A méhlepény működése egyaránt befolyásolja a magzat növekedését és fejlődését. A terhesség alatti placenta elégtelenséget az egészséges terhes nők 3-4% -ánál diagnosztizálják, a meglévő patológiával pedig az esetek 24-46% -ánál. A placenta elégtelenség a perinatális veszteségek (intrauterin magzati halál, spontán abortusz) jogszerű okai, és meghatározza a magas kockázatú csoportot mind a terhesség, mind a szülés során, valamint a gyermek patológiáinak kialakulását..

A méhlepényről

A méhlepényt ideiglenes szervnek nevezik, amely kizárólag terhesség alatt (16. héttől) alakul ki, és számos alapvető funkciót lát el, amelyek a születendő gyermek sikeres fejlődéséhez és növekedéséhez szükségesek. Először is, a méhlepény gázcserét hajt végre - az anya véréből az oxigén az uteroplacenta-magzati rendszeren keresztül jut a leendő csecsemőhöz, és éppen ellenkezőleg, a szén-dioxid a magzat keringési rendszeréből jut be a nő véráramába..

A méhlepény részt vesz a tápanyagok magzatba juttatásában is, amelyek szükségesek a növekedéshez. Ezenkívül a méhlepény az endokrin szerv szerepét tölti be a terhesség alatt, és számos olyan hormont szintetizál, amelyek nélkül a terhesség fiziológiai folyamata lehetetlen lenne (progeszteron, placenta laktogén, ösztrogének, hCG és mások)..

De ne felejtsük el, hogy a méhlepény könnyen átjut a káros anyagokon (nikotin, alkohol, drogok), amelyek hátrányosan befolyásolják a magzatot.

Mi a placenta elégtelenség

A placenta elégtelenség (szinonimája - fetoplacenta elégtelenség) egy összetett tünetegyüttes, amelyet a placenta morfológiai és funkcionális változásai okoznak (vagyis funkciói és szerkezete megszakad).

A magzat fetoplacentális elégtelensége nem más, mint a véráramlás zavara az anya-placenta-magzat rendszerben. Jelentős és progresszív ilyen jellegű megsértések esetén a placenta elégtelenség késlelteti a magzat fejlődését, és különösen súlyos esetekben méhen belüli hipoxiáját, sőt halált okoz.

Osztályozás

A placenta elégtelenséget több szempont szerint osztályozzák:

A fejlődés pillanatától és mechanizmusától függően:

  • elsődleges, amelyet a terhesség 16. hete előtt diagnosztizálnak, és az implantáció és / vagy a placentáció folyamatának megsértése miatt következik be;
  • másodlagos, amely már a meglévő kialakult méhlepénynél felmerült, vagyis 16 hét múlva a magzatot és a méhlepényt befolyásoló külső tényezők hatására;

A klinikai lefolyástól függően:

  • akut, általában a normális vagy az alacsony lokalizációjú placenta placenta megszakadásával jár együtt, általában a vajúdás során alakul ki, de bármely terhességi korban előfordulhat;
  • a krónikus placenta elégtelenség a terhesség bármely időpontjában jelentkezik, és kompenzáltra oszlik, amikor anyagcserezavarok vannak a placentában, de az anya-placenta és a magzat-placenta rendszerben nincsenek keringési rendellenességek, amit Doppler vizsgálati adatok is megerősítenek, és dekompenzált placenta elégtelenség, amelyről a progresszió során beszélnek patológiai folyamat a magzat-placenta-anya rendszerben (Doppler megerősítette).

Viszont a patológia dekompenzált formája a placenta elégtelenségének több fokára oszlik (lásd még a placenta érettségi fokát):

  • 1a fokozat, amikor a véráramlás megsértése csak az uteroplacentális körben történik;
  • 1b fokozat, amikor a vérkeringés megsértése csak a magzati-placenta körben történik;
  • 2 fokos - keringési rendellenességek mindkét körben előfordultak, de nem haladják meg a kritikus értékeket;
  • 3. fokozat - a magzat életét veszélyeztető állapot, mivel a magzati-placenta kör rendellenességeinek szintje elérte a kritikus határt.

Ezenkívül ismert, hogy az esetek 60% -ában vagy többnél a placenta elégtelenség a baba intrauterin növekedési retardációjához vezet, ezért a következőkre oszlik:

  • fetoplacenta elégtelenség IGRP-vel;
  • a fetoplacenta elégtelenség késleltetett magzati fejlődést nem észlel.

Okoz

A magzat placenta elégtelenségének okai nagyon változatosak, és feltételesen 2 csoportra oszthatók:

  • endogén, azaz a test belsejéből hat (például genetikai és hormonális tényezők, vagy a decidualis membrán enzimhiánya vagy bakteriális és / vagy vírusos fertőzések);
  • exogén - több olyan tényező alkotja, amely befolyásolja a magzati-placenta véráramlást "kívül".

Tehát 5 fő oka van ennek a kóros állapotnak a kialakulásához:

Társadalmi és / vagy természeti körülmények

Ez a tényezőcsoport magában foglalja mind a kedvezőtlen külső momentumok (radioaktív expozíció, gázszennyezés, elektromágneses sugárzás) hatását, amelyek még a terhesség előtt is befolyásolhatják a csírasejteket, mind az alultápláltságot, a stresszes helyzeteket, a munkahelyi veszélyeket, a túlzott fizikai megterhelést és a háztartási vegyszerek használatát.... Emellett a társadalmi tényezők közé tartozik a dohányzás, az alkoholtartalmú italokkal, drogokkal való visszaélés, az erős kávé vagy tea iránti túlzott szenvedély..

Bonyolult terhességi időszak

Először is érdemes megemlíteni a preeclampsiát, amely az esetek 32% -ában placenta elégtelenség kialakulásához és a terhesség megszakításának veszélyéhez vezet (50 - 77%). A leírt kóros folyamat előfordulásához hozzájárulhat a terhesség elhúzódása vagy egynél több magzattal járó terhesség, placenta previa és antiphospholipid szindróma, Rh-konfliktusos terhesség és genitourinary fertőzések, a nő életkora (35 év felett és 18 év alatt).

A reproduktív rendszer patológiája, jelenleg vagy a történelem során

A tényezők e csoportjába tartoznak a méh és a petefészkek daganatai, menstruációs rendellenességek, többszörös születés és különösen az abortusz, a terhesség alatti magzati halál vagy a történelem során hipotróf gyermekek születése, visszatérő vetélés és koraszülés, meddőség és a nemi szervek gyulladása.

Egy nő krónikus extragenitális betegségei

Az esetek 25–45% -ában a placenta elégtelensége az anya krónikus szomatikus betegségei miatt következik be:

  • endokrin betegségek: diabetes mellitus, pajzsmirigy betegségek
  • kardiovaszkuláris patológia: szívhibák, magas vérnyomás és hipotenzió
  • a tüdő, a vér, a vesék és mások betegségei.

Veleszületett vagy örökletes betegségek, mind az anya, mind a magzat esetében

Ebbe a csoportba tartoznak a nemi szervek fejlődési rendellenességei (nyereg méh, méhen belüli septum, kétszarvú méh), a magzat örökletes betegségei.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ennek a kóros szindrómának a kialakulásában gyakran nem egy tényező bűnös, hanem azok kombinációja.

Klinikai kép

A placenta elégtelenség klinikai megnyilvánulásai annak formájától függenek. Krónikus kompenzált placenta elégtelenség kialakulása esetén a betegségnek nincsenek jellegzetes tünetei, a diagnózist csak ultrahang és Doppler ultrahang állapítja meg..

Ha akut vagy krónikus dekompenzált placenta elégtelenség van, akkor nyilvánvaló klinikai tünetek jelennek meg, elsősorban azok, amelyek az intrauterin magzati hipoxia kialakulására utalnak.

  • Eleinte a terhes nő gyakori és szabálytalan magzati mozgásokat érez, és az orvos megjegyzi a pulzusszám növekedését (tachycardia).
  • Később, kezelés hiányában a mozgások ritkábban fordulnak elő (általában a terhesség 28. hetét követően a kismamának naponta legalább 10 mozdulatot kell éreznie a születendő csecsemőtől), bradycardia (a pulzus csökkenése) csatlakozik.

Általános szabály, hogy a fetoplacentális elégtelenséget gestosis és a terhesség megszakításának veszélye kíséri, ami nemcsak az előfordulásának oka, hanem a következménye is (a placenta megszakítja a hormontermelést).

  • Az első trimeszterben a felmondás veszélye vetélést vagy fagyasztott terhességet eredményezhet.
  • Később a felmondás tartós fenyegetése miatt a terhesség gyakran koraszüléssel végződik.,
  • A harmadik trimeszterben a placenta károsodott hormontermelő funkciója miatt lehetséges a terhesség meghosszabbítása, ami súlyosbítja a magzati hipoxiát.

Ezenkívül a placenta endokrin funkciójának zavara a hüvelyi hám elégtelenségének kialakulásához vezet, ami kedvező feltételeket teremt az opportunista hüvelyi mikroflóra aktiválódásához és a colpitis kialakulásához. A hüvelyben fellépő gyulladásos folyamatok hozzájárulnak a membránok fertőzéséhez, amely tele van a chorioamnionitis és a baba méhen belüli fertőzésével.

A placenta hormonális funkciójának meghibásodása mellett a fetoplacenta elégtelenség patológiát és kiválasztó funkciót okoz, amelynek eredményeként az oligohidramnion kialakul, egyes esetekben (a magzat hemolitikus betegsége vagy az anyai diabetes mellitus) a polihidramnionok..

De a dekompenzált placenta elégtelenség legjellemzőbb megnyilvánulása a magzati fejlődés késleltetése, amelyet elősegít a progresszív hipoxia. Klinikailag a születendő gyermek fejlődési késleltetését egy külső szülészeti vizsgálat adatai alapján állapítják meg (a has méretének mérése)..

Az olyan mutatók, mint a méhfenék állásának magassága és a has kerülete, elmaradnak a jelenlegi terhességi kortól. A születendő gyermek intrauterin növekedési retardációjának formáját ultrahanggal állapítják meg.

  • A szimmetrikus alakot a magzat súlyának és hosszának arányos elmaradása jellemzi, vagyis az összes mutató egy vagy másik fokig csökken..
  • A fejlődési késés aszimmetrikus formájának bizonyítéka a magzat fejlődésének aránytalan elmaradása, vagyis a baba testének hossza a normális határokon belül van, de súlya csökken a mellkas és a has kerületének csökkenése miatt (a bőr alatti zsírszövet csökkenése és a parenchymás szervek növekedésének elmaradása miatt: tüdő, máj és mások).

Diagnosztika

A placenta elégtelenség diagnosztizálása anamnézis és panaszok felvételével kezdődik. A menstruációs ciklus jellege, a terhesség múltbeli jelenléte és kimenetele, az átvitt és a meglévő extragenitális betegségek meg vannak határozva. Ezután általános és külső és belső szülészeti vizsgálatokat végeznek, amelyek során megmérik a nő testtömegét és magasságát, a has kerületét és a méh fundusának magasságát, felmérik a méh tónusát és a méhnyak állapotát (éretlen, érett vagy érett). Ezenkívül egy belső nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos felméri a hüvelyi leukorrheát, a véres váladék jelenlétét / hiányát, és kenetet vesz a hüvely mikroflórájára. Szükség esetén a látens genitális fertőzések vizsgálatát PCR-rel írják fel.

A laboratóriumi kutatások közül fontosak a módszerek:

  • véralvadási;
  • UAC és OAM;
  • vér biokémia (teljes fehérje, lúgos foszfatáz, glükóz, májenzimek);
  • placenta laktogén és oxitocináz;
  • vizelet a kiválasztott ösztriol mennyiségének meghatározásához.

Az utolsó 2 elemzésre szükség van a placenta hormontermelő funkciójának felméréséhez.

A leírt kóros szindróma diagnózisának vezető helyét az instrumentális kutatási módszerek foglalják el:

A méh és a magzat ultrahangja

Az ultrahang elvégzése során felmérik a születendő gyermek méreteit (a fej, a has és a mellkas kerülete, a végtagok hossza), amelyeket összehasonlítanak az adott terhességi kor normális értékeivel, ami szükséges a magzati fejlődés késésének jelenlétének megerősítéséhez. A magzat anatómiai szerkezetét gondosan megvizsgálják veleszületett rendellenességek szempontjából is. Ezenkívül értékelik a placentát, annak vastagságát és elhelyezkedését, a belső garathoz és a kóros struktúrákhoz (mióma csomópontok és posztoperatív heg) való viszonyát. A placenta elvékonyodása vagy megvastagodása, valamint a kóros elváltozások (meszesedések, szívrohamok, ciszták és mások) jelenléte jelzi elégtelenségének jelenlétét. Az ultrahangos vizsgálat során fontos felmérni a méhlepény érettségi fokát:

  • nulla - homogén placenta, egyenletes "anya" felülettel (korionlemez);
  • az első egy homogén méhlepény, kis echogén területekkel, az "anya" felülete kanyargós;
  • a második - az echogén területek kiterjedtebbé válnak, az "anya" felület konvolúciói a placenta mélyére mennek, de nem érik el az alapréteget;
  • a harmadik az "anya" felület konvolúcióinak behatolása az alaprétegbe, amelyek köröket képeznek, és maga a placenta kifejezett lobularis szerkezetet kap.

Ha a 3. érettségi fokot a 38. hétnél rövidebb terhességi időszakokban határozzák meg, akkor a placenta korai öregedéséről vagy éréséről beszélnek, ami szintén megerősíti elégtelenségét. Meghatározzák a magzatvíz mennyiségét (kiszámítják a magzatvíz-indexet) és a kevés vagy a polihidramnion jelenlétét / hiányát (a placenta kiválasztó funkciójának megsértésének bizonyítéka).

Doppler ultrahangvizsgálat

A leírt kóros szindróma diagnózisának fő helyét a Doppler-szonográfia kapja (a véráramlás értékelése az anya-placenta-magzat rendszerben), amelyet a 2. és a 3. trimeszterben (18 hét után) végeznek. A Doppler-ultrahangvizsgálatot biztonságos és rendkívül informatív módszernek tekintik, és a véráramlást a köldök- és a méherekben, valamint a magzati agy ereiben értékelik..

A magzat CTG-je

A placenta elégtelenségének megerősítésére a magzat CTG-jét (kardiotokográfiáját) is alkalmazzák - a pulzus, a magzati szívverés külső ingerekre és méhösszehúzódásokra, valamint magának a magzat mozgására gyakorolt ​​reakciójának értékelésére. A CTG-t 32. terhességi héttől, egyes esetekben 28.-tól hajtják végre. Méhen belüli magzati szenvedések (hipoxia) esetén a CTG meghatározza a tachycardia vagy bradycardia, valamint a szívritmus aritmiáját..

FPN kezelés

A placenta elégtelenség kialakulásával a kezelés fő feladata a terhesség meghosszabbítása, valamint a megfelelő és időben történő szülés. A kötelező kórházi kezelés terhes nőknek van kitéve, akiknél a placenta elégtelensége dekompenzált és akut formában jelentkezik, a magzat fejlődésének késleltetése és a magzat funkcionális állapotának megsértésének diagnosztizálása CTG, ultrahang és Doppler ultrahang alapján..

  • A terhes nőknek ajánlott megfelelő alvás (legalább napi 8 óra) és egészséges, kiegyensúlyozott étrend. A friss levegőn való járás sem kevésbé szükséges. Fel kell adnia a rossz szokásokat is..
  • A véráramlás normalizálására a placenta-magzat rendszerében gyógyszereket írnak elő, amelyek javítják a szövetek anyagcseréjét (az actovegin intravénásan csöpög 5% glükózban, majd tablettákban, aszkorbinsavban, tokoferolban, troxevasinban), reokorrektorokban (reopolyglucin, reosorbilact, infucol), görcsoldókban és tokolitikumokban (nem -shpa, ginipral, magnézium-szulfát, magne-B6).
  • Az aminofillin, a glükóz-novokain keverék intravénás infúzióval történő bevezetése látható.
  • A vér reológiai tulajdonságainak javítása érdekében vérlemezke-gátló szereket (curantil, trental) és antikoagulánsokat (fraxiparine, clexane - kis molekulatömegű heparinokat) írnak fel, amelyek "hígítják" a vért, javítják a placenta-magzat véráramlását és megakadályozzák a placenta patológiás képződményeinek kialakulását..
  • Az alábbiakban bemutatjuk az agy vérkeringését javító gyógyszerek (nootropil, piracetam) és kalciumcsatorna-blokkolók (corinfar) bevezetését a méh tónusának csökkentése érdekében..
  • A méhlepény anyagcseréjének normalizálása érdekében hormonális készítményeket (reggeli, dyufaston), vitaminokat (folsav, kokarboxiláz, ATP) és vas készítményeket kell feltüntetni, különösen akkor, ha vérszegénységet észlelnek (szorbif, tardiferon, lásd az anaemia vaskészítményeit).
  • A magzat-placenta rendszer gázcseréjének helyreállításához oxigénterápiát írnak elő párásított oxigénnel és antihypoxánsokkal (citokróm C, cavinton, mildronát). Szintén bemutatják a nyugtatók alkalmazását az agy ingerlékenységének enyhítésére (anyaméh, valerian, glicin).

A placentaelégtelenség terápiáját kórházi körülmények között legalább 4 hétig folytatni kell, amelyet ambuláns kezelés követ. A teljes tanfolyam 6-8 hétig tart. A kezelés hatékonyságát CTG-vel, a magzat és a placenta ultrahangos vizsgálatával, valamint a Doppler segítségével értékelik.

Munkaügyi vezetés

A hüvelyi szállítást kedvező szülészeti helyzet, érett méhnyak és kompenzált placenta elégtelenség jelenlétében végzik. Javasoljuk, hogy a szülés érzéstelenítéssel (epidurális érzéstelenítés) történjen. Amikor a munkaerő gyengesége jelentkezik, stimulációt hajtanak végre prosztaglandinokkal, a második időszakban pedig szülészeti csipeszeket alkalmaznak, vagy a magzat vákuum extrakcióját hajtják végre..

Az idő előtti (akár 37 hétig tartó) szülés az ultrahang (a magzat fetometriai paraméterei) és a Doppler-ultrahang alapján pozitív dinamika hiányában 10 napos terápia után, valamint a magzat alultápláltságának diagnosztizálása esetén javallt. Ha a méhnyak éretlen, akkor diagnosztizálják a magzati fejlődés késleltetését annak funkcionális állapotának rendellenességeivel, valamint terhelt szülészeti kórtörténetet, 30 éves vagy annál idősebb, császármetszést végeznek.

Az FPN következményei

A placenta elégtelenség hátterében folytatott terhesség általában a következő szövődmények kialakulásához vezet:

  • placenta leválás
  • hosszan tartó terhesség;
  • magas a méhen belüli magzati halál kockázata
  • a magzat fejlődésének késleltetése vagy alultápláltsága és egy kisbaba születése;
  • Intranatalis magzati hipoxia, ami az újszülött agyi keringésének károsodásához vezet;
  • légzési patológia (tüdőgyulladás és tüdőgyulladás);
  • a neurológiai állapot rendellenességei;
  • bél rendellenességek;
  • megfázásra való hajlam;
  • magzati rendellenességek.

Placenta elégtelenség: okai, diagnózisa és terápiája

Placenta - a baba első "háza", amely kényelmet és táplálékot biztosít számára. Fontos, hogy zökkenőmentesen működjön, vagyis ne lépjen fel placenta elégtelenség.

Mi a placenta elégtelenség, mennyire veszélyes ez az állapot, hogyan diagnosztizálható és hogyan kezelhető - mondta el szakértőnk, Alina CHAPLOUTSKAYA, az "EuroMed Clinic" multidiszciplináris orvosi központ nőgyógyásza.

Mi a placenta elégtelenség?

A placenta elégtelenséget (ezt az állapotot fetoplacentális elégtelenségnek is nevezik, rövidítve FPN-nek) a terhes nőknél körülbelül 30% -os gyakorisággal diagnosztizálják. Ez a méhlepény normális működésének megsértése, amely befolyásolhatja a magzat fejlődését..

Szakember megjegyzés

A placenta elégtelenség a méhlepény egy olyan állapota, amikor működése nem megfelelő a magzat igényeihez. Ennek következménye lehet a magzati fejlődés késése, sőt halála is..

A placenta funkciói

A méhlepény egyedülálló szerv, amely terhesség alatt alakul ki, és kulcsszerepet játszik a magzat fejlődésében. Ez összekötő kapcsolat az anya és a baba között: az anya rajta keresztül táplálékokat juttat a gyermekhez, a placenta biztosítja a szükséges hormonok szintézisét.

Szakember megjegyzés

A méhlepény funkciói nagyon változatosak. Átvitt értelemben a placenta helyettesíti a magzat tüdejét, emésztőszerveit, veséjét, bőrét, vér-agy gátját...

A gyermekhez viszonyítva a placenta légzési funkciót lát el: biztosítja az oxigén szállítását és a szén-dioxid eltávolítását a magzat véréből.

Trofikus funkció - a méhlepény elősegíti a tápanyagok felszívódását az anya testéből. A tápanyagok egy része magában a placenta szövetben termelődik..

Kiválasztó funkció - elősegíti a felesleges mérgező anyagcsere-termékek eltávolítását a magzatból.

Védő funkció - megakadályozza, hogy a baktériumok, vírusok, méreganyagok, gyógyszerek károsítsák a magzatot.

Szabályozó hormonális funkció - biztosítja a magzat kialakulásában szerepet játszó specifikus fehérjék és hormonok képződését.

Ezenkívül a méhlepény szabályozza a véralvadási (és antikoaguláns) rendszerek állapotát.

Az immunszuppresszív funkció olyan immunológiai gátat képez, amely megakadályozza a genetikailag idegen magzat kilökődését és megőrzi a terhességet.

A fetoplacenta elégtelenség kockázati tényezői

Számos tényező indíthatja el a placenta elégtelenség megjelenését. Ennek a patológiának a valószínűsége növekszik, ha az anyának fertőző, szív- és érrendszeri, hormonális és nőgyógyászati ​​betegségei vannak. Emellett nő az FPI kockázata azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében terhességi szövődmények és felmondott terhesség szerepel..

Szakember megjegyzés

szociális (egy nő életkora 18 év alatt vagy 40 felett, rossz szokások, foglalkozási veszélyek);

kedvezőtlen szülészeti és nőgyógyászati ​​kórtörténet (abortusz, curettage, heg a méhen császármetszés után, elhúzódó meddőség, a mellékeken végzett műveletek, például petefészek endometriózis, méh myoma, méh fejlődési rendellenességek, ART, IVF programokból eredő terhesség);

az anya extragenitális betegségei (magas vérnyomás, visszér, szívhibák, diabetes mellitus, krónikus vérszegénység, veleszületett vagy szerzett trombofília, a véralvadási rendszer rendellenességei, akut vagy krónikus fertőző betegségek terhesség alatt);

Maga a terhesség szövődményei (kifejezett korai toxikózis, 2. és 3. trimeszter preeclampsia, vérzés az 1. és 2. trimeszterben, konfliktus a vércsoporton és az Rh faktoron, sok és vízhiány, helytelen helyzet - kismedencei, keresztirányú, ferde megjelenés, többszörös, posztterminális terhesség).

A placenta elégtelenségének típusai

Az FP különböző osztályozásokat tartalmaz. Kiosztja e patológia krónikus (leggyakoribb) és akut formáit. A krónikus FPI-t a placenta vérkeringésének fokozatos károsodása, az akut FPI-t pedig egy éles.

Ezenkívül vannak a placenta elégtelenség elsődleges és másodlagos formái:

  • Elsődleges FPN. A terhesség 16. hete előtt jelentkezik, a szíve a méhlepény kialakulásának folyamatának megsértése.
  • Másodlagos FPN. 16-18 hét után jelentkezik a fent felsorolt ​​kockázati tényezőknek való kitettség következtében.

Szakember megjegyzés

Emellett a placenta elégtelensége kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált.

A kompenzált placenta elégtelenségről akkor kell beszélni, ha a méhlepényben bekövetkezett sérülések nem befolyásolták a magzat állapotát, nincsenek eltérések a fizikai fejlődésében és a funkcionális állapotban.

Szubkompenzált placenta elégtelenség - a méhlepény strukturális változásai a magzat méhen belüli fejlődési folyamatainak megzavarásához vezetnek, és enyhe és mérsékelt fejlődési késést okoznak. Általában az ilyen gyermekek születésükkor a terhességi kornak megfelelő magassággal rendelkeznek, csökkent a testsúlyuk és az Apgar-pontszám 5-7 pont..

Dekompenzált forma - a méhlepény mély strukturális változásaival és az uteroplacentális és a magzati-placenta vérkeringés kifejezett rendellenességeivel fordul elő, ami a magzat fejlődésének jelentős késleltetéséhez vezet krónikus hipoxiájával kombinálva. Az ilyen típusú placenta elégtelenséggel járó terhesség gyakran tartósan folytatódik a terápiával kapcsolatban, spontán vetélés vagy koraszülés veszélyével.

Ezenkívül a hemodinamikai rendellenességek súlyosságától függően a placenta elégtelenségének három fokozata van:

első fokozat: az uteroplacentális véráramlás megsértése megőrzött magzati véráramlással; a magzat nem szenved, nincs hipoxia (oxigén éhezés);

második fokozat: károsodott uteroplacentális és magzati-placenta véráramlás jellemzi. Ebben az esetben a magzat krónikus hypoxia állapotban van, késése lehet a fejlődésében.

harmadik fokozat: a magzati-placenta véráramlás kritikus zavarai, amikor a magzat érdekében sürgős szállítás szükséges.

A fetaplacenta elégtelenség diagnosztizálása

Az FPN általában teljesen tünetmentes. Néhány nő azonban megjegyzi a magzat fokozott aktivitását, szabálytalan mozgásait. A baba ilyen viselkedését hipoxia okozhatja. A placenta elégtelenség diagnosztizálásának fő módszere az ultrahang, amely egyértelműen demonstrálja a placenta állapotát. Vannak közvetett diagnosztikai módszerek is, amelyek a magzat állapotának felmérésén alapulnak: fejlődésének megfelelősége a terhességi korral, a pulzus értékelése.

Szakember megjegyzés

Ultrahangos diagnosztika ma ez a fő módszer a placenta elégtelenségének ellenőrzésére.

Hormonális diagnosztikát is alkalmaznak. Több mint 40 placenta fehérje ismert. A koriongonadotropin, a placenta laktogén, a progeszteron, a trofoblasztikus globulin, az alfa-fetoprotein, az ösztriol, a kortizol és számos más különös jelentőséggel bír. Figyelembe véve a modern laboratóriumok adottságait, meg lehet határozni a placenta egyes hormonjainak szintjét, és a standard értékektől való eltéréstől függően következtetést lehet levonni a placenta elégtelenség kialakulásának kockázatairól, ennek időben történő megelőzésére, ha szükséges, terápia felírására..

A magzat biofizikai profiljának meghatározása elterjedt, amely magában foglalja az öt paraméter átfogó értékelését: a magzat légzőmozgásai, fizikai aktivitás, a magzat izomtónusa, a magzatvíz mennyisége, a placenta érettségi foka a Grannum szerint..

A placenta elégtelenségét a magzati fetometria is bizonyítja - a magzati fej biparetális méretének (BPD), a has átlagos átmérőjének (SD) és a comb hosszának (DB) mérése. Ezeknek a paramétereknek a dinamikus használata teszi lehetővé a magzati retenciós szindróma diagnosztizálását annak súlyosságának megadásával. A fejlődés késésének megbízható jele a magzati fej BPD-je és a terhességi kor közötti eltérés, valamint a fej, a has és a comb mérete közötti kapcsolat megsértése..

A magzati növekedés retardációjának fő megnyilvánulása 30 hét után diagnosztizálható, amikor a folyamatban lévő kezelés már nem tudja jelentősen kijavítani a helyzetet. Ezért fontos azonosítani és helyesen értelmezni a placenta elégtelenségének közvetett jeleit a korai stádiumokban - a placenta previa vagy alacsony elhelyezkedése, a méhlepény bipartitája vagy kiegészítő lebenye, a köldökzsinór marginális vagy meningealis kötődése, megvastagodása vagy fordítva, a méhlepény elvékonyodása, az intervillous terek tágulása, placenta infarktus, poly- vagy oligohydramni.

Ezenkívül a méhlepény állapotát is fel lehet mérni dopplerometria - ultrahang diagnosztika, amely meghatározza a véráramlási sebességet a méherekben, a köldökzsinórokban és a magzatban. Ez a diagnosztikai módszer informatív a terhesség 24-25 hete óta. Fontos kardiotokográfia magzat - jelenleg ez a vezető módszer a gyermek állapotának felmérésére. A magzati szívverés és a méhösszehúzódások 40-60 percig tartó szinkron rögzítése lehetővé teszi a jogsértések nagy pontosságú azonosítását.

Placenta elégtelenség terápiája

Ennek a betegségnek nincs egyetlen kezelési rendje - minden attól függ, hogy milyen tényezők váltották ki ezt az állapotot. Ezért a kezelés két irányban zajlik.

Intézkedések a méh keringésének javítására és a magzati növekedés visszamaradásának megakadályozására.

Az FPI-t kiváltó betegség azonosítása és kezelése vagy kompenzációja.

Szakember megjegyzés

A terápiát az alapbetegség kezelésével és a káros tényezők hatásának kiküszöbölésével kell kezdeni..

A fertőzések észlelésekor antibiotikum terápia, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét egy adott antibiotikumra.

Ha hajlamos a hiperaggregációra, vagyis a vér megvastagodására, meghatározott gyógyszerek kijelölése: antikoagulánsok, antiagregánsok, a véralvadási rendszer állapotának normalizálása.

Fenyegető vetélés, koraszülés veszélye esetén gyógyszereket írnak fel, amelyek ellazítják a méh izmait, enyhítik a méherek görcsét.

Ha a Doppler-képalkotás megsértését észlelik, a terápia célja a véráramlás helyreállítása a méh-placenta-magzat rendszerben. Használjon különféle vaszkuláris gyógyszereket, olyan gyógyszereket, amelyek javítják a véralvadási rendszer állapotát.

De a fentieket összefoglalva szeretném megjegyezni, hogy ma még egyetlen gyógyszer sem bizonyítottan hatékony a méh-magzati-placenta véráramlás javításában. Ez érthető, mert a terhes nőkön végzett gyógyszerekkel kapcsolatos klinikai vizsgálatokat nem végzik. Ezért a legtöbb esetben a terápia empirikus, és próbával választják ki.

Fetoplacenta elégtelenség terhesség alatt

Sajnos nem minden terhes nő élvezi "érdekes" helyzetét 9 hónapig. Néhány kismamának a gyermek megtartása érdekében támaszon kell feküdnie, vagy hetente többször fel kell látogatnia egy szülés előtti klinikára. Például fetoplacenta elégtelenség (FPF) esetén nőgyógyász folyamatos ellenőrzése szükséges, mert ez az állapot kiválthatja az oxigén éhezést a magzatban. Az alábbiakban többet elmondunk az FPN-ről a terhesség alatt..

Ne feledje, hogy a fetoplacentális elégtelenséget minden harmadik kismama különböző mértékben diagnosztizálja, ezért ez a probléma nagyon releváns. Terhes nő FPI-jével strukturális változások és diszfunkciók lépnek fel a placentában, ami hipoxiát okoz a magzatban és negatívan befolyásolja annak fejlődését.

Az orvosok felosztják a placenta elégtelenséget a terhesség időzítésével, annak lefolyásával, súlyosságával és a magzati rendellenességek típusával. Nézzük meg részletesen az egyes kategóriákat.

FPN időzítéssel

Az elsődleges placenta elégtelenséget akkor diagnosztizálják, amikor a placenta kötődése és szerkezete a terhesség 4 hónapjáig zavart. Leggyakrabban a hormonális rendellenességek, a méh változásai, a korai abortusz hátterében fordul elő.

Másodlagos placenta elégtelenség akkor jelentkezik, amikor a méhlepény 4 hónap elteltével teljesen kialakul. Ennek okai a placenta megszakadása, a gestosis, a méhlepény szerkezetének gyulladásos változásai a fertőző betegségekben.

FPN önmagában

A fetoplacenta elégtelenség lehet akut és krónikus. Az első esetben a placenta idő előtti megszakadása a placenta-méh véráramlásának éles megsértése miatt következik be, a másodikban a változások fokozatosan zajlanak le.

FPI a magzati fejlődési rendellenességek típusa szerint

A placenta elégtelenség kompenzált formája nincs negatív hatással a magzatra, ezért normálisan fejlődik. A szubkompenzált FPI-t a magzat növekedésének késleltetése jellemzi. Dekompenzált FPI - a magzat a fejlődésben elmarad egy hónapig vagy tovább, súlyos szívverési rendellenességek figyelhetők meg, a gyermek halálának valószínűsége magas.

Fetoplacenta elégtelenség terhesség alatt: okai és kezelése

A fetoplacentáris elégtelenség (FPI) egy olyan tünetegyüttes, amelyet funkcionális és morfológiai rendellenességek kísérnek a placentában, ami provokálhatja a fejlődés késleltetését, oxigén éhezést és magzati halált.

A méhlepény fontos szerv, amely biztosítja az anya-méhlepény-gyermek rendszer egységét, és ellátja a magzat létfontosságú funkcióit (légzőszervi, védő, kiválasztó, táplálkozási, hormonális stb.). A placenta elégtelenség kialakulása a felsorolt ​​funkciók megsértését idézi elő, ami hátrányosan befolyásolja a magzat további kialakulását és a terhesség menetét..

A fetoplacenta elégtelenség okai

Az FPN megjelenését különféle tényezők válthatják ki. A méhlepény rendellenességei kialakulhatnak a következő extragenitális patológiák hátterében, amelyeket egy jövőbeni nő fog szenvedni:

  • tüdőbetegségek (bronchiális asztma);
  • neuroendokrin betegségek (a mellékvesék, a hipotalamusz patológiája, hypothyreosis, diabetes mellitus stb.);
  • vesebetegség (pyelonephritis, veseelégtelenség);
  • szív- és érbetegségek (hipotenzió, artériás hipertónia, keringési kórképek stb.).

Vérszegénységben szenvedő terhes nőknél a placenta elégtelenség a vashiány hátterében alakul ki. A véralvadás patológiáival a mikrotrombusok megjelennek a placenta erekben, amelyek megzavarják a vér áramlását a magzat és a placenta között. Gyakran az FPF oka egy fertőzés, amely súlyosbodik a terhesség alatt. A baktériumok, vírusok és más patogén mikroorganizmusok megfertőzhetik a placentát, és működésének megzavarásához vezethetnek. A placenta elégtelenség kockázati tényezői közé tartoznak a méh betegségei: endometriózis, hypoplasia, a myometrium vagy a méh rendellenességei (nyereg, kétszarvú) stb..

A fetoplacentális komplexum okai a következők lehetnek:

  • a magzat farfekvése;
  • rhesus konfliktus;
  • többszörös terhesség;
  • gestosis (késői toxikózis);
  • elölfekvő méhlepény.

Halasztott abortuszok, szociális vagy háztartási rendellenességek és függőségek (dohányzás, alkohol- vagy drogfogyasztás) jelenlétében az FPI kialakulásának valószínűsége növekszik.

A fetoplacentális elégtelenség típusai és mértéke

Az FPM több osztályozást tartalmaz. A fejlődés ideje szerint a méhlepény működésének rendellenességei másodlagosak és elsődlegesek. Az elsődleges placenta elégtelenség a terhesség 16-18. Hetében alakul ki a káros implantáció és a placenta folyamatok miatt. A fetoplacentális komplex másodlagos formája 18 hét után következik be, amikor a normális placenta már kialakult, azonban bizonyos tényezők hatására funkciói károsodtak.

Tekintettel az FPD betegség patológiájának és klinikai megnyilvánulásainak természetére, két típus létezik:

  • Akut placenta elégtelenség. A terhesség bármely időpontjában vagy a szülés során kialakulhat. A gázcsere funkciójának zavara kíséri, amely akut hipoxiát vagy magzati halált vált ki. A patológia akut formája gyakran a peremüregekben fellépő vérzések, valamint a szívroham, a placenta erek idő előtti leválása vagy trombózisa következtében jelentkezik.
  • Krónikus placenta elégtelenség. Gyakrabban észlelik, mint az akut formát. A krónikus kudarc általában a második vagy a harmadik trimeszterben jelentkezik. Jellemzője a placenta idő előtti öregedése és a fibrinoid (egy speciális anyag) lerakódása a villusok felületén, ami akadályozza a transzplacentáris cserét.

A krónikus placenta elégtelenség dekompenzált, kompenzált, szubkompenzált és kritikus.

A kompenzált FPI a legkedvezőbb forma, amelyben a magzat tovább fejlődik teljes mértékben. A kisebb változásokat adaptív és védő mechanizmusok kompenzálják, amelyek biztosítják a terhesség előrehaladását. A vajúdás helyes irányításával és a terápiás befolyás jól megválasztott taktikájával a gyermek teljesen egészséges lehet.

A dekompenzált placenta elégtelenség túlterheléssel és a kompenzációs mechanizmusok rendellenességével jár. Ennek eredményeként a terhesség nem halad. A dekompenzált elégtelenség súlyos szívbetegségeket, fejlődésbeli késleltetést és magzati hipoxiát vált ki. A születendő csecsemő méhen belüli halálához vezethet.

A szubkompenzált placenta elégtelenséget a védő-fogyasztói reakciók megsértése jellemzi, amelynek következtében a terhesség nem folytatódhat normálisan. Ebben az esetben a magzat jelentősen elmarad a fejlődésben..

A kritikus placenta elégtelenség esetén a placenta funkcionális rendellenességei jellemzőek, amelyek nem befolyásolhatók. A magzat halála a patológia ezen formájával elkerülhetetlen.

Tekintettel a méhlepény keringési rendellenességeinek jellegére, az FPN 4 fokos:

  • Az 1a fokú fetoplacentális elégtelenség az uteroplacentáris rendszer megsértésével, valamint a placenta és a magzat közötti vérkeringés megőrzésével nyilvánul meg..
  • Az 1b fokot a magzati-placenta elégtelenség jellemzi. Ugyanakkor megmarad az uteroplacentális csere.
  • A 2 fokos FPI a magzat-placenta, a méh-placenta rendszerek egységének megsértésével és a végső diasztolés véráramlás megőrzésével jár..
  • A 3. fokozat a magzati-placenta anyagcsere kritikus megsértésével nyilvánul meg. A placenta-méh véráramlása fennmaradhat vagy megzavarodhat.

A placenta elégtelenségének jelei és tünetei

A placenta elégtelenségének megnyilvánulásai annak formájától függenek. A krónikusan kompenzált FPN tünetmentes. Ugyanakkor a jövőben születő nő állapota kielégítő és stabil. A patológia ezen formáját csak ultrahanggal lehet diagnosztizálni.

Az akut és krónikus dekompenzált placenta elégtelenség kifejezettebb. Egy bizonyos ideig túlzott magzati aktivitás kíséri őket, majd mozgásainak csökkenése következik be. A terhesség 28. hetétől kezdve a kismamának ellenőriznie kell a magzati mozgások számát (legalább 10-nek kell lenniük naponta). Ha a fizikai aktivitás a normálnál alacsonyabb, forduljon orvoshoz. Ez a placenta elégtelenségének jele lehet..

A dekompenzált FPI további jelei közé tartozik a késleltetett magzati képződés és a lassú hasi növekedés. Szinte lehetetlen önállóan azonosítani az ilyen változásokat. Csak egy orvos, rutinvizsgálaton, mérési manipulációk és klinikai vizsgálatok sorozatának elvégzésével képes kimutatni a patológiát.

A placenta elégtelenség legveszélyesebb jele a véres hüvelyváladék előfordulása. Ha megtalálják őket, forduljon orvoshoz, mivel ez a tünet a korai placenta elszakadást jelzi.

A placenta elégtelenségének lehetséges szövődményei

Az FPI hátrányosan befolyásolja a születendő csecsemő állapotát. A placenta anyagcsere-folyamatainak rendellenességei magzati hipoxiát okoznak, lassítva annak fejlődését és növekedését. A hipoxián átesett és placenta elégtelenségben szenvedő gyermekek nagyobb valószínűséggel betegednek meg a születés után, és hajlamosabbak a sérülésekre a szülés során.

Ezenkívül az FPI befolyásolja a leendő anya állapotát. A patológia jelentősen növeli a késői toxikózis kialakulásának valószínűségét, amely ödéma, veseelégtelenség és magas vérnyomás formájában nyilvánul meg. A méhlepény munkájának romlása a progeszteron és a hCG termelésének csökkenését is kiváltja, amelynek hiánya vetélést vagy idő előtti szüléshez vezethet..

A placenta elégtelenségének diagnosztizálása

A terhesség alatt végzett minden szülészeti vizsgálat magában foglalja a leendő vajúdó nő súlyának mérését, a has kerületének és a méhfenék magasságának meghatározását. A kapott információk következetlensége a megállapított normákkal, a tónusok süketsége és a pulzus ingadozásának változása, valamint a mozgások számának csökkenése - jel további klinikai vizsgálatokhoz.

A placenta elégtelenségének azonosítására három fő módszert alkalmaznak:

  • Ultrahangos vizsgálat. Ezt a diagnosztikai módszert a méhlepény állapotának (érettségi fok, elhelyezkedés, vastagság) és a magzat állapotának (a terhességi időszak fejlõdési sebességének, a növekedésnek, a kialakulási patológiák jelenlétének megfelelõségének) felmérésére végzik. Az eljárás a magzatvíz mennyiségét is méri..
  • Doppler-szonográfia. Ezt a diagnosztikai módszert alkalmazzák a vér áramlásának vizualizálására a magzat és az anya ereiben, amely lehetővé teszi az anya-méhlepény-gyermek rendszer változásainak szintjének és mértékének meghatározását..
  • Kardiotokográfia (CTG). Módszertan a magzati szívaktivitás vizsgálatára.

Az FPG időben történő és kompetens diagnosztikája lehetővé teszi a patológia időben történő felismerését és a megfelelő kezelés előírását.

Terhes nők placentaelégtelenségének kezelése

Mivel a terhesség alatti placenta elégtelenséget különféle tényezők válthatják ki, nincs standard terápiás rend. Az FPI-kezelés célja az etiológiai tényezők kiküszöbölése, a kompenzációs mechanizmusok fenntartása és az esetleges szövődmények megelőzése.

A patológia kompenzált formáját (a gyermek életét fenyegető veszély hiányában) egy járóbeteg-szakrendelőben kezelik. A placenta elégtelenség más formái esetén a beteget kórházba kell helyezni, és megfelelő terápiát írnak elő.

A placenta elégtelenség kezelésében alkalmazott fő gyógyszerek a következők:

  • értágító gyógyszerek - a magzati hipoxia semlegesítésére, a mikrocirkuláció javítására és a placenta rendellenességeinek megelőzésére írják fel;
  • gyógyszerek a méh tónusának csökkentésére;
  • gyógyszerek, amelyek célja a szöveti struktúrák anyagcsere-folyamatainak helyreállítása;
  • gyógyszerek a placenta és a méh közötti véráramlás javítására.

Az idegi folyamatok helyreállítása és az alvás javítása érdekében nyugtató gyógyszereket lehet előírni. A megnövekedett véralvadással antiagregáns gyógyszerek jelennek meg.

Az FPN terápiát kardiotokográfia, Doppler és ultrahang ellenőrzése alatt végezzük. A kiválasztott kezelés hatékonysága a terhesség időtartamától (a későbbi szakaszokban a kezelési előrejelzések kedvezőbbek) és a leendő szülő nő életmódjától függ. A placenta elégtelenség diagnózisával rendelkező terhes nőknek legalább 8 órát (előnyösen 10) kell aludniuk, kerülniük kell a stresszes helyzeteket és a különféle irritáló hatásokat. Többet kell járnia a levegőben, és multivitamin komplexeket kell szednie..

A fetoplacenta elégtelenség szállítási módjai

A munka taktikája az FPI-ban a kezelés hatékonyságától és a kóros folyamat formájától függ. Kompenzált placenta elégtelenség esetén a nő maga is szülhet. Az FPN szubkompenzált formája gyakran igényel műtéti szállítást. Ha dekompenzált placenta elégtelenséget észlelnek, sürgősségi császármetszést jeleznek.

A placenta elégtelenségének megelőzése

Az FPN megelőzése a következő ajánlásokat tartalmazza:

  • teljes alvás;
  • egészséges életmód (a dohányzásról való lemondás, az alkoholfogyasztás);
  • megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • vitaminok és ásványi anyagok szedése;
  • a stressz megszüntetése, a súlyos fizikai megterhelés;
  • krónikus patológiák és genitális fertőzések terápiája a fogantatás tervezésének szakaszában.

A terhesség kezdete után fontos a regisztráció, a szülész-nőgyógyász rendszeres felkeresése és az előírt vizsgálatok elvégzése. Ez lehetővé teszi a lehetséges eltérések korai felismerését, és megteszi a megfelelő intézkedéseket..

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és semmilyen körülmények között nem tudományos anyag vagy orvosi tanács, és nem helyettesítheti a szakmai orvossal folytatott személyes konzultációt. A diagnózis, a diagnózis és a kezelés felírása érdekében forduljon szakképzett orvoshoz!

FPN 1a fokozat

Lányok, kedvesem, mondjátok meg! A Doppler szerint ismét a bal méhartéria 1a fokos megsértése (((

Mit lehet tenni? Ki mit kapott?

Annyira fel vagyok háborodva (((Ilyen támogatás és ismét FPN! Miért?! ((

Felhasználói megjegyzések

  • 1
  • 2

Egy későbbi időpontban megsérült a méh véráramlása a jobb oldalon, általában normális volt. Úgy döntöttünk, hogy a vénás pangás miatt megittuk a Detrolex-et és ultrahang segítségével kiegyenlítettünk. A clexane dózisát is növelték.

Ugyanez volt nálam ezeken az időpontokon. FPN 1a fok a bal méh artériában. A DH trental cseppeket és Actovegin injekciókat írt elő. 10 darab után minden sikerült, és egészen a születéséig rendben volt. Én is nagyon stresszes voltam, de mindent javítanak, ne aggódj!

Én ugyanezt neveztem ki! Úgy gondolom, hogy ez segít, és van egy lehetőség a clexane adagjának emelésére is.

Nos, ez jó!) A Clexane a csepegtetők után rövid ideig növekedett.

2-3 hetente egyszer ellenőriztem, ezt a diagnózist csak egyszer, 20 hetesen. Aztán minden sikerült és a normál tartományon belül volt) Az FPN-től látta a harangjátékot.

Általában több orvos azt mondta nekem, hogy az FP-t semmilyen módon és semmilyen módon nem kezelik? Vagy elmúlhat önmagában (ritkán), az 1a fokozatban fennmaradhat a terhesség végéig (leggyakrabban), súlyosbodhat (ritkán). Általában a gyógyszerek szedésének hatása nem bizonyított...

A helyzet az, hogy az utolsó B-ben én is egyszerűen kontrolláltam a Dopplert 2 hetente egyszer, a fokozat nem változott, de ennek következtében kialakult a preeclampsia, és a gyermek kis súlyú (2 héttel kevesebb, mint kellett volna), hypoxia jeleivel született stb..d. Így ezúttal nem tudok hátradőlni.
Az orvos cseppentőket írt fel, nézzük meg, mi lesz 2 hét múlva a kontrollon.

Trental csöpög az irodákban

Itt rendeltem, hogy sorra csepegtessem Actoveginnel.

Yulechek, ezt mindenképpen ellenőriznünk kell még egyszer, nehogy túl sokat vegyünk be. És sürgősen forduljon orvoshoz. Minden rendben lesz!!

Kösz! Míg a cseppentőket felírták, akkor ismét dopplert és keressen fel orvost.

A vér lézeres besugárzása (ózonterápia) és a Clexane 0,8 teljes terhességem. Actovegin, a hemotológusom szerint semmi sem változik. Curantil szintén soha nem írt fel. A tesztek szörnyűek voltak.

Egyelőre csöpögök az Actoveginnel és a Trentallal, még egyszer ellenőrizzem, átadom a vérzéscsillapítást, és az orvossal együtt döntök az adag növeléséről és az ózonról kérdezek.

A bal méh megsértésének a legrosszabb az, hogy ez a pe (((((
Tulajdonképpen Actovegin / Magnesia / Phlebodia..
De az FPN már létezik, nem kezelhető úgy, ahogy tudod... most maximálisan támogatni kell.

Tudom, Dash, ezért vagyok szomorú (Az orvos felírta az actovegin csepegtetőit, hogy felváltják a trentalt.

A lényeg, hogy ne idegeskedj.
Szúrja ki a pályát, dolgozza fel újra a dopplert, akkor támogatni fogja..
Hány clexánod van? Talán újabb adag clexánt adnak hozzá.
Magnéziát nem írtak fel?

Próbálom. Clexane 0,4 + 0,2. Újra felvesszük a vérzéscsillapítást, és beállítjuk az adagot. Még nem.

Csak növelik a dózist nekem, nem igazán néznek a vérzéscsillapításra... A kifejezés növekedésével, ahogy mondják... Most van 0,8, hétfőtől 1,0 lesz (25 hét lesz).
Beszéljen orvosával a magnéziumról, mivel ez nagyon jó támogatást nyújt a méhlepény számára az infúziós pumpán keresztül... különösen a bal méh esetében.

Biztosan szólok. Köszönöm a segítségedet)

Örömmel)))
Gyere, jobbulj ott és támogassák)))))

Tehát először is ne aggódjon. Csöpög Actovegin. Sokak számára továbbra is 1a marad (nem romlik). Sokan nem írnak fel semmit ?? ♀️ De jobb, ha csepegtetünk. Injekciók és tabletták lehetségesek, de a csepegtetés jobb

Próbálom. Cseppentőket neveztek ki, megteszem.

Nagyszerű. Mindenképpen segítenek!

Ugyanazt tették nekem és a bal méhartériát is. Azt mondták, hogy csak addig kell megfigyelni, amíg nem neveznek ki semmit

Nem, én is csak ezt az időt néztem. Cselekednünk kell, nem akarok várni egy lemaradásra.

Legutóbb emiatt kezdődött a szakadék? Meddig? Kérjük, írja meg, mit ír fel Önnek az orvos!

Szeretnék inni is valamit vagy átszúrni valamit, ma hívom a hematológust

A késés kezdetben egy hétig tartott (késői ovuláció), de aztán tovább nőtt. Valószínűleg csak az FPN miatt. 36. héten szültem, súlyom 34. Nem is beszélve arról a tényről, hogy a preeclampsia valószínűleg ennek következtében alakult ki.

Az orvos felírta az Actovegin csepegtetőit (5 db), hogy felváltva legyen a trental (5 db). Ezután ismételje meg a Doppler-t, vegye be a vérzéscsillapítást és nézze meg. Nagy valószínűséggel beállítjuk a clexane adagját. Egyébként azt is mondták, hogy kötést kell viselni, hogy az artériák ne csípődjenek be..

Tényleg ennyi probléma van csak az 1a megsértéséből adódóan? (((Mindenhol azt írják, hogy ez a szabálysértés nem olyan ijesztő. Magas nyomás miatti preeclampsia következik be? A hematológusomat is megkínozom, hogy írjon fel valamit. De ha ő nem írja fel, akkor én felírok magamnak valamit))

Lehet, hogy valaki nem fél, de saját tapasztalataim alapján meg voltam győződve arról, hogy ebben nincs semmi jó.

Ez a PE egyik jele. Sok okból lehet, hogy az FPN az egyik tünet. A nyomás is tünet, lehet, hogy nem emelkedik, majd élesen megugrik.

Látja, a lényeg az, hogy a gyermek időben fejlődjön, vagy akár előtte, hogy legyen elég, akkor még ha elkezdődik is a testnevelés, érettebb lesz. Az fpn esetében pedig kevesebbet kap (

Csak nem tettek rám fpn-t, hanem a bal méhartér 1a-os véráramlásának megsértését. Vagy ugyanaz?

Megértem, hogy ez mind komoly, ezért szeretnék néhány intézkedést megtenni. Az ultrahangvizsgálatig a TTT késést nem állították be, minden időben volt, és még egy kicsit több is. De nem is szándékozom megvárni, amíg ez a lemaradás megjelenik! Végül is nem teszem magam rosszabbul az aktoveginnel?

Ez az FPN.
Természetesen nem.

Curantil, csepegtetők actoveginnel. Még jobb, ha kompetens hemosztasiológus

Kurantilt iszom, csepegtetőket fogok csinálni. A hemosztasiológus az.

Placenta elégtelenség 1A fok

  • 2014. november 25
  • Válaszok

A mi választásunk

Az ovuláció elérésére: folliculometria

Ajánlott

A terhesség első jelei. Szavazások.

Sofya Sokolova cikket tett közzé a Terhesség tünetei témában, 2019. szeptember 13

Ajánlott

A Wobenzym növeli a fogamzás valószínűségét

Ajánlott

Nőgyógyászati ​​masszázs - a hatás fantasztikus?

Irina Shirokova közzétett egy cikket a Nőgyógyászatban, 2019. szeptember 19-én

Ajánlott

AMG - anti-Müller-hormon

Sofya Sokolova cikket tett közzé az Elemzések és felmérések részben, 2019. szeptember 22

Ajánlott

Népszerű témák

Szerző: Tarakashka
Létrehozva 19 órája

Szerző: Vasilisa Mikulishna
Létrehozva 5 órája

Szerző: Joy Gastell
Létrehozva 53 perccel ezelőtt

Szerző: Malek.
Létrehozva 14 órája

Szerző: Yaroslavka2015
Létrehozva 19 órája

Szerző: Anya O
Létrehozva 5 órája

Szerző: Ksunechka_G
Létrehozva 2 órája

Szerző: Veronica1201
Létrehozva 22 órája

Szerző: Evgeshka
Létrehozva 21 órája

Szerző: abyrvalg
Létrehozva 2 órája

Az oldalról

Gyors linkek

  • Az oldalról
  • Szerzőink
  • Webhely súgó
  • Hirdető

Népszerű szakaszok

  • Terhesség-tervezési fórum
  • Alap hőmérsékleti diagramok
  • Reproduktív Egészségügyi Könyvtár
  • Vélemények a klinikákról az orvosokról
  • Kommunikáció klubokban a PDR érdekében

Az oldalunkon közzétett anyagok tájékoztató jellegűek és oktatási célokra szolgálnak. Kérjük, ne használja orvosi tanácsként. A diagnózis meghatározása és a kezelési módszer kiválasztása továbbra is a kezelőorvos kizárólagos előjoga!