A bronchiális asztma (BA) a légutak krónikus gyulladásos betegsége, amely fokozott bronchiális reaktivitással jár. Ennek a patológiának a terhesség alatt történő kialakulása jelentősen bonyolítja a várandós anya életét. Az asztmás terhes nőknél ebben a periódusban nagy a preeclampsia, a placenta elégtelenség és más szövődmények kockázata..

Okok és kockázati tényezők

A statisztikák szerint a világon a bronchiális asztma előfordulása legfeljebb 5%. A terhes nők körében az asztmát tartják a leggyakrabban diagnosztizált légzőszervi betegségnek. Az összes kismama 1-4% -a szenved ilyen vagy olyan formában ebben a patológiában. A bronchiális asztma és a terhesség kombinációja különös figyelmet igényel az orvosoktól a különféle szövődmények kialakulásának nagy kockázata miatt.

Van egy bizonyos genetikai hajlam a bronchiális asztma előfordulására. A betegség főként terhelt allergiás kórtörténetben szenvedő nőknél alakul ki. Ezen betegek közül sok más allergiás betegségben (atópiás dermatitis, szénanátha, ételallergia) szenved. A bronchiális asztma kialakulásának valószínűsége nő, ha egy nő egyik vagy mindkét szülője szenvedett ebben a betegségben.

Az AD egyéb kockázati tényezői:

  • természetes allergének (növényi pollen);
  • háztartási allergének (állati szőr, por, építőanyagok);
  • légúti vírusfertőzések;
  • parazita betegségek;
  • bizonyos gyógyszerek szedése.

Allergénnel szembesülve a bronchiális asztma összes fő tünete kialakul. Általában az első találkozás egy veszélyes ágenssel gyermekkorban vagy serdülőkorban történik. Ritka esetekben a bronchiális asztma első epizódja felnőttkorban következik be, beleértve a terhességet is.

A kiváltó tényezők olyan tényezők, amelyek provokálják a bronchiális asztma súlyosbodását:

  • feszültség;
  • hypothermia;
  • éles hőmérséklet-változás (hideg levegő);
  • testmozgás stressz;
  • légúti fertőzések;
  • érintkezés éles szagú háztartási vegyszerekkel (porok, mosogatószerek stb.);
  • dohányzás (passzív is).

A nőknél a bronchiális asztma súlyosbodása gyakran előfordul a menstruáció alatt, valamint a terhesség kezdetével a hormonális szint kifejezett változásai miatt.

A bronchiális asztma az atópiás menet kialakulásának egyik szakasza. Ez az állapot allergiás gyermekeknél fordul elő. Kora gyermekkorban a csecsemők ételallergiában szenvednek, kiütés és széklethiba formájában jelentkeznek. Iskoláskorban szénanátha lép fel - szezonális orrfolyás a pollenre adott reakcióként. És végül a szénanáthát felváltja a bronchiális asztma - az atópiás menet egyik legsúlyosabb megnyilvánulása.

Tünetek

A bronchiális asztma tipikus megnyilvánulásai a következők:

  • nehézlégzés;
  • nehézlégzés;
  • tartós vagy időszakos száraz köhögés.

Támadás során a beteg kényszerhelyzetbe kerül: a vállak felemelkednek, a test előre dől. Egy ilyen állapotban lévő terhes nőnek nehéz beszélnie egy szinte szüntelen köhögés miatt. Az ilyen tünetek megjelenését egy allergénnel vagy az egyik kiváltó okkal való érintkezés váltja ki. A támadásból való kilépés önállóan vagy a hörgőket tágító gyógyszerek alkalmazása után következik be. A roham végén a száraz köhögést nedves köhögés váltja fel kis mennyiségű viszkózus köpetben.

A bronchiális asztma általában jóval a terhesség előtt alakul ki. A kismama tudja, mi a klasszikus támadás, és hogyan lehet megbirkózni ezzel az állapottal. Az asztmás nőknek mindig gyorsan ható hörgőtágítókkal kell rendelkezniük az orvosi szekrényben..

A bronchiális asztma nem mindig jellemző. Ritka esetekben a betegség csak fájdalmas száraz köhögéssel jelentkezik. A köhögés allergénnel való érintkezés után vagy a tartós SARS hátterében jelentkezik. Ebben az esetben meglehetősen nehéz felismerni a betegséget. Gyakran a bronchiális asztma kezdeti tüneteit veszik figyelembe a légzőrendszer természetes változásai miatt, amelyek a terhesség kezdetével járnak..

Diagnosztika

Spirográfiát végeznek a bronchiális asztma kimutatására. Mély lélegzet után a beteget arra kérjük, hogy erõsen lélegezzen ki egy speciális csõbe. A készülék rögzíti a leolvasott értékeket, értékeli az erőt és a kilégzési áramlási sebességet. A kapott adatok alapján az orvos diagnózist állít fel és előírja a szükséges terápiát.

A terhesség lefolyása

A bronchiális asztmában szenvedő nőknek fennáll a veszélye az ilyen szövődmények kialakulásának:

  • toxikózis a terhesség korai szakaszában;
  • gestosis;
  • placenta elégtelenség és egyidejűleg krónikus magzati hipoxia;
  • vetélés 22 hétig;
  • koraszülés.

A bronchiális asztma megfelelő terápiája szintén nagy jelentőséggel bír. A rohamok kompetens gyógyszerellenőrzésének hiánya légzési elégtelenséghez vezet, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a magzat állapotát. Oxigén éhezés következik be, agysejtek elpusztulnak, a magzat fejlődése lelassul. Az asztmás nőknél fokozott a kis születési súlyú, asphyxiás és különféle idegrendszeri rendellenességekkel járó csecsemő kialakulásának kockázata..

A terhesség súlyos szövődményeinek valószínűsége a következő helyzetekben fordul elő:

  • a bronchiális asztma súlyos lefolyása (minél nagyobb a rohamok gyakorisága a terhesség alatt, annál gyakrabban alakulnak ki szövődmények);
  • az asztma kezelésének és gyógyszeres kezelésének elkerülése terhesség alatt;
  • helytelenül kiválasztott gyógyszeradagolás a bronchiális asztma kezelésére;
  • kombináció a légzőrendszer más krónikus betegségeivel.

Az enyhe vagy közepesen súlyos asztma hátterében jelentkező súlyos szövődmények, valamint a megfelelően megválasztott gyógyszeres terápia meglehetősen ritka.

Következmények a magzatra

A bronchiális asztma kialakulására való hajlam öröklődik. A gyermek betegségének valószínűsége:

  • 50%, ha csak az egyik szülőnek van asztma;
  • 80%, ha mindkét szülő asztmás.

Fontos szempont: nem maga a betegség öröklődik, hanem csak az allergia és a bronchiális asztma kialakulásának hajlandósága a jövőben. Egy gyermeknél a patológia szénanátha, ételallergia vagy atópiás dermatitis formájában jelentkezhet. Lehetetlen előre megjósolni, hogy az allergiás reakció milyen formában jelentkezik..

A bronchiális asztma lefolyása terhesség alatt

A terhesség különböző módon befolyásolja a betegség lefolyását. A nők 30% -ában észrevehető javulás tapasztalható. Ez nagyrészt a kortizol hatásának köszönhető, amely intenzíven kezd termelődni a terhesség alatt. A kortizol hatása alatt csökken a támadások gyakorisága és javul a légzőrendszer működése. A nők 20% -ában az állapot romlik. A kismamák fele nem vesz észre különösebb változásokat a betegség folyamán.

A terhesség alatti állapot romlását megkönnyíti a gyógyszeres kezelés elutasítása. Gyakran a nők nem mernek a szokásos gyógyszereket szedni, félve babájuk állapotától. Eközben egy hozzáértő orvos elég biztonságos gyógymódot választhat a kismama számára, amelyek nem befolyásolják a terhesség menetét és a magzat fejlődését. Az ellenőrizetlen gyakori rohamok sokkal erősebb hatást gyakorolnak a gyermekre, mint a bronchiális asztma kezelésére használt modern gyógyszerek.

A bronchiális asztma tünetei először a terhesség alatt jelentkezhetnek. A betegség jelei egészen a születésig fennmaradnak. Gyermek születése után a nőknél a bronchiális asztma eltűnik, míg mások krónikus betegséggé alakulnak át..

Elsősegély

Az asztmás roham leállításához:

  1. Segítsen a páciensnek abban, hogy kényelmes ülő vagy álló helyzetbe kerüljön a kezével.
  2. Gombold ki a gallért. Távolítson el mindent, ami akadályozza a szabad légzést.
  3. Nyissa ki az ablakot, engedje be a friss levegőt a szobába.
  4. Használjon inhalátort.
  5. Hívja az orvost.

A szalbutamolt terhes nők támadásának enyhítésére használják. A gyógyszert inhalátoron vagy porlasztón keresztül adják be a roham kezdete utáni első percekben. Szükség esetén a szalbutamol bevezetése 5 és 30 perc múlva megismételhető.

Ha a terápiának 30 percen belül nincs hatása, akkor:

  1. Hívja az orvost.
  2. Injektált kortikoszteroidok beadása (inhalátor vagy porlasztó segítségével).

Ha az inhalációs kortikoszteroidok nem segítenek, intravénásan adják be a prednizont. A kezelést szakember felügyelete mellett végzik (mentőorvos vagy tüdőgyógyász a kórházban).

Kezelési elvek

A terhes nők bronchiális asztmájának kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztása nem könnyű feladat. A kiválasztott gyógyszereknek meg kell felelniük a következő kritériumoknak:

  1. A magzat biztonsága (nincs teratogén hatása).
  2. A terhesség és a szülés folyamatára gyakorolt ​​negatív hatás hiánya.
  3. Lehetséges felhasználás a lehető legalacsonyabb dózisokban.
  4. Hosszú kúra alkalmazásának lehetősége (az egész terhesség alatt).
  5. A kábítószer-összetevők függőségének hiánya.
  6. Kényelmes forma és jó tolerancia.

Minden bronchiális asztmában szenvedő terhes nőnek terhesség alatt kétszer (első látogatáskor és 28-30. Héten) meg kell látogatnia egy pulmonológust vagy allergológust. A betegség instabil lefolyása esetén szükség szerint orvoshoz kell fordulni. A vizsgálat után az orvos kiválasztja az optimális gyógyszereket, és kidolgozza a beteg monitorozási sémáját.

A bronchiális asztma terápiája a folyamat súlyosságától függ. Jelenleg a szakemberek a kezelés fokozatos megközelítését alkalmazzák:

1. szakasz: A BA enyhén szakaszos. Ritka (hetente kevesebb mint 1 alkalommal) asztmás rohamok. A támadások között a nő állapota nem zavart.

Kezelési rend: szalbutamol roham alatt. A rohamok között nincs terápia.

2. szakasz: BA enyhe perzisztens. Heti többször asztmás rohamok. Ritka éjszakai támadások (havonta 3-4 alkalommal)

Kezelési rend: inhalációs glükokortikoszteroidok (ICS) naponta 1-2 alkalommal + szalbutamol igény szerint.

3. szakasz közepesen súlyos perzisztáló asztma.
Heti többször asztmás rohamok. Gyakori éjszakai támadások (hetente több mint 1 alkalommal). A nő rohamok közötti állapota romlik.

Kezelési rend: ICS naponta 2-3-szor + igény szerint szalbutamol.

4. szakasz: súlyos súlyos tartós. Gyakori támadások a nap folyamán. Éjszakai támadások. Az általános állapot kimondott megsértése.

Kezelési rend: ICS naponta négyszer naponta + szalbutamol igény szerint.

Egyéni terápiás rendet dolgoz ki az orvos, miután megvizsgálta a beteget. Terhesség alatt az adagolási rend módosítható a gyógyszerek adagjának csökkentése vagy növelése felé..

Szülés bronchiális asztmával

A bronchiális asztma nem ok a gyors szállításra. Egyéb jelzések hiányában az ezzel a patológiával történő szülés a természetes születési csatornán keresztül történik. A szülés közbeni asztmás rohamokat szalbutamollal állítják le. A szülés során a magzat állapotának folyamatos ellenőrzését végzik. A korai szülés utáni időszakban sok nő a bronchiális asztma súlyosbodását tapasztalja, ezért a szülés utáni nő esetében külön megfigyelést alkalmaznak..

Megelőzés

A következő ajánlások segítenek csökkenteni a bronchiális asztmás rohamok gyakoriságát a terhesség alatt:

  1. Az allergénekkel való érintkezés korlátozása: házpor, növényi pollen, élelmiszer, gyógyszerek.
  2. Kiegyensúlyozott étrend.
  3. A dohányzásról való lemondás.
  4. Kerülje a stresszt, a súlyos fizikai megterhelést.
  5. Megfelelő fizikai aktivitás (jóga, torna, napi séták a friss levegőn).
  6. Légzőgyakorlatok.

Minden bronchiális asztmában szenvedő terhes nőnek mindig kéznél kell lennie egy inhalátorral. A roham kialakulásával a gyógyszert a lehető leghamarabb be kell adni. Ha 30-60 percen belül a hatás nem jelentkezik, orvoshoz kell fordulnia.

Bronchiás asztma terhes nőknél

* 2018-as impakt faktor az RSCI szerint

A folyóirat a Felsőoktatási Bizottság szakértői véleményezésű tudományos publikációinak listáján szerepel.

Olvassa el az új számban

A bronchiális asztma (BA) előfordulása a világon a lakosság 4-10% -a között mozog [6, 14]; az Orosz Föderációban a felnőttek körében a prevalencia 2,2 és 5–7% között mozog [15], a gyermekpopulációban ez az arány körülbelül 10% [9]. Terhes nőknél a BA a pulmonalis rendszer leggyakoribb betegsége, amelynek diagnózisának gyakorisága a világon 1 és 4% között mozog, 3 Oroszországban - 0,4 és 1% között [8]. Az elmúlt években szabványos nemzetközi diagnosztikai kritériumokat és farmakoterápiás módszereket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a BA betegek kezelésének hatékonyságának jelentős növelését és életminőségük javítását (Globális Kezdeményezés a bronchiális asztma megelőzésére és kezelésére (GINA), 2014) [14]. A terhes nők korszerű gyógyszeres terápiája és monitorozása azonban bonyolultabb feladat, mivel nemcsak az anya egészségének megőrzésére irányul, hanem a betegség szövődményeinek és a kezelés magzatra gyakorolt ​​mellékhatásainak megelőzésére is..

A terhesség különböző módon befolyásolja az asztma lefolyását. A betegség lefolyásában bekövetkező változások meglehetősen széles tartományon belül változnak: javulás - a nők 18–69% -ában, romlás - 22–44% -ban, a terhesség asztma lefolyására gyakorolt ​​hatásának hiányát az esetek 27–43% -ában tapasztalták [7, 8]. Ezt magyarázza egyrészt a változó fokú asztma súlyosságú (enyhe és közepes súlyosságú betegeknél az asztma lefolyásának romlása 15-22% -ban, javulás 12-22% -ban) betegek multidirekcionális dinamikája, másrészt a nem megfelelő diagnózis és mindig a megfelelő terápiával. A gyakorlatban az AD-t gyakran csak a betegség késői szakaszában diagnosztizálják. Ezen túlmenően, ha a kezdete egybeesik a terhességi időszakkal, akkor a betegség felismerhetetlenné válhat, mivel az ez alatt megfigyelt légzési rendellenességeket gyakran a terhesség okozta változásoknak tulajdonítják..

Megfelelő BA terápia mellett ugyanakkor a terhesség és a szülés kedvezőtlen kimenetelének kockázata nem nagyobb, mint egészséges nőknél [7, 10]. Ebben a tekintetben a szerzők többsége nem tartja a BA-t a terhesség ellenjavallatának [13], ezért ajánlatos a kezelés modern irányításának biztosításával ellenőrizni annak lefolyását [14]..

A terhesség és az asztma kombinációja szoros figyelmet igényel az orvosok számára, tekintettel az asztma terhesség alatti változásaira, valamint a betegség magzatra gyakorolt ​​hatására. E tekintetben az asztmában szenvedő betegek terhességének és szülésének kezelése számos szakterület orvosának, különösen terapeuták, tüdőgyógyászok, szülész-nőgyógyászok és neonatológusok gondos megfigyelését és közös erőfeszítéseit igényli [7]..

A légzési rendszer változásai asztmában terhesség alatt

A terhesség alatt, hormonális és mechanikai tényezők hatására, a légzőrendszer jelentős változásokon megy keresztül: a légzés mechanikája átalakul, a szellőzés és a perfúzió kapcsolatai megváltoznak [2]. A terhesség első trimeszterében hiperventiláció alakulhat ki a hiperprogeszteronémia, a vér gázösszetételének változásai - a PaCO2-tartalom növekedése miatt [1]. A légszomj megjelenése a késői terhességben nagyrészt mechanikai tényező kialakulásának köszönhető, amely a méh térfogatának növekedésének következménye. Ezeknek a változásoknak a következtében súlyosbodnak a külső légzés diszfunkciói, csökken a tüdő vitális kapacitása, a tüdő kényszerített vitális kapacitása, az 1 másodperc alatt történő kényszerű kilégzés volumene (FEV1) [11]. A terhességi kor növekedésével nő a pulmonalis keringés ereinek ellenállása, ami szintén hozzájárul a légszomj kialakulásához [1]. Ebben a tekintetben a légszomj bizonyos nehézségeket okoz a differenciáldiagnózisban a terhesség alatti külső légzés funkciójának fiziológiai változásai és a hörgőelzáródás megnyilvánulása között..

Gyakran a szomatikus patológia nélküli terhes nőknél a nasopharynx, a légcső és a nagy hörgők nyálkahártyájának ödémája alakul ki [7]. Ezek a megnyilvánulások az asztmás terhes nőknél súlyosbíthatják a betegség tüneteit is..

Az alacsony megfelelés hozzájárul az asztmás folyamat súlyosbodásához: sok beteg megpróbálja abbahagyni az inhalációs glükokortikoszteroidok (ICS) alkalmazását, mert félnek lehetséges mellékhatásaiktól. Ilyen esetekben az orvosnak meg kell magyaráznia a nőnek az alapvető gyulladáscsökkentő kezelés szükségességét az ellenőrizetlen BA magzatra gyakorolt ​​negatív hatása miatt. Az asztma tünetei először a terhesség alatt jelentkezhetnek a megváltozott testreaktivitás és az endogén prosztaglandin F2α (PGF2α) iránti fokozott érzékenység miatt [15]. A terhesség alatt először jelentkező asztmás rohamok szülés után eltűnhetnek, de valódi BA -vá is átalakulhatnak. A terhesség alatti BA javulásához hozzájáruló tényezők közül meg kell jegyezni a progeszteron koncentrációjának fiziológiai növekedését, amelynek hörgőtágító tulajdonságai vannak. A szabad kortizol, a ciklikus aminomonofoszfát koncentrációjának növekedése, a hisztamináz aktivitásának növekedése jótékony hatással van a betegség lefolyására. Ezeket a hatásokat megerősíti az asztma lefolyásának javulása a terhesség második felében, amikor a fetoplacenta eredetű glükokortikoidok nagy mennyiségben jutnak be az anya véráramába [7]..

A terhesség lefolyása és a magzati fejlődés AD-ben

Aktuális kérdés az asztma terhesség lefolyására gyakorolt ​​hatásának és egészséges utódok születésének lehetőségének vizsgálata..

Az asztmás terhes nőknél fokozott a korai toxikózis (37%), a gestosis (43%), a fenyegetett fenyegetés veszélye (26%), a koraszülés (19%), a fetoplacenta elégtelenség (29%) kialakulásának kockázata [1]. A szülési szövődmények általában súlyos esetekben fordulnak elő. Az asztma megfelelő gyógykezelésének nagy jelentősége van. A betegség megfelelő terápiájának hiánya légzési elégtelenség kialakulásához, az anya testének artériás hipoxémiájához, a placenta erek összehúzódásához vezet, amely magzati hipoxiát eredményez. A placenta elégtelenség, valamint a vetélés magas gyakorisága figyelhető meg az uteroplacentális komplex erek eddigi károsodásának hátterében az immunkomplexumok keringésével, a fibrinolízis rendszer elnyomásával [1, 7].

Az asztmában szenvedő nőknek nagyobb valószínűséggel születnek alacsony testsúlyú, neurológiai rendellenességekkel, asphyxiával és veleszületett rendellenességekkel küzdő gyermekeik [12]. Ezenkívül a magzat és az anya antigénjeivel végzett interakció a placentán keresztül befolyásolja a gyermek allergiás reaktivitásának kialakulását. Az allergiás betegség, ezen belül a BA kialakulásának kockázata egy gyermekben 45–58% [12]. Az ilyen gyermekek gyakran légúti vírusos betegségekben, hörghurutban, tüdőgyulladásban szenvednek. Alacsony születési súly figyelhető meg a BA-ban szenvedő anyáktól született gyermekek 35% -ánál. Az alacsony születési súlyú csecsemők legnagyobb százaléka szteroidfüggő asztmában szenvedő nőknél figyelhető meg. Az alacsony születési súly oka az elégtelen BA kontroll, amely hozzájárul a krónikus hipoxia kialakulásához, valamint a szisztémás glükokortikoidok hosszú távú beviteléhez. Bebizonyosodott, hogy a terhesség alatti súlyos asztma súlyosbodások kialakulása jelentősen növeli az alacsony testsúlyú gyermekek születésének kockázatát [7, 12].

Az asztmás terhes nők kezelése és kezelése

A GINA-2014 [14] rendelkezései szerint a terhes nők BA-ellenőrzésének fő feladatai a következők:

  • az anya és a magzat állapotának klinikai értékelése;
  • a kiváltó tényezők kiküszöbölése és ellenőrzése;
  • az asztma gyógyszeres terápiája terhesség alatt;
  • oktatási programok;
  • terhes nők pszichológiai támogatása.

Figyelembe véve a BA tünetei feletti kontroll elérésének fontosságát, a pulmonológus kötelező vizsgálata ajánlott a 18–20 hét közötti időszakban. terhesség, 28-30 hét és szülés előtt, instabil asztmamenet esetén - szükség szerint. Az asztmás terhes nők kezelésekor törekedni kell arra, hogy a tüdőfunkció a normálishoz közeli szinten maradjon. A légzési funkció monitorozásához csúcsáramlásmérés javasolt.

A fetoplacenta elégtelenség kialakulásának nagy kockázata miatt rendszeresen fel kell mérni a magzat és az uteroplacentális komplexum állapotát ultrahang-fetometria, a méh, a placenta és a köldökzsinór edényeinek ultrahang-dopplerometriája segítségével. A terápia hatékonyságának növelése érdekében a betegeket javasoljuk, hogy tegyenek intézkedéseket az allergénekkel való érintkezés korlátozására, a dohányzásról való leszokásra, beleértve a passzív dohányzást, törekedjenek az ARVI megelőzésére és a túlzott fizikai megterhelés kiküszöbölésére. A terhes nőknél végzett BA-kezelés fontos része olyan oktatási programok létrehozása, amelyek lehetővé teszik a beteg számára, hogy szoros kapcsolatot létesítsen az orvossal, növelje a betegségével kapcsolatos ismeretek szintjét és minimalizálja annak terhességi folyamatra gyakorolt ​​hatását, és megtanítsa a beteg önkontroll képességeit. A beteget képezni kell a csúcsáramlás-mérésre a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése és a betegség súlyosbodásának korai tüneteinek felismerése érdekében. A mérsékelt és súlyos asztmában szenvedő betegeknek azt javasolják, hogy minden nap hajtsák végre a csúcsáramlásmérést a reggeli és az esti órákban, számítsák ki a maximális kilégzési áramlási sebesség napi ingadozásait és rögzítsék a kapott értékeket a beteg naplójába. A 2013. évi "szövetségi klinikai irányelvek a bronchiális asztma diagnosztizálására és kezelésére" szerint bizonyos rendelkezéseket be kell tartani (1. táblázat) [10]..

Az asztma farmakoterápiájának alapvető megközelítései terhes nőknél megegyeznek a nem terhes nőkével (2. táblázat). Az enyhe asztma alapterápiájához montelukaszt alkalmazható, közepes és súlyos asztma esetén előnyösebb inhalációs kortikoszteroidokat alkalmazni. A jelenleg kapható inhalációs kortikoszteroidok közül csak 2000 végén a budezonidot sorolták a B kategóriába. Ha terhes nőknél szisztémás kortikoszteroidokat kell alkalmazni (extrém esetekben), akkor nem ajánlott triamcinolon gyógyszerek, valamint hosszú hatású kortikoszteroidok (dexametazon) felírása. Előnyösen prednizon.

A hörgőtágítók inhalációs formái közül előnyös a fenoterol (B csoport) alkalmazása. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szülészet β2-agonistáit a koraszülés megelőzésére használják, ellenőrizetlen alkalmazásuk a vajúdás elhúzódását okozhatja. A GCS-készítmények depó formáinak kijelölése kategorikusan kizárt.

Az asztma súlyosbodása terhes nőknél

Fő tevékenységek (3. fül):

Állapotfelmérés: vizsgálat, a maximális kilégzési áramlási sebesség (PEF), oxigéntelítettség mérése, a magzat egészségének értékelése.

  • β2-agonisták, előnyösen fenoterol, szalbutamol - 2,5 mg porlasztón keresztül 60-90 percenként;
  • oxigén a telítettség 95% -os fenntartásához. Ha telítettség Irodalom

  1. Andreeva O.S. A terhesség alatti bronchiális asztma lefolyásának és kezelésének jellemzői: Szerző absztraktja. dis.... Cand. édesem. tudományok. SPb., 2006.21 s.
  2. Bratchik A.M., Zorin V.N. Obstruktív tüdőbetegség és terhesség // Orvosi üzlet. 1991. No. 12. P. 10–13.
  3. Babylonian S.A. A bronchiális asztma kezelésének optimalizálása terhes nőknél: a szerző absztraktja. dis.... Cand. édesem. tudományok. M., 2005.
  4. Bronchopulmonalis patológiával rendelkező felnőttek oltása: útmutató orvosok számára / szerk. M.P. Kosztinova. M., 2013.
  5. Makhmutkhodzhaev A.Sh., Ogorodova L.M., Taraszenko V.I., Evtushenko I.D. Hörgő asztmában szenvedő terhes nők szülészeti ellátása // A szülészet és a nőgyógyászat aktuális problémái. 2001. No. 1. P. 14-16.
  6. Ovcharenko S.I. Bronhiális asztma: diagnózis és kezelés // Kr. E. 2002. T. 10. 17. sz.
  7. T. A. Pertseva, T. V. Chursinova Terhesség és bronchiális asztma: a probléma állapota // Ukrajna egészsége. 2008. 3/1. P. 24-25.
  8. Fassakhov R.S. A bronchiális asztma kezelése terhes nőknél // Allergológia. 1998. No. 1. P. 32–36.
  9. Chernyak B.A., Vorzheva I.I. A béta2-adrenerg receptorok agonistái a bronchiális asztma kezelésében: a hatékonyság és a biztonság kérdései // Consilium medicum. 2006. 8. köt., 10. sz.
  10. Szövetségi klinikai irányelvek a bronchiális asztma diagnosztizálására és kezelésére // http://pulmonology.ru/publications/guide.php (fellebbezés 2015.01.20.).
  11. Abou-Gamrah A., Refaat M. Bronchialis asztma és terhesség // Ain Shams Journal of Obstetrics and Gynecology. 2005. évf. 2. P. 171–193.
  12. Alexander S., Dodds L., Armson B.A. A terhesség alatt asztmában szenvedő nők perinatális kimenetele // Obstet. Gynecol. 1998. évf. 92. P. 435-440.
  13. Európai Légzőszervi Monográfia: Légzőszervi betegségek nőknél / Szerk. szerző: S. Bust, C.E. Mapp. 2003. évf. 8 (25. monográfia). R. 90-103.
  14. Globális kezdeményezés az asztma kezelésére3. 2014. (GINA). http://www.ginasthma.org.
  15. Masoli M., Fabian D., Holt S., Beasley R. Az asztma globális terhe. 2003.20 p.
  16. Rey E., Boulet L.P. Asztma és terhesség // BMJ. 2007. évf. 334. P. 582-585.

Csak regisztrált felhasználók számára