Tilos az antibiotikum-kezelés a terhesség alatt, de vannak olyan betegségek, amelyeket másképp nem lehet gyógyítani. Ebben az esetben az orvos felméri a kockázatokat, és ha a betegség kockázata magasabb, mint az antibiotikumok szedése esetén, megfelelő gyógyszereket írnak fel. Választásukat nagyon komolyan veszik, sőt van egy lista a terhesség alatt megengedett gyógyszerekről is..

Az antibiotikumok választásának jellemzői terhesség alatt

Az antibiotikumok olyan gyógyszerek, amelyeket számos fertőző betegség és gyulladás kezelésére írnak fel. Kezdetben az antibiotikumokat természetes eredetű gyógyszereknek nevezték - penészgombákon alapulva.

Az idő múlásával a penicillint többször módosították, megjelentek az azon alapuló gyógyszerek, de mindegyik a kórokozók elnyomására irányult. Ma már nemcsak természetes eredetű antibiotikumok vannak, hanem félszintetikus és teljesen szintetikus drogok is..

A terhes nő testében előforduló fertőzések és gyulladások kiküszöbölése során a következő jellemzőket vesszük figyelembe:

  • Áthaladhat-e a hatóanyag a placentán;
  • Hogy a gyógyszer teratogén hatású-e (akár fejlődési rendellenességeket okoz, akár növeli a terhesség megszakításának valószínűségét);
  • A gyógyszer befolyásolhatja-e a terhesség lefolyását;
  • Hatással van-e a gyógyszer a nő reproduktív rendszerére, a születési folyamatra és a kismama szerveire.

Ha sürgősen döntést kell hoznia a terhes nő kezeléséről, az orvos bizonyos szabályokat alkalmaz:

  1. Tiltott gyógyszerek, amelyek toxicitását tudományos kutatás igazolja.
  2. Kábítószereket, amelyek hatását nem teljesen értik, szélsőséges esetekben lehet előírni.
  3. Ha tanulmányok igazolták a gyógyszer biztonságosságát a magzat és a kismama számára, akkor alternatív kezelések hatástalansága esetén megengedett..

Az antibiotikumokat a terhesség alatt csak egy speciális teszt után írják fel a baktériumok érzékenységére. Ha a tésztát nehéz vagy lehetetlen elvégezni, akkor széles spektrumú gyógyszerek ajánlottak..

Az antibiotikumok veszélyesek a magzatra??

Nincsenek olyan antibiotikumok, amelyek teljesen biztonságosak lennének a magzat számára. Az antibiotikumoknak három csoportja van a csecsemővel kapcsolatban:

  1. Viszonylag biztonságos;
  2. Veszélyes az egész terhesség alatt;
  3. Csak a terhesség korai szakaszában veszélyes.

A viszonylag biztonságos antibiotikumok pontosan azok a csoportok, amelyek kevésbé károsítják a magzatot, mint a fertőzés kórokozója vagy a gyulladásos folyamat, amely ellen a harc irányul. Például egyes antibiotikumok negatívan befolyásolhatják a magzat fogainak, látás- és hallásszerveinek állapotát, az akut pyelonephritis pedig koraszülést okozhat. Ebben az esetben az orvos kénytelen választani az antibiotikumok mellett, mivel a betegség okozta lehetséges károk erősebbek, mint a gyógyszerek szedése..

Általánosságban elmondható, hogy az antibiotikumok még mindig nem biztonságosak a magzat számára, és csak az orvos utasítása szerint szabad használni őket..

Az antibiotikumok javallatai és jellemzői terhesség alatt:

- első trimeszter

Az első trimeszter a legveszélyesebb mind az anya, mind a baba számára. A korai szakaszban kell maximálisan kizárni a negatív tényezők hatását, mivel ebben az időben a gyermek fő szerveinek és rendszereinek a lerakása történik. Ezenkívül a magzatot nem védi a placenta..

Az első trimeszterben az antibiotikumok csak szélsőséges esetekben engedélyezettek, ha az anya és a baba életét és egészségét fenyegeti, vagy a terhesség megszűnik. A terhesség 3. és 6. hete közötti időszak különösen veszélyes. Ha a helyzet megengedi, jobb elhalasztani az antibiotikum-kezelést a 20–24. Hétig.

Ha ebben az időszakban lehetetlen elkerülni az antibiotikum-kezelést, akkor azt csak szakember szigorú felügyelete mellett és nagyon óvatosan végezzük. Lehetőség szerint az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyeknek nincs kumulatív hatása, azaz amelyek az anya abbahagyása után nem befolyásolják a magzat szerveit és szöveteit.

Az antibiotikumok szedésének javallatai:

  • Akut bélfertőzések;
  • Vese gyulladás (pyelonephritis);
  • Nemi úton terjedő betegségek, amelyek átterjedhetnek a csecsemőre;
  • A mikrobiális flóra gennyes-szeptikus folyamatai (bronchitis, sinusitis, tüdőgyulladás);
  • Erysipelák, tályogok, gennyes fertőzésekkel járó sebek, flegmon.

Az antibiotikum terápiát azonnal el kell kezdeni, hogy a magzat ne szenvedjen.

- második trimeszterben

A második trimeszterben az antibiotikumok negatív hatása bár csökken, de továbbra is fennáll. Ezért az antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelést, csakúgy, mint az első trimeszterben, csak orvos jelzi..

A terhesség alatt végzett különféle műveletek után antibiotikum kúra is szükséges..

Javallatok az antibiotikumok szedésére a 2. trimeszterben:

  • Tüdőgyulladás;
  • Súlyos hörghurut, mandulagyulladás, arcüreggyulladás;

Antibiotikum terápia terhesség alatt

M. V. Mayorov,
női konzultáció a harkivi városi 5. számú poliklinikán

- Primum non nocere!
("Először is, ne ártson!", Lat.)

Terhesség és szoptatás ?? szinte minden nő életében megfigyelt időszakok. Teljesen természetes, hogy az ezekben az időszakokban felmerülő különféle betegségek, mind a specifikus, mind az extragenitális, gyógyszeres kezelést igényelnek. Sok esetben antibiotikum terápia javallt. A terhesség alatti alkalmazásának szükségessége felmerül például urogenitális betegségek és toxoplazmózis, terhességi pyelonephritis, a szülés utáni időszak szövődményei stb., Valamint jelentős számú extragenitalis fertőző és gyulladásos betegség esetén (bronchitis, tüdőgyulladás, tonsillitis, középfülgyulladás, cystitis, bélfertőzések stb.) mind a terhesség alatt, mind a szülés után.

Sajnos sok háziorvos és szűk szakterület teljesen nincs tudatában bizonyos gyógyszerek terhes nőre, magzatra és szoptatott csecsemőre történő alkalmazásának lehetséges veszélyeiről, és a gyógyszertári szakemberek gyakran nem veszik figyelembe a fentieket a gyógyszerek értékesítésekor. Az ilyen cselekedetek következményei nagyon negatívak lehetnek..

Bármely szakterület orvosának és gyógyszerészének (gyógyszerészének) megváltoztathatatlan szabály, mielőtt bármilyen gyógyszert felírnának (kiadnának) a reproduktív korú nők számára, a terhesség vagy a szoptatás jelenlétének vagy hiányának kötelező előírása (Mayorov M.V., 2001).

Tekintettel arra, hogy a terhesség ?? egy nő speciális állapota, amely fokozott óvatosságot igényel a gyógyszerek felírása során, a farmakoterápia fő problémája ebben az esetben a kockázat mértékének és a lehetséges haszon arányának egyértelmű meghatározása.

Karpov O.I. és Zaitsev A.A. (1998) szerint a terhesség alatt alkalmazott gyógyszerek három csoportra oszthatók:

  1. ne hatoljon be a placentába, és ezért ne okozzon közvetlen kárt a magzatban;
  2. behatol a placentába, de nincs káros hatása a magzatra;
  3. behatol a méhlepénybe és felhalmozódik a magzat szöveteiben, amellyel összefüggésben fennáll a veszélye az utóbbinak.

Az osztályozást széles körben használják az FDA (Amerikai Szövetségi Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Bizottság) ajánlásai szerint:

  • A kategória ?? a gyógyszerek teljesen ártalmatlanok a magzatra, nincs bizonyíték azok hatására a veleszületett rendellenességek előfordulására vagy a magzatot károsító hatásokra;
  • B kategória ?? az állatokon végzett kísérletek nem tártak fel káros hatásokat, de terhes nőkön nincsenek kontrollvizsgálatok;
  • C kategória ?? Az állatokon végzett vizsgálatok a gyógyszerek magzatra gyakorolt ​​teratogén vagy embriotoxikus hatását mutatták ki, de emberen nem végeztek kontrollált vizsgálatokat;
  • D kategória ?? gyógyszerek, amelyek veleszületett rendellenességeket vagy visszafordíthatatlan károsodást okoznak vagy feltételezhetik a magzat visszafordíthatatlan károsodását;
  • X kategória ?? állatokon és embereken végzett vizsgálatok nyilvánvaló veszélyt tártak fel a magzatra nézve, ami a veleszületett rendellenességek kialakulásának vagy a magzat maradandó károsodásának magas kockázatával jár.

A gyógyszerek szoptatás alatt történő használata szintén nem okoz bizonyos problémákat. Tehát például az újszülött periódusát funkcionális és morfológiai éretlenség jellemzi, a csecsemőt a testtömeg és a hossz gyors növekedése, a test megnövekedett víztartalma, az antitesthiány átmeneti szindróma és az anyagcsere fokozódása stb. a szoptatott csecsemő lehető legteljesebb biztonsága.

A farmakoterápia ezen jellemzői terhesség és szoptatás alatt teljes mértékben az antibakteriális szerek használatához kapcsolódnak. Az általános elvek megegyeznek a leírt, teljesen fiziológiás női állapotok hiányában: a szükséges gyógyszer felírása a szükséges dózisban, az optimális adagolási mód alkalmazásával, a kezelés időtartamának ésszerű megválasztása.

Az antibiotikumok, különösen a profilaktikusak kinevezését azonban ennek rendkívül egyértelmű jelzéseire kell korlátozni, a fertőzés potenciálisan súlyos kimenetele alapján ("Prius quam incipias, consulto opus est" ?? "Gondolkodjon, mielőtt elkezdené", lat.). Ebben az esetben azt kell feltételezni, hogy az antimikrobiális szer kiválasztásának alapelvének egy bizonyos kockázati kategóriába kell tartoznia (lásd az AX kategóriák meghatározását az FDA ajánlásai szerint), mivel a "Graviora quadem sunt remedia periculis" ("Egyes gyógyszerek rosszabbak, mint a betegség", lat..).

Az antimikrobiális szerek magzati biztonsága nagymértékben függ a placentán keresztüli permeabilitás mértékétől, amely korlátozza a gyógyszer közvetlen káros hatását a magzat szöveteire és szerveire, valamint befolyásolásának egyéb jellemzőire. Például a tetraciklinek megzavarják a csontszövet képződését a magzatokban és hepatotoxikus tulajdonságokkal rendelkeznek, a kloramfenikol (kloramfenikol) veszélyes a csontvelő elnyomásának kockázata és az újszülötteknél a "szürke szindróma" kialakulása miatt, a fluorokinolonok káros hatással vannak az ízületek közötti porcokra a magzat növekedése során, és újszülött, a ko-trimoxazol (biszeptol és analógjai) jelentősen növeli a veleszületett rendellenességek kockázatát.

A táblázat általános információkat tartalmaz a lehetőségről ("Igen"), a használat ellenjavallatairól ("Nem") vagy a különböző farmakológiai csoportokba tartozó antibakteriális gyógyszerek egészségügyi okokból történő alkalmazásának lehetőségéről ("Óvatosan").

Asztal. Antibakteriális gyógyszerek alkalmazása terhesség és szoptatás alatt (a gyártók hivatalos adatai vannak feltüntetve, amelyek néha nem esnek egybe más forrásokkal)

Farmakológiai csoport, hatóanyag és / vagy a gyógyszer neve, szinonimái és analógjaiTerhességSzoptatás
Antibiotikumok
AzlocillinGondosanGondosan
Amoxicillin (ospamox, flemoxin, hikontsil, Vmox)GondosanGondosan
Amoxicillin + klavulánsav (amoxiclav, augmentin)GondosanGondosan
Bacampicillin (penglob)IgenIgen
Ampicillin-szulbaktám (unazin)IgenIgen
Ampicillin (Pentrexil, Roscillin)IgenIgen
Benzilpenicillin (Bicillin, Retarpen, Extensillin)IgenIgen
KarbenicillinIgenIgen
CloxacillinIgenIgen
Vampilox (amoxicillin + oxacillin + eubiotikumok)IgenIgen
Oxacillin (Prostaflin)IgenIgen
PiperacillinIgenIgen
TicarcillinGondosanGondosan
Cefadroxil (Duracef, Cedrox)IgenIgen
Cefazolin (kefzol, reflin, cefamezin)IgenIgen
Cephalexin (Oracef, Cefaken, Sporidex)IgenIgen
Cefalotin (keflin)IgenIgen
Cefapirin (cefatrexil)IgenIgen
Cefradin (szefril)IgenIgen
Cefaclor (vercef)IgenIgen
Cefamandol (mandol)IgenIgen
Cefoxitin (mefoxin)IgenIgen
CefotetanIgenIgen
Cefuroxim (zinacef, zinnat, ketocef, kefurox)IgenIgen
Moxalactam (latamoxef)IgenIgen
Cefixime (cefspan)IgenIgen
Cefodizim (módosított)IgenIgen
Cefoperazon (cefobid, medocef, szulperazon)IgenIgen
Cefotaxim (klaforán, cefotám)IgenIgen
Cefpodoxim (Orelox)IgenIgen
Cefpiramid (tamicin)IgenIgen
Ceftazidim (fortum)IgenIgen
Ceftriaxon (Lendacin, Longacef, Rocephin, Torocef)IgenIgen
Ceftibuten (cedex)IgenIgen
Cefepim (maxipim)IgenIgen
Cefpirom (keiten)NemNem
Imipinem (tienam)IgenIgen
Meropenem (Meronem)GondosanNem
Aztreonam (Azaktam)GondosanGondosan
Amikacin (amicin, szelemicin)NemIgen
Gentamicin (garamicin)NemGondosan
KanamicinGondosanGondosan
NeomicinGondosanIgen
Netilmicin (Netromicin)GondosanGondosan
SztreptomicinGondosanGondosan
Tobramicin (brulamicin)GondosanGondosan
Doxiciklin (vibramicin, unidox, doxibén, medomicin)NemGondosan
Metaciklin (rondomicin)NemGondosan
TetraciklinNemGondosan
Azitromicin (sumamed, azin)GondosanGondosan
Diritromicin (Dinabac)GondosanGondosan
Josamicin (Wilprafen)GondosanGondosan
Klaritromicin (klacid, zozin)GondosanGondosan
Midekamicin (Macropen)IgenNem
OleandomicinGondosanNem
Roxitromicin (Rulid, Renicin)NemNem
Spiramicin (rovamicin)IgenNem
Eritromicin + cink-acetát (Zenerite) ?? helyilegIgenIgen
Eritromicin (eracin)GondosanGondosan
Rifamicin (rifogal)NemNem
Rifampicin (Benemicin, Rifadin, Rimactan, Rifamor, Tubocin)NemNem
Klindamicin (Dalacin, Climycin)NemNem
Linkomicin (linkocin, medoglicin, Neloren)NemNem
Klóramfenikol (klóramfenikol)NemNem
Kapreomicin (kapasztát)GondosanGondosan
Vankomicin (vancocin, edicin)GondosanNem
Spektinomicin (trobicin, Kirin)NemNem
Foszfomicin (foszfocin, monurális)GondosanGondosan
Mupirocin (bactroban) ?? helyilegNemIgen
Fusafungin (bioparox) ?? helyilegIgenIgen
Szulfonamidok
Egykomponensű gyógyszerek (szulfin, szulfadimetoxin, szulfapiridazin, szulfadimezin, etazol stb.)GondosanIgen
Ko-trimoxazol (trimetoprim + szulfanilamid), bactrim, berlocid, biseptol, groseptol, oriprim, sumetrolim)NemNem
Fluorokinolonok
Lomefloxacin (maxavin), norfloxacin (nolicin, norbactin, norilet), ofloxacin (zanocin, tarivid, geoflox), pefloxacin (abactal, peflacin), ciprofloxacin (ciprinol, ciprobai, ciprobid, ennocor dr.NemNem
Kinolinok
Oxolinsav (gramurin)NemNem
Nitroxolin (5-NOK)Nem ?? a 3. trimeszterbenIgen
Cinoxacin (cinobaktérium)GondosanGondosan
A naftiridin származékai
Nalidixinsav (nevigramon, feketék)Nem ?? az 1. trimeszterbenIgen
Pipemidinsav (palin, pimidel, urotractin)Nem ?? az 1. és a 3. trimeszterbenIgen
Nitrofuránok
Nitrofural (furacilin) ​​?? helyilegIgenIgen
Nitrofurantoin (furadonin)IgenIgen
Nifuratel (makmiror)NemNem
Furazidin (furagin)IgenIgen
FurazolidonIgenIgen
Tuberkulózis elleni gyógyszerek
IzoniazidIgenIgen
MetazidIgenIgen
Pirazinamid (tizamid)IgenIgen
Protionamid (pronicid)IgenIgen
Opiniazide (szalusid)IgenIgen
FtivazidGondosanGondosan
EtambutolGondosanGondosan
EtionamidNemIgen
Protozoális gyógyszerek
Hidroxi-klór (Plaquenil)Nem ?? a 3. trimeszterbenGondosan
Metronidazol (Metrogil, Nidazole, Orvagil, Trichopolum, Flagil, Klion, Helicocin, Tricaside)Nem ?? az 1. trimeszterbenIgen
Ornidazol (Tiberal)GondosanNem
Tenonitrazol (atrican)IgenIgen
Tinidazol (tiniba, tinisan, fazigin)Nem ?? az 1. trimeszterbenIgen
Klorokin (delagil)NemIgen
Gombaellenes szerek
Amfotericin B (fungizon)IgenIgen
Griseofulvin (fulcin)NemNem
Itrakonazol (izolált, orungal)GondosanGondosan
Ketokonazol (nizoral, oronazol)NemNem
Klotrimazol (kandibén, canesten) ?? helyilegNem?? az 1. trimeszterbenIgen
Mikonazol (daktarin, gyno-daktarin) ?? helyilegGondosanGondosan
Natamicin (pimafucin)IgenIgen
Naftifin (exoderil) ?? helyilegIgenIgen
NystatinIgenIgen
LevorinNemNem
Terbinafin (Lamisil, Terbizil)GondosanNem
Flukonazol (Diflucan, Diflazon, Medoflucan, Mycosist, Fluzac, Difluzol, Mycomax, Fungolon, Thierlit stb.).NemNem
Flucitozin (Ancotil)NemNem
Antivírus eszközök
Aciklovir (herpevir, herpex, virolex, zovirax, valtrex)GondosanGondosan
RemantadineGondosanIgen
Ribavirin (virazol)NemNem
Tsidovudin (zidovudin, retrovir, indinavir)IgenNem

Véleményünk szerint a gyógyszereket csak megbízhatóan megállapított biztonságossággal szabad használni terhesség és szoptatás alatt, ismert anyagcsere útvonalakkal a mellékhatások biztosítása, és ha lehetséges, kijavítása és semlegesítése érdekében. A kezelés során gondosan ellenőrizni kell az anya és a magzat (csecsemő) állapotát.

  1. Szülészet és nőgyógyászat (szerk. Bek V.), 3. kiadás, Angolból fordítva ?? M., 1997.
  2. Bobev D., Ivanova I. Az újszülött betegségei, 3. kiadás, Trans. bulgárral. ?? Szófia, 1982.
  3. Derimedved L. V., Pertsev I. M., Shuvanova E. V., Zupanets I. A., Khomenko V. N. Gyógyszerkölcsönhatások és a farmakoterápia hatékonysága. ?? Kharkiv: Megapolis, 2002.
  4. Jeveson PJ, Chau AV Antimikrobiális gyógyszerek farmakokinetikája terhesség alatt // Reproduktív egészség. Per. angolból, 2. kötet ?? M., 1988. ?? S. 232? 254.
  5. Karpov OI, Zaitsev AA A kábítószer-használat kockázata terhesség és szoptatás alatt. ?? Szentpétervár, 1998.
  6. Kyumerle H. P. Klinikai farmakológia terhesség alatt. 2 kötetben. ?? M., 1987.
  7. Mayorov M.V. Terhesség és szoptatás ?? a farmakoterápia problémái és jellemzői // Gyógyszerész. ?? 2001. ?? 11. sz. ?? S. 19 ?? 22.
  8. Mashkovsky M. D. gyógyszerek. 2 kötetben, szerk. tizenhárom.?? Kharkov, 1997.
  9. Serov V. N.. Strizhakov A. N., Markin S. A. Gyakorlati szülészet. ?? M., 1989.
  10. Tarakhovsky M. L., Mihailenko E. T. Farmakoterápia a szülészetben és a nőgyógyászatban. ?? Kijev, 1985.
  11. Teratigén szerek katalógusa (6. kiadás). ?? Baltimore: John Hopkins Univers. Nyomja meg. ?? 1989.
  12. Gyógyszerek terhesség és szoptatás alatt (4. kiadás). Szerk. Gerald G. Briggs, Roger K. Freeman, Summer J. Yaffe. ?? Williams & Wilkins. ?? 1994.

Az antibiotikum terápia jellemzői terhesség alatt

A terhesség alatti antimikrobiális szerek biztonságosságáról rendelkezésre álló információk ellentmondásosak. Még az ugyanazon gyógyszer gyártóinak információi is eltérőek. A "Bármelyik gyógyszer ellenjavallt a terhesség alatt" posztulátumból a magzatnak való kitettség kockázata miatt viszonylag biztonságosnak tekintettük csak azokat, akiknek véleménye egyértelmű a különböző szerzők között. A legkisebb eltérés megadja a jogot arra, hogy a kábítószert terhesség alatt veszélyesnek tekintsék, és tartózkodjanak attól, hogy egyértelmû szakértõi véleményt kapjanak ártalmatlanságáról. Ez a taktika indokoltnak tűnik számunkra. Általában viszonylag biztonságosnak bizonyult:

  • penicillinek,
  • cefalosporinok,
  • makrolidok - eritromicin (bázis), rovamicin, josamicin, azitromicin.

A terhesség alatti indikációk szerint rifampicin, gentamicin, nitrofuránok (legfeljebb 30 hét), szulfonamidok (legfeljebb 30 hét), nitroimidazolok és karbapenemek írhatók fel - a lehetséges kockázat és a kezelés szükségességének korrelációjától függően..

Ellenjavallt a magas kockázat miatt:

  • klindamicin, linkomicin,
  • ko-trimoxazol,
  • nitrofurantoin (furadonin), nitroxolin,
  • szulfonamidok (utolsó trimeszter),
  • fluorokinolonok,
  • klóramfenikol (klóramfenikol),
  • eritromicin (bázis),
  • amikacin, sztreptomicin, kanamicin,
  • klaritromicin, midekamicin, roxitromicin,
  • tetraciklinek.

Az antimikrobiális kezelés az első trimeszterben (legfeljebb 14-16 hét) ellenjavallt. Az egyetlen antibiotikum, amelynek biztonságossága bebizonyosodott, és ennek következtében a terhesség bármely szakaszában történő használatra engedélyezett, a makrolidcsoportba tartozó rovamicin.

Az utóbbi időben némi kétség merült fel a penicillinek biztonságosságával kapcsolatban. Például az ampicillin jól áthalad a placentán, és bár nincs sem embriotoxikus, sem teratogén hatása, terhesség végén történő beadása kiszoríthatja a bilirubint a fehérjekötésből, és fokozott sárgaságot okozhat az újszülöttben, különösen nagy dózisok alkalmazása esetén. Rosszul hatol át a placentán az amoxicillin, a ticarcillin, az oxacillin, a dicloxacillin és a flucloxacillin, ezért alkalmazásuk méhen belüli fertőzések megelőzésére vagy kezelésére nem indokolt. Használhatók méhen kívüli fertőző folyamatok (tüdőgyulladás, hörghurut, pyelonephritis) kezelésére. A piperacillin magas koncentrációban található a köldökzsinórban és a magzatvízben, ezért viszonylag ellenjavallt terhesség alatt, bár nincs olyan adat, amely a gyógyszer teratogén vagy embriotoxikus aktivitására utalna.

A cefalosporinok jól behatolnak a placentán, az első trimeszterben történő alkalmazásuk továbbra sem ajánlott. A preklinikai vizsgálatok nem mutattak ki mutagén vagy teratogén hatást cefuroximban, cefotaximban, ceftriaxonban, cefaperazonban.

A terhesség alatt a vese clearance növekedése miatt egyes antibiotikumok (penicillinek, cefalosporinok) felezési ideje lerövidül, amit az injekciók közötti intervallum csökkenésével, azaz gyakoriságuk növekedésével kell kompenzálni. A terhesség alatti következő farmakokinetikai jellemző az, hogy jelentős mennyiségű gyógyhatású anyag felhalmozódik a magzatvízben és depóhatással bír.

Terhesség alatt csak hüvelyi adagolási formában lévő gyógyszerek alkalmazhatók a vulvovaginitis kezelésére, a trichomoniasis esetleges kivételével, amely szisztémás terápiát igényel.


Tünetmentes bakteriuria. A diagnózis 105 CFU / ml vizelet mennyiségben érvényes két, 3-7 napos intervallummal vett mintában, a fertőzés klinikai és laboratóriumi jeleinek hiányában..

Javallatok az antibiotikum terápiára:

  • terhes,
  • serdülő lányok,
  • közelgő urológiai invazív eljárások vagy műtétek.

A kezdeti felismerés után 3 napos kúra végezhető, a jelenlegi adatok szerint a választott gyógyszerek a fluorokinolonok, a ko-trimoxazol és az amoxicillin / klavulanát. Terhes nőknél és serdülő lányoknál azonban a fluorokinolonok és a ko-trimoxazol ellenjavallt, ezért a betegek ezen kontingensének kezelési rendje a következő:

  • amoxicillin / klavulanát 0,375-0,625 orálisan naponta háromszor,
  • vagy cefuroxim-axetil naponta háromszor 0,25-0,5 (vagy II-III generációs cefalosporinok),
  • vagy 3 g foszfomicin-trometamint orálisan egyszer.

A nitrofuránok (0,1-0,15 4-6 alkalommal / nap), a nalidixinsav csak akkor lehetséges, ha a fenti gyógyszerek hatástalanok, valamint hosszú távú szuppresszív terápiára.

Terhes nőknél a kezelés után tanácsos havonta egyszer megvizsgálni a vizeletet a lehetséges visszaesések azonosítása érdekében.


Az akut terhességi pyelonephritis a terhesség gyakori szövődménye, de a túlzott diagnózis és a felesleges antibiotikum-kezelés is gyakori. Az ellenőrzés során a terápiát a következő sémák szerint kell előírni:

  • amoxicillin / klavulanát 1,2 g naponta 3-4 alkalommal;
  • cefuroxim 0,75-1,5 g 3-4 alkalommal / nap;
  • ceftriaxon 1-2 g naponta egyszer.

Alternatív séma: aztreonok 1 g naponta 3-szor. A terápia ajánlott időtartama 14 nap - 5 nap parenterálisan, majd orálisan (fokozatos terápia), amely lehetővé teszi a minimális visszaesés kockázatának biztosítását.

A nitrofuránok csak tartalék antimikrobiális gyógyszereknek tekinthetők a terhes nők visszatérő húgyúti fertőzései esetén, valamint szuppresszív antimikrobiális terápiaként, hosszú kúrával, legalább 0,1-0,15 g dózisban 4-6 alkalommal / nap. Könnyen átjutnak a placentán és felhalmozódnak a magzatvízben, a terhesség végén hemolízist okozhatnak a magzatban. A nitrofurantoin (furadonin) alkalmazása terhesség alatt csak a második trimeszterben lehetséges. Van egy ilyen nézőpont is: nincs elegendő adat a nitrofuránok terhesség alatti használatáról, hogy széles körű használatukat javasolják. A nalidixinsav-készítményeket szintén nem szabad választott kezelésként alkalmazni.


Intraamnialis fertőzés szindróma. A lakosság fertőzésének növekedése, a házasságkötést megelőző ivaros élet, a szexuális kultúra és a pregravid edzés hiánya miatt nő a magzati fertőzések előfordulási gyakorisága és kialakul az intra-amnialis fertőzés szindróma, amelyek jelenleg komoly perinatális problémát jelentenek. A kórokozó elkülönítésének, kulturális tulajdonságainak meghatározásának nehézségei, az egyértelmű diagnosztikai kritériumok hiánya és a terhesség alatt használható antibiotikumok spektrumának korlátozása nem teszik lehetővé a megfelelő és időben történő kezelést.

A nemi szervek fent említett gyulladásos betegségeinek, valamint a tisztán perinatális fertőzések (listeriosis, toxoplazmózis stb.) Kórokozóinak nagy száma alapján a terápiás rendnek empirikusan biztosítania kell a nagyszámú kórokozó kiküszöbölését. A leggyakrabban perinatális fertőzéseket okozó kórokozók antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységére vonatkozó adatok alapján (lásd 6. táblázat) a magzati fertőzés gyanúja vagy az intra-amnialis fertőzés szindróma esetén a megelőző és a szelektív kezelés következő sémája javasolható:

  • cefalosporinok II-III generációk (cefuroxim-axetil 0,5 orálisan vagy 0,75-1,5 i / m 3-szor naponta, cefotaxim 1,0 intramuszkulárisan 2-3-szor / nap, ceftriaxon 1,0-2,0-szer / nap) 5 napig
  • rovamicin 3 millió NE 3-szor / nap szájon át, vagy 1,5 millió egység intramuszkulárisan 7-10 napig
    vagy azitromicin 1 g-on belül egyszer vagy 0,5-szer / nap 3 napig.

Ismét felhívjuk a klinikusok figyelmét, hogy terhes nőknél az urogenitális fertőzések kezelésére bármikor választott gyógyszer a bizonyított biztonságosság és antimikrobiális aktivitás spektruma miatt a rovamicin vagy azitromicin..


A szülés utáni tőgygyulladást az esetek döntő többségében, különösen a járványos tőgygyulladás, a S. aureus okozza. Az endémiás tőgygyulladással néha előfordulhatnak A és B csoport streptococcusai - H. influenzae és H. parainfluenzae. Azonban a betegség csaknem 50% -ában a normál bőrflóra az anyatejből vetett.

  • Oxacillin intramuszkulárisan
  • vagy dicloxacillin szájon át.
  • a cefalosporinok I-II generációi intramuszkulárisan vagy orálisan;
  • orális klindamicin vagy linkomicin;
  • amoxicillin / klavulanát belül;
  • vankomicin az MRSA kimutatására.

Tályog jeleinek hiányában orális és parenterális gyógyszereket is alkalmaznak. A szoptatás folytatható (oxacillinnel és cefalosporinokkal), vagy teljes expressziót hajthatunk végre. A tályog kialakulásával csak parenterálisan, a tályog sebészeti elvezetésével párhuzamosan írják fel őket, míg a szoptatás tilos. A kezelés a klinikai javulást követően 24-48 órán belül befejezhető.

_________________
A témát olvassa: Antibiotikum terápia a szülészetben és nőgyógyászatban (Shostak V. A., Malevich Yu. K., Kolgushkina T. N., Korsak E. N. Minszk 5. klinikai kórháza, az "Anya és gyermeke" republikánus tudományos és gyakorlati központ. " Orvosi panoráma "2006. április 4."

Fertőzésellenes kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása terhesség és szoptatás alatt

Az antibiotikumok ésszerű és hatékony alkalmazása terhesség alatt a következő feltételeket foglalja magában:

  • a terhesség alatt csak bizonyított használat mellett szükséges gyógyszereket használni, ismert anyagcsere útvonalakkal (FDA kritériumok);
  • gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a terhességi kort: korán vagy későn. Mivel az embriogenezis végleges befejezésének időpontja nem állapítható meg, különösen óvatosnak kell lenni, ha az AMP-t legfeljebb 5 hónapos terhességig írják fel;
  • a kezelés során gondosan ellenőrizni kell az anya és a magzat állapotát.

A - Megfelelő, szigorúan ellenőrzött vizsgálatok eredményeként a terhesség első trimeszterében nem állt fenn a magzatra gyakorolt ​​káros hatások kockázata (és a következő trimeszterekben nincs hasonló bizonyíték).

B - Az állatokon végzett reprodukciós vizsgálat nem tárta fel a magzatra gyakorolt ​​káros hatások kockázatát, és terhes nőkön nincsenek megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatok..

C - Az állatokon végzett reprodukciós vizsgálat káros magzati hatást tárt fel, és terhes nőkön nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat, azonban a gyógyszerek terhes nőknél történő alkalmazásával járó lehetséges előnyök igazolhatják annak alkalmazását, a lehetséges kockázat ellenére.

D - Bizonyíték van arra, hogy a kutatás vagy a gyakorlatban az emberi magzatra gyakorolt ​​káros hatások kockázata fennáll, azonban a gyógyszerek terhes nőknél történő alkalmazásának lehetséges előnyei igazolhatják annak alkalmazását, a lehetséges kockázat ellenére.

X - Állatkísérletek vagy klinikai vizsgálatok feltárták a magzati fejlődési rendellenességeket, és / vagy bizonyíték van a gyógyszerek emberi magzatra gyakorolt ​​káros hatásának kockázatára, amelyet a kutatás vagy a gyakorlat során nyertek; a gyógyszerek terhes nőknél történő alkalmazásával kapcsolatos kockázat meghaladja a lehetséges hasznot.


DrogFDA kategóriaGyártói információk: Terhesség / SzoptatásA terhesség alatti cselekvés jellemzőiA cselekvés jellemzői szoptatáskor
Antibakteriális gyógyszerek
PenicillinekÁthalad a placentán, azonban általában nincs káros hatása a magzatra. A terhesség alatt megnő a penicillinek clearance-eBehatol az anyatejbe. A bél mikroflóra lehetséges változásai, a gyermek szenzibilizációja, candidiasis, bőrkiütés
Azlocillin-Óvatosan /
Gondosan
Nagy koncentrációban haladjon át a placentán. Nincs bizonyíték a veleszületett rendellenességek számának növekedéséreBehatol az anyatejbe
AmoxicillinBÓvatosan /
Gondosan
Nagy koncentrációban behatol a placentába. Nincs bizonyíték a veleszületett rendellenességek számának növekedéséreBehatol az anyatejbe
Amoxicillin / klavulanátNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Nagy koncentrációban áthalad a placentánBehatol az anyatejbe
Ampicillin, ampicillin / szulbaktámBÓvatosan /
Gondosan
Gyorsan áthalad a placentán, de alacsony koncentrációban. Csökkenti az ösztriol plazmaszintjét és vizelettel történő kiválasztását azáltal, hogy megzavarja a konjugált szteroidok hidrolízisét a belekben. A vizelet-ösztriolt használják a fetoplacentáris rendszer állapotának felmérésére; szintjének csökkenése a distressz szindróma jele lehetBehatol az anyatejbe
Benzilpenicillin, benzatin benzilpenicillinNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Áthalad a placentán, különösen a terhesség első trimeszterében. A benzilpenicillin alkalmazása a terhesség korai szakaszában növelheti a méh kontraktilis aktivitását és növelheti a spontán abortuszok számát. Nem találtak negatív hatást a magzatraAlacsony koncentrációban behatol az anyatejbe
KarbenicillinNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Nagy koncentrációban áthalad a placentánAlacsony koncentrációban behatol az anyatejbe
OxacillinNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Nagy koncentrációban áthalad a placentánAlacsony koncentrációban behatol az anyatejbe
PiperacillinNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Gyorsan áthalad a placentán. Nem találtak negatív hatást a magzatraAlacsony koncentrációban behatol az anyatejbe
Piperacillin / tazobaktámNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Nincs adat. Lásd: PiperacillinAlacsony koncentrációban behatol az anyatejbe
Ticarcillin / klavulanátNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Nincs adatNincs adat
CefalosporinokAlacsony koncentrációban haladjon át a placentán. Nem találtak negatív hatást a magzatraBehatol az anyatejbe. A bél mikroflóra lehetséges változásai, a gyermek szenzibilizációja, candidiasis, bőrkiütés
Cefadroxil, cefazolin, cephalexinNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Nagy koncentrációban haladjon át a placentán. Nem találtak negatív hatást a magzatraNagyon alacsony koncentrációban kerül be az anyatejbe
Cefaklór, cefuroximNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Gyorsan áthaladnak a placentán. Nem találtak negatív hatást a magzatraÓvatosan használja a cefuroximot
Cefixim, cefoperazon, cefoperazon / szulbaktám, cefotaxim, ceftazidim, ceftibuten, ceftriaxon, cefepimeNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Áthaladnak a placentán, a cefoperazon és a ceftazidim különösen jó. Nem találtak negatív hatást a magzatraKis koncentrációban behatol az anyatejbe. A cefixim és a ceftibuten nem alkalmazható a megfelelő klinikai vizsgálatok hiánya miatt
Karbapenemek
Imipenem / cilasztatinCÓvatosan /
Gondosan
Vannak bizonyítékok az állatok teratogén hatásairól. Nincsenek emberi tanulmányokA szoptatással kapcsolatban nem állnak rendelkezésre biztonsági adatok
MeropenemNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Nincsenek adatok az állatok teratogén hatásairól. Nincsenek emberi tanulmányokA szoptatással kapcsolatban nem állnak rendelkezésre biztonsági adatok
Monobaktámok
AztreonokNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Áthalad a placentán. Embereken nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatokatAlacsony koncentrációban behatol az anyatejbe
MakrolidokNem végeztek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatokat nőkön. Számos gyógyszert alkalmaznak terhesség alatt a klamidia, a toxoplazmózis kezeléséreBehatol az anyatejbe. Nem tapasztaltak negatív hatást a gyermekre
AzitromicinNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Terhes nők klamidiális fertőzésére alkalmazzák. Nem találtak negatív hatást a magzatraNincs adat
Josamicin-Vigyázat / TilosTerhes nők klamidiális fertőzésére alkalmazzák. Nem találtak negatív hatást a magzatraNagy koncentrációban behatol az anyatejbe
KlaritromicinCTiltott / TiltottA terhesség alatti alkalmazás biztonságosságát nem határozták meg. Vannak adatok az állatok embriotoxikus hatásairólNagy koncentrációban behatol az anyatejbe
Midekamicin, roxitromicin-Tiltott / TiltottNincs adatNagy koncentrációban behatol az anyatejbe
Spiramicin-Vigyázat / TilosNagy koncentrációban áthalad a placentán. Nincs bizonyíték a veleszületett rendellenességek számának növekedésére. Terhes nők toxoplazmózisának kezelésében alkalmazzákNagy koncentrációban behatol az anyatejbe
EritromicinNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Nincs bizonyíték a veleszületett rendellenességek számának növekedésére. Alacsony koncentrációban áthalad a placentán. Az eritromicin-észterát terhesség alatt ellenjavalltAlacsony koncentrációban behatol az anyatejbe
AminoglikozidokÁthalad a méhlepényen. Az ototoxicitás és a nephrotoxicitás magas kockázataKis koncentrációban behatol az anyatejbe. Lehetséges hatás a bél mikroflórájára
AmikacinDTiltott / ÓvatosanNagy koncentrációban áthalad a placentán. Az ototoxicitás magas kockázataAlacsony koncentrációban behatol az anyatejbe. Nem voltak megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok
GentamicinTÓL TŐLEgészségügyi okokból / ÓvatosanMérsékelt koncentrációban áthalad a placentán. Nem végeztek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatokat nőkönAlacsony koncentrációban behatol az anyatejbe
KanamicinDTiltott / ÓvatosanNagy koncentrációban áthalad a placentán. Az ototoxicitás magas kockázataAlacsony koncentrációban behatol az anyatejbe
Neomicin-Tiltott / ÓvatosanNincsenek biztonsági adatokNincsenek biztonsági adatok
NetilmicinDÓvatosan /
Gondosan
Nagy koncentrációban áthalad a placentánAlacsony koncentrációban behatol az anyatejbe
SztreptomicinDAz első trimeszterben tilos, a többiben - egészségügyi okokból / ÓvatosanNagy koncentrációban gyorsan áthalad a placentán. Az ototoxicitás magas kockázataAlacsony koncentrációban behatol az anyatejbe
TobramicinDEgészségügyi okokból / ÓvatosanNagy koncentrációban áthalad a placentán. Az ototoxicitás magas kockázataAlacsony koncentrációban behatol az anyatejbe
Tetraciklinek
Doxiciklin, tetraciklinDTiltott / TiltottÁthaladnak a placentán, felhalmozódnak a magzat csontjaiban és fogrügyeiben, megzavarva mineralizációjukat. A hepatotoxicitás magas kockázataBehatol az anyatejbe. A fogcsírák fejlődésének megsértése, a csontok lineáris növekedése, fényérzékenység, a bél mikroflóra változásai, candidiasis
Kinolonok / FluorokinolonokNincsenek megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatok nőkön. Az arthrotoxicitás magas kockázataBehatol az anyatejbe. Az arthrotoxicitás magas kockázata
LevofloxacinTÓL TŐLTiltott / TiltottNincs adatNincs adat
LomefloxacinTÓL TŐLTiltott / TiltottNincs adatNincs adat
MoxifloxacinTÓL TŐLTiltott / TiltottNincs adatNincs adat
NorfloxacinTÓL TŐLTiltott / TiltottNagy koncentrációban áthalad a placentánNincs adat
OfloxacinTÓL TŐLTiltott / TiltottNagy koncentrációban áthalad a placentánBehatol az anyatejbe
PefloxacinTÓL TŐLTiltott / TiltottÁthalad a placentánBehatol az anyatejbe
SparfloxacinTiltott / TiltottNincs adatNincs adat
CiprofloxacinTÓL TŐLTiltott / TiltottÁthalad a placentánNagy koncentrációban behatol az anyatejbe
Nalidixinsav-Tiltott / TiltottNincs adatNagy koncentrációban behatol az anyatejbe. Lehetséges hemolitikus anaemia sárgasággal, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiányával, megnövekedett koponyaűri nyomással
Oxinsav-Tiltott / TiltottNincs adatNincs adat
Pipemidsav-Tiltott / ÓvatosanNincs adatNincs adat
GlikopeptidekÁthalad a placentán, káros hatással van a magzatra. Egészségügyi okokból alkalmazzákBehatol az anyatejbe. A bél mikroflóra lehetséges változásai, a gyermek érzékenysége
VankomicinTÓL TŐLAz első trimeszterben tilos, a többiben - körültekintéssel / TilosÁthalad a placentán. Jelentések vannak átmeneti halláskárosodásról újszülötteknélBehatol az anyatejbe
Teikoplanin-Tiltott / TiltottNincs adatNincs adat
Linkozamidok
Klindamicin, linkomicin-Tiltott / TiltottNagy koncentrációban haladjon át a placentán. Lehetséges felhalmozódás a magzati májbanBehatol az anyatejbe. A bél mikroflóra lehetséges változásai, a gyermek érzékenysége
Oxazolidinonok
LinezolidTÓL TŐLTiltott / TiltottNincs adatNincs adat
NitroimidazolokÁthalad a méhlepényen, a születési rendellenességek gyakoriságára vonatkozó adatok ellentmondásosak, lehetséges, hogy az első trimeszterben káros hatása lehet a magzatraAz anyatejbe kerül, a gyermekre gyakorolt ​​hatást nem vizsgálták
MetronidazolNÁL NÉLAz első trimeszterben tilos, a többiben - körültekintéssel / TilosNagy koncentrációban áthalad a placentán. Vannak jelek az agy, a végtagok, a nemi szervek hibáirólNagy koncentrációban behatol az anyatejbe. Lehetséges étvágytalanság, hányás, hasmenés stb..
Tinidazol-Az első trimeszterben tilos, a többiben - körültekintéssel / TilosNincs adatNincs adat
Ornidazol-Az első trimeszterben tilos, a többiben - körültekintéssel / TilosNincs adatNincs adat
Szeknidazol-Az első trimeszterben tilos, a többiben - körültekintéssel / TilosNincs adatNincs adat
NitrofuránokNincsenek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok nőkönEmbereken nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat
NitrofurantoinNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Áthalad a placentán. Jelentések vannak hemolitikus vérszegénységről olyan újszülöttekben, akiknél hiányzik a glükóz-6-foszfát-dehidrogenázAlacsony koncentrációban behatol az anyatejbe. A glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiányával hemolitikus vérszegénység alakulhat ki
NifuroxazidTiltott / TiltottNincs adatNincs adat
NifuratelÓvatosan /
Gondosan
Nincs adatNincs adat
Furazidin-Tiltott / TiltottNincs adatNincs adat
Furazolidon-Óvatosan /
Gondosan
Nincs adatNincs adat
PolimixinekNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Nincsenek adatok a gyógyszer magzatra gyakorolt ​​káros hatásárólNincs adat
Más csoportok előkészítése
Klóramfenikol-Tiltott / TiltottNagy koncentrációban gyorsan áthalad a placentán. Talán a "szürke szindróma" vagy a csontvelő elnyomásának kialakulása, különösen akkor, ha a terhesség végén adják beBehatol az anyatejbe
Fuzidinsav-Óvatosan /
Gondosan
Behatol a placentába. Megfelelő biztonsági adatok nem állnak rendelkezésre. A bilirubin encephalopathia kialakulása lehetséges. Csak akkor írjon fel, ha feltétlenül szükségesBehatol az anyatejbe. Csak akkor írjon fel, ha feltétlenül szükséges
SpektinomicinNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Embereken nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat. Bizonyos esetekben azonban a b-laktámokra allergiás terhes nőknél a gonorrhoea kezelésére ajánlottákNincs adat az anyatejbe való behatolásról. Azonban azokban az esetekben, amikor szoptató anyáknál alkalmazták, a gyermek szövődményeit nem azonosították.
Nitroxolin-Tiltott / TiltottNincs adatNincs adat
Dioxidin-Tiltott / TiltottEmbriotoxikus és mutagén hatások állatokbanNincs adat
FoszfomicinNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Áthalad a placentán. Állatkísérletekben vannak információk az anya testére és a magzatra gyakorolt ​​káros hatásairólNincs adat
SzulfonamidokC, D - ha szülés előttÓvatosan /
Gondosan
Nagy koncentrációban haladjon át a placentán, különösen a harmadik trimeszterben. A magzatra gyakorolt ​​káros hatásról szóló információk ellentmondásosak. A terhesség első trimeszterében történő előírása esetén fejlődési rendellenességek lehetségesek. Terhesség késői beadása esetén: vérszegénység, sárgaság, étvágytalanság, hányás, vesekárosodás. A szulfonamidok kiszorítják a bilirubint a vérplazma albumin kötéseiből. A meg nem kötött bilirubin áthalad a placentán, és károsíthatja a magzati agyatBehatol az anyatejbe. A Kernicterus csecsemőknél lehetséges. A glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiányával, hemolitikus vérszegénység
Co-trimoxazol (szulfametoxazol / trimetoprim)TÓL TŐLTiltott / TiltottLásd: Szulfonamidok. A trimetoprim nagy koncentrációban halad át a placentán. A trimetoprim aktív folsav antagonista. Növekszik a veleszületett rendellenességek (kardiovaszkuláris rendszer, központi idegrendszer, magzati növekedés késése) kockázata. Más források szerint a fejlődési rendellenességek előfordulása nem növekszik, ha ko-trimoxazolt alkalmaznak.A trimetoprim alacsony koncentrációban jut be az anyatejbe. Lásd még szulfonamidok
Tuberkulózis elleni gyógyszerekA legtöbb gyógyszer átjut a placentán. Lehetséges káros hatás a magzatraBehatol az anyatejbe. Nincs megelőző tuberkulózis-ellenes hatása a gyermekre
IzoniazidTÓL TŐLÓvatosan /
Gondosan
Áthalad a placentán. A gyermek pszichomotoros fejlődésének késedelme a jövőben, myelomeningocele és hypospadias, vérzések (a hypovitaminosis K miatt)Behatol az anyatejbe. A hepatitis és a perifériás neuritis lehetséges kialakulása
RifabutinNÁL NÉLTiltott / TiltottÁthalad a placentán. Embereken nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatokatNincs adat
RifampicinTÓL TŐLÓvatosan /
Gondosan
Áthalad a placentán. Bizonyítottan negatív hatással van a magzatra. Későbbi felírás esetén posztnatális vérzés lehetségesBehatol az anyatejbe
Pirazinamid, etambutolTÓL TŐLÓvatosan /
Gondosan
Nincs bizonyíték a veleszületett rendellenességek számának növekedéséreAz etambutol átjut az anyatejbe. Nincs negatív hatás
Etionamid-Tiltott / ÓvatosanÁthalad a placentán. Teratogén hatás állatoknálNincs adat
PropionamidTiltott / ÓvatosanNincs bizonyíték a veleszületett rendellenességek számának növekedéséreNincs adat. Nincs negatív hatás
Kapreomicin, PASK, tioacetazon, cikloserin-Tiltott / TiltottNincs megfelelő biztonsági adatNincs megfelelő biztonsági adat
Gombaellenes gyógyszerek
Amfotericin BNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Áthalad a placentán. Nincs megfelelő biztonsági adatNincs megfelelő biztonsági adat
Griseofulfin-Tiltott / TiltottÁthalad a placentán. Embriotoxikus és teratogén hatás állatoknál. A sziámi ikrek születésének eseteit ismertetjükNincsenek biztonsági adatok
ItrakonazolTÓL TŐLTiltott / TiltottNincs megfelelő biztonsági adatBehatol az anyatejbe. Nincs megfelelő biztonsági adat
KetokonazolTÓL TŐLTiltott / TiltottÁthalad a placentán. Nincs megfelelő biztonsági adatBehatol az anyatejbe. Nincs megfelelő biztonsági adat
Natamicin-Óvatosan /
Gondosan
Nincsenek adatok a gyógyszer magzatra gyakorolt ​​káros hatásárólNincsenek adatok a gyógyszer gyermekre gyakorolt ​​káros hatásáról
Nystatin-Óvatosan /
Gondosan
Nincsenek adatok a gyógyszer magzatra gyakorolt ​​káros hatásárólNincs adat
FlukonazolTÓL TŐLTiltott / TiltottNincs megfelelő biztonsági adatJól behatol az anyatejbe, amelyben a plazmával megegyező koncentrációkat hoz létre
Vírusellenes gyógyszerek
Antiretrovirális gyógyszerekA "vertikális" HIV-megelőzés során a szoptatást abba kell hagyni, mivel a gyermek fertőzésének kockázata nagy
AbakavirTÓL TŐLVigyázat / TilosNincs megfelelő biztonsági adatNincs adat
AmantadinTÓL TŐLTiltott / TiltottÁthalad a placentán. Fallot tetradjának és a szív egyéb rendellenességeinek kialakulásának eseteit írták leBehatol az anyatejbe. Nincs megfelelő biztonsági adat
AmprenavirTÓL TŐLVigyázat / TilosNincs megfelelő biztonsági adatNincs adat
AcyclovirNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Áthalad a placentán. A magzatra nincs káros hatásNagy koncentrációban átjuthat az anyatejbe. Nincs azonosítva a gyermekre gyakorolt ​​káros hatás
ValaciklovirNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Áthalad a placentán. A magzatra nincs káros hatásNincs azonosítva a gyermekre gyakorolt ​​káros hatás
GanciklovirTÓL TŐLTiltott / TiltottÁthalad a placentán. A magzatra nincs káros hatásKáros hatások az állatok utódaira
DidanozinNÁL NÉLVigyázat / TilosÁthalad a méhlepényen, az anya vérében és a méhlepényben a koncentrációk aránya 0,5. Nincs megfelelő biztonsági adatNincs adat
ZalcitabinTÓL TŐLVigyázat / TilosÁthalad a méhlepényen, az anya vérében és a méhlepényben a koncentrációk aránya 0,3-0,5. Nincs megfelelő biztonsági adatNincs adat
ZanamivirNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Nincs adatNincs adat
ZidovudinTÓL TŐLÓvatosan /
Gondosan
Áthalad a méhlepényen, az anya vérében és a méhlepényben a koncentrációk aránya 0,85. Terhesség alatt használják, hogy megakadályozzák a HIV-fertőzés fertőzött anya gyermekének történő továbbadását. Korlátozott vizsgálatok nem mutatnak teratogén hatástJól behatol az anyatejbe, amelyben a plazmával megegyező koncentrációkat hoz létre
IndinavirTÓL TŐLVigyázat / TilosNincs megfelelő biztonsági adatNincs adat
Alfa-interferonTÓL TŐLVigyázat / TilosAz állatok spontán abortuszainak növekedését írták leNincs adat
IfavirenzTÓL TŐLVigyázat / TilosÁthalad a méhlepényen, az anya vérében és a méhlepényben a koncentrációk aránya 1,0Nincs adat
LamivudinTÓL TŐLÓvatosan /
Gondosan
Áthalad a méhlepényen, az anya vérében és a méhlepényben a koncentrációk aránya 1,0Nincs adat
NevirapineTÓL TŐLVigyázat / TilosÁthalad a méhlepényen, az anya vérében és a méhlepényben a koncentrációk aránya 1,0Behatol az anyatejbe
NelfinavirNÁL NÉLVigyázat / TilosNincs megfelelő biztonsági adatNincs adat
OseltamivirCÓvatosan /
Gondosan
Nincs adatNincs adat
Alfa peginterferonTÓL TŐLÓvatosan /
Gondosan
Nincs adatNincs adat
RibavirinxVigyázat / TilosNincs megfelelő biztonsági adatNincs adat
RimantadinTÓL TŐLVigyázat / TilosNincs megfelelő biztonsági adatNincs adat
RitonavirNÁL NÉLVigyázat / TilosÁthalad a placentán, az anya vérében és a placentában a koncentrációk aránya 0,15-0,64Nincs adat
SzakinavirNÁL NÉLVigyázat / TilosNincs megfelelő biztonsági adatNincs adat
SztavudinTÓL TŐLÓvatosan /
Tiltott
Áthalad a méhlepényen, az anya vérében és a méhlepényben a koncentrációk aránya 0,76Nincs adat
FamciklovirNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Nincs adatNincs adat.
FoscarnetTÓL TŐLTiltott / TiltottNincs adatAz anyatejbe háromszor nagyobb koncentrációban hatol be, mint az anya vérében. A gyermekre gyakorolt ​​káros hatást nem írják le
Foszfazid-Az első trimeszterben tilos, a többiben - körültekintéssel / TilosNincs adatNincs adat
Protozoális gyógyszerek
Artemisinin-Óvatosan /
Gondosan
A II-III. Trimeszterben történő alkalmazás korlátozott tapasztalata nem tárt fel rendellenességeket a magzatbanNincs adat
Halofantrin-Tiltott / TiltottNincs adatNincs adat
Hidroxi-klórokin-Óvatosan /
Gondosan
Áthalad a placentán. Nincs megfelelő biztonsági adatAlacsony koncentrációban behatol az anyatejbe. Nincs megfelelő biztonsági adat
Dapsone-Óvatosan /
Gondosan
Nincs adatKiválasztódik az anyatejbe. Nincs megfelelő biztonsági adat
Dehidroemetin-dihidroklorid-Tiltott / TiltottNincs adatNincs adat
Meglumina antimonát-Óvatosan /
Gondosan
Nincs adatBehatol az anyatejbe. Nincs megfelelő biztonsági adat
MeflokinTÓL TŐLAz első trimeszterben tilos, a többiben óvatosan / ÓvatosanEmbriotoxikus és teratogén hatások állatokbanAlacsony koncentrációban behatol az anyatejbe. Nincsenek adatok a gyógyszer gyermekre gyakorolt ​​káros hatásáról
ParomomicinTÓL TŐLÓvatosan /
Gondosan
Nincsenek adatok a gyógyszer magzatra gyakorolt ​​káros hatásárólAlacsony koncentrációban behatol az anyatejbe. Nincs megfelelő biztonsági adat
PirimetaminTÓL TŐLÓvatosan /
Gondosan
Teratogén hatás állatokban. Terhes nők toxoplazmózisában alkalmazzákBehatol az anyatejbe. Nincs megfelelő biztonsági adat.
Pirimetamin / szulfadoxinTÓL TŐLAz első trimeszterben tilos, a többiben - óvatossággal / ÓvatosanLásd pirimetamin és szulfonamidokLásd pirimetamin és szulfonamidok
PrimakhinTÓL TŐLTiltott / TiltottÁthalad a placentán, és glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány esetén a magzatban hemolitikus vérszegénységet okozhat.Nincs adat
Proguanil-Óvatosan /
Gondosan
Nincsenek adatok a gyógyszer magzatra gyakorolt ​​káros hatásárólNincs adat
KlorokinTÓL TŐLÓvatosan /
Gondosan
Áthalad a placentán, képes felhalmozódni a mellékvesékben és a magzat retinájában. Veleszületett szívhibákat, hypothyreosisot okozhat az újszülöttnélAlacsony koncentrációban behatol az anyatejbe. Nincsenek adatok a gyógyszer gyermekre gyakorolt ​​káros hatásáról
Etofamid-Óvatosan /
Gondosan
Nincs adatNincs adat
Anthelmintikus gyógyszerek
AlbendazolTÓL TŐLTiltott / TiltottTeratogén hatás állatoknálNincs adat
Dietil-karbamazin-Tiltott / TiltottNincs adatNincs adat
IvermektinTÓL TŐLTiltott / TiltottNincs adatNincs adat
LevamisoleTÓL TŐLTiltott / TiltottTeratogén hatásNincs adat
MebendazolTÓL TŐLTiltott / TiltottÁthalad a placentán. Az első trimeszterben történő alkalmazás nem vezetett teratogén vagy embriotoxikus hatás megjelenéséhez, míg állatoknál a teratogén hatás jelen voltNincs adat
Niklozamid-Tiltott /
Gondosan
Nincs adatNincs adat
Pirantela pamoat-Tiltott / TiltottNincs adatAlacsony koncentrációban behatol az anyatejbe. Szoptatáshoz azonban nem ajánlott
PraziquantelNÁL NÉLÓvatosan /
Gondosan
Nincs adatNégyszer kisebb koncentrációban jut be az anyatejbe, mint az anya vérében. Biztonsági okokból nem ajánlott szoptatni a gyógyszer utolsó adagját követő 3 napon belül

A gyártó hivatalos használati utasításai a terhesség alatt

Óvatosan - a gyógyszer terhesség alatti használatának hivatalos tilalmát nem állapították meg, a gyógyszer terhesség alatti alkalmazásának lehetőségéről hiányzik vagy ellentmondásos tudományos információ. Az alkalmazás csak szigorú jelzések mellett vagy életveszélyes körülmények esetén lehetséges, az orvos meggyőződésével, hogy az AMP terhes nőkön történő alkalmazásának potenciális előnye meghaladja a magzatra gyakorolt ​​esetleges kárt.

Tilos - ellenjavallatok vannak terhesség alatt történő alkalmazásra.

A gyártó hivatalos használati utasításai a szoptatáshoz

Óvatosan - a gyógyszer szoptatás alatti használatának hivatalos tilalmát nem állapították meg, a szoptatás alatt történő alkalmazás lehetőségéről tudományos információk hiányoznak vagy ellentmondásosak. A kezelés során tanácsos tartózkodni a szoptatástól. Azokban az esetekben, amikor ez nem lehetséges, és a szoptatás folytatódik, az AMP szigorú jelzések szerint alkalmazható, és gondosan egyensúlyba kell hozni a használat előnyeit a csecsemőre gyakorolt ​​lehetséges kockázattal..

Tilos - a gyógyszer alkalmazása szoptatás alatt ellenjavallt.