A szülészet anesztetikus gyakorlata nagyon konzervatív, spinális érzéstelenítést, epidurális érzéstelenítést és általános érzéstelenítést alkalmazva.

A gyakorlatban találkoztam azzal a ténnyel, hogy a betegek gyakran összekeverik a gerinc és az epidurális érzéstelenítést, rosszul értelmezik az általános érzéstelenítést, nagyon félnek és bizalmatlanok.


A gerinc és az epidurális érzéstelenítés helyi érzéstelenítő alkalmazását jelenti a gerincvelő közelében. Bár ezek az érzéstelenítés-típusok alapvetően hasonlóak, mindegyiknek megvannak a maga anatómiai, fiziológiai és klinikai jellemzői..
A gerincvelő a gerincoszlop közepén helyezkedik el, és cerebrospinalis folyadék veszi körül; és mindezt viszont a dura mater, majd a T.M.O. (pia dura) veszi körül. Ezért epidurális - a dura mater felett, subduralis - T.M.O. alatt.

Spinalis érzéstelenítés

A gerincvelői érzéstelenítés a leggyorsabb a technikában. Hosszú és vékony tűt fecskendeznek a gerincbe az ágyéki szinten. A tű vastagsága valamivel nagyobb, mint a haj, ezért a szúrás gyakorlatilag fájdalommentes (szúráskor minden fájdalmas érzés csak a bőrből származik). A tű szinte a gerincvelőig megy (T.M.O. mögött). az orvos meghatározza a tű helyes elhelyezését a tűből megjelenő cerebrospinalis folyadék cseppje alapján.

”A gyógyszert egyszer adják be. A tűt eltávolítjuk. Mivel a helyi érzéstelenítő közvetlenül a gerincvelőhöz kerül, a klinikai érzések 1-2 percen belül kialakulnak.

Feltétlenül beszéljen róluk altatóorvosának, mivel az érzések szerint az altatóorvos meghatározza a fejlett érzéstelenítés szintjét, mélységét és a kialakuló esetleges szövődményeket.


Mi legyen?

  • a fenékben és a combokban megjelenő és a láb felé fokozatosan csökkenő hő;
  • nehézség a lábakban;
  • Libabőrös;
  • bizsergető érzés;
  • előfordulhat általános gyengeség, szédülés, hányinger és hányás - ettől nem kell félni.

Az ilyen érzések a vérnyomás (BP) csökkenéséből fakadnak, mivel az alsó test összes edénye ellazul és kitágul.

A spinális érzéstelenítés minden érzést blokkol. A gyógyszertől függően 30 perc és 3 óra között tart. Nem lehet meghosszabbítani!

A spinális érzéstelenítés alkalmazásakor teljesítendő feltételek

Vannak szükséges feltételek, amelyeknek teljesülniük kell a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. A legegyszerűbb és legfontosabb a vízszintes helyzet párna nélkül, amíg az érzékenység visszatér, és egy párnával 12 órán át.
Miért? - mivel a T.M.O. defektet kapott, a cerebrospinalis folyadék egyenes helyzetben kifolyhat, és ennek következtében nehezen kezelhető fejfájás jelentkezik..

Hátfájás.

A szülést követő aneszteziológusokat és a neuraxiális fájdalomcsillapítást gyakran hibáztatják a szülés utáni időszakban előforduló bármilyen neurológiai tünetekért. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a terhesség és maga a szülés folyamata is neurológiai károsodást okozhat. Az idegeket károsíthatja a magzat ereszkedő feje vagy a csipesz. Emellett a neurológiai rendellenességek oka elhúzódó, elhúzódó vajúdás lehet. Az övvisszahúzók használata császármetszés során neurológiai szövődményekhez is vezethet..

Epidurális érzéstelenítés

Az epidurális érzéstelenítést nehezebb és időigényesebb elvégezni. Elvégezhető a vajúdás diszkoordinációjának kezelésére, valamint a vajúdás 1. szakaszának császármetszéses fájdalomcsillapítására, posztoperatív fájdalomcsillapításra.

”Epidurális érzéstelenítéssel a gyógyszert a gerincvelőből kilépő idegeket körülvevő térbe fecskendezik be, így lehetőség van az enyhe motoros blokkkal járó fájdalomcsillapítástól a teljes motoros blokkig terjedő mélységig..

Az epidurális érzéstelenítés technikailag nehezebb, mint a spinális érzéstelenítés. Először a bőrt érzéstelenítik, majd az orvos hosszú és vastag tűvel dolgozik, megközelíti azt a helyet, ahová az idegek mennek, és a tűn keresztül katétert helyez be, amelyen keresztül a gyógyszert bejuttatják. Ebben az esetben a gyógyszert addig adagolhatjuk, ameddig csak akarja (maximum 7 nap).

Az érzések 5-20 perc alatt kifejlődnek, és teljesen hasonlítanak a spinális érzéstelenítés klinikájához. A különbség az, hogy a spinális érzéstelenítésnél egyáltalán nincs érzékenység, és az epidurális érzéstelenítés csak bizonyos fájdalomimpulzusokat enyhít bizonyos előre meghatározott szinten. Ugyanakkor a nő érezhet tapintást, nyújtást, nyomást - ez a szokás.

Spinalis és epidurális érzéstelenítésben a nő ébren marad (beleértve a császármetszést is); Mindent hall, meglátogatja altatóorvosát és kommunikálni tud vele. Kihúzás után azonnal megmutatják neki a babát, csókot adnak, a melléhez rögzítik.

Általános érzéstelenítés

A legijesztőbb szó az általános érzéstelenítés. Császármetszés során csak olyan állapotok esetén végzik, amelyek veszélyeztetik az anya vagy a gyermek életét.

„Minden gyógyszert intravénásan adnak be. Azonnali eszméletvesztés következik be. A nő nem lát semmit, nem hall, nem érez. A kábító fájdalomcsillapítókat általános érzéstelenítésre használják. Intravénás alkalmazás esetén nagyon gyorsan eljutnak a magzatig, ezért a szülészek gyorsan dolgoznak.

A műtét után, ha minden rendben van, az anya csak a kórtermében látja a babát, 2 óra múlva. A betegek körében megvitatott kérdések egyike a javallatok és ellenjavallatok. A tanúvallomást rendezték.

Miért "nem"...

Az érzéstelenítés alkalmazásának ellenjavallatai

Teljesen lehetetlen:

• A vajúdó nő megtagadása
• A szükséges feltételek és felszerelések hiánya
• Súlyos hypovolemia és a masszív vérzés tényleges kockázata (placenta megszakadás, méhrepedés, hipotonikus vérzés)
• Koagulopathia (véralvadási rendellenesség)
• Az aorto-covialis összenyomás jelei (az asztalon való elkerülésük érdekében a nőt a bal oldalára fordítják, míg az ereket felszabadítják a terhes méh nyomásától).
• Antikoagulánsokkal történő kezelés
• Szepszis
• Bőrfertőzés a szúrás helyén
• Megnövekedett koponyaűri nyomás
• Allergia érzéstelenítőkre
• AV blokkok és egyéb szívproblémák
• Súlyos magzati szorongás (a köldökzsinór prolapsusa, bradycardia)
• A herpesz fertőzés súlyosbodása

Lehetetlen a következők tekintetében:

• A helyzet sürgőssége és az idő hiánya a vajúdó nő felkészítésére és a manipulációk elvégzésére
• Magzati rendellenességek, antenatális magzati halál
• A vajúdó nő érzelmi instabilitása
• Bizonyos szívbetegségek
• Meglévő lehetőség a művelet volumenének bővítésére
• Perifériás neuropátia
• Mentális betegség
• Alacsony intelligenciaszint (mentális retardáció)
• Heparin kezelés
• Egyet nem értés a műtéti csoport részéről
• A gerinc deformitása
• Korábban gerincsérüléseket szenvedett.

Hogyan befolyásolja az érzéstelenítés és a gyógyszerek a magzatot

A mindenki által feltett kérdés az, hogy az érzéstelenítés és a gyógyszerek hogyan befolyásolják a magzatot?
NEM - ha spinális vagy epidurális érzéstelenítésről van szó.
HATÁSOS - ha általános érzéstelenítésről van szó.

A gerinc- és epidurális érzéstelenítésre szolgáló készítményeket (lidokain, bupivakain, ropivakain) az egész világon használják, és ennél jobb még nincs. Bevezetésekor „ugyanazon a helyen” bomlanak le. Nagy molekulájuk van, és rendkívül kis mennyiségben jutnak be az anya vérébe. Ha a méhlepény érett és normális (a terhesség 32-40. Hetére), akkor nem hagyja ki a gyógyszert. Más esetekben csak a vérben nem elpusztult molekulák kerülnek a magzati véráramba. DE,....... amíg a gyógyszer el nem éri a csecsemő vérét, a nő anyává válik. Egyszerűen fogalmazva: a gyógyszernek nincs ideje elérni a gyermeket.

Általános érzéstelenítés esetén minden más és a szülészek sebességétől függ - "minél gyorsabban, annál jobb". A teljes térfogatukban használt kábító fájdalomcsillapítók behatolnak a placentába a magzatig, ennek megfelelően ugyanazokat a hatásokat váltják ki, mint a nőknél. Ez a tudat, a légzés, a szívverés elnyomása. Az újszülött csecsemők gyakran alszanak és rosszul lélegeznek... érzéstelenítés alatt állnak. De... és ezek az eszközök különbözőek. Használatuk a kezdeti konkrét helyzettől, az operatív szállítás okaitól függ. A fentanil, a promedol, a morfin-opiátok mindenhova behatolnak, mindent elnyomnak. A ketamin szintetikus drog. Az egyetlen olyan gyógyszer, amely hátreakciókat okoz. Emeli a vérnyomást, serkenti a légzési és a szív- és érrendszeri központokat. Bár a baba aludni fog, a légzést és a szívverést nem fogja nagyon zavarni. Nem szabad elfelejteni, hogy minden gyógyszerre egyértelmű és szigorú jelzések vannak! Bármely gyógyszer alkalmazása az anya és a baba sajátos helyzetétől, összetettségétől, súlyosságától függ.

Összegzésképpen azt akarom mondani, hogy bármilyen érzéstelenítés esetén nagyon fontos az orvos és a beteg közötti kölcsönös megértés, mennyire nagy a bizalma az orvos iránt. Attól függ, milyen gyorsan, fájdalommentesen és hatékonyan múlik el az érzéstelenítés. Először is nyugodjon meg, kérdezzen meg mindent orvosától, ami érdekli. Az orvos köteles elmondani az érzéstelenítés teljes folyamatáról.

Orvos-aneszteziológus vagyok, a műtét előtt mindent megpróbálok elmondani az altatásról, közben elmondom, mit és hogyan fogok csinálni. A műtét során megpróbálok nőkkel beszélgetni és kézen fogni. Az érzéstelenítés egész folyamata gördülékenyebben megy végbe, ha maga a nő is nyugodt és magabiztos..
Beteg vagyok. Életemben magam is többször a műtőasztalon találtam magam..
Anya vagyok. Anyaságom császármetszéssel kezdődött epidurális érzéstelenítésben.

Anesztézia szülés közben. fájdalomcsillapító módszerek

Natalia Gouda
Szülész-nőgyógyász, a Mytishchi szülészeti kórház megfigyelő osztályának vezetője

„9 hónapos” magazin
2006. 01. szám
A szülés fájdalomcsillapítására mindkét nem gyógyszeres módszert alkalmazzák (nincs szükségük fecskendőkre, gyógyszerekre, orvosokra), és gyógyszereket is, amelyeket csak szakember segítségével lehet végrehajtani..

Hogyan segíthetnek az orvosok?

Általános érzéstelenítés. Az ilyen típusú fájdalomcsillapítás alkalmazásakor a test minden részének fájdalomérzékenysége elvész. Az általános érzéstelenítés során a fájdalomérzékenység elvesztésével együtt a gyógyszerek is befolyásolják a tudatot..

Endotrachealis érzéstelenítés. Általános érzéstelenítést végeznek mesterséges tüdőventilációval. A módszer hosszan tartó hatást nyújt. Ebben az esetben gyógyszerek teljes kombinációját alkalmazzák, és a tényleges érzéstelenítő a légcsőön keresztül jut a tüdőbe. Az ilyen érzéstelenítést császármetszésnél alkalmazzák, gyakran sürgős esetekben.

Inhalációs (maszk) érzéstelenítés. A fájdalomcsillapítás egyik formája az inhalációs érzéstelenítő, dinitrogén-oxid, amelyet a vajúdó nő egy légzőkészülékre hasonlító maszkon keresztül szív be. A maszkot a vajúdás első szakaszában használják, amikor a méhnyak kitágul.

Helyi érzéstelenítés. Helyi érzéstelenítés alkalmazásakor csak bizonyos testrészektől függ a fájdalomérzékenység.

Epidurális érzéstelenítés. A helyi érzéstelenítés egyik formája, amelyet helyi érzéstelenítő oldat bevezetése biztosít a gerincvelő kemény membránja feletti térbe. Manapság az ilyen érzéstelenítést széles körben alkalmazzák a szülés során. Az injekció beadása után az alsó test érzéketlenné válik. Az idegek, amelyek fájdalomjeleket juttatnak az agyba a méhből és a méhnyakból, az alsó gerincen haladnak át, ahol az érzéstelenítőt injektálják. Az ilyen típusú fájdalomcsillapítás során a nő teljesen tudatos és beszélni tud másokkal.

Helyi érzéstelenítés. Ezt a módszert, amely a bőr bármely részét érzéketlenné teszi, gyakran használják szülés után fájdalomcsillapításra a lágyrész varrásakor. Ebben az esetben az érzéstelenítőt közvetlenül a beavatkozás helyett injektálják.

Intravénás érzéstelenítés. Gyógyszert (érzéstelenítőt) injektálnak a vénába. Ugyanakkor a nő rövid ideig (10-20 percig) elalszik. Rövid ideig tartó műtéti beavatkozásoknál használják szülés közben, például a placenta megtartott részeinek izolálásakor, szülészeti csipeszek alkalmazásakor.

A kábító fájdalomcsillapítók használata. A kábító fájdalomcsillapítókat intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be, míg a fájdalomérzékenység szülés közben csökken, a nő lehetőséget kap arra, hogy teljes mértékben ellazuljon az összehúzódások közötti időközönként..

Orvosi javallatok fájdalomcsillapításra
nagyon fájdalmas összehúzódások, egy nő nyugtalan viselkedése (szem előtt kell tartani, hogy a statisztikák szerint a vajúdó nők 10% -a enyhe fájdalmat tapasztal, amely nem igényel kezelést, 65% - mérsékelt fájdalom és 25% - súlyos fájdalom szindróma, amely gyógyszeres kezelést igényel );
nagy gyümölcs;
hosszú távú munka;
koraszülés;
a munkaerő gyengesége (a kontrakciók lerövidülése és gyengülése, a méhnyak nyitásának lelassulása, rodosztimuláció oxitocinnal a kontrakciók fokozása érdekében);
császármetszés;
többszörös terhesség;
a magzat hipoxiája (oxigénhiány) - az érzéstelenítés alkalmazásakor annak előfordulásának valószínűsége csökken;
a műtéti beavatkozások szükségessége a szülés során - csipesz alkalmazása, a placenta kézi eltávolítása. Ezekben a helyzetekben gyakran intravénás érzéstelenítést alkalmaznak. Ugyanezt a módszert alkalmazzák közvetlenül a szülés után, a szülőcsatorna helyreállításának idején..

Anesztézia gyógyszerek nélkül

Az érzéstelenítő masszázs bizonyos pontokra gyakorolt ​​hatás, ahol az idegek kilépnek a test felszínére. Ezen idegekre gyakorolt ​​hatás némi fájdalmat okoz, és így elvonja a figyelmet a vajúdás fájdalmáról. Klasszikus relaxáló masszázs - a hát, a nyak területének simogatása. Ezt a masszázst összehúzódások során és közben is használják..

Kivétel nélkül minden kismama némi szorongást tapasztal a szülés várakozásában. Az ilyen szorongás egyik oka a fájdalmas összehúzódások jól ismert ötlete. Befolyásolható-e a fájdalom? És képes-e maga a nő a lehető legkönnyebbé és fájdalommentesebbé tenni a szülését? Ebben a részben részletesen elmondjuk a fájdalomcsillapítás minden módszerét, előnyeit és hátrányait.

Relaxáció - relaxációs technikák, amelyek segítenek könnyebben elviselni az összehúzódásokat és több pihenést nyújtanak a kettő között.

Racionális légzés - Számos olyan légzési technika létezik, amelyek könnyebben tolerálják az összehúzódásokat. A megfelelő típusú légzés ügyes alkalmazásával az összehúzódás során enyhe, kellemes szédülést érünk el. Ebben a pillanatban szabadulnak fel az endorfinok (ezek a hormonok nagy mennyiségben termelődnek a szülés során; az endorfinoknak fájdalomcsillapító és tonizáló hatása van, és összehúzódáskor a vérbe kerülnek).

A szülés alatti aktív magatartás akkor jó, ha a kismama tudja, hogy a normális, bonyolult szülés során különböző pózokat vehet fel, és kiválaszthatja a legkényelmesebbet, amelyben ezt a szülő nőt könnyebb elviselni. Az aktív magatartás a gerinc enyhítésére tervezett mozgást, járást, ringatást, hajlítást és különféle testtartásokat is jelent. A helyzet megváltoztatása az első és legtermészetesebb vágy minden kellemetlenségre.

A hidroterápia a víz használata az összehúzódások enyhítésére. Különböző helyzetekben összehúzódások során, így vagy úgy, használhatja a fürdőt vagy a zuhanyt..

Elektroanalgesia - elektromos áram alkalmazása a biológiailag aktív pontok befolyásolására, amely szintén segít elviselni a vajúdási fájdalmat.

A fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszereinek alkalmazásához ismernie kell ezeket a módszereket és gyakorlati ismeretekkel kell rendelkeznie. A szüléshez szükséges pszichoprofilaktikus tanfolyam elvégezhető egy szülés előtti klinikán vagy egy terhes nők iskolájában, ahol megtanítják a helyes légzésre a szülés során, racionális testtartásokat mutatnak be, és segítenek elsajátítani a relaxációs technikákat..

A testtartás, a légzés, a fájdalomcsillapító masszázs, a hidroterápia a normális munka során szinte korlátozás nélkül alkalmazható. A szülészeti kórházban erről orvoshoz kell fordulnia. Bizonyos helyzetekben (a magzat farfekvő bemutatásával, koraszüléssel) az orvos korlátozhatja a vajúdó nő mozgásszabadságát, és határozottan javasolja a kismamának, hogy feküdjön le. De a légzés, a relaxáció készségei mindenképpen hasznosak lesznek az Ön számára..

Az orvos feltétlenül előírja a gyógyszeres kezelés módját, ha vannak orvosi javallatok, attól függően, hogy a vajúdó nő és a gyermek milyen állapotban van a szüléskor.

A gyógyszeres érzéstelenítés alkalmazásakor az aneszteziológus előzetesen beszélgetést folytat a nővel, beszélve a tervezett módszer lényegéről, valamint annak lehetséges negatív következményeiről. Ezt követően a nő aláírja a fájdalomcsillapítás egyik vagy másik módszerének alkalmazását. Azt kell mondanom, hogy vészhelyzetekben, amikor egy nő vagy egy gyermek élete komoly veszélyben van, ezt az eljárást elhanyagolják..

Külön kell mondani a szülésről szóló szerződésről. Olyan szerződés megkötésekor, amely jelzi, hogy a nő kérésére a gyógyszeres fájdalomcsillapítás egyik vagy másik módszerét alkalmazzák, akkor a gyógyszeres fájdalomcsillapítást akkor alkalmazzák, amikor a vajúdó nő kér. Ezekben az esetekben gyakrabban alkalmazzák az epidurális érzéstelenítést..

Ha az orvosi javallatok jelenlétében és a szüléssel kötött szerződésben minden többé-kevésbé világos, akkor más esetekben a nő kérésére a gyógyszeres módszerek alkalmazása ellentmondásos kérdés, és az egyes egészségügyi intézményekben másként oldják meg.

Anesztézia szülés közben

Mindannyian tudjuk, hogy a szülés folyamatát fájdalmas érzések kísérik minden vajúdó nő számára. Ráadásul minden szülő nő fájdalomküszöbe teljesen más, valamint a szüléshez való pszichológiai hozzáállás. Ezért rendkívül fontos, még a szülés pillanata előtt is, megpróbálni ráhangolódni a pozitívra és elhinni, hogy minden rendben lesz. Nos, a szülés iránti félelem leküzdésében mind a terhességet vezető orvos, mind a szerettei és barátai segíthetnek. Ha a helyi nőgyógyász lesz a szülész, akkor ez ideális lehetőség a szülés pszichológiai felkészítésére. Valójában a terhesség alatt csapattá válik, megvitatja az összes izgalmas kérdést, és ilyen hosszú idő alatt alaposan felkészül a szülésre. Ezenkívül részletesen megvitathatja a fájdalomcsillapítás kérdését, megfontolhatja az összes lehetőséget és kiválaszthatja azt, amelyik az Ön számára ideális..

Érzéstelenítés szülés közben: mi ez, miért van rá szükség és lehet-e enélkül is

Április 11 2019, 15:07

Az érzéstelenítést régóta használják fájdalomcsillapításra mind a császármetszés, mind a természetes szülés során. De, mint korábban, a terhes nők egyik fő félelme kapcsolódik ehhez a témához. "Az érzéstelenítés mellékhatásai", "A szülés alatti érzéstelenítés utáni szövődmények", "Ha az érzéstelenítés nem működött" - ezek a lekérdezések nagyon népszerűek az interneten, és különösen aggasztják azokat a nőket, akik a kötelező egészségbiztosítás alapján döntenek a szülésről. A kismamák, akiket már a szülés megközelítése riasztott, nem teljesen értik a különböző típusú fájdalomcsillapítások cselekvési elvét, nem tudják, mi vár rájuk az "injekció" után, és természetesen aggódnak.

Milyen érzéstelenítés létezik? Milyen esetekben indokolt az orvos vagy a beteg "epidurális" elutasítása, és milyen esetekben - nem? Milyen ellenjavallatok vannak? Erről beszélgettünk a moszkvai 40. számú Városi Klinikai Kórház szülészeti kórházának felnőttek számára végzett aneszteziológiai és újraélesztési osztályának vezetőjével, a legmagasabb kategóriájú altatóorvos-újraélesztővel, Vladimir Andreevich Sokolov orvostudományi kandidátussal.

- Különböző típusú érzéstelenítéseket alkalmaznak a szülés során, igaz? Mondja el, milyen lehetőségei vannak?

Minden attól függ, hogy mi történik a szülő nővel. Természetesen szül-e, császármetszést végez-e, vagy kisebb szülészeti beavatkozásokról van szó, amelyek néha fájdalomcsillapítást is igényelnek. Ilyen például a méh kézi vizsgálata, varrás.

- Ha az úgynevezett fiziológiai szülésről beszélünk, akkor a fájdalomcsillapítás egyik módszere a legmegbízhatóbb?

Ha fiziológiai szülés történik, vagyis egy nő természetesen szül, a fájdalomcsillapítás legmegbízhatóbb módja az epidurális fájdalomcsillapítás. Eleinte lehet, hogy egy nő egyáltalán nem érez fájdalmat, vagy távolról is érez valamit, de természetesen sokkal könnyebbé válik számára. Pihenhet, alhat, olvashat.

Ezzel a típusú érzéstelenítéssel az orvos injekciót ad a nőnek, először altatja a bőrt az ágyéki régióban, majd behelyez egy katétert, amelyen keresztül a fájdalomcsillapítót injektálják. Rendszerint adagolót, fecskendőpumpát használunk, amely folyamatosan szállítja a gyógyszert, amíg a méhnyak teljesen kitágul. Használt ropivakain, naropin - modern gyógyszerek, amelyeket a nők és gyermekek számára a legbiztonságosabbnak tartanak..

- Vagyis egy nő a gyermek születésének pillanatáig nem érez semmit, még a saját lábát sem.?

Ez az érzéstelenítés nem jelenti a teljes mozdulatlanságot. Nem szabad összetéveszteni a gerincvelői érzéstelenítéssel, amelyet császármetszés során hajtanak végre. A kezdetektől fogva, amikor egy tesztdózis bejut a nő testébe, a fájdalomcsillapítás erősebb lehet. Ezután az érzéstelenítő adagja csökken, a nő felkelhet az ágyból, bár ekkor nem ajánlott aktívan mozogni.

A gyógyszer hatása még egy óráig tart a szállítás megszüntetése után. Teljes nyilvánossággal egy nő már érzi, mi történik vele. A gyógyszer koncentrációját úgy számolják, hogy a normális vajúdás ne álljon meg. Ha a gyógyszert nagyobb koncentrációban injektálják, a nő nem fogja érezni a fájdalmat, a lábakat vagy a szülést, és az izzadás időszaka meghosszabbodik. Tehát némi fájdalom jelentkezik a méhnyak nagy nyílásával, de ezek az érzések sokkal gyengébbek, mint azok, amelyeket egy nő érzéstelenítés nélkül tapasztalna.

- Van-e ellenjavallat az epidurális érzéstelenítésben??

Van. Például allergia amid érzéstelenítőkre, amelyeket ilyen típusú fájdalomcsillapításra használnak. Az ellenjavallatok között is: antikoagulánsok, a vért hígító gyógyszerek használata. A páciensnél feltárt véralvadási rendellenességek ellenjavallatok, ami abszolút.

A szúrás helyén a hát alsó részén található tetoválás szintén ellenjavallat lehet. Ebben az esetben gondosan megvizsgáljuk, hogy van-e a bőrön olyan hely, amely nem tiszta a mintától. Ha nem, akkor minden tintával van ellátva, akkor az epidurálist megtagadják.

- Epidurális érzéstelenítést mindenkinek ajánlanak a kórházban. Egy nő megtagadhatja tőle?

Igen, a betegek kis hányada elutasítja az ilyen típusú fájdalomcsillapítást az úgynevezett "természetes" születés túlélése érdekében. Ez nekik a joguk. Számos pszichológiai relaxációs gyakorlat, technika a helyes légzésre a szülés során. A pozitív hozzáállás fontos szerepet játszik. És általában, amikor a méhnyak tágulata megnő, és a nő rájön, hogy nem akarja elviselni a fájdalmat, kérhet epidurális fájdalomcsillapítást..

- És a nő kívánsága bármikor teljesül, még akkor is, ha a "folyamat" javában zajlik?

Az érzéstelenítést a méhnyak különböző dilatációjával, legalább 2 cm-től egészen a teljesig végezzük. Ismételt szülés esetén, 8 cm-es nyilvánosságra hozatal esetén előfordulhat, hogy már nem célszerű altatást végezni, és a személyzet nem ragaszkodik hozzá. Ebben az esetben megértjük, hogy egy nő 10-15 percen belül szül. Az érzéstelenítésnek egyszerűen nincs ideje dolgozni, jóllehet, kivéve, hogy hasznos a szülés utáni vizsgálatra.

Ha a nyílás kevesebb, mint 8 cm, akkor az orvosok természetesen fájdalomcsillapítást kínálnak.

- Milyen egyéb érzéstelenítéseket alkalmaznak általában a szülésnél és különösen az anyasági kórházban?

Intravénás érzéstelenítés. Szülés utáni vizsgálat során szükséges, ha az érzékenység továbbra is fennáll, és a nő fájdalmasan reagál az orvos manipulációira, például varrás közben. Ebben az esetben a nő egy rövid gyógyszeres alvásba merül, amely legfeljebb 20 percig tart..

- Lehetséges-e vertikális vajúdás epidurális érzéstelenítéssel??

Igen, elég. A gyógyszer hatása fokozatosan gyengül a szülés során, csökken az izmok relaxációja, egy nő felállhat, mozoghat. Mindenesetre bent van az ágyban, még akkor is, ha függőlegesen szül, így az epidurális érzéstelenítés nem akadályozza meg a nőt abban, hogy szülés közben bármilyen olyan helyzetbe kerüljön, amely számára kényelmes..

- Ugyanezt az érzéstelenítést alkalmazzák a császármetszés során.?

A császármetszés végrehajtása során gerincérzéstelenítésről beszélünk. Ez egyúttal injekció a hátba is, ugyanabban a megközelítőleg azon a helyen, ahová az epidurális katétert helyezik, csak az érzéstelenítő koncentráltabb, és egyszer injektálják.

Az injekció beadása után nagyon gyorsan, 5 percen belül a has és a lábak ellazulása következik be, a nő már nem tudja mozgatni a lábát, az elülső hasfal teljesen ellazul. A vajúdó nő tudatában van a műtétnek, amely legfeljebb 40-60 percig tart. Sokan nem hiszik, hogy minden ilyen gyorsan véget ért. Természetesen hinnünk kell, mert a gyermeket azonnal a mellre kenik, felmelegítik, majd megkezdődik a gyermekorvosok munkája. 3 óra elteltével a nő kezdi érezni a lábát és a gyomrát, 4-6 óra múlva leülhet. Miután szilárdan talpon van, ha minden rendben van az anyával és a babával, 8-12 óra múlva együtt szállítják őket a szülés utáni osztályra.

Ellenjavallatok vannak, konzultálnia kell szakemberrel.

Epidurális és spinalis érzéstelenítés hüvelyi szállításhoz

Az orvostudomány folyamatos fejlődése ellenére a szülés során még mindig nincs szükség érzéstelenítésre. Sok múlik a vajúdó nő fájdalomküszöbének jellemzőin: ha fájdalomcsillapítók használata nélkül képes elviselni a természetes szüléseket, akkor nem használják őket, ha erre nincs jelzés. A szülés során sokkal ritkábban általános érzéstelenítést alkalmaznak olyan gyógyszerekkel, amelyek mélyen elaltatják az embert, de nem biztonságosak a gyermek számára, ezért leggyakrabban ajánlott gerinc- vagy epidurális érzéstelenítéshez.

A terhesség alatt sok nőt érdekelnek a szülés alatti fájdalomcsillapítás kérdései, mivel senki számára sem titok, hogy a folyamat mindig fájdalommal jár, amely elhúzódó és elviselhetetlen lehet. Kérdéseket tesznek fel az orvoshoz: vajon lehetséges-e az anesztézia módszerei nélkül szülni, és melyik a jobb - epidurális érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés? Az anesztézia modern módszereit feltételesen biztonságosnak tekintik mind az anya, mind a baba számára, és a szülés kényelmesebbé válik a nő számára..

A fájdalomcsillapítás típusai a természetes szülés során

Vannak nem gyógyszeres (természetes) és gyógyszeres módszerek a fájdalomcsillapításra. A természetes módszerek teljesen biztonságosak és hatékonyak. Ezek közé tartozik: légzési technika, masszázs, akupunktúra, aromaterápia, relaxáció stb. Ha használatuk nem hoz eredményt, a gyógyszeres fájdalomcsillapítás segítségét veszik igénybe.

A gyógyszeres érzéstelenítés módszerei a következők:

  • epidurális érzéstelenítés;
  • gerinc érzéstelenítés;
  • helyi érzéstelenítés;
  • inhalációs érzéstelenítés;
  • Általános érzéstelenítés.

A természetes szülés során epidurális és spinális érzéstelenítést alkalmaznak.

Epidurális érzéstelenítés

Az epidurális érzéstelenítés minőségileg kiküszöböli az érzékenységet a vajúdó nő alsó testében, ugyanakkor nem befolyásolja semmilyen módon a tudatát. A vajúdás azon szakasza, amelyben az orvos epidurális fájdalomcsillapítást alkalmaz, betegenként eltér a fájdalomküszöbétől függően..

Az epidurális érzéstelenítéshez az aneszteziológus és a szülészorvos felméri az anya és a születendő gyermek állapotát, valamint hivatkozik a korábbi érzéstelenítés előzményeire és a korábbi születés menetére, ha van ilyen..

Epidurális érzéstelenítéssel a gyógyszert a gerinc térébe injektálják, ahol az ideggyökerek találhatók. Vagyis az eljárás ideg blokádon alapszik. Ezt a fajta fájdalomcsillapítást általában a hüvelyi szállítás során alkalmazzák az összehúzódások megkönnyítésére. További információ az epidurális érzéstelenítésről →

Végrehajtási technika:

  • a nő elfoglalja a "magzat" helyzetet, a lehető legnagyobb mértékben ívbe vetve a hátát;
  • a bevezetés területét antiszeptikummal kezelik;
  • injekciót érzéstelenítő gyógyszerrel injektálnak a gerincbe;
  • miután a gyógyszer elkezd hatni, vastag tűt szúrnak az epidurális térbe, amíg az aneszteziológus nem érzi a dura mater-t;
  • ezt követően katétert helyeznek be, amelyen keresztül érzéstelenítők kerülnek a nő testébe;
  • a tűt eltávolítjuk, a katétert ragasztószalaggal rögzítjük a hátoldalán, és ezen keresztül a gyógyszer próbainjekcióját hajtjuk végre, amelynek során az orvos gondosan figyelemmel kíséri a nő állapotát;
  • egy ideig a nőnek fekvő helyzetben kell lennie, hogy elkerülje a szövődményeket. A katéter a vajúdás végéig hátul marad, rendszeresen új dózist adnak be rajta.

Maga a katéterezési eljárás legfeljebb 10 percet vesz igénybe, miközben a nőnek a lehető legcsendesebbnek kell maradnia. A gyógyszer körülbelül 20 perccel az alkalmazás után kezd hatni. Az epidurális fájdalomcsillapításhoz olyan gyógyszereket használnak, amelyek nem hatolnak be a placenta gátjába, és nem károsíthatják a gyermeket: lidokain, bupivakain és novokain.

Az epidurális érzéstelenítés javallatai:

  • vesebetegség;
  • rövidlátás;
  • a kismama fiatal kora;
  • alacsony fájdalomküszöb;
  • koraszülés;
  • a magzat helytelen bemutatása;
  • késői toxikózis;
  • súlyos szomatikus betegségek, például: diabetes mellitus.

Ellenjavallatok:

  • a szív és az erek betegségei;
  • nem kielégítő véralvadás;
  • gerinc sérülések és deformitások;
  • magas a méhvérzés kockázata;
  • gyulladás a szúrás területén;
  • megnövekedett koponyaűri nyomás;
  • alacsony vérnyomás.

Pozitív oldalak:

  • egy nő viszonylag szabadon mozoghat szülés közben;
  • a kardiovaszkuláris rendszer állapota stabilabb az általános érzéstelenítéssel szemben;
  • az érzéstelenítésnek gyakorlatilag nincs hatása a magzatra;
  • a katétert egyszer, határozatlan időtartamra helyezzük be, ezért szükség esetén gyógyszereket injektálhatunk rajta a kívánt időtartamon belül;
  • egy nő születése után azonnal látni és hallani fogja gyermekét.

Negatív oldalak:

  • az anesztézia nem megfelelő eredményének valószínűsége (a nők 5% -ában az érzéstelenítő injekció hatása nem érhető el);
  • bonyolult katéterezési eljárás;
  • a gyógyszer intravaszkuláris beadásának kockázata, amely tele van görcsös szindróma kialakulásával, amely bár ritkán, de a vajúdó nő halálát okozhatja;
  • a gyógyszer csak 20 perc elteltével kezd hatni, ezért gyors és sürgősségi szülés esetén az epidurális érzéstelenítés alkalmazása nem lehetséges;
  • ha a gyógyszert az arachnoidon keresztül injektálják, akkor gerincblokk alakul ki, a nőnek sürgős újraélesztésre van szüksége.

Spinalis érzéstelenítés

A gerincvelői érzéstelenítést, mint az epidurális, nagyjából ugyanúgy végezzük, de vékonyabb tűvel. A gerinc és az epidurális érzéstelenítés közötti különbség a következő: a gerincblokk érzéstelenítőjének mennyisége lényegesen kevesebb, és a gerincvelő határa alatt injektálják abba a térbe, ahol a cerebrospinalis folyadék lokalizálódik. Az érzéstelenítés érzése a gyógyszer beadása után szinte azonnal jelentkezik.

Az érzéstelenítőt vékony tűn keresztül injektálják egyszer a gerincvelő csatornájába. A fájdalomimpulzusok blokkolva vannak, és nem érik el az agy központjait. Az érzéstelenítés megfelelő eredménye az injekció beadásától számított 5 percen belül megkezdődik, és a választott gyógyszertől függően 2-4 órán át tart.

Az anya a gerincvelői altatás során is eszméleténél marad. Születése után azonnal meglátja a babáját, és a melléhez rögzítheti. A spinális érzéstelenítés eljárása kötelező vénás katéterezést igényel. A sóoldat a katéteren keresztül jut be az asszony vérébe.

Javallatok a spinális érzéstelenítéshez:

  • gestosis;
  • vesebetegség;
  • a hörgő-tüdő rendszer betegségei;
  • szívhibák;
  • magas fokú myopia a retina részleges leválásának hátterében;
  • a magzat rendellenes bemutatása.

Ellenjavallatok:

  • gyulladásos folyamat a javasolt szúrás területén;
  • vérmérgezés;
  • vérzéses sokk, hipovolémia;
  • koagulopátia;
  • késői toxikózis, eklampszia;
  • nem fertőző és fertőző eredetű központi idegrendszer akut patológiái;
  • allergia a helyi érzéstelenítésre.

Pozitív oldalak:

  • 100% -os garancia a fájdalomcsillapításra;
  • a spinális érzéstelenítés és az epidurális különbség vékonyabb tű használatát vonja maga után, ezért a gyógyszer beadásának manipulációja nem jár súlyos fájdalommal;
  • a gyógyszerek nem befolyásolják a magzat állapotát;
  • a vajúdó nő izomrendszere ellazul, ami segíti a szakemberek munkáját;
  • a nő teljesen tudatos, ezért születését követően azonnal meglátja gyermekét;
  • nincs valószínűsége az érzéstelenítő szisztémás hatásának;
  • a spinális érzéstelenítés olcsóbb, mint az epidurális;
  • az anesztetikus injekció technikája egyszerűbb az epidurális érzéstelenítéshez képest;
  • gyors érzéstelenítés hatása: 5 perccel a gyógyszer beadása után.

Negatív oldalak:

  • nem kívánatos az érzéstelenítés hatását 2-4 óránál tovább meghosszabbítani;
  • az altatás után egy nőnek legalább 24 órán keresztül fekvő helyzetben kell lennie;
  • szúrás után gyakran jelentkeznek fejfájások;
  • a hátfájás a defekt után néhány hónapig előfordulhat;
  • az érzéstelenítés gyors hatása a vérnyomásban tükröződik, provokálva a súlyos hipotenzió kialakulását.

Hatások

Az érzéstelenítés szülés közben rövid távú hatásokat okozhat az újszülöttben, például álmosságot, gyengeséget, légzési depressziót, szoptatásra való hajlandóságot. De ezek a következmények meglehetősen gyorsan elmúlnak, mivel a fájdalomcsillapításra használt gyógyszer fokozatosan elhagyja a gyermek testét. Így a gyógyszeres fájdalomcsillapítás következményei a vajúdásnak az érzéstelenítő gyógyszerek behatolásából származnak a placentán keresztül a magzatig..

Meg kell értenie, hogy az érzéstelenítés blokkolja a fájdalmat, de ez a hatás nem mentes kellemetlen következményektől. A vajúdó nő számára az érzéstelenítők bejutása a testbe befolyásolja a méh aktivitását, vagyis a méhnyak természetes nyitásának folyamata lassabbá válik. Ez azt jelenti, hogy a vajúdás időtartama megnőhet..

A méh csökkent aktivitása az, hogy az összehúzódások gátolódnak, és teljesen leállhatnak. Ebben az esetben a szakemberek kénytelenek lesznek injekciókat beadni az anya testébe a szülés folyamatának serkentése érdekében, egyes esetekben szülészeti csipeszt használnak vagy császármetszést végeznek.

Továbbá, az érzéstelenítés szülés közben történő alkalmazása után gyakran kialakulnak olyan mellékhatások, mint a fejfájás, a szédülés és a végtagok nehézsége. Epidurális és spinális érzéstelenítéssel a vérnyomás csökken. Általánosságban elmondható, hogy a fájdalomcsillapítás hatása minden érzéstelenítéssel sikeresen megvalósul, de az alsó hasi nyomás érzése fennmaradhat.

A fejlett országokban a nők több mint 70% -a fájdalomcsillapítót alkalmaz a szülés során. A nők egyre inkább ragaszkodnak a fájdalomcsillapításhoz a vajúdás során, annak érdekében, hogy minimalizálják a szülési fájdalmat, annak ellenére, hogy a szülés természetes folyamat, amely külső beavatkozás nélkül zajlik le. A természetes szülés során a szervezet sokkos mennyiségű endorfint termel - olyan hormonokat, amelyek fiziológiai érzéstelenítést biztosítanak, elősegítik az érzelmi feltöltődést, és csökkentik a fájdalom és félelem érzését.

Szerző: Olga Rogozhkina orvos,
kifejezetten a Mama66.ru számára

A gyógyszeres fájdalomcsillapítás típusai a természetes szülés során - melyiket válasszuk?

Különböző területeken tevékenykedő szakemberekből álló csapat

Szakértők ellenőrzik

A Colady.ru magazin összes orvosi tartalmát orvosi végzettséggel rendelkező szakértői csoport írja és vizsgálja felül a cikkekben bemutatott információk pontosságának biztosítása érdekében..

Csak tudományos kutatóintézetekhez, WHO-hoz, hiteles forrásokhoz és nyílt forráskódú kutatásokhoz kapcsolunk.

A cikkeinkben szereplő információk NEM orvosi tanácsok, és NEM helyettesítik a szakember keresését.

Olvasási idő: 6 perc

Egy szülni készülő nő valószínűleg kérdéseket tesz fel magának - „el tudom-e viselni az előttünk álló fájdalmat? Talán érzéstelenítést kell használnia vajúdás közben? Káros lesz a gyermekre? " Az érzéstelenítésről az orvos dönt. Az orvos jogerős ítélete függ a várandós anya fájdalomküszöbétől, minden esetben kísérő okoktól, például a magzat helyzetétől és méretétől, egy korábbi születés meglététől.

Természetesen, ha úgy dönt, hogy fizetős klinikán szül, és a szerződésben előírja az altatásra vonatkozó záradékot, akkor minden szeszély teljesül a pénzéért.

A cikk tartalma:

  • Belégzési módszer
  • Intravénás érzéstelenítés
  • Helyi
  • Epidurális
  • Gerinc
  • Általános érzéstelenítés

Belégzéses fájdalomcsillapítás - előnyök és hátrányok

Az inhalációs (maszk) módszer magában foglalja a fájdalomérzékenység elvesztését, ha egy vajúdó nő belélegzi a gáznemű kábítószert - dinitrogén-oxidot vagy inhalációs érzéstelenítőket - metoxi-fluránt, fluorotánt és pentránt egy légzőkészüléknek tűnő maszkon keresztül..

Ezt az érzéstelenítőt a vajúdás első szakaszában alkalmazzák, amikor a méhnyak 4-5 cm-rel kinyílt. Ezt a módszert autoanalgesia-nak, vagyis "ön-fájdalomcsillapításnak" is nevezik: egy nő, aki maga is érzi a kontrakciók közeledtét, maszkot vesz és belélegzi az ott található szert. Így ő maga szabályozza a fájdalomcsillapítás gyakoriságát..

Előnyök:

  • A gyógyszer gyorsan elhagyja a testet;
  • Gyors fájdalomcsillapító hatást vált ki;
  • Minimális hatása van a babára

Mínuszok:

  • Vannak olyan mellékhatások, amelyek szédülést, hányingert és hányást jelentenek

Az intravénás érzéstelenítés előnyei és hátrányai az EP-vel

Az intravénás vagy intramuszkuláris (parenterális) érzéstelenítést arra használják, hogy csökkentse a fájdalomérzékenységet a vajúdás során, és lehetőséget adjon a nőnek arra, hogy egy kicsit ellazuljon az összehúzódások között. Az orvos-aneszteziológus nyugtató, például diazepám hozzáadásával bevezeti az egyik kábító fájdalomcsillapítót vagy ezek kombinációját..

Az érzéstelenítés időtartama 10 és 70 perc között változhat, és függ a beadott gyógyszer típusától és mennyiségétől.

Előnyök:

  • Az érzéstelenítők negatív hatása rövid ideig tart;

Hátrányok:

  • A csecsemő véráramába behatoló gyógyszerek elnyomó hatást gyakorolnak a csecsemő idegrendszerére, és szülés után is befolyásolják légzési folyamatait;
  • Az alkalmazott érzéstelenítők súlyos szövődményeket okozhatnak az újszülöttben.

Amikor helyi érzéstelenítésre van szükség?

A helyi érzéstelenítés módszerének alkalmazásakor érzéstelenítőt injektálnak arra a helyre, ahol a fájdalmat el kell tompítani, ezáltal az idegrendszer működésének depresszióját és a sejtek érzékenységének tompulását okozza. Ha a test egy kis részét el kell altatni, akkor az érzéstelenítést helyi, ha nagyobb, akkor regionális.

A szülés alatti helyi érzéstelenítéshez az injekciót a perineumba vagy mélyebbre injektálják. Ebben az esetben a bőr csak egy bizonyos területének érzékenysége veszik el. Leggyakrabban ezt a típusú érzéstelenítést alkalmazzák a természetes szülés során, amikor lágy szöveteket varrnak..

Vannak olyan típusú regionális érzéstelenítések, amelyeket szülés közben használnak:

  • Epidurális;
  • Gerinc.

Előnyök:

  • A magas vérnyomás (magas vérnyomás) kialakulásának kockázata a magas vérnyomással szülés alatt álló nőknél minimális;
  • Minimális mentális betegség kockázata az újszülöttnél.

Mínuszok:

  • Lehetséges az anya vérnyomásának hirtelen csökkenése, akár az eszméletvesztésig;
  • Neurológiai jellegű szövődmények: az alsó végtagok érzékenysége zavart, fej- és gerincfájdalmak vannak;
  • Gyulladásos folyamatok lehetségesek;
  • Mellékhatások hidegrázás, bőrviszketés, légszomj formájában.

Nem használhat regionális érzéstelenítést szülés közben, ha:

  • A javasolt szúrás helyén fertőzések vannak;
  • A központi idegrendszeri betegségek jelenléte egy szülésben lévő nőnél;
  • Alacsony vérnyomás;
  • Allergiás reakciók a felhasznált gyógyszerekkel szemben;
  • Ortopédiai rendellenességek, amikor lehetetlen elérni az intervertebrális teret;
  • Hegek a méhen;
  • Véralvadási rendellenesség.

A gyógyszereket - mind epidurális, mind spinális érzéstelenítés céljából - a hát alsó részébe, az idegvégződések közelében fecskendezik be. Ez lehetővé teszi a test nagy részének fájdalmas érzéseinek blokkolását, miközben a vajúdó nő ébren van.

Ennek az érzéstelenítésnek az ára szülés közben meglehetősen magas: csak minimum 50 dollár. fogyóeszközökhöz kerül.

Mikor jelzik az epidurális érzéstelenítést a vajúdás során?

Az epidurális érzéstelenítés magában foglalja a gyógyszer injekcióját a gerincvelőbe, amely a gerincvelőt körülvevő bursa határán kívül helyezkedik el, azaz - a csigolyatárcsák között.

A szükséges mennyiségű gyógyszert vékony tűvel injektálják, amelyet a munkafolyamat befejezése után eltávolítanak, és ha szükséges, további adagot.

Jelentkezzen, ha egy vajúdó nő:

  • Vesebetegség;
  • A szív, a tüdő betegségei;
  • Rövidlátás;
  • Késői toxikózis.
  • Koraszüléssel és a magzat tévedésével.

Előnyök:

  • Az érzéstelenítés szükség szerint meghosszabbítható a gerincen lévő katéternek köszönhetően, amelyen keresztül az érzéstelenítőt a megfelelő időben szállítják;
  • Kevésbé valószínű, mint a vérnyomásesés spinális érzéstelenítésével.

Mínuszok:

  • Sok mellékhatás;
  • A gyógyszer késleltetett hatása. Az érzéstelenítő 15-20 perccel a bevezetése után kezd hatni.

A gerincérzéstelenítés előnyei és hátrányai

Spinalis érzéstelenítéssel a gyógyszert az agyhártyába fecskendezik - a gerinc közelében elhelyezkedő kemény része közepén. Általában választható vagy sürgősségi császármetszésre használják.

Előnyök:

  • Gyorsabban hat, mint az epidurális (3-5 perccel az injekció beadása után);
  • Maga a folyamat könnyebb és gyorsabb az epidurális módszerhez képest;
  • Kevesebb gyógyszerköltség;
  • Nem nyomja le a csecsemőt.

Hátrányok:

  • Gyakrabban, mint epidurális, fejfájást és alacsony vérnyomást okoz;
  • Biztosítja a fájdalomcsillapítást a szülés során egy bizonyos időpontban (1-2 óra).

Az általános érzéstelenítés indikációi EP-vel

Ha lehetetlen vagy nemkívánatos a regionális blokk végrehajtása, akkor általános érzéstelenítést alkalmaznak. Sürgős esetekben hajtják végre, például amikor a gyermek állapota romlik, vagy ha az anya vérzik.

A szülés alatti érzéstelenítés gyors eszméletvesztést okoz, és további előkészítés nélkül hajtják végre.

Hátrányok:
Ha nem tudni, hogy vajúdó nő gyomrában van-e folyadék vagy élelmiszer, akkor lehetőség van eszméletvesztés kialakulására eszméletlen helyzetben - a tartalom bejutása a gyomorból a tüdőbe, ami a tüdőszövet és annak gyulladásának megsértéséhez vezet.

Van valamilyen tapasztalata az altatásról a természetes szülés során, ki kellett választania annak típusát? Nagyon fontos, hogy megismerjük a véleményét!

Epidurális érzéstelenítés munka közben

A szülés nehéz és fájdalmas folyamat, amely sok komplikációhoz vezethet. Az anyának válni szándékozó nőnek egészen a közelmúltig hősiesen kellett elviselnie mind a vajúdást, mind a fáradtságot anélkül, hogy képes lenne enyhíteni saját gyötrelmein. Ez már a múltban van: az epidurális érzéstelenítés jelentősen leegyszerűsítheti a vajúdó nő (főleg egy primipara) életét.

Miért van szükség fájdalomcsillapításra

Az emberiség hosszú ideje próbálja megtalálni a módját a vajúdó nők fájdalmának csökkentésére. Az ókorban ehhez gyógynövények főzetét és dohányzást használtak, később megjelentek a szintetikus fájdalomcsillapítók. A szülés az egyik legfájdalmasabb folyamat, és a női szenvedés szükségességének középkori koncepciója szerencsére már a múlté. A modern tudósok tanulmányai közvetlenül azt jelzik, hogy a szülés során fellépő túlzott fájdalom drámai módon megnöveli az adrenalin és a noradrenalin szintjét a vérben, és ez az oxigén transzportjának megzavarásához vezethet a test szöveteiben. Ennek eredményeként csökken az összehúzódások gyakorisága, a vérkeringés szokásos ritmusa tévútra kerül, és ennek hátterében a magzati hipoxia alakul ki. *

Mi más kapcsolódik a túlzott fájdalomhoz a szülés során

  • A hiperventiláció és a légzőszervi alkalózis metabolikus acidózishoz vezethet
  • A csökkent placenta perfúzió veszélyezteti a magzati patológiákat
  • A hormonok felszabadulása a gyermek testének megzavarásához vezethet

Azok, akik általában arról beszélnek, hogy egy anyának szükségszerűen át kell élnie a "szülés szentségét", legtöbbször nincsenek tisztában az összes lehetséges következménnyel, és soha nem lesznek felelősek értük. Ez különösen igaz az otthoni dúlákra és a "természetes szülés" -et népszerűsítő emberekre.

Mi az epidurális érzéstelenítés

Az ágyéki gerinc területén a külső fal és a gerincvelő kemény héja között van egy olyan tér, ahová a gerinc gyökerei kilépnek, és ezen keresztül idegimpulzusok továbbadódnak. Az érzéstelenítő gyógyszerek bevezetésével az érzékenység egy időre kikapcsol, ami lehetővé teszi a vajúdó nő számára, hogy ne érezze a fájdalmat. Ugyanakkor a helyesen kiszámított dózis nem gátolja az önálló mozgás lehetőségét, így egy nő járhat. Sőt, az általános érzéstelenítéstől eltérően az epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy a vajúdó nő tudatában maradjon minden szakaszában. Sőt, leggyakrabban az ilyen érzéstelenítést, ha nincsenek speciális indikációk, csak az összehúzódások időszakára alkalmazzák, amely több órán át tarthat, és egy nő már érzéstelenítés nélkül szül..

Gerinc vagy epidurális?

A fájdalomcsillapítás e két típusát gyakran összekeverik, mert valóban hasonlóak, különösen azok számára, akik távol állnak az orvostudománytól. Vannak azonban különbségek közöttük..

Gerinc. Ez az érzéstelenítés vékony tűt használ, amelyen keresztül az érzéstelenítőt a cerebrospinalis folyadékba injektálják. Most ezt a módszert egyre kevésbé használják, mert ha helytelenül hajtják végre, vagy nem azonosítják az ellenjavallatokat, súlyos következményekhez vezethet..

Epidurális. Az ilyen típusú érzéstelenítéshez először helyi érzéstelenítést hajtanak végre, amely után a szúrás helyén egy speciális tűvel szúrást végeznek, amely behatol a dura mater-be. Ennek a manipulációnak a végrehajtásakor nagyon fontos, hogy ne mozogjon, hogy az orvos keze ne remegjen. A tűn keresztül egy katétert helyeznek a szúrásba, amelyen keresztül az érzéstelenítők bejutnak az epidurális térbe. Csője a hátuljában marad, ameddig csak szükséges a gyógyszer fájdalomcsillapító hatásának fenntartásához. A katéter eltávolítása után csak egy kis szúrás marad, amelyet kezelnek és vakolattal borítanak..

Az érzéstelenítés hatása a gyermekre

A "természetes szülés" hívei azt állítják, hogy a gyógyszerek negatívan befolyásolhatják a magzatot. A modern kutatások azonban cáfolják ezt a tényt: az elvégzett tesztek eredményeként kiderült, hogy az epidurális érzéstelenítés semmilyen módon nem érinti a gyermeket, de nagymértékben megkönnyíti a szülés folyamatát.... A szülés alatti epidurális érzéstelenítés fő pluszja, hogy egy nő ellazulhat, megnyugodhat és magabiztosan léphet át a magzat kiutasítási folyamatába neurózis és stressz nélkül..

A fájdalomcsillapítás javallatai

Sajnos még mindig nem minden gyógyintézetben tud egy nő önálló döntést hozni az érzéstelenítők használatáról. A következő helyzetek vitathatatlan jelek az epidurális érzéstelenítés szükségességére..

Koraszülött terhesség. A medencefenék izmainak ellazítása lehetővé teszi a csecsemő számára, hogy könnyebben járhasson át a szülőcsatornán, ellenállás nélkül. Az idő előtt született csecsemőknél a felesleges stressz ellenjavallt, ezért ha nincs jelzés a császármetszésre, érzéstelenítéssel kell szülnie.

A munka szétválasztása. Ez a neve annak az állapotnak, amikor az összehúzódások több órán keresztül kínozhatják a nőt, de a méhnyak nem nyílik ki. Ebben az esetben az epidurális érzéstelenítés enyhíti a görcsöt és provokálja a vajúdást.

Magas vérnyomás. Hipertónia esetén a szülés stroke-hoz vagy más veszélyes következményekhez vezethet, ezért az orvosok vagy császármetszést írhatnak elő, vagy pedig epidurálisan segíthetnek a vérnyomás normalizálásában.

A műtéti beavatkozás szükségessége. Azokban az esetekben, amikor általános érzéstelenítés nem alkalmazható, de azonnali segítségre van szükség (például túl nagy magzat vagy többes terhesség esetén), alternatív lehetőségként epidurális érzéstelenítést alkalmaznak

Anesztézia választható

A nyugati klinikákon bármely szülő nő önállóan választhat fájdalomcsillapítást. Ez racionális: egyrészt nem egy ember akar fájdalmasan elviselni több órán keresztül, másrészt amerikai szakemberek tanulmányai kimutatták, hogy az epidurális érzéstelenítésnek nincs következménye. Tehát, ha magánklinikán tervezi a szülést, akkor nagy valószínűséggel lehetőséget kap arra, hogy önállóan döntsön a fájdalomcsillapítás szükségességéről..

Mikor nem szabad használni

Bármely orvosi beavatkozásnak megvannak a maga ellenjavallatai, és az epidurális érzéstelenítést sem kímélték. Még az ellenjavallatok jelenléte sem ok érzéstelenítés nélküli szülésre. Van, amikor egy nő elviselhetetlen fájdalmat tapasztal (általában rendellenes terhesség vagy testjellemzők hátterében). Ebben az esetben az orvosoknak alternatív módszereket kell találniuk a fájdalomküszöb csökkentésére..

Alacsony vérnyomás. Alacsony vérnyomás esetén az érzéstelenítő gyógyszerek bevezetése éles esést okozhat, ami kellemetlen következményekhez vezet.

Gerincdeformitás. Ha egy nőnek degeneratív rendellenességei vannak a gerincoszlopban, az rendkívül görbült vagy rendellenességekkel rendelkezik, a hajóhoz nehezen lehet hozzáférni. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer beadásakor rossz helyre kerülhet, vagy nem blokkolja a fájdalmat.

Gyulladás a szúrás területén. Bármely gyulladásos folyamat esetén tilos az injekció beadása, mivel az elfertőzést vagy más kellemetlen következményeket okozhat a fertőzésben a vérben

Alvadási rendellenesség. Egyes fájdalomcsillapítók hígíthatják a vért, ami különösen veszélyes, ha a méhvérzés szülés közben megnyílik

A gyógyszerek bizonyos csoportjával szembeni intolerancia. Általában egyszerűen analógokat alkalmaznak, de ritka esetekben az epidurális érzéstelenítés lehetetlenné válik.

Eszméletlenség. Először is, egy eszméletlen nő elvben nem érez fájdalmat, másrészt nem adhatja beleegyezését az érzéstelenítés alkalmazásához, amelyre szükség van egy bizonyos gyógyszercsoport felírásakor.

Következmények és szövődmények

A fentiekben már említettük, hogy az orvosi kutatások nem hoztak bizonyítékot arra, hogy az epidurális érzéstelenítés negatívan befolyásolja a magzat állapotát. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor kellemetlen szövődmények fordulnak elő, általában a vajúdó nőnél..

A drogok bejutása a vénás ágyba. Ha az orvos hibásan defektelt és az érzéstelenítő a véráramban volt, a nő gyengeséget, szédülést, a végtagok zsibbadását fogja érezni. Szerencsére mindez javítható: általában az ilyen reakciók azonnal, még a katéter telepítésekor is jelentkeznek, és az aneszteziológus időben történő értesítésével elkerülhetők a kellemetlen következmények. Ezért, ha a fenti tünetek egyike érezhető az epidurális érzéstelenítés során, erről tájékoztatnia kell orvosát.

Allergia. Sajnos senki sem védett a test érzéstelenítőre gyakorolt ​​lehetséges negatív reakcióitól. Ezért ajánlott speciális teszteken átesni, amelyek képesek azonosítani az allergéneket. Ez nagyban segít az orvosnak, aki kiválasztja a megfelelő gyógyszert és annak adagolását, és megment az allergiás reakciókatól és az anafilaxiás sokkotól.

Hátfájás. Néhány nő az érzéstelenítés szülés közbeni alkalmazásának áttekintésében panaszkodik arra, hogy az epidurális után az ágyéki gerinc fáj. Ez egy pontatlan szúrás következménye, amelynek eredményeként a cerebrospinalis folyadék bejut az epidurális térbe. Egy ilyen szövődményt gyógyszeres kezeléssel kezelnek, és erről mindenképpen tájékoztatnia kell orvosát.

Vérnyomásesés. A legtöbb fájdalomcsillapító valóban jelentősen csökkenti a vérnyomást. A szédülés elkerülése érdekében az orvosok általában azt javasolják, hogy a betegek feküdjenek le, és a gyógyszereket katéteren keresztül, kis adagokban adják be.

Az érzéstelenítés egyéb hátrányai

A következmények többsége attól függ, hogy az aneszteziológus helyesen hajtja-e végre manipulációit, és a vajúdó nő betartja-e az orvosok összes ajánlását. Az a tény, hogy a gyógyszer helytelen beadása esetén az érzéstelenítés részben (az esetek 15% -ában) előfordulhat, vagy egyáltalán nem (5%). Sőt, ez nemcsak orvosi hiba lehet. A helytelen beadás gyakran a nő túlsúlyának vagy gerincének fejlődésében fellépő rendellenességeknek köszönhető. Egy másik ritka eset a mozaik érzéstelenítés. Annak a ténynek köszönhető, hogy az epidurális térben vannak olyan septák, amelyek nem teszik lehetővé a gyógyszer egyenletes eloszlását a folyadékban. Az érzékenység elvesztését a test egyik oldalán azonnal jelenteni kell az altatóorvosnak - és ő beállítja a gyógyszerek adagját.

Az eljárás hátrányai

Az epidurális érzéstelenítés legtöbb ellenzője ragaszkodik ahhoz, hogy a szülés során egy nő nagy mennyiségben termeljen oxitocin hormont, amely kötődést vált ki a csecsemőhöz. És ha fájdalomcsillapítókkal „blokkolja” a fájdalmas érzéseket, akkor annak termelése leáll, és az „anyai ösztön” nem fog működni. Azok a nők, akik epidurális úton születtek és csecsemőket nevelnek, könnyen lebuktatják a kötődés hiányának mítoszát. Lehetséges negatív következményei a nem megfelelő gyógyszerek szövődményei. Ezért az allergiával kapcsolatos kérdéseket előzetesen meg kell oldani. Tehát az epidurális érzéstelenítésnek gyakorlatilag nincs hátránya, és a tények által nem alátámasztott "helyrehozhatatlan károkra" vonatkozó következtetéseket nem szabad figyelembe venni..

Az eljárás előnyei

Egy modern világban élünk, ahol mindent a maximális kényelem érdekében végeznek. Az elavult elképzeléseket, amelyek szerint a vajúdó nőnek szükségszerűen szenvednie kell ahhoz, hogy jogosult legyen anyának hívni, ma rendkívül embertelennek tekintik. Az epidurális érzéstelenítés előnyei:

  • a vajúdás fájdalomcsillapítása, amely valóban elviselhetetlen lehet az anya számára
  • lehetőség arra, hogy szünetet tartson, amikor az összehúzódások több órán át tartanak, és még aludjon is
  • a vérnyomás csökkentése hipertóniás betegeknél
  • a túlzott fájdalom negatív következményeinek megelőzése, amely kiválthatja a magzati hipoxiát
  • a méhösszehúzódás normalizálása, a méhnyak ellazulása és a gyermek segítése a születési csatornán való áthaladás során
  • hányinger és hányás enyhítése
  • a légzőközpontok elnyomásának hiánya vajúdó nőnél és újszülöttnél

Ezen túlmenően, ha sürgősségi császármetszésre van szükség, az aneszteziológus egyszerűen növeli a gyógyszerek adagját, és a művelet azonnal megkezdhető..

Hogyan lehetne másként megkönnyíteni a szülést

Nem minden nő akar altatással szülni. Azonban még ebben az esetben is megkönnyítheti a szülés folyamatát..

  • A terhességet határozottan előre meg kell tervezni, fel kell adni minden rossz szokást, ki kell alakítani az étrendet és a napi rendet, orvoshoz kell fordulni és a lehető legnagyobb mértékben meg kell kerülni a stresszt
  • Szülés előtt részt kell vennie tanfolyamokon, ahol részletesen elmondják, hogyan kell helyesen lélegezni, és mit kell tennie, amikor az összehúzódások elkezdődnek. Ilyen órákra van szükség ahhoz, hogy ne csak fizikailag, hanem érzelmileg is felkészüljünk.
  • Bizonyos masszázs technikák alkalmazhatók összehúzódások során: általában tanfolyamokon tanítják őket. Ezenkívül nagyon fontos, hogy helyesen lélegezzünk, és próbáljunk meg nem sikítani, mivel ez oxigént vesz el a babától.

Következtetések és ajánlások

Ha vajúdás vagy szülés közben rájön, hogy nem tudja elviselni a fájdalmat, erről tájékoztatnia kell orvosát. Az aneszteziológus kiválasztja a megfelelő gyógyszert, amely enyhíti a fájdalmat, és segíti a nyugodt és gyors szülést. Ha az orvos maga írta fel az epidurális érzéstelenítést, akkor nem szükséges lemondani róla: az orvos valószínűleg jobban tudja, mit és miért csinál..