HIV-fertőzéssel történő terhesség lehetséges

Miért veszélyes a HIV?

A többi vírushoz hasonlóan a HIV az emberi sejtben él. A HIV-fertőzéssel azonban a gazdaszervezet az immunrendszer sejtjévé válik, ami negatívan befolyásolja a szervezet védekező képességét más betegségek, gyulladások és daganatok ellen. Az immunrendszer elnyomása a mikroflóra aktiválásához vezet, amely minden ember testében jelen van, de általában nem okozhat betegséget. A beteg halála olyan betegségekben következik be, amelyekkel az egészséges ember teste képes harcolni - influenza, herpesz, candidiasis és mások.

Az anya HIV-fertőzésének jelenlétében a termelődött antitestek a méhlepényen keresztül akár a méhen belüli fejlődés szakaszában is átvihetők a magzatba. A csecsemő fertőzésének értékelését a születése után végezzük, és szükségszerűen dinamikailag értékeljük..

A gyermek anyától való megfertőzésének módjai

A fertőzés előfeltételei:

  • a vírus bejutása egy meg nem fertőzött gyermek vérébe;
  • elegendő víruskoncentráció, amely lehetővé teszi számára, hogy megalapozza a baba testét.

HIV-fertőzés esetén az anyának elegendő mennyiségű vírusa van a fertőzéshez a vérben, a hüvelyváladékban és a tejben. Így a gyermek fertőzése többféle módon lehetséges:

  • maga a terhesség alatt, amikor a vírus a placentán keresztüli véráramlással belép a magzatba;
  • szülés közben - a gyermek a hüvelyváladékból vagy a nyílt vérző sebekből vesz fel fertőzést;
  • szoptatás alatt, amikor a vírus a szájban lévő mikrorepedéseken keresztül jut be a csecsemő szervezetébe.

Fontos megérteni, hogy a fertőzés csak vér útján lehetséges, ezért biztonságos a háztartásban való kapcsolatfelvétel egészséges, HIV-fertőzésben szenvedő gyermekkel a szülőknél.

A speciális kezelés elnyomja a vírus fejlődését

A gyermek fertőzésének valószínűsége az anyától

A vírus nemcsak a terhesség alatt, hanem a szülés alatt is átterjedhet a babának. A fertőzés valószínűsége ma is meglehetősen magas. A fejlett országokban a fertőzés kockázata kezelés nélkül eléri a 25% -ot, az alacsonyabb gyógyszerszinttel rendelkező országokban pedig 35% vagy annál is nagyobb lehet.

A fertőzött nőnek nem szabad feladnia az anyává válás vágyát. Terhesség lehetséges, de az erre való felkészülés és a szülés orvosával közösen történjen. Útmutatást fog adni az egészséges csecsemő születésére, és olyan megelőzési módszereket ír elő, amelyek akár 2% -kal csökkentik a fertőzés valószínűségét..

Hogyan lehet megfertőződni

A garantált kezelés hiánya valóban rendkívül veszélyessé teszi az immunhiányos vírust. A lakosság fertőzésektől való félelme azonban inkább az oktatás hiányának és az elégtelen tájékoztatásnak köszönhető. Emlékeztetni kell arra, hogy a fertőzés csak véren keresztül fordulhat elő, és ha nincsenek nyílt sebek a bőrön, a háztartásokban való érintkezés teljesen biztonságos. Úgy gondolják, hogy a vírus nem fertőzhető meg a következő módszerekkel:

  • Csókoláskor. A fertőzés csak elméletileg lehetséges, feltéve, hogy az anya és a gyermek szájában nyílt sebek vannak. Az ilyen úton történő fertőzés gyakorlati eseteit nem rögzítették.
  • A bőrön keresztül. A tapintható érintkezés és az érintés, a simogatás és a kéz tartása ártalmatlan. Ily módon a vírus nem terjed, ezért az anyának át kell ölelnie gyermekét..
  • Háztartási cikkeken keresztül. A HIV-pozitív és nem fertőzött emberek számára teljesen biztonságos egy lakásba kerülni.
  • A vírust nem a levegőben levő cseppek továbbítják, ezért egy beteg ember tüsszentése vagy köhögése nem veszélyes.
  • Különböző HIV státuszú emberek ugyanabból az ételből ehetnek.

HIV és terhesség

A terhesség megtervezésének megfelelő megközelítésével az orvosok jelentősen csökkenthetik a fertőzés gyermeknek történő továbbadásának kockázatát. Az Egyesült Királyságban az ilyen megelőzés az esetek majdnem 100% -ában garantálja az egészséges baba születését. Sajnos néhány anya a regisztrációkor már a kötelező vizsgálatok során megtudja állapotát. A kezelés ebben a helyzetben nehéz lesz, mivel a terhesség előtt tanácsos intézkedéseket tenni a vírusterhelés csökkentésére..

A fertőzés valószínűségének csökkentését antiretrovirális terápia előírásával érhetjük el. Ez a recept számos olyan gyógyszer szedését tartalmazza, amelyek csökkentik a vírus koncentrációját az anya testében. Hat hónapos kezelés után a vírus koncentrációja többször csökken, ha a helyes kezelési rendet tartják be. A gyógyszergyárak olyan gyógyszereket is kínálnak, amelyek terhesség alatt engedélyezettek, azonban előnyösebb, ha az anya terápiája néhány hónappal a tervezett fogamzás előtt megkezdődik. Ez időt is ad arra, hogy idővel értékelje hatékonyságát..

Néhány tény a HIV-ről és a terhességről:

  • A beteg felelősségteljes megközelítése, bár betartja a kezelési rendet, akár 2% -kal is csökkentheti a gyermek fertőzésének valószínűségét.
  • A terhesség nem gyorsítja a nő betegségét.
  • A gyermek fertőzésének valószínűsége mellett figyelembe kell venni az anya hátralévő várható élettartamát is.
  • A végső döntést a nő hozza meg, nem az orvosok..
  • A kezelés abbahagyása drámai módon növelheti a vírus koncentrációját.

A HIV-fertőzött ember megtermékenyítése klinikákon vagy speciális steril edény segítségével történhet.

Megfelelő terápia mellett a baba egészséges lesz, akár 98% -os valószínűséggel

A vírus gyermeknek történő átvitelének megakadályozásának módjai

A terhesség alatti állapotának megállapításakor egy nőnek konzultálnia kell több szakemberrel, fel kell mérnie a terhességre és a vírus magzatára gyakorolt ​​hatást, és meg kell határoznia a gyermek fertőzésének kockázatát is. A közeli embereknek támogatniuk kell ebben a helyzetben, az orvosoknak pedig szakmai ajánlásokat kell adniuk. Ne maga foglalkozzon a hírekkel. Pszichológiai segítségért forduljon a segélyvonalakhoz.

Ha a gyermek megtartásáról dönt, a fertőzés kockázatának csökkentésére a megelőző intézkedések a következők:

  • A magzati fertőzés megelőzése érdekében a lehető leghamarabb indítson antiretrovirális kezelést.
  • A császármetszést választják a szállítás módjának.
  • Szülés után a babát mesterségesen kell etetni. Ez csökkenti a fertőzés esélyét, ha a vírus még nem terjedt át..

A gyermek teljesen egészségesnek tekinthető vírusterhelés nélkül. A fertőzés kizárásához pontosan nullának kell lennie, mivel nincs minimális biztonságos víruskoncentráció. Az antitestek meghatározása a gyermek vérében nem tájékoztató jellegű, mivel azokat az anya továbbíthatja neki. A fertőzés valószínűségét a PCR reakcióval értékelik, amely feltárja a kórokozó jelenlétét a szervezetben. Az élet második napján negatív PCR jelzi a fertőzés hiányát nagy valószínűséggel. Az elemzést 4 hónap után ajánljuk megismételni..

A terápia hatástalan lehet, ha a beteg megsérti az előírt gyógyszeres kezelési rendet, vagy olyan életmódot folytat, amely a vírus szaporodásának kedvez. A fertőzés esélye nő:

  • kísérő nemi úton terjedő betegségek;
  • túlzott alkoholfogyasztás, a májra káros élelmiszerek és a dohányzás, ami csökkenti a placenta minőségét és védő tulajdonságait, növelve a vírus átterjedésének valószínűségét;
  • hepatitis C-vel;
  • a tabletták kihagyása vagy szabálytalan bevitele, ami sérti a gyógyszerek koncentrációjának stabilitását a testben.

A HIV és a terhesség kompatibilitása különböző érzéseket okoz a fertőzött nőknél. Vannak, akik félnek a teherbeeséstől és a fertőzés továbbadásától a gyermeknél, mások a modern orvostudomány eredményeit remélik. Egy virágzó családban, helyes életmóddal, a fertőző betegségek szakorvosának és nőgyógyászának ajánlásainak szigorú betartásával a gyermek fertőzésének megakadályozásának esélye körülbelül 98%. A végső döntést csak a nő hozza meg. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ilyen helyzetben számíthat orvosok, szeretteik, bizalmi központok és a HIV-fertőzötteket támogató szervezetek segítségére.

HIV terhesség - lehetséges-e egészséges babát szülni?

A statisztikák a HIV-fertőzöttek számának éves növekedését mutatják. A vírus, amely nagyon instabil a külső környezetben, könnyen átterjedhet emberről egyénre a közösülés során, valamint a szülés során anyától gyermekig és a szoptatás alatt. A betegség kontrollálható, de teljes gyógyulás lehetetlen. Ezért a HIV-fertőzéssel történő terhességnek orvos felügyelete mellett és megfelelő kezelés mellett kell történnie..

A kórokozóról

A betegséget az emberi immunhiányos vírus okozza, amelyet két típus képvisel - HIV-1 és HIV-2, valamint számos altípus. Megtámadja az immunrendszer sejtjeit - CD4 T limfocitákat, valamint makrofágokat, monocitákat és neuronokat.

A kórokozó gyorsan szaporodik, és a nap folyamán nagyszámú sejtet érint, pusztulást okozva. Az immunitás elvesztésének kompenzálására a B-limfociták aktiválódnak. De ez fokozatosan a védőerők kimerüléséhez vezet. Ezért a feltételesen patogén flóra aktiválódik a HIV-fertőzött embereknél, és minden fertőzés atipikusan és szövődményekkel jár.

A kórokozó nagy változékonysága, a T-limfociták halálához vezető képesség lehetővé teszi az immunválasz elkerülését. A HIV gyorsan kialakítja a kemoterápiás gyógyszerekkel szembeni ellenállást, ezért az orvostudomány fejlődésének ebben a szakaszában nem hozható létre gyógyszer ellene.

Milyen jelek jelzik a betegséget?

A HIV-fertőzés lefolyása több évtől évtizedig terjedhet. A HIV terhesség alatti tünetei nem különböznek a fertőzöttek általános populációjától. A megnyilvánulások a betegség stádiumától függenek.

Az inkubációs szakaszban a betegség nem nyilvánul meg. Ennek az időszaknak az időtartama más - 5 naptól 3 hónapig. Néhányan 2-3 hét után már aggódnak a korai HIV tünetei miatt:

  • gyengeség;
  • influenzaszerű szindróma;
  • megnagyobbodott nyirokcsomók;
  • enyhe ésszerűtlen hőmérséklet-emelkedés;
  • kiütés a testen;
  • hüvelyi candidiasis.

1-2 hét múlva ezek a tünetek megszűnnek. A nyugodt időszak sokáig tarthat. Egyesek számára évekbe telik. Az egyetlen jel a visszatérő fejfájás és a fájdalommentes nyirokcsomók tartósan megnagyobbodása lehet. A bőrbetegségek is csatlakozhatnak - pikkelysömör és ekcéma.

Kezelés nélkül az AIDS első megnyilvánulása 4-8 év múlva kezdődik. Ebben az esetben a bőrt és a nyálkahártyákat bakteriális és vírusos fertőzések érintik. A betegek lefogynak, a betegség a hüvely, a nyelőcső candidiasisával jár, gyakran tüdőgyulladás lép fel. Antiretrovirális terápia nélkül az AIDS utolsó szakasza 2 év múlva alakul ki, a beteg opportunista fertőzés következtében meghal.

Terhesgondozás

Az elmúlt években nőtt a HIV-fertőzésben szenvedő terhes nők száma. Ez a betegség jóval a terhesség előtt vagy a terhesség alatt diagnosztizálható..

A HIV anyától gyermekig terjedhet terhesség, szülés vagy anyatej útján. Ezért a HIV-vel történő terhesség megtervezését orvosával együtt kell elvégezni. De nem minden esetben terjed a vírus a gyermeknek. A következő tényezők befolyásolják a fertőzés kockázatát:

  • az anya immunállapota (a vírusos kópiák száma meghaladja a 10 000-et, a CD4 kevesebb, mint 600 az 1 ml vérben, a CD4 / CD8-arány kevesebb, mint 1,5);
  • klinikai helyzet: egy nő STI-vel rendelkezik, rossz szokásokkal, kábítószer-függőséggel, súlyos patológiákkal rendelkezik;
  • a vírus genotípusa és fenotípusa;
  • a méhlepény állapota, gyulladás jelenléte benne;
  • terhességi kor fertőzött állapotban;
  • szülészeti tényezők: invazív beavatkozások, a szülés időtartama és szövődményei, episiotomia, a vízmentes rés ideje;
  • az újszülött bőrének állapota, az immunrendszer és az emésztőrendszer érettsége.

A magzatra gyakorolt ​​következmények az antiretrovirális kezelés alkalmazásától függenek. A fejlett országokban, ahol a fertőzött nőket figyelemmel kísérik és utasítások követik, a terhességre gyakorolt ​​hatás nem kifejezett. A fejlődő országokban a következő állapotok alakulhatnak ki a HIV-vel:

  • spontán vetélések;
  • szülés előtti magzati halál;
  • csatlakozás az STI-khez;
  • korai placenta leválás;
  • alacsony születési súly;
  • szülés utáni fertőzések.

Vizsgálat terhesség alatt

Regisztrációkor minden nő vért adományoz HIV-fertőzésre. Az újbóli vizsgálatot 30. héten végezzük, 2 héttel felfelé vagy lefelé eltérés megengedett. Ez a megközelítés lehetővé teszi a már fertőzött terhes nők azonosítását. Ha egy nő a terhesség előestéjén megfertőződik, akkor a szülés előtti vizsgálat időben egybeesik a szeronegatív időszak végével, amikor a vírust nem lehet kimutatni.

A HIV terhesség alatt végzett pozitív tesztje alapot ad az AIDS-központba történő további diagnosztizálás céljából. De csak egyetlen expressz HIV-tesztet nem diagnosztizálnak, ehhez mélyreható vizsgálat szükséges.

Néha a terhesség alatti HIV-teszt hamis pozitív. Ez a helyzet megijesztheti a kismamát. Bizonyos esetekben azonban az immunrendszer terhesség alatti működésének sajátosságai a vérben olyan változásokat eredményeznek, amelyeket álpozitívként határoznak meg. Ez ráadásul nemcsak a HIV-re, hanem más fertőzésekre is vonatkozhat. Ilyen esetekben további vizsgálatokat is előírnak, amelyek lehetővé teszik a pontos diagnózist..

Sokkal rosszabb a helyzet, ha hamis negatív elemzést kapunk. Ez akkor fordulhat elő, ha a szerokonverziós időszakban vért vesznek. Ez az az időszak, amikor a fertőzés bekövetkezett, de a vírus elleni antitestek még nem jelentek meg a vérben. Több héttől 3 hónapig tart, az immunitás kezdeti állapotától függően.

Egy olyan terhes nőnek, akinek pozitív a HIV-tesztje, és a további vizsgálatok megerősítették a fertőzést, felajánlják, hogy a terhességet az előírt határidőn belül szakítsa meg. Ha úgy dönt, hogy megtartja a gyermeket, akkor a további irányítást az AIDS Központ szakembereivel egyidejűleg végzik. Döntik az antiretrovirális (ARV) terápia vagy profilaxis szükségességéről, meghatározzák a szülés idejét és módját.

Terv HIV-fertőzött nők számára

Azok számára, akiket már regisztráltak fertőzöttként, valamint azonosított fertőzésben, a gyermek sikeres hordozása érdekében be kell tartani az alábbi megfigyelési tervet:

  1. A regisztráció során az alapvető rutinvizsgálatok mellett a HIV ELISA-jához immunblottító reakció szükséges. Meghatározzák a vírusterhelést, a CD limfociták számát.Az AIDS Centrum szakembere ad tanácsot.
  2. 26. héten újra meghatározzák a vírusterhelést és a CD4 limfocitákat, általános és biokémiai vérvizsgálatot végeznek.
  3. 28. héten egy terhes nőt konzultál az AIDS Központ szakembere, kiválasztja a szükséges AVP terápiát.
  4. 32. és 36. héten megismétlik a vizsgálatot, az AIDS Központ szakorvosa a páciensnek is tanácsot ad a vizsgálat eredményeiről. Az utolsó konzultáción meghatározzák a kézbesítés idejét és módját. Ha nincs közvetlen jelzés, akkor előnyben részesítik a sürgős szülést a természetes születési csatornán keresztül.

A terhesség alatt kerülni kell azokat az eljárásokat és manipulációkat, amelyek a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértéséhez vezetnek. Ez vonatkozik az amniocentézisre és a chorionus villus biopsziára. Az ilyen manipulációk az anya vérének a gyermek vérével való érintkezéséhez és fertőzéshez vezethetnek.

Amikor sürgős elemzésre van szükség?

Bizonyos esetekben a kórházban HIV-szűrést lehet előírni. Erre akkor van szükség, ha:

  • a beteget terhesség alatt még egyszer sem vizsgálták;
  • csak egy elemzést nyújtottak be a regisztráció során, ezt nem ismételték meg a 30. héten (például egy nőt 28-30. héten korai születés fenyegeti);
  • a terhes nőt a megfelelő időben megvizsgálták HIV-fertőzésre, de megnő a fertőzés kockázata.

A HIV-terápia jellemzői. Hogyan szülhet egészséges babát?

A kórokozó vertikális átvitelének kockázata a szülés során akár 50-70%, szoptatással - akár 15%. De ezek a mutatók jelentősen csökkentek a kemoterápiás gyógyszerek használatától, miközben nem hajlandók szoptatni. Megfelelően kiválasztott rendszerrel a gyermek csak az esetek 1-2% -ában betegedhet meg..

Az ARV-gyógyszereket minden terhes nő megelőzésére írják fel, tekintet nélkül a klinikai tünetekre, a vírusterhelésre és a CD4 számra.

A vírus gyermeknek történő átvitelének megakadályozása

A HIV-fertőzöttek terhessége speciális kemoterápiás gyógyszerek leple alatt zajlik. A gyermek fertőzésének megelőzése érdekében használja a következő megközelítéseket:

  • kezelés felírása azoknak a nőknek, akik terhesség előtt fertőződtek és fogamzást terveznek;
  • kemoterápia alkalmazása minden fertőzöttnél;
  • a szülés során az ARV terápiára szolgáló gyógyszereket alkalmazzák;
  • szülés után hasonló gyógyszereket írnak fel a csecsemő számára.

Ha egy nő terhességet szenved egy HIV-fertőzött férfitól, akkor ARV-terápiát írnak elő a szexuális partnernek és neki, a tesztek eredményeitől függetlenül. A kezelést a terhesség ideje alatt és a születés után végzik..

Különös figyelmet fordítanak azokra a terhes nőkre, akik kábítószert használnak és kapcsolatban vannak hasonló szokásokkal rendelkező szexuális partnerekkel.

Kezelés a betegség kezdeti felismerésekor

Ha a vemhesség alatt HIV-t találnak, a kezelést annak időpontjától függően írják elő:

  1. Kevesebb, mint 13 hét. Az ARVT gyógyszereket akkor írják fel, ha az első trimeszter vége előtt jelek vannak ilyen kezelésre. Azokat, akiknek magas a magzati fertőzés kockázata (100 000 példány / ml-nél nagyobb vírusterheléssel), a kezelést a vizsgálatok után azonnal előírják. Más esetekben a fejlődő magzatra gyakorolt ​​negatív hatás kizárása érdekében a terápia kezdetével ideje befejezni az 1. trimesztert.
  2. Időtartam 13-tól 28 hétig. Ha a második trimeszterben betegséget észlelnek, vagy csak ebben az időszakban alkalmaznak fertőzött nőt, akkor a vírusterhelés és a CD-teszt eredményeinek kézhezvétele után azonnal kezelést kell előírni
  3. 28 hét után. A terápiát azonnal előírják. Három antivirális kezelést alkalmaznak. Ha a kezelést először 32 hét után kezdik meg magas vírusterheléssel, akkor a negyedik gyógyszer is beletartozhat.

A rendkívül aktív vírusellenes terápia bizonyos gyógyszercsoportokat tartalmaz, amelyeket három közülük szigorú kombinációjában alkalmaznak:

  • két nukleozid reverz transzkriptáz inhibitor;
  • proteáz inhibitor;
  • vagy egy nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitor;
  • vagy integráz inhibitor.

A terhes nők kezelésére szolgáló gyógyszereket csak azokból a csoportokból választják ki, amelyek klinikai vizsgálatokkal megerősítették a magzat biztonságosságát. Ha lehetetlen használni egy ilyen rendszert, akkor a rendelkezésre álló csoportokból gyógyszereket szedhet, ha az ilyen kezelés indokolt.

Terápia olyan betegeknél, akik korábban vírusellenes gyógyszereket kaptak

Ha a HIV-fertőzést jóval a fogantatás előtt észlelték, és a kismama megfelelő kezelésen esett át, akkor a HIV-kezelés még a terhesség első trimeszterében sem szakad meg. Ellenkező esetben ez a vírusterhelés hirtelen növekedéséhez, a vizsgálati eredmények romlásához és a gyermek fertőzésveszélyének megjelenéséhez vezet a terhesség alatt.

Miután a terhesség előtti kezelés hatékonynak bizonyult, nem kell módosítani Kivételt képeznek azok a gyógyszerek, amelyek bizonyítottan veszélyeztetik a magzatot. Ebben az esetben a gyógyszer pótlása egyedi alapon történik. Az efavirenzet a magzatra nézve a legveszélyesebbnek tartják..

A vírusellenes kezelés nem ellenjavallat a terhesség megtervezéséhez. Bizonyított, hogy ha egy HIV-ben szenvedő nő tudatosan közelíti meg a gyermek fogantatását, betartja a gyógyszeres kezelési rendet, akkor az egészséges baba születésének esélye jelentősen megnő.

Megelőzés a szülésnél

Az Egészségügyi Minisztérium protokolljai és a WHO ajánlásai meghatározzák azokat az eseteket, amikor intravénásan kell felírni az Azidothymidin (Retrovir) oldatot:

  1. Ha vírusellenes kezelést nem alkalmaztak vírusterheléssel 1000 példány / ml-nél kevesebb vagy ennél nagyobb mennyiség leadása előtt.
  2. Ha a szülési kórházban a HIV-gyorsteszt pozitív.
  3. Epidemiológiai indikációk jelenlétében kapcsolatba kell lépni egy HIV-vel fertőzött szexuális partnerrel az elmúlt 12 hétben, injekciós droghasználattal.

A kézbesítés módjának megválasztása

A csecsemő szülés közbeni fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében a szülés módját egyedileg határozzák meg. A szülés a hüvelyi szülőcsatornán keresztül történhet, ha a vajúdó nő terhesség alatt ART-t kapott, és a szüléskor a vírusterhelés kevesebb, mint 1000 példány / ml.

Fel kell jegyezni a magzatvíz kiáradásának idejét. Ez általában a vajúdás első szakaszában fordul elő, de a prenatális effúzió néha lehetséges. A vajúdás normális időtartama miatt ez több mint 4 órás vízmentes rést eredményezne. A HIV-fertőzött, vajúdó nő számára ez elfogadhatatlan. A vízmentes periódus ezen időtartamával a gyermek fertőzésének valószínűsége jelentősen megnő. A hosszú száraz időszak különösen veszélyes azoknak a nőknek, akik nem kaptak ARVT-t. Ezért dönthetünk a vajúdás császármetszéssel történő teljes befejezéséről..

Élő gyermekkel történő szülés során tilos minden olyan manipuláció, amely sérti a szövetek integritását:

  • amniotómia;
  • epiziotómia;
  • vákuum extrakció;
  • szülészeti csipesz alkalmazása.

Emellett a munkaerő-indukciót és a szülést nem hajtják végre. Mindez jelentősen növeli a gyermek fertőzésének esélyét. A felsorolt ​​eljárások csak egészségügyi okokból hajthatók végre.

A HIV-fertőzés nem abszolút javallat a császármetszésnél. De nagyon ajánlott a műveletet a következő esetekben használni:

  • 1000 példány / ml feletti vírusterhelés;
  • ismeretlen vírusterhelés;
  • a szállítás előtt az ARVT-t nem hajtották végre, vagy lehetetlen megtenni a szállítás során.

A császármetszés teljesen kizárja a gyermek érintkezését az anya nemi traktusának váladékozásával, ezért HIV-terápia hiányában a fertőzés megelőzésének önálló módszerének tekinthető. A műtét 38 hét után végezhető el. A tervezett beavatkozást munkaerő hiányában végzik. De lehetséges császármetszést végezni és sürgősségi jelzésekre.

A hüvelyi születési csatornán keresztül történő szülés során az első vizsgálat során a hüvelyt 0,25% klórhexidin oldattal kezeljük.

Az újszülöttet szülés után fürdeni kell 0,25% -os vizes klórhexidinnel, 50 ml / 10 liter víz mennyiségben..

Hogyan lehet megelőzni a fertőzést a szülés során?

Az újszülött fertőzésének megelőzése érdekében szülés közben HIV-megelőzést kell végezni. A gyógyszereket csak írásos beleegyezéssel írják fel és adják be a vajúdó nőnek, majd a született gyermeknek..

Megelőzésre van szükség a következő esetekben:

  1. Felfedték a HIV elleni antitesteket a terhesség alatt végzett tesztelés vagy a kórházi gyorsteszt segítségével.
  2. Járványos jelzések szerint, még teszt hiányában vagy annak elvégzésének lehetetlenségében is, terhes nő esetében, aki kábítószert használ vagy HIV-fertőzött nővel érintkezik.

A profilaxis két gyógyszert tartalmaz:

  • Azitomidin (Retrovir) intravénásan, a vajúdás kezdetétől a köldökzsinór elvágásáig, a születéstől számított egy órán belül.
  • Nevirapin - egy tablettát vesznek a vajúdás kezdetétől. Ha a vajúdás időtartama meghaladja a 12 órát, a gyógyszert megismételjük.

Annak érdekében, hogy az anyatejjel ne fertőződjön meg a csecsemő, nem alkalmazzák az emlőre sem a szülőszobában, sem a későbbiekben. A palacktejet sem használhatja. Az ilyen újszülötteket azonnal átviszik az adaptált tápszerekbe. Egy nőt bromcriptinnel vagy kabergolinnal írnak fel a laktáció elnyomására.

A szülés utáni nők a szülés utáni időszakban ugyanazokkal a gyógyszerekkel folytatják a vírusellenes terápiát, mint a terhesség alatt.

Az újszülött fertőzésének megelőzése

HIV-fertőzött anyától született gyermek számára a fertőzés megelőzésére szolgáló gyógyszereket írnak fel, függetlenül attól, hogy a nőt kezelték-e. Optimális a profilaxist a születés után 8 órával kezdeni. Addig az időszakig az anyának beadott gyógyszer tovább működik.

Nagyon fontos, hogy az élet első 72 órájában kezdjünk el gyógyszereket adni. Ha a gyermek fertőzött, akkor az első három nap a vírus kering a vérben, és nem hatol be a sejtek DNS-be. 72 óra elteltével a kórokozó már kapcsolódik a gazdasejtekhez, így a fertőzések megelőzése hatástalan.

Újszülöttek számára az orális alkalmazásra szánt gyógyszerek folyékony formáit fejlesztették ki: Azidothymidin és Nevirapine. Az adagolást egyedileg kell kiszámítani.

Az ilyen gyermekek 18 hónapig vannak kórházban. A nyilvántartásból történő törlés kritériumai a következők:

  • ELISA-val tesztelve nincs HIV-ellenanyag;
  • nincs hypogammaglobulinemia;
  • nincsenek HIV-tünetek.

Terhesség és HIV

Néha valódi probléma a nő terhességének eldöntése. Nehéz feladat előtt áll, mert el kell döntenie, hogy kész-e kockáztatni az egészségét és a jövő, még nem fogant gyermekét. A gyermekvállalási vágy kételyekkel és félelemmel fonódik össze, ha a nő (vagy partnere) HIV-pozitív.

Ismert, hogy az emberi immunhiányos vírus (HIV) az AIDS kórokozója. A HIV-nek két típusa van: a HIV-1 (a leggyakoribb) és a HIV-2. A HIV-1 alattomosabb, mivel hordozóinak 20-40% -ánál később AIDS alakul ki, míg a második típusnál 4-10% a betegség kockázata. Az AIDS kialakulásának átlagos ideje a fertőzés pillanatától számítva 10 év.

A kutatóknak sikerült elkülöníteniük a vírust az emberi test számos folyadékától: vértől, spermától, hüvelyi vizelettől, nyáltól és könnyektől. De eddig csak fertőzésről számoltak be vér, sperma, hüvelyváladék és anyatej révén..

Fogantatás

Ha az emberi immunhiányos vírusban szenvedők vágyakoznak a gyermekvállalásra, akkor komolyan gondolkodniuk kell és orvoshoz kell fordulniuk. Természetesen ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a döntésért minden felelősséget a szakemberekre kellene hárítani. Csak tanácsadói szerepet töltenek be, és a pár, figyelembe véve az összes lehetséges kockázatot, döntést hoz.

Mostanáig nem bizonyított, hogy a nőknél a HIV-fertőzés jelenléte befolyásolja az egészségének súlyosbodását a terhesség alatt. Ezért bizonyos feltételek mellett a fogantatás továbbra is lehetséges..

Van némi különbség a fogamzás módja és a gyermek fertőzésének kockázatának minimalizálása között, ha a hordozó egyik vagy másik partner.

Tehát, ha egy nő HIV-pozitív:

A modern orvoslás ismeri a fogantatás módszereit, amelyekben a HIV magzati fertőzésének kockázata jelentősen minimalizált. Sajnos egyik módszer sem ad 100% -os garanciát arra, hogy a baba nem fog megfertőződni..

Ha egy nő HIV-pozitív és egy férfi HIV-negatív, akkor a fogantatáskor fennáll a férfi fertőzésének veszélye. Ennek megakadályozása érdekében a nőnek önmegtermékenyítő készletet kell használnia. Ehhez a partner spermáját steril edénybe gyűjtik, és a nőt megtermékenyítik a fogantatásra legkedvezőbb időszakban, vagyis az ovuláció során.

Ha egy férfi HIV-pozitív:

Ebben az esetben fennáll a nő fertőzésének veszélye. A gyermek viszont nem közvetlenül az apa spermájával fertőződik meg, hanem az anyától fog megfertőződni (természetesen ha védtelen cselekedet során megfertőződik). A nők védelme érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a fogantatást tervezzék a megtermékenyítés szempontjából legkedvezőbb napokon, valamint azokban az időszakokban, amikor a férfi vírusterhelése nincs meghatározva..

Egy másik lehetőség lehetséges - a sperma tisztítása a spermából. Így a vírusterhelés csökken és a vírust nem detektálják. Az olasz orvosok 200 nő megtermékenyítésére használták ezt a módszert, és egyikük sem vált az emberi immunhiányos vírus hordozójává.

Egy másik lehetőség a mesterséges megtermékenyítés, amelyben egy másik férfi spermáját használják megtermékenyítésre..

HIV-fertőzéssel járó terhesség az anyában

A gyermekvállalásról szóló döntés minden nő számára nagy lépés, de a HIV-vel élő nő számára ez még nehezebb. Ne feledje, hogy ha előre tervezi a terhességet, akkor számos lehetősége van egészségének és születendő gyermekének megőrzésére. Cikkünkben megtudhatja, hogyan kell csinálni..

Jó hírek

Az emberi immunhiányos vírus kezelésének és gondozásának fejlődésének köszönhetően sok HIV-pozitív nő tovább él, egészségesebb és tervezi jövőjét. Azonban előbb vagy utóbb sok nő szembesül a családtervezés és a nemzés kérdésével..

Jó hír, hogy a HIV-kezelés fejlődése jelentősen csökkentette az anya-gyermek HIV-fertőzés (más néven perinatális HIV-fertőzés vagy vertikális átvitel) valószínűségét. Az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint, amikor az anyák NEM szednek antiretrovirális gyógyszereket, a perinatális HIV-fertőzés kockázata 45%. A HIV-fertőzés megfelelő kezelésével azonban a perinatális átvitel valószínűsége 100 esetre 5 esetre csökken.

Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja szerint ha egy anya antiretrovirális terápiában részesül HIV-fertőzés miatt, és a vérében lévő vírus mennyiségét, vagyis a "vírusterhelést" nem szokásos vizsgálatok határozzák meg, akkor az átvitel valószínűsége csak 1%..

Felkészülés a terhességre

A gyermek fogantatásának előkészítése során a HIV-fertőzött nőknek a következőket kell tenniük:

  • Beszélje meg terveit az egészségügyi szolgáltatóval, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a saját egészségének megfelelő kezelési tervet készít, és a perinatális átvitel kockázata minimális. Ha jelenleg dolutegravirt tartalmazó HIV-gyógyszert szed (például Tivikay vagy Triumec), beszélje meg orvosával a csecsemő születési rendellenességeinek lehetséges kockázatát;
  • keressen szülész vagy nőgyógyászt, aki jártas a HIV-ben szenvedő nők terhességének kezelésében. Egy ilyen szakember elmondja a terhesség minden lehetőségét, minimális kockázattal a partnerére;
  • megvizsgálják fertőzések vagy nemi úton terjedő betegségek (STI-k vagy STD-k), hepatitis B és C és tuberkulózis szempontjából;
  • Ha rossz szokásai vannak, tegyen meg mindent annak érdekében, hogy abbahagyja a dohányzást, az ivást vagy a drogfogyasztást - ezek mind károsak lehetnek egészségére és gyermeke egészségére. Újabban a tudósok azt találták, hogy a dohányzás jelentősen növeli a vetélés és a halva születés kockázatát a HIV-vel élő nőknél;
  • a fogamzás előtt folsavat tartalmazó vitaminokat („prenatális” vitaminokat) kezdjen el szedni. Segítenek csökkenteni bizonyos születési rendellenességek kockázatát;
  • Ha a barátok és a család nem támogatja a gyermekvállalás eldöntését, keressen támogatást olyan emberektől, akik mentesek az előítéletektől és jártasak a HIV-vel és a terhességgel kapcsolatban. Ilyen embereket találhatunk például a HIV-vel élő nők között, akik szintén gondolkodnak a terhességen, vagy akiknek már vannak gyermekeik..

Terhesség és HIV-fertőzés: ajánlások

Ha egy HIV-pozitív nő úgy dönt, hogy teherbe esik, akkor erősen ajánlott, hogy végezzen átfogó vizsgálatot, beleértve a vérvizsgálatokat, hogy megállapítsa egészségi állapotát és a HIV vírusterhelését. Vírusterhelési tesztre van szükség, ha egy nő:

  • most kezdik el a HIV-ellenes gyógyszerek szedését;
  • már HIV-gyógyszert szed, és kimutatható vírusterhelése van (500-1000 vagy több példány).

Az ellenállási teszt eredményei segíthetnek Önnek és orvosának a legjobb gyógyszerek kiválasztásában.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a HIV-fertőzés korai kezelése, még akkor is, ha jól érzi magát és magas a CD4-száma (erős immunrendszer), a legjobb módja annak, hogy egészséges maradjon HIV-fertőzés alatt.

Ezenkívül a HIV-kezelés megkezdése és a terhesség előtti kimutathatatlan vírusterhelés nemcsak az anya, hanem a csecsemő számára is biztonságosabb. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt javasolja, hogy minden HIV-ben szenvedő terhes és szoptató nő, tekintet nélkül a testükben lévő CD4-sejtek számára, a lehető leghamarabb kezdje meg a HIV-kezelést, és folytassa egész életében. Ez mind a nő egészsége, mind a baba szempontjából fontos, mivel a HIV-gyógyszerek csökkenthetik a perinatális átvitel kockázatát.

A HIV-gyógyszereket pontosan az orvos által előírt módon kell bevenni a legjobb kezelési eredmények érdekében. Ezenkívül, ha egy HIV-vel élő nő gyógyszert szed és észrevehetetlen vírusterhelése van, akkor a HIV szexuális partnernek történő továbbadásának kockázata majdnem 0.

HIV terápia terhesség alatt

A legtöbb HIV-kábítószert terhesség alatt biztonságosan lehet bevenni, és a kutatások kimutatták, hogy a baba egészségesebb lesz, ha az anya a terhesség előtt megkezdi a HIV-kezelést. Általában a terhes nők ugyanolyan HIV-kezelést kaphatnak, mint a nem terhes nők.

Vannak azonban olyan gyógyszerek, amelyeket kerülni kell, vagy körültekintően kell alkalmazni az anya vagy a magzat lehetséges mellékhatásai miatt. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják a Videx (Didanosine, DdI) és a Zerit (Stavudine, D4T) kombinációját, vagy a Zerit és Retrovir (Zidovudine vagy AZT) kombinációját. A Viramune (Nevirapine) nem adható olyan nőknek, akiknek CD4-sejtjeinek száma meghaladja a 250-et. A dolutegravir-t (Tivikay, Triumec) tartalmazó készítmények születési rendellenességeket okozhatnak, ha terhesség alatt vagy korai terhesség alatt szedik őket..

Míg korábban volt némi vita az efavirenz (más néven Sustiva vagy Stocrin) szedésének biztonságosságáról a korai terhesség alatt, az Egészségügyi Minisztérium ajánlásai most összhangban vannak az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásaival. Minden szervezet azt javasolja, hogy az efavirenz a terhesség alatt szedhető legyen, ideértve az első trimesztert is (12 hét). Ezenkívül azoknak a nőknek, akik sikeresen elnyomták a vírusokat az efavirenz-kezelés alatt, és teherbe esnek, folytatniuk kell a gyógyszer szedését terhességük alatt..

Beszélje meg az egészségügyi szolgáltatóval az alkalmazott HIV-gyógyszerek kockázatát és előnyeit annak eldöntése érdekében, hogy melyik kezelés a legjobb az Ön és gyermeke számára.

Terápia elutasítása terhesség alatt

Fontos, hogy egy terhes nő HIV-gyógyszerek kombinációját szedje saját egészsége érdekében, és csökkentse annak esélyét is, hogy a HIV átterjedjen csecsemőjére. A HIV-kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Számos HIV-gyógyszert biztonságosan lehet bevenni terhesség alatt.

Fontos, hogy a HIV-kezelést a szülés alatt és után is folytassák. Azoknál a nőknél is, akiknek vírusterhelése 1000 vagy annál több, szintén intravénásan kell kapniuk a Retrovir-t, tekintet nélkül a terhesség alatti HIV-kezelésre. Azoknak a nőknek, akiknek vírusterhelése kevesebb, mint 1000 példány, nem kell IV Retrovir-t kapniuk.

Szülés után a csecsemőnek folyékony Retrovir-t kell kapnia hat hétig. Ha az anya HIV-gyógyszert kapott terhesség alatt, de a vírusterhelés továbbra is magas, az orvos fontolóra veheti a Retrovir újszülöttnek történő bevitelét 4 hétig.

A baba születése után fontos, hogy az anya beszéljen orvosával a HIV-kezelés folytatásának kockázatairól és előnyeiről. A WHO azt javasolja, hogy minden felnőtt, beleértve az új anyákat is, kapjon HIV-gyógyszereket, függetlenül a CD4 számától.

Számos invazív prenatális vizsgálat létezik, mint amniocentézis, chorionus villus mintavétel és köldökzsinór vérminta, amelyek növelhetik a HIV fertőzésének kockázatát a csecsemőben. Forduljon orvosához, ha át kell esnie ezen eljárásokon. Továbbá, ha lehetséges, el kell kerülni bizonyos, a vajúdás alatti eljárásokat, például az invazív monitorozást és a magzat vákuumkivonását..

A vírusterhelést ellenőrizni kell, amikor először fordul orvosához terhesség alatt, amikor elkezdi szedni a HIV-gyógyszert, és ezt követően minden hónapban addig, amíg az anya vírusterhelete nem észlelhető. Ezután a vírusterhelés terhesség alatt minden trimeszterben (12 hetente) ellenőrizhető. Ezenkívül a terhesség 36. hetében ellenőrizni kell a vírusterhelést, hogy meghatározzuk az anyának és a babának a legjobb szülés típusát..

Kétféle vajúdás létezik: császármetszés és hüvelyi szülés.

A HIV-vel élő nőknek császármetszésre van szükségük, ha:

  • vírusterhelés több mint 1000 példány;
  • a vírusterhelés nem ismert;
  • császármetszés szükséges a terhességhez kapcsolódó egyéb okok miatt, amelyek nem kapcsolódnak az anya HIV-fertőzéséhez.

Ha egy nőnek szüksége van egy tervezett császármetszésre, akkor azt a természetes munka megkezdése és a víz áthaladása előtt kell elvégezni. Az ilyen intézkedések csökkentik a baba érintkezését az anya vérével, és segítenek csökkenteni a HIV átterjedésének kockázatát. Mivel a császármetszés műtétet igényel, fennállnak a kockázatok. Azok a nők, akik császármetszéssel szülnek, nagyobb eséllyel továbbítják a HIV-t csecsemőiknek, mint azok, akik természetesen szülnek.

A baba születése után

Az első 4-6 hétben a csecsemőnek Retrovir-t és esetleg más HIV-gyógyszereket kell szednie. Szükség van egy újszülött gyermek anyagának elvételére egy általános klinikai vérvizsgálathoz..

Ezt követően a gyermeket HIV vírusterhelésre vizsgálják, hogy megállapítsák, történt-e fertőzés. A HIV-antitest teszteket, amelyeket általában a HIV-fertőzés felnőtteknél történő kimutatására használnak, nem alkalmazzák újszülötteknél, mert a csecsemők legfeljebb 18 hónapig megtartják anyjuk antitestjeit.

Ha a gyermek 4 hónapos koráig 2 negatív HIV-vizsgálata van, akkor egészséges. Ha egy gyermek pozitív HIV-tesztet mutat, akkor azonnal el kell kezdeni a HIV-kezelést.

Mivel az anyatej révén fennáll a HIV-fertőzés lehetősége, az orvosok határozottan javasolják a HIV-vel rendelkező anyáknak, hogy ne szoptassanak..

A jó hír az, hogy az anyatej sok fontos antitestet tartalmaz, amely szükséges a baba egészségének megőrzéséhez, és kiderült, hogy tartalmaz egy fehérjét, a Tenascin-C-t, amely segít semlegesíteni a vírust. Bár továbbra is fennáll a HIV-fertőzés kockázata a szoptatással, ez jelentősen csökken, ha az anya HIV-gyógyszert szed és kimutathatatlan vírusterhelése van.

A vegyes táplálás, amelyben a csecsemőnek anyatejet és más tápszereket (például bébiételeket) kapnak, nem ajánlott. Ma úgy gondolják, hogy a vegyes táplálás károsíthatja a csecsemők gyomornyálkahártyáját, és növelheti a HIV fertőzésének valószínűségét a szoptatással. Ha valamilyen okból nem tudja kizárólag etetni tápszerével a babáját, a szakértők javasolják a HIV-gyógyszerek szedését és csak az anyatej etetését..

HIV-fertőzéssel járó terhesség

Minden nő arról álmodozik, hogy anyává válik, de gyakran ezt a vágyat árnyékolják az aggodalmak és félelmek, mert a HIV-fertőzéssel járó terhességről való döntés nem könnyű feladat, komoly megközelítést igényel. Ebben az esetben egy nő nemcsak saját, hanem a születendő gyermek egészségét is kockáztatja. Ilyen helyzetben a terhesség számos kockázattal jár, de továbbra is fennáll az esély az egészséges csecsemőre..

Terhesség megtervezése HIV-fertőzéssel

Sok esetben a tervezés az egyetlen módja az egészséges csecsemőnek. A fogantatás előkészítési folyamata vérvizsgálatot igényel a vírusterhelés meghatározásához. Nagy sebességgel biztosítani kell a limfociták számának normalizálódását és a vírusaktivitás csökkenését.

Ha a HIV-aktivitás nem figyelhető meg, és a nő egy ideje terápia nélkül volt, akkor a tervezés és a terhesség első trimeszterében nem ajánlott folytatni a gyógyszerek szedését..

Fogantatás

Mostanáig nem bizonyított, hogy a terhesség negatívan befolyásolja a fertőzött nő egészségét, súlyosbítva a betegség lefolyását. Az orvostudomány modern technikákat alkalmazva képes minimalizálni a magzati fertőzés kockázatát. De semmiképpen sem garantált 100% -osan..

A HIV-pozitív és a gyermekeket álmodó embereknek komolyan kell venniük a fogantatás folyamatát. Gyakran vannak olyan párok, ahol csak az egyik házastárs beteg.

A fogantatás több módja:

  • Ha a vírus hordozója nő: ebben az esetben nagy a valószínűsége annak, hogy egy ember megfertőződik a fogantatás során, ezért érdemes egy önmegtermékenyítésre tervezett készlethez folyamodni. Ehhez steril tartályt kell venni, spermát helyeznek oda, amely a ciklus termékeny napjain megtermékenyíti a nőstény petesejtet..
  • A hordozó férfi: a magzat nem fertőződhet meg közvetlenül a hím spermiumoktól, de ha az anya nem védett közösülés során fertőződik meg, akkor tőle fertőződik meg. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy a fogamzást csak a ciklus termékeny napjain kezdjék el, feltéve, hogy a vírusterhelés az emberben minimálisra csökken. Van egy másik módszer - megtisztítani a partner spermáját a spermától, ami csökkenti a HIV aktivitását, majd beadja azt a nőnek. A mesterséges megtermékenyítéshez folyamodhat, ebben az esetben a biológiai anyagot a spermium bankból veszik.
  • Mindkét partner a HIV-fertőzés hordozója: a magzat fertőzésének valószínűsége többször megnő. Emellett a partnerek nem védett közösülés során megfertőzhetik nemi úton terjedő betegségeket, bonyolíthatják a betegség lefolyását, vagy kicserélhetik a gyógyszerrezisztens törzseket.

Terhesség

A HIV nincs hatással a magzat méhen belüli fejlődésére. A szövődményeket csak előrehaladott krónikus betegségek, dohányzás és alkoholfogyasztás okozhatják. Ha egy fertőzött nő nem tartja be az orvos ajánlásait, és nem tesz semmilyen intézkedést a csecsemő védelme érdekében a vírustól, akkor a fertőzés kockázata 30-40%, de a megelőző intézkedések és a szükséges gyógyszerek szedése minimálisra csökkentheti - 2%.

Terhesség alatt egy HIV-fertőzött nőt két szülésznél - nőgyógyásznál - regisztráltak:

  • Női konzultáció, ahol általános megfigyelést végeznek - előírják a szükséges vizsgálatokat és vizsgálatokat;
  • AIDS központ, figyelik a vírusterhelést és az immunrendszer állapotát, kidolgozzák a kezelési taktikát, kiválasztják az antiretrovirális terápiához szükséges gyógyszereket. Az utolsó látogatáson (35-37 hét) a beteg orvos véleményét és a HIV kemoprofilaxist kapja meg, amelyek segítenek csökkenteni a vírus terjedésének valószínűségét a szülés során. Részletes utasítások kísérik őket: az anya számára - intravénásan, és a csecsemő számára szirup formájában.

A gyermek HIV-pozitív anyával történő megfertőzése háromféleképpen lehetséges:

  • A méhen belüli fejlődés folyamatában;
  • A szülés során a fertőzés leggyakrabban ilyen módon fordul elő - ez a fő veszély;
  • Szoptatáskor.

Számos tényező fokozza a baba fertőzésének valószínűségét:

  • csökkent terhes nő immunitása;
  • magas HIV aktivitás az anyában;
  • a magzatvíz idő előtti ürítése;
  • méhvérzés;
  • ikrekkel történő terhesség;
  • szoptatás;
  • kábítószer-használat terhesség alatt.

Kockázatmegelőzés

Minden nő, aki tud HIV-pozitív állapotáról, felteszi a kérdést: "Hogyan lehet elkerülni a gyermek megfertőzését?"

Először is be kell tartani a szakemberek összes tanácsát és javaslatát, időben meg kell tenniük a szükséges vizsgálatokat, és rendszeresen be kell jönniük az antenatális klinikára. Általában a terhesség harmadik hónapjában ajánlott elkezdeni a kezelést, ez csökkenti a magzat méhen belüli fertőzésének kockázatát. A szakemberek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek teljesen ártalmatlanok a csecsemő számára - nem tagadhatja meg azok szedését.

Különös figyelmet kell fordítani a következő pontokra.

  • Helyes étrend és minden rossz szokás elutasítása. A gyereknek teljes mértékben meg kell kapnia a teljes fejlődéshez és a súlygyarapodáshoz szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat - teste csak így képes ellenállni a vírusnak;
  • A koraszülés megelőzését célzó megelőző intézkedések. Az idő előtt született gyermek immunitása csökken, ami növeli a HIV-fertőzés valószínűségét;
  • Krónikus jellegű betegségek kezelése;
  • 37-38 hét császármetszés megtervezése. Az orvos, figyelembe véve a kismama egészségi állapotát, meghozza a végső döntést a műtét lehetőségéről. Vírusaktivitás hiányában a születés természetesen lehetséges;
  • Nem hajlandó szoptatni a babát. A HIV-fertőzött anya anyateje vírust tartalmaz, ezért jobb, ha a mesterséges tápláláshoz tejképletet választanak;
  • A csecsemő által megelőzésre alkalmazott kemoprofilaxis.

Ezen irányelveknek való megfelelés csökkenti a HIV-fertőzés csecsemőnek történő továbbadásának valószínűségét, de még mindig kis százalékban. Erre fel kell készülnie. A lényeg az, hogy a gyermeket megtervezzék és megszeressék, és minden más csak ösztönző szerepet játszik a betegség elleni küzdelemben, valamint jogainak és érdekeinek védelmében..

A kisgyerekeknek nincsenek saját antitesteik - csak az anya antitestjei vannak jelen a morzsák testében. Ezért születés után a baba is HIV-pozitív lesz. Csak 1-1,5 év elteltével tűnnek el az anyai antitestek a gyermek testéből, és akkor meg lehet állapítani, hogy a HIV-fertőzés átterjedt-e vagy sem..

A fertőzés a szülés előtt is előfordulhat, az intrauterin fejlődés folyamatában. A kismamának gondosan figyelnie kell egészségére és erősítenie kell az immunrendszert. A jó immunitás jótékony hatással van a méhlepényre, amely megvédi a magzatot az anyai vér vírusaitól. A placenta károsodása vagy gyulladása - a morzsák fertőzésének közvetlen veszélye.

A legtöbb esetben a fertőzés a szülés során következik be. Valóban, amikor a csecsemő áthalad a születési csatornán, nagy a valószínűsége a vérrel való érintkezésnek. Ez a leggyorsabb és legrövidebb fertőzés útja. Ezért a terhesség második trimeszterétől kezdve az anyának vírusellenes gyógyszereket kell szednie, ez segít csökkenteni a kockázatokat.

Ha a szülés előtt elvégzett tesztek magas HIV-aktivitást mutatnak, akkor egy tervezett császármetszést végeznek.

Kockázatok, amelyeket nem szabad elfelejteni

A modern orvoslásnak számos módja van a csecsemő fertőzésének esélyének minimalizálására, de a kockázat nem zárható ki teljesen. Minden nő egészséges baba születéséről álmodik, ezért még a tervezés szakaszában is elemeznie kell a helyzetet, mérlegelve az összes előnyét és hátrányát. A fő nehézség az, hogy csak 1-1,5 év után derül ki, hogy egészséges vagy fertőzött-e a baba.

A HIV-fertőzéssel terhességet tervező embereknek tudniuk kell, hogy mi vár morzsára, ha nincs szerencséje és beleesik a 2% -ig.

Az orvosok megjegyzései szerint a betegség legsúlyosabb lefolyása a magzat méhen belüli fertőzésével figyelhető meg. A legtöbb esetben ezek a gyerekek 1 év előtt meghalnak. Közülük csak néhányan élnek túl serdülőkorig. Ez a határ - az orvosi gyakorlatnak nincs tudomása az érett életre való áttérés eseteiről.

Amikor szülés vagy szoptatás alatt HIV-fertőzésben részesül, a betegség tünetei könnyebbek, mert a fertőzés idején az immunrendszer már kialakult. De a várható élettartam nem haladja meg a 20 évet..

A HIV-fertőzés nincs negatív hatással a terhességre, ezért nem ellenjavallat, de kiegyensúlyozott és megfontolt megközelítést igényel. Még a modern orvostudomány sem garantálja a teljesen egészséges baba születését, de az esélyek növekednek, ha minden ajánlást betartanak. Természetesen a HIV-fertőzött anya terhessége nehézségekkel, tapasztalatokkal és kockázatokkal jár, de ezeknek a cselekedeteknek a fő célja az egészséges baba születése, és megéri!

Terhesség és HIV

A HIV olyan vírus, amely az emberi szervezetbe kerülve az immunfunkció elnyomásához vezet. Az immunhiányos állapot abban nyilvánul meg, hogy a test nem képes ellenállni a leggyakoribb betegségeknek, amelyek eltűnnek egy egészséges embernél.

A betegségnek 4 szakasza van:

  1. Az inkubációs periódus szakasza - a vírus vérbe jutásától az elsődleges jelek megnyilvánulásáig tartó pillanat.
  2. A betegség elsődleges megnyilvánulásának szakasza - a patológia tipikus jeleinek megjelenése.
  3. Másodlagos szubklinikai változások.
  4. Terminál (befejező) szakasz.

A szerzett immunhiányos szindróma ritkábban alakul ki a 3. stádiumtól, gyakrabban a kóros folyamat 4. stádiumától, és röviden AIDS-nek hívják.

Az AIDS olyan emberi állapot, amelyben az alapbetegség fertőzésének hátterében fertőzések, bakteriális és vírusos betegségek csatlakoznak. Az egészséges ember immunrendszere megbirkózik a csapdába esett kórokozókkal, inaktiválja tevékenységüket. Az AIDS stádiumú HIV-ben az immunrendszer nem képes ellenállni a fertőzésnek, és súlyos következményei alakulnak ki.

Sajnos a HIV-re nincs gyógymód, de támogató terápiát fejlesztettek ki az AIDS megjelenésének megakadályozására. Évtizedekig élhet HIV-fertőzéssel, de a végső stádiumban a halál kevesebb, mint hat hónap alatt figyelhető meg.

Korábban a patológia több asszociális életmódú embert érintett. Jelenleg a betegség terjedelmet nyert, és állapotát, nemét és helyzetét tekintve minden embert érinthet. Még a terhes és újszülöttek is veszélyben vannak.

  1. Az átvitel módjai
  2. A betegség diagnózisa terhes nőknél
  3. Hibásak-e az elemzések és miért
  4. A HIV-fertőzéssel járó terhesség jellemzői
  5. A baba méhen belüli fejlődése
  6. A csecsemő fertőzésének valószínűsége
  7. Fertőzés szülés közben
  8. Méhen belüli fertőzés
  9. HIV terápia terhesség alatt
  10. Gyógyszerek és jellemzőik felíráskor
  11. Egyidejű kezelés
  12. HIV-kezelési taktika:
  13. Lehetséges-e HIV-pozitív státusszal egészséges babát szülni?
  14. Videó: terhesség és HIV

Az átvitel módjai

A vírus rendkívül instabil a környezetben, és nem képes élő organizmuson kívül létezni, ezért az átvitel útjai a következők:

  • A szexuális a fertőzés fő útja. A forrás egy beteg ember, függetlenül a betegség stádiumától. Megfertőződhet bármilyen szexuális érintkezéssel (orális, hüvelyi és különösen anális). Orális érintkezés esetén a kockázat csak akkor csökken, ha az egyik partner szájnyálkahártyáján nincsenek vérző nyílt sebek. A vírus a hüvely nyálkahártyáiban és a spermában található.
  • Függőleges - a fertőzött anyától az újszülöttig. Lehetséges fertőzés figyelhető meg a magzat áthaladása során a szülőcsatornán, valamint a beteg anya szoptatásakor.
  • Hematogén - belép az emberi vérbe. Ez az átviteli út gyakori a kábítószert injektáló emberek körében. Egy fecskendő használata hatalmas szennyeződéshez vezet. Fertőzést orvosnál, ápolónál vagy egy szépségszalonban vehet fel, ahol a műszerek nem hajtották végre a szükséges sterilizálási lépéseket. Ezenkívül az egészségügyi személyzet fertőzésnek van kitéve, ha a védelmi intézkedéseket nem tartják be..
  • Átültetés. A HIV vérátömlesztéssel, vagy fertőzött szervátültetés esetén juthat be az emberi testbe.

Háztartási cikkek, higiéniai cikkek, edények és csókok révén a vírus átvitele a legkisebb mértékben is lehetetlen.

A betegség diagnózisa terhes nőknél

Az a beteg, aki "érdekes" helyzetben van, nem tudhat testében immunhiányos állapotról, és tesztek után szembesül ezzel a problémával.

Az antenatális klinikán történő regisztráció során számos laboratóriumi vizsgálatot nyújtanak be, beleértve a venerális patológiák vérét: HIV, hepatitis és szifilisz. Két héten belül megvizsgálják a biológiai folyadékot, és az ELISA módszerrel meghatározzák a kórokozó jelenlétét vagy hiányát. Nincs más módszer a betegség diagnosztizálására. A speciális AIDS-központokban lehetőség van egy kis díj ellenében az immunhiány expressz diagnosztikájának elvégzésére.

Az AIDS veszélyes betegség, mind a terhes nő, mind a magzat számára, akit hordoz. A kapott eredményeket inkognitóban jelentik a betegnek, de ha a nő tisztában van a betegséggel, akkor az egészségügyi személyzetet figyelmeztetni kell a kórházi fertőzés kizárására. Ismeretlen okokból a betegek visszatarthatnak egy ismert diagnózist az orvosoktól..

Hibásak-e az elemzések és miért

A terhességi időszakban a kialakult séma szerint a venerális patológiákért háromszor adnak vért:

  1. Az LCD-n való regisztrációkor;
  2. A terhesség 30. hetében;
  3. Szülés előtt.

Az elemző űrlapoknak tartalmazniuk kell a címet, a diagnózist és a teljes nevet.

A kapott eredmények 2 válaszlehetőséget tartalmazhatnak:

  • Pozitív;
  • Negatív.

Mindkét esetben lehet hiba. A negatív eredményt a szeronegatív ablakban végzett vérvétel idején lehet elérni. Ez az a testállapot, amelyben a vírus benne van, de nem okoz immunválaszt. Az ablakperiódus 1 hónaptól fél évig tart, így a terhességi időszak alatt a vért többször gyűjtik. Ugyanez vonatkozik azokra az egészségügyi szakemberekre is, akik évente kétszer vesznek át orvosi vizsgálatot..

A "pozitív" eredmény kellemetlen hír, de nem jelent fertőzést. Megbízható információ érdekében a terhes nőt és párját teljes diagnosztikai vizsgálatnak vetik alá..

A hamis pozitív eredmény több okból is azonosítható:

  1. Az anya krónikus betegségei, különösen a máj patológiái;
  2. Antitestek kifejlesztése az anya testében idegen DNS elleni védelem érdekében;
  3. Felelőtlen elemzés. Például, ha vérmintákat kevernek.

Az elemzés későbbi leadásával megbízhatóbb eredményeket lehet elérni, de ha egy nő kétségei vannak, akkor névtelenül lehet teszteket végezni és megbizonyosodni a diagnózisról. Fontos, hogy mindkét partner részt vegyen a kutatásban..

A HIV-fertőzéssel járó terhesség jellemzői

Az azonosított emberi vírus nincs negatív hatással a gyermek testére, ha a nő nem hanyagolja el az ajánlásokat és betartja a számára megállapított szabályokat. A beteget két szakorvosnál kell nyilvántartásba venni: egy nőgyógyászt egy szülés előtti klinikán, és egy venerológust egy speciális AIDS-központban. A gyermek veszélyét másodlagos patológiák képviselik, amelyek a csökkent immunitás következtében csatlakoztak. A beteg rossz szokásai szintén negatívan tükröződnek: dohányzás, kábító vagy mérgező szerek használata.

A baba méhen belüli fejlődése

A patológia kimutatása az anya testében nem indokolja a terhesség megszakítását, mert a méhlepény nem enged durva kórokozókat a baba testébe. A baba patológiák nélkül fejlődik, de csak akkor, ha a terhes nő figyelemmel kíséri egészségét és megfelel minden követelménynek.

A HIV-fertőzés hátterében álló asszociális életmód válik az organogenezis rendellenességeinek okává. A gyermek fejlődésében lemaradt, hipoxia és kromoszóma-rendellenességek alakulnak ki nála. Nem ritka és vetélés, függetlenül a terhesség korától. Megfelelő antiretrovirális kezelés nélkül az egészséges baba születésének esélye jelentősen csökken.

A csecsemő fertőzésének valószínűsége

A gyermek fertőzésének kockázata a fenntartó terápia elutasításával növekszik. A gyermek több esetben is megfertőződhet:

  • A születés előtti fejlődés időszakában;
  • A születési csatornán való áthaladás idején;
  • Ha HIV-pozitív anyát vagy más vajúdó nőt szoptat.

Fertőzés szülés közben

A természetes szülés során a kórokozó részecskéi bejutnak a baba legyengült és törékeny testébe. Minél korábban születik a baba, annál nagyobb a fertőzés kockázata. A szülés ideje alatt az esetek 2–40% -ában a gyermekek a terápiától függően „elkapják” a vírust az anyától.

Méhen belüli fertőzés

Az esetek legfeljebb 7% -át teszi ki. A született gyermekek rendkívül gyengék, a méhben tartózkodásuk alatt a vírus behatolt a létfontosságú szervekbe, és ott telepedett le. A prognózis ebben a helyzetben kedvezőtlen. Ha a patológia az anyaméhben alakult ki, akkor az anyát vagy nem regisztrálták, vagy elutasították a kezelést. Az immunhiányos vírus halálos kimenetele a szülés utáni időszakban 80%.

HIV terápia terhesség alatt

A pozitív betegek kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Az időben történő terápia 12 héten belül kezdődik. Ez az időszak fontos a baba fejlődése szempontjából. A gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe veszik a patológia stádiumát, az anya életkorát és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét.

Gyógyszerek és jellemzőik felíráskor

A fő kezelés a rendkívül aktív antiretrovirális terápia. A legjobb hatás elérése érdekében több gyógyszerrel végzett terápiát hajtanak végre, vagy előnyben részesítik a kombinált gyógyszereket.

A leggyakrabban használt gyógyszerek:

  • Retrovir;
  • Epivir;
  • Zidolam;
  • Ziagen.

A tabletta formát a felnőtt lakosság kezelésében használják, a gyermekek előnyben részesítik az ugyanazokat az összetevőket tartalmazó szuszpenziókat.

A terhes nők naponta ötször szednek gyógyszert. A vajúdási aktivitás kezdetén a szert intravénásan adják be 2 óránként, a vajúdás végén pedig naponta kétszer masszív terápiát végeznek nukleozid inhibitorokkal. A szülés ACS segítségével történik, ritkábban természetesen.

Az újszülött babát a születésétől számított 72 óra elteltével tesztelik, a korábban elvégzett tesztnek anyai vérben vannak nyomai, és hamis pozitív eredményt ad. Az antiretrovirális terápiát közvetlenül a születés után adják a fertőzés megelőzése érdekében.

Egyidejű kezelés

A terhesség ideje alatt a legyengült test alig képes elviselni még egy kisebb betegséget is. Tehát az enyhe megfázás hörghuruthoz vagy tüdőgyulladáshoz vezethet. Az egyidejű kezelés célja a nem immunhiányos fertőzés megszüntetése.

A mikrobiális patológiák esetében a kezelést antibiotikumokkal végzik, a krónikus betegségeket gyógyszerek komplexével, valamint vitaminokkal kezelik.

HIV-kezelési taktika:

  1. Vírusellenes terápia;
  2. Immunstimuláló terápia;
  3. A társult patológiák kezelése.

Lehetséges-e HIV-pozitív státusszal egészséges babát szülni?

Egészséges babát szülhet. Meg kell felelni az összes orvosi megbeszélésnek, alaposan meg kell vizsgálni és kontroll ultrahang vizsgálatnak kell alávetni a baba állapotának meghatározásához. Ha a pozitív állapotot a második félév „hordozza”, akkor minden egyéni védőintézkedést meg kell tenni:

  • Használjon óvszert közösülés közben;
  • Ne használjon közös törölközőt és higiéniai termékeket (fogkefék, borotvaborotvák és szappan).

Nincs garancia arra, hogy a gyermek teljesen egészségesen születik egy fertőzött anyától, mert a kockázat mindig fennáll.