A peptikus fekély multifaktoriális, krónikus, ciklikus betegség, változatos klinikai képpel és a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának fekélyesedésével súlyosbodva..

A peptikus fekélybetegség 4000 minden terhes nőnél fordul elő. Lehetséges, hogy a megadott adatokat alábecsülik, mivel ennek a betegségnek a diagnózisa terhesség alatt kissé nehéz. Van azonban olyan vélemény, hogy a peptikus fekélybetegség kialakulásának kockázata terhesség alatt jelentősen csökken..

A peptikus fekély osztályozása a következő formában létezik:

  • akut,
  • krónikus;

és lokalizáció:

  • gyomorfekély;
  • nyombélfekély.

A modern elképzelések szerint a Helicobacter pylori spirális baktérium vezető szerepet játszik a betegség kialakulásában. Oroszország lakóinak 80-85% -a Helicobacteria hordozója, de nem mindegyik betegszik meg peptikus fekélyben. További tényezőkre van szükség a betegség kialakulásához:

  • pszicho-érzelmi stressz, depresszió;
  • a peptikus fekélybetegség által terhelt öröklődés (közeli rokonoknál);
  • egészségtelen étrend, fűszeres, durva ételekkel, alkohollal és dohányzással való visszaélés;
  • gyógyszerek kontrollálatlan és gondatlan bevitele (aszpirin, NSAID-ok, hormonális gyógyszerek).

A peptikus fekélyben szenvedő terhes nőknél az exacerbációk gyakrabban figyelhetők meg az 1. trimeszterben, a tavaszi-őszi időszakban, 2-3 héttel a szülés előtt és a korai szülés utáni időszakban. A betegség fő tünete az epigasztrikus és a mezogasztrikus régiókban jelentkező fájdalom, amely az élelmiszer bevitelével jár. Bizonyos esetekben a fekély tünetmentes lehet. A fájdalmak "éhesek", étkezés után elmúlnak, és fordítva, étkezés után jelentkeznek, a fekély helyétől függően. A fájdalom szindróma gyomorégéssel, émelygéssel, a levegő vagy az elfogyasztott ételek böfögésével és hányással járhat. Figyelembe kell venni a vashiányos vérszegénység, a széklet rendellenességeinek kialakulásának nagyobb valószínűségét székrekedés vagy hasmenés formájában.

A peptikus fekélybetegség legfélelmetesebb szövődménye a gyomor-bélvérzés. Vérzés esetén az anyában a magzati halál és a szövődmények kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Rendszerint a gyomor-bélvérzés a sürgősségi műtét indikációja. Néha a vérzés az úgynevezett "csendes" vagy tünetmentes fekélyek első megnyilvánulása. A gyomor-bél vérzésének klasszikus jelei lehetnek a sötét vérrel való hányás ("kávézacc"), szédülés, ájulás, sápadt bőr. Ezután előfordulhat hipotenzió, sötét, szinte fekete színű, nem formált széklet. Jelenleg a peptikus fekélybetegség ilyen súlyos szövődményei a terhesség alatt egyre ritkábban fordulnak elő, ennek oka az időben történő diagnózis (a terhességi kortól függetlenül esophagogastroduodenoscopiát végeznek), valamint a beteg betegségének megfelelő ismerete.

A terhesség alatt gyomorfekélyt és nyombélfekélyt szenvedő nőket nemcsak szülész-nőgyógyász, hanem terapeuta (gasztroenterológus) is megfigyelje. A tavaszi-őszi időszakban, amikor a terhesség lefolyását a toxikózis kialakulása bonyolítja, a szülés előtt 2 héttel és a korai szülés utáni időszakban célszerű megelőző antiulceroterápiát lefolytatni. A kezelés előírásakor figyelembe kell venni a gyógyszer lehetséges hatását a magzatra és a méh tónusára. A gyógyszeres terápiát az 1–1b. Étrend betartásának, az úgynevezett „étel” savkötők, az Essentuki 4, 17, „Mirgorodskaya” ásványvizek és a szövődmények fenyegetésének hiánya jelzi. A peptikus fekélybetegség súlyosbodását klinikailag, valamint laboratóriumi, endoszkópos módszerekkel kell igazolni. A modern gyógyszer-arzenál tartalmaz savkötőket (Gaviscon, Rennie, Maalox), a 2. trimeszterben lehetőség van protonpumpa-gátlók (Losek MAPS), görcsoldók (Drotaverin, No-shpa) stb. Használatára. A kezelés hatékonyságának kritériuma a fájdalom és a dyspepsia regressziója., a széklet okkult vér elemzésének negatív eredményei, fekélyek hegesedése az endoszkópos kontroll során. A helicobacteriosis felszámolása (teljes megsemmisítése) terhesség alatt nem történik.

Az Ön számára elkészített információk:

Petushinova Vasilisa Mihailovna - gasztroenterológus, terapeuta. Fogadást tart a klinika épületében Novoszlobodszkaján.

Időpont egy gasztroenterológushoz telefonon Moszkvában +7 (495) 775 75 66, on-line regisztrációs űrlapon és a klinika recepcióján.

Terhesség és gyomorfekély

A terhesség alatt bármilyen betegség veszélyes lehet. A gyomorfekély a terhesség alatt sem kivétel. Fontos megelőzni a patológiát ebben az időszakban, vagy betartani a szabályokat az esetleges súlyosbodás kizárása érdekében. Amikor a betegség súlyosbodik, sürgősen orvoshoz kell fordulni, hogy ne károsítsa a magzatot és a terhes nőt. A sürgős kezelésnek az állapot enyhítésén túl magában kell foglalnia a születendő gyermek és egészségének megőrzését is.

A súlyosbodás oka

A peptikus fekélybetegség kialakulásának fő tényezője a Helicobacter pylori fertőzés. Az ilyen életfontosságú tevékenység kezdetben a gasztritisz kialakulásához vezet, és a populáció hajlamos részén, kezelés hiányában, később a betegség fekélyré fejlődik. Ezenkívül az érintett szervezetet olyan okok befolyásolják, amelyek növelik a gyomor károsodásának kockázatát egy fekélyes kóros folyamat által. A betegség ilyen tényezők hatására halad előre:

  • átöröklés;
  • állandó stresszes helyzetek;
  • a gyorsétel gyakori használata;
  • túlzott alkoholfogyasztás;
  • hosszú távú dohányzás;
  • bizonyos gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele.
A test hormonális változásai jótékony hatással vannak a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájára.

A hormonrendszer átalakítása jótékony hatással van az érintett gyomorra. A gyomorhurut és a fekélyek a terhesség alatt elnyomódnak a gyomornedv kisebb mennyiségben történő előállítása, a hemodinamika optimalizálása és a nyálkahártya megvastagodása miatt. Így a terhesség pozitív hatással van a fekély által károsított szervre, és a kórokozó baktériumok létének elnyomásával elősegíti az állapot javítását. További pozitív tényező a helyes életmód fenntartása gyermek hordozása közben: az alkoholfogyasztás elkerülése, a dohányzásról való leszokás, a megfelelő táplálkozás, a stresszes helyzetek elkerülése. A terhesség és a gyomorfekély veszélyes kombináció lehet. Ha tünetek jelentkeznek, fontos sürgősen orvoshoz fordulni..

A betegség tünetei

A patológiát a következő jelek jellemzik:

  • étkezés utáni súlyos akut fájdalom megnyilvánulása egy bizonyos idő után;
  • hányinger;
  • fájdalom éhgyomorra;
  • hányás;
  • savanyú böfögés;
  • gyomorégés;
  • székrekedés.

Terhes nőknél a fekély leggyakrabban az őszi-tavaszi időszakban, az 1. vagy 3. trimeszterben, valamint a korai szülés utáni időszakban súlyosbodik.

Miért veszélyes a patológia??

Diagnosztika

Kezdetben egy terhes nőt kérdeznek meg a gyomor patológiáinak jelenlétéről a fogantatás előtt, és panaszokat nyújtanak be. A további diagnózis abban áll, hogy tapintással megtalálják az érintett területet. Ezt követően a beteget endoszkópos vizsgálatra küldik, klinikai és biokémiai vérvizsgálatot írnak elő, és Gregersen-tesztet végeznek. Az elővizsgálat esophagogastroduodenoscopiából, ultrahangból, pH-mérésből és a gyomornyálkahártya biopsziájából áll..

Mit kell kezdeni a fekély terhes nőknél?

Csak a teljes diagnózis után kezelhető a betegség. Enyhébb exacerbációk nem gyógyszeres kezelésével az ágynyugalmat, az ásványvíz használatát és az egészséges táplálék gyakori kis adagját írják elő. A terhes nők gyomorfekélyének súlyosbodása vagy a test nem reagál egy nem gyógyszeres módszerre, a fekélyek gyógyszeres kezelését alkalmazzák, ami nem károsítja a magzat állapotát, de felgyorsítja a fekélyes patológia elnyomását. Gyakran a hagyományos orvoslás módszerei bekerülnek a terápiába, amelyeket a betegségek megelőzésére is alkalmaznak..

Gyógyszeres kezelés

Fontos enyhíteni a terhes nő állapotát anélkül, hogy súlyosbítaná a magzat helyzetét. A puffadáshoz enzimszereket használnak. A terápia a következőket használja:

  • Antacid. Ellenáll a fekélyes progressziónak, alacsonyabb savtartalom miatt, például a "Gaviscon".
  • Görcsoldó. A görcs és a fájdalom megszüntetése: "No-shpa", "Duspatalin".
  • Összehúzó gyógyszerek. Baktériumölő hashajtó görcsoldóként hatnak a testre: "Vikair".
Vissza a tartalomjegyzékhez

Táplálkozás betegség esetén

A fekély előrehaladása során a terhes nő testében fontos kizárni az összes fűszeres, pácolt, savanyú, zsíros, sós és sült ételt, ugyanakkor a kismama és gyermek testének közepesen telítettnek kell lennie vitaminokkal és ásványi anyagokkal. Fontos tápanyagok fogyasztásának hiányában a kismama állapota romolhat, a magzat fejlődhet, vagy kóros folyamatok alakulhatnak ki benne. A terhes nő diétás táplálékának tartalmaznia kell:

  • könnyű levesek;
  • sovány hús és hal;
  • gőzszelet;
  • zabkása;
  • szárított kenyér;
  • főtt zöldségek és gyümölcsök;
  • tojás;
  • tejtermék;
  • kompótok;
  • gyenge teák;
  • valamint szénsavmentes ásványvíz.
Vissza a tartalomjegyzékhez

etnoscience

Gyakran az orvosok javasolhatják alternatív módszerek alkalmazását egy komplex kezelésben, így a peptikus fekélybetegség hamarabb elmúlik. Gyógyszeres terápiára, ágynyugalomra használják, és egyszerűen bele vannak foglalva a terhesség alatti megelőző intézkedések meghozatalába is. Így elkerülhető a súlyosbodás a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban, amikor nagy a betegség progressziójának kockázata. Mielőtt a népi ajánlásokat terhesség alatt alkalmazná, fontos, hogy forduljon orvoshoz annak érdekében, hogy megelőzze a nem kívánt következményeket magának és a születendő gyermeknek..

Gyomorfekély és terhesség

2018. szeptember 18., 20:43 0 1 248

  • 1 A betegség súlyosbodásának okai terhes nőknél
  • 2 A betegség tünetei
  • 3 Lehetséges szövődmények
  • 4 Diagnosztika
  • 5 A gyomorfekély terhesség alatti kezelésének alapelvei
  • 6 Megelőzés

Terhesség alatt a gyomorfekély nem zavarhatja a nőket. Szükséges azonban a betegség kezelése annak érdekében, hogy elkerüljük a kismamára és a gyermekre gyakorolt ​​negatív következményeket. Gyakran a betegek a nyombélfekély tüneteinek csökkenését jelzik. Ennek számos oka van, például a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás, a rendszeres megfelelő táplálkozás, a szervezet hormonális szintjének változása, amely javítja a vérkeringést, felgyorsítja a szervek anyagcseréjét. A fekély jelenlétében a nőnek állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia..

A betegség súlyosbodásának okai terhes nőknél

A krónikus emésztőrendszeri betegségekben szenvedő nők körülbelül 75 százalékát súlyosbítja a terhesség. Ezt különféle tényezők befolyásolják - a test működésében bekövetkező változások, a káros ételek használata stb. A betegség megjelenhet a gastroduodenitis krónikus formájának súlyosbodása után. Ha a betegnek súlyosbodott fekélye van, a lehető leghamarabb szakemberhez kell fordulnia..

Betegség tünetei

Az 1. trimeszterben a toxikózis néha hosszú ideig tart (kb. 20 hét), étvágycsökkenéssel, fokozott érzékenységgel a különféle szagokra, nyálképzésre és hányásra. Az ilyen megnyilvánulások kimerüléshez, kiszáradáshoz és más súlyos következményekhez vezethetnek. A betegségnek más tünetei is vannak:

  1. A betegségre jellemző szezonalitás megmarad (tavasszal és ősszel).
  2. A fájdalom intenzitásának mértéke és lokalizációja a terhesség teljes időtartama alatt változhat. Tehát különösen az 1. trimeszterben, a terhesség utolsó hónapjaiban kifejezettek. Eleinte a fájdalmas érzések hevesek, visszatérve az interscapularis régióba. A terhesség végére a beteg fájó fájdalmaktól szenved.
  3. Az úgynevezett éhes fájdalmas érzések olyan nőknél jelentkeznek, akiknél a peptikus fekélybetegség a duodenumban lokalizálódik.
  4. A öklendezés időzítésének növekedésével nem annyira intenzívek, de a gyomorégés fokozódik, böfögés van. A betegek az ilyen tüneteket a gyakori toxikózissal társítják, így közülük sokan nem keresik fel időben a gasztroenterológust. Ez a betegség előrehaladásához vezet..
  5. Bizonyos esetekben a betegek a hipochondriumban (a jobb oldalon) fájdalmas érzésekre panaszkodnak, amelyek tapintás során fejeződnek ki.

Ezenkívül a peptikus fekélybetegség által kiváltott vérzést a következő tünetek jellemzik:

  • ájulás;
  • fájdalmas érzések;
  • vér hányása;
  • fekete széklet;
  • sápadt bőr;
  • szédülés;
  • nyomásesés.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Lehetséges szövődmények

A peptikus fekélybetegségben szenvedő terhes nőket szakembernek ellenőriznie kell, és figyelniük kell a gyanús tünetekre, mivel a gyomor-bél traktusban a peptikus fekélybetegség okozta vérzés valószínűleg a gyermek halálát okozza. A betegség olyan állapotokat válthat ki, mint hányás, vérzés, vérszegénység. A fekély okozta vérzés a betegség lefolyásának komplikációjához vezet, ezért a betegnek rendszeresen orvoshoz kell látogatnia.

Diagnosztika

A vizsgálat során az orvos elemzi a beteg panaszait, klinikai tüneteit, és vizsgálatra küldi őket. Ugyanakkor az instrumentális vizsgálatoknak biztonságosaknak kell lenniük egy terhes nő számára: fontos, hogy a test terhelése minimális legyen. Ugyanakkor fel kell állítani a helyes diagnózist és meg kell kezdeni a megfelelő kezelést. Ezenkívül figyelmet kell fordítania az ilyen felmérések lefolytatására:

  1. A látens vérszekréció kizárása érdekében néha ajánlott (ha panaszok vannak) az ürülék vizsgálatát (okkult vérvizsgálat). A betegnek rendszeresen kell vért adnia: az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a vörösvértestek, a hemoglobin számának változását. Ezenkívül meg kell határozni a nyomelemek mennyiségét a beteg vérében.
  2. Az esophagogastroduodenoscopia különös jelentőséggel bír a kutatásban. A legtöbb esetben ezt az eljárást könnyen elviselik azok a betegek, akik rendelkeznek tapasztalattal. A kutatási módszer lehetővé teszi a fekély azonosítását, a folyamat méretének, fejlődési szakaszainak meghatározását (a fekély lehet "friss", meggyógyult stb.), A szövődmények jelenlétét vagy hiányát (vérzés, szöveti deformáció megjelenése, terhesség alatt megengedett az ultrahang elvégzése

szűkület). A vizsgálat során a szakember meghatározza a megnyilvánulásokat (a gyomortartalom kibocsátása a beteg nyelőcsőjébe), záróizom elégtelenséget, sérvképződést, a gyomortartalom fokozott szekrécióját.

  • Vannak más vizsgálatok is, amelyek terhesség alatt végezhetők el. Az egyik a gyomor-bél traktus ultrahangja. A vizsgálat lehetővé teszi a gyomor mozgékonyságának, hiperszekréciójának meghatározását, a kolelithiasis, a hólyag diszkinézia, a nyombél izom fekélyes betegségének megnyilvánulásainak differenciáldiagnózisának elvégzését. A fenti betegségeket hasonló tünetek jellemzik (például a fájdalmas érzések lokalizálása a hipochondriumban). Ez a módszer azonban - sok mással ellentétben - kevesebb kárt okoz a betegnek..
  • Vissza a tartalomjegyzékhez

    A gyomorfekély kezelésének elvei terhesség alatt

    A beteg átfogó diagnózisának befejezése után az orvos előírja a megfelelő diétás ételt (1. számú diéta, többszöri étkezés, könnyen emészthető, hasznos anyagokkal dúsított ételek használata). Ezenkívül az orvos számos ajánlást ad, kórházban végzett terápiát ír elő.

    A kezeléshez olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek biztonságosak a születendő gyermek számára

    A gyermeket negatívan befolyásoló gyógyszereket (bizmutot stb. Tartalmazó gyógyszereket) nem szabad terápiás szerként alkalmazni. Ezért az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek nem szívódnak fel (például "Almagel"), és felszívják és semlegesítik a gyomorban lévő savat.

    Nem is olyan régen kezdték el széles körben alkalmazni a Maalox-ot, amely kiváló íztulajdonságokkal rendelkezik, nem okoz székrekedést, és sokáig fogyasztható. A gyógyszert tanfolyamokra írják fel (15 milliliter 4 p. Naponta, a felvétel időtartama 14 nap). A gyógyszert étkezés előtt (1 óra) kell bevenni, az utolsó használat - éjszaka.

    Szükség esetén a komplex terápia magában foglalja a "Metacint" (időtartama - 5 nap), súlyos hányással és émelygéssel - "Cerukal". Az anaemia profilaxisaként a Ferrogradument írják fel.

    Ezenkívül a terápiát kiegészítik a B csoport vitamint tartalmazó multivitaminok kinevezésével. Az emésztés javítása, a meteorizmus megszabadulása érdekében az orvosok enzimeket írnak fel a betegek számára, amelyeket étellel kell bevenni. A terhes nőknek, akiknek kórtörténetében fekélyek vannak, rendszeresen fel kell keresniük a terapeutát.

    Megelőzés

    A fekélyek súlyosbodásának elkerülése érdekében a betegeket regisztrálni kell háziorvosnál és szülész-nőgyógyásznál, és rendszeresen meg kell őket vizsgálni. A komplikációk toxikózis formájában történő megnyilvánulásával a tavaszi és őszi hónapokban, valamint pár héttel a szülés előtt az orvosok megelőző terápiát javasolnak, amely segít elkerülni az exacerbációkat és a szövődményeket.

    Gyomorfekély terhesség alatt

    A terhesség minden nő életében remek idő. De sajnos egyre gyakoribb az ilyen kombináció, mint a terhesség és a gyomorfekély. A betegség megszüntetését bonyolítja az a tény, hogy sok gyógyszer ellenjavallt a terhes nők számára.

    A gyomor- és nyombélfekély fertőző kórkép, amelyet a Helicobacter pylori baktérium okoz. Közös edényeken, ápolószereken és helytelen higiénián keresztül továbbítják. A gyomor vagy a belek benépesítése után a mikroorganizmus szaporodik, és saját enzimjeivel elpusztítja a nyálkahártya sejteket.

    A statisztikák szerint hazánk lakosságának 80% -a fertőzött ezzel a baktériummal. De nem mindenki betegszik meg fekélyben. Ez a betegség olyan tényezők hatására kezd kialakulni, mint:

    • helytelen táplálkozás;
    • feszültség;
    • bizonyos gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele;
    • alkohol és dohányzás visszaélése.

    A terhesség alatt sok nő kezd egészségesen étkezni, kerüli a dohányzást, az alkoholt és a stresszes helyzeteket, ezért gyakran ez a betegség nem zavarja őket. De ennek ellenére a fekélyt még mindig kezelni kell, hogy a betegség következményei ne károsítsák az anya és a születendő gyermek egészségét..

    A peptikus fekély tünetei terhes nőknél

    A kismamáknál, mint a hétköznapi embereknél, tavasszal vagy ősszel fekélytámadás fordul elő. A leggyakoribb tünetek a következők:

    • éles fájdalmak a gyomorban, étkezés után egy bizonyos idő elteltével jelentkeznek;
    • hányinger és hányás;
    • gyomorégés;
    • savanyú böfögés;
    • székrekedés.

    A terhesség alatt a nőt gasztroenterológusnak kell megfigyelnie. És ha a fenti tünetek bármelyike ​​megjelenik, orvoshoz kell fordulnia a helyzet súlyosbodásának elkerülése érdekében..

    A gyomorfekély szövődményei

    A terhes nők gyomorfekélyének megfelelő kezelésének hiánya súlyos szövődményekkel fenyeget mind az anya, mind a magzat számára..

    1. A legfélelmetesebb szövődmény a gyomor-bél vérzése. A hányás megjelenése jellemzi a vérrel csiszolt kávézacc színét. Ha ez a szövődmény jelentkezik, akkor a terhes nőt sürgősen orvoshoz kell vinni..
    2. Perforáció. Ebben az állapotban erős, vágó fájdalom jelentkezik a gyomorban. A vérnyomás gyorsan csökken, a pulzus felgyorsul. Kezelés nélkül a fekély perforációja peritonitiszé válik, amely végzetes lehet, ezért ebben az esetben a szakemberek azonnali segítségére van szükség.
    3. A gyakori hányinger és hányás vas- és vitaminvesztéshez vezet, ami negatívan befolyásolja a nő és a magzat egészségét.
    4. A peptikus fekélybetegség gyakran vashiányos vérszegénység kialakulásával jár. Ebben az esetben placenta elégtelenség és magzati hipoxia alakul ki..

    Diagnosztika

    A gyomorfekély terhesség alatti diagnosztizálásának nehézsége az, hogy számos módszer ellenjavallt. A kismamáknak nem szabad endoszkópiát, röntgenkontraszt vizsgálatot elvégezni. Az EGD-t csak olyan szövődmények kialakulásával végzik, amelyek veszélyeztetik a nő és a magzat egészségét és életét.

    Végezhet ultrahangot a gyomorból, hogy pontos értékelést adjon a tevékenységéről és meghatározza a méretét. Más esetekben az orvosok a vér-, vizelet- és székletvizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálnak. És a tünetek és a vizsgálati adatok alapján is.

    Kezelés

    A gyomorfekély kezelésének átfogónak kell lennie. Magában foglalja a gyógyszeres terápiát, az étrendet, a hagyományos orvoslás receptjeinek alkalmazását.

    A gyógyszeres kezelés szintén korlátozott az ellenjavallatok nagy száma miatt.

    Gyógyszerek

    Gyógyszerek táblázat.

    AntacidokÖsszehúzó szerekGörcsoldók
    A Gaviscon szuszpenzió orális alkalmazásra. A hatóanyagok nátrium-alginát, nátrium-hidrogén-karbonát, kalcium-karbonát. Terhes nők gyomorfekélyének kezelésére írták fel.A Vikair kombinált gyógyszer. Összehúzó, hashajtó, baktericid és görcsoldó hatású. Terhes nők kezelésére alkalmazható.Duspatalin - zselatin kapszula. A készítmény hatóanyaga a mebeverin-hidroklorid. Közvetlenül befolyásolja a gyomor-bél traktus simaizmait. Megszünteti a görcsöt. Terhes nőknél alkalmazható.
    Maalox - rágótabletta. A hatóanyagok algedrát, magnézium-hidroxid. A peptikus fekélybetegség kezelésére szolgál, ideértve a terhes nőket is.No-shpa - sárga tabletta. A készítmény hatóanyaga a drotaverin-hidroklorid. A gyomor-bél traktus simaizmainak görcsének megszüntetésére javallt peptikus fekélybetegségben. Terhes nőknek adható be.

    Diéta gyomorfekély esetén

    E betegség súlyosbodásával szigorú étrendet kell betartania. Számos ételt ki kell zárni az étrendből. Azt:

    • zsíros húsok és halak;
    • konzervek;
    • gazdag húslevesek;
    • sült étel;
    • fehér káposzta, retek, sóska, hagyma, fokhagyma;
    • savanyú, szívós gyümölcsök és bogyók;
    • pácok;
    • szénsavas víz;
    • friss kenyér és sütemények.

    Fekély esetén ajánlott enni:

    • sovány levesek;
    • szárított kenyér és keksz;
    • főtt, sovány hús és hal;
    • gőzszelet;
    • főtt zöldségek és gyümölcsök;
    • omlett;
    • tej, alacsony zsírtartalmú túró, kefir;
    • növényi olajjal ízesített gabonafélék;
    • gyengén főzött tea, kompót, szénsavas asztali víz.

    etnoscience

    A gyógyszerek szedése mellett az orvos javasolhatja a betegek kezelését a hagyományos orvoslás receptjeivel..

    1. A homoktövis olajat jó kezelésnek tekintik a fekélyek esetén. 4-5 hétig ajánlott fogyasztani, egy teáskanál étkezés előtt fél órával.
    2. A zab főzete nagyon jól működik a gyomorban. Egy pohár zabot fel kell önteni egy liter forralt és lehűtött vízzel, és 12 órán át hagyni kell. Ezt követően forraljuk fel és főzzük fél órán át, fedővel lefedve. Ezután hagyja sötét helyen még 12 órán át. Ezután szűrje le és öntsön vizet az eredeti térfogatra. Minden étkezés előtt vegyen be egy fél poharat, a kúra legalább egy hónap.
    3. A méz baktericid tulajdonságokkal rendelkezik. Egy teáskanál mézet fel kell hígítani egy fél pohár meleg vízben, és reggel éhgyomorra kell bevenni..
    4. A tökmag segít a peptikus fekélybetegség elleni küzdelemben. Őrölj egy marék magot egy kávédarálóban a héjjal együtt. Forraljuk fel forrásban lévő vízzel, és igyunk tea helyett.

    Az olyan kombináció, mint a terhesség és a gyomorfekély, nem tekinthető mondatnak. És bár ezt a betegséget nem lehet teljesen kiküszöbölni, a megfelelő kezelés lehetővé teszi a betegség stabil remissziójának elérését és az anyaság boldogságának élvezését..

    Gyomor- és nyombélfekély kezelése terhesség alatt

    A nőknél a gyermekvállalás időszakában számos betegség klinikai képe jelentős változáson megy keresztül. Egyes patológiák súlyosbítják lefolyásukat, mások pedig éppen ellenkezőleg, a hosszú távú remisszió szakaszába kerülnek. Ez utóbbi tényező figyelhető meg a gyomor-bélrendszeri megbetegedéseknél, amelyek gyakorlatilag már nem mutatják tüneteiket, amikor egy nő érdekes helyzetben van. Még egy ilyen súlyos és veszélyes patológia, mint a fekély a terhesség alatt, szinte teljesen alábbhagy. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kismamáknál csökken a gyomor savassága és nő a nyálka tartalma, és ennek megfelelően a szövetek regenerációjának növekedéséhez vezet.

    Az ilyen változások megjelenése a terhes nő testében jótékony hatással van a betegségre. Az orvosi gyakorlatban a fekélyek teljes gyógyulásának eseteit többször is megjegyezték..

    A peptikus fekély okai és jelei

    A terhes nők peptikus fekélybetegsége meglehetősen gyakori jelenség, de nyugodt lefolyással nem okoz problémát. A jövőbeni anyaság nem képes kiváltani a patológia súlyosbodását, mint ahogy a gyomor vagy a nyombél kóros megbetegedése semmilyen módon nem befolyásolja a gyermek viselésének időszakát, és nem ellenjavallt erre.

    A terhesség alatti peptikus fekélybetegség több okból is előfordulhat, amelyek közül a legfontosabb a Helicobacter pylori baktériumok jelenléte a testben. Ő az agresszor, aki károsítja az emésztőszervek nyálkahártyáját. A betegség kialakulását a következő tényezők is kiválthatják:

    • átöröklés;
    • bizonyos gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele;
    • alacsony minőségű termékek folyamatos használata;
    • alkoholfogyasztás és dohányzás;
    • hosszan tartó depresszió vagy stressz.

    A duodenális régiót és a gyomrot érintő patológia megjelenésének elkerülése érdekében a gyermek viselésének időszakában nem szabad megengedni az provokáló tényezők előfordulását.

    A napi rend és az étrend betartása, a stresszes helyzetek elkerülése, az erős gyógyszerek és alkohol irracionális használatának elutasítása megakadályozza annak előfordulásának kockázatát.

    Elfogadható kezelések

    Azoknak a nőknek, akik a fentiekhez hasonló riasztó jeleket találtak, a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépniük szakemberrel. A kezelőorvos a jelen klinikai kép alapján elkészíti a kórelőzményeket, az öröklődés, a szokások és az életmód eldönti, hogy mely kezelési taktikákra van szükség ebben az esetben.

    Ebben az esetben diagnosztikai vizsgálatot is végeznek, de annak a ténynek köszönhetően, hogy gyermek hordozásakor jelentős korlátai vannak, a terhes nők számára csak az esophagogastroduodenoscopy módszerével végzett vizsgálatot biztosítják..

    A fekélykezelés többnyire gyógyszermentes. Ez diétás ételek és ágynyugalom kijelöléséből áll. A gyógyszeres terápiát csak akkor alkalmazzák, amikor a diagnosztizált betegség súlyosbodási stádiumba került, és a konzervatív módszerek nem adnak eredményt.

    Azt a kérdést, hogy mikor lehet végrehajtani, és milyen gyógyszereket kell alkalmazni, a kezelőorvos dönti el egyénileg. A terhesség alatti gyógyszeres kezelés a következő:

    • antacidok, amelyek csökkentik a gyomornedv savasságát (Phosphalugel, Talcid, Maalox);
    • gyógynövényes összehúzó és bevonó szerek;
    • súlyos fájdalom jelenlétében és csak szakember engedélyét követően görcsoldók (baralgin, papaverin-hidroklorid, No-Shpa) megengedettek;

    Ha a bél dyspepsia tünetei vannak, enzimkészítményeket írnak fel. Az ilyen terápia szinte mindig lehetővé teszi a kellemetlen tünetek kiküszöbölését 3-5 napig, és a kezelés teljes eredményét körülbelül 3 hét nő kórházi tartózkodása után érik el.

    A betegség súlyosbodásának okai és jelei

    Abban az esetben, ha a peptikus fekélybetegségben szenvedő nő úgy döntött, hogy gyermeket szül, fel kell készülnie arra, hogy akut formája kialakulhat. A betegség súlyosbodása szezonális, vagyis a betegség jelei leginkább tavasszal és ősszel jelentkeznek. Az éghajlat éles változása ezt befolyásolja. Mindig negatívan hat a testre, és terhes nőknél a külső természetes hatások a legnyilvánvalóbbak..

    Az érzelmi depresszió, valamint a krónikus fáradtság súlyosbítja a helyzetet. A duodenum vagy a gyomor betegségének megnyilvánulásában szenvedő nőknél a következő fő tünetek jellemzik őket:

    • akut fájdalmas érzések jelennek meg a hasban, amelyek étkezés után fokozódnak. Abban az esetben, ha a belek érintettek, éjszaka megjelennek és fájó jellegűek lesznek, és ha a fekély a gyomorban lokalizálódik, akkor a interscapularis régióba kerül;
    • az émelygés gyakran hányattá válik. A betegségnek ez a jele a korai szakaszban általában összekeverhető a toxikózis megjelenésével, de különös figyelmet kell fordítani rá, ha a hányás kiűzése után fájdalmas érzések csökkennek, és az általános jólét nagymértékben elősegül;
    • gyomorégés és gyakori erodációk jelenléte, amelyek savanyú ízűek, ami gyomornedvet ad;
    • a bélműködés diszfunkcionálissá válik, ami állandó székrekedéshez vezet.

    Ha a fekély súlyosbodása belső vérzést váltott ki, ilyen tünetek jelentkeztek, éles, kifejezett fájdalom, ájulás, vérrel hányt hányás és ürülék, a bőr sápadtsága, általános gyengeség, állandó szédülés és a nyomás csökkenése.

    Ha az exacerbáció jelei jelentkeznek, azonnal hívnia kell a mentőket, és érkezés előtt nem szabad gyógyszert szednie. Továbbá, mielőtt orvos megvizsgálja, nem szabad semmit enni vagy inni..

    Segítsen a patológia súlyosbodásában

    A fekély súlyosbodása, bár a gyermekvállalás időszakában fordul elő, meglehetősen ritka, de mégis előfordul.

    Ha a patológia egyszerű formája teljesen biztonságos, és nincs semmilyen hatása a terhesség lefolyására, akkor a szövődményei által okozott szövődmények - vérzés, behatolás vagy perforáció - nagyon veszélyesek mind a magzat életére, mind a nő egészségére..

    A terhesség alatt a gyomorfekély, amelyet az ilyen patológiák megjelenése előtt súlyosbítottak, sürgős kórházi elhelyezést és műtétet igényel. De nem kell aggódnia a következmények miatt, a műtéti intézkedések nem jelentenek komoly veszélyt, feltéve, hogy a beteg betartja az orvos összes utasítását. A gyomorfekély-műtét után továbbra is fennáll a terhesség fenntartása.

    Bár a kismamáknak alacsony a kockázatuk a betegség kialakulásának vagy súlyosbodásának, körültekintőnek kell lenniük általános állapotukkal kapcsolatban. Ez segít időben észlelni a riasztó tünetek megjelenését és sürgősségi intézkedéseket hozni a betegség kezelésére..

    Ez segít elkerülni a nőre és a születendő gyermekre gyakorolt ​​negatív következményeket. Továbbá a kismamáknak le kell mondaniuk a szenvedélybetegségekről, a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról, ami mindig provokálja a patológia kialakulását.

    A fekély terhesség alatt

    A fekély olyan hiba, amely a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájában jelentkezik. Bármely lokalizációjú peptikus fekélybetegséget hosszú lefolyás jellemzi, súlyosbodási és remissziós időszakokkal. Mi fenyegeti a fekély megjelenését a terhesség alatt?

    A fekélyek okai

    Észrevették, hogy a peptikus fekélybetegség szinte mindig a gasztritisz hátterében jelentkezik. Ez nem meglepő, mert e betegségek mindegyikének ugyanaz az oka. A fekélyek kialakulásának közvetlen tettese a Helicobacter pylori. Ezek a baktériumok szinte minden ember emésztőrendszerében élnek, de csak egy részükben a fertőzés peptikus fekélybetegséghez vezet. Mi az oka ennek a betegségnek a jellemzője?

    Számos tényező provokálja a fekély megjelenését:

    • átöröklés;
    • stressz és fokozott szorongás;
    • táplálkozási jellemzők;
    • gyógyszerek (glükokortikoszteroidok, NSAID-ok és mások) szedése;
    • rossz szokások (dohányzás és alkoholfüggőség).

    Ezen tényezők bármelyike ​​feltételezhetően növeli az embernek a peptikus fekélybetegség kialakulásának kockázatát. Ebben az esetben a gyomor környezetének egyensúlya megbomlik, és az agresszív sósav termelése megnő. Fekély lép fel - a gyomor belső bélésének hibája. A duodenum nyálkahártyáján fekély képződik ugyanolyan mechanizmusok szerint, mint a gyomorban.

    A terhesség általában kedvezően hat a peptikus fekélybetegségre. A hormonális háttér átszervezése megváltoztatja az emésztőrendszer szekréciós aktivitását. A sósav termelése csökken, a védő nyálka szintje megnő és a vérellátás aktiválódik. Mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegség terhesség alatti súlyosbodása meglehetősen ritkán fordul elő. Ezenkívül még a kialakult fekélyek is gyorsabban gyógyulnak a fokozott véráramlás és a szövetek regenerációja miatt..

    Tünetek

    A kismamák peptikus fekélyes rohamai főleg ősszel és tavasszal fordulnak elő. Az időjárás és a nappali órák hosszának éles változása nincs túl pozitív hatással a testre. A helyzetet bonyolítja a stressz, a szorongás és a fáradtság - az utószezon elkerülhetetlen társai. Ebben az időben észlelte a legtöbb terhes nő a peptikus fekély tipikus tüneteinek megjelenését.

    A fekély első jele az epigasztrikus régió fájdalma. Az étkezés után egy órán belül jelentkező fájdalmat korai fájdalomnak nevezzük. Az ilyen fájdalmas érzések jellemzőek a gyomorfekélyre. A duodenum vereségével az étkezés után 2 órával kellemetlen érzés jelentkezik. Az "éhes" fájdalmak a patológia bármely formájában jelentkeznek.

    Az émelygést a betegség tipikus tünetének tekintik. A korai szakaszban ez a tünet összetéveszthető toxikózissal. Ugyanakkor hányás lép fel, amely érezhető enyhülést és fájdalomcsillapítást eredményez. Sok nő panaszkodik súlyos böfögésről és gyomorégésről. A székrekedés a bél minden részének munkájának megzavarása miatt kialakulhat.

    A betegség súlyosbodása leggyakrabban a terhesség első trimeszterében, valamint néhány héttel a szülés előtt jelentkezik. Gyakran egy fekély a szülés utáni időszakban nyilvánul meg a hormonális szint éles változása miatt. A második és a harmadik trimeszterben a fekély általában nem okoz aggodalmat. Esetleg tünetmentes betegség a terhesség alatt.

    A terhesség szövődményei

    A peptikus fekélybetegség gyakorlatilag nem befolyásolja a gyermek elviselésének és születésének képességét. A fekély csak a korai szakaszban érezheti magát súlyos hányás megjelenésével. A betegség hátterében a toxikózis meglehetősen nehéz. Az állandó hányinger és hányásos rohamok vérszegénység és hypovitaminosis kialakulását váltják ki, ami tovább rontja a kismama állapotát. Gyomorfekély esetén, akárcsak a gyomor és a belek egyéb betegségei esetén, a toxikózis akár 14-16 hétig is eltarthat, és még tovább is.

    Sok terhes nőnél a peptikus fekélybetegség vashiányos vérszegénység kialakulásával jár. Az oxigénhiány az összes szerv alultápláltságához vezet, beleértve a méhlepényt is. A vérszegénység elhúzódó lefolyásával elkerülhetetlenül kialakul a placenta elégtelensége és a magzat hipoxiája. Vas-készítményeket alkalmaznak ennek az állapotnak a megelőzésére és kezelésére..

    A peptikus fekély szövődményei

    Bármely lokalizáció fekélye kiválthatja az ilyen állapotok kialakulását:

    1. Emésztőrendszeri vérzés. A vérzést a fekély egyik legveszélyesebb szövődményének tekintik. Ugyanakkor sem a betegség időtartama, sem súlyossága nem befolyásolja a vérzés valószínűségét. Ez a tünet a betegség egyik első jele lehet (úgynevezett "csendes" vagy tünetmentes fekélyek). Bőséges vérzéssel szokatlan sötét színű hányás lép fel vércsíkokkal. Jellemző az általános gyengeség, sápadtság és szédülés. A jövőben a vérnyomás tartósan csökken. A széklet a vér szennyeződései miatt fekete színűvé válik. Ha vérzés alakul ki, a terhes nőt azonnal kórházba kell szállítani.
    2. A fekély perforációja. A fekély perforációja a szerv falának károsodása integritásának megsértésével. Ezzel a komplikációval súlyos "tőr" fájdalom jelentkezik a hasban (az epigasztrikus régióban). A vérnyomás élesen csökken, a pulzus felgyorsul, hideg verejték jelenik meg. Néhány óra múlva átmenetileg javul a közérzet: a fájdalom alábbhagy, a hasizmok ellazulnak. A látszólagos jólét ellenére a terhes nőnek orvost kell hívnia. A fekély perforációja elkerülhetetlenül peritonitishez (peritoneum gyulladás) és szepszishez vezet, ezért a lehető leghamarabb segítséget kell nyújtani.

    Diagnosztika

    Az FGDS-t (fibrogastroduodenoscopy) terhes nőknél csak fekélyes szövődmények kialakulásával végzik. Más esetekben az orvosok tipikus tünetek és vizsgálati adatok alapján diagnosztizálnak. Az endoszkópos vizsgálat megnövelheti a méh tónusát, ezért ha lehetséges, az orvosok megpróbálják megtenni ezt a manipulációt.

    Az emésztőrendszer röntgen kontrasztvizsgálatát a terhesség alatt szintén nem végezzük. Szükség esetén az orvos ultrahangot végezhet a gyomorban, és értékelheti annak méretét, valamint működésének jellemzőit. Ultrahanggal nem lehet kimutatni a fekélyes hibákat.

    Kezelési módszerek

    Mint minden emésztőrendszeri betegségben, a peptikus fekélybetegség kezelésében is különös figyelmet fordítanak az étrendre. Jelentős étrendi változások nélkül egyetlen terápia sem fogja elérni a kívánt hatást. Hogyan kell enni a terhes nőknek, hogy megakadályozzák a fekély előrehaladását??

    Diétás ajánlások peptikus fekélybetegség esetén:

    • Az étkezésnek gyakorinak kell lennie: napi 5-6 alkalommal 3-4 órás szünettel.
    • Javasoljuk, hogy az étkezés szokásos adagját 1,5-2-szeresére csökkentse (figyelembe véve az étkezések gyakoriságának növekedését).
    • Minden ételt főznek, párolnak vagy sütőben sütnek.
    • A sült ételek nem tartoznak ide.
    • A sót napi 5 g-ra korlátozzák.
    • Nem ajánlott túl hideg vagy meleg ételt fogyasztani.

    A peptikus fekélybetegségben engedélyezett termékek:

    • elavult kenyér, nyers süti;
    • zöldség- és tejlevesek;
    • sovány hús;
    • tyúk;
    • Folyami halak;
    • gabonafélék és tésztafélék;
    • tej és erjesztett tejtermékek;
    • nem savas gyümölcslé (bogyó, gyümölcs, zöldség).

    A peptikus fekélybetegség miatt tiltott termékek:

    • friss kenyér és sütemények;
    • kövér hús;
    • tengeri halak;
    • húslevesek hússal és húslevessel;
    • fűszeres és fűszeres ételek;
    • sós ételek, pácok;
    • füstölt termékek;
    • konzervek;
    • savanyú gyümölcsök és bogyók (valamint ezekből származó gyümölcslevek);
    • szénsavas italok;
    • alkohol.

    Gyógyszeres kezelés

    A terhes nők fekélyeinek gyógyszereit nagy gonddal írják fel. Antibiotikumokra van szükség a kórokozó (Helicobacter pylori) elpusztításához, de ezt a terápiát nem alkalmazzák terhesség alatt. A peptikus fekélybetegség kezeléséhez szükséges antibiotikumokat veszélyesnek tekintik a magzatra, és kismamáknál nem alkalmazhatók.

    Az emésztőrendszer normalizálásához antacidokat (Almagel, Maalox, Rennie) használnak. Ezek a szerek megkötik a sósavat a gyomorban, és ezáltal kiküszöbölik a fájdalmat és a betegség egyéb tüneteit. Az antacidokat fél órával étkezés után kell bevenni. Hosszan tartó használat esetén az antacidok székrekedést okoznak, ezért az ilyen szereket legfeljebb 14 napig szabad használni..

    Különböző enzimkészítményeket aktívan alkalmaznak a fekélyek kezelésére és megelőzésére. Helyreállítják a gyomor működését, javítják az emésztést és kiküszöbölik az étkezés utáni kellemetlenségeket. Súlyos bélműködési zavar esetén szorbenseket adnak a kezeléshez, amelyek megkönnyítik a toxinok eltávolítását a szervezetből..

    A gyomorfekély olyan állapot, amely nem zavarja túlságosan a terhesség normális lefolyását. Ha betartja az étrendet és betartja a terapeuta összes ajánlását, a terhesség és a szülés általában jól megy, az emésztőrendszer patológiája ellenére. Bármely szövődmény (hirtelen éles hasi fájdalom, vér hányás, eszméletvesztés) esetén azonnal forduljon orvoshoz.

    Gyomorfekélyes terhesség

    A peptikus fekélybetegség krónikus, ciklikus betegség, változatos klinikai képpel, amelyet a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának fekélyesedése jellemez súlyosbodás során..

    ICD-10 KÓD
    K25 Gyomorfekély.
    K26 Nyombélfekély.

    JÁRVÁNYTAN

    Oroszországban a lakosság 8–10% -a szenved peptikus fekélybetegségben, a betegek 10% -át évente megműtik. A peptikus fekélybetegségben szenvedők között a nők 3–10-szer kevesebbek, mint a férfiak. Az elmúlt években nőtt a peptikus fekélybetegség előfordulása a nőknél, ez elsősorban a stressz hatásainak növekedésének, a családi rendellenességek növekvő gyakoriságának, a társadalmi aktivitásnak köszönhető..

    Peptikus fekélybetegséget 4000 terhes nő közül 1-nél diagnosztizálnak. Ezeket az adatokat alábecsülhetjük, mivel a peptikus fekélybetegség diagnosztizálása terhesség alatt nehéz. Úgy gondolják, hogy a peptikus fekélybetegség kockázata terhesség alatt csökken.

    AZ ULCER KUTATÁSAINAK MEGELŐZÉSE

    A megelőzés magában foglalja a munka, az élet és a táplálkozás higiéniai normáinak betartását, a dohányzástól és az alkoholfogyasztástól való tartózkodást.

    A betegeket diszperziós felügyelet alatt kell tartani, aktív relapszus-ellenes kezelésekkel (tavasszal, ősszel). A megelőző kezelést a betegség súlyosbodásának hiányában is 3-5 évig végzik.

    OSZTÁLYOZÁS

    Lokalizáció szerint:
    · gyomorfekély;
    Nyombélfekély.

    Forma szerint:
    · Éles;
    Krónikus.

    A TELJESÍTMÉNY ETIOLÓGIA (OKAI)

    A betegség kialakulásának vezető szerepe a Helicobacter pylori mikroorganizmusé, amely károsítja a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját. Bár ez a mikroorganizmus Oroszország lakóinak több mint 80% -ában megtalálható, a betegség nem mindenkiben fordul elő.

    A peptikus fekélybetegség további tényezők részvételével alakul ki:
    · Stressz, szorongás, depresszió;
    · Megterhelt öröklődés;
    • helytelen táplálkozás;
    · Alkohollal való visszaélés;
    · Dohányzás;
    Bizonyos gyógyszerek (glükokortikoidok, aszpirin) ellenőrizetlen bevitele.

    PATOGENEZIS

    A Helicobacter pylori szoros, hosszú távú érintkezés útján, közös edények és törölközők, valamint nem megfelelő higiénia útján terjed. A gyomorba kerülve a mikroorganizmus aktívan szaporodni kezd, speciális enzimeket (ureáz, proteáz) termel, amelyek károsítják a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának védőrétegét. Ebben az esetben a sejtek működése, a nyáktermelés és az anyagcsere folyamatok megszakadnak, ennek következtében fekélyek keletkeznek. Másrészt az állandó stressz megváltoztatja az idegrendszer működését, ami az izmok és a gyomor erek görcséhez vezet, amelynek falát a maró gyomornedv kezdi károsítani..

    A hormonális tényezők közül az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer aktivitásának zavarai, az emésztési hormonok (gasztrin, szekretin, enterogasztron, kolecisztokinin, pankreozimin) termelésének zavara, a hisztamin és a szerotonin anyagcseréjének zavarai, amelyek hatására a savas-peptikus faktor aktivitása élesen megnő. Az örökletes alkotmányos tényezők bizonyos szerepet játszanak (peptikus fekélybetegeknél - az esetek 15-40% -a).

    A fekély azonnali kialakulása az "agresszív" (proteolitikusan aktív gyomornedv, epeáramlás) és a "védő" tényezők (gyomor- és nyombél nyálkahártya, sejtregeneráció, a helyi véráramlás normális állapota, egyes bélhormonok védőhatása, valamint lúgos) fiziológiai egyensúlyának megsértése eredményeként következik be. nyál és hasnyálmirigy-lé reakciója).

    Az így kapott fekély kóros fókuszba kerül, hozzájárul a betegség krónikus lefolyásához és más szervek és rendszerek bevonásához a kóros folyamatba.

    A terhesség jótékony hatással van a peptikus fekélybetegség lefolyására. Ezt elősegítik a szekréció változásai (savasság csökkenése, fokozott nyálkaképződés) és a gyomor motoros kiürítési funkciói, fokozott vérellátás. A nemi hormonok túltermelése szintén fontos, mivel ezek védő funkciót töltenek be, növelve az emésztőrendszer szöveteiben a regeneratív folyamatok intenzitását és javítva a gasztroduodenális régió vérellátását..

    A GESTION KOMPLIKÁCIÓINAK PATOGENEZISE

    A súlyosbodás tavaszi-őszi időben, az első trimeszterben, 2-3 héttel a szülés előtt és a szülés utáni időszakban figyelhető meg.

    A terhes nőknél történő hányás ennek a szövődménynek az egyik leggyakoribb formája. Magának a peptikus fekélynek a terhességre gyakorolt ​​kóros hatását nem sikerült azonosítani.

    ULCER-BETEGSÉG KLINIKAI KÉPE (TÜNETE) TERHES Nőknél

    A peptikus fekély fő tünete az epigasztrikus régió fájdalma. Az evéssel járó fájdalom nagyjából ugyanabban az időben jelentkezik evés után. Az "üres" gyomor fájdalma a peptikus fekélybetegségre jellemző. A betegek hányingerről, gyomorégésről, savanyú eruktúráról, megkönnyebbülést okozó hányásról, székrekedésről panaszkodnak.

    Fájdalom szindróma.
    Korai fájdalom (30-60 perccel étkezés után).
    Késői fájdalom (étkezés után 1-1,5 óra).

    A betegség súlyosbodása gyakran az I., III. Trimeszterben és a korai szülés utáni időszakban jelentkezik.

    Bizonyos esetekben a fekély tünetmentes lehet.

    A terhesség szövődményei

    A peptikus fekélybetegségben szenvedő nőknél hányás jelentkezhet terhesség alatt, vashiányos vérszegénység és emésztőrendszeri vérzés..

    A gyomor-bél vérzésével az anyában a magzati halál és a szövődmények kialakulásának kockázata élesen megnő.

    A terhesség alatti hatalmas vérzés a sürgősségi műtét indikációja.

    A vérzés bonyolítja a betegség lefolyását, függetlenül annak időtartamától. Néha az úgynevezett "csendes", tünetmentes fekélyek első megnyilvánulásaként szolgál. Bőséges vérzéssel sötét színű hányás jelenik meg vérkeverékkel ("kávézacc" hányása), a bőr sápadtsága, szédülés, különböző időtartamú ájulás. A következő napokban rendszerint csökken a vérnyomás, a fekete folyékony széklet.

    A Hb-tartalom a normál tartományon belül maradhat. A hatalmas vérzést csak kórházi körülmények között lehet megállítani, nagyon ritkán a hatalmas vérveszteség végzetes. A kisebb gyomorvérzés önmagában leállhat.

    A fekély perforációja vagy perforációja a gyomor vagy a nyombél falának integritásának megsértése. Ennek eredményeként ezen szervek tartalma a hasüregbe áramlik a peritonitis kialakulásával. Gyakran előfordul, hogy a fekély perforációja alkoholfogyasztás, a gyomor túlteljes étele, túlzott fizikai megterhelés vagy sérülés után következik be. Ez a szövődmény gyakran a peptikus fekélybetegség első megnyilvánulása, különösen fiatal korban..

    A fájdalom erős, éles "tőr", amelyet az összeomlás jelei kísérnek (hideg, nyálkás verejték, a bőr sápadtsága, hideg végtagok, szomjúság és szájszárazság). A hányás ritka. A vérnyomás csökken.

    Néhány óra múlva megjelenik a bélgáz. 2–5 óra elteltével a jólét képzeletbeli javulása következik be; a fájdalom alábbhagy, a feszült hasizmok ellazulnak. A jólét megjelenése egy napig is eltarthat. Ez idő alatt a páciens peritonitis alakul ki, és az állapota gyorsan romlik. A betegség első óráiban orvoshoz kell fordulni. A fekély perforációja a hasüregbe műtéti ellátás nélkül a beteg diffúz gennyes peritonitis következtében bekövetkezett halálának kezdetétől számított 3-4 napon belül véget ér..

    A fekély behatolása a gyomor vagy a nyombél falának integritásának megsértése a tartalom szivárgásával a közeli szervekbe: hasnyálmirigy, omentum, bélhurok stb. Férfiaknál gyakoribb. Tipikus tünetek: éjszakai fájdalom rohamok az epigasztrikus régióban, a fájdalom besugárzása a háton. Az aktív terápia ellenére a fájdalom nem áll le..

    AZ ULCER DIAGNOSZTIKÁJA A TERHESSÉG ALATT

    A diagnózist klinikai adatok, kórtörténet, a gyomor és a nyombél endoszkópos vizsgálata alapján állapítják meg. Az endoszkópos módszereket a terhesség bármely szakaszában alkalmazzák a vérzés és a fekély perforációjának kizárására.

    ANAMNÉZIS

    Az anamnézis egy korábbi peptikus fekélybetegségre vagy időszakos exacerbációkra utal.

    FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT

    A felszíni tapintással járó súlyosbodás időszakában az epigasztrikus régió fájdalma és az izomfeszültség figyelhető meg. Amikor a hashártya részt vesz a kóros folyamatban, meghatározzák a pozitív Mendel-tünetet.

    A késői fröccsenés észlelése a középvonaltól jobbra (Vaszilenko-tünet) vagy a gyomor kiürítési funkciójának megsértését, vagy az étkezések közötti jelentős váladékot jelzi..

    A has tapintása során a fájdalmat gyakran az epigasztrikus régióban határozzák meg (53,7%), a terhesség végén pedig a jobb hypochondriumban (40,7%). Ez nyilvánvalóan az epehólyag diszkinézia hozzáadásának köszönhető.

    LABORATÓRIUMI KUTATÁS

    Klinikai vérvizsgálat (a Hb csökkenése).
    · Vérkémia.
    Gregersen-teszt (székletreakció okkult vérre).

    ESZKÖZI TANULMÁNYOK

    EGDS.
    A nyálkahártya biopsziája és a Helicobacter pilori jelenlétének vizsgálata.
    A gyomor ultrahangja.

    A terhes nők röntgenvizsgálata ellenjavallt.

    Vizsgálja meg a gyomornedv savasságát pH-metrikus módszerekkel, és meghatározza a sósav mennyiségét a gyomortartalom részletekben. Gyakrabban peptikus fekély esetén a savasság megnő.

    Az okkult vér székletének vizsgálata lehetővé teszi a vérzés megállapítását. A módszer speciális képzést igényel. 3 nappal a vizsgálat előtt a húst, a halat kizárják az étrendből, ne használjon fogkefét az íny vérzéséhez, ne vegyen vas tartalmú készítményeket.

    A gasztroszkópia mint pontosabb kutatási módszer megerősíti a fekély jelenlétét, méretét, mélységét és esetleges rosszindulatú daganatát.

    A gyomor ultrahang-diszkinéziáját szinte minden peptikus fekélybetegségben észlelik. A fekélyes hibák ezzel a kutatási módszerrel nem derülnek ki.

    DIFFERENCIÁLIS DIAGNOSZTIKA

    A peptikus fekélybetegség differenciáldiagnózisát a krónikus kolecisztitisz, kolelithiasis, krónikus gastroduodenitis, krónikus vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, tüneti gyomorfekély, fekélyes daganatok (beleértve az elsődleges fekélyes rákot), tuberkulózisos, szifilitikus fekélyes fekélyek súlyosbodásával végzik..

    A terhes nők hányásával járó differenciáldiagnosztika során emlékezni kell arra, hogy a peptikus fekélybetegség okozta dyspeptikus szindrómát mindig hasi fájdalom kíséri, a hányás a legtöbb esetben megkönnyebbülést jelent, nem mindig előzi meg hányinger. A terhes nők hányását a következők jellemzik: gyötrő, szinte állandó hányinger, amelyet különféle szagok súlyosbítanak, nyálképzés; a hányás nem függ a táplálékfelvételtől, gyakran reggel fordul elő, és a fájdalom általában hiányzik. A gyomorüreg fekélyének beszűkítése szimulálhatja a terhes nők túlzott hányását.

    A vérzés alatti peptikus fekélybetegséget meg kell különböztetni a Werlhof-kórtól, az eróziós gyomorhuruttól, a Mallory-Weiss-szindrómától, az orr és az íny vérzésétől, a gyomorráktól.

    JELZÉSEK MÁS SZAKÉRTŐKKEL KONZULTÁCIÓHOZ

    Terapeuta és gasztroenterológus konzultációja látható.

    PÉLDA A DIAGNOSZTIKA KÉSZÍTÉSÉHEZ

    Terhesség 30 hét. Fej bemutató. Peptikus fekély remisszióban. A terhesség vérszegénysége I. fokú.

    ULCER KEZELÉSE A TERHESSÉG ALATT

    NEM GYÓGYSZERKEZELÉS

    Ágy vagy kórtermi mód, Pevzner szerint az 1-1b. Számú diéta, ásványvíz ("Mirgorodskaya", "Essentuki" 4., 17., "Arzni"), frakcionált étkezés (naponta 3-6 alkalommal).

    Gyomor- vagy nyombélfekély gyógykezelése terhes nőknél

    Figyelembe kell venni a gyógyszerek lehetséges hatását a magzat állapotára és a myometrium tónusára, ezért a terhes nők fekélyeinek gyógyszeres kezelését csak a betegség súlyosbodása során hajtják végre, amelyet klinikai és laboratóriumi-instrumentális módszerek igazolnak. A terápiát az étrend betartása, az étrend, az "étel" antacidák felvétele hiányában is jelzik..

    A bélrendszeri dyspepsia tüneteinek felfúvódása esetén emellett ajánlott enzimkészítményeket szedni. A peptikus fekélybetegség kezelésére szolgáló gasztroenterológiai gyakorlatban a hisztamin H2 receptor blokkolók és a protonpumpa gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek széles körben elterjedtek, azonban a magzatra gyakorolt ​​hatás hiányos ismerete miatt kerülni kell terhes nőkhöz történő kinevezésüket..

    Szinte minden esetben a kezelés kezdetétől számított 3-5 nap elteltével elérhető a fájdalom eltűnése, és 2-3 hetes fekvőbeteg kezelés után jó eredményt érünk el. Minden olyan terhes nőnek, akinek a peptikus fekélybetegség súlyosbodott, 2-3 héttel a szülés előtt meg kell előznie a megelőző kezelést. Különös figyelmet kell fordítani a szülés utáni időszakra, amikor a betegség súlyosbodásának kockázata nő.

    A GESZTIKUS KOMPLIKÁCIÓK MEGELŐZÉSE ÉS ELŐREJELZÉSE

    A legtöbb esetben a peptikus fekélybetegség jóindulatú lefolyását állapítják meg a terhesség alatt, bár súlyosbodás 25% -ban kialakulhat. A peptikus fekélybetegség komplikáció nélküli lefolyása nem befolyásolja a magzat állapotát. A műtét a terhesség későbbi megőrzésével elfogadható.

    A gyomorfekélyben és a nyombélfekélyben szenvedő betegeket terhesség alatt szülésznél és terapeutánál kell regisztrálni. Tavasszal és ősszel, a korai toxikózis által okozott terhességi komplikációkkal, 2-3 héttel az esedékesség előtt, valamint közvetlenül a szülés után, meg kell folytatni a megelőző daganatellenes kezeléseket.

    A VESZTÉSI KOMPLIKÁCIÓK KEZELÉSÉNEK JELLEMZŐI

    A kezelést szigorúan orvos felügyelete alatt végezzük. Vérszegénység észlelésekor a vas-készítményeket aszkorbinnal és folsavval kombinálva szedik.

    A KEZELÉS HATÉKONYSÁGÁNAK ÉRTÉKELÉSE

    A kezelés hatékonyságának kritériumai - panaszok csökkentése, negatív reakció a széklet okkult vérvizsgálataiban, fekély hegesedése endoszkópos kontrollal.

    AZ IDŐ VÁLASZTÁSA ÉS A SZÁLLÍTÁS MÓDSZERE

    A szülés a hüvelyi születési csatornán keresztül történik, megfelelő fájdalomcsillapítással (epidurális érzéstelenítés). A KS-t szülészeti indikációk szerint állítják elő.

    BETEGEKRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK

    Minden olyan terhes nőnek, akinek a peptikus fekélybetegség súlyosbodott, 2-3 héttel a szülés előtt meg kell előznie a megelőző kezelést. Különös figyelmet kell fordítani a szülés utáni időszakra, amikor a betegség súlyosbodásának kockázata nő.