Az amniotómiára utaló jelzéseket az orvos határozza meg

Az amnion egy buborék, amely steril folyadékkal (magzatvíz) van feltöltve, és minden oldalról körülveszi a magzatot. Fontos funkciói vannak:

  • megvédi a babát a külső mechanikai behatásoktól;
  • biztosítja annak szabad mozgását;
  • megakadályozza a méhlepény összenyomódását, részt vesz az anyagcserében;
  • véd a fertőzések ellen;
  • hozzájárul a vajúdás első szakaszának normális lefolyásához.

Az amniotómia időzítése szerint:

  • koraszülött;
  • korai;
  • időszerű;
  • késő.

Normális esetben az amnion kinyílik, amit a víz kisülése kísér. Nincs visszaút. Ez jelzi a vajúdás kezdetét..

Amniotómiára utaló jelek

Időszerű amniotómiát hajtanak végre, miután a méh garata legalább 7 cm-rel kinyílt a vajúdás első szakaszának végén. Töltsön a normális munka felgyorsítására.

Korai amniotómiát végeznek a következő esetekben:

  • Alacsony víz. A magzati hólyagnak a csecsemő feje előtt lévő része általában elülső vizeket tartalmaz. Amikor a magzat a kismedence kimenetéhez mozog, megnyomják a méh garatát, megnyitva és stimulálva a vajúdást. A kis mennyiségű elülső vizet tartalmazó hólyagot "lapos magzati hólyagnak" nevezik.
  • Polyhydramnios. A méh túlfolyása a felesleges folyadékkal csökkenti a kontraktilitását.
  • Rhesus konfliktus. Az anya antitestjei megtámadják a magzati eritrocitákat, elpusztulnak, és hemolitikus betegség alakul ki. A vörösvértestek bomlástermékei mérgező hatást gyakorolnak a magzatra. Vérszegénység és oxigén éhezés alakul ki.
  • Magas vérnyomás.
  • Vérzés hiányos placenta previa-val. Az elülső víz kiöntése után a fej megnyomja a vérző placentát.
  • Gyenge munkaerő.
  • Krónikus betegségek súlyosbodása egy nőnél (szív- és érrendszeri patológia, légzési elégtelenség, diabetes mellitus).

A műtét előtt meg kell mérni az anya és a magzat egészségi kockázatát. Hosszan tartó terhességgel (42 hét vagy annál hosszabb), elhalt magzat kivonásával és kóros prenatális periódussal végzik. Az előkészítő időszakban egy nő szabálytalan összehúzódásokat tapasztalhat, amelyek több napig nem vezetnek szüléshez. Ez a helyzet fárasztja a kismamát, és a magzat hipoxiát alakít ki..

A késői amniotómiát a vajúdás második szakaszában végzik, amikor a méhnyak teljesen kitágul a normális terhesség hátterében. Az amnion membrán spontán repedésének hiányában alkalmazzák, amikor a magzati fej a kis medencébe süllyedt. Ha nem nyitja meg időben a szűk buborékot, a gyermek „ingben” születik. A helyzet veszélyes az oxigén éhezés kialakulása miatt, és az első lélegzetvétel kísérlete azzal fenyeget, hogy magzatvíz kerül a légzőrendszerbe. Asphyxia okozta halál lehetséges.

A vajúdás alatti magzatvíz segít elkerülni a hipoxiát

Ellenjavallatok

Mielőtt döntene az amniotómia kérdéséről, a szülész-nőgyógyász számos patológiát kizár:

  • Korai magzat súlya kevesebb, mint 2000 g. Értelmetlen a vajúdást amniotómiával stimulálni.
  • Helytelen helyzet.
  • A placenta alacsony helyzete.
  • Fertőző folyamat: genitális herpesz, HIV, vírusos hepatitis. Egy újszülött fertőzésének veszélyes fejlődése.
  • A természetes szülés ellenjavallatai: a szülőcsatorna kóros állapota, klinikailag keskeny medence és egyéb csontdeformitások, nagy magzat, hegek a méhen, akut magzati hipoxia a kardiotokográfia (CTG) szerint, a 3. fok perineális repedései az előző szülés során, placenta megszakadás, patológia retina.

Az eljárás egyszerűen elvégezhető, és ritkán jár negatív következményekkel..

Amniotómiás technika

A feltételek szigorúan egyéniek és nem általánosíthatók. A manipuláció elvégzése előtt az orvos megkapja a nő beleegyezését a szülés során végzett amniotómiára. A magzat állapotát előzetesen felmérik. A méhnyakot megvizsgálják. Meg kell simítani, rövidíteni kell, és kihagyni az egyik szülész ujját. Az eljárást a szülészeti osztályon egy nőgyógyászati ​​széken végezzük, a szükséges egészségügyi és higiéniai feltételek mellett. Nincs szükség fájdalomcsillapításra, a magzashártyának nincsenek fájdalomreceptorai.

A szülés során tervezett amniotómia magában foglalja a görcsoldók beadását 30 perccel a műtét előtt. A hüvelyi vizsgálat során az indexet és a középső ujjat helyezik be, és közöttük egy speciális horgot. Az összehúzódás magasságában, amikor az amnion feszült, annak középső részén a hólyag membránját megragadja a műszer és finoman maga felé húzza. Vezessen be két ujjat a kapott lyukba, fokozatosan engedje ki a magzatvizet.

A nő és a magzat állapotának figyelése a szülés alatti amniotómiát követően

A beavatkozás után a vajúdó nő orvos felügyelete alatt áll, és a magzat állapotát és a méh kontraktilitását CTG segítségével ellenőrzik..

Meddig kezdődnek az összehúzódások

Az eljárás növeli a vajúdás aktivitását. Amniotómiát követően a kontrakciók 30 perc és 12 óra közötti időtartam alatt rendszeressé válnak. A vajúdás időtartama 60 perccel csökken, a második szülés 1-2 órával.

A magzatvíz szövődményei

Ha a manipulációt helyesen hajtják végre, akkor nincsenek negatív következményei. De a munkaerő-tevékenység folyamata mindenki számára egyéni, és a következő helyzetek lehetségesek:

  • vérzés az erek károsodásával;
  • korlátlan szülés, amely veszélyes a magzat és a nő születési csatornájának sérülései miatt. Második születéssel nagyobb a kockázat;
  • a víz gyors kiáradása, amely a magzati végtagok és a köldökzsinór hurkok elvesztéséhez vezet, hipoxia alakulhat ki;
  • a magzat fertőzésének vertikális útja a fertőzések idő előtti vizsgálata esetén.

A magzati hólyag megnyílása sok kismamában félelmet okoz. Hiába, mert az eljárás biztonságos mind az anya, mind a gyermek számára. Az orvosi statisztikák szerint a vajúdó nők 7% -a rendelkezik amniotómiára utaló jelekkel. A manipuláció a prosztaglandinok, az oxitocin - hormonok aktív termeléséhez vezet, amelyek biztosítják a méh összehúzódó aktivitását.

Előfordul, hogy a szülés alatti magzatvesztés nem éri el a kívánt hatást, és az orvos gyógyszereket használ a vajúdás serkentésére - prosztaglandin analógokat. Ha a stimuláció nem segít, akkor császármetszéssel történő szülés.

Mi a magzatvizelés a szülés során és miért végeznek hólyagszúrást??

A vajúdás alatt, vagy még a vajúdás megkezdése előtt az orvosok magzatvesztést adhatnak a nőnek. Úgy gondolják, hogy jótékony hatással van a születési folyamat sebességére, és bizonyos esetekben szükséges intézkedésnek tekintik. Ebben az anyagban megvizsgáljuk, hogy milyen manipulációról van szó, és miért alkalmazható a szülés során..

Egy kis elmélet

Az intrauterin fejlődés időszakában a gyermek jól védett - nemcsak az anya elülső hasfala védi, hanem a magzati hólyag is, amely egy erős többrétegű "zacskó", amelyen belül a gyermeket magzatvíz veszi körül..

A hólyag belső membránját amnionnak hívják, ő vesz részt a magzatvíz szintézisében és megújulásában. A magzati hólyag belsejében steril a környezet, amely megvédi a babát a baktériumokkal, vírusokkal, gombás flórával és más nemkívánatos szerekkel és szervezetekkel.

A baba vizet nyel, így részt vesznek az emésztőrendszer kialakulásában, ráadásul a magzatvíz kiváló természetes lengéscsillapító.

A természetes szülés során a hólyag kinyílik. Ez általában akkor is megtörténik, amikor aktív intenzív összehúzódások vannak, és a méhnyak tágulata megközelíti az 5-6 centimétert. Az összehúzódott reproduktív szerv az intrauterin nyomás növekedéséhez vezet, a méhnyak, amikor a vajúdás során megnyílik, egy speciális enzimet választ ki, amely elvékonyítja a magzati hólyagot.

A mechanizmust maga a csecsemő egészíti ki, aki a fejét az alsó részére nyomja, ennek eredményeként a héjak eltörnek, a vizek elhagyják a helyüket, kialszanak.

Néha a vajúdás a membrán repedésével kezdődik, nem pedig összehúzódásokkal. És akkor az orvosok a szülést jelentik, amelyet bonyolít a víz idő előtti kiöntése. Néha a hólyag falai olyan erősek, hogy a kísérletek kezdetével sem zavarják őket. Ez a norma változata, az orvosok elhagyhatják (ha a csecsemő idő előtt születik), vagy manuálisan szúrja át.

A magzati tasak integritásának kézi vagy műszeres megsértését nevezzük amniotómiának. A szülés során ez a bonyolult és fájdalommentes manipuláció meghatározó szerepet játszhat. A szülőcsatorna és a méhnyak nagy mennyiségű enzimet kap, amelyek a vízzel távoznak, és ösztönzik a méhnyak aktívabb nyitását. Ez az intézkedés a legtöbb esetben körülbelül egyharmadával lerövidíti a szállítási időt..

Ha egy nőnél placenta previa van, és a vérzés megkezdődött, egy amniotomia segíthet megállítani. Magas vérnyomású nőknél a hólyagszúrás utáni nyomás csökken, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megkönnyítsék a vajúdás menetét és a vajúdó nő állapotát..

Amniotómiát nem végeznek azoknál a nőknél, akiknek császármetszést terveznek.

Az amniotómiának minden előnyével együtt nem ajánlott annak elvégzése bizonyos manipulációra vonatkozó klinikai irányelvek által megállapított orvosi indikációk nélkül..

Jelzések

A klinikai irányelvekről szólva meg kell jegyezni, hogy a hólyag szúrása erősen ajánlott azoknak a terhes nőknek, akik még akkor sem kezdik el a szülést, amikor a várható születés időpontja már régen elmaradt. Általában a szakértők komolyan gondolkodni kezdenek egy ilyen manipuláción, amikor 42 hetes terhesség van, és nincs munka. Ezután a vajúdás kiváltása pontosan az amniotómiával kezdődik..

A szúrás után a méh vajúdási összehúzódásai általában 2-5 órán belül megkezdődnek, a méhnyak természetesen stimulálódik a nyitásra. Emiatt a születési folyamat rövidebbé válik, és körülbelül 10-12 óra vagy egy kicsit több idő után számíthat a gyermek megjelenésére az első születés során, és 8-9 óra elteltével a második és az azt követő.

Amikor a folyamat már folyamatban van, lyukasztásra lehet szükség ilyen helyzetekben..

  • Átmeneti összehúzódások, a méhnyak legalább 8 centiméterre nyitott, a magzati tasak érintetlen marad. Ha ez a születés nem korai, akkor nincs értelme megtartani..
  • Egy nőnek gyenge a kontrakciója, a méhnyak tágulata gyenge, az összehúzódás gyengült vagy leállt, az elsődleges születési gyengeséget rögzítik.
  • A nőnél terhesség alatt diagnosztizálták a polihidramniót.
  • Diagnosztizált oligohidramnionok (úgynevezett lapos hólyagok).
  • Természetes szülés több terhességgel. Ez csak azokra az ikrekre vonatkozik, akiknek külön membránja van. Azonos ikreknél az amniotómiát elkerülik. Az ikrek második gyermekének magzati hólyagját 10 perccel az első baba születése után nyitják meg.

Az ajánlások határozottan sürgetik az orvosokat, hogy legyenek éberek és kerüljék a korai amniotómiát. A korai nevezést defektnek nevezik, amelyet akkor végeznek, amikor a méhnyak még nem áll készen a szülésre, a nyilvánosság kezdetének nincsenek jelei. Az éretlen nyakat nem stimulálják a magzatvízből származó enzimek, ezért különféle szövődmények alakulhatnak ki.

Közülük - az elsődleges születési gyengeség, a magzati hipoxia kialakulása, hosszú vízmentes időszak. Végül minden véget ér egy sürgősségi császármetszéssel. A műtét előtti hosszú vízmentes időszak tízszeresére növeli az endometriózis és más gyulladásos folyamatok valószínűségét a szülés utáni időszakban.

Amikor nem szúrták át?

Az amniotómia megfosztja a gyermeket a magzatvíz formájában megjelenő védettségtől, ezért magas a méhüreg és maga a baba fertőzésének valószínűsége, miközben víz nélkül van. Ezzel a kockázattal összefüggésben nem végeznek húgyhólyag-szúrást, ha egy nőnél súlyosbodik a genitális herpesz vagy a nemi traktus egyéb betegségei, ha vaginosis van, a mikroflóra kenetének elemzése a flóra megsértését tárta fel.

Nincs célszerűség a magzati tasak szúrásában és a magzat helytelen megjelenésével - kismedencei, ferde vagy keresztirányú. A munkaindukció eljárását nem placenta previa-val hajtják végre, valamint akkor, amikor a köldökzsinór hurokját megérinti a méh üregéből való kijárat.

Keskeny medence, hármasok az anyaméhben, terhesség az IVF után, a csecsemő hipoxiájának gyanúja, Rh-konfliktus az anya és a gyermek között - mindezek indokolják az amniotómia elutasítását és a császármetszés indikációit.

Hogy van?

Hogy pontosan hogyan kell kinyitni a magzati hólyagot, a szülész vagy orvos a helyzetnek megfelelően dönt. Szerszámok nélkül kézzel is szúrható, téphető, vágható vagy téphető. Ha a méhnyak gyengén kitágult, akkor általában szívesebben átszúrják a membránokat, ha a nyílás elegendő ahhoz, hogy a szülész ujjai áthaladhassanak, akkor kézzel szakad.

A nőket gyakran érdekli, vajon fáj-e átlyukasztani a magzati hólyagot. A válasz teljesen egyértelmű - nem árt, mivel nincs egyetlen idegvégződés és fájdalomreceptor a membránokban. Fájdalmat érezni egy nő elméletileg sem tud.

Az eljárás gyors, szinte villámgyors, de némi előkészületet igényel. Ez abból áll, hogy görcsoldó gyógyszert szed körülbelül fél órával a javasolt amniotomia előtt a méhnyak izmainak ellazítása érdekében. Általában a "No-Shpu" -t tablettákban használja, vagy injekciót adjon a gyógyszer oldatával.

Az eljárás nem tartozik a műtéti beavatkozás kategóriájába, ezért nemcsak orvos, hanem szülész is elvégezheti. A nő érzései nem sokban különböznek a székben végzett rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálat során tapasztalt érzésektől. Az egészségügyi szakember steril kesztyűt vesz fel. Az egyik kéz ujjait a hüvelybe helyezzük, a másik kezükkel pedig egy speciális ágat - egy hosszú vékony botot, amelynek végén egy kis kampó van. A méhnyak kis nyílásával a magzati membrán egy kampóval fel van akasztva, és maga felé nyúlik.

Steril kesztyűben lévő ujjaival az orvos vagy a szülésznő kissé kitágítja a könnyet, és gondoskodik arról, hogy a víz simán, nem pedig élesen távozzon, mert masszív kisülése miatt a csecsemő testének egy része, a köldökzsinór kieshet a nemi szervekbe, ami jelentősen megnehezíti a szülést, vagy azonnal oka lesz a kivitelezésnek sürgősségi császármetszés.

Egy nő legalább fél órán át fekszik, kardiotokográf szenzorokat helyeznek el a pocakján, annak érdekében, hogy valós időben figyelemmel kísérhesse a csecsemő állapotát, aki váratlanul magára maradt egy ismert élőhely nélkül.

A vajúdás bármely szakaszában a hólyag szúrása vagy szakadása végezhető a jelzettek szerint. A vajúdás megkezdése - előttük, az összehúzódások fokozása - az első szakaszban, a vérzés megelőzése érdekében, amikor a baba áthalad a szülőcsatornán, a buborék már a kísérletek ideje alatt kinyitható.

A koraszülés során kívánatosnak tartják a magzati hólyag integritásának megőrzését, ha az nem szakad meg magától. Tehát a siető csecsemő számára könnyebb lesz megszületni az alkalmazkodás. Azokról a csecsemőkről, akik ép membránnal születtek, általában azt mondják, hogy "inggel születtek". Az emberek mindig is azt hitték, hogy a felsőbb hatalmak így ünneplik a ritka szerencséseket, akiket egész életükben hihetetlen szerencse fog előmozdítani..

Következmények és szövődmények

A húgyhólyag-szúrás utáni problémák nem fordulnak elő gyakran, de ennek ellenére, egy ilyen beavatkozáshoz való tájékozott beleegyezés aláírásával a nő automatikusan egyetért azzal, hogy ismeri a lehetséges következmények listáját. És különbözőek lehetnek - a kontrakciók gyengeségének kialakulásától a fertőzésig. Ha elsődleges születési gyengeség alakul ki, megkezdődik a hormonális stimuláció. Ha ezt követően néhány órán belül nem indulnak el az összehúzódások, előnyben részesítjük az operatív szállítást.

Az amniotómiát nem tekintik természetesnek, megterhelő a női test számára, ezért a következmények nagyon jelentősek lehetnek:

  • gyors, lendületes vajúdás alakul ki;
  • a magzat köldökzsinórjának, karjának vagy lábának a proliferációja a nemi traktusba;
  • az erek károsodása, ha a hólyag felszínén helyezkedik el, és az azt követő vérzés;
  • akut oxigénhiány állapotának kialakulása a csecsemőben;
  • a fertőzés valószínűsége a méhben.

A fertőzések és az erek károsodásának elkerülése érdekében az orvosok kellő figyelmet fordítanak az egészségügyi és higiéniai követelményekre, eldobható steril kesztyűt és eszközöket használnak. De semmilyen megelőző intézkedés nem garantálja, hogy a méh összehúzódni kezd, és a méhnyak megnyílik, ezért a szúrás mindig bizonyos kockázatot jelent.

Vélemények

Annak ellenére, hogy az Egészségügyi Minisztérium utasítja az orvosokat, hogy értesítsék a szülést végző nőt a közelgő eljárás minden részletéről és az azzal kapcsolatos kockázatokról, az orvosok a nők szerint gyakran a helyzetnek megfelelően defektet hajtanak végre, és csak ezután mondják el, hogy a defekt megtörtént. Egyrészt a hirtelen manipulációnak megvannak az előnyei - a nőnek nincs ideje megijedni. Másrészt a teljes információ hiánya sérti a beteg jogait.

Az amniotómiára utaló jelzésekről és azok magatartásáról további információt az alábbi videóban talál.

orvosi bíráló, pszichoszomatikus szakorvos, 4 gyermek édesanyja

Amniotómia - a magzati hólyag szúrása - áttekintés

"Szülni jöttem - szülj!" vagy amikor egy orvos (nem a természet) úgy dönt, hogy itt az ideje. A magzatvíz okozta nehéz születéseim története

32 éves koromban szültem a lányomat. Elég tudatos kor. Gondosan felkészültem erre a folyamatra, még speciális tanfolyamokon is részt vettem a minszki 6. szülői kórházban. Ugyanitt szült és fizetett, tk. földrajzilag egy másik szülészeti kórházhoz tartoztam. De a "hat" -ról szóló jó kritikák és több ismerős tapasztalata megnyert, de valójában nagyon csalódtam. Születésem története itt olvasható.

A PDD-t június 3-án kaptam, reggel 2-án pedig úgy éreztem, hogy húzódó fájdalmak jelentkeznek az alsó hasban (mint a menstruációnál). Aztán ez a fájdalom görcsössé vált, de minden elviselhető volt, bár gyakran. A nap végére az összehúzódások kissé intenzívebbé váltak, de még mindig elviselhetőek voltak, de hogy biztonságosan játszhassunk, a barátommal és én (volt egy társszülésem vele) úgy döntöttünk, hogy felhajtunk az LCD-re és nőgyógyászhoz fordulunk, hogy véleményt mondhasson a méhnyak tágulatának mértékéről. Az orvos megvizsgált a széken, és azt mondta, hogy a nyilvánosság 1 cm.

Mivel este volt, a barátommal néma voltunk otthon maradni, és egyeztetés után úgy döntöttünk, hogy kórházba megyünk. nem tudni, hogy 1 cm-ről milyen gyorsan alakul át 5-6, stb. Szóval beültünk a kocsijába, és ő vezetett engem. Körülbelül 9 óra volt az óra..

A megjelölt időpontban ismert helyzetben feküdtem, és 3 ember topogott a lábam között, és eldöntötték, mit kezdjenek velem. Aztán egy szó nélkül a szülésznő fogamzásgátlót fogott, és átlyukasztotta a magzati hólyagot. Ugyanakkor nem éreztem semmit, csak valami folyt belőlem. Utána azt mondták nekem: "Ma szülni fogsz!".

Mit mondhatok közvetlenül a magzati hólyag szúrására? jobb persze, amikor felrobbant. Ez legalább fiziológiai és a természet törvényeinek megfelelően történik. Szúrás esetén az eljárás teljesen fájdalommentes, mert önmagában a buboréknak nincsenek idegvégződései. Vajon enyhe kellemetlenséget okozhat maga az eljárás a folyamat során, amikor az orvos "odamászik" egy szúróeszközzel. Nem emlékszem, hogy tükörrel vagy anélkül volt-e, de kibírod, semmi ilyesmi.

A természeti törvények szerint a magzati hólyag defektje (pontosabban egy áttörés) provokálja a vajúdás kezdetét. De véleményem szerint minden sokkal bonyolultabb. Nem ismerem azokat a kritériumokat, amelyek alapján az egészségügyi személyzet értékeli, amikor „ideje” van, de saját tapasztalataim és a hozzám hasonló szerencsétlen emberek tapasztalatai alapján az a benyomásom támadt, hogy az összes belorusz szülészeti kórház egy napot ad egy nőnek. Ha nincs megegyezés egy adott orvossal abban, hogy egy nap a maximum, mennyit adnak a "szülésre". És ha ez ellentétes a természettel, akkor a hólyag és a cseppentő lyukasztása oxitocinnal segít. Primitív nyelven ezt hívják: "Születni jött - szülj!".

Abban az esetben, amikor a szülés az első, és általában nem világos, mire számíthatunk, a korai kórházi ápolás (mint az én esetemben) tele van azzal a ténnyel, hogy "kénytelen leszel" szülni. A könnyű szülés összes története, amelyet hallottam, mint egy másolat, ugyanaz: egy nő maga szült, és amikor ennek eljött az ideje. Arzenálomban vannak olyan történetek, amikor egy szülő nő három napig 5 cm-es nyílással sétált, és mindenki várt. De nagyon ritkák. Rendszerint, összehúzódások jelenlétében a "mondat" szinte mindig ugyanaz - a hólyag és a cseppentő defektje. Nincs idő várni! Ez egy szülészeti kórház, nem szálloda.

A szülés után kapott ismeretek azt jelzik, hogy a szülés folyamata a legkevésbé traumatikus a szülés alatt álló nő számára, ha a természet által kitűzött terv szerint zajlik. Ki mondta, hogy pontosan egy nappal kell szülnie a kontrakciók kezdetétől? Akkor miért mennek egyesek 2 napra összehúzódásokkal? A gyermek születésének közeledtével a nő testében különféle változások következnek be, beleértve a hormonálisakat is. És hozzájárulnak a szövetek nyújtásához is. Éppen ezért azok, akik könnyedén szültek, gyakran mondhatják, hogy epizódok nélkül születtek, és még inkább szünetek nélkül. Ahogy megértem, mindezt azért, mert adták a természetnek, hogy vegye a magáét, és nem avatkoztak bele. De ismétlem, olyan körülmények között, amikor a szülés hülye szállítószalag, senki sem akar várni, valamilyen egyéni megközelítést végrehajtani, senkit nem érdekel, hogy a nő NEM Fájdalmas. A fizetett szülészeti kórházak már régóta látják ezt a funkciót, ezért a fizetett szülés, a szülés külföldön, ahol a személyzet készen áll a várakozásra, és nem ez az egész, mostanra olyan népszerűvé válnak. Igen, előfordulhat, hogy túlfizeti ott tartózkodása napjait, de mi nem szülünk ilyen gyakran.

A magzati hólyag szúrása szinte mindig az oxitocin stimulációját vonja maga után. Nem tudom (nem vagyok orvos), valószínűleg vannak olyan helyzetek, amikor a nyílás már nagy, a gyerek úton van, de a buborék még mindig nem reped fel. Van néhány feltétel nélküli jelzés erre az eljárásra. De az én helyzetemben úgy gondolom, hogy a defektre nem volt szükség. És annak a következménye, hogy az idő előtt elindult a szülés aktív szakaszába számomra és a lányom számára sem volt túl boldog. Nem mondom, hogy mindez rosszul esett emiatt, de most (a mai fejemben) inkább túl sok időt várnék és összehúzódásokkal járnék, mintha ezt tennék velem.

Nem ajánlom az amniotómiát mint eljárást a vajúdás "felgyorsítására".

Miért történik a magzati hólyag megnyitása (amniotomia) szülés közben? Szükséges?

Szakértő: Jekatyerina Valerjevna Szvirszkaja szülész-nőgyógyász

Amniotómia szülés közben: mi ez?

A magzatvesztés olyan eljárás, amelynek során egy szülész-nőgyógyász a terhes nő magzati hólyagját átszúrja a vajúdás stimulálása érdekében..

Teljesen normális, amikor a vajúdó nő a magzatvíz előestéjén tapasztal, és kérdéseket tesz fel a szülész-nőgyógyásznak: „Amniotómiát szülés közben: mi ez? És miért van rá szükségem? " Ezekre a kérdésekre részletesen válaszolunk.

A méhnyak felére nyílik az 1. születési időszak közepén. Egy bizonyos ponton a magzati hólyagra nehezedő nyomás olyan erőssé válik, hogy felszakad. Ennek eredményeként az elülső vizeket (amelyek a magzati hólyagban helyezkednek el a baba feje előtt) kiöntik. A magzati hólyagban nincsenek idegvégződések, ezért áttörése és a víz kiáradása abszolút fájdalommentes.

A víz önszivárgása a születési folyamat során a legtöbb nőnél előfordul, de kevés nőnek (kb. 7%) van szüksége segítségre - nyitva vannak a magzati hólyag számára (amniotomia). Ebben az esetben a szülész-nőgyógyász gyorsan elvégzi ezt a defektet, amely után az elülső víz kiáramlik, és hamarosan a nő elkezd összehúzódásokat érezni. A kontrakciók megjelenésének vagy intenzitásának oka a prosztagladin intenzív termelődése, amely hormon hozzájárul a méh simaizmainak összehúzódásához..

Az amniotómiára vonatkozó eljárás meglehetősen egyszerű, ezért nem igényel érzéstelenítést vagy sebész részvételét. Nem szabad félni az amniotómiától: orvosi okokból csak hivatásos szülész-nőgyógyász végzi. A manipulációt azonban szigorúan kórházi környezetben hajtják végre, mert ebben az időben a méhnyak szinte készen áll a szülésre..

Amniotómiára utaló jelek

  • gestosis (terhes nők preeklampsziája), amelyben a vajúdó nő növeli a nyomást, megjelenik az ödéma és nő a vizelet fehérjetartalma;
  • a terhesség meghosszabbítása (ha a vajúdás nem 41-42 héten kezdődik) összehúzódások nélküli amniotómiát okozhat);
  • lomha munkaerő-aktivitás;
  • az anya és a gyermek közötti Rh-konfliktus előfordulása;
  • nagyon nagy sűrűségű buborékhéj;
  • a magzati hólyag az elülső víz hiánya miatt lapos, önmagában nem repedhet fel;
  • polihidramnionok;
  • többes terhesség (lassú vajúdással);
  • placenta elégtelenség.

A magzatvíz típusai

  • Prenatális amniotomia (születés amniotomiával): Ezt azért végezzük, hogy a kontrakciók megkezdése előtt megkezdjük a vajúdási folyamatot. Ennek oka vagy a hosszan tartó terhesség, vagy a magzati patológiák, amelyek gyorsabb szülést igényelnek.
  • Korai amniotómia: akkor hajtják végre, amikor a szülés már a kezdeti szakaszban megkezdődött (amikor a méhnyak kevesebb, mint 7 cm nyitva van), ha a kontrakciók gyengék. Ebben az esetben a kismama aggódik a következő kérdés miatt: "Ha szülés közben magzatvesztést kapok, meddig válnak rendszeressé az összehúzódások?" A rendszeres és aktív összehúzódások érkezésének ideje 30-40 perc és 12 óra között változhat.
  • Időben történő amniotómia: akkor hajtják végre, amikor a méh majdnem teljesen nyitva van (8-10 cm), de a hólyag nem repedt fel.
  • Késői magzatvesztés: a szülés utolsó szakaszában hajtják végre, amikor kísérleteket tesznek, és a csecsemő feje a vajúdó nő kismedencéjében helyezkedik el, de a csecsemő a túlzott sűrűsége miatt önmagában nem tudja feltörni a membránokat. Nem biztonságos a későbbi magzatvizelés, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a csecsemő fejét eltalálja. A szülészorvos azonban ilyen kockázatot vállal, hogy megakadályozza a csecsemő hipoxiáját. Egy tapasztalt orvos képes lesz elkerülni a kockázatot, ha kiválasztja a héj szúrásának legbiztonságosabb pillanatát, mégpedig akkor, amikor a magzati hólyag jól látható a kontrakció idején..

Amniotómia: hogyan történik az eljárás

A magzatvesztés elvégzése előtt a megvalósításának algoritmusa görcsoldók alkalmazását igényli - körülbelül fél órával a manipuláció előtt beadják őket a szülésben lévő nőnek. A görcsoldók ellazítják a méhnyak simaizmait, és a manipuláció könnyebb. A szülész az egyik kezének ujjait a hüvelybe helyezi, a másik kezével pedig a műszert tartja, amelynek végén egy speciális horog található, amellyel az orvos a magzati hólyag membránjához kapaszkodik, majd maga felé húzza, és repedést okoz - amniotómiát. A manipuláció elvégzésének technikája bizonyos készségeket igényel: a szülész megpróbálja nem hirtelen mozdulatokat végrehajtani, hogy a magzat karjai vagy lábai ne hulljanak ki a víz erőszakos kiáradása során. Ezért a vizeket fokozatosan távolítják el, 5-7 percet vesz igénybe azok eltávolítása. A magzatvíz eltávolítása után a születési folyamat természetesen folytatódik.

Az amniotómiának ellenjavallatai:

  • a magzat helytelen bemutatása;
  • ha a köldökzsinór hurkok a magzat bemutató része alatt vannak (köldökzsinór hurkok bemutatása);
  • teljes placenta previa;
  • ha a vajúdó nő fertőzésben szenved (HIV, hepatitis, genitális herpesz), akkor nagy a veszélye annak, hogy a gyermeket megfertőzi velük;
  • amikor a természetes szülés ellenjavallt: placenta elszakadással, retina repedéssel, a méh héjának repedésével az előző szülés során, akut magzati hipoxiával stb...

Lehetségesek szövődmények??

Feltéve, hogy az amniotómiát hivatásos szülész-nőgyógyász végzi, a szövődmények nem valószínűek. Ha a manipulációt helyesen hajtják végre, gyakorlatilag nincsenek komplikációk utána.

  • a köldökzsinór prolapsusa;
  • akut magzati hipoxia;
  • vérzés a magzati hólyag nagy edényének integritásának megsértése miatt;
  • éles nyomásváltozás a méhben, amelynek következtében a méhnyak és a perineum megrepedhet;
  • gyors (gyorsított) vajúdás, amely kevesebb, mint 4 óra alatt jelentkezik.

Megesik, hogy az amniotómia nem eredményezi a kívánt eredményt - vagyis a vajúdás serkentését és a rendszeres összehúzódások kezdetét. De mivel az elülső vizek már eltávoztak, és a szülés még nem kezdődött el, a méh és a magzat védelem nélkül marad a fertőzés behatolása ellen, amelyet a magzati hólyag biztosított számukra. Ezért az orvos sürgősen más módszereket választ a születési folyamat stimulálására a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében..

Néhány vajúdó nő nem vállalja a magzatvesztést, attól tartva, hogy az eljárás károsíthatja a babát. De egy ilyen elutasítás a gyermek életébe kerülhet..

Lehetséges amniotómia heggel a méhben

Ha a szülész-nőgyógyász úgy döntött, hogy amniotómiát végez egy terhes nőnél, akinek hegje van a méhen, akkor a kockázatok minimalizálódnak, és az orvos lehetőséget lát a kismamának arra, hogy önállóan szüljön.

A kutatási adatok azt mutatják, hogy ez elég gyakran előfordul. A spontán szülést támogatók, D. Chelmow és R.K szülészek-nőgyógyászok Laros korai amniotómiát végzett a vajúdás alatt, és amikor a vajúdás gyenge volt, a vajúdást oxitocinnal stimulálták, amelyet intravénásan adtak be. A szerzők szerint a konzervatív szülés sikeres volt a vizsgáltak 73% -ában. Tanulmányok kimutatták, hogy a méhben heggel küzdő nők aktív munkaerő-kezelése meglehetősen ésszerű és ajánlott érett méhnyakkal történő amniotómia alkalmazása esetén. E csoportba tartozó nőknél a magzat szívműködésének állapotát és a méh kontraktilis aktivitásának jellegét folyamatosan figyelemmel kísérve programozott vajúdást végeztek..
Kutatási link: https://medbe.ru/materials/kesarevo-sechenie/taktika-rodorazresheniya-zhenshchin-s-rubtsom-na-matke-vedenie-rodov/

  • Szakértő
  • Legfrissebb cikkek
  • Visszacsatolás

A szakértőről: Ekaterina Valerievna Svirskaya

Szülész-nőgyógyász
Elfogadja az "Ecomedservice" orvosi központban, a következő címen: Minszk, st. Tolsztoj, 4
Minősítés: első
Szakmai tapasztalat: 27 év

Amniotómia - típusok, módszerek, javallatok és ellenjavallatok, szövődmények, áttekintések

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Amniotómia - mi ez?

Lényegében az amniotómia a magzati hólyag membránjának megnyílása, amely körülveszi a csecsemőt az anyaméhben, és megakadályozza a magzatvíz kiöntését. Különböző módon nyithatja meg a magzati hólyagot - vágja le vagy szúrja speciális orvosi műszerekkel, vagy egyszerűen tépje le az ujjaival. A membránok nyitásának manipulációja felfogható egy jól felfújt léggömb levágásaként vagy megtörésénél. Ez az eljárás teljesen fájdalommentes, mivel a hólyag membránjában nincsenek fájdalomreceptorok..

Jelenleg az amniotómia a szülészet szokásos kezelése, amelyet orvos vagy szülésznő nyújt terhes vagy szülõ számára. Az amniotómia a magzatvíz ürítéséhez és a biológiailag aktív anyagok felszabadulásához vezet.

Az amniotómia fájdalommentes eljárás, teljesen biztonságos az anyának és a magzatnak, ha azt az indikációk szerint végzik. Ennek a szülészeti manipulációnak a biztonsága és egyszerűsége ellenére azonban beavatkozás a munka természetes lefolyásába. Ezért a magzatvesztést csak akkor szabad elvégezni, ha ez segít megszüntetni a szülés során fellépő rendellenességeket. Egyszerűen nem szükséges amniotómiát végezni tetszés szerint, mivel ez az egyszerű manipuláció kifejezett hatásokat okoz, például:

  • A méh vajúdási és összehúzódási aktivitásának erősítése, ami miatt felgyorsul a méhnyak nyitása;
  • A kontrakciók intenzitásának erősítése és a köztük lévő intervallumok rövidítése;
  • A vajúdási vérzés leállítása placenta previa-val;
  • A magzat kis részeinek (karjainak és lábainak) elvesztésének megelőzése a vajúdás során;
  • Vérnyomás csökkentése vajúdó nőnél.

Általában az amniotómiát azzal a céllal hajtják végre, hogy provokálja a vajúdást vagy fokozza a vajúdást, és a magzati hólyag megnyitásának ezen hatásainak kialakulásának mechanizmusa nem világos. Az orvosok és a tudósok azt javasolják, hogy a magzati hólyag felnyitása után a csecsemő feje szorosabban csatlakozzon a méh alsó szegmenséhez, és jobban irritálja a receptor készülékét. A születési csatorna ilyen mechanikus irritációja a magzat feje által közvetett módon fokozza az oxitocin és a prosztaglandinok termelését, amelyek serkentik a nő vajúdását. Jelenleg az orvosok úgy vélik, hogy az amniotómia gyógyszeres segítéssel végzett munkaerő-stimulációval kombinálva nagyon hatékony módszer a vajúdás felgyorsítására. Az amniotómiának köszönhetően a méhnyak teljes dilatációjának ideje körülbelül egyharmadával csökken. Ha a magzati hólyagot a vajúdás megkezdése előtt nyitották meg, akkor a magzatvíz spontán megindulást okozhat..

Az amniotómia biztonságos eljárás, amely nem befolyásolja negatívan a magzat állapotát. Ennek az eljárásnak azonban még szövődményei is vannak, például a kar vagy a láb prolapsusa, amikor a magzatvíz gyorsan felszabadul, vagy vérzik, ha egy nagy ér megsérül, amelyek egy része a hólyag felszínén fut..

Az amniotómia előállításának feltételei

Ha a fenti feltételek közül legalább egy nem teljesül, akkor az amniotómiát nem lehet elvégezni, mivel ez negatív következményeket válthat ki a magzatra vagy az anyára nézve..

Az amniotómiát meglehetősen széles körben alkalmazzák, és a kézikönyv használatának időtartama több mint egy évezredes, mivel a nők az egész emberiség történelme során gyermekeket szülnek, és a magzati hólyag megnyitása egyszerű és megfizethető manipuláció. Az amniotómia eredményeinek számos és hosszú távú megfigyelésének köszönhetően a javallatok és ellenjavallatok, valamint a szülészeti manipuláció időzítése mára egyértelműen megállapításra került..

Amniotómia - javallatok a manipuláció előidézésére

Az amniotómia előállítására vonatkozó összes jelzés két típusra osztható:
1. A rodostimuláció indikációi;
2. A szülés indikációi.

A rodostimuláció indikációi azok a helyzetek, amikor a teljes hiánya miatt meg kell kezdeni a vajúdást. A szülés során végzett amniotómiára utaló jelek felsorolják azokat a helyzeteket, amikor vajúdás jelenlétében meg kell nyitni a magzati hólyagot.

Tehát a rodostimulációhoz az amniotómiát a következő esetekben jelzik:

  • Gesztózis. Súlyos gestosisban, amikor a terhesség folytatása veszélyes mind az anya, mind a magzat számára, a vajúdás kiváltása sürgős szülés céljából javasolt. Ebben az esetben amniotómiát végeznek a vajúdás kiváltására;
  • Post-term terhesség;
  • A normálisan elhelyezkedő placenta (PONRP) idő előtti leválása;
  • A magzat halála a méhben;
  • Az anya súlyos krónikus betegségei (például cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, veseelégtelenség, a tüdő és a szív patológiája stb.), Amelyek lehetetlenné teszik a terhesség folytatását az anya és a magzat egyaránt nagy halálozási kockázata miatt;
  • Kóros előzetes időszak, amikor egy nőnek egymást követő napokon át előkészítő összehúzódásai vannak, amelyek nem válnak rendszeres, normális munkaerővé. Ebben a helyzetben a nő elfárad, és a gyermek hipoxiában szenved. Az orvos kinyitja a magzati hólyagot, mivel az amniotómia az esetek 90% -ában rendszeres vajúdás kialakulásához és normális, egészséges csecsemő születéséhez vezet a következő 12-18 órán belül;
  • Rh-konfliktus terhesség. Az anti-rhesus antitestek titerének növekedésével az anya vérében sürgősen szükséges a szülés kiváltása, mivel a terhesség további megőrzése a magzat hemolitikus betegségének súlyosbodásához és állapotának romlásához vezet. Ilyen helyzetben az amniotómia a vajúdás kiváltására szolgál..

Ha a felsorolt ​​indikációk bármelyike ​​fennáll, akkor a magzati hólyag megnyitása nem mindig történik meg, hanem csak akkor, ha teljesülnek az amniotómiára vonatkozó feltételek (érett méhnyak, hegek hiánya a méhen, a magzat fejének bemutatása, normál kismedencei dimenziók stb.).

A fent leírt amniotómiára utaló jelek valójában azok a körülmények, amelyekben szükséges a rodostimuláció elvégzése, vagyis a munka mesterséges kiváltása, anélkül, hogy megvárnák annak természetes kezdetét. Az amniotómia nagy esetekben 12 órán belül rendszeres vajúdás kialakulásához vezet, vagyis kiváló születést serkentő szer. Általában amniotómiát végeznek a vajúdás kiváltására és 12 órás várakozásra. Ha 12 óra elteltével a vajúdás nem fejlődött ki, akkor a vajúdást gyógyszerekkel (Oxytocin, Prostin stb.) Stimulálják.

Ha a vajúdás már megkezdődött, akkor az amniotómiára utaló jelek a következő feltételek:

Amniotómiás technika - technika a membránok membránjainak kinyitására

A tervezett amniotómiát megelőző fél órában a nőt intravénásan injekciózzák, vagy tabletta formájában görcsoldó gyógyszereket adnak be, például No-shpa, Papaverine, Drotaverin stb..

A magzatvíz előállításához a nő lefekszik a szülészeti kanapéra, széttárt lábát a tartóira teszi. Az orvos steril kesztyűt vesz fel, ujjait a hüvelybe helyezi és ott hagyja. Második kézzel az orvos egy kis ágat vesz, amely úgy néz ki, mint egy horog, amellyel megakaszthatja a magzati hólyag membránját, meghúzhatja és eltörheti. Az orvos behelyezi az ágat a hüvelyben maradt második kéz ujjára. Az összehúzódás magasságában, amikor a magzati hólyag membránja feszült és kidudorodik a hüvely mentén, az orvos finoman megakasztja, defektet végez, majd kissé maga felé húzza, ezáltal egy kis lyukat csinálva. Ezután a műszert eltávolítják a hüvelyből, és az ujját a magzati hólyagban keletkező lyukba helyezik. Az orvos óvatosan kitágítja az ujjával a nyílást, lassan felszabadítja a magzatvizet. A magzatvesztés elvégzése után a nőnek legalább 30 percig feküdnie kell, amelynek során a magzati pulzusszámot CTG segítségével ellenőrizni kell..

Ne engedje szabadon a magzatvizet, a húgyhólyag membránjában erősen és élesen tágítva a lumenet, mivel ez a köldökzsinórok vagy a magzat kis részeinek (lábak vagy karok) elvesztését okozhatja..

Amniotómia a szülésben - típusok és cél

A vajúdás pillanatától és időtartamától függően az amniotómiát négy típusra osztották:
1. Koraszülött vagy prenatális amniotómia, amelyet a vajúdás kezdete előtt hajtottak végre. A korai amniotómiát mindig azzal a céllal hajtják végre, hogy megindítsa a szülést, ha szükséges, a vajúdás azonnali elvégzésére, anélkül, hogy megvárná a természetes kezdetet;
2. Korai amniotómia, amelyet rendszeres összehúzódások hátterében hajtanak végre, méhnyak dilatációja kisebb, mint 6 - 7 cm. Ezt a magzatvizelést a jelzések szerint hajtják végre, amikor a magzati hólyag zavarja a normális vajúdási folyamatot (lásd "Az amniotómiára utaló jelzések" című részt). Ezenkívül korai amniotómiát lehet végezni a méhnyak dilatációjának felgyorsítása érdekében;
3. Időben történő amniotómia, amelyet akkor végeznek, amikor a méhnyak 8-10 cm-rel kitágul a rendszeres vajúdás hátterében. Ilyen helyzetben amniotómiát végeznek a méhnyak teljes kitágulásának felgyorsítása érdekében. A magzati hólyag megnyitásának eljárása lehetővé teszi a méhnyak nyitásának 30% -os felgyorsítását;
4. Késői amniotómia, amelyet akkor végeznek, amikor a méhnyak teljesen kitágul a normális vajúdás hátterében, amikor a magzati fej már a kis medencébe süllyedt és kiűzhető. Ha ebben a pillanatban nem végez magzatvesztést, akkor a gyermek a magzati hólyagban, vagy ahogy az emberek mondják, "ingben" fog megszületni. Ez azonban tele van súlyos szülés utáni vérzéssel az anyában vagy azzal a ténnyel, hogy a gyermek megfullad, ezért ajánlott amniotómiát végezni a baba születése előtt..

Jelenleg a szülészetben az amniotómiának minden típusát alkalmazzák, az adott helyzettől, a vajúdó nő állapotától és a magzattól függően. Sőt, nem mondható el, hogy csak az amniotómia egyik típusa helyes, mivel különböző helyzetekben a magzati hólyagot a vajúdás különböző időszakaiban és időszakaiban kell megnyitni. Más szavakkal, az amniotómiának minden típusának megvannak a maga indikációi és körülményei, amikor ezt a manipulációt el kell végezni..

Amniotómia - ellenjavallatok a termeléshez

Amniotómia - szövődmények

Amniotómia - vélemények

A nők véleménye szerint az amniotómia fokozott összehúzódásokhoz vezet, amelyek fájdalmasakká, elhúzódóvá és súlyosvá válnak. Azonban a megnövekedett összehúzódásokkal együtt, amint azt a legtöbb vajúdó nő megjegyezte, az amniotomia meggyorsította a szülést. Attól függően, hogy milyen időszakban végezték az amniotómiát, a nők 3-6 óra alatt vagy 10-30 perc múlva vették észre a vajúdás kezdetét.

Ami a membrán szúrásakor jelentkező fájdalmat illeti, a nők úgy vélik, hogy ezek jelentéktelenek vagy teljesen hiányoznak. Ritka esetekben a nők megsérültek vagy kellemetlenek voltak a membrán szúrásakor.

Az esetek túlnyomó többségében az amniotómiát a vajúdó nő előzetes beleegyezése nélkül végzik, és nem magyarázzák meg ennek a manipulációnak a szükségességét. Egyesek megjegyzik, hogy ezt a tényt még eltitkolták előttük, a hangszert a hátuk mögé rejtve. Vannak azonban olyan esetek, amikor az orvos részletesen elmagyarázta a manipuláció szükségességét, amint annak a munkaerő-irányítás utasításainak és protokolljainak megfelelően kell történnie..

Általánosságban elmondható, hogy a nők amniotómiához való hozzáállása pozitív, mivel nem vettek észre semmilyen kifejezett negatív következményt ennek az eljárásnak. A vajúdó nők manipulálásának egyik fő hátránya a csecsemő fején az eszköz által hagyott karcolások.

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

Mi a magzatvizelés?

A szülés összetett fiziológiai folyamat, nehéz mind az anyának, mind a gyermeknek. A vajúdó csecsemő és nő egészsége nagyban függ a születési folyamat sikerétől. A munkaerő nem mindig fordul elő komplikációk nélkül. Bizonyos esetekben az orvosoknak amniotómiás eljárást kell igénybe venniük.

Amniotómia - mi ez?

Az anya méhében a baba a magzatvízzel megtöltött magzati hólyagban nő és fejlődik. A magzati hólyag megrepedése kiváltja a prosztaglandin hormon termelését a vajúdó nő testében, ami serkenti a vajúdási folyamatot. Normális esetben a hólyagmembrán az összehúzódások során a méh nyomása alatt önmagában reped fel. Ha valamilyen oknál fogva ez nem természetes úton történik, vagy vajúdásra van szükség, akkor a membrán mesterséges repedését vagy amniotómiát hajtanak végre. Az amniotómia egy szülész manipuláció, amelynek célja a magzati hólyag megnyitása.

A manipuláció jelei

Az amniotómiát a következő esetekben végzik:

  • a terhesség meghosszabbítása - ha a terhesség 42 hetes terhesség után önmagában nem jelentkezik. Ez az állapot hipoxiával és születési traumával fenyegeti a babát, az anya szövődményei a vajúdás során repedések és vérzések formájában;
  • a gestosis egy terhes nő testének meghibásodása, amelyben érgörcs és keringési rendellenességek jelentkeznek. A betegséget magas vérnyomás, ödéma jellemzi. A preeclampsia súlyos formája a magzat halálához, sőt az anya halálához is vezethet, ha a kezelést nem kezdik meg azonnal, és nem segítik elő a vajúdás kezdetét;
  • Rh konfliktus - akkor fordul elő, amikor egy negatív vérrézusú nő pozitív rh faktorral rendelkező gyermeket hordoz. Ebben az esetben az anya immunrendszere idegennek érzékeli a vérébe jutó magzati vörösvérsejteket, és aktívan termeli az antitesteket, amelyek célja azok megsemmisítése. Egy bizonyos ponton a baba teste nem képes megbirkózni az eritrociták veszteségének pótlásával, erős oxigén éhezés következik be. A magzat halálától való megmentése érdekében a magzatvizelés útján indukálni kell a születési folyamatot;
  • kóros előzetes időszak - szabálytalan összehúzódásokkal, hosszan tartó fájdalommal jellemezhető az alsó hasban. A hatékony vajúdás kiváltásának egyik módja az amniotómia;
  • a gyenge vajúdás olyan állapot, amelyben a méhnyak kitágulása lelassul, az összehúzódások gyengülnek. Ha nincs a magzati hólyag önálló kinyílása, akkor az amniotomia ebben az esetben hatékony eszköz az aktív vajúdás kiváltására;
  • lapos buborék - ezt az állapotot általában alacsony víz mellett figyelik meg. Normális esetben körülbelül 200 ml magzatvíznek kell lennie a magzati fej előtt. Ha kevés az elülső víz, a membránok membránjai kinyújtódnak a csecsemő feje fölött. A vajúdás hatékonysága érdekében a hólyag mesterséges megnyitására lesz szükség;
  • polihidramnionok - a magzatvíz magas tartalma miatt a méh falai megnyúltak és gyengén összehúzódnak. A születési folyamat aktiválásához az amniotómiás eljárást alkalmazzák;
  • a placenta alacsony elhelyezkedése - a magzatvíz kiáramlása után a magzat leereszkedik a medence bejáratába, és megnyomja a placentát, megakadályozva annak idő előtti leválását. A manipuláció ebben az esetben elkerüli a vérzést..

Az eljárás típusai

Az amniotómiának négy típusa van, attól az időtartamtól függően, amelyben az eljárást elvégezték:

    prenatális vagy korai amniotómia - a vajúdási folyamat megkezdése előtt végezzük a vajúdás kiváltása érdekében, például tartós terhesség vagy Rh-konfliktus esetén;

Amniotómia - a magzati hólyag szúrása

Miért van szükség amniotómiára? Megteheti nélküle? Kárt okoz anyának vagy babának? Szakértőnkkel - Yulia DREMOVA, az Avicenna Orvosi Központ szülész-nőgyógyásza - együtt találjuk ki.

A statisztikák szerint hazánkban száz magzatból körülbelül hét születésnél használnak amniotómiát vagy egyszerűen megfogalmazva a magzati hólyag defektjét..

A Sibmama adatai nemrégiben szült nők felmérései alapján ( Novoszibirszk szülészeti kórházainak értékelése - 2014 ), gyökeresen eltér a hivatalos statisztikáktól: tavaly a magzati hólyag szúrása vált a leggyakoribb beavatkozássá a szülés folyamatában: legkevésbé a 2. számú szülészeti kórházban folyamodtak (az esetek 38% -a), leggyakrabban a 25. orvosi egység szülészeti kórházában (az esetek 68% -a). ).

Egy új felmérés szerint 2015-ben a felmérést kitöltő 1426 szülésből 541 nő végzett amniotómiát. profilunk (közöttük vannak olyanok, akiknek császármetszést végeztek, azaz legalább minden harmadik nőnél magzatvesztést végeznek).

Mi történik a magzati hólyaggal a szülés során

A magzati hólyag - a baba első "otthona" - erős, vékony és nagyon rugalmas "tasak". Meg van töltve magzatvíz (orvosi nyelven magzatvíznek hívják őket): meleg (kb. 37 fokos) kényelmes környezet, amely megbízhatóan védi a babát a külső behatásoktól: zaj, nyomás, növekvő fertőzések.

Mi történik a magzati hólyaggal, amikor összehúzódások kezdődnek? A méh izmai elkezdik erővel összenyomni. A magzatvíz elkezd mozogni, és a folyadék egy része (kb. 200 ml) lefelé haladva egyfajta "vízpárnát" képez, amely minden méhösszehúzódással megnyomja a méhnyakot és elősegíti annak megnyílását. Normális esetben a hólyag akkor szakad meg, amikor a méhnyak már elég szélesre nyílik - 4-6 cm-rel. A hólyag alsó része mélyebben behatol a méhnyak belső részébe, a nyomás nő, a hólyag megszakad és az alulról érkező magzatvizet kiöntik..

Ettől a pillanattól kezdve a baba feje közvetlenül a méhnyakra nyomja, a nyílás felgyorsul, közelebb hozza a baba születésének pillanatát. Ez nemcsak a megnövekedett nyomás miatt történik, hanem azért is, mert a hólyag felszakadása biológiailag aktív anyagok - prosztaglandinok - felszabadulásával jár együtt, amelyek serkentik a méh összehúzódását..

Miért van szükség amniotómiára?

"Miért is szabad kinyitni a magzati hólyagot, ha a vizek önmagukban elmúlnak, és mi van, ha ez a stimuláció megzavarja a szülés természetes lefolyását?" - sok vajúdó nő kifejezi ilyen aggodalmait. De az a tény, hogy amikor a szülés természetesen és szövődmények nélkül zajlik, nem merül fel a magzatvíz iránti igény. Egyszerűen fogalmazva, ha meg tudja csinálni a magzati hólyag defektjét, akkor az orvosok örömmel.

Az eljárásra akkor lehet szükség, ha a gyermek vagy az anya állapota sürgős szülést igényel, vagy ha a vajúdás gyenge. A lyukasztás számos esetben kiutat jelent, amikor a generikus folyamat természetes sorrendjét megsértik. A magzati hártyák olyan erősek lehetnek, hogy nem szakadnak el és szúrás szükséges, a szülés alatti amniotómiának egy másik gyakori oka az úgynevezett "lapos hólyag", amikor az alsó részén nincs folyadék, és a magzati hártyák eltakarják a csecsemő fejét, és zavarják annak fejlődését és nyilvánosságra hozatalát. méhnyak.

Azonban egyáltalán nem káros emlékezni azokra a jelzésekre, amelyek miatt ezt az eljárást elvégezték, így ha szükséges, jó megérteni, mi történik.

Szakértői kommentár

  • munkaerő indukciója az elhúzódás során;
  • a munkaerő gyengesége;
  • polihidramnionok, vízhiány;
  • "Lapos" magzati hólyag (a magzat membránjai a magzat feje fölé vannak nyújtva, zavarják annak mozgását a születési csatornán keresztül);
  • a méh garatának teljes kinyílása, ha a magzati hólyag nem nyílt meg önmagában (sűrű membránok);
  • többszörös terhesség esetén az első magzat születése után a második magzati hólyag amniotómiáját hajtják végre;
  • a magzat hipoxiájának és korai placenta leválásának gyanúja;
  • a terhes nő állapota, amely nem teszi lehetővé a terhesség további meghosszabbítását;
  • amniotómiát kell végezni a szülés közbeni fájdalomcsillapítás előtt, a hosszan tartó alkalmazásával epidurális érzéstelenítés.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a hólyag integritását megsértik, nincs visszafordulás - órákig számít, mert a vízmentes periódus nem tarthat a végtelenségig (általában az orvosok azt javasolják, hogy a hólyag nyitásától a vajúdás kezdetéig terjedő időintervallumot 10-12 órával korlátozzák, de ezt a kérdést megoldják minden esetben külön-külön).

Szakértői kommentár

- Az amniotómia gyakori eljárás. Megvalósításának sürgősségét csak az orvos határozza meg. Minden a vajúdó nő és a magzat állapotától függ. Az eljárásnak nincsenek negatív következményei, ha azt az indikációk szerint hajtották végre, és végrehajtásának minden feltétele teljesül. A fő követelmények a páciens testének biológiai felkészültsége a szülésre (érett méhnyak) és az orvos képesítése, amely lehetővé teszi számára, hogy ezt a manipulációt elvégezze.

Hogyan működik a magzatvesztés

Maga az amniotómia, bár szülészeti műtét státusszal rendelkezik, egyszerű eljárásnak tekinthető, és csak néhány percet vesz igénybe. Szülész-nőgyógyász végzi közvetlenül a nőgyógyászati ​​székben: először antiszeptikummal kezeli a külső nemi szerveket, majd egy speciális steril műszerrel gondosan átlyukasztja a hólyagot. Egyébként egyáltalán nem tűnik ijesztőnek: műanyagból készült és horgolt horognak tűnik..

Szakértői kommentár

- Az amniotómia a magzati hólyag nyílása. A műszert, amellyel az eljárást végezzük, amniotómnak nevezzük. A manipulációt csak orvos - szülész-nőgyógyász végzi egy szülészeti kórházban.

Fáj a szúrás a magzati hólyagban?

A magzati hólyag felszínén nincsenek idegvégződések, így észre sem veszi magát a szúrás pillanatát. De sok nő megjegyzi, hogy az összehúzódások azonnal fájdalmasabbá válnak a magzati hólyag megnyitása után. A legtöbb esetben ez jelzi az elért hatást - a természetes szállítás folyamatának stimulálását. Sajnos a szülés általában elég fájdalmas, mind a magzati hólyag szúrásával, mind e beavatkozás nélkül.

Szakértői kommentár

- A magzatvesztés teljesen fájdalommentes, érzéstelenítés nem szükséges.

Baba karcolások a magzatvesztés után

Sok anya aggódik, amikor meglátja szeretett babáját újszülöttje fején... friss karcolások. Sajnos ez néha előfordul. Ha a vajúdás során magzatvesztést alkalmaztak, a csecsemő a fején lévő horog horzsolásával születhet meg. Ez kellemetlen, de nem veszélyes: a szülészeti kórház steril körülmények között a karcolások gyorsan meggyógyulnak. A lényeg az, hogy most együtt vagytok!

Szakértői kommentár

- Néha a magzatvíz karcolásokat hagy a csecsemő fején. Leggyakrabban ez az oligohidramnion eljárása során történik, amikor a membránokat a gyermek feje fölött "kifeszítik". Nem kell félni: ezek csak karcolások a bőrön, amelyek nyom nélkül gyorsan eltűnnek!

  • "Csak a gyermek szívének hangját hallom..." Szülés Angliában
  • Császármetszés: javallatok és ellenjavallatok a tervezett és sürgősségi műtétekhez
  • Szülés királyi módon: hogyan szültek az orosz királynők

Első születés a Központi Klinikai Kórházban. Egy buborékot 6 cm-es nyílás átszúrt (azt mondták, hogy lapos, nem fog magától megrepedni), az összehúzódások gyakoriak és nagyon fájdalmasak lettek, már szikráztam a szememben, aztán betettem az EA-t és jött a zümmögés!)) A defekt után 4-5 óra alatt elég kényelmesen szültem... Az oxitocin az volt, milyen borzalmakat nem éreztem tőle, valószínűleg azért, mert EA volt.
Számomra a szülések során a legfájdalmasabb dolog ezek a bányák voltak. 10 egy defekt után a többi meglehetősen elviselhető. Általában kellemes benyomások voltak a szülésről.

Második születés. Szülött szülésznőnél, 7 RD. A tapasztalat által is tanítottam, nagyon megkértem a szülésznőt, hogy ha nincs meggyőző bizonyíték, akkor vagy késleltesse maximálisan a szúrást, vagy hagyja, hogy betegye az EA-t, azt mondtam, hogy készen állok arra, hogy idővel tovább bírjam, de a fájdalomtól nem vagyok erősebb! A szülésznő megértően reagált és meggyőzte az orvost. Amellett, hogy a buborék lapos, még mindig voltak utalások, de nem súlyosak. Ennek eredményeként a buborékot csak a 8. nyílásig érintették meg. Amikor az összehúzódásokat már nehéz volt elviselni, megkérdezem - meddig leszek?)) A szülésznő azt mondja - Mivel készen állsz a hólyag kilyukasztására, mi szülni fogunk.. Pár összehúzódást szenvedtem, aztán azt mondom - Ennyi! szúrás !!)) Áttört.. Igen, miután az összehúzódások fokozódtak, de néhány perc múlva. Már a szülési székre húztam))
A hólyag szúrásán kívül más beavatkozás nem történt! És valójában az egész folyamat, amikor a gyermek a vizeken tartózkodott, ami azt jelenti, hogy a gyermek sérülésének veszélye a szülőcsatorna mentén történő mozgás közben minimálisra csökkent, aminek örültem! Ennek eredményeként nagyon hálás vagyok a szülésznőnek, és örülök, hogy a szülés a lehető legtermészetesebb volt! A 8 cm-ig terjedő harcok pedig egészen tűrhetőek voltak! 6 cm-es nyitásnál nekik is sikerült alábbhagyniuk)), de a nyitás jól sikerült, ezért nem raktak rám oxitocint. Általában végig telefonon leveleztem egy barátommal, és nem hittem el, hogy szülök
(a teljes folyamat az első összehúzódásoktól kezdve 6 órát vett igénybe)

Mi történik egy defekt után?
Az első szülésemben - először semmi -, akkor oxitocin pokol volt

Az a helyzet, hogy a második és harmadik születésem több órás szabálytalan összehúzódással kezdődött, amely aztán több órán át alábbhagyott, majd pár órával a gyermekek születése előtt 5-7 perces intervallummal kezdtek járni. De először ezt nem tudtam, így az első szülésnél, egy 5-15 perces intervallummal teli, elviselhető gyenge összehúzódások éjszakája után, amely reggel megnyugodott, rohantam orvoshoz. Ott egy 3 cm-es nyílás átszúrta a hólyagot (látszólag úgy döntöttek, hogy stimulálják, mivel én járkáltam, és ezért patológiában vártam a szülést), altatót injekcióztam - mivel éjszaka nem aludtam jól, de csak ittasan hatott, nem aludtam el. 3 óra alatt a nyílás csak 1 cm-rel nőtt, majd oxitocinnal csepegtettek. Úgy kellett feküdnöm, mint egy béka, összekötve a CTG-vel. 2 órás gyötrelem után szült.
A keserű tapasztalatok által tanított második szülés során egy éjszakai rendszertelen összehúzódások után nem futottam sehova, hanem körülbelül 15 órán át vártam a rendszeres munkaerő-tevékenységet, amíg orvoshoz nem értem, már volt egy teljes 8 cm-es nyílás, majd a hólyag már kilyukadt - és a szülésnél nagyon fájdalmas volt csak néhány összehúzódás volt közvetlenül a legszorosabb időszak előtt, amikor fekve írtak ktg-t. A hatodik óra elején már a lányommal voltam. Tudod, oxitocin nélkül szülni és oxitocinnal "szárazon" ég és föld
Amikor megbeszéltem a tapasztalataimat a vezető harmadik terhességi orvossal, a nő megrázta a fejét, és azt mondta, hogy a szülésre vonatkozó nézetem nagyon eltér a szülésznőtől..
A harmadik szülésnél a rendszeres munkaerő-tevékenység szintén pár órával a szülés előtt elkezdődött, amikor rájöttem, hogy szülek, azonnal kórházba kerültem. Az ügyeleten, még a vizsgálat előtt, megkértem a szülésznőmet, hogy ne szúrja át a hólyagot, amíg teljesen ki nem nyílik, és már 6-7 cm-es volt, miközben előkészítették és felemelték a szülőszobába, minden már kinyílt, majd volt egy magzatvíz, több fájdalmas összehúzódás - és tovább fotel.
Általában ellenzem az amniotómiát a teljes nyilvánosságra hozatalig, szigorú jelzések nélkül.