Hármas teszt: a magzati rendellenességek azonosítása

Ki fog neked születni? Lány vagy fiú?
Mindent jól csinál, hogy a terhesség komplikációk nélkül haladjon??

Minden kismama aggódik a baba egészségéért. Meg lehet-e tudni a terhesség korai szakaszában, hogy minden rendben van-e? A modern orvoslás pozitívan válaszol erre a kérdésre. A szülész-nőgyógyász és genetikus számos diagnosztikai módszerrel rendelkezik, amelyek nagy valószínűséggel megítélhetik a rendellenességek jelenlétét, amikor a gyermek az anyaméhben van. Az ultrahangos technológia és a laboratóriumi diagnosztika fejlesztése növeli a pontosság esélyét. Az utóbbi években pedig egyre inkább alkalmazzák az úgynevezett tripla tesztet..

Ez a módszer magában foglalja a magzat fejlődési rendellenességeinek és genetikai patológiájának markereinek tanulmányozását: alfa-fetoprotein (AFP), humán koriongonadotropin (hCG) és ösztriol (E3).

"Három bálna" kutatás

Az AFP a fejlődő magzat vér (szérum) folyékony részének fő alkotóeleme. Ezt a fehérjét a tojássárgája és a mag máj termeli, vizeletével a magzatvízbe jut, a placentán keresztül az anya vérébe jut, és a membránok felszívják. Az anya vénájának vérvizsgálatával meg lehet ítélni a magzat által termelt és kiválasztott alfa-fetoprotein mennyiségét. Az AFP az anya vérében található a terhesség 5. és 6. hete között. Az AFP mennyisége az anya vérében ennek a komponensnek a tömegesebb felszabadulásával változik. Tehát, ha az idegcső bármely része nincs eltömődve, a baba szérumának nagyobb mennyiségét a magzatvízbe öntik, és az anya vérébe jutnak..

Az AFP megnövekedett tartalmát az anyai vér határozza meg:

* az idegcső túlnövekedésének hibái esetén - a gerincvelő vagy az agy sérve,
* az elülső hasfal túlnövekedésének hibáival, amikor izmai és bőre nem takarja el a belső szerveket, a beleket és más szerveket pedig a kinyújtott köldökzsinór vékony filmje zárja le (gastroschisis);
* vese rendellenességekkel;
* amikor a duodenum fertőzött.

Azt kell mondani, hogy az AFP mennyiségének 2,5 vagy nagyobb tényezővel történő növekedése az adott terhességi kor átlagához viszonyítva jelentős a diagnózis szempontjából. Tehát például anencephalia esetén (nincs agy) az AFP szint körülbelül 7-szer emelkedik.

De az AFP szintjének változása nem feltétlenül jelez magzati patológiát. Megfigyelhető olyan körülmények között is, mint a fetoplacentális elégtelenségben a terhesség megszakításának veszélye, amikor a placenta és a magzat közötti véráramlás zavart, valamint többszörös terhesség esetén is, amelynek során ezt a fehérjét több magzat termeli..

A kromoszóma-rendellenességek 30% -ában, amikor a magzatnak további kromoszómái vannak egyik vagy másik párban, ami több rendellenesség kialakulásához vezet (Down, Edwards, Shereshevsky-Turner szindróma), az AFP szintje csökken.

A HCG a chorion sejtek által termelt fehérje (a chorion az embrió azon része, amelyből később kialakul a placenta). Ezt a fehérjét a nő a testében a megtermékenyítés után 10–12 nappal detektálja. Jelenléte lehetővé teszi a terhesség kezdetének megerősítését otthoni teszt segítségével. A tesztcsíkon lejátszódó reakció kvalitatív, vagyis jelzi a hCG jelenlétét vagy hiányát. A hCG kvantitatív meghatározása lehetővé teszi a terhesség lefolyásának megítélését: például méhen kívüli vagy fejletlen terhesség esetén a hCG növekedésének üteme nem felel meg a normának. A második trimeszter elején a chorion gonadotropin szintjét használják a magzat fejlődési rendellenességeinek és kromoszóma patológiájának egyik diagnosztikai jeleként..

A Down-szindrómás terhes nő vérében a hCG szintje általában emelkedik, és az Edwards-szindrómával (a belső szervek többszörös rendellenességeivel és mentális retardációval jellemzett betegség) csökken.

E3. Az ösztrioltermelés a magzati májban kezdődik és a méhlepényben fejeződik be. Így mind a magzat, mind a méhlepény részt vesz ennek az anyagnak a „termelésében”. A terhes nő szérumában az E3 koncentrációja alapján meg lehet ítélni a magzat állapotát. Normális esetben az ösztriol szintje nő a terhesség alatt..
Mikor, kinek és hogyan kell elvégezni a tesztet

A hármas tesztet a terhesség 15. és 20. hete között hajtják végre. Ebben az időben a genetikai patológia markereinek mutatói a leginkább szabványosítottak, vagyis minden nő esetében azonosak, akiknek terhessége normálisan zajlik. Számos orvosi intézményben tesztelik az AFP-t és a hCG-t (kettős teszt), vagy csak az AFP-t. Hangsúlyozni szeretném, hogy a hármas teszt bármely elemének vizsgálatakor a vizsgálat diagnosztikai jelentősége csökken, mivel csak az egyik mutató normájától való eltérés nem jelezheti megbízhatóan a magzati patológiát. Általánosságban elmondható, hogy a hármas teszt diagnosztikai értéke az idegrendszer rendellenességeinek kimutatásakor akár 90%, a kromoszóma betegségek kimutatásakor 60-70%..

Jelenleg a genetikai patológia markereinek vizsgálata minden terhes nő számára kötelező, de sajnos a közönséges állami egészségügyi intézmények (antenatális klinikák) felszereltsége a legtöbb esetben csak a hármas teszt egy vagy két komponensének vizsgálatát teszi lehetővé. Ha rendellenességeket találnak, a beteget további vizsgálatok céljából genetikushoz irányítják.

Van olyan terhes nők csoportja, akiknek a teszt eredményeitől függetlenül genetikus konzultációt írnak elő: ez az úgynevezett kockázati csoport, amelyben nagyobb a valószínűsége annak, hogy veleszületett rendellenességekben és kromoszóma-rendellenességekben szenvedő gyermekek születjenek, mint az általános populációban.

A kockázati tényezők a következők:

* a nő életkora 35 év felett,
* kromoszóma betegségek családi szállításának esetei,
* korábbi fejlődési zavarokkal küzdő gyermekek születése,
* az egyik házastárs sugárterhelése,
* citosztatikumok vagy epilepszia elleni gyógyszerek szedése,
* szokásos vetélés,
* a magzati patológia jeleinek meghatározása ultrahang segítségével.

Ha eltéréseket találnak, az elemzést meg kell ismételni; ha a mutatók ugyanakkor fenntartják a csökkenés vagy növekedés tendenciáját, további kutatásokat végeznek. Jobb a tesztet a megadott időszak elején teljesíteni, azaz 15-16. héten, annak érdekében, hogy szükség esetén meg tudja ismételni a vizsgálatot, és bizonyos feltételezéseket megerősítsen vagy cáfoljon.

Különös aggodalomra ad okot az AFP csökkenése és a hCG szint tartós növekedése kombinációban. Ez a kombináció lehetővé teszi annak gyanúját, hogy a gyermek Down-szindrómában szenved. De csak az esetek 60% -ában vannak Down-szindrómás magzatot hordozó nőknél a hármas teszt kóros mutatói; az esetek 40% -ában laboratóriumi paraméterek hiányoznak.

Hangsúlyozni kell, hogy a genetikai patológia markereinek vizsgálata szűrővizsgálat, vagyis minden terhes nő számára elvégzik a kockázati csoport azonosítását (más szóval nem is sejtheti, hogy ezt az elemzést tőled vették át egy általános terhességi vizsgálat részeként).

A kockázati csoportba tartozó betegek részletesebben diagnosztizálják a magzati rendellenességeket, a kromoszóma patológiát: az orvosi és genetikai tanácsadás részeként további ultrahangvizsgálatot írnak elő, és invazív (a magzatvízbe behatolással) diagnosztika módszereit kínálják. A diagnózis felállításának legmegbízhatóbb módja a magzati sejtek kromoszomális készletének vizsgálata. A magzati sejtek megszerzéséhez az elülső hasfalat vékony tűvel szúrják át, a magzatvizet veszik fel, amely magzati sejteket (amniocentézis) vagy magzati köldökzsinórt (kordocentézis) tartalmaz. Invazív diagnosztikai módszerek végrehajtása során a magzati veszteség kockázata jelentősen megnő; emellett, mint minden műtéti beavatkozásnál, fennáll a fertőzés veszélye. Ezért az invazív technikák ellenjavallt a terhesség megszakításának veszélye és az akut fertőző betegségek esetén..

Figyelembe véve azt az időkeretet, amelyben a háromszoros tesztet szokás elvégezni, néha felmerül a kérdés ezen elemzés célszerűségével kapcsolatban, mivel az orvosi abortusz feltételei a 12. hétre korlátozódnak. Ebben a tekintetben emlékeztetni kell arra, hogy minden nő, aki a csecsemőt a szíve alatt hordozza, a terhesség egyik vagy másik szakaszában kételkedik a születendő gyermek hasznosságában. A hármas teszt segít eloszlatni a kellemetlen gondolatokat, és ha a magzat genetikai patológiájának markereiben változásokat észlelnek, időben további vizsgálatokon kell átesnie. Ha a kellemetlen feltételezések beigazolódnak, lehetőség lesz a terhesség megszakítására, vagy legalábbis felkészülésre arra a tényre, hogy a gyermek születése után azonnal műtéti beavatkozásra lehet szükség a feltárt rendellenességek kijavításához. Ugyanakkor ne feledje, hogy az orvosnak joga van felajánlani egyik vagy másik lehetőséget a terhesség kezelésére, és a család mindenképpen meghozza a végső döntést..

Szerző: Elena Kulyn, szülész-nőgyógyász, a legmagasabb kategóriájú orvos, az "Euromed" kezelési központ

AFP és háromszor kibontott teszt

Megcsináltam, csak ultrahang nélkül és 9. héten. A HCG enyhén emelkedett, az alfa-fetoprotein normális Az orvos szerint ez enyhe növekedés, ezért nem szabad odafigyelni. Tehát azt gondolom: ha lenne patológia, akkor az már a 17. héten látható lenne, és még egy háromdimenziós ultrahangon is?

Marin, nem, már nem emlékszem. Csak arra emlékszem, hogy az eredmény egyszerűen skálázott, meghaladta a normát! Hisztérika és tónusú méh - mindannyian átéltük. Ezután újra megkíséreltem ezt az elemzést, és Uzi megismételte.
Az ultrahangon el kell mondania, hogy mi aggaszt pontosan, ha Downra gyanakodnak, akkor a magzat gallérzónájának méretét nézik.

Az elemzésre vonatkozó szabályok a következők:
Az AFP, hCG, PAPP-A vérvizsgálatát 10-14 (előnyösen 12-14 hét) vagy 16 és 20 hét közötti időközönként (az időszakot az utolsó menstruáció első napjától számítják) kell venni. Emlékezik!
A terhesség más szakaszaiban az elemzés eredményeit nehéz értelmezni, ezért elveszíti az információtartalmat.
Ahhoz, hogy az elemzésből a lehető legtöbb információt kapjuk, a biokémiai markerek abszolút értékeit egy speciális számítógépes program segítségével kell elemezni. Az ilyen feldolgozás eredményeként kiszámítják a Down-szindrómás gyermek születésének egyéni kockázatát..
A Prenatális Diagnosztikai Központban az elemzést az Orosz Orvostudományi Akadémia Moszkvai Állami Tudományos Központ prenatális diagnosztikájának laboratóriumának munkatársai végzik, figyelembe véve az összes nemzetközi követelményt.
Ne feledje, hogy a biokémiai markerek abnormális szintje nem jelenti azt, hogy a magzat beteg! Ez csak egy ok a magzati kromoszómák prenatális vizsgálatának kérdésének további vizsgálatára és megoldására.

Marin, írja le, melyik antitesteket adományozta és milyen módszerrel szedte a TORCH-komplexet: PCR vagy vénás vér?

Hasonló probléma volt. A HCG a felső határon, az AFP az alsó, az ösztriol leeresztve. 18 hetesen. Elmentem Demidovhoz ultrahangvizsgálatra - ő a magzati patológiák szakértője. Amit tanultam. A gallérteret már nem nézik meg ezeken az időpontokon - 12 hétig informatív. Kevesebb, mint 2. Mit néznek. Az orrcsont (a Downs-ban rövidül) Szív (22. héten van marker - vizuális fehér pont, a köldökzsinór (3 ér) Összesen több mint 20 marker van. Nem mindegyik látható. A 21-24. Héten végzett 3D ultrahang is informatív.


De azt mondták, hogy amúgy sincs garancia. Csak azzal vigasztaltak, hogy nem látszanak senkik. Ez már valami. És azt mondták, hogy a teszt 70 százalékban informatív. Azok. sokak számára "nem működik". Megfigyelhető az Oparinon, azaz Hiszek az orvosokban. Mert a szint.

Itt, valójában))) Megosztottam, mi volt

Marin, írja le, melyik antitesteket adományozta és milyen módszerrel szedte a TORCH-komplexet: PCR vagy vénás vér?

Vénás vért adtam Rh-konfliktus elleni antitestek jelenlétére (az első negatív, a férjem második pozitív). A TORCH-nak vénás vére is van.

Istennek szavait a fülében

Nem tudom, milyen városból származik Ukrajna, de a következőket mondom: Kijevben élek, és van egy ilyen klinikánk - a Medicom. Tehát diagnosztizálják az ilyen eltéréseket. Van még egy speciális orvos is, aki a fejlődési rendellenességekre szakosodott. Háromszor veszünk vérvizsgálatot B. esetében, és minden alkalommal ultrahangvizsgálatot végeznek, hogy azonosítsák ezeket a markereket (különböznek, mint tudják, különböző időpontokban). Amikor az orvosnak megvan az ultrahang és az elemzés eredményei, beírja őket a speciálisba. program és megbocsássa a kockázatot.

Ha van rá lehetőség, keresse meg a fióktelepüket.

Sok szerencsét kívánok lányoknak és hiszek abban, hogy minden rendben lesz

Rossz hármas tesztem van. A b-hCG-t erősen túlbecsülik, csaknem kétszer haladja meg a refrenciaértékek felső határát. Az eredmények a cukorbetegség kockázatát jelentették. Nagyon ideges voltam, sürgősen újból megkíséreltem a b-hcg-t külön-külön, az előzővel egytől egyig postázom.
18. héten adják át.

Mivel króm anomáliák miatt már volt ST-m, igaz, rövid ideig, de aztán a b-hCG-t is nagyon felülértékelték (mintha ikrek esetében), természetesen bepánikoltam. A tanácsadó orvos abból a laboratóriumból, ahová vitte, olyasmit mondott, hogy "Nem akarlak megijeszteni, de ez egy jelölő. Azt tanácsolom, hogy azonnal lépjen kapcsolatba orvosával."

Gyorsabban megyek orvoshoz (a lakóépület mellett néha fizetett rendelőben járok konzultációkra). Már ráhangolódva, hogy a genetikára és az amnoióra fognak küldeni.

Miért nem változtam meg a véleményem manapság. Nagyon megbántam, hogy egyáltalán ezt a szerencsétlen triplát csináltam! Kihagytam egy kettős tesztet a 12. héten, akkor csak ultrahang volt, a nyaki redő normális volt.

De az orvos teljesen nyugodtan reagált a hármas teszt eredményeire, azt mondta, ne aggódjon, jó részletes ultrahang-vizsgálatot kell végeznie az orgonometria segítségével (nos, mérje meg a szerveket). És ha bármilyen kétség merül fel az ultrahanggal kapcsolatban, akkor azokat a perinatális központba küldik további ultrahang céljából.
Ebben a központban van egy nagyon jó ultrahang és szuper-duper berendezés, mindig ultrahangot csinálok velük. Elmentem és elmagyaráztam az uzistának az SD-vel kapcsolatos aggodalmamat. Nagyon részletesen átnézett mindent. A dolgok jók. Beszéltem a cukorbetegség néhány jelzőjéről, a koponya formájáról, a combcsont hosszáról a fej méretéhez (úgy tűnik), az orrcsont hosszához, az alacsonyan elhelyezkedő fülekhez, a belső szervek néhány eltérésétől stb. Általában azt mutatta, hogy nekem nincs ilyen, elég helyes gyermekem. Boldogan és elégedetten távozott! Úgy döntöttem, hogy nem gondolok másra.
Egyébként megkérdeztem az uzist. Miért is lehet egy ilyen hatalmas HCG. Szerinte az ilyen esetek most nem ritkák, az ok nem ismert, leggyakrabban króm. a patológia nincs megerősítve, a gyermekek normálisak. Ennek oka valószínűleg a referenciaértékek adataiban rejlik, amelyek tanulmányait nem Oroszországban gyűjtött statisztikai adatok alapján végezték. Ha valamikor statisztikákat gyűjtünk a nőkről, akkor a normák értéke talán kissé eltér. Talán a magas hCG-értéket később befolyásolhatja a hormonkezelés, amelyet sok nő támogat a B elején.

Általában csak elvetettem minden rossz gondolatot. Sokkal jobban bízom Uzi-ban, mint ezek a tesztek. Természetesen ez sem 100% -os garancia, de nekem megfelel az, amit a képernyőn látok. És ismeretek a súlyos hibák és eltérések hiányáról. Mi kell még?

Ezért azt tanácsolom, hogy keressen egy jó uzisztet, aki a születés előtti kutatásokra szakosodott. Ha pedig még apró kérdések és kétségek merülnek fel, folytasson még egyet. A modern ultrahangos diagnosztika most nagyon jó szinten van.

Hármas teszt terhesség alatt: mit diagnosztizálnak és kinek van szüksége rá

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik, hogy még a születése előtt is sokat megtudjon a baba állapotáról. Az esetleges jogsértések kimutatására szolgáló egyik megbízható teszt a terhesség alatti hármas teszt, amely a második szűrés része. Mit mutatnak a diagnosztikai eredmények, milyen problémák utalhatnak gyenge teljesítményre - minderről ma beszélünk veled.

  1. Mi a hármas teszt
  2. Kihez rendelik az elemzést, és hogyan kell felkészülni rá megfelelően
  3. Hogyan kell elvégezni a hármas tesztet?
  4. Mutató szabványok
  5. Háromszoros teszt arány a második trimeszterben
  6. Az eltérések lehetséges okai
  7. Milyen egyéb vizsgálatokat írhatnak fel a terhes nők?
  8. További vizsgálatok várandós anyák számára
  9. Következtetés

Mi a hármas teszt

Hármas teszt - a vérszérum biokémiai vizsgálata, elemzést írnak elő a genetikai rendellenességek és rendellenességek kockázatának meghatározására.

Amit a hármas teszt mutat

  1. Az AFP szint a vérszérum fő alkotóeleme a baba testében, a fehérjét a máj és a sárgás tasak szintetizálja, bejut a magzatvízbe. Az anya vérében ez a vegyület a fogantatás után 5 héttel kimutatható..
  2. A HCG a legfontosabb terhességi hormon; néhány nappal a petesejt megtermékenyítése után megjelenik a kismama vérében.
  3. Az ösztriol - a baba májában és placentájában szintetizálódik, a fogantatástól a szülésig fokozatosan növekszik.

A hármas teszt időtartama 15-20 hetes terhesség, ebben az időszakban lehet pontosan meghatározni a genetikai rendellenességek és néhány fiziológiai probléma fő markereit. Az idegcső rendellenességeinek kimutatására vonatkozó elemzés megbízhatósága 90%, kromoszóma rendellenességek kimutatására - 60-70%.

Kihez rendelik az elemzést, és hogyan kell felkészülni rá megfelelően

Minden kismama szabad akarata alapján végezhet hármas tesztet, de ha egy nő veszélyben van, a nőgyógyász mindenképpen előírja ezt a vizsgálatot.

Ha hármas tesztre van szükség a második trimeszterben:

  • a leendő anya már 35 éves;
  • családi kórtörténet kromoszóma-rendellenességekről;
  • az egyik szülő sugárterhelése;
  • citosztatikumok, néhány antibiotikum, epilepszia elleni gyógyszer szedése;
  • vetélési esetek a múltban;
  • Az ultrahang rendellenességek jeleit mutatta a csecsemőben.

Hogyan kell elvégezni a hármas tesztet?

Az elemzéshez vénás vért veszünk, amelyet 3 különböző csőben gyűjtünk össze. Szükség van a biomédia üres gyomorra történő felajánlására - ez előfeltétel, az utolsó étkezésnek 8-10 órával a vizsgálat előtt kell lennie. Reggel csak kevés tiszta vizet lehet inni gáz nélkül.

Mutató szabványok

A hármas teszt dekódolásakor feltétlenül figyelembe kell venni mind a 3 mutatót, különben egy ilyen elemzés aligha tekinthető igaznak és megbízhatónak.

De még a kiábrándító eredmények sem mind a három helyzetben jelentik a diagnózis alapját, az ultrahang eredményei fontosak, ha szükséges, a magzatvíz vizsgálatát írják elő.

Háromszoros teszt arány a második trimeszterben

Index15 hét16 hét17 hét18 hét19 hét20 hét
HCG10-35 ezer.10-35 ezer.10-35 ezer.10-35 ezer.10-35 ezer.10-35 ezer.
Ösztriol (mmol / l)3.5-15.44,9-22,85.3-235.6-29.86,7-38,57.4-45.5
AFP (NE / ml)harminc34.43944.250.257

Az eltérések lehetséges okai

A csecsemő kromoszóma-rendellenességeinek kialakulásának lehetséges kockázatait csak akkor lehet megvitatni, ha az AFP-teszt fő mutatói és a háromszoros részletes elemzés jelentősen meghaladja a megengedett normákat. Különböző laboratóriumokban a felmérés eredményei gyökeresen eltérhetnek, ezért az értékek pontosabb értékeléséhez a MoM együtthatót kell használni, az értékeknek bármikor 0,5-2 egységnek kell lenniük.

IndexAz értéknövelés lehetséges okaiAz értékek csökkenésének lehetséges okai
APFaz agy vagy a gerincvelő szerkezetének rendellenességei;

gastroschisis - a beleket és más szerveket kifeszített köldökzsinór borítja, és nem a hashártya izmaival és bőrével;

a duodenum kialakulásának megsértése vagy egy szerv teljes hiánya;

anencephalia - agy hiánya a gyermekben, az ACE mutatók ebben az esetben 6,5-7-szer magasabbak, mint a megengedett értékek.

Az ACE enyhe növekedése az Rh-konfliktus, a vízhiány, a vetélés veszélye, a magzati halál jele.

Kromoszóma-rendellenességek - Down-szindróma, Edwards, Shereshevsky-Turner. A kismama betegségei - túlsúly, diabetes mellitus, a mutatók csökkenése szintén megfigyelhető alacsony placenta previa mellett.
HCGDown-szindróma, ikreket, hármasokat hordozó, a fogantatás idejének helytelen kiszámítása. Magas arány figyelhető meg cukorbetegségben, toxikózisban vagy gestosisban.Edwards-szindróma. Az értékek 50% -os vagy annál nagyobb csökkenésével nagyobb a vetélés valószínűsége, a placenta elégtelenség kialakulása, hasonló helyzet figyelhető meg néha a magzat halálával is.
EstriolA magzat mérete jelentősen meghaladja a megengedett értékeket. A mutatók erőteljes növekedésével fennáll a koraszülés veszélye.Egy csecsemőben a mutatók csökkenésének hátterében a fizikai növekedés lelassul, megnő a szívhibák, vérszegénység, mellékvese hypoplasia, anencephalia, Down-szindróma kialakulásának kockázata a csecsemőben.

Az ACE növekedése figyelhető meg, ha vetélés fenyeget, amikor a magzat és a méhlepény között a vérellátás zavart, ha egyszerre több csecsemőt hordoz, az antibiotikumok szedésekor gyakran bekövetkezik az ösztriol csökkenése, ha az anya diétázik vagy nem megfelelően étkezik.

Mindezek a körülmények nem veszélyesek, de az orvosok mindig további vizsgálatokat írnak elő a biztonság érdekében..

Milyen egyéb vizsgálatokat írhatnak fel a terhes nők?

A kromoszóma-rendellenességek kialakulásának kockázatának megerősítése vagy cáfolása érdekében a második trimeszterben lévő nőnek négyszeres tesztet írhatnak elő - a 3 fő összetevő mellett meg fogják mérni az A-inhibitor mennyiségét..

Az Inhibin A a méhlepény és az embrió által szintetizált hormon, szintje a terhesség pillanatától növekszik.

A norma 2 IOM, a mutatókat a súly, az életkor, a rossz szokások jelenléte befolyásolja. Az értékek növekedése - a Down-szindróma kialakulásának valószínűségének növekedése, cisztás drift, a mutatók csökkenése - a vetélés kockázata.

További vizsgálatok várandós anyák számára

  1. A terhesség teljes időtartama alatt háromszor javasoljuk a nőknek, hogy végezzenek PAP-tesztet - ez egy citológiai vizsgálat, biomaterialként a nyaki nyálkahártya kenetét használják. A vizsgálat során különféle veszélyes fertőzések mutathatók ki - HPV, chlamydia, gonorrhoea, trichomoniasis, rákmegelőző állapotok.
  2. A vitorlás teszt egy speciális elemzés, amelyet a véralvadásért felelős speciális fehérje szintézisének megsértésének felderítésére végeznek. A mutatók jelentős eltérései a normától vetélést, koraszülést, méhvérzést, placenta trombózist okozhatnak.
  3. A korionbolyh-elemzést - a genetikai rendellenességek kimutatására szolgáló vizsgálatot - 9-11. Héten végezzük. Speciális műszer vagy vékony tű segítségével kis mintát veszünk a placenta szövetéből, az eljárás gyakorlatilag biztonságos, a vetélés kockázata minimális.
  4. Az amniocentézis a magzatvíz és a magzati sejtek vizsgálata, amelyet 16-24. Terhességi héten végeztek. Csak az első, második szűrés gyenge mutatói esetén írják elő.
  5. A terhesség alatti etanol-teszt lehetővé teszi a disszeminált intravaszkuláris koaguláció jeleinek, a trombózisra való hajlam felismerését és a preeclampsia kialakulásának kockázatának kiszámítását. Normális esetben a kismamáknak ennek a tesztnek negatívnak kell lennie, pozitív eredménnyel megnő a méhlepény erek trombózisa miatti vetélés valószínűsége.

Ne aggódjon, ha az orvos további vizsgálatokat ír elő Önnek terhesség alatt - nincsenek teljesen megbízható diagnosztikai módszerek a csecsemő patológiáinak pontos azonosítására.

Ha a kötelező vizsgálatok eredményei gyanúsnak tűnnek nőgyógyásza számára, akkor feltétlenül további vizsgálatokra küld, ez a feladata. És csak le kell nyugodnia, az összes tesztet kezelje további lehetőségként, hogy többet megtudjon gyermeke méhen belüli fejlődéséről.

Következtetés

A terhesség alatti hármas teszt a prenatális diagnózis jelentős módszere, de mindhárom mutatóban csak a normától való jelentős eltérés utal komoly problémákra. Kids csapata azt tanácsolja, hogy ne idegeskedjen idő előtt.

Mondja meg nekünk a megjegyzésekben, ha hármas tesztet végzett a terhesség alatt, mit mutatott az elemzés. És ne felejtsd el megosztani a cikket barátaiddal a közösségi hálózatokon..

Hármas teszt vagy "prenatális kockázatértékelés": hCG, AFP és szabad ösztriol

A terhesség alatti vérvizsgálatok fő célja a magzati rendellenességek kockázatának meghatározása. "Hármas teszt" - egy terhes nő vérvizsgálata a hCG, az AFP és a szabad ösztriol szintjére.

A vizsgálatot a terhesség 16. és 18. hete között végezzük, reggel, szigorúan éhgyomorra. Az antenatális klinika orvosa köteles elküldeni a kismamát erre a vizsgálatra. Egy speciális program kiszámítja a Down-kóros gyermek születésének kockázatát, a DZST kockázatát (ez a rövidítés a veleszületett rendellenességek bizonyos csoportjait jelöli) és a magzati növekedés visszamaradásának kockázatát. Ennek eredményeként olyan eredményt kap, ahol érthetetlen számokat és betűket írnak.

Tehát találjuk ki, mit jelentenek ezek a rövidítések, számok, betűk és mit jelentenek számunkra.

HCG - emberi koriongonadotropin

  • A HCG az emberi koriongonadotropin, amely azonnal kiválasztódni kezd egy nő testében, miután az embrió a méh falához kapcsolódik (ez körülbelül a megtermékenyítés utáni negyedik-ötödik napon történik). A HCG a méhlepény fehérje, amelynek szintje jellemzi a méhlepény állapotát a terhesség egy bizonyos szakaszában; megváltozhat, ha a magzatnak (és ennek megfelelően a méhlepénynek) kromoszóma-rendellenességei vannak. A fehérje szint tükrözi a terhesség megszakításának veszélyét, a placentában bekövetkező változásokat a fertőzés, immunológiai konfliktusok és egyéb okok miatt. A megváltozott hCG szint normális terhesség esetén is megfigyelhető (!).

Ha a hCG alacsony (a hCG szintjének normái az egyes kifejezéseknél, lásd alább), ez a megszakítás veszélyét jelezheti (ha a hormon szintje fokozatosan csökken, a norma több mint 50% -ával), a krónikus placenta elégtelenségről, a tartós terhességről, valamint az antenatális állapotról magzati halál.
Ha a hCG magas, ez többszörös terhességre utalhat (a mutató szintje a magzatok számával arányosan növekszik), elhúzódó terhességre, a valós és a megállapított terhességi kor közötti eltérésre, toxikózisra, gestosisra, az anya cukorbetegségére és szintetikus gestagének (hormonok, amelyek hozzájárulnak a normális terhesség). A magas hCG szintén jelezheti a Down-szindróma jelenlétét a magzatban, de csak csökkent AFP-szinttel és szabad ösztriollal kombinálva!

AFP - alfa-fetoprotein

  • AFP - jelentése alfa-fetoprotein. Ez egy fehérjetermék, amelyet a csecsemő máj termel, és terhesség alatt bejut az anya véráramába. Szintjének meghatározását kizárják a magzat idegcsőhibáinak, az emésztőrendszer különböző részeinek, a húgyúti rendszernek, valamint a Shershevsky-Turner-szindrómának (gyógyíthatatlan kromoszóma-betegség, amelyet veleszületett szív- és egyéb belső szervi hibák, meddőség jellemez; néha - a mentális fejlődés csökkenése) kizárására szolgál, súlyos magzati növekedési retardáció, a placenta bizonyos betegségei és végül Down-szindróma.

Az alacsony AFP (lásd az egyes kifejezések normál szintjét alább) a magzat Down-szindróma esetén jelentkezik, alacsony terhes placentával, elhízással, diabetes mellitus, hypothyreosis és néhány egyéb betegség jelenlétével, valamint normál terhesség esetén (!) Van faji és AFP kapcsolat is.
Ha az AFP magas, ez azt jelentheti, hogy a gyermek károsíthatja az idegrendszert: a gerinc megpuhul, az egész agy vagy annak egyes részei hiányoznak. Ezzel a patológiával a gyermek a test alsó felének bénulása és anencephalia (olyan betegség esetén születhet meg, amelyben a gyermek agya súlyosan fejletlen vagy egyáltalán nem fejlődik ki). Emellett megnövekedett AFP-szint figyelhető meg a terhesség kedvezőtlen lefolyása, a felmondás veszélye, Rh-konfliktus, oligohidramnion és intrauterin magzati halál esetén. A megemelkedett AFP szint több terhesség esetén fiziológiai norma..

E3 vagy szabad ösztriol

  • Az E3 vagy a szabad ösztriol egy női nemi hormon, amelyet a placenta és a magzat máj termel. A terhesség folyamán az nő vérében az ösztriol szintje fokozatosan növekszik. Az Estriol javítja a vér áramlását a méh erein keresztül, elősegíti az emlőcsatornák kialakulását terhesség alatt. Az ösztriol csökkenése vagy meredek csökkenése (legalább 40% -kal) a magzat kóros állapotát jelzi.

Az alacsony ösztriolszint vetélés vagy koraszülés veszélyére, elhúzódó terhességre, fetoplacenta elégtelenségre, magzati alultápláltságra (késleltetett magzati növekedési ráta), Rh-konfliktusra, magzati vérszegénységre (csökkent hemoglobinszint), méhen belüli fertőzésre, mellékvese hypoplasiára, anencephalusra utalhat. magzat (CNS-hibák), szívhibák, valamint Down-szindróma. Alacsony szabad ösztriolszint is megfigyelhető a nem megfelelő táplálékkal rendelkező kismamában, valamint az antibiotikumok szedésekor.
Ha az ösztriol magas, ez leggyakrabban nagy magzatot vagy többes terhességet jelez, beszélhet májbetegségekről is, és csak a hormon éles (!) Emelkedésével - a koraszülés valószínűségével kapcsolatban.
A terhes nők vérében a szérummarkerek tartalma a terhességi életkornak megfelelően változik; minden laboratórium saját standardokat alkalmaz, az alkalmazott reagensek típusától függően. Az eredmények kiértékelésekor csak annak a laboratóriumnak a szabványaira kell támaszkodnia, ahol az elemzést végezték. A szérummarkerek szintjének értékelése érdekében az értékeket általában relatív egységekben fejezzük ki - MoM (a medián többszöröse - az átlag többszöröse). A MoM normája bármely szérum marker esetében a terhesség bármely szakaszában 0,5-2,0 MoM.

A "hármas teszt" egyetlen mutatójának megváltoztatása nem jelentős, mindig átfogó elemzésre van szükség. Az eredmény helyes értékelése számítógépes programokkal érhető el a genetikai kockázat kiszámításához, amelyek figyelembe veszik az egyes betegek egyéni mutatóit - életkor, súly, etnikai hovatartozás, bizonyos betegségek jelenlétét, ultrahangadatokat. És még a számítógépes számítások eredményei sem szolgálnak a betegség diagnózisaként, hanem csak az egyéni kockázat statisztikai értékelését jelentik.


Az alábbiakban a hCG, az AFP és az E3 indikatív aránya látható. De, mint fent említettük, a laboratóriumok különböző mértékegységeket alkalmaznak, és az eredmény mellett gyakran feltüntetik a norma mutatóit..

A terhes nők hCG normális szintjét a szérumban az alábbi táblázat alapján határozhatjuk meg:

Gesztációs kor
(hetek)
Középső
(átlagos)
Norma
1-215050-300
3-420001500-5000
4-520 00010000-30000
5-650 00020000-100000
6-7100 00050 000-200 000
7-870 00020000-200000
8–96500020000-100000
9-1060 00020000-95000
10–115500020000-95000
11-124500020000-90000
13-143500015000-60000
15-252200010000-35000
26-372800010000-60000

Az ösztriol (E3) tartalma a terhes nők vérében:

Terhességi hétEstriol koncentráció
(nmol / l)
12.1,05-3,5
tizenhárom1,05-3,85
tizennégy1.4-5.6
tizenöt3.5-15.4
tizenhat4,9-22,75
17.5.25-23.1
tizennyolc5.6-29.75
19.6,65-38,5
207.35-45.5

Az alfa-fetoprotein (AFP) tartalma a terhes nők vérében:

Terhességi hétÁtlagos
(középső)
NE / ml
tizennégy26.0
tizenöt30.2
tizenhat34.4
17.39.0
tizennyolc44.2
19.50.2
2057.0

A hármas teszt fizikailag biztonságos mind az anya, mind a magzat számára. Az egyetlen veszély a felesleges aggodalmak és aggodalmak. A tanulmány fő hátránya finoman szólva pontatlansága. A szakértők szerint a hamis pozitív eredmények mintegy 80% -a (a hivatalos verzió szerint 5%). Például hamis pozitív eredmény teljesen helytelenül meghatározott terhességi kor, az anya súlyának eltérése, az anya cukorbetegség esetén lehetséges.
Csak a személyes orvosa tudja értékelni a teszt eredményeit: csak ő látja a vizsgálat összes árnyalatát! Tehát ahhoz, hogy az orvos genetikai patológiát gyanítson a magzatban, szükséges, hogy a hármas teszt mutatói többszörösen magasabbak vagy alacsonyabbak legyenek, mint a normák, de a mutatók jelentéktelen változásai általában az elemzés újbóli elvégzésének oka.
Kedves leendő édesanyák! Ne felejtsen el egy egyszerű dolgot: ezzel a teszttel nem lehet pontosan diagnosztizálni! Csak a veszélyeztetett terhes nők azonosítását teszi lehetővé, akiknek komoly kiegészítő vizsgálatnak kell alávetni! Ezért, ha a hármas teszt pozitív, ne essen kétségbe, és ne vonjon le következtetéseket.!

Részletes vizsgálat céljából forduljon szakemberhez!

Hármas teszt terhesség alatt

A tesztek és elemzések listáján, amelyen egy terhes nő átesik a csecsemő viselésének időszakában, van egy olyan szűrővizsgálat is, mint a hármas teszt a terhesség alatt. Ezt az elemzést sok szakértő kötelezőnek tartja, mert a terhesség alatti hármas teszt lehetővé teszi nagy valószínűséggel a veleszületett patológiák és a magzat kromoszóma-rendellenességeinek kialakulásának kockázatát. Ideális esetben egy hármas terhességi tesztet eseti alapon kell elvégezni. De sajnos sok olyan kormányzati szerv, amely biztosítja a terhesség kezelését és ellenőrzését, nincs teljesen felszerelve az elemzés elvégzéséhez és értelmezéséhez szükséges eszközökkel..

A terhesség alatti hármas teszt a kismama vérvizsgálata három fő marker szintjének meghatározása érdekében: alfa-fetoprotein (AFP), humán koriongonadotropin (hCG) és szabad ösztriol (EZ). Pontosan azért, mert három anyag mutatóit vizsgálják, a tesztet hármasnak nevezik. A terhesség optimális időszaka a megvalósításához 15 és 20 hét között van, ráadásul az orvosok azt tanácsolják, hogy a tesztet korai szakaszban (15-16 hét) végezzék el, hogy rossz mutatók esetén legyen idő egy második vizsgálatra. Az elemzéshez szükséges vért reggel, szigorúan éhgyomorra veszik - minden étkezés torzítja a mutatókat. A szakértők azt javasolják, hogy végezzenek hármas tesztet a terhesség alatt, hogy az ultrahanggal együtt a legteljesebb képet kapják.

A hármas teszt a terhesség alatt hasznos, mivel az AFP, a hCG és az ösztriol szintjének meghatározásával a kismama vérében az orvos már a terhesség korai szakaszában meghatározhatja a kromoszóma-rendellenességekkel (Down-kór vagy Edwards-kór) rendelkező gyermek születésének kockázatát, a magzat idegcsőhibáinak jelenlétét..

Tehát milyen jelzőket értékelnek a szakértők a hármas teszt során, és mit jelezhet egy anyag alul- vagy túlbecsült szintje az anya vérében?

Az alfa-fetoprotein (AFP) egy vérplazma fehérje, amelyet először a sárgás tasakban termelnek, majd később a magzati máj szintetizál. A rendellenes AFP-szint a következők jele lehet:

    alábecsülik - Down-kór vagy Edwards-kór; tünete lehet a méhlepény alacsony elhelyezkedésének, az anya diabetes mellitusának is;

Hármas teszt AFP hCG DEA-S terhesség alatt, mit jelent

A modern orvoslás mindent megtesz a betegségek kialakulásának megakadályozása érdekében, azonban ezek a terhesség alatt jelentkeznek, és helyesen kell felmérni a következményeket. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást kell alkalmaznia, de jobb erre előre felkészülni. A kockázatok előrejelzésére szolgáló ilyen eljáráshoz háromszoros AFP hCG tesztet végeznek DEA-S terhesség alatt.

  1. Mi a hármas teszt a terhesség alatt
  2. Mikor kell végrehajtani
  3. Miből áll
  4. Milyen veleszületett hibák találhatók
  5. A II. Trimeszterben történő vezetés indikációi
  6. Apa terhességi teszt mi ez
  7. Miért kell egy kockázati csoportot alkotni?
  8. Hogyan készítsünk terhességi tesztet
  9. Normák
  10. HCG alegységek
  11. A-fetoprotein
  12. Szabad esyrol (DEA-C)
  13. A rövidítések dekódolása
  14. Videó: háromszoros AFP teszt CG DEA-S terhesség alatt

Mi a hármas teszt a terhesség alatt

Ez olyan intézkedések és kutatási műveletek összessége, amelyek bizonyos százalékos valószínűséggel azonosítják a csecsemő esetleges patológiáit a jövőben.

A legtöbb esetben ez az eljárás lehetővé teszi a terápia megkezdését a magzati fejlődés szakaszában. Rövid idő alatt meglehetősen könnyű befolyásolni a központi idegrendszert és más rendszereket..

Meg kell jegyezni, hogy az összes laboratórium felszereltsége eltér. Ezért nem szabad megbízni az interneten található táblákban. Jobb, ha ugyanazon intézmény anyagait használjuk, ahol az eljárást elvégezték.

A genetikai rendellenességek kockázatának meghatározására szolgáló tesztet tripla tesztnek nevezzük..

Ezt a műveletet mindenhol gyakorolják. Nem szabad elhanyagolnia, hiszen nemcsak a gyermek, hanem maga a nő élete is függhet ettől a valóságban.

Mikor kell végrehajtani

A szakértők azt tanácsolják, hogy rendszeresen forduljanak ehhez a módszerhez, több hetes időszaktól kezdve..

Ugyanakkor 8 periódust különböztetnek meg, amelyek során ingadozások lépnek fel, aszerint, hogy a gyermek egészségi állapota meghatározható-e..

Ha ez nem lehetséges, akkor két vagy három kifejezésre korlátozhatja magát:

  1. Első trimeszter.
  2. Az utolsó, egy héttel a tervezett szülés előtt.
  3. Bizonyos esetekben hasznos lesz a 20 és 24 hét közötti időszakban, ugyanakkor erről előzetesen értesítik..

Fontos jellemző, hogy a betegséget nem lehet 100% -os pontossággal diagnosztizálni..

Gyenge eredmények esetén ez a következők kialakulását okozhatja:

  1. Méhen belüli halál.
  2. Down-szindróma.
  3. Kromoszóma-rendellenességek.
  4. A terhesség korai megszakítása.

Ezért rendkívül fontos a mutatók figyelemmel kísérése és a felmérések rendszeres lefolytatása. Ez lehetővé teszi, hogy észrevegye az egészségügyi problémákat abban a szakaszban, amikor elméletileg még elkerülhetők, vagy legalább jelentősen csökkentik a károkat..

Miből áll

Lényegében, ha félretesszük a bonyolult terminológiát, akkor a lánynak rutinvizsgálatot és vérvizsgálatot fog végezni.

A vérvizsgálatot éhgyomorra kell elvégezni..

Az egyetlen szignifikáns különbség a többi felméréssel szemben az, hogy szűk spektrumú információkat elemeznek. Csak három elemre vonatkozik. Ugyanakkor nem kell kételkedni az eljárás szükségességében és helyességében..

Ezt minden olyan nőnek el kell végeznie, aki helyzetben van a második trimeszterben..

Milyen veleszületett hibák találhatók

A vizsgálatok során, amikor az eredmények ismertek, az orvosok rengeteg betegséget tudnak diagnosztizálni. Ezek némelyike ​​halálhoz vagy súlyos veleszületett rendellenességekhez vezet.

A pozitív eredmény oka lehet:

  1. Pluralitás.
  2. A gyermek nagy mérete, meghaladja a normát. Ha ezt a pontot betartják, ajánlott glükóz tesztet végezni a testben. A diabetes mellitus valószínűsége ezzel a faktorral meglehetősen magas..
  3. Down-szindróma vagy más mentális és fizikai fejlődési zavarok, amelyeket a kromoszómák vagy a DNS változásai okoznak.
  4. Nagy a valószínűsége a koraszülésnek vetéléssel vagy halállal. Ebben az esetben sürgős orvosi beavatkozásra van szükség. Annak érdekében, hogy jól döntsenek és rehabilitációs időszakot kezdjenek a kockázatok csökkentése érdekében.
  5. A csecsemő testén kívüli szervek kialakulásának lehetősége.

Érdemes megjegyezni, hogy a hármas teszt eredménye nem lehet a felmondás (abortusz) orvosi oka. Ehhez amniocentézist kell végezni, és már annak következtetése alapján az orvosok közvetlenül döntenek.

A II. Trimeszterben történő vezetés indikációi

A kismamának joga van elutasítani a kutatást, de ez nagyon nem ajánlott..

Az adatok alapján speciális kockázati csoportokat állítanak össze, amelyek többnyire a következőket tartalmazzák:

  • 40 év feletti emberek;
  • közeli rokonúak, akik kromoszóma mutációkon estek át;
  • hasonló eredmény az idősebb gyermekeknél;
  • genetikai hajlam a koraszülöttségre;
  • pozitív eredmény ultrahang után;
  • hormonális és citosztatikus gyógyszerek párhuzamos bevitele;
  • sugárterhelés.

Az adatokat úgy állítják össze, hogy a fenti pontok befejeztével a gyermek veleszületett patológiáinak kockázata lényegesen nagyobb, mint a teljesen egészséges embereknél..

A hármas teszt iránti igény a második trimeszterben jelentősen megnő a megfelelő kenetekkel.

Apa terhességi teszt mi ez

Minden trimeszterben végrehajtott eljárás. Célja az anyasági szervek sejtállapotának ellenőrzése.

Miért kell egy kockázati csoportot alkotni?

A közhiedelmek ellenére az orvosok törődnek a polgárok egészségével. Sokkal könnyebb ezt megtenni, ha időben észreveszi a betegség kialakulását és megkezdi annak kezelését..

Ebben az esetben nem lesz szükség kórházra, és nem lesz szükség drága műtéti beavatkozások elvégzésére..

Annak érdekében, hogy egy hiba miatt ne kerüljünk a listára, bizonyos szabályokat be kell tartani..

Hogyan készítsünk terhességi tesztet

Először is érdemes gondoskodni a speciális szükséges étrendről, ha van ilyen a receptben..

Sőt, ha a vizsgálat reggel zajlik, tanácsos semmit sem enni, vagy könnyű reggelit biztosítani..

Javasoljuk, hogy egy hétig ne fogyasszon alkoholt kis mennyiségben, és kerülje a stresszes helyzeteket..

Javasoljuk, hogy kövesse az egészséges életmódot, és rendszeresen gyakorolja a jógát vagy a tornát.

Normák

Vannak bizonyos értékek, amelyek azt jelzik, hogy a test teljesen egészséges..

Ugyanakkor néha némi hibát és megengedett többletet / csökkenést észlelnek.

HCG alegységek

A szabad hCG értéke általában 5 milliméter literenként, és nem kell aggódni, ha az értékek ingadoznak. Mivel ez gyakran a terhesség alatt történik, és abszolút norma.

A-fetoprotein

Az AFP aránya heti bontásban táblázat formájában mutatható be:

HetekAz AFP megengedett tartalma egységben / ml.
1-13Kevesebb, mint 15
13-16Éles csökkenést regisztrálnak. 15-60 norm.
16-2016–100
20–2752-től 140-ig, az ingadozások gyakrabban fordulnak elő.
28-3067–150
31-33100 - 250
Utolsó trimeszterA tervezett terhesség előtt egy héttel hirtelen csökkenés tapasztalható, ha ez nem történik meg, akkor az orvosoknak intézkedniük kell.

Szabad esyrol (DEA-C)

A korai szakaszban eléri a literenként 0,7-2,5 nanomolt, végül mintegy 35-120 nanomól. Ugyanakkor van egy olyan tendencia, amelynek köszönhetően a mutatók folyamatosan nőnek. Körülbelül két hét múlva legalább 2-3 mol növekedniük kell..

Ha ez nem történik meg, akkor ez a patológia kialakulását jelzi..

Ennek az eredménynek lehetősége van mind az anyánál, mind a gyermeknél, mert a nyomelemet mindkét szervezet kiválasztja..

A rövidítések dekódolása

Az adatfeldolgozás kényelme érdekében a tudósok olyan speciális rövidítéseket használnak, amelyeket egy ismeretlen ember számára nehéz megfejteni..

A hármas teszt egyszerre három fontos mutatót mér:

  1. Koriongonadotropin (hCG). A fogantatás után a nő testében kezd termelődni. Pontosabban, egy hét múlva. Az elem egy fehérje, amely az embriót képezi, megalapozza DNS-ét, rendkívül fontos funkciót tölt be és hozzájárul a terhesség normális lefolyásához. A normától való bármilyen eltérés koraszülést vagy császármetszés szükségességét okozhatja.
  2. Alfa-fetoprotein (AFP). A hormon akkor képződik egy gyermekben, amikor egy májszerv elkezd kialakulni. Kis mennyiségben bejut az anya vérébe. Ez elősegíti az elemzés korai elvégzését, anélkül, hogy a leendő személy mechanikus sérülést okozna..
  3. Szabad ösztriol (DEA-C). Elősegíti az erek tágulását. A szükséges mennyiséggel segít a gyermek légzési funkciójának végrehajtásában. A baba méhe és májja egyidejűleg termeli.

Hármas teszt

Mi a hármas teszt és hogyan történik a szűrővizsgálat? Terhességi markerek. A vizsgálati eredmények értelmezése alfa-fetoprotein (AFP), humán koriongonadotropin (hCG), szabad ösztriol különböző kombinációival. Az Art-Med orvosi klinikák orvosai megválaszolják a betegek kérdéseit.

Nem kell átalakítania az egyik mértékegységet a másikra, főleg, hogy ez továbbra is megbízhatatlan. Nem ez a lényeg. Minden laboratórium különböző kémiai reagenseket használ a hCG szintjének és más indikátorok meghatározásához, ennek megfelelően különböző mértékegységeket használnak. Ennek alapján ennek megfelelően ezek a laboratóriumok saját standardokkal rendelkeznek ezekre a mutatókra a terhesség különböző időszakaira vonatkozóan, amelyeket folyamatosan frissíteni kell. A legfontosabb az Ön számára, hogy az Öntől kapott mutató megfelel-e a terhességi korának normájáról, amelyet abban a laboratóriumban állapítanak meg, ahol a kutatást végezte. Ezt fel kell tüntetni a válaszlapon. Ha nem, akkor joga van kérni ezeket az információkat a laboratóriumban..

A hármas teszt 16-22 héten belül a leginformatívabb. A terhesség időtartamát csak úgy tudja meghatározni, hogy a szülész-nőgyógyász megfigyel-e több mutató kombinációjával - az utolsó menstruáció dátuma, a fogamzás dátuma, az ultrahang adatok dinamikájában, a méh mérete stb..

Sajnos mindenkinek mindig fennáll annak a veszélye, hogy hibás gyermeket szül. Ezért minden terhes nő "szűrővizsgálaton" esik át a magzat fejlődésének súlyos hibáin (ultrahang, vérvizsgálat). A hCG, AFP tartalmának vizsgálata a 16–20. Héten a leginformatívabb, ezekben az időszakokban továbbra is ellenőrzik a vér ösztriolszintjét (tripla teszt). A mutatókat az ultrahang adatok (a gallér zóna vastagsága), az életkor, a súly és sok más klinikai adat figyelembevételével kell értékelni. Miután megkapta ezeket a teszteket, 18 hetesen vegyen részt genetikai tanácsadásán, hogy elegendő idő álljon rendelkezésre a további diagnosztikai lehetőségek megvitatására.

A magzat hiperechoikus belét és a megnövekedett hCG-szintet a magzat kromoszóma-patológiájának közvetett jeleinek (markereinek) tekintik. Ha nincsenek súlyos szülészeti ellenjavallatok, akkor ez jelzésként szolgál a magzat kariotípusának meghatározására amniocentézissel vagy kordocentézissel.

Átfogó ajánlásokat kapott, lényegében nincs mit hozzáfűzni. Bármely nő terhességének eredménye semmilyen esetben sem ismert. Azt, hogy végezzen-e amniocentézist az Ön esetében, a család döntheti el. Ha a terhesség késői periódusának vége, amikor genetikai patológiát észlelnek a magzatban, nem lehetséges az Ön számára, akkor az invazív diagnózis elvégzése elveszíti értelmét.

A magzati fejlődési rendellenességek megállapítását célzó standard vizsgálatokat (ultrahang, hármas teszt) még azelőtt végeznek, amikor az abortusz még lehetséges - 23-24 hétig. Az ezen időpontok előtt kimutatott magzati patológia nem szüntethető meg - általában abortuszt ajánlanak.

10-14. Héten szokásos a PAPP-R és a béta-hCG elemzését végezni, a hagyományos hármas teszt (AFP, hCG, ösztriol) informatív a 16-20. Héten. Ilyen elemzések elvégzéséhez valóban elég egy nap. A különböző laboratóriumok eredményeinek hosszú távú megkötése valószínűleg csak szervezési nehézségekkel jár, és nem a módszerek sajátosságaival..

A hCG szintjének csökkenése összefüggésbe hozható a méhlepény sajátosságaival, a pajzsmirigy diszfunkciójával, a magzati rendellenességekkel és más okokkal. Csak részletes, teljes munkaidős szülészeti vagy gyógyszer-genetikai konzultáció után értheti meg a helyzetet.

A magzat csésze-kismedencei rendszerének 5 mm-ig történő kiterjesztését általában elfogadhatónak tekintik. A nagyobb érték dinamikus vezérlést igényel. Ezenkívül fel kell mérni a hólyag kitöltési fokának és a magzatvíz mennyiségének dinamikáját. Ez az expanzió egyszerűen átmeneti lehet, vagy a vizelet károsodott kiáramlásának kezdeti jeleire utalhat. Célszerűbb, mind diagnosztikai, mind klinikai szempontból, hogy a terhességi kort nem a fogantatás napjától, hanem az utolsó menstruáció első napjától kell figyelembe venni, mivel ez általánosan elfogadott. Ön maga jelezte, hogy a biokémiai vizsgálatok eredményei normálisak. Ha olyan mutatókról beszélünk, mint "az orr csontos hátának hossza 4-5 mm, a magzat ujjának phalanxjának teljes hossza 7 mm", akkor ezeket a jelzőket egyszerűen nem lehet komolyan venni, mivel a különböző fejlődési rendellenességeknél több demonstratív és objektív echográfiai jele van láthatóan nem található. Ha még mindig kétségei vannak, akkor az összes szükséges konzultációt és vizsgálatot orvosi központunkban kaphatja meg.

Önmagában, elkülönítve, a laboratóriumi vizsgálatok eredményei egyáltalán nem jelentenek semmit (az Ön esetében ez az első AFP eredmény). Csak egy átfogó vizsgálatnak van diagnosztikai értéke, és lehetőleg dinamikus vezérléssel, amelyet Önnek a 17. héten elvégeztek. Túl késő megismételni a biokémiai és hormonvizsgálatokat 21. héten. Kétség esetén csak dinamikus ultrahangos teszt végezhető.

Az Ön esetében a megnövekedett koriongonadotropin szint figyelmet érdemel, ami elméletileg kissé növeli a kromoszóma patológiájú gyermek születésének kockázatát. Hogy mennyire célszerű a kordocentézist elvégezni, csak teljes munkaidős orvosi és genetikai konzultáción lehet eldönteni. Mindenesetre javasoljuk, hogy szakértői szintű ultrahangot végezzen 20-24 héten belül.

A tudomány fejlődésének ezen szakaszában úgy gondolják, hogy minden nő számára kötelező a hármas teszt (biokémiai szűrés) elvégzése a magzat esetleges durva rendellenességeinek azonosítására. Sajnos nem minden betegség rendelkezik világos ultrahangképpel, ezért normális ultrahang eredmények mellett is szükség van prenatális diagnózisra (a magzati kromoszóma készlet meghatározása).

A PAPP és a hCG szintjének tanulmányozása annak érdekében történik, hogy azonosítsák azokat a terhes nőket, akik bizonyos fejlődési rendellenességekkel fenyegetik a gyermekvállalást. A PAPP esetében a mutató csökkenésének diagnosztikai értéke van. Az Ön esetében a PAPP értéke növekszik, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy a terhességi életkor pontos meghatározása fontos a kutatási eredmény elolvasásához. Minden héten ennek a mutatónak az értékei jelentősen megváltoznak. A HCG értékek normálisak. Hangsúlyozni kell, hogy a biokémiai szűrés (PAPP, hCG stb.) Mutatóinak változásai önmagukban nem a magzati patológia diagnózisa, hanem csak a magzat fejlődésének körültekintőbb figyelemmel kísérésének okai. Javasoljuk a szokásos vizsgálatok elvégzését - ultrahang a terhesség 12-14. És 22-23. Hetében, vérvizsgálat az alfa-fetoprotein, hCG, ösztriol tartalmára ("hármas teszt") 16-20 héten belül.

Csak egyetlen AFP eredmény alapján lehetetlen komoly előrejelzéseket megfogalmazni. Célszerű további meghatározni a hCG, a szabad ösztriol szintjét, és ismételni az ultrahang dinamikájában. Minden szükséges vizsgálatot és konzultációt az ART-MED orvosi központban kaphat.

A 3,1 mm-es gallértér vastagsága a terhesség 11. hetében nem kritikus, mivel sokan úgy vélik, ha azonban kétségek merülnének fel, és még inkább a PAPP-A teszt mutatóit túlbecsülnék, akkor tisztázni kellett volna a helyzetet, ami meg is történt. Ami az AFP, a hCG és a St. mutatóit illeti. ösztriol, az Ön által megadott adatok alapján ma már lehetetlen biztosan kommentálni. Az a tény, hogy minden laboratórium saját reagenskészleteit használja, és ennek megfelelően a saját normáit is alkalmazza ezekre a terhességi feltételekre. Ezenkívül ezeket a laboratóriumi szabványokat folyamatosan frissíteni kell. Ebben a tekintetben ajánlatos tisztázni az AFP, a hCG és a St. az ösztriol a vizsgálat idején, abban a laboratóriumban, ahol azt elvégezték (ha ezt nem jelzik a vizsgálati eredmény űrlapon). Végezhet ultrahangvizsgálatot anélkül, hogy feltétlenül megvárná a kitűzött időpontot. Itt tanácsokat kaphat egy genetikustól.

Van értelme hármas tesztet végezni 14-18 hétig. (legkésőbb 20 hétig), különösen, ha kétség merül fel a terhesség alatt. A tervezett ultrahang jelentősen kiegészíti a vizsgálat objektív képét.

Az egyetlen dolog, amihez hozzászólhatok a tesztjei eredményeivel kapcsolatban, az az, hogy azok valóban megfelelnek az adott terhességi korra jellemző normatív mutatóknak. Nem tudom megnevezni azt az okot, amiért az orvosnak nem tetszettek az AFP eredményei, valószínűleg jobb, ha erről kérdezi orvosát. Az "ART-MED" orvosi központban a már elvégzett tesztek mellett ultrahangvizsgálatot végezhet, és konzultálhat egy szülész-nőgyógyásszal.

A 20 héttel ezelőtti vizsgálat során elért eredmény (majdnem 5 hónap telt el) azt mutatta, hogy megnövekedett hCG-szint mellett számos komplikáció kialakulásának kockázata volt a terhesség harmadik trimeszterében, amely már véget ér. Valószínűleg (a megadott adatok alapján) a terhessége már nincs veszélyben. Sikeres szülést kívánok.

Az Ön által feltüntetett hőmérsékleti adatok még nem is minősülhetnek subfebrilnek. Ez terhesség alatt történik. Három óránként ellenőrizze a hőmérséklet mérését 2-3 napig, ismételje meg újra a vér- és vizeletvizsgálatot. A megbízható eredmény elérése érdekében a hármas tesztet a megfelelő időpontban, 16 héten kell elvégezni.

Számos lehetőség lehet: 1) valószínűleg nem jelent semmit; 2) a placenta hormonális funkciója csökken, ami nem valószínű; 3) a magzati mellékvese kéregének csökkent funkciója, ami még valószínűtlenebb. Célszerűbb 20 héten belül megismételni a vizsgálatot és ultrahangot végezni. Az összes szükséges kutatást és konzultációt megkaphatja az "ART-MED" orvosi központban.

Ha a tripla teszt kifejezésen az AFP, a hCG, az ösztriol vagy a PAPP-A teszt vérszintjének meghatározását érted, akkor egy ilyen vizsgálat 16 hét után elvégezhető. terhesség. Az ismételt kötelező ultrahang 16-24 héten belül is elvégezhető. Az összes szükséges kutatást elvégezheti az "ART-MED" orvosi központban.

Figyelembe véve, hogy a hCG és az AFP mutatói a normál tartományon belül vannak, az ösztriol szintje, amely csak 2 ponttal haladja meg a standard mutatót, nem jelent veszélyt, mivel ha az idegcső patológiája lenne, akkor a hCG és az AFP sem felelne meg a normának. A helyzet tisztázása érdekében azt javaslom, hogy nővére végezzen ultrahangvizsgálatot. Minden szükséges konzultáció és kutatás, amelyet az "ART-MED" orvosi központban kaphat.

Nincs eltérése a normától.

Egyértelmű és minősített konzultáció a terhesség kezeléséről csak a szülész-nőgyógyász és a beteg közvetlen kapcsolatával, teljes laboratóriumi információkkal lehetséges. Ebben az esetben csak azt lehet megjegyezni, hogy a B-CG index csökkenése önmagában nem jelez semmilyen kóros helyzetet a magzatnál. Ezt a harmonikát a méhlepény állítja elő, és mutatói a normában nagyban eltérnek. Ennek a laboratóriumi mutatónak a normától való eltérése csak a kiegészítő vizsgálat indikátora. Általában úgy tűnik, hogy a terhesség kezelésének célja és taktikája tipikus.