A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Amniotómia - mi ez?

Lényegében az amniotómia a magzati hólyag membránjának megnyílása, amely körülveszi a csecsemőt az anyaméhben, és megakadályozza a magzatvíz kiöntését. Különböző módon nyithatja meg a magzati hólyagot - vágja le vagy szúrja speciális orvosi műszerekkel, vagy egyszerűen tépje le az ujjaival. A membránok nyitásának manipulációja felfogható egy jól felfújt léggömb levágásaként vagy megtörésénél. Ez az eljárás teljesen fájdalommentes, mivel a hólyag membránjában nincsenek fájdalomreceptorok..

Jelenleg az amniotómia a szülészet szokásos kezelése, amelyet orvos vagy szülésznő nyújt terhes vagy szülõ számára. Az amniotómia a magzatvíz ürítéséhez és a biológiailag aktív anyagok felszabadulásához vezet.

Az amniotómia fájdalommentes eljárás, teljesen biztonságos az anyának és a magzatnak, ha azt az indikációk szerint végzik. Ennek a szülészeti manipulációnak a biztonsága és egyszerűsége ellenére azonban beavatkozás a munka természetes lefolyásába. Ezért a magzatvesztést csak akkor szabad elvégezni, ha ez segít megszüntetni a szülés során fellépő rendellenességeket. Egyszerűen nem szükséges amniotómiát végezni tetszés szerint, mivel ez az egyszerű manipuláció kifejezett hatásokat okoz, például:

  • A méh vajúdási és összehúzódási aktivitásának erősítése, ami miatt felgyorsul a méhnyak nyitása;
  • A kontrakciók intenzitásának erősítése és a köztük lévő intervallumok rövidítése;
  • A vajúdási vérzés leállítása placenta previa-val;
  • A magzat kis részeinek (karjainak és lábainak) elvesztésének megelőzése a vajúdás során;
  • Vérnyomás csökkentése vajúdó nőnél.

Általában az amniotómiát azzal a céllal hajtják végre, hogy provokálja a vajúdást vagy fokozza a vajúdást, és a magzati hólyag megnyitásának ezen hatásainak kialakulásának mechanizmusa nem világos. Az orvosok és a tudósok azt javasolják, hogy a magzati hólyag felnyitása után a csecsemő feje szorosabban csatlakozzon a méh alsó szegmenséhez, és jobban irritálja a receptor készülékét. A születési csatorna ilyen mechanikus irritációja a magzat feje által közvetett módon fokozza az oxitocin és a prosztaglandinok termelését, amelyek serkentik a nő vajúdását. Jelenleg az orvosok úgy vélik, hogy az amniotómia gyógyszeres segítéssel végzett munkaerő-stimulációval kombinálva nagyon hatékony módszer a vajúdás felgyorsítására. Az amniotómiának köszönhetően a méhnyak teljes dilatációjának ideje körülbelül egyharmadával csökken. Ha a magzati hólyagot a vajúdás megkezdése előtt nyitották meg, akkor a magzatvíz spontán megindulást okozhat..

Az amniotómia biztonságos eljárás, amely nem befolyásolja negatívan a magzat állapotát. Ennek az eljárásnak azonban még szövődményei is vannak, például a kar vagy a láb prolapsusa, amikor a magzatvíz gyorsan felszabadul, vagy vérzik, ha egy nagy ér megsérül, amelyek egy része a hólyag felszínén fut..

Az amniotómia előállításának feltételei

Ha a fenti feltételek közül legalább egy nem teljesül, akkor az amniotómiát nem lehet elvégezni, mivel ez negatív következményeket válthat ki a magzatra vagy az anyára nézve..

Az amniotómiát meglehetősen széles körben alkalmazzák, és a kézikönyv használatának időtartama több mint egy évezredes, mivel a nők az egész emberiség történelme során gyermekeket szülnek, és a magzati hólyag megnyitása egyszerű és megfizethető manipuláció. Az amniotómia eredményeinek számos és hosszú távú megfigyelésének köszönhetően a javallatok és ellenjavallatok, valamint a szülészeti manipuláció időzítése mára egyértelműen megállapításra került..

Amniotómia - javallatok a manipuláció előidézésére

Az amniotómia előállítására vonatkozó összes jelzés két típusra osztható:
1. A rodostimuláció indikációi;
2. A szülés indikációi.

A rodostimuláció indikációi azok a helyzetek, amikor a teljes hiánya miatt meg kell kezdeni a vajúdást. A szülés során végzett amniotómiára utaló jelek felsorolják azokat a helyzeteket, amikor vajúdás jelenlétében meg kell nyitni a magzati hólyagot.

Tehát a rodostimulációhoz az amniotómiát a következő esetekben jelzik:

  • Gesztózis. Súlyos gestosisban, amikor a terhesség folytatása veszélyes mind az anya, mind a magzat számára, a vajúdás kiváltása sürgős szülés céljából javasolt. Ebben az esetben amniotómiát végeznek a vajúdás kiváltására;
  • Post-term terhesség;
  • A normálisan elhelyezkedő placenta (PONRP) idő előtti leválása;
  • A magzat halála a méhben;
  • Az anya súlyos krónikus betegségei (például cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, veseelégtelenség, a tüdő és a szív patológiája stb.), Amelyek lehetetlenné teszik a terhesség folytatását az anya és a magzat egyaránt nagy halálozási kockázata miatt;
  • Kóros előzetes időszak, amikor egy nőnek egymást követő napokon át előkészítő összehúzódásai vannak, amelyek nem válnak rendszeres, normális munkaerővé. Ebben a helyzetben a nő elfárad, és a gyermek hipoxiában szenved. Az orvos kinyitja a magzati hólyagot, mivel az amniotómia az esetek 90% -ában rendszeres vajúdás kialakulásához és normális, egészséges csecsemő születéséhez vezet a következő 12-18 órán belül;
  • Rh-konfliktus terhesség. Az anti-rhesus antitestek titerének növekedésével az anya vérében sürgősen szükséges a szülés kiváltása, mivel a terhesség további megőrzése a magzat hemolitikus betegségének súlyosbodásához és állapotának romlásához vezet. Ilyen helyzetben az amniotómia a vajúdás kiváltására szolgál..

Ha a felsorolt ​​indikációk bármelyike ​​fennáll, akkor a magzati hólyag megnyitása nem mindig történik meg, hanem csak akkor, ha teljesülnek az amniotómiára vonatkozó feltételek (érett méhnyak, hegek hiánya a méhen, a magzat fejének bemutatása, normál kismedencei dimenziók stb.).

A fent leírt amniotómiára utaló jelek valójában azok a körülmények, amelyekben szükséges a rodostimuláció elvégzése, vagyis a munka mesterséges kiváltása, anélkül, hogy megvárnák annak természetes kezdetét. Az amniotómia nagy esetekben 12 órán belül rendszeres vajúdás kialakulásához vezet, vagyis kiváló születést serkentő szer. Általában amniotómiát végeznek a vajúdás kiváltására és 12 órás várakozásra. Ha 12 óra elteltével a vajúdás nem fejlődött ki, akkor a vajúdást gyógyszerekkel (Oxytocin, Prostin stb.) Stimulálják.

Ha a vajúdás már megkezdődött, akkor az amniotómiára utaló jelek a következő feltételek:

Amniotómiás technika - technika a membránok membránjainak kinyitására

A tervezett amniotómiát megelőző fél órában a nőt intravénásan injekciózzák, vagy tabletta formájában görcsoldó gyógyszereket adnak be, például No-shpa, Papaverine, Drotaverin stb..

A magzatvíz előállításához a nő lefekszik a szülészeti kanapéra, széttárt lábát a tartóira teszi. Az orvos steril kesztyűt vesz fel, ujjait a hüvelybe helyezi és ott hagyja. Második kézzel az orvos egy kis ágat vesz, amely úgy néz ki, mint egy horog, amellyel megakaszthatja a magzati hólyag membránját, meghúzhatja és eltörheti. Az orvos behelyezi az ágat a hüvelyben maradt második kéz ujjára. Az összehúzódás magasságában, amikor a magzati hólyag membránja feszült és kidudorodik a hüvely mentén, az orvos finoman megakasztja, defektet végez, majd kissé maga felé húzza, ezáltal egy kis lyukat csinálva. Ezután a műszert eltávolítják a hüvelyből, és az ujját a magzati hólyagban keletkező lyukba helyezik. Az orvos óvatosan kitágítja az ujjával a nyílást, lassan felszabadítja a magzatvizet. A magzatvesztés elvégzése után a nőnek legalább 30 percig feküdnie kell, amelynek során a magzati pulzusszámot CTG segítségével ellenőrizni kell..

Ne engedje szabadon a magzatvizet, a húgyhólyag membránjában erősen és élesen tágítva a lumenet, mivel ez a köldökzsinórok vagy a magzat kis részeinek (lábak vagy karok) elvesztését okozhatja..

Amniotómia a szülésben - típusok és cél

A vajúdás pillanatától és időtartamától függően az amniotómiát négy típusra osztották:
1. Koraszülött vagy prenatális amniotómia, amelyet a vajúdás kezdete előtt hajtottak végre. A korai amniotómiát mindig azzal a céllal hajtják végre, hogy megindítsa a szülést, ha szükséges, a vajúdás azonnali elvégzésére, anélkül, hogy megvárná a természetes kezdetet;
2. Korai amniotómia, amelyet rendszeres összehúzódások hátterében hajtanak végre, méhnyak dilatációja kisebb, mint 6 - 7 cm. Ezt a magzatvizelést a jelzések szerint hajtják végre, amikor a magzati hólyag zavarja a normális vajúdási folyamatot (lásd "Az amniotómiára utaló jelzések" című részt). Ezenkívül korai amniotómiát lehet végezni a méhnyak dilatációjának felgyorsítása érdekében;
3. Időben történő amniotómia, amelyet akkor végeznek, amikor a méhnyak 8-10 cm-rel kitágul a rendszeres vajúdás hátterében. Ilyen helyzetben amniotómiát végeznek a méhnyak teljes kitágulásának felgyorsítása érdekében. A magzati hólyag megnyitásának eljárása lehetővé teszi a méhnyak nyitásának 30% -os felgyorsítását;
4. Késői amniotómia, amelyet akkor végeznek, amikor a méhnyak teljesen kitágul a normális vajúdás hátterében, amikor a magzati fej már a kis medencébe süllyedt és kiűzhető. Ha ebben a pillanatban nem végez magzatvesztést, akkor a gyermek a magzati hólyagban, vagy ahogy az emberek mondják, "ingben" fog megszületni. Ez azonban tele van súlyos szülés utáni vérzéssel az anyában vagy azzal a ténnyel, hogy a gyermek megfullad, ezért ajánlott amniotómiát végezni a baba születése előtt..

Jelenleg a szülészetben az amniotómiának minden típusát alkalmazzák, az adott helyzettől, a vajúdó nő állapotától és a magzattól függően. Sőt, nem mondható el, hogy csak az amniotómia egyik típusa helyes, mivel különböző helyzetekben a magzati hólyagot a vajúdás különböző időszakaiban és időszakaiban kell megnyitni. Más szavakkal, az amniotómiának minden típusának megvannak a maga indikációi és körülményei, amikor ezt a manipulációt el kell végezni..

Amniotómia - ellenjavallatok a termeléshez

Amniotómia - szövődmények

Amniotómia - vélemények

A nők véleménye szerint az amniotómia fokozott összehúzódásokhoz vezet, amelyek fájdalmasakká, elhúzódóvá és súlyosvá válnak. Azonban a megnövekedett összehúzódásokkal együtt, amint azt a legtöbb vajúdó nő megjegyezte, az amniotomia meggyorsította a szülést. Attól függően, hogy milyen időszakban végezték az amniotómiát, a nők 3-6 óra alatt vagy 10-30 perc múlva vették észre a vajúdás kezdetét.

Ami a membrán szúrásakor jelentkező fájdalmat illeti, a nők úgy vélik, hogy ezek jelentéktelenek vagy teljesen hiányoznak. Ritka esetekben a nők megsérültek vagy kellemetlenek voltak a membrán szúrásakor.

Az esetek túlnyomó többségében az amniotómiát a vajúdó nő előzetes beleegyezése nélkül végzik, és nem magyarázzák meg ennek a manipulációnak a szükségességét. Egyesek megjegyzik, hogy ezt a tényt még eltitkolták előttük, a hangszert a hátuk mögé rejtve. Vannak azonban olyan esetek, amikor az orvos részletesen elmagyarázta a manipuláció szükségességét, amint annak a munkaerő-irányítás utasításainak és protokolljainak megfelelően kell történnie..

Általánosságban elmondható, hogy a nők amniotómiához való hozzáállása pozitív, mivel nem vettek észre semmilyen kifejezett negatív következményt ennek az eljárásnak. A vajúdó nők manipulálásának egyik fő hátránya a csecsemő fején az eszköz által hagyott karcolások.

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

AMNIOTÓMIA: JELZÉSEK, TECHNIKA. A GYÜMÖLCSBORBAN FOLYAMMÁNYOS MEGNYITÁSÁNAK JELLEMZŐI.

Általános információ. Az amniotómia a magzati hólyag mesterséges nyílása. Olyan műveletekre utal, amelyek előkészítik a szülőcsatornát a szüléshez. Megvalósításának ütemezésétől függően az amniotómia lehet korai, korai, időszerű és késői. Ez a felosztás megfelel a magzatvíz kiáramlásának lehetőségeire. A koraszülöttség egy magzatvíz, amelyet a vajúdás megkezdése előtt végeznek.

A korai amniotómiának nevezik, amelyet a vajúdás kezdetétől a méh garatának nyílásának 7 cm-ig tartanak.

A vajúdás első szakaszának végén végzett amniotómia, nevezetesen amikor a méh garata 7 cm-től a teljes.

A megkésett amniotómia olyan amniotómia, amelyet akkor végeznek, amikor a méhnyak teljesen kitágult, és egy egész magzati hólyag van.

A korai amniotómiára utaló jelzés a munkaerő-stimuláló terápia.

A korai amniotómiát a következő indikációk szerint hajtják végre: 1) lapos magzati hólyag, mivel gátolja a vajúdás fejlődését; 2) polihidramnionok, mivel a méh túlzott nyújtása a munkaerő gyengeségéhez vezet; 3) a hiányos placenta previa miatt meg kell nyitni a magzati hólyagot, hogy a fej megnyomja a méhlepény vérző részét és csökkentse a vérzést; 4) a munkaerő-stimuláló terápia végzése a munkaerő gyengeségével magában foglalja a korai amniotómiát, amely növeli a méhcsökkentő gyógyszerek hatékonyságát; 5) a szív- és érrendszer betegségei, késői gestózissal járó artériás hipertónia, magas vérnyomás, vesebetegség jelzi a korai amniotómiát, mivel a méh térfogatának csökkenése fontos a hemodinamika normalizálásához..

Az időszerű amniotómiára utaló jel a méh garatának legalább 7 cm-es megnyílása, vagyis a vajúdás első szakaszának vége, amikor a magzati hólyag teljesítette funkcióit, és további megőrzése kóros állapotok kialakulásához vezethet (a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválása, a munkaerő gyengesége)..

Felszerelés: nőgyógyászati ​​szék, kesztyű, steril pelenka, fertőtlenítőszeres edények. Eldobható magzatvíz vagy golyófogó állkapcsok.

Felkészülés egy szülő nőre:

1. Tájékoztassa a terhes nőt a végrehajtás szükségességéről és a manipuláció jellegéről.

2. Kérjen írásos beleegyezést.

3. Ürítse ki a hólyagot.

2. A vajúdó nőt steril pelenka nőgyógyászati ​​székére helyezik.

3. A külső nemi szerveket 0,02% kálium-permanganát oldattal mossuk és 1% jodonáttal kezeljük.

Szülésznői képzés:

1. Mosson kezet az egyik módon, a művelethez hasonlóan.

2. Vegyen fel steril kesztyűt és kezelje őket antiszeptikummal.

Technika: A magzatvesztést hüvelyi vizsgálattal végezzük az aszepszis és az antiszeptikumok szabályainak betartásával, általában csipesz állkapcsot vagy eldobható amniotómiát alkalmazva. Ehhez egy kissé tompa ágat használnak, amelyet a bal kezével a hüvelybe illesztenek a jobb kéz ujjainak irányítása alatt a középső és a mutatóujj között, ami kizárja a puha születési csatorna műszeres traumatizálásának lehetőségét. A magzatvíz membránjának szúrását az összehúzódás magasságában, a magzati hólyag maximális feszültségével hajtják végre, ami biztosítja a kézikönyv kényelmét és biztonságát (a magzat bemutató részének bőre nem sérül meg). A mutatóujjat a magzati hólyag kialakult nyílásába illesztik, majd a jobb kéz középső ujját, a nyílás fokozatosan kitágul, a membránokat eltávolítják a bemutató részről, és a víz lassan felszabadul, figyelve a magzatvíz mennyiségére, minőségére és színére.

A magzatvíz gyors kisülése az amniotómia során, különösen a polihidramnionokkal és a magzat lazán megnyomott részével, súlyos szövődményekhez vezethet - a köldökzsinór prolapsusa, a fej patológiás behelyezése, a magzat helyzetének megváltozása, a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválása.

Polihidramnionok esetén a hólyag az összehúzódáson kívül, oldalról nyílik, a víz lassan és fokozatosan szabadul fel, hogy megakadályozza a köldökzsinór és az apró részek prolapsusát. A víz gyors áramlását a hüvelybe helyezett kéz szabályozza.

Az utolsó szakasz:

1) Távolítsa el a tömítéseket, helyezze fertőtlenítésre szolgáló edénybe, mosson kezet.

2) A szülés történetében megjegyzést tesznek a tanúvallomásra. az amniotómia ideje, az o / víz mennyisége és minősége.

3) A nőgyógyászati ​​széket kétszer letöröljük egy szalvétával

PERINEOTÓMIA ÉS EPISZIOTÓMIA.

Általános információk: A perineum boncolásával járó operatív előnyöket a szülészeti sérülések megelőzése, a vajúdás II szakaszának lerövidítése vagy a magzat perinatális védelme céljából végzik. A perineum időben történő boncolása megakadályozza annak szakadását. Vágott seb esetén a szövetek jobban helyreállnak, jobban gyógyulnak, és az eredmény kedvezőbb.

A felszíni víz lefolyásának megszervezése: A világon a legtöbb nedvesség elpárolog a tengerek és óceánok felszínéről (88 ‰).

Földtömegek mechanikai megtartása: A lejtőn a földtömegek mechanikai megtartását különféle kialakítású támpillérszerkezetek biztosítják.

A vízelvezető rendszer kiválasztásának általános feltételei: A vízelvezető rendszert a védett természetétől függően választják ki.

A magzatvizelés indikációi a szülés során

Az amniotómiára utaló jelzéseket az orvos határozza meg

Az amnion egy buborék, amely steril folyadékkal (magzatvíz) van feltöltve, és minden oldalról körülveszi a magzatot. Fontos funkciói vannak:

  • megvédi a babát a külső mechanikai behatásoktól;
  • biztosítja annak szabad mozgását;
  • megakadályozza a méhlepény összenyomódását, részt vesz az anyagcserében;
  • véd a fertőzések ellen;
  • hozzájárul a vajúdás első szakaszának normális lefolyásához.

Az amniotómia időzítése szerint:

  • koraszülött;
  • korai;
  • időszerű;
  • késő.

Normális esetben az amnion kinyílik, amit a víz kisülése kísér. Nincs visszaút. Ez jelzi a vajúdás kezdetét..

Amniotómiára utaló jelek

Időszerű amniotómiát hajtanak végre, miután a méh garata legalább 7 cm-rel kinyílt a vajúdás első szakaszának végén. Töltsön a normális munka felgyorsítására.

Korai amniotómiát végeznek a következő esetekben:

  • Alacsony víz. A magzati hólyagnak a csecsemő feje előtt lévő része általában elülső vizeket tartalmaz. Amikor a magzat a kismedence kimenetéhez mozog, megnyomják a méh garatát, megnyitva és stimulálva a vajúdást. A kis mennyiségű elülső vizet tartalmazó hólyagot "lapos magzati hólyagnak" nevezik.
  • Polyhydramnios. A méh túlfolyása a felesleges folyadékkal csökkenti a kontraktilitását.
  • Rhesus konfliktus. Az anya antitestjei megtámadják a magzati eritrocitákat, elpusztulnak, és hemolitikus betegség alakul ki. A vörösvértestek bomlástermékei mérgező hatást gyakorolnak a magzatra. Vérszegénység és oxigén éhezés alakul ki.
  • Magas vérnyomás.
  • Vérzés hiányos placenta previa-val. Az elülső víz kiöntése után a fej megnyomja a vérző placentát.
  • Gyenge munkaerő.
  • Krónikus betegségek súlyosbodása egy nőnél (szív- és érrendszeri patológia, légzési elégtelenség, diabetes mellitus).

A műtét előtt meg kell mérni az anya és a magzat egészségi kockázatát. Hosszan tartó terhességgel (42 hét vagy annál hosszabb), elhalt magzat kivonásával és kóros prenatális periódussal végzik. Az előkészítő időszakban egy nő szabálytalan összehúzódásokat tapasztalhat, amelyek több napig nem vezetnek szüléshez. Ez a helyzet fárasztja a kismamát, és a magzat hipoxiát alakít ki..

A késői amniotómiát a vajúdás második szakaszában végzik, amikor a méhnyak teljesen kitágul a normális terhesség hátterében. Az amnion membrán spontán repedésének hiányában alkalmazzák, amikor a magzati fej a kis medencébe süllyedt. Ha nem nyitja meg időben a szűk buborékot, a gyermek „ingben” születik. A helyzet veszélyes az oxigén éhezés kialakulása miatt, és az első lélegzetvétel kísérlete azzal fenyeget, hogy magzatvíz kerül a légzőrendszerbe. Asphyxia okozta halál lehetséges.

A vajúdás alatti magzatvíz segít elkerülni a hipoxiát

Ellenjavallatok

Mielőtt döntene az amniotómia kérdéséről, a szülész-nőgyógyász számos patológiát kizár:

  • Korai magzat súlya kevesebb, mint 2000 g. Értelmetlen a vajúdást amniotómiával stimulálni.
  • Helytelen helyzet.
  • A placenta alacsony helyzete.
  • Fertőző folyamat: genitális herpesz, HIV, vírusos hepatitis. Egy újszülött fertőzésének veszélyes fejlődése.
  • A természetes szülés ellenjavallatai: a szülőcsatorna kóros állapota, klinikailag keskeny medence és egyéb csontdeformitások, nagy magzat, hegek a méhen, akut magzati hipoxia a kardiotokográfia (CTG) szerint, a 3. fok perineális repedései az előző szülés során, placenta megszakadás, patológia retina.

Az eljárás egyszerűen elvégezhető, és ritkán jár negatív következményekkel..

Amniotómiás technika

A feltételek szigorúan egyéniek és nem általánosíthatók. A manipuláció elvégzése előtt az orvos megkapja a nő beleegyezését a szülés során végzett amniotómiára. A magzat állapotát előzetesen felmérik. A méhnyakot megvizsgálják. Meg kell simítani, rövidíteni kell, és kihagyni az egyik szülész ujját. Az eljárást a szülészeti osztályon egy nőgyógyászati ​​széken végezzük, a szükséges egészségügyi és higiéniai feltételek mellett. Nincs szükség fájdalomcsillapításra, a magzashártyának nincsenek fájdalomreceptorai.

A szülés során tervezett amniotómia magában foglalja a görcsoldók beadását 30 perccel a műtét előtt. A hüvelyi vizsgálat során az indexet és a középső ujjat helyezik be, és közöttük egy speciális horgot. Az összehúzódás magasságában, amikor az amnion feszült, annak középső részén a hólyag membránját megragadja a műszer és finoman maga felé húzza. Vezessen be két ujjat a kapott lyukba, fokozatosan engedje ki a magzatvizet.

A nő és a magzat állapotának figyelése a szülés alatti amniotómiát követően

A beavatkozás után a vajúdó nő orvos felügyelete alatt áll, és a magzat állapotát és a méh kontraktilitását CTG segítségével ellenőrzik..

Meddig kezdődnek az összehúzódások

Az eljárás növeli a vajúdás aktivitását. Amniotómiát követően a kontrakciók 30 perc és 12 óra közötti időtartam alatt rendszeressé válnak. A vajúdás időtartama 60 perccel csökken, a második szülés 1-2 órával.

A magzatvíz szövődményei

Ha a manipulációt helyesen hajtják végre, akkor nincsenek negatív következményei. De a munkaerő-tevékenység folyamata mindenki számára egyéni, és a következő helyzetek lehetségesek:

  • vérzés az erek károsodásával;
  • korlátlan szülés, amely veszélyes a magzat és a nő születési csatornájának sérülései miatt. Második születéssel nagyobb a kockázat;
  • a víz gyors kiáradása, amely a magzati végtagok és a köldökzsinór hurkok elvesztéséhez vezet, hipoxia alakulhat ki;
  • a magzat fertőzésének vertikális útja a fertőzések idő előtti vizsgálata esetén.

A magzati hólyag megnyílása sok kismamában félelmet okoz. Hiába, mert az eljárás biztonságos mind az anya, mind a gyermek számára. Az orvosi statisztikák szerint a vajúdó nők 7% -a rendelkezik amniotómiára utaló jelekkel. A manipuláció a prosztaglandinok, az oxitocin - hormonok aktív termeléséhez vezet, amelyek biztosítják a méh összehúzódó aktivitását.

Előfordul, hogy a szülés alatti magzatvesztés nem éri el a kívánt hatást, és az orvos gyógyszereket használ a vajúdás serkentésére - prosztaglandin analógokat. Ha a stimuláció nem segít, akkor császármetszéssel történő szülés.

Mi a magzatvizelés?

A szülés összetett fiziológiai folyamat, nehéz mind az anyának, mind a gyermeknek. A vajúdó csecsemő és nő egészsége nagyban függ a születési folyamat sikerétől. A munkaerő nem mindig fordul elő komplikációk nélkül. Bizonyos esetekben az orvosoknak amniotómiás eljárást kell igénybe venniük.

Amniotómia - mi ez?

Az anya méhében a baba a magzatvízzel megtöltött magzati hólyagban nő és fejlődik. A magzati hólyag megrepedése kiváltja a prosztaglandin hormon termelését a vajúdó nő testében, ami serkenti a vajúdási folyamatot. Normális esetben a hólyagmembrán az összehúzódások során a méh nyomása alatt önmagában reped fel. Ha valamilyen oknál fogva ez nem természetes úton történik, vagy vajúdásra van szükség, akkor a membrán mesterséges repedését vagy amniotómiát hajtanak végre. Az amniotómia egy szülész manipuláció, amelynek célja a magzati hólyag megnyitása.

A manipuláció jelei

Az amniotómiát a következő esetekben végzik:

  • a terhesség meghosszabbítása - ha a terhesség 42 hetes terhesség után önmagában nem jelentkezik. Ez az állapot hipoxiával és születési traumával fenyegeti a babát, az anya szövődményei a vajúdás során repedések és vérzések formájában;
  • a gestosis egy terhes nő testének meghibásodása, amelyben érgörcs és keringési rendellenességek jelentkeznek. A betegséget magas vérnyomás, ödéma jellemzi. A preeclampsia súlyos formája a magzat halálához, sőt az anya halálához is vezethet, ha a kezelést nem kezdik meg azonnal, és nem segítik elő a vajúdás kezdetét;
  • Rh konfliktus - akkor fordul elő, amikor egy negatív vérrézusú nő pozitív rh faktorral rendelkező gyermeket hordoz. Ebben az esetben az anya immunrendszere idegennek érzékeli a vérébe jutó magzati vörösvérsejteket, és aktívan termeli az antitesteket, amelyek célja azok megsemmisítése. Egy bizonyos ponton a baba teste nem képes megbirkózni az eritrociták veszteségének pótlásával, erős oxigén éhezés következik be. A magzat halálától való megmentése érdekében a magzatvizelés útján indukálni kell a születési folyamatot;
  • kóros előzetes időszak - szabálytalan összehúzódásokkal, hosszan tartó fájdalommal jellemezhető az alsó hasban. A hatékony vajúdás kiváltásának egyik módja az amniotómia;
  • a gyenge vajúdás olyan állapot, amelyben a méhnyak kitágulása lelassul, az összehúzódások gyengülnek. Ha nincs a magzati hólyag önálló kinyílása, akkor az amniotomia ebben az esetben hatékony eszköz az aktív vajúdás kiváltására;
  • lapos buborék - ezt az állapotot általában alacsony víz mellett figyelik meg. Normális esetben körülbelül 200 ml magzatvíznek kell lennie a magzati fej előtt. Ha kevés az elülső víz, a membránok membránjai kinyújtódnak a csecsemő feje fölött. A vajúdás hatékonysága érdekében a hólyag mesterséges megnyitására lesz szükség;
  • polihidramnionok - a magzatvíz magas tartalma miatt a méh falai megnyúltak és gyengén összehúzódnak. A születési folyamat aktiválásához az amniotómiás eljárást alkalmazzák;
  • a placenta alacsony elhelyezkedése - a magzatvíz kiáramlása után a magzat leereszkedik a medence bejáratába, és megnyomja a placentát, megakadályozva annak idő előtti leválását. A manipuláció ebben az esetben elkerüli a vérzést..

Az eljárás típusai

Az amniotómiának négy típusa van, attól az időtartamtól függően, amelyben az eljárást elvégezték:

    prenatális vagy korai amniotómia - a vajúdási folyamat megkezdése előtt végezzük a vajúdás kiváltása érdekében, például tartós terhesség vagy Rh-konfliktus esetén;

Amniotómia - a magzati hólyag szúrása

Miért van szükség amniotómiára? Megteheti nélküle? Kárt okoz anyának vagy babának? Szakértőnkkel - Yulia DREMOVA, az Avicenna Orvosi Központ szülész-nőgyógyásza - együtt találjuk ki.

A statisztikák szerint hazánkban száz magzatból körülbelül hét születésnél használnak amniotómiát vagy egyszerűen megfogalmazva a magzati hólyag defektjét..

A Sibmama adatai nemrégiben szült nők felmérései alapján ( Novoszibirszk szülészeti kórházainak értékelése - 2014 ), gyökeresen eltér a hivatalos statisztikáktól: tavaly a magzati hólyag szúrása vált a leggyakoribb beavatkozássá a szülés folyamatában: legkevésbé a 2. számú szülészeti kórházban folyamodtak (az esetek 38% -a), leggyakrabban a 25. orvosi egység szülészeti kórházában (az esetek 68% -a). ).

Egy új felmérés szerint 2015-ben a felmérést kitöltő 1426 szülésből 541 nő végzett amniotómiát. profilunk (közöttük vannak olyanok, akiknek császármetszést végeztek, azaz legalább minden harmadik nőnél magzatvesztést végeznek).

Mi történik a magzati hólyaggal a szülés során

A magzati hólyag - a baba első "otthona" - erős, vékony és nagyon rugalmas "tasak". Meg van töltve magzatvíz (orvosi nyelven magzatvíznek hívják őket): meleg (kb. 37 fokos) kényelmes környezet, amely megbízhatóan védi a babát a külső behatásoktól: zaj, nyomás, növekvő fertőzések.

Mi történik a magzati hólyaggal, amikor összehúzódások kezdődnek? A méh izmai elkezdik erővel összenyomni. A magzatvíz elkezd mozogni, és a folyadék egy része (kb. 200 ml) lefelé haladva egyfajta "vízpárnát" képez, amely minden méhösszehúzódással megnyomja a méhnyakot és elősegíti annak megnyílását. Normális esetben a hólyag akkor szakad meg, amikor a méhnyak már elég szélesre nyílik - 4-6 cm-rel. A hólyag alsó része mélyebben behatol a méhnyak belső részébe, a nyomás nő, a hólyag megszakad és az alulról érkező magzatvizet kiöntik..

Ettől a pillanattól kezdve a baba feje közvetlenül a méhnyakra nyomja, a nyílás felgyorsul, közelebb hozza a baba születésének pillanatát. Ez nemcsak a megnövekedett nyomás miatt történik, hanem azért is, mert a hólyag felszakadása biológiailag aktív anyagok - prosztaglandinok - felszabadulásával jár együtt, amelyek serkentik a méh összehúzódását..

Miért van szükség amniotómiára?

"Miért is szabad kinyitni a magzati hólyagot, ha a vizek önmagukban elmúlnak, és mi van, ha ez a stimuláció megzavarja a szülés természetes lefolyását?" - sok vajúdó nő kifejezi ilyen aggodalmait. De az a tény, hogy amikor a szülés természetesen és szövődmények nélkül zajlik, nem merül fel a magzatvíz iránti igény. Egyszerűen fogalmazva, ha meg tudja csinálni a magzati hólyag defektjét, akkor az orvosok örömmel.

Az eljárásra akkor lehet szükség, ha a gyermek vagy az anya állapota sürgős szülést igényel, vagy ha a vajúdás gyenge. A lyukasztás számos esetben kiutat jelent, amikor a generikus folyamat természetes sorrendjét megsértik. A magzati hártyák olyan erősek lehetnek, hogy nem szakadnak el és szúrás szükséges, a szülés alatti amniotómiának egy másik gyakori oka az úgynevezett "lapos hólyag", amikor az alsó részén nincs folyadék, és a magzati hártyák eltakarják a csecsemő fejét, és zavarják annak fejlődését és nyilvánosságra hozatalát. méhnyak.

Azonban egyáltalán nem káros emlékezni azokra a jelzésekre, amelyek miatt ezt az eljárást elvégezték, így ha szükséges, jó megérteni, mi történik.

Szakértői kommentár

  • munkaerő indukciója az elhúzódás során;
  • a munkaerő gyengesége;
  • polihidramnionok, vízhiány;
  • "Lapos" magzati hólyag (a magzat membránjai a magzat feje fölé vannak nyújtva, zavarják annak mozgását a születési csatornán keresztül);
  • a méh garatának teljes kinyílása, ha a magzati hólyag nem nyílt meg önmagában (sűrű membránok);
  • többszörös terhesség esetén az első magzat születése után a második magzati hólyag amniotómiáját hajtják végre;
  • a magzat hipoxiájának és korai placenta leválásának gyanúja;
  • a terhes nő állapota, amely nem teszi lehetővé a terhesség további meghosszabbítását;
  • amniotómiát kell végezni a szülés közbeni fájdalomcsillapítás előtt, a hosszan tartó alkalmazásával epidurális érzéstelenítés.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a hólyag integritását megsértik, nincs visszafordulás - órákig számít, mert a vízmentes periódus nem tarthat a végtelenségig (általában az orvosok azt javasolják, hogy a hólyag nyitásától a vajúdás kezdetéig terjedő időintervallumot 10-12 órával korlátozzák, de ezt a kérdést megoldják minden esetben külön-külön).

Szakértői kommentár

- Az amniotómia gyakori eljárás. Megvalósításának sürgősségét csak az orvos határozza meg. Minden a vajúdó nő és a magzat állapotától függ. Az eljárásnak nincsenek negatív következményei, ha azt az indikációk szerint hajtották végre, és végrehajtásának minden feltétele teljesül. A fő követelmények a páciens testének biológiai felkészültsége a szülésre (érett méhnyak) és az orvos képesítése, amely lehetővé teszi számára, hogy ezt a manipulációt elvégezze.

Hogyan működik a magzatvesztés

Maga az amniotómia, bár szülészeti műtét státusszal rendelkezik, egyszerű eljárásnak tekinthető, és csak néhány percet vesz igénybe. Szülész-nőgyógyász végzi közvetlenül a nőgyógyászati ​​székben: először antiszeptikummal kezeli a külső nemi szerveket, majd egy speciális steril műszerrel gondosan átlyukasztja a hólyagot. Egyébként egyáltalán nem tűnik ijesztőnek: műanyagból készült és horgolt horognak tűnik..

Szakértői kommentár

- Az amniotómia a magzati hólyag nyílása. A műszert, amellyel az eljárást végezzük, amniotómnak nevezzük. A manipulációt csak orvos - szülész-nőgyógyász végzi egy szülészeti kórházban.

Fáj a szúrás a magzati hólyagban?

A magzati hólyag felszínén nincsenek idegvégződések, így észre sem veszi magát a szúrás pillanatát. De sok nő megjegyzi, hogy az összehúzódások azonnal fájdalmasabbá válnak a magzati hólyag megnyitása után. A legtöbb esetben ez jelzi az elért hatást - a természetes szállítás folyamatának stimulálását. Sajnos a szülés általában elég fájdalmas, mind a magzati hólyag szúrásával, mind e beavatkozás nélkül.

Szakértői kommentár

- A magzatvesztés teljesen fájdalommentes, érzéstelenítés nem szükséges.

Baba karcolások a magzatvesztés után

Sok anya aggódik, amikor meglátja szeretett babáját újszülöttje fején... friss karcolások. Sajnos ez néha előfordul. Ha a vajúdás során magzatvesztést alkalmaztak, a csecsemő a fején lévő horog horzsolásával születhet meg. Ez kellemetlen, de nem veszélyes: a szülészeti kórház steril körülmények között a karcolások gyorsan meggyógyulnak. A lényeg az, hogy most együtt vagytok!

Szakértői kommentár

- Néha a magzatvíz karcolásokat hagy a csecsemő fején. Leggyakrabban ez az oligohidramnion eljárása során történik, amikor a membránokat a gyermek feje fölött "kifeszítik". Nem kell félni: ezek csak karcolások a bőrön, amelyek nyom nélkül gyorsan eltűnnek!

  • Milyen parancsokat ad a szülésznő a szülés során?
  • Császármetszés: javallatok és ellenjavallatok a tervezett és sürgősségi műtétekhez
  • Rodzal

Első születés a Központi Klinikai Kórházban. Egy buborékot 6 cm-es nyílás átszúrt (azt mondták, hogy lapos, nem fog magától megrepedni), az összehúzódások gyakoriak és nagyon fájdalmasak lettek, már szikráztam a szememben, aztán betettem az EA-t és jött a zümmögés!)) A defekt után 4-5 óra alatt elég kényelmesen szültem... Az oxitocin az volt, milyen borzalmakat nem éreztem tőle, valószínűleg azért, mert EA volt.
Számomra a szülések során a legfájdalmasabb dolog ezek a bányák voltak. 10 egy defekt után a többi meglehetősen elviselhető. Általában kellemes benyomások voltak a szülésről.

Második születés. Szülött szülésznőnél, 7 RD. A tapasztalat által is tanítottam, nagyon megkértem a szülésznőt, hogy ha nincs meggyőző bizonyíték, akkor vagy késleltesse maximálisan a szúrást, vagy hagyja, hogy betegye az EA-t, azt mondtam, hogy készen állok arra, hogy idővel tovább bírjam, de a fájdalomtól nem vagyok erősebb! A szülésznő megértően reagált és meggyőzte az orvost. Amellett, hogy a buborék lapos, még mindig voltak utalások, de nem súlyosak. Ennek eredményeként a buborékot csak a 8. nyílásig érintették meg. Amikor az összehúzódásokat már nehéz volt elviselni, megkérdezem - meddig leszek?)) A szülésznő azt mondja - Mivel készen állsz a hólyag kilyukasztására, mi szülni fogunk.. Pár összehúzódást szenvedtem, aztán azt mondom - Ennyi! szúrás !!)) Áttört.. Igen, miután az összehúzódások fokozódtak, de néhány perc múlva. Már a szülési székre húztam))
A hólyag szúrásán kívül más beavatkozás nem történt! És valójában az egész folyamat, amikor a gyermek a vizeken tartózkodott, ami azt jelenti, hogy a gyermek sérülésének veszélye a szülőcsatorna mentén történő mozgás közben minimálisra csökkent, aminek örültem! Ennek eredményeként nagyon hálás vagyok a szülésznőnek, és örülök, hogy a szülés a lehető legtermészetesebb volt! A 8 cm-ig terjedő harcok pedig egészen tűrhetőek voltak! 6 cm-es nyitásnál nekik is sikerült alábbhagyniuk)), de a nyitás jól sikerült, ezért nem raktak rám oxitocint. Általában végig telefonon leveleztem egy barátommal, és nem hittem el, hogy szülök
(a teljes folyamat az első összehúzódásoktól kezdve 6 órát vett igénybe)

Mi történik egy defekt után?
Az első szülésemben - először semmi -, akkor oxitocin pokol volt

Az a helyzet, hogy a második és harmadik születésem több órás szabálytalan összehúzódással kezdődött, amely aztán több órán át alábbhagyott, majd pár órával a gyermekek születése előtt 5-7 perces intervallummal kezdtek járni. De először ezt nem tudtam, így az első szülésnél, egy 5-15 perces intervallummal teli, elviselhető gyenge összehúzódások éjszakája után, amely reggel megnyugodott, rohantam orvoshoz. Ott egy 3 cm-es nyílás átszúrta a hólyagot (látszólag úgy döntöttek, hogy stimulálják, mivel én járkáltam, és ezért patológiában vártam a szülést), altatót injekcióztam - mivel éjszaka nem aludtam jól, de csak ittasan hatott, nem aludtam el. 3 óra alatt a nyílás csak 1 cm-rel nőtt, majd oxitocinnal csepegtettek. Úgy kellett feküdnöm, mint egy béka, összekötve a CTG-vel. 2 órás gyötrelem után szült.
A keserű tapasztalatok által tanított második szülés során egy éjszakai rendszertelen összehúzódások után nem futottam sehova, hanem körülbelül 15 órán át vártam a rendszeres munkaerő-tevékenységet, amíg orvoshoz nem értem, már volt egy teljes 8 cm-es nyílás, majd a hólyag már kilyukadt - és a szülésnél nagyon fájdalmas volt csak néhány összehúzódás volt közvetlenül a legszorosabb időszak előtt, amikor fekve írtak ktg-t. A hatodik óra elején már a lányommal voltam. Tudod, oxitocin nélkül szülni és oxitocinnal "szárazon" ég és föld
Amikor megbeszéltem a tapasztalataimat a vezető harmadik terhességi orvossal, a nő megrázta a fejét, és azt mondta, hogy a szülésre vonatkozó nézetem nagyon eltér a szülésznőtől..
A harmadik szülésnél a rendszeres munkaerő-tevékenység szintén pár órával a szülés előtt elkezdődött, amikor rájöttem, hogy szülek, azonnal kórházba kerültem. Az ügyeleten, még a vizsgálat előtt, megkértem a szülésznőmet, hogy ne szúrja át a hólyagot, amíg teljesen ki nem nyílik, és már 6-7 cm-es volt, miközben előkészítették és felemelték a szülőszobába, minden már kinyílt, majd volt egy magzatvíz, több fájdalmas összehúzódás - és tovább fotel.
Általában ellenzem az amniotómiát a teljes nyilvánosságra hozatalig, szigorú jelzések nélkül.

Miért történik a magzati hólyag megnyitása (amniotomia) szülés közben? Szükséges?

Szakértő: Jekatyerina Valerjevna Szvirszkaja szülész-nőgyógyász

Amniotómia szülés közben: mi ez?

A magzatvesztés olyan eljárás, amelynek során egy szülész-nőgyógyász a terhes nő magzati hólyagját átszúrja a vajúdás stimulálása érdekében..

Teljesen normális, amikor a vajúdó nő a magzatvíz előestéjén tapasztal, és kérdéseket tesz fel a szülész-nőgyógyásznak: „Amniotómiát szülés közben: mi ez? És miért van rá szükségem? " Ezekre a kérdésekre részletesen válaszolunk.

A méhnyak felére nyílik az 1. születési időszak közepén. Egy bizonyos ponton a magzati hólyagra nehezedő nyomás olyan erőssé válik, hogy felszakad. Ennek eredményeként az elülső vizeket (amelyek a magzati hólyagban helyezkednek el a baba feje előtt) kiöntik. A magzati hólyagban nincsenek idegvégződések, ezért áttörése és a víz kiáradása abszolút fájdalommentes.

A víz önszivárgása a születési folyamat során a legtöbb nőnél előfordul, de kevés nőnek (kb. 7%) van szüksége segítségre - nyitva vannak a magzati hólyag számára (amniotomia). Ebben az esetben a szülész-nőgyógyász gyorsan elvégzi ezt a defektet, amely után az elülső víz kiáramlik, és hamarosan a nő elkezd összehúzódásokat érezni. A kontrakciók megjelenésének vagy intenzitásának oka a prosztagladin intenzív termelődése, amely hormon hozzájárul a méh simaizmainak összehúzódásához..

Az amniotómiára vonatkozó eljárás meglehetősen egyszerű, ezért nem igényel érzéstelenítést vagy sebész részvételét. Nem szabad félni az amniotómiától: orvosi okokból csak hivatásos szülész-nőgyógyász végzi. A manipulációt azonban szigorúan kórházi környezetben hajtják végre, mert ebben az időben a méhnyak szinte készen áll a szülésre..

Amniotómiára utaló jelek

  • gestosis (terhes nők preeklampsziája), amelyben a vajúdó nő növeli a nyomást, megjelenik az ödéma és nő a vizelet fehérjetartalma;
  • a terhesség meghosszabbítása (ha a vajúdás nem 41-42 héten kezdődik) összehúzódások nélküli amniotómiát okozhat);
  • lomha munkaerő-aktivitás;
  • az anya és a gyermek közötti Rh-konfliktus előfordulása;
  • nagyon nagy sűrűségű buborékhéj;
  • a magzati hólyag az elülső víz hiánya miatt lapos, önmagában nem repedhet fel;
  • polihidramnionok;
  • többes terhesség (lassú vajúdással);
  • placenta elégtelenség.

A magzatvíz típusai

  • Prenatális amniotomia (születés amniotomiával): Ezt azért végezzük, hogy a kontrakciók megkezdése előtt megkezdjük a vajúdási folyamatot. Ennek oka vagy a hosszan tartó terhesség, vagy a magzati patológiák, amelyek gyorsabb szülést igényelnek.
  • Korai amniotómia: akkor hajtják végre, amikor a szülés már a kezdeti szakaszban megkezdődött (amikor a méhnyak kevesebb, mint 7 cm nyitva van), ha a kontrakciók gyengék. Ebben az esetben a kismama aggódik a következő kérdés miatt: "Ha szülés közben magzatvesztést kapok, meddig válnak rendszeressé az összehúzódások?" A rendszeres és aktív összehúzódások érkezésének ideje 30-40 perc és 12 óra között változhat.
  • Időben történő amniotómia: akkor hajtják végre, amikor a méh majdnem teljesen nyitva van (8-10 cm), de a hólyag nem repedt fel.
  • Késői magzatvesztés: a szülés utolsó szakaszában hajtják végre, amikor kísérleteket tesznek, és a csecsemő feje a vajúdó nő kismedencéjében helyezkedik el, de a csecsemő a túlzott sűrűsége miatt önmagában nem tudja feltörni a membránokat. Nem biztonságos a későbbi magzatvizelés, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a csecsemő fejét eltalálja. A szülészorvos azonban ilyen kockázatot vállal, hogy megakadályozza a csecsemő hipoxiáját. Egy tapasztalt orvos képes lesz elkerülni a kockázatot, ha kiválasztja a héj szúrásának legbiztonságosabb pillanatát, mégpedig akkor, amikor a magzati hólyag jól látható a kontrakció idején..

Amniotómia: hogyan történik az eljárás

A magzatvesztés elvégzése előtt a megvalósításának algoritmusa görcsoldók alkalmazását igényli - körülbelül fél órával a manipuláció előtt beadják őket a szülésben lévő nőnek. A görcsoldók ellazítják a méhnyak simaizmait, és a manipuláció könnyebb. A szülész az egyik kezének ujjait a hüvelybe helyezi, a másik kezével pedig a műszert tartja, amelynek végén egy speciális horog található, amellyel az orvos a magzati hólyag membránjához kapaszkodik, majd maga felé húzza, és repedést okoz - amniotómiát. A manipuláció elvégzésének technikája bizonyos készségeket igényel: a szülész megpróbálja nem hirtelen mozdulatokat végrehajtani, hogy a magzat karjai vagy lábai ne hulljanak ki a víz erőszakos kiáradása során. Ezért a vizeket fokozatosan távolítják el, 5-7 percet vesz igénybe azok eltávolítása. A magzatvíz eltávolítása után a születési folyamat természetesen folytatódik.

Az amniotómiának ellenjavallatai:

  • a magzat helytelen bemutatása;
  • ha a köldökzsinór hurkok a magzat bemutató része alatt vannak (köldökzsinór hurkok bemutatása);
  • teljes placenta previa;
  • ha a vajúdó nő fertőzésben szenved (HIV, hepatitis, genitális herpesz), akkor nagy a veszélye annak, hogy a gyermeket megfertőzi velük;
  • amikor a természetes szülés ellenjavallt: placenta elszakadással, retina repedéssel, a méh héjának repedésével az előző szülés során, akut magzati hipoxiával stb...

Lehetségesek szövődmények??

Feltéve, hogy az amniotómiát hivatásos szülész-nőgyógyász végzi, a szövődmények nem valószínűek. Ha a manipulációt helyesen hajtják végre, gyakorlatilag nincsenek komplikációk utána.

  • a köldökzsinór prolapsusa;
  • akut magzati hipoxia;
  • vérzés a magzati hólyag nagy edényének integritásának megsértése miatt;
  • éles nyomásváltozás a méhben, amelynek következtében a méhnyak és a perineum megrepedhet;
  • gyors (gyorsított) vajúdás, amely kevesebb, mint 4 óra alatt jelentkezik.

Megesik, hogy az amniotómia nem eredményezi a kívánt eredményt - vagyis a vajúdás serkentését és a rendszeres összehúzódások kezdetét. De mivel az elülső vizek már eltávoztak, és a szülés még nem kezdődött el, a méh és a magzat védelem nélkül marad a fertőzés behatolása ellen, amelyet a magzati hólyag biztosított számukra. Ezért az orvos sürgősen más módszereket választ a születési folyamat stimulálására a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében..

Néhány vajúdó nő nem vállalja a magzatvesztést, attól tartva, hogy az eljárás károsíthatja a babát. De egy ilyen elutasítás a gyermek életébe kerülhet..

Lehetséges amniotómia heggel a méhben

Ha a szülész-nőgyógyász úgy döntött, hogy amniotómiát végez egy terhes nőnél, akinek hegje van a méhen, akkor a kockázatok minimalizálódnak, és az orvos lehetőséget lát a kismamának arra, hogy önállóan szüljön.

A kutatási adatok azt mutatják, hogy ez elég gyakran előfordul. A spontán szülést támogatók, D. Chelmow és R.K szülészek-nőgyógyászok Laros korai amniotómiát végzett a vajúdás alatt, és amikor a vajúdás gyenge volt, a vajúdást oxitocinnal stimulálták, amelyet intravénásan adtak be. A szerzők szerint a konzervatív szülés sikeres volt a vizsgáltak 73% -ában. Tanulmányok kimutatták, hogy a méhben heggel küzdő nők aktív munkaerő-kezelése meglehetősen ésszerű és ajánlott érett méhnyakkal történő amniotómia alkalmazása esetén. E csoportba tartozó nőknél a magzat szívműködésének állapotát és a méh kontraktilis aktivitásának jellegét folyamatosan figyelemmel kísérve programozott vajúdást végeztek..
Kutatási link: https://medbe.ru/materials/kesarevo-sechenie/taktika-rodorazresheniya-zhenshchin-s-rubtsom-na-matke-vedenie-rodov/

  • Szakértő
  • Legfrissebb cikkek
  • Visszacsatolás

A szakértőről: Ekaterina Valerievna Svirskaya

Szülész-nőgyógyász
Elfogadja az "Ecomedservice" orvosi központban, a következő címen: Minszk, st. Tolsztoj, 4
Minősítés: első
Szakmai tapasztalat: 27 év

- Áttörésre készülünk. Miért kell kinyitni a magzati hólyagot?

A magzati hólyag mesterséges megnyitása gyakran okoz gondot a babát váró nőknél..

Lyudmila Petrova szülész-nőgyógyász, az orvostudomány kandidátusa a Szentpétervár Ott Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kutatóintézetben dolgozik

A magzati hólyag mesterséges megnyílása vagy az amniotómia gyakran okoz némi aggodalmat a babát váró nőknél. A szülészeti osztályon nem minden beteg érti ennek az eljárásnak a jelentését: miért kell kinyitni a magzati hólyagot, ha a szülés során a víz magától elmúlik? Próbáljunk megnyugtatni a kismamákat, és válaszoljunk erre a kérdésre..

A magzatvíz feladatai és időzítése szerint három típusra oszthatók. Koraszülött amniotómiát alkalmaznak a vajúdás kiváltására. A vajúdás idején korai és késleltetett amniotómiára lehet szükség.

Korai amniotómia

Az úgynevezett korai amniotómia a terhesség befejezésének egyik módja, mielőtt a spontán szülés elkezdődne. Az amniotómia alkalmazása a vajúdás kiváltása céljából a vajúdás azonnali megindulását jelenti: a membránok kinyílása után nincs visszaút. A terhesség alatt a szülész kénytelen a terhesség különböző szakaszaiban, általában a menetrend előtt, a terhesség különböző szakaszaiban megkezdeni a szülést, beleértve az anya és a magzat spontán szülése előtti utolsó hetét is - ez indukált vajúdás. Az amniotómiára utaló jelek lehetnek:

  • a késői gestosis súlyos formája terhes nőknél, amikor az ödéma, a magas vérnyomás, a vizeletvizsgálatok változásai gyógyszerekkel nem korrigálhatók, az anya és a magzat állapota a kezelés ellenére sem kielégítő;
  • anyai betegségek (szív- és érrendszeri betegségek, diabetes mellitus, májbetegségek, krónikus tüdőbetegségek stb.);
  • utáni terhesség;
  • akut növekvő polihidramnion terhes nő kardiopulmonális elégtelenségének tüneteivel;
  • a magzat romlása különböző okok miatt.

Más esetekben a koraszülött amniotómiát a vajúdás céljából időben, orvosi javallatok nélkül végezzük, amikor a magzat elérte a teljes érettséget, és a spontán vajúdásnak nincs jele. Ezt az amniotómiával járó profilaktikus indukciót normál terhességben programozott vajúdásnak nevezzük..

Az amniotómiának a vajúdás-indukció céljára történő alkalmazásának egyik lehetséges feltétele a nőnél a szülésre való felkészültség optimálisan kifejezett jeleinek jelenléte, Az esetek 70-80% -ában teljes idejű terhességnél, amikor a méhnyak „érett” (rövid, puha, kissé nyitott, egy kis közepén helyezkedik el) medence), a vajúdást csak egy amniotomia okozhatja a méhösszehúzódást stimuláló gyógyszerek (oxitocin, prosztaglandinok) alkalmazása nélkül..

Koraszülött amniotómia a szülésre való készültség jeleinek hiányában vagy elégtelen súlyossága nem mindig eredményezi a megfelelő munkaerő-aktivitás kialakulását - általában a szülés elhúzódik, gyógyszeradagolást igényel, fennáll a víz nélküli rés növekedésének, a születési csatorna és a magzat fertőzésének, asphyxia (az oxigénhez való hozzáférés megszüntetése) veszélye ) és a magzat születési traumája.

A 90-es években elterjedt programozott szülés ma már ritkábban gyakorolható nemcsak az esetleges szövődmények (a fej behelyezésének rendellenességei, a méh összehúzódó aktivitásának károsodása, a szülés utáni vérzés), hanem elsősorban a terhesség és a szülés természetes lefolyására való hajlam miatt..

Korai magzatvíz

A vajúdás során korai amniotómiára lehet szüksége - akkor hajtják végre, amikor a méhnyak nyílása még kicsi. Felsoroljuk a használatára vonatkozó jelzéseket.

  1. Esetek, amikor a munka felgyorsítása szükséges:
    • gyenge vajúdással (szoros összefüggés van a méh alacsony kontraktilitásának alacsony szintje és a vajúdás lassú előrehaladása között az első és a második periódus bármely szakaszában), A magzati hólyag korai megnyitása a prosztaglandinok - különleges fiziológiailag aktív anyagok - fokozott termeléséhez és felszabadulásához vezet. A prosztaglandinok méhösszehúzódásokat okoznak, és hozzájárulnak a méh aktivitásának fokozásához a vajúdás alatt;
    • funkcionálisan hibás magzati hólyaggal ("lapos" vagy "petyhüdt"). A magzati fej előtt elhelyezkedő elülső vizek szokásos térfogata legfeljebb 200 ml. Ha kevés az elülső víz, ami alacsony vízzel történik, a membránokat a magzat feje fölé nyújtják ("lapos magzati hólyag"). A magzatvíz térfogatának csökkenése a legtöbb esetben a magzat húgyúti rendszerének rendellenességeinek jelenlétével jár, hosszan tartó öregedéssel a magzatvíz mennyiségének 50-100 ml-re történő csökkenése is megfigyelhető. Egy ilyen hólyag ("lapos" vagy "ernyedt") nem látja el "hidraulikus ék" funkcióját a méhnyak nyílásában, ami a munka lassú előrehaladásának is az oka;
    • polihidramnionokkal a nagy magzatvíz miatt a méh túlfeszül, összehúzódásai gyengék, Az esetek több mint felében a polihidramnózis okai továbbra sem tisztázottak. A polihidramnion nemcsak az amnion (membránok) betegsége - összefüggésbe hozható az anya betegségével (diabetes mellitus, az urogenitális rendszer gyulladásos betegségei), a magzati betegségek kialakulásával (hemolitikus betegség vagy különböző hibák és kromoszóma-rendellenességek jelenléte). A polihidramnió fertőző jellege akkor lehetséges, ha az anya szifiliszben, rubeolában, toxoplazmózisban, influenzában stb..
  2. A magzatvizelés alkalmazása az elért nap terápiás céljára:
    • hemosztatikus (hemosztatikus) hatás a placenta részleges megjelenésével vagy alacsony kötődésével járó vérzésben, vagyis olyan esetekben, amikor a méhlepény a méh kijáratához közel kapcsolódik. A méhlepény szövete nem képes megnyúlni, az összehúzódások során a membránok magukkal vonják a méhlepény szélét. Ennek eredményeként a méhlepény egy része elszakad a méh bemutató falától, ami a méhlepény helyének edényeinek sértetlenségéhez és vérzéshez vezet. Amniotómiát követően a méh alsó szegmensének fala a membránokkal és a méhlepénnyel együtt felfelé tolódik, a méhlepény már nem hámlik, így a vérzés leáll. A medence bejáratába ereszkedő magzat bemutató része a méhlepény vérző részét a méh falaihoz és a medence falaihoz nyomja, és ezáltal a vérzés megállításában is segít;
    • vérnyomáscsökkentő hatás - vérnyomáscsökkentés szülés közben a késői toxikózissal (preeclampsia), valamint a magas vérnyomásban szenvedő nőknél. Ebben az esetben a méh csökkentett térfogata az amniotómia után kisebb nyomást gyakorol a nagy erekre, a vérnyomás csökken.
  3. A magzat indikációinak jelenléte, ha a szülés további vizsgálati módszereivel feltárják a magzat életét veszélyeztető jeleket:
    • a zöld magzatvíz kimutatása (meconium keverékével) az amnioszkópia során, a magzatvíz vizsgálata a membránokon keresztül optikai eszközzel - ez azt jelzi, hogy a magzat oxigénhiányos;
    • a véráramlás megsértése a köldökzsinór edényeiben Doppler adatai szerint;
    • a magzati kardiotokogram görbék kóros típusa, amelyhez nincs szükség császármetszésre.

Késleltetett magzatvizelés

Néha a méh garatának teljes kinyílása ellenére a magzati hólyag sértetlen marad, és a kiutasítási időszak akkor következik be, amikor az elülső vizek nem távoztak. Ennek a patológiának az okai a következők lehetnek:

  • a membránok túlzott sűrűsége megzavarja azok időszerű nyitását az intrauterin nyomás alatt;
  • a membránok túlzott rugalmassága ahhoz a tényhez vezet, hogy a magzati hólyag vékonyabbá válik, és kitölti a hüvely jelentős részét, és néha kijön a hüvelyből;
  • kis vagy elhanyagolható mennyiségű elülső vízzel rendelkező "lapos" hólyaggal a membránok a magzat feje fölé vannak nyújtva, és nem nyithatók meg önállóan,

Ezekben az esetekben a kitoloncolás időszaka (a második, szorosabb munkaidő) késik. A nem nyíló magzati hólyag megzavarja a fej medencébe való behelyezését, és magával rántja a membránok átfedő szakaszait, a méhlepény kezd hámlani az ágyából - véres váladék jelenik meg. Ritka esetekben a gyermek a magzat hólyagjában, levált placentával születhet (az emberek ilyen esetekről azt mondják: "ingben született"), általában asphyxia állapotban. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében már a vajúdás második szakaszában késleltetett amniotómiához folyamodnak. A magzati hólyag kinyitása és a víz kiáradása után a munkaerő aktivitása fokozódik, a magzat előremozdulása megkezdődik a születési csatorna mentén.

Amniotómia. Az eljárás előrehaladása

A külső nemi szervek feldolgozása után az orvos az indexet és a középső ujjat a méhnyak méhüregébe helyezi, amíg érintkezésbe kerül a magzati hólyaggal. Szülés során ezt általában a magzat legnagyobb hólyaggal járó összehúzódásának magasságában végzik, amikor manuálisan alkalmazzák a hólyag alulról felfelé történő nyomásával, vagy műszer használatával éles kampóval a végén kinyílnak a magzati hártyák, ezt követően a szülész az ujjaival oldja meg a magzati hártyákat. A manipuláció fájdalommentes, mert a membránokban nincsenek idegvégződések.

Az amniotómia idején az orvos értékeli a vizek színét: e jel alapján meg lehet ítélni a magzat állapotát. Normális esetben a vizek átlátszóak, de ha a vizek zöldek, ez azt jelzi, hogy a csecsemő oxigénhiányt tapasztal, ami viszont a bél obturátorizmainak ellazulásához vezet, és az eredeti ürülék magzatvízzel keveredik. A sárga magzatvíz azt a betegséget jelzi, amely a magzatban alakul ki, amikor az anya és a magzat vére inkompatibilis az Rh-val vagy a vércsoporttal.

Szerencsére az amniotómiából származó súlyos szövődmények ritkák. Ezt a manipulációt azonban nemkívánatos következmények kísérhetik: fájdalom és kényelmetlenség, fertőzés, a magzati szívverés súlyosbodása, a köldökzsinór vagy a magzat kis részeinek (karok vagy lábak) prolapsusa, valamint vérzés a membránban lévő magzati erekből, a méhnyakból vagy a méhlepényből (részleges leválás placenta).

A magzati hólyag nyílását csak szükség esetén használják, a manipulációt a nő beleegyezésével hajtják végre. Mivel, mint már említettük, a magzati hólyag védő szerepet játszik, beleértve a magzat és a méh védelmét a fertőzéstől, akkor a magzatvíz áramlásának pillanatától a csecsemő születéséig nem telhet el több, mint egy nap. Jelenleg az időkorlátok még szigorúbbá váltak, és úgy gondolják, hogy a magzat és a méh fertőzése elleni biztosabb védelem a vízmentes rés időtartama legfeljebb 12 óra..

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlanak öndiagnosztikára és kezelésre. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.