztási folyamat hiányában laparoszkópos vizsgálatot kell végezni a külső nemi szervek endometriózisának valószínűségének kizárása érdekében..
  2. A diagnosztikai laparoszkópia fontos mutatója az első terhesség hosszú távú hatástalan várakozása egészséges petevezetékben szenvedő betegeknél..
  3. A laparoszkópiával együtt szükséges a méhnyálkahártya felvétele biopsziához a menstruációs ciklus luteális fázisának közepén, hogy fontos információkat gyűjtsön a sárgatestről..

Az adenomyosisos terhesség lefolyásának sajátosságáról

A terhes nők bármely patológiája aggodalomra ad okot, milyen hatása van a méh adenomyosisának a terhességre?

A fentiekből az következik, hogy egyrészt adenomyosis esetén nő a spontán abortusz, másrészt a koraszülés kockázata.

Feltételezzük, hogy a betegség kialakulásával az F típusú prosztaglandinok termelése megnő. Normál körülmények között ők felelősek a méh összehúzódásáért, de felesleges mennyiségük oda vezet, hogy a méh izmainak görcsösen és kaotikusan kezdenek összehúzódni. Még akkor is, ha a nő nem terhes, ez az állapot kóros és oda vezet, hogy a menstruáció alatt a fájdalom fokozódik..

Terhesség alatt a prosztaglandinok túltermelése korai vetélésekhez vezet, annak a ténynek köszönhető, hogy a blasztocisztát nem lehet beültetni a méhbe. Ennek a feltételezésnek nincs szigorú bizonyítéka, azonban az adenomyotikus gócokban lévő nőknél a prosztaglandinok szintje rendellenesen emelkedik..

Terhesség a kezelés után

A meddőség diagnózisa nem mondat az adenomyosisra, kompetens, átfogó kezelés megvalósításával a terhesség valószínűsége 40-70%. Az életkor előrehaladtával az esélyek csökkennek, de a gyakorlatban mégis voltak olyan esetek, amikor az adenomyosis még 40 év után sem akadályozta meg a terhességet.

Kezelés

Az adenomysis meddőségének fő kezelési módja a hormonális gyógyszerek szedése és a szervmegőrző műtétek elvégzése.

A folyamat terjedése, a tünetek befolyásolják a kezelési módszerek megválasztását.

A nőknek meg kell érteniük, hogy az adenomyosis gyógyíthatatlan betegség, amely bármikor kiújulhat, csak a méh eltávolítása ad 100% -os garanciát, de hogyan tudna ezzel egyetérteni, ha gyermekeket szeretne?

Néhány orvos szerint az adenomyosis gyógyítható terhességgel, de ez nem igaz, mivel a vizsgálatok során sok nő jelzi, hogy a szülés után jelent meg vagy maradt meg.

Ha a meddőség hormonális kezelését alkalmazzák

  • Orális fogamzásgátlók - Yarina, Jess és mások. A gyógyszer megvonásának hátterében terhesség lehetséges, de a kutatási eredmények szerint az orális fogamzásgátlók nem a leghatékonyabb gyógyszerek. A terápia folyamata 0,5 évig tart.
  • A gesztagének a progeszteron kémiai analógjai, amelyeket nemrégiben aktívan írtak fel. E gyógyszercsoport fényes képviselői Duphaston, Vizanne. A Duphastont ciklikusan veszik be, nem zavarja az ovulációt. A Dyufaston analógja a természetes Utrozhestan.
  • Antigonadotropinok (danazol, danoval, gestrinone) - a közelmúltig azt írták, hogy a danazol a leghatékonyabb a terhesség elérésére, de jelenleg gyakorlatilag nem használják, mivel a gyógyszer kifejezett mellékhatással rendelkezik - túlsúlyos, durvább hangok és mások. A gyógyszer szedésekor a menstruáció eltűnik, egy hónappal a terápia abbahagyása után folytatni kell.
  • A gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) - zoladex, dekapeptil - agonistái nehéz hormonok, és az adenomízis előrehaladott stádiumában használják őket. Nagyon hatékony gyógyszereknek számítanak, de használatukat magas költségük korlátozza. Ezenkívül az ilyen gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés tartós ösztrogénhiányt okoz, ami a csont ásványi sűrűségének jelentős csökkenéséhez vezet..

A hormonterápia befolyásolja az ovulációt és a menstruációt, ezért az összes reproduktív funkció helyreállítása 1-2 ciklus után következik be a lemondás után, és ebben az időben terhesség léphet fel, azonban a törlés után ellenőrizni kell a petesejt érési folyamatát, és ha az ovuláció nem következik be, akkor az ovulációt stimuláló gyógyszereket kell használni (gonadotropinok)... A sárgatest elégtelensége esetén az E-vitaminnal rendelkező gesztagének segítenek, ezt a vitamint a ciklus második szakaszában veszik fel.

Ha a hormonális kezelés hatástalan, akkor az adenomyosis csomópontok laparoszkópos eltávolítását alkalmazzák. Ezt a szervmegőrző műveletet alkalmazzák az adenomyosis göbös formájára. Ennek a műveletnek a lényege abban rejlik, hogy egy lézer segítségével a csomópont kivágása és a méh falainak helyreállítása történik..

Szervmegőrző műtétek elvégzése után ajánlott hat hónapig hormonális készítményeket használni, az orális fogamzásgátlók ebben az esetben alacsony hatékonyságúak, a GnRH korosztályok mutatkoztak a legjobban a radonfürdőkáddal együtt.

Ha a páciens elzárja a petevezetékeket, helyreállításra van szükség, a mikrosebészeti plasztikai műtétre a csöveken, hogy helyreállítsák őket.

Nagyon fontos figyelni a pszichés állapotra, ha szükséges, szedjen nyugtatókat.

A kezelésre a legegyszerűbb a méhnyak adenomyosis, könnyen diagnosztizálható, kezelése során a lézerterápia aktívan alkalmazható a fájdalmas gócok könnyebb és gyorsabb eltávolítására. A terhesség az esetek 90% -ában vagy annál több esetben fordult elő ezzel a diagnózissal..

Az adenomyosisban a méh artériák embolizációját is alkalmazzák, ennek a műveletnek a hatékonyságát kevéssé tanulmányozzák. A műtét során a miómákat tápláló ereket vagy a belső endometriózis gócait mesterségesen "eltömítik", így a csomópontok növekedése leáll. A protokoll szerint a méh véráramlását egy év alatt helyre kell állítani, és ezt követően megengedett a teherbeesés, de a vélemények szerint a jövőben sokan szembesülnek a méh vérellátásának megsértésével..

Ha a gyógyszeres és műtéti kezelés minden kísérlete sikertelen, a nőket in vitro megtermékenyítésre (IVF) lehet irányítani, de ennek az eljárásnak a hatékonysága ebben az esetben kétszer alacsonyabb, mint a nem beteg nőknél.

Terápia a terhesség fenntartására

Ha egy nőnek sikerült teherbe esnie a Dufaston vagy az Utrozhestan alkalmazása során, akkor tilos hirtelen abbahagyni a gyógyszer szedését - ez vetélést válthat ki.

Nagyon fontos a progeszteron szintjének szabályozása, gyakran alacsony szintje spontán abortuszhoz vezet.

Bizonyos esetekben a Duphastont az egész terhesség alatt alkalmazzák..

Pspartum terápia

Mint fentebb említettük, a szülés után a betegség kiújulhat, de a menstruáció hiányának hosszú ideje: terhesség + táplálkozási időszak, a hormonális változások is jótékony hatással lehetnek a betegség lefolyására, azonban ez nem mindig így van. A kezelést a laktációs időszak vége után végzik..

Hogyan lehet teherbe esni adenomyosisban

Az adenomyosis a női nemi szervek egyik leggyakoribb patológiája. Az adenomyosist sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint más diagnózisokat. Azonban nem minden esetben kell valamit tenni..

A legtöbb nő ilyen diagnózissal él, anélkül, hogy tudna róla, és az adenomyosis nem befolyásolja sem életminőségüket, sem termékenységüket. Először értsük meg, mi az adenomyosis és mi a mechanizmusa.

Mi az adenomyosis

Az adenomyosis az endometriózis egyik formája. Ennek a patológiának a megértése érdekében nézzük meg a méh szerkezetét és működését. A méh simaizmokból áll. Ez azonban nem elegendő a gyermek hordozásához és megszületéséhez. A megtermékenyített petesejt megkapása érdekében a méh minden ciklusban speciális "ágyneműt" állít elő a magzat befogadására. Endometriumnak hívják, amely viszont két rétegből áll - funkcionális és bazális. A funkcionális réteg az a réteg, amely a magzat hordozására szolgál, az alapréteg, ez az a réteg, amelyből a funkcionális réteg kinő. Minden ciklusban, ha nem történt megtermékenyítés, a funkcionális réteget elutasítják és a menstruációval együtt távoznak. A következő ciklusban a méh ismét elkezdi növekedni a funkcionális réteget. Különböző okokból azonban meghibásodás következik be, és az endometrium "áttörja" az alapréteget és a membránt, és néhol növekedni kezd a méh testébe, annak izomrészébe. A méh úgy reagál az invázióra, hogy megvastagodást képez az izmok között a "betolakodó" körül, és megpróbálja korlátozni további terjedését. Emiatt a méh megnövekszik. Fontos megérteni, hogy a növekedés nem az egész területen, hanem egyes helyeken történik.

Mivel az adenomyosis az utóbbi évtizedekben sokkal fiatalabbá vált, sok fiatal nő érdeklődik a kérdés iránt: lehetséges-e teherbe esni a méh adenomyosisában? Az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk az adenomyosis okait, kezelésének módszereit és a fogamzás lehetőségére gyakorolt ​​hatását..

Mi okozza az adenomyosisot

Ma számos elmélet próbálja megmagyarázni az adenomyosis kialakulását, különösen a fiatal nőknél. Még mindig nincs egy harmonikus elmélet, amely egyértelműen képet adna az ehhez a patológiához vezető rendellenességekről, de több olyan fő tényező különböztethető meg, amely kiválthatja az adenomyosis kialakulását:

  • Hormonális rendellenességek - adenomyosis, hormonfüggő patológia. Ezt bizonyítja a menopauza és részben a terhesség alatti regressziója..
  • A méh testének sérülései - ezek lehetnek curettage, abortusz, császármetszések stb..
  • Genetikai hajlam.

Ezen tényezők azonban egyikével sem magyarázható az adenomyosis egyre gyakoribb diagnosztizálása nagyon fiatal, 14-15 éves lányoknál..

Az adenomyosis tünetei

A legtöbb esetben az adenomyosis tünetmentes, és "véletlenül" diagnosztizálják nőgyógyász vizsgálata vagy ultrahangvizsgálat alatt. Összetettebb és előrehaladottabb esetekben azonban az adenomyosis számos kifejezett tünettel jelentkezhet..

Az adenomyosis során a fő panaszok a változó intenzitású fájdalmak az alsó hasban, a perineumban és néha a hát alsó részén. Megjegyezzük a kellemetlen vagy fájdalmas érzéseket is a közösülés során. A menstruáció előtti fájdalom intenzívebbé válhat, mivel az endometriumban hormonális receptorok is találhatók, amelyek reagálnak a nő hormonális hátterének változásaira..

A menstruáció előtti és utáni fájdalom hátterében véres vagy barnás váladék megjelenése is megfigyelhető. Maga a menstruáció nemcsak fájdalmas lehet, de bőséges vérzésben és időtartamban is eltérhet. Néha a ciklus szabálytalanságait is észlelik - az időszakok közötti intervallumok rövidebbé válnak, és maguk a menstruációk elhúzódnak.

Méh adenomyosis és terhesség

Milyen nehézségekre számíthat egy nő az adenomyosis során, ha terhességet tervez? A legtöbb esetben az adenomyosis, mint azt a tudósok sugallják, nem akadálya a gyermekvállalásnak és a gyermekvállalásnak. Tehát azok a nők, akik még csak nem is sejtik az ilyen betegség jelenlétét, problémamentesen hordoznak és szülnek gyermekeket. Ez az állítás azonban csak a patológia kezdeti és legegyszerűbb formáira vonatkozik. Megvizsgáljuk, hogy milyen akadályok merülhetnek fel a patológia súlyosabb formáival..

Trágyázás adenomyosissal

A gyermek fogantatásának fő problémája a ciklus rendellenessége lehet. Az adenomyosisban szenvedő nőknek ebben a szakaszban bizonyos problémái lehetnek..

A menstruációs ciklus a betegséggel általában szabálytalan, vagy rövidülhet, vagy meghosszabbodhat. Ez viszont megnehezíti a fogantatás napjának - vagyis az ovuláció kezdetének - meghatározását. A nőknek vagy speciális tesztekhez, vagy bazális hőmérsékletméréshez kell folyamodniuk. Azonban nem ez a legnagyobb probléma. Bonyolultabb esetekben, amikor a folyamat elfogja a méh nagy részét, összenövések alakulhatnak ki. A tapadási folyamat viszont leküzdhetetlen akadályt jelenthet a spermium számára a petéhez való mozgása során.

Ez a patológia azonban nem olyan gyakori, és a modern sebészeti módszerekkel meglehetősen hatékonyan megoldható. Például a hiszteroszkópia jó eredményt ad - a tapadások eltávolítása a méh üregében. Ez nem egy összetett műtét, amelyet egy járóbeteg-szakrendelésen végeznek. Általános szabály, hogy jó eredményt ad, azonban azoknak a nőknek, akik szeretnének gyermeket vállalni, meg kell érteniük, hogy nincs sok idejük - a kóros folyamat egy idő után elkezdhet haladni.

Az embrió beültetése adenomyosisban

A kívánt terhesség felé vezető út másik akadálya lehet, hogy a megtermékenyített petesejt képtelen a méh falához kapcsolódni. Az embrió képződésével a petevezeték száján megkezdi mozgását maga a méh felé. Ott a falhoz van erősítve a további növekedés és fejlődés érdekében. Az adenomyosis összetett formáiban, amikor a méh nagy része érintett, a megtermékenyített petesejt nem talál magának helyet az implantáció számára. Meg kell jegyezni, hogy ez a forgatókönyv csak az adenomyosis súlyos formájára vonatkozik, amikor a méh nagy része részt vesz a kóros folyamatban..

Azoknak a nőknek, akik teherbe akarnak esni és félnek az adenomyosis diagnózisától, emlékezniük kell arra, hogy nem szabad abbahagyniuk a próbálkozást. Bizonyos esetekben a kívánt terhesség ötödik vagy tizedik alkalommal következik be. Az emberi test szokatlanul finom és intelligens eszköz, és végül az embrió megtalálja a helyét a beültetésnek. Sok nőnek sikerült teherbe esnie a méh adenomyosisában, és erről gyakran írnak a fórumon vagy a közösségi hálózatokon. Még egyszer megismételjük, enyhe formákkal az adenomyosis nem akadálya a terhességnek.

Adenomyosisos problémák hordozása

Mint a megtermékenyítés és az embrió beültetése, a terhesség az adenomyosis kezdeti és nem súlyos formáival sem jelent problémát. Ritka esetekben, mint biztonsági háló, az ilyen nők hormonterápiát írhatnak fel a terhesség első hónapjaiban. Súlyos esetekben a helyzet némileg más - a kóros változások miatt a méh jó állapotban lehet, ami viszont vetélés vagy spontán vetélés veszélyével fenyegethet. Az ilyen nőknek sok időt kell kórházi kezelésben töltenie, mivel állandó orvosi felügyeletet igényelnek. Ezért az adenomyosis bonyolultabb formái esetén jobb előre megtervezni a terhességet, hogy az orvos olyan kezelést írjon elő, amely megakadályozza a vetélés lehetőségét, és felkészíti a méhet a magzat normális viselésére..

Szülés adenomyosissal

Most vegyük fontolóra azt a kérdést, hogy vannak-e jellemzői az adenomyosisos gyermek születésének folyamatára.

A megtermékenyítés és a terhesség ideje alatt a gyermek születésének módjának megválasztása az adenomyosis mértékétől és formájától függ. Például az enyhe és mérsékelt patológia göbös formájával a természetes szülés lesz a legoptimálisabb. De az adenomyosis diffúz formájával a méh teste jelentősen elvékonyodik, valószínűleg császármetszésre lesz szükség. De ebben az esetben minden egyedi, a méh kóros folyamatban való részvételének mértékét csak orvos határozhatja meg, és a diagnózis szerint a legjobb megoldást javasolja..

Hogyan befolyásolja a terhesség és a szülés az adenomyosis lefolyását

Annak ellenére, hogy az adenomyosis bizonyos esetekben hátrányosan befolyásolhatja a fogantatás és a magzat viselésének folyamatát, maga a terhesség a legjobb "gyógymód" erre a patológiára. Mivel a terhesség alatt a nő hormonális háttere megváltozik, és az endometrium ciklikus hámlása nincs, a terhesség alatt az adenomyosis kezd visszafejlődni. A terhesség ezen tulajdonsága magyarázhatja, hogy még 100 évvel ezelőtt, amikor a nők gyakran szültek, az adenomyosis nem volt gyakori patológia, de valószínűleg kivétel volt.

Adenomyosis kezelése

Mivel az adenomyosis egy hormonfüggő daganat, amely a menopauza és a szülés során kezd visszafejlődni, kezelésére széles körben alkalmazzák a hormonterápiát. Ha nem képes teljesen megszabadítani egy nőt ettől a betegségtől, de segít kordában tartani és megakadályozni, hogy súlyosabb formákká váljon. Mint fent említettük, a kezdeti szakaszban az adenomyosis semmilyen módon nem befolyásolja sem a nő életminőségét, sem reproduktív funkcióját. Csak ennek a betegségnek a súlyos formája okoz gondokat. Ezért a hormonterápia és az adenomyosis kialakulásának megelőzése orális fogamzásgátlókkal elsőbbséget élvez az adenomyosis kezelésében..

Ami a betegség súlyosabb formáit illeti, amikor a méh mély izomrétegei részt vesznek a patológiai folyamatban, és amikor a patológia más betegségek (mióma, endometriózis) hátterében zajlik, akkor műtéti beavatkozás szükséges, egészen a méh eltávolításáig. Bizonyos esetekben, amint azt a gyakorlat mutatja, az adenomyosis jól reagál az Egyesült Arab Emírségek kezelésére. De ez csak azokban az esetekben történik, amikor a csomó alakja benne rejlik, és amikor a csomópontoknak vannak olyan edényeik, amelyek táplálják őket.

  1. Aksenova T.A. A terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak jellemzői a méh miómaival / T. A. Aksenova // A terhesség patológiájának tényleges problémái. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktív prognózis a méh myomájában: dis. Folypát. édesem. Tudományok / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM A szülés utáni időszak gyulladásos szövődményei méh miómában szenvedő nőknél / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Scientific. tr. Központ. Ying - az orvosok javulása. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Adenomyosisos terhesség: a fogamzás, a terhesség és a szülés hatása

Az adenomyosis olyan betegség, amelyben a méh nyálkahártya-rétege - az endometrium - az izomrétegbe - a myometriumba - nő. A patológia hosszan tartó és súlyos menstruációs vérzéssel nyilvánul meg, amelyet fájdalom kísér. Az adenomyosis lehet veleszületett, de leggyakrabban a reproduktív korban fordul elő hormonális rendellenességek miatt. Ebben a tekintetben a reprodukciós problémák a megtermékenyítés pillanatától kezdődnek..

A terhesség teljes időszakában egy nőnek speciális megfigyelésre és támogató terápiára van szüksége. A szülés során nagy a komplikációk kockázata, egészen a súlyos vérzésig, amelyet a méh eltávolítása követ.

  • 1 Reproduktív rendszer adenomyosisban
  • 2 A patológia tünetei
  • 3 A betegség okai
  • 4 Adenomyosis és terhesség
    • 4.1 Trágyázás
    • 4.2 Beültetés
    • 4.3 Csapágy
    • 4.4 Szülés és a gyermekágy
    • 4.5 Meddőség kockázata
  • 5 Kezelés

A női reproduktív rendszer számos strukturális, hormonális és biokémiai folyamattól függ. Bármely kapcsolat megsértése meddőséghez vezethet. Adenomyosis esetén a probléma gyakran diffúz (nem lokalizált) természetű, és több kóros változást jelent. A betegség időtartama és prevalenciája alapvető fontosságú..

A méh kulcsszerepet játszik a baba hordozásának folyamatában. Három réteg képviseli: nyálkahártya, izmos és serózus. A szerv üregét bélelő belső réteg az endometrium. A fiziológiai menstruációs ciklus és a terhesség hiánya esetén havonta elutasítják, a nő vérzés formájában látja.

A menstruációs ciklus szabályozását és az endometrium kilökődésének gyakoriságát hormonok végzik. A petefészkekben, az agyalapi mirigyben és más endokrin szervekben termelődnek. A test kóros állapotainak kialakulásával az endometrium kontrollálatlan csírázása következik be a méh izomrétegébe, ezért rendszeres és fiziológiai kilökődése zavart okoz.

Az endometrium invázió lokalizálható vagy diffúz. Az első esetben az izomréteg korlátozott területe érintett, a másodikban az endometrium nagy része szorosan kapcsolódik a myometriumhoz. A növekedés mértékét a diagnózis folyamata határozza meg, ettől alapvetően függ a terápiás manipulációk célja, valamint a terhesség tervezésének és kezelésének taktikája..

Egyes szakértők úgy vélik, hogy az adenomyosis az endometriózis kezdeti szakasza, mások külön betegségként különböztetik meg. A fejlődés korai szakaszában mindkét patológiának hasonló jelei és klinikai tünetei vannak..

Az adenomyosis fő megnyilvánulásai között a következő tüneteket különböztetjük meg:

  • a menstruációs ciklus időtartama csökken;
  • a menstruáció több mint 5 napig tart, az elején és a végén különböznek a vér kenetétől;
  • egy nő állandó kényelmetlenséget érez a medenceüregben;
  • a fájdalom intenzív és kifejezett a premenstruációs szindróma pillanatától a menstruáció végéig;
  • bőséges vérzés, amely gyakran vérszegénységhez vezet.

A reproduktív korú nőket kötelező kivizsgálni az adenomyosis valódi okának azonosítása érdekében, mivel sok kóros állapot összefügg egymással, lehetséges onkológiai folyamat kialakulása..

Az adenomyosis etiológiája nem teljesen ismert. Feltételezik, hogy a betegséget hormonális rendellenességek - az ösztrogén feleslege - váltják ki. Többszörös születés és abortusz hozzájárul az endometrium csírázásához. Néhány nőnél a patológia genetikai hajlamnak köszönhető..

Gyakran a betegséget véletlenül fedezik fel egy rutinvizsgálat vagy a terhesség megtervezése során. Ugyanakkor nem lehet megállapítani a kiváltó okot..

A provokáló tényezők a következők:

  • kombinált orális fogamzásgátlók ellenőrizetlen alkalmazása;
  • a petefészek és az agyalapi mirigy daganatai, amelyek hormonális diszfunkciókat provokálnak;
  • többszörös és bonyolult szülés;
  • műtéti beavatkozások a méhen és a kismedencei szerveken;
  • éles súlygyarapodás vagy fogyás;
  • fizikai túlterhelés fokozott intraabdominális nyomással.

Az átfogó vizsgálat során gyakran egyszerre több olyan okot azonosítanak, amelyek hozzájárulnak az adenomyosis kialakulásához. A legnagyobb veszélyt a hormontermelő szervek tumor képződményei jelentik, amelyek rosszindulatú lefolyásúak és nehezen kezelhetők, visszafordíthatatlan következményeket okozva..

A megtermékenyítés, a gyermek hordozása és a fiziológiai szülés lehetősége a kóros folyamat súlyosságától és típusától függ. Minden egyes betegséghez egyedi terápiás taktikára lesz szükség, amely a rendellenesség kialakulásának jellemzőin alapul..

Az adenomyosis mértéke / formájaFejlesztési mechanizmusA terhességre gyakorolt ​​hatás
Diplomás vagyokAz endometrium növekedése az alaprétegre korlátozódik. A klinikai megnyilvánulások ritkákA racionális gyógyszerkorrekcióval a terhesség természetesen, komplikációk nélkül halad
II fokozatAz endometrium eléri az izomréteg közepétA terhesség alatt a nőket fenyegeti a felmondás fenyegetése, speciális kezelésre és további dinamikus ellenőrzésre van szükség
III fokozatA nyálkahártya az izomvastagságon keresztül növekszik, és eléri a serózus rétegetA kifejezett hormonális egyensúlyhiány megzavarja a menstruációs ciklust, és megnehezíti a megtermékenyítési folyamatot, a terhesség során nem zárják ki a vetélés lehetőségét, és gyakran spontán vérzés alakul ki. Szüléskor a császármetszés taktikáját alkalmazza, a méh teljes eltávolítása lehetséges
IV fokozatA kóros folyamat áthalad a serózus rétegen és átterjed a közeli szervekreA terhesség lehetősége nehéz, a nők még a fogantatás során is nehézségekkel szembesülnek, meddőség gyakran kialakul
FókuszformaCsomópontként vagy cisztaként fejlődik, nem haladja meg az adenomyosis teljes eseteinek 10% -át. Az üregeknek barna folyadék formájában vannak zárványai, amelyek a menstruáció eredményeként felhalmozódnakA terhesség menetének előrejelzése általában kedvező, különösen, ha a csomópontok és a hozzá kapcsolódó placenta a méh különböző falain találhatók
Diffúz formaAz adenomyosis leggyakoribb formája az esetek 2/3-ban fordul elő. A kóros folyamat eloszlik az izomréteg teljes felületén, több fistula képződik a medenceüregben és tapadásokA tapadási folyamat gyakran a spermium akadályává válik, de megtermékenyítés esetén sem képes a zigóta teljesen megalapozni a nyálkahártyát. A spontán abortusz már az első trimeszterben kialakul

Minél korábban végzik el a diagnózist és adenomyosisot észlelnek, annál kedvezőbb a terhesség kialakulása és annál kevesebb szövődmény van a szülés utáni időszakban. A patológia által a reproduktív korú nők számára a fő veszély a tartós meddőség kialakulása.

A nők adenomyosisban szenvedő fő problémája még a fogantatáskor megjelenik. Tekintettel arra, hogy a betegség gyakran hormonális egyensúlyhiány esetén jelentkezik, a menstruációs ciklus időtartama és a váladék jellege megszakad. A legtöbb nő számára a ciklus szabálytalanná válik, és otthon nem lehet megbízhatóan meghatározni az ovulációt..

A fogamzáshoz legkedvezőbb napok kiszámításához egy nőnek ki kell számolnia az ovulációt a naptári módszerrel, a menstruáció kezdetén több hónapig tartó jelek felhasználásával, speciális vizsgálatokat kell lefolytatnia, és szükség esetén fel kell látogatnia egy ultrahangos diagnosztikai szobát, amely a lehető leginformatívabb az összes lehetséges módszer közül..

A következő probléma, amely a terhesség kialakulásának útján merül fel a megtermékenyítés után, az implantáció lehetetlensége. A magzatnak az endometriumhoz kell kapcsolódnia, ahonnan megkapja a szükséges táplálékot. A beültetéssel kapcsolatos nehézségek elsősorban egy közös kóros folyamat eseteiben jelentkeznek.

Ha a nyálkahártya súlyosan károsodik, vagy az embriót elutasítja, akkor a megtermékenyítés után a terhesség nem következik be. De ez egy zigóta rövid életének köszönhető. Ha legközelebb megpróbál teherbe esni, a helyzet drasztikusan eltérő lehet, ezért a meddőség diagnózisa ebben az esetben gyakorlatilag nincs kitéve.

A legtöbb esetben a terhesség nyugodt, különösen az 1 és 2 fokú csomópontok esetén. Az idő előtti szülés megelőzése érdekében a nő a terhesség kezdetétől támogató és korrekciós hormonterápiát ír elő. A beteg szexuális pihenést, a fizikai és pszicho-érzelmi túlterhelés korlátozását, otthoni módot mutat, különösen az első trimeszterben.

Az adenomyosis 3., 4. fokozatával, amikor a folyamat diffúz és elterjedt a teljes izomréteg bevonásával, a méh szinte mindig tónusú állapotban van, a spontán abortusz kockázata folyamatosan fennáll. Ha a megtermékenyítés és a beültetés mégis megtörtént, és a nőnek lehetősége volt a gyermek viselésére, akkor idejének nagy részét kórházban tölti, ahol speciális terápiát végeznek.

A szülés utáni szülés és megfigyelés taktikája teljesen függ a kóros folyamat mértékétől és formájától.

Ha az adenomyosis nodularis jellegű és terjedésének mértéke jelentéktelen, akkor ajánlott a természetes szülés elvégzése. De a helyzet megváltozik, amikor a csatolt placenta az adenomatózus csomópontok közvetlen közelében van, nő a vérzés kockázata, a beteg éjjel-nappal felügyelet alatt áll a kórházban..

Az adenomyosis diffúz terjedésével az izomréteg vékony, a kísérletek ideje alatt fennáll a méh megrepedésének veszélye, nehézségek merülnek fel a placenta fiziológiai elválasztásával, és a vérzés valószínűsége nagyon magas. Egy nő előre felkészül a szülésre, gyakran egy héttel a várható időpont előtt, kórházba kerül.

Az adenomyosis diagnózisával nő a meddőség kockázata. A betegség a dyshormonális rendellenességek hátterében jelentkezik, amelyek önmagukban összeférhetetlenek lehetnek a terhességgel. Az endometrium nemcsak a mély rétegekbe növekszik, hanem hipertrófián és változásokon is átesik, amelyek megakadályozhatják a terhességet. A méh izomrétege megvastagodással és szerkezetátalakítással reagál a behatolásra, ami megakadályozza a magzat viselését.

Másrészt, ha az adenomyosis korai stádiumban észlelhető, akkor ajánlott gyermeket szülni, ha a terhességet tervezték. A magzat hordozása során a hormonális háttér megváltozik, és nincs havi endometrium kilökődés, ezért a betegség visszafejlődik. Néha egy gyermek születése után teljesen elmúlik, minden további beavatkozás nélkül..

Az adenomyosis terápiája súlyosságától és a beteg életkorától függ. A női populáció gyakori szisztematikus megelőző vizsgálata miatt az elhanyagolt esetek meglehetősen ritkák. Ezért általában elegendő a konzervatív kezelés, amelynek segítségével teljes gyógyulást vagy a betegség stabil remisszióját lehet elérni..

A fejlődés korai szakaszában gyógyszereket írnak fel, például:

  • szájon át szedhető fogamzásgátló;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők;
  • a gonadotropin-felszabadító hormon analógjai - Duphaston;
  • fájdalomcsillapítók;
  • vérzéscsillapító és néhány más eszköz.

Határozza meg a szükséges gyógyszerek számát, a tanfolyam időtartamát és az adagolást csak átfogó vizsgálat és a betegség mértékének és formájának azonosítása után lehet szakember. Tekintettel arra, hogy a patológia súlyos, az öngyógyítás nem ajánlott. A súlyos formák kialakulásával a változások visszafordíthatatlanok lehetnek, meddőséget eredményezhetnek..

Az alkalmazott tabletta készítmények pozitív hatásának hiányában helyi terápia javallt. A nők számára 1-3 évre Mirena méhen belüli eszközt telepítenek, amely olyan hormonokat tartalmaz, amelyek normalizálják az endometrium növekedését. A hatóanyagot adagolják, ezért nincs túladagolás vagy más ellenjavallat veszélye.

Méhen belüli eszköz a méh üregében

A betegség súlyos lefolyásával és a konzervatív terápiával szembeni rezisztenciával diagnosztikai hiszteroszkópiát végeznek, amelynek során biopsziát (biomateriális anyagot) vesznek igénybe az onkológiai folyamat tanulmányozására és kizárására. A szerv teljes eltávolításának egyértelmű jelzése a diffúz adenomyosis, a 4. fokozat.