Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A bronchiális asztma kezelése nőknél terhesség alatt

A terhes nőknél a bronchiális asztma kezelésének fő feladatai közé tartozik az FVD normalizálása, a bronchiális asztma exacerbációinak megelőzése, az asztmaellenes gyógyszerek mellékhatásainak kiküszöbölése, az asztmás rohamok enyhítése, amelyet a terhesség megfelelő és komplikációmentes lefolyásának és az egészséges gyermek születésének kulcsának tekintenek..

A BA terápiát terhes nőknél ugyanazokkal a szabályokkal hajtják végre, mint a nem terhes nőknél. Az alapelvek a terápia intenzitásának növekedése vagy csökkenése a betegség súlyosságának megváltozásával, figyelembe véve a terhesség lefolyásának sajátosságait, a betegség lefolyásának kötelező figyelemmel kísérése és az előírt kezelés hatékonysága a csúcsáramlás-módszerrel, a gyógyszerek inhalációs útjának előnyös alkalmazása.

A bronchiális asztmára felírt gyógyszereket a következőkre osztják:

  • alapvető - a betegség lefolyásának ellenőrzése (szisztémás és inhalációs glükokortikoidok, kromonok, hosszú hatású metilxantinok, hosszú hatású β2-agonisták, antileukotrién-gyógyszerek), naponta, hosszú ideig szedik őket;
  • tüneti vagy sürgősségi gyógyszerek (inhalációs gyors hatású β2-agonisták, antikolinerg szerek, metilxantinok, szisztémás glükokortikoidok) - gyorsan kiküszöbölik a hörgőgörcsöt és a kísérő tüneteket: sípoló légzés, "szorító érzés" a mellkasban, köhögés.

A kezelést a bronchiális asztma lefolyásának súlyossága, az asztmaellenes gyógyszerek elérhetősége és a beteg egyéni életkörülményei alapján választják meg..

A terhesség alatti β2-adrenerg agonisták közül lehetőség van szalbutamol, terbutalin, fenoterol alkalmazására. A terhes nőknél a bronchiális asztma kezelésében alkalmazott antikolinerg szerek közé tartozik az ipratropium-bromid inhalátor vagy kombinált gyógyszer „Ipratropium bromide + fenoterol” formájában. Ezeknek a csoportoknak a gyógyszereit (mind a béta2-utánzó, mind az antikolinerg szereket) gyakran használják a szülészeti gyakorlatban a terhesség megszakításának veszélyének kezelésére. A metilxantinokat, amelyek közé tartozik az aminofillin, az aminofillin, a szülészeti gyakorlatban is használják terhes nők kezelésében, különösen a gestosis kezelésében. Kromonok - kromoglicinsav, amelyet a bronchiális asztma kezelésére használnak, mint gyulladáscsökkentő szer enyhe bronchiális asztma esetén, egyrészt alacsony hatékonyságuk, másrészt a gyors terápiás hatás elérésének szükségessége miatt (tekintettel a terhesség jelenlétére és a kialakulásának vagy növekedésének kockázatára a placenta elégtelenségének jelenségei a betegség instabil lefolyása esetén), terhesség alatt korlátozottan alkalmazhatók. Olyan betegeknél alkalmazhatók, akik ezeket a gyógyszereket a terhesség előtt elegendő hatással alkalmazták, feltéve, hogy a betegség stabil lefolyása fennmarad a terhesség alatt. Ha alapvető gyulladáscsökkentő terápiát kell előírni terhesség alatt, akkor az inhalációs glükokortikoidokat (budezonid) kell előnyben részesíteni.

  • Szaggatott bronchiális asztmában a legtöbb betegnek nem ajánlott napi gyógyszerhasználat. Az exacerbációk kezelése súlyosságától függ. Ha szükséges, inhalációs, gyorsan ható béta2 agonistát írnak fel a bronchiális asztma tüneteinek kiküszöbölésére. Ha időszakos bronchiális asztma esetén súlyos exacerbáció figyelhető meg, akkor ezeket a betegeket közepesen súlyos, tartósan fennálló bronchiális asztmában szenvedő betegekként kell kezelni..
  • Az enyhe, tartósan bronchiális asztmában szenvedő betegeknek napi alkalmazásra van szükségük a betegség kontrolljának fenntartása érdekében. Előnyösen inhalációs glükokortikoidokkal (200-400 mcg / nap vagy 800 mcg / nap vagy> 1000 mcg / nap beklometazon vagy egyenértékű budesonid) történő kezelés inhalációs (hosszú hatású 32 agonistával naponta kétszer) kombinációja. A hosszú hatású inhalált β2-agonisták alternatívája orális β2-agonista vagy hosszú hatású metilxantin, esetleg orális glükokortikoidok.
  • A bronchiális asztma kontrolljának elérése és legalább 3 hónapos fenntartása után a fenntartó terápia mennyiségének fokozatos csökkenését hajtják végre, majd meghatározzák a betegség kezeléséhez szükséges minimális koncentrációt..

Az asztmára gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett az ilyen kezelés a terhesség menetét és a magzat fejlődését is befolyásolja. Mindenekelőtt a metilxantinok alkalmazásával elért görcsoldó és antiagregációs hatás, a β2-agonisták alkalmazásával tokolitikus hatás (csökkent tónus, a méh relaxációja), immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő hatás a glükokortikoid terápia során..

A hörgőtágító terápia során a terhesség megszakításának veszélyével járó betegeknek előnyben kell részesíteni a tablettázott β2-utánzó szereket, amelyek a hörgőtágítókkal együtt tokolitikus hatással is járnak. A gestosis jelenlétében tanácsos a metilxantinokat - az eufilint használni hörgőtágítóként. Ha szisztémás hormonok alkalmazása szükséges, akkor a prednizolont vagy a metilprednizolont kell előnyben részesíteni.

A bronchiás asztmában szenvedő terhes nőknek történő farmakoterápia előírásakor szem előtt kell tartani, hogy a legtöbb asztmaellenes gyógyszer esetében a terhesség lefolyására nem volt káros hatás. Ugyanakkor a terhes nőknél bizonyítottan biztonságos gyógyszerek jelenleg nem léteznek, mivel terhes nőkön nem végeznek ellenőrzött klinikai vizsgálatokat. A kezelés fő feladata a gyógyszerek minimálisan szükséges adagjának kiválasztása az optimális és stabil hörgők átjárhatóságának helyreállítása és fenntartása érdekében. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség instabil lefolyásából és a légzési elégtelenségből fakadó kár, amely ebben az esetben az anya és a magzat számára alakul ki, összehasonlíthatatlanul magasabb, mint a gyógyszerek lehetséges mellékhatásai. A bronchiális asztma súlyosbodásának gyors enyhítése, még szisztémás glükokortikoidok alkalmazása mellett is, előnyösebb, mint a betegség hosszú távú kontrollálatlan vagy rosszul kontrollált lefolyása. Az aktív kezelés elutasítása változatlanul növeli a szövődmények kockázatát mind az anya, mind a magzat számára.

Szülés során a bronchiális asztma kezelését nem kell abbahagyni. Az inhalációs terápiát folytatni kell. A prednizont parenterálisan adják a vajúdó nőknek, akik terhesség alatt hormon tablettákat kaptak.

Tekintettel arra, hogy a β-utánozók alkalmazása a szülés során a munkaerő gyengülésének kockázatával jár, amikor ebben az időszakban hörgőtágító terápiát végeznek, előnyben kell részesíteni a mellkasi epidurális érzéstelenítést. Erre a célra a mellkasi régióban az epidurális tér szúrását és katéterezését ThVII - ThVIII szinten végezzük, 8–10 ml 0,125% bupivacain oldat bevezetésével. Az epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi a kifejezett hörgőtágító hatás elérését, egyfajta hemodinamikai védelem létrehozását. A magzati-placenta véráramlás romlását a helyi érzéstelenítés beadásának hátterében nem figyelték meg. Ugyanakkor megteremtik a feltételeket a spontán szüléshez, kivétel nélkül a kísérletekhez a vajúdás második szakaszában, még a betegség súlyos lefolyása esetén is, amely letiltja a betegeket.

A bronchiális asztma súlyosbodása a terhesség alatt olyan sürgős állapot, amely nemcsak a terhes nő életét fenyegeti, hanem a magzat méhen belüli hipoxiájának kialakulását is haláláig. E tekintetben az ilyen betegek kezelését kórházi körülmények között kell végrehajtani, a fetoplacentális komplex funkció állapotának kötelező ellenőrzésével. Az exacerbációk kezelésének fő alappillére a β2-agonisták (szalbutamol) vagy ezek antikolinerg gyógyszerrel (ipratropium-bromid + fenoterol) történő adagolása porlasztón keresztül. A glükokortikoszteroidok (budezonid - 1000 mcg) porlasztóval történő inhalálása a kombinált terápia hatékony eleme. A szisztémás glükokortikoszteroidokat be kell vonni a kezelésbe, ha a β2-agonisták első porlasztó beadása után nem sikerül tartós javulást elérni, vagy súlyosbodás alakult ki orális glükokortikoszteroidok szedése alatt. A terhesség alatt az emésztőrendszerben előforduló sajátosságok miatt (hosszabb gyomorürülés) a glükokortikoszteroidok parenterális beadása előnyösebb, mint a per os gyógyszerek.

A bronchiális asztma nem jelzi az abortuszt. A betegség instabil lefolyása, súlyos súlyosbodása, terhességének megszüntetése a beteg életének magas kockázatával jár, és a súlyosbodás enyhülése és a beteg állapotának stabilizálása után a terhesség megszakításának kérdése teljesen eltűnik..

Bronchiás asztmában szenvedő terhes nők kézbesítése

Az enyhe betegség lefolyású terhes nők megfelelő fájdalomcsillapítással és korrekciós gyógyszeres terápiával történő ellátása nem nehéz, és nem rontja a betegek állapotát.

A legtöbb betegnél a vajúdás spontán véget ér (83%). A szülés szövődményei között a leggyakoribb a gyors vajúdási folyamat (24%), a magzatvíz előtti repedése (13%). A munka első szakaszában - a munka rendellenességei (9%). A vajúdás második és harmadik szakaszának lefolyását további extragenitális, szülészeti patológia jelenléte, a szülészeti és nőgyógyászati ​​előzmények jellemzői határozzák meg. A metilergometrin lehetséges hörgőgörcsös hatására vonatkozó rendelkezésre álló adatokkal kapcsolatban az oxitocin intravénás beadását kell előnyben részesíteni a vérzés megelőzésében a vajúdás második szakaszában. A szülés általában nem rontja a beteg állapotát. Az alapbetegség megfelelő kezelésével, a szülés gondos kezelésével, gondos megfigyeléssel, fájdalomcsillapítással és a pyoinflammatorikus betegségek megelőzésével a szülés utáni periódusban nem figyelhetők meg szövődmények.

A betegség súlyos lefolyása esetén azonban a betegek fogyatékossága, a fejlődés nagy kockázata vagy légzési elégtelenség jelenléte esetén a szülés komoly problémává válik..

Súlyos bronchiális asztmában vagy mérsékelt súlyosságú, kontrollálatlan bronchiális asztmában szenvedő terhes nőknél, asztmás állapotban ezen terhesség alatt, a betegség súlyosbodásában a harmadik trimeszter végén a szülés komoly problémát jelent a külső légzés és a hemodinamika funkciójának jelentős károsodása miatt, ami a méhen belüli magzati szenvedések magas kockázatát okozza. Ezt a betegcsoportot fenyegeti a betegség súlyos súlyosbodása, akut légzési és szívelégtelenség a szülés során.

Tekintettel a fertőző betegség magas fokára, valamint a műtéti traumával járó szövődmények kockázatára súlyos betegségben, légzési elégtelenség jeleivel, a választott módszer a választható hüvelyi szállítás.

A hüvelyi születési csatornán keresztül történő szállításkor a mellkasi régióban az epidurális tér szúrását és katéterezését a ThVIII - ThIX szinten 0,125% marcain-oldat bevezetésével hajtják végre, amely kifejezett hörgőtágító hatást nyújt, a vajúdás kiváltása előtt. Ezután a vajúdást az amniotómiás módszer indukálja. A vajúdó nő viselkedése ebben az időszakban aktív.

A rendszeres vajúdás kezdetével a vajúdási fájdalomcsillapítás epidurális érzéstelenítéssel kezdődik L1 - L2 szinten.

Hosszan tartó hatású, alacsony koncentrációjú érzéstelenítő bevezetése nem korlátozza a nő mobilitását, nem gyengíti a munka második szakaszában tett kísérleteket, kifejezett hörgőtágító hatással bír (a tüdő kényszerű életképességének növekedése - FVC, FEV1, PIC), és lehetővé teszi egyfajta hemodinamikai védelem létrehozását. Növekszik a bal és a jobb kamrai stroke. Megjegyzik a magzati véráramlás változását - a köldökzsinór és a magzat aortájának véráramlásával szembeni ellenállás csökkenése.

Ennek hátterében obstruktív rendellenességekben szenvedő betegek spontán bejuttatása válik lehetővé, a kísérletek kizárása nélkül. A vajúdás második szakaszának lerövidítése érdekében epiziotómiát hajtanak végre. Elegendő tapasztalat vagy technikai kapacitás hiányában a mellkasi epidurális érzéstelenítéshez császármetszéssel kell a szülést elvégezni. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az endotracheális érzéstelenítés jelenti a legnagyobb kockázatot, az epidurális érzéstelenítés a császármetszésnél alkalmazott érzéstelenítés módszere..

A hörgő asztmában szenvedő terhes nők operatív szállításának indikációi:

  • a kardiopulmonális elégtelenség jeleinek jelenléte a hosszan tartó súlyos súlyosbodás vagy asztmás állapot leállítását követően;
  • spontán pneumothorax története;
  • császármetszés is elvégezhető a szülészeti indikációk szerint (például inkonzisztens heg jelenléte a méhben egy korábbi császármetszés után, keskeny medence stb.).

A bronchiális asztma és a terhesség: a megközelítés jellemzői

A bronchiális asztma (BA) terhes nők kezelésének fő célkitűzései

  • a külső légzés működésének normalizálása (FVD),
  • a betegség súlyosbodásának megelőzése,
  • a bronchiális asztma rohamainak enyhítése,
  • az AD gyógyszerek mellékhatásainak minimalizálása.

Ezeknek a feladatoknak a teljesítése a terhesség és a szülés kedvező lefolyásának kulcsa..

A BA terápiát terhes nőknél ugyanazon szabályok szerint hajtják végre, mint a terhességen kívül..

A terápiás BA terápia alapelvei:

  • figyelembe véve a terhesség lefolyásának sajátosságait,
  • az alapbetegség lefolyásának ellenőrzése,
  • megfelelő dózisú gyógyszer kiválasztása az alapbetegség súlyosságától függően,
  • a BA terápia hatékonyságának értékelése.

A kezelést a betegség súlyossága, az asztmaellenes gyógyszerek elérhetősége és az egyéni életkörülmények határozzák meg, azonban előnyösebb a gyógyszer beadásának inhalációs módját alkalmazni..

A bronchiális asztma kezelésére felírt gyógyszereket felhasználásuk céljától függően két nagy csoportba sorolják:

  • alapvető gyógyszerek: az alapbetegség lefolyásának napi hosszú távú folyamatos monitorozása (szisztémás és lokális glükokortikoidok, nyújtott hatású metilxantinok, kromonok, hosszú hatású β 2-agonisták, antileukotrién-gyógyszerek);
  • tüneti gyógyszerek: gyorsan megszünteti a hörgőgörcsöt és az azt kísérő tüneteket (belélegzett? 2-gyors hatású agonisták, antikolinerg szerek, metilxantinek, szisztémás glükokortikoidok).

A terhesség alatti asztma terápiára választott gyógyszerek

Ha terhesség alatt alapvető gyulladáscsökkentő kezelést kell előírni, akkor az inhalációs glükokortikoidokat (budezonid) kell előnyben részesíteni. A glükokortikoidokat a szülészetben is széles körben használják, mint standard terápiát a magzati distressz szindróma megelőzésére a koraszülés fenyegetésében..

Terhesség alatt számos 2-adrenerg agonista engedélyezett: szalbutamol, terbutalin, fenoterol. A terhes nőknél a bronchiális asztma kezelésében alkalmazott antikolinerg szerek közé tartozik az ipratropium-bromid inhalátor vagy kombinált gyógyszer "Ipratropium bromide + fenoterol" formájában. Ezeknek a csoportoknak a drogjait (a2-adrenomimetikumok és antikolinerg szerek) a szülészeti gyakorlatban fenyegetett koraszülés kezelésére használják.

A metilxantinokat (aminofillin, aminofillin) a szülészeti gyakorlatban is használják a gestosis kezelésére.

Kromonok (kromoglicinsav), amelyeket enyhe hörgő asztma esetén alapgyógyszerként alkalmaznak, egyrészt alacsony hatékonyságuk, másrészt a gyors terápiás hatás elérésének szükségessége miatt (tekintettel a terhesség jelenlétére és a krónikus placenta elégtelenség kialakulásának vagy súlyosbodásának kockázatára) (PN) az alapbetegség instabil lefolyása esetén), terhesség alatt korlátozottan alkalmazzák őket. Csak azoknál a betegeknél alkalmazhatók, akik ezeket a gyógyszereket a terhesség előtt elegendő hatással alkalmazták, feltéve, hogy az alapbetegség stabil lefolyása fennmarad a terhesség alatt..

A terápia megválasztásának taktikája az időszakos alapbetegség súlyosbodása esetén a súlyosságától függ. Tüneti terápiaként a gyors hatású inhalációs a2-adrenomimetikákat alkalmazzák. Ha súlyos exacerbációk vannak, akkor ezeket a betegeket közepes súlyosságú, tartósan fennálló bronchiális asztmában szenvedő betegekként kell kezelni.

Tartósan enyhe asztmában az alapterápiás gyógyszerek napi használata szükséges a betegség lefolyásának szabályozásához. Inhalált glükokortikoidok - első vonalbeli gyógyszerek (budezonid 200-400 mcg / nap vagy 800 mcg / nap vagy> 1000 mcg / nap beklometazon vagy ezzel egyenértékű) inhalációs (hosszú hatású? 2-adrenomimetikumok) kombinációban naponta kétszer. A belélegzett? 2-hosszú hatású adrenomimetikumok alternatívája a hatás orális? 2-adrenomimetikus vagy hosszú hatású metilxantin..

Az alapbetegség időbeli ellenőrzésének elérése után legalább három hónapig fenntartó terápiára van szükség, a terápia volumenének fokozatos csökkenésével, majd meghatározzák a betegség kezeléséhez szükséges minimális hatékony koncentrációt..

A terápia megválasztásának taktikája az időszakos alapbetegség súlyosbodása esetén a súlyosságától függ. Tüneti terápiaként a gyors hatású inhalációs β 2 -adrenomimetikákat alkalmazzák. Ha súlyos exacerbációk vannak, akkor ezeket a betegeket közepesen súlyos, tartósan fennálló bronchiális asztmában szenvedő betegekként kell kezelni.

A bronchiális asztma terápia hatása a terhesség lefolyására

A bronchiális asztma súlyosbodása a terhesség alatt olyan sürgős állapot, amely nemcsak a terhes nő életét fenyegeti, hanem a magzati hypoxia kialakulását is a méhen belüli haláláig. Az ilyen betegek kezelését egy multidiszciplináris kórház terápiás / pulmonológiai osztályának körülményei között kell elvégezni, ahol szülési osztály is működik. Kötelező figyelemmel kísérni a fetoplacentáris rendszer működésének állapotát.

A BA-terápia fő feladata a minimálisan szükséges gyógyszeradagok kiválasztása az optimális és stabil hörgők átjárhatóságának helyreállítása és fenntartása érdekében. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség instabil lefolyásából és a légzési elégtelenségből fakadó kár, amely ebben az esetben az anya és a magzat számára alakul ki, összehasonlíthatatlanul magasabb, mint a gyógyszerek lehetséges mellékhatásai. A bronchiális asztma súlyosbodásának gyors enyhítése, még szisztémás glükokortikoidok alkalmazása mellett is, előnyösebb, mint a betegség hosszú távú kontrollálatlan vagy rosszul kontrollált lefolyása. Az aktív kezelés elutasítása változatlanul növeli az anya és a magzat szövődményeinek kockázatát.

Az asztma súlyosbodásának alapvető terápiája a β2-adrenerg agonisták (szalbutamol) vagy ezek antikolinerg gyógyszerrel (ipratropium-bromid + fenoterol) történő adagolása porlasztón keresztül. A glükokortikoszteroidok (budezonid - 1000 mcg) porlasztóval történő inhalálása a kombinált terápia hatékony eleme. A szisztémás glükokortikoszteroidokat be kell vonni a terápiába, ha az α2-agonisták első porlasztó beadása után nincs folyamatos javulás, vagy súlyosbodás alakult ki az orális glükokortikoszteroidok szedése közben..

Az asztmára gyakorolt ​​közvetlen hatással együtt az ilyen kezelés befolyásolja a terhesség lefolyását és a magzat fejlődését. A metilxantinok alkalmazásával elért görcsoldó és antiagregációs hatás, a myometriumra a β2-adrenerg agonisták alkalmazásával járó tokolitikus hatás, azonban nem szabad megfeledkezni a glükortikoid terápia immunszuppresszív és hatásáról (gyulladáscsökkentő hatásuk is van). Ha szisztémás hormonok alkalmazása szükséges, akkor a prednizolont vagy a metilprednizolont kell előnyben részesíteni.

Az AD nem jelzi az abortuszt. Az alapbetegség instabil lefolyása, súlyos súlyosbodása, a terhesség megszüntetése a terhes nő életének magas kockázatával jár, és a súlyosbodás enyhülése és a beteg állapotának stabilizálása után már nem merül fel a terhesség megszakításának szükségessége..

Az asztmás terhes nők farmakoterápiájának előírása során nem szabad megfeledkezni arról, hogy a legtöbb asztmaellenes gyógyszer esetében a terhesség lefolyására semmilyen káros hatást nem figyeltek meg. Ugyanakkor a terhes nőknél jelenleg nincsenek bizonyítottan biztonságos gyógyszerek, mivel a terhes nőkön nem végeznek klinikai vizsgálatokat. A terhesség alatt az emésztőrendszerben előforduló sajátosságok miatt (hosszabb gyomorürülés) a glükokortikoszteroidok parenterális beadása előnyösebb, mint a per os gyógyszerek.

Bronchiás asztmában szenvedő terhes nők kézbesítése

Az enyhe betegség lefolyású terhes nők megfelelő fájdalomcsillapítással és korrekciós gyógyszeres terápiával történő ellátása nem nehéz, és nem rontja a betegek állapotát.

Az inhalációs terápiát szükség szerint és a vajúdás alatt folytatni kell. A prednizont parenterálisan adják a vajúdó nőknek, akik terhesség alatt tablettahormonokat kaptak. A regionális fájdalomcsillapítás alkalmazásának hátterében megteremtik a feltételeket a spontán szüléshez, még a betegség súlyos lefolyása esetén is, amely akadályozza a betegeket.

Bizonyíték van a metilergometrin hörgőgörcsös hatására, ezért az oxitocin intravénás beadását kell előnyben részesíteni a vérzés megelőzésében a vajúdás második szakaszában.

A kézbesítés általában nem rontja jelentősen a betegek állapotát. Az alapbetegség megfelelő kezelésével, a szülés gondos kezelésével, gondos megfigyeléssel, fájdalomcsillapítással és a pyoinflammatorikus betegségek megelőzésével ezek a betegek nem tapasztalnak komplikációkat a szülés utáni időszakban. A betegség súlyos lefolyása, a betegek fogyatékossága, a fejlődés nagy kockázata vagy légzési elégtelenség jelenléte esetén azonban a szülés súlyos problémát jelenthet az FVD és a hemodinamika jelentős megsértése miatt, ami a magzati distressz szindróma magas kockázatának tudható be. Ezt a betegcsoportot fenyegeti az akut légzési és szívelégtelenség kialakulása is a szülés során..

Figyelembe véve a fertőző kockázat magas fokát, valamint a műtéti traumával járó szövődmények kockázatát súlyos betegségben, légzési elégtelenség jeleivel, a választott módszer a választható hüvelyi bejuttatás programozott szállítással. A rendszeres munka megindulásával regionális fájdalomcsillapítást alkalmaznak. Hosszan tartó hatású, alacsony koncentrációjú érzéstelenítő bevezetése nem korlátozza a nő mobilitását, nem gyengíti a munka második szakaszában tett kísérleteket, kifejezett hörgőtágító hatással bír (a tüdő kényszerű életképességének növekedése - FVC, FEV1, PIC), és lehetővé teszi egyfajta hemodinamikai védelem létrehozását. Növekszik a bal és a jobb kamrai stroke. Ennek hátterében obstruktív rendellenességekben szenvedő betegek spontán bejuttatása válik lehetővé, a kísérletek kizárása nélkül. A vajúdás második szakaszának rövidítése érdekében epiziotómiát hajtanak végre.

Elegendő tapasztalat vagy technikai képesség hiányában az epidurális érzéstelenítés mellkasi szinten történő elvégzéséhez bizonyos esetekben a tervezett szülés császármetszéssel történjen. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az endotracheális érzéstelenítés jelenti a legnagyobb kockázatot, az epidurális érzéstelenítés a császármetszésnél alkalmazott érzéstelenítés módszere..

A hörgő asztmában szenvedő terhes nők operatív szállításának indikációi:

  • a kardiopulmonális elégtelenség jeleinek jelenléte a hosszan tartó súlyos súlyosbodás vagy asztmás állapot leállítását követően;
  • spontán pneumothorax története;
  • sürgősségi és tervezett szülészeti indikációk (akut magzati distressz, keskeny medence, súlyos gestosis jelenléte, inkonzisztens heg a méhen egy korábbi császármetszés után és mások).

A bronchiális asztma és a terhesség

A bronchiális asztma krónikus légúti betegség, amelyet hosszan tartó köhögés és asztmás rohamok jellemeznek. Gyakran a bronchiális asztma örökletes, de bármely életkorban megnyilvánulhat, mind nőknél, mind férfiaknál. A bronchiális asztma és a nő terhessége gyakran egyszerre következik be, ebben az esetben fokozott orvosi felügyelet szükséges.

  1. Bronhiális asztma: A terhesség hatása
  2. A bronchiális asztma osztályozása terhes nőknél
  3. A bronchiális asztma okai terhesség alatt
  4. A terhesség megtervezése bronchiális asztma esetén
  5. A terhesség kockázati tényezői
  6. A bronchiális asztma lefolyása terhes nőknél trimeszterenként
  7. A terhesség lefolyásának jellemzői
  8. A bronchiális asztma terápia problémája a terhesség alatt
  9. A szövődmények megelőzése
  10. A gyógyszerek hatása a terhesség alatt
  11. Adrenomimetikumok
  12. Teofillin
  13. Mukolitikus gyógyszerek
  14. Bronhiális asztma terhesség alatt: kezelés
  15. A terhesség alatt ellenjavallt gyógyszerek
  16. Hogy van az asztmás szülés
  17. A szülés és a szülés utáni időszak
  18. Szoptatás
  19. Előrejelzés és megelőzés a terhesség alatt

Bronhiális asztma: A terhesség hatása

A bronchiális asztma terhesség alatti nem kontrollált lefolyása negatív hatással lehet mind a nő, mind a magzat egészségére. Minden nehézség ellenére az asztma és a terhesség meglehetősen kompatibilis fogalmak. A lényeg a megfelelő kezelés és az orvosok folyamatos felügyelete..

Lehetetlen előre megjósolni a bronchiális asztma lefolyását a terhesség ideje alatt. Gyakran előfordul, hogy terhes nőknél az állapot javul vagy változatlan marad, de ez vonatkozik az enyhe és mérsékelt formákra. Súlyos bronchiális asztma esetén a rohamok gyakoribbá válhatnak, és súlyosságuk növekedhet. Ebben az esetben a nőnek egész terhesség alatt orvosi felügyelet alatt kell állnia..

Az orvosi statisztikák szerint a betegség csak az első 12 hétben súlyos, majd a terhes nő jobban érzi magát. A bronchiális asztma súlyosbodásakor általában kórházi kezelést kínálnak.

Bizonyos esetekben a terhesség a nő bonyolult lefolyását okozhatja:

  • a támadások számának növekedése;
  • a támadás súlyosabb lefolyása;
  • vírusos vagy bakteriális fertőzés hozzáadása;
  • esedékesség előtti kézbesítés;
  • vetélés kockázata;
  • bonyolult toxikózis.

A terhesség alatti bronchiális asztma szintén befolyásolhatja a magzatot. Az asztmás roham a méhlepény oxigén éhezését okozza, ami magzati hipoxiához és súlyos zavarokhoz vezet a gyermek fejlődésében:

  • kis magzati súly;
  • a baba fejlődése késik;
  • a szív- és érrendszer patológiái, neurológiai betegségek kialakulhatnak, az izomszövet fejlődése megzavaródhat;
  • amikor a gyermek áthalad a születési csatornán, nehézségek merülhetnek fel, és születési traumához vezethetnek;
  • oxigénhiány miatt vannak magzati fulladás (fulladás).

Bonyolult terhesség esetén megnő annak a kockázata, hogy szívelégtelenségben szenvedő gyermek hajlamos a légzőszervi betegségekre, az ilyen gyermekek jelentősen lemaradhatnak a fejlődés normáitól.

Mindezek a problémák akkor merülnek fel, ha a kezelést nem megfelelően hajtják végre, és a nő állapotát nem ellenőrzik. Ha a terhes nőt nyilvántartásba veszik, és megfelelő terápiát írnak elő neki, akkor a szülés jól megy, és a baba egészséges lesz. A gyermek kockázata lehet az allergiás reakciókra való hajlam és a bronchiális asztma öröklődése. Emiatt az újszülött szoptat, és az anya - hipoallergén étrend..

A bronchiális asztma osztályozása terhes nőknél

A bronchiális asztmában szenvedő terhes nők kezelésében a betegség formáinak klinikai rendszerezését alkalmazzák, figyelembe véve a súlyosságot. Ennek a megközelítésnek az osztályozási kritériumai az asztmás rohamok előfordulási gyakorisága, időtartama és a külső légzési paraméterek változásai. A bronchiális asztma terhesség alatt a következő lehetőségeket kínálja:

  • Epizodikus (szakaszos). A fulladásos rohamokat hetente legfeljebb egyszer észlelik, éjszaka a beteget havonta legfeljebb 2 alkalommal zavarják. Az exacerbációk időtartama több órától több napig tart. A súlyosbodásokon kívül a külső légzés funkciói nem sérülnek.
  • A fény kitartó. A tipikus tünetek a hét folyamán többször, de legfeljebb naponta egyszer fordulnak elő. Súlyosbodás esetén az alvászavar és a szokásos tevékenység megzavaródhat. A maximális kilégzési áramlási sebesség és második térfogata kényszerlégzés közben 20-30% -kal változik a nap folyamán.
  • Kitartó, mérsékelt. Napi támadások vannak. A fulladás éjszaka gyakrabban alakul ki, mint hetente egyszer. A fizikai aktivitás és az alvás megváltozik. A maximális kilégzési áramlási sebesség és a második térfogat 20-40% -os csökkenése jellemzi, ha napi 30% -ot meghaladó változékonysággal erőltetik.
  • Súlyos kitartó. A terhes nő aggódik a napi rohamok miatt, gyakori súlyosbodásokkal és éjszakai megjelenéssel. A fizikai aktivitás korlátozott. A külső légzés funkcióinak értékelésének alapmutatói több mint 40% -kal csökkennek, napi ingadozásuk meghaladja a 30% -ot.

A bronchiális asztma okai terhesség alatt

Számos hormonális változás fordul elő a terhes nő testében. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a hörgő asztma minden anya esetében másként jelentkezhet. A helyzetben lévő asztmás nők körülbelül egyharmadában a rohamok súlyossága és gyakorisága ugyanaz marad, mint a terhesség előtt. Egyesek számára a betegség egyáltalán nem zavar, és enyhe formában halad. Az orvosok szerint ez a kortizol hormon javult munkája miatt történik..

A bronchiális asztma súlyos formáját gyakran maga az anya félelme okozhatja. Attól tartva, hogy az előírt gyógyszerek negatívan befolyásolják a gyermeket, nem hajlandó szedni őket. Ez pedig utat nyit a hipoxia kialakulásában a csecsemőben. Leggyakrabban a terhes nők panaszkodnak a fokozott rohamokról a 28-40. Héten. Ebben az időszakban nő a magzat, és korlátozza az anya tüdejének mozgását. Csak akkor válik könnyebbé, amikor a baba röviddel a szülés előtt a medencébe ereszkedik. Ezért ragaszkodnak az orvosok ahhoz, hogy a terhes asztmás nők mindig tartsanak inhalátort a közelükben. A súlyos rohamok korai összehúzódásokat okozhatnak.

A terhesség megtervezése bronchiális asztma esetén

Az asztmás nő állapotát nemcsak a terhesség alatt, hanem a tervezés során is ellenőrizni kell. A bronchiális asztma kontrollját még a terhesség előtt meg kell teremteni, és az első trimeszterben fenn kell tartani.

Ez idő alatt megfelelő és biztonságos terápiát kell kiválasztani, valamint ki kell küszöbölni az irritáló tényezőket a támadások számának minimalizálása érdekében. Egy nőnek abba kell hagynia a dohányzást, ha ez a függőség kialakult, és kerülnie kell a dohányfüst belélegzését, ha a családtagok dohányoznak.

Terhesség előtt a kismamát be kell oltani pneumococcus, influenza, Haemophilus influenzae, hepatitis, kanyaró, rubeola, tetanusz és diftéria ellen. Minden oltást a terhesség előtt három hónappal, orvosi felügyelet mellett végeznek.

A terhesség kockázati tényezői

A betegség kialakulását befolyásoló egyik fő kockázati tényező a lakóhely régiójában tapasztalható rossz környezet, valamint a nehéz munkakörülmények. A statisztikák azt mutatják, hogy a megapoliszok és az ipari központok lakói sokszor gyakrabban szenvednek hörgő asztmában, mint falvak vagy falvak lakói. Ez a kockázat a terhes nők esetében is nagyon magas..

Általában számos tényező provokálhatja ezt a betegséget, ezért nem mindig lehet meghatározni az okot egy adott esetben. Ide tartoznak a háztartási vegyszerek, a mindennapi életben található allergének, az elégtelen táplálkozás stb..

A rossz öröklődés veszélyt jelent az újszülött számára. Más szóval, ha a két szülő bármelyikének ez a betegsége volt, akkor a gyermekben való megjelenésének valószínűsége rendkívül nagy. A statisztikák szerint az örökletes tényező a betegek egyharmadában fordul elő. Sőt, ha csak egy szülő beteg bronchiális asztmában, akkor ennek a betegségnek a valószínűsége egy gyermeknél 30 százalék. De ha mindkét szülő beteg, akkor ez a valószínűség jelentősen - akár 75 százalékig - nő. Még egy speciális meghatározása is létezik az asztma ilyen típusának - az atópiás bronchiális asztmának..

A bronchiális asztma lefolyása terhes nőknél trimeszterenként

Ha a bronchiális asztma már a terhesség előtt is jelen volt, akkor a terhesség alatt annak menete kiszámíthatatlan lehet, bár az orvosok bizonyos mintákat tárnak fel.

A terhes nők körülbelül 20% -ában az állapot ugyanazon a szinten marad, mint a terhesség előtt volt, az anyák körülbelül 10% -a észleli a rohamok enyhülését és jelentős javulást, a fennmaradó 70% -uknál sokkal súlyosabb a bronchiális asztma, mint korábban.

Ez utóbbi esetben mérsékelt és súlyos rohamok egyaránt érvényesülnek, amelyek naponta, vagy akár naponta többször is előfordulnak. Időről időre a rohamok késleltethetők, a kezelés hatása meglehetősen gyenge. Gyakran a romlás első jeleit már az első trimeszter első heteitől észlelik, de a terhesség második felére ez könnyebbé válik. Ha az előző terhesség alatt dinamika volt pozitív vagy negatív irányban, a következő terhességek általában megismétlik a forgatókönyvet.

A szülés során bekövetkező asztmás rohamok ritkák, különösen, ha ebben az időszakban nőknél megelőző célokra hörgőtágítókat vagy hormonális szereket alkalmaznak. Gyermek születése után a nők körülbelül egynegyede és enyhe fokú bronchiális asztma tapasztal javulást. További 50% -uk nem veszi észre az állapotának változását, a fennmaradó 25% -uk állapota pedig egyre romlik, és kénytelenek folyamatosan hormonális gyógyszereket szedni, amelyek adagjai folyamatosan nőnek.

A terhesség lefolyásának jellemzői

A bronchiális asztmában szenvedő nők nem ellenjavalltak gyermekeket. A terhesség kedvező lefolyása érdekében az orvosnak folyamatosan figyelnie kell a beteget, hogy egészséges és teljes értékű gyermek születhessen. A rohamok megelőzéséhez elengedhetetlen a megfelelő gyógyszerek kiválasztása..

Ha egy nő terhesség alatt inhalációt alkalmaz, fennáll a légzési elégtelenség kialakulásának veszélye a vér oxigénszintjének csökkenése és a szén-dioxid szintjének növekedése miatt..

Ennek az állapotnak a veszélye, hogy a fejlődő magzat oxigén éhezést szenved..

A terhesség alatt is nagy a valószínűsége a következő szövődményeknek:

  • a korai toxikózis megjelenése;
  • koraszülés;
  • a terhesség kényszerű felmondása;
  • kapilláris torlódás a légzőrendszer edényeinek változásai miatt;
  • a tüdőrendszer változásainak kóros indikációi röntgenvizsgálat után:
  • köhögés és zihálás jelenléte;
  • aritmia és tachypnea;
  • a vér hemoglobinszintjének növekedése;
  • gestosis (késői toxikózis);
  • fetoplacenta elégtelenség.

A nők terhességének komplikációit a korai szakaszban figyelik meg.

Ezek a szövődmények akkor fordulnak elő, ha a pácienst tévesen választják ki a kezelési rendben, vagy olyan gyógyszerek szedésére van szükség, amelyek negatívan befolyásolják a magzat fejlődését.

Nagy a valószínűsége annak is, hogy a gyermekeknek veleszületett allergiájuk, alacsony testsúlyuk, mentális vagy fizikai fejlődésük hibái, asphyxia vagy az idegrendszer funkcionális rendellenességei lesznek.

A magzat fejlődésével a jólét javulása a nők 70% -ában figyelhető meg. Ennek oka az a tény, hogy a test harmadik trimeszterének kezdetéig a terhes nő intenzíven kezd progeszteront termelni, ami hozzájárul a hörgők tágulásához..

A magzat fejlődésével a placenta maga is termel glükokortikoidokat, amelyek csökkentik a szervezet gyulladásos folyamatait..

A bronchiális asztma terápia problémája a terhesség alatt

Hosszú ideig a szakértők úgy vélték, hogy a bronchiális asztma alapja a hörgők simaizom-elemeinek görcsje, amely asztmás rohamokhoz vezet. Ezért a kezelés hörgőtágító hatású gyógyszereken alapult. Csak a múlt század 90-es éveiben állapították meg, hogy a bronchiális asztma alapja egy immun jellegű krónikus gyulladás, és a hörgők a patológia bármilyen lefolyásában és súlyosságában gyulladtak maradnak, még akkor is, ha nincsenek súlyosbodások. Ennek a ténynek a felfedezése megváltoztatta az asztma terápiájának és megelőzésének alapvető megközelítéseit. Manapság az asztmások számára alapvető gyógyszerek az inhalátorokban található gyulladáscsökkentők..

Ha a terhességről és annak bronchiális asztmával való kombinációjáról beszélünk, akkor a problémák azzal járnak, hogy a terhesség alatt gyengén kezelhető gyógyszerekkel. A rohamok hátterében a magzat legnagyobb kockázata a hipoxia - az anyai vér oxigénhiánya - jelenléte. A bronchiális asztma miatt ez a probléma többszörösé válik. A fulladásos roham kialakulásakor nemcsak maga az anya érzi, hanem a magzata is, amely teljesen tőle függ és élesen szenved az oxigénhiánytól. A hipoxia gyakori rohamai a magzat fejlődésének zavaraihoz vezetnek, és a kritikus fejlődési periódusokban akár a szövetek és szervek fektetésének zavaraihoz is vezethetnek..

Egy viszonylag egészséges baba születéséhez teljes és megfelelő kezelésre van szükség, amely teljes mértékben megfelel a bronchiális asztma súlyosságának. Ez nem teszi lehetővé a gyakoribb rohamokat és a fokozott hipoxiát..

Terhesség alatt a kezelésnek kötelezőnek kell lennie, és nagyon kedvező azoknak a nőknek a prognózisa, akiknek a bronchiális asztma a gyermekek egészségi állapota felett teljesen kontroll alatt áll..

A szövődmények megelőzése

Minden megelőző intézkedés alapja a terhes nő fulladásának korlátozása allergénekkel, amelyek fulladást okoznak..

A hörgő asztmát diagnosztizáló terhes nőnek szintén követnie kell ezeket az ajánlásokat:

  • állítsa be az étrendet és teljesen zárja ki az étrendből az összes olyan ételt, amely allergiát válthat ki;
  • a ruházatot és az ágyneműt természetes szálakból kell készíteni;
  • mosószerek és krémek megtagadása;
  • naponta zuhanyozzon;
  • kizárja a porral és az állatokkal való érintkezést;
  • töltse a maximális időt friss levegőn;
  • végezzen nedves tisztítást naponta;
  • kizárja a káros anyagokkal végzett munkát;
  • kizárja a dohányzást és az alkoholfogyasztást;
  • kerülje a zsúfolt helyeket;
  • figyelemmel kíséri a hőmérsékletet és a páratartalmat a lakótérben A páratartalom nem lehet magasabb, mint 60%, a levegő hőmérséklete - 20-23 fok.

Terhesség alatt az orvos által felírt összes gyógyszert fel kell használni.

Ellenjavallt gyógyszerek:

  1. Adrenalin. Érgörcsöt okozhat, és vetélést vagy hipoxiát okozhat.
  2. Teofillin. A gyógyszer képes behatolni a placentába, magzati ritmuszavarokat okozva.
  3. Triamcinolon. Negatívan befolyásolja az izomtömeg kialakulását a magzatban..

A gyógyszerek hatása a terhesség alatt

Adrenomimetikumok

A terhesség alatt szigorúan tilos az adrenalin, amelyet gyakran használnak a bronchiális asztma támadásainak megszabadulására. Az a tény, hogy ez a méh ereinek görcsét provokálja, ami hipoxiához vezethet. Ezért az orvos válogat a szelídebb gyógyszerek közül ebből a csoportból, mint például a szalbutamol vagy a fenoterol, de ezek alkalmazása csak szakember tanúsága szerint lehetséges..

Teofillin

A teofillin-készítmények terhesség alatt történő alkalmazása gyors pulzus kialakulásához vezethet a születendő csecsemőben, mivel képesek a placentán keresztül felszívódni, a gyermek vérében maradva. A teofedrin és az antasztamán használata szintén tilos, mert belladonna kivonatot és barbiturátokat tartalmaznak. Javasolt helyette ipratropinum-bromidot használni..

Mukolitikus gyógyszerek

Ez a csoport olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek ellenjavallt terhes nők számára:

  • Triamcinolon, amely negatívan befolyásolja a baba izomszövetét.
  • Betametazon dexametazonnal.
  • Delomedrol, Diprospan és Kenalog-40.

A terhes nőknél a bronchiális asztma kezelését egy speciális séma szerint kell végrehajtani. Ez magában foglalja az anya tüdejének állapotának folyamatos ellenőrzését, valamint a szülés módjának megválasztását. A helyzet az, hogy a legtöbb esetben császármetszést végez, mert a túlzott stressz támadást válthat ki. De az ilyen döntéseket egyedileg hozzák meg, a beteg sajátos állapota alapján..

A bronchiális asztma kezelésének módját illetően több pont különböztethető meg:

  • Megszabadulni az allergénektől. A lényeg meglehetősen egyszerű: mindenféle háztartási allergént el kell távolítania abból a szobából, ahol a nő tartózkodik. Szerencsére különféle hipoallergén fehérneműk, légtisztító szűrők stb..
  • Speciális gyógyszerek szedése. Az orvos alapos előzményeket gyűjt, megtudja más betegségek jelenlétét, bizonyos gyógyszerek allergiájának jelenlétét, azaz teljes elemzést végez az illetékes kezelés felírása érdekében. Különösen nagyon fontos szempont az acetilszalicilsav intoleranciája, mert ha igen, akkor nem szteroid fájdalomcsillapítókat nem lehet használni.

A kezelés lényege elsősorban a születendő gyermek kockázatának hiánya, amely alapján az összes gyógyszert kiválasztják.

Bronhiális asztma terhesség alatt: kezelés

Ha egy nő már kezelte a bronchiális asztmát és teherbe esett, akkor meg kell változtatni a kezelés menetét és a gyógyszereket. Egyes gyógyszerek egyszerűen ellenjavallt terhesség alatt, míg mások az adagolás módosítását igénylik..

A terhesség teljes időtartama alatt az orvosoknak ultrahang segítségével figyelniük kell a magzatot; súlyosbodások esetén az oxigénterápia nagyon fontos a magzat oxigén éhezésének elkerülése érdekében. A terhes nő állapotát is figyelemmel kísérik, különös figyelmet fordítanak a méh és a méhlepény edényeinek állapotára.

A terhesség alatti bronchiális asztma kezelésének célja a roham és a biztonságos kezelés megelőzése mind a magzat, mind az anya számára. Az orvosok fő feladata a következő eredmények elérése:

  • javítsa a külső légzés funkcióját;
  • megakadályozza az asztmás rohamot;
  • állítsa le a kábítószer-expozíció mellékhatásait;
  • a betegség ellenőrzése és a rohamok időben történő enyhítése.

Az állapot javítása és a fulladásos roham kialakulásának kockázata csökkentése érdekében a nőnek szigorúan be kell tartania a következő ajánlásokat:

  1. zárjon ki étrendjéből minden olyan ételt, amely allergiás reakciót okozhat;
  2. viseljen fehérneműt és természetes eredetű szövetből készült ruházatot;
  3. a személyes higiénia érdekében használjon hipoallergén összetételű termékeket (krémek, tusfürdők, szappan, sampon);
  4. kiküszöböli a külső allergéneket a mindennapokból, ennek érdekében kerülje a poros helyeket, a szennyezett levegőt, a különféle vegyi anyagok belégzését, gyakran a ház nedves tisztítását;
  5. az optimális páratartalom fenntartása érdekében speciális párásítókat, ionizátorokat és légtisztítókat kell használni;
  6. kerülje az állatokkal és azok szőrével való érintkezést;
  7. gyakrabban tartózkodjon friss levegőn, sétáljon lefekvés előtt;
  8. ha egy terhes nő szakmailag vegyi anyagokkal vagy káros gőzökkel társul, akkor azonnal biztonságos munkahelyre kell szállítani.

A terhesség alatt az asztmát hörgőtágítókkal és köptető gyógyszerekkel kezelik. Ezenkívül ajánlott légzőgyakorlatok, pihenés és a fizikai és érzelmi stressz kizárása..

A terhesség alatti bronchiális asztma fő gyógyszerei továbbra is az inhalátorok, amelyek a (szalbutamol) és a (beklametazon) rohamok megállítására szolgálnak. Megelőző intézkedésként más eszközök is előírhatók, az orvost a betegség mértéke vezérli.

A későbbi szakaszokban a gyógyszeres terápiának nemcsak a tüdő állapotának korrekciójára kell irányulnia, hanem a hörgő asztma miatt megzavarható intracelluláris folyamatok optimalizálására is. A támogató terápia egy sor gyógyszert tartalmaz:

  • Tokoferol;
  • komplex vitaminok;
  • Interferon az immunitás erősítésére;
  • Heparin a véralvadás normalizálására.

A pozitív dinamika nyomon követése érdekében ellenőrizni kell a placenta és a magzat szív- és érrendszer által termelt hormonok szintjét..

A terhesség alatt ellenjavallt gyógyszerek

Az öngyógyítás nem ajánlott semmilyen betegségre, és még inkább asztmára. A terhes nőnek szigorúan az orvos által előírt gyógyszereket kell szednie, és tudnia kell, hogy számos olyan gyógyszer van, amelyet bronchiális asztmában szenvedő betegek számára írnak fel, de a terhesség alatt törlik:

Az ellenjavallt gyógyszerek listája:

  • Az adrenalin jól enyhíti a fulladás támadását, de terhesség alatt tilos használni. Ennek a gyógymódnak a alkalmazása magzati hipoxiához vezethet, a méh érgörcsét okozza.
  • Terbutalin, Salbutamol, Fenoterol - terhes nők számára írják fel, de szigorú orvosi felügyelet mellett. A későbbi szakaszokban általában nem használják őket, bonyolíthatják és késleltethetik a szülést, az ehhez hasonló gyógyszereket akkor alkalmazzák, amikor vetélés veszélye fenyeget.
  • A teofillint a terhesség utolsó három hónapjában nem használják, a placentán keresztül jut be a magzati véráramba, és megnövekedett pulzust okoz a csecsemőben.
  • Néhány glükokortikoszteroid ellenjavallt - triamcinolon, dexametazon, betametazon, ezek a gyógyszerek hátrányosan befolyásolják a magzat izomrendszerét..
  • A 2. generációs antihisztaminokat terhes nőknél nem használják, a mellékhatások rossz hatással vannak az anyára és a gyermekre.

A terhesség alatti bronchiális asztma nem jelent veszélyt a megfelelő kezelés és az összes ajánlás betartása mellett.

Hogy van az asztmás szülés

Ha a terhességet mindvégig ellenőrzik, akkor a nő önállóan szülhet. Általában legalább két héttel az esedékesség előtt kórházba kerül és felkészülnek a szülésre. Az anya és a gyermek minden mutatója az orvosok szigorú ellenőrzése alatt áll, és a vajúdás során a nőt gyógyszerrel kell beadni az asztmás roham megelőzésére. Ezek a gyógyszerek teljesen biztonságosak a csecsemő számára, de pozitív hatással vannak a vajúdó nő állapotára..

Ha a terhesség alatti bronchiális asztma súlyosabbá vált, és az asztmás rohamok gyakoribbá váltak, akkor a szülés tervezett császármetszéssel történik a terhesség 38. hetében. Ekkorra a magzatot teljes időtartamúnak, abszolút életképesnek és a független létezésre kialakítottnak tekintik. Néhány nő elfogult az operatív szülés iránt, és nem hajlandó császármetszést végezni, ebben az esetben a szülés során fellépő szövődmények nem kerülhetők el, ráadásul nemcsak károsíthatja a gyermeket, hanem elveszítheti is.

Gyakori szövődmények szülés közben:

  • a magzatvíz idő előtti ürítése a vajúdás megkezdése előtt;
  • gyors szülés, amely negatívan befolyásolja a gyermeket;
  • rendellenes vajúdás.

Ha a szülés önmagában kezdődött, de közben fulladás és kardiopulmonáris elégtelenség támadása következett be, az intenzív ellátás mellett műtét is javasolt, a betegnek sürgősen császármetszést kell végezni.

A szülés során asztmás roham rendkívül ritkán fordul elő, feltéve, hogy a beteg minden szükséges gyógyszert bevesz. Mint ilyen, a bronchiális asztma nem tekinthető a császármetszés indikációjának. Ha a műtétre utaló jelek vannak, jobb, ha nem inhalációs típusú érzéstelenítést alkalmaznak, hanem regionális blokádot.

Abban az esetben, ha egy terhes nőt nagy adagban prednizolonnal kezeltek, a szülés során hidrokortizont írnak fel injekcióban.

A szülés és a szülés utáni időszak

A szülés órájában speciális terápiát alkalmaznak az anya és a baba vérkeringésének javítására. Így olyan gyógyszereket vezetnek be, amelyek javítják a keringési rendszerek működését, ami nagyon fontos a jövőbeli baba egészsége szempontjából..

Az esetleges fulladás elkerülése érdekében inhalációs glükokortikoszteroidokat írnak fel. Szintén látható a prednizon bevezetése a vajúdás alatt.

Nagyon fontos, hogy a terhes nő szigorúan betartsa az orvos ajánlásait, anélkül, hogy a terápiát a születéséig abbahagyná. Például, ha egy nő folyamatosan szedett glükokortikoszteroidokat, akkor az első nap folyamán a baba születése után is folytatnia kell őket. A recepciót nyolc óránként kell elvégezni.

Császármetszés alkalmazása esetén az epidurális kezelést részesítik előnyben. Ha általános érzéstelenítés ajánlott, akkor az orvosnak gondosan ki kell választania a beadandó gyógyszereket, mert a gondatlanság ebben a kérdésben asztmás rohamokhoz vezethet a gyermekben.

A szülés után sokan szenvednek különböző hörghurutban és hörgőgörcsben, ami a test teljesen természetes reakciója a vajúdásra. Ennek elkerülése érdekében ergometrint vagy bármilyen más hasonló gyógyszert kell szednie. Ezenkívül rendkívül körültekintően kezelnie kell a lázcsillapító gyógyszerek szedését, beleértve az aszpirint is..

Szoptatás

Nem titok, hogy sok gyógyszer átjut az anya anyatejébe. Ez vonatkozik a bronchiális asztma kezelésére szolgáló gyógyszerekre is, de ezek jelentéktelen mennyiségben jutnak át a tejbe, így ez nem lehet ellenjavallat a szoptatásnál. Mindenesetre az orvos maga ír fel gyógyszereket a betegnek, szem előtt tartva azt a tényt, hogy szoptatnia kell a gyermeket, ezért nem írja fel azokat a gyógyszereket, amelyek károsíthatják a babát..

Hogyan halad a szülés bronchiális asztmában szenvedő betegeknél? A bronchiális asztmával végzett munka aktivitása meglehetősen normálisan, látható szövődmények nélkül haladhat. De van, amikor a szülés nem olyan egyszerű:

  • A víz a munka megkezdése előtt lefolyhat..
  • A szülés túl gyorsan történhet.
  • Rendellenes munkaerő figyelhető meg.

Ha az orvos a spontán szülés mellett dönt, akkor szúrnia kell az epidurális teret. Ezután bupivacaint injektálnak oda, ami elősegíti a hörgők tágulását. Hasonló módon a bronchiális asztmában a vajúdási fájdalomcsillapítást gyógyszerek katéteren keresztül történő beadásával hajtják végre.

Ha a szülés során a beteget bronchiális asztma támadja, az orvos császármetszést hajthat végre az anya és a gyermek kockázatainak csökkentése érdekében..

Előrejelzés és megelőzés a terhesség alatt

A bronchiális asztma megfelelő terápiája a terhesség szakaszában lehetővé teszi a magzat veszélyének teljes kiküszöbölését és az anyát fenyegető veszélyek minimalizálását. A kontrollált kezeléssel járó perinatális prognózis nem különbözik az egészséges nők által született gyermekek prognózisától. Profilaktikai célból a kockázati csoportba tartozó, allergiás reakciókra hajlamos vagy atópiás betegségekben szenvedő betegeknek ajánlott leszokni a dohányzásról, korlátozni a háztartási, ipari, élelmiszeripari, növényi, állati exoallergénekkel való érintkezést. Az exacerbációk gyakoriságának csökkentése érdekében az exacerbációk gyakoriságának csökkentése érdekében a bronchiális asztmában szenvedő terhes nők számára testgyakorlást, terápiás masszázst, speciális légzőgyakorlatok, speleoterápia és haloterápia komplexet mutatnak be..

Az ajánlott megelőző intézkedések betartása, az összes orvosi ajánlás szigorú végrehajtása és az időben történő kezelés lehetővé teszi a nő számára, hogy biztonságosan elviselje és megszülje a babát. Meg kell jegyezni, hogy a hörgő asztma és a terhesség együttesen is létezhetnek, és ennek a betegségnek a jelenléte egy nő történetében nem akadálya az anyaságnak..

Az orvostudomány kandidátusa. A Pulmonológiai Osztály vezetője.

Kedves látogatók, mielőtt felhasználnám a tanácsomat - végezzen teszteket és forduljon orvoshoz!
Rendeljen időpontot egy jó orvoshoz: