Vitatható kérdés a nőgyógyászok - reproduktológusok számára az adenomyosis és a terhesség. Tudományos körökben megvitatják a méh adenomyosisával történő terhesség lehetőségét, befolyásolhatja-e a terhesség idejét és a terhesség egyéb aspektusait, de az adenomyosis meddőségének mechanizmusát még nem közölték.

Az adenomyosis megértése

Az adenomyosis betegségnek más nevei vannak a méh test endometriózisára, a belső endometriózisra, ez az endometrium (a méh nyálkahártya-rétege) és a myometrium változásai miatt következik be. Az endometrium nő és a méh izomfalaivá nő (myometrium). A betegség stádiuma a méh üregébe történő csírázás mélységétől és a gócok típusától függ.

A betegség a kezdeti szakaszban semmilyen módon nem nyilvánul meg, de az idő múlásával a nő észreveszi a menstruáció utáni és előtti váladékot, menstruációk közötti vérzést, fájdalmat a kismedencei területen. Lehetséges, hogy az első jel egy nő számára problémát jelent a csecsemő fogantatásával..

Ennek leginkább alá van vetve

Különböző adenomyosisos nők vizsgálati eredményei alapján meghatározták, hogy ki a veszélyeztetett:

  • Nők, akik diagnosztikus intrauterin manipulációkon estek át - abortuszok, tisztítás és mások.
  • Ha a család női fele fogékony volt nőgyógyászati ​​megbetegedésekre, a nagymamák és az anyák jóindulatú (mióma) vagy rosszindulatú daganatokban szenvedtek.
  • Ha korábban műtéten esett át a petefészkeken, a petevezetékekben, vagy a nők méhgyulladásos betegségekben szenvedtek.
  • Érdekes, hogy a szült nők veszélyeztetettek, a másodlagos terhesség megtervezésekor gyakran jelentkeznek problémák.

Teherbe eshetek méh adenomyosisban?

Bizonyítékok vannak arra, hogy külső endometriózis esetén nincs különbség az elsődleges vagy a másodlagos meddőség között, adenomyosis esetén a nők négyszer gyakrabban fordulnak problémákhoz második gyermek fogantatásakor, talán ez azt jelzi, hogy a betegség az első terhesség és szülés után alakult ki.

Egy belső endometriózissal diagnosztizált 150 beteg vizsgálatában a következő adatokat kaptuk:

  • 66 adenomyosisos nő nem tudott teherbe esni, és ez legtöbb esetben másodlagos meddőség volt, mivel 101 nőnek már volt egy gyermeke.
  • 15 betegnek korai vetélése volt.
  • 21 adenomyosisos terhesség koraszüléssel végződött.

Nem könnyű megválaszolni azt a kérdést, hogy miért nehéz teherbe esni adenomyosisban.

A meddőség sok tényező hatására következik be, amelyet nehéz megismerni..

A meddőség lehetséges okai az adenomyosisban:

  • A tapadások megjelenése a kis medencében.
  • Az ovuláció és más rendellenességek elnyomásához vezető hormonális változások.
  • Az endometrium képtelenség feladatai ellátására.
  • Immunrendszeri rendellenességek.
  • Képtelen szexelni erős fájdalom miatt.

Korábban azt hitték, hogy ez a betegség a nőkre jellemző a premenopauzás időszakban, és a kérdés: lehetséges-e adenomyosisban teherbe esni - abszurdnak tekintették, a nőket egyszerűen nem vették fel a vizsgálatokba a reproduktív rendszer életkorral kapcsolatos változásai miatt. Most, hogy a nullapáros lányoknál adenomyosis is diagnosztizálható, a helyzet megváltozott..

Tudományos körökben van egy vélemény, hogy az "egyszeri" adenomyosis a legtöbb esetben nem jelent problémát a fogantatás kezdetén, nagyobb mértékben súlyos komplikációkat okoz a külső genitális endometriózissal való kombináció (ez az esetek 20-25% -ában fordul elő) vagy myoma esetén.

A gyakorlatban, ha egy nőt meddőség gyanújával gyanúsítanak, a vizsgálatok és a megfelelő diagnosztika csak az adenomyosis kicsi stádiumát mutatja, a vizsgálat a következő szakaszokra halad:

  1. Rendszeres ciklussal és a kismedencei szervekben kialakuló ragasztási folyamat hiányában laparoszkópos vizsgálatot kell végezni a külső nemi szervek endometriózisának valószínűségének kizárása érdekében..
  2. A diagnosztikai laparoszkópia fontos mutatója az első terhesség hosszú távú hatástalan várakozása egészséges petevezetékben szenvedő betegeknél..
  3. A laparoszkópiával együtt szükséges a méhnyálkahártya felvétele biopsziához a menstruációs ciklus luteális fázisának közepén, hogy fontos információkat gyűjtsön a sárgatestről..

Az adenomyosisos terhesség lefolyásának sajátosságáról

A terhes nők bármely patológiája aggodalomra ad okot, milyen hatása van a méh adenomyosisának a terhességre?

A fentiekből az következik, hogy egyrészt adenomyosis esetén nő a spontán abortusz, másrészt a koraszülés kockázata.

Feltételezzük, hogy a betegség kialakulásával az F típusú prosztaglandinok termelése megnő. Normál körülmények között ők felelősek a méh összehúzódásáért, de felesleges mennyiségük oda vezet, hogy a méh izmainak görcsösen és kaotikusan kezdenek összehúzódni. Még akkor is, ha a nő nem terhes, ez az állapot kóros és oda vezet, hogy a menstruáció alatt a fájdalom fokozódik..

Terhesség alatt a prosztaglandinok túltermelése korai vetélésekhez vezet, annak a ténynek köszönhető, hogy a blasztocisztát nem lehet beültetni a méhbe. Ennek a feltételezésnek nincs szigorú bizonyítéka, azonban az adenomyotikus gócokban lévő nőknél a prosztaglandinok szintje rendellenesen emelkedik..

Terhesség a kezelés után

A meddőség diagnózisa nem mondat az adenomyosisra, kompetens, átfogó kezelés megvalósításával a terhesség valószínűsége 40-70%. Az életkor előrehaladtával az esélyek csökkennek, de a gyakorlatban mégis voltak olyan esetek, amikor az adenomyosis még 40 év után sem akadályozta meg a terhességet.

Kezelés

Az adenomysis meddőségének fő kezelési módja a hormonális gyógyszerek szedése és a szervmegőrző műtétek elvégzése.

A folyamat terjedése, a tünetek befolyásolják a kezelési módszerek megválasztását.

A nőknek meg kell érteniük, hogy az adenomyosis gyógyíthatatlan betegség, amely bármikor kiújulhat, csak a méh eltávolítása ad 100% -os garanciát, de hogyan tudna ezzel egyetérteni, ha gyermekeket szeretne?

Néhány orvos szerint az adenomyosis gyógyítható terhességgel, de ez nem igaz, mivel a vizsgálatok során sok nő jelzi, hogy a szülés után jelent meg vagy maradt meg.

Ha a meddőség hormonális kezelését alkalmazzák

  • Orális fogamzásgátlók - Yarina, Jess és mások. A gyógyszer megvonásának hátterében terhesség lehetséges, de a kutatási eredmények szerint az orális fogamzásgátlók nem a leghatékonyabb gyógyszerek. A terápia folyamata 0,5 évig tart.
  • A gesztagének a progeszteron kémiai analógjai, amelyeket nemrégiben aktívan írtak fel. E gyógyszercsoport fényes képviselői Duphaston, Vizanne. A Duphastont ciklikusan veszik be, nem zavarja az ovulációt. A Dyufaston analógja a természetes Utrozhestan.
  • Antigonadotropinok (danazol, danoval, gestrinone) - a közelmúltig azt írták, hogy a danazol a leghatékonyabb a terhesség elérésére, de jelenleg gyakorlatilag nem használják, mivel a gyógyszer kifejezett mellékhatással rendelkezik - túlsúlyos, durvább hangok és mások. A gyógyszer szedésekor a menstruáció eltűnik, egy hónappal a terápia abbahagyása után folytatni kell.
  • A gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) - zoladex, dekapeptil - agonistái nehéz hormonok, és az adenomízis előrehaladott stádiumában használják őket. Nagyon hatékony gyógyszereknek számítanak, de használatukat magas költségük korlátozza. Ezenkívül az ilyen gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés tartós ösztrogénhiányt okoz, ami a csont ásványi sűrűségének jelentős csökkenéséhez vezet..

A hormonterápia befolyásolja az ovulációt és a menstruációt, ezért az összes reproduktív funkció helyreállítása 1-2 ciklus után következik be a lemondás után, és ebben az időben terhesség léphet fel, azonban a törlés után ellenőrizni kell a petesejt érési folyamatát, és ha az ovuláció nem következik be, akkor az ovulációt stimuláló gyógyszereket kell használni (gonadotropinok)... A sárgatest elégtelensége esetén az E-vitaminnal rendelkező gesztagének segítenek, ezt a vitamint a ciklus második szakaszában veszik fel.

Ha a hormonális kezelés hatástalan, akkor az adenomyosis csomópontok laparoszkópos eltávolítását alkalmazzák. Ezt a szervmegőrző műveletet alkalmazzák az adenomyosis göbös formájára. Ennek a műveletnek a lényege abban rejlik, hogy egy lézer segítségével a csomópont kivágása és a méh falainak helyreállítása történik..

Szervmegőrző műtétek elvégzése után ajánlott hat hónapig hormonális készítményeket használni, az orális fogamzásgátlók ebben az esetben alacsony hatékonyságúak, a GnRH korosztályok mutatkoztak a legjobban a radonfürdőkáddal együtt.

Ha a páciens elzárja a petevezetékeket, helyreállításra van szükség, a mikrosebészeti plasztikai műtétre a csöveken, hogy helyreállítsák őket.

Nagyon fontos figyelni a pszichés állapotra, ha szükséges, szedjen nyugtatókat.

A kezelésre a legegyszerűbb a méhnyak adenomyosis, könnyen diagnosztizálható, kezelése során a lézerterápia aktívan alkalmazható a fájdalmas gócok könnyebb és gyorsabb eltávolítására. A terhesség az esetek 90% -ában vagy annál több esetben fordult elő ezzel a diagnózissal..

Az adenomyosisban a méh artériák embolizációját is alkalmazzák, ennek a műveletnek a hatékonyságát kevéssé tanulmányozzák. A műtét során a miómákat tápláló ereket vagy a belső endometriózis gócait mesterségesen "eltömítik", így a csomópontok növekedése leáll. A protokoll szerint a méh véráramlását egy év alatt helyre kell állítani, és ezt követően megengedett a teherbeesés, de a vélemények szerint a jövőben sokan szembesülnek a méh vérellátásának megsértésével..

Ha a gyógyszeres és műtéti kezelés minden kísérlete sikertelen, a nőket in vitro megtermékenyítésre (IVF) lehet irányítani, de ennek az eljárásnak a hatékonysága ebben az esetben kétszer alacsonyabb, mint a nem beteg nőknél.

Terápia a terhesség fenntartására

Ha egy nőnek sikerült teherbe esnie a Dufaston vagy az Utrozhestan alkalmazása során, akkor tilos hirtelen abbahagyni a gyógyszer szedését - ez vetélést válthat ki.

Nagyon fontos a progeszteron szintjének szabályozása, gyakran alacsony szintje spontán abortuszhoz vezet.

Bizonyos esetekben a Duphastont az egész terhesség alatt alkalmazzák..

Pspartum terápia

Mint fentebb említettük, a szülés után a betegség kiújulhat, de a menstruáció hiányának hosszú ideje: terhesség + táplálkozási időszak, a hormonális változások is jótékony hatással lehetnek a betegség lefolyására, azonban ez nem mindig így van. A kezelést a laktációs időszak vége után végzik..

Hogyan lehet teherbe esni adenomyosisban

Az adenomyosis a női nemi szervek egyik leggyakoribb patológiája. Az adenomyosist sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint más diagnózisokat. Azonban nem minden esetben kell valamit tenni..

A legtöbb nő ilyen diagnózissal él, anélkül, hogy tudna róla, és az adenomyosis nem befolyásolja sem életminőségüket, sem termékenységüket. Először értsük meg, mi az adenomyosis és mi a mechanizmusa.

Mi az adenomyosis

Az adenomyosis az endometriózis egyik formája. Ennek a patológiának a megértése érdekében nézzük meg a méh szerkezetét és működését. A méh simaizmokból áll. Ez azonban nem elegendő a gyermek hordozásához és megszületéséhez. A megtermékenyített petesejt megkapása érdekében a méh minden ciklusban speciális "ágyneműt" állít elő a magzat befogadására. Endometriumnak hívják, amely viszont két rétegből áll - funkcionális és bazális. A funkcionális réteg az a réteg, amely a magzat hordozására szolgál, az alapréteg, ez az a réteg, amelyből a funkcionális réteg kinő. Minden ciklusban, ha nem történt megtermékenyítés, a funkcionális réteget elutasítják és a menstruációval együtt távoznak. A következő ciklusban a méh ismét elkezdi növekedni a funkcionális réteget. Különböző okokból azonban meghibásodás következik be, és az endometrium "áttörja" az alapréteget és a membránt, és néhol növekedni kezd a méh testébe, annak izomrészébe. A méh úgy reagál az invázióra, hogy megvastagodást képez az izmok között a "betolakodó" körül, és megpróbálja korlátozni további terjedését. Emiatt a méh megnövekszik. Fontos megérteni, hogy a növekedés nem az egész területen, hanem egyes helyeken történik.

Mivel az adenomyosis az utóbbi évtizedekben sokkal fiatalabbá vált, sok fiatal nő érdeklődik a kérdés iránt: lehetséges-e teherbe esni a méh adenomyosisában? Az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk az adenomyosis okait, kezelésének módszereit és a fogamzás lehetőségére gyakorolt ​​hatását..

Mi okozza az adenomyosisot

Ma számos elmélet próbálja megmagyarázni az adenomyosis kialakulását, különösen a fiatal nőknél. Még mindig nincs egy harmonikus elmélet, amely egyértelműen képet adna az ehhez a patológiához vezető rendellenességekről, de több olyan fő tényező különböztethető meg, amely kiválthatja az adenomyosis kialakulását:

  • Hormonális rendellenességek - adenomyosis, hormonfüggő patológia. Ezt bizonyítja a menopauza és részben a terhesség alatti regressziója..
  • A méh testének sérülései - ezek lehetnek curettage, abortusz, császármetszések stb..
  • Genetikai hajlam.

Ezen tényezők azonban egyikével sem magyarázható az adenomyosis egyre gyakoribb diagnosztizálása nagyon fiatal, 14-15 éves lányoknál..

Az adenomyosis tünetei

A legtöbb esetben az adenomyosis tünetmentes, és "véletlenül" diagnosztizálják nőgyógyász vizsgálata vagy ultrahangvizsgálat alatt. Összetettebb és előrehaladottabb esetekben azonban az adenomyosis számos kifejezett tünettel jelentkezhet..

Az adenomyosis során a fő panaszok a változó intenzitású fájdalmak az alsó hasban, a perineumban és néha a hát alsó részén. Megjegyezzük a kellemetlen vagy fájdalmas érzéseket is a közösülés során. A menstruáció előtti fájdalom intenzívebbé válhat, mivel az endometriumban hormonális receptorok is találhatók, amelyek reagálnak a nő hormonális hátterének változásaira..

A menstruáció előtti és utáni fájdalom hátterében véres vagy barnás váladék megjelenése is megfigyelhető. Maga a menstruáció nemcsak fájdalmas lehet, de bőséges vérzésben és időtartamban is eltérhet. Néha a ciklus szabálytalanságait is észlelik - az időszakok közötti intervallumok rövidebbé válnak, és maguk a menstruációk elhúzódnak.

Méh adenomyosis és terhesség

Milyen nehézségekre számíthat egy nő az adenomyosis során, ha terhességet tervez? A legtöbb esetben az adenomyosis, mint azt a tudósok sugallják, nem akadálya a gyermekvállalásnak és a gyermekvállalásnak. Tehát azok a nők, akik még csak nem is sejtik az ilyen betegség jelenlétét, problémamentesen hordoznak és szülnek gyermekeket. Ez az állítás azonban csak a patológia kezdeti és legegyszerűbb formáira vonatkozik. Megvizsgáljuk, hogy milyen akadályok merülhetnek fel a patológia súlyosabb formáival..

Trágyázás adenomyosissal

A gyermek fogantatásának fő problémája a ciklus rendellenessége lehet. Az adenomyosisban szenvedő nőknek ebben a szakaszban bizonyos problémái lehetnek..

A menstruációs ciklus a betegséggel általában szabálytalan, vagy rövidülhet, vagy meghosszabbodhat. Ez viszont megnehezíti a fogantatás napjának - vagyis az ovuláció kezdetének - meghatározását. A nőknek vagy speciális tesztekhez, vagy bazális hőmérsékletméréshez kell folyamodniuk. Azonban nem ez a legnagyobb probléma. Bonyolultabb esetekben, amikor a folyamat elfogja a méh nagy részét, összenövések alakulhatnak ki. A tapadási folyamat viszont leküzdhetetlen akadályt jelenthet a spermium számára a petéhez való mozgása során.

Ez a patológia azonban nem olyan gyakori, és a modern sebészeti módszerekkel meglehetősen hatékonyan megoldható. Például a hiszteroszkópia jó eredményt ad - a tapadások eltávolítása a méh üregében. Ez nem egy összetett műtét, amelyet egy járóbeteg-szakrendelésen végeznek. Általános szabály, hogy jó eredményt ad, azonban azoknak a nőknek, akik szeretnének gyermeket vállalni, meg kell érteniük, hogy nincs sok idejük - a kóros folyamat egy idő után elkezdhet haladni.

Az embrió beültetése adenomyosisban

A kívánt terhesség felé vezető út másik akadálya lehet, hogy a megtermékenyített petesejt képtelen a méh falához kapcsolódni. Az embrió képződésével a petevezeték száján megkezdi mozgását maga a méh felé. Ott a falhoz van erősítve a további növekedés és fejlődés érdekében. Az adenomyosis összetett formáiban, amikor a méh nagy része érintett, a megtermékenyített petesejt nem talál magának helyet az implantáció számára. Meg kell jegyezni, hogy ez a forgatókönyv csak az adenomyosis súlyos formájára vonatkozik, amikor a méh nagy része részt vesz a kóros folyamatban..

Azoknak a nőknek, akik teherbe akarnak esni és félnek az adenomyosis diagnózisától, emlékezniük kell arra, hogy nem szabad abbahagyniuk a próbálkozást. Bizonyos esetekben a kívánt terhesség ötödik vagy tizedik alkalommal következik be. Az emberi test szokatlanul finom és intelligens eszköz, és végül az embrió megtalálja a helyét a beültetésnek. Sok nőnek sikerült teherbe esnie a méh adenomyosisában, és erről gyakran írnak a fórumon vagy a közösségi hálózatokon. Még egyszer megismételjük, enyhe formákkal az adenomyosis nem akadálya a terhességnek.

Adenomyosisos problémák hordozása

Mint a megtermékenyítés és az embrió beültetése, a terhesség az adenomyosis kezdeti és nem súlyos formáival sem jelent problémát. Ritka esetekben, mint biztonsági háló, az ilyen nők hormonterápiát írhatnak fel a terhesség első hónapjaiban. Súlyos esetekben a helyzet némileg más - a kóros változások miatt a méh jó állapotban lehet, ami viszont vetélés vagy spontán vetélés veszélyével fenyegethet. Az ilyen nőknek sok időt kell kórházi kezelésben töltenie, mivel állandó orvosi felügyeletet igényelnek. Ezért az adenomyosis bonyolultabb formái esetén jobb előre megtervezni a terhességet, hogy az orvos olyan kezelést írjon elő, amely megakadályozza a vetélés lehetőségét, és felkészíti a méhet a magzat normális viselésére..

Szülés adenomyosissal

Most vegyük fontolóra azt a kérdést, hogy vannak-e jellemzői az adenomyosisos gyermek születésének folyamatára.

A megtermékenyítés és a terhesség ideje alatt a gyermek születésének módjának megválasztása az adenomyosis mértékétől és formájától függ. Például az enyhe és mérsékelt patológia göbös formájával a természetes szülés lesz a legoptimálisabb. De az adenomyosis diffúz formájával a méh teste jelentősen elvékonyodik, valószínűleg császármetszésre lesz szükség. De ebben az esetben minden egyedi, a méh kóros folyamatban való részvételének mértékét csak orvos határozhatja meg, és a diagnózis szerint a legjobb megoldást javasolja..

Hogyan befolyásolja a terhesség és a szülés az adenomyosis lefolyását

Annak ellenére, hogy az adenomyosis bizonyos esetekben hátrányosan befolyásolhatja a fogantatás és a magzat viselésének folyamatát, maga a terhesség a legjobb "gyógymód" erre a patológiára. Mivel a terhesség alatt a nő hormonális háttere megváltozik, és az endometrium ciklikus hámlása nincs, a terhesség alatt az adenomyosis kezd visszafejlődni. A terhesség ezen tulajdonsága magyarázhatja, hogy még 100 évvel ezelőtt, amikor a nők gyakran szültek, az adenomyosis nem volt gyakori patológia, de valószínűleg kivétel volt.

Adenomyosis kezelése

Mivel az adenomyosis egy hormonfüggő daganat, amely a menopauza és a szülés során kezd visszafejlődni, kezelésére széles körben alkalmazzák a hormonterápiát. Ha nem képes teljesen megszabadítani egy nőt ettől a betegségtől, de segít kordában tartani és megakadályozni, hogy súlyosabb formákká váljon. Mint fent említettük, a kezdeti szakaszban az adenomyosis semmilyen módon nem befolyásolja sem a nő életminőségét, sem reproduktív funkcióját. Csak ennek a betegségnek a súlyos formája okoz gondokat. Ezért a hormonterápia és az adenomyosis kialakulásának megelőzése orális fogamzásgátlókkal elsőbbséget élvez az adenomyosis kezelésében..

Ami a betegség súlyosabb formáit illeti, amikor a méh mély izomrétegei részt vesznek a patológiai folyamatban, és amikor a patológia más betegségek (mióma, endometriózis) hátterében zajlik, akkor műtéti beavatkozás szükséges, egészen a méh eltávolításáig. Bizonyos esetekben, amint azt a gyakorlat mutatja, az adenomyosis jól reagál az Egyesült Arab Emírségek kezelésére. De ez csak azokban az esetekben történik, amikor a csomó alakja benne rejlik, és amikor a csomópontoknak vannak olyan edényeik, amelyek táplálják őket.

  1. Aksenova T.A. A terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak jellemzői a méh miómaival / T. A. Aksenova // A terhesség patológiájának tényleges problémái. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktív prognózis a méh myomájában: dis. Folypát. édesem. Tudományok / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM A szülés utáni időszak gyulladásos szövődményei méh miómában szenvedő nőknél / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Scientific. tr. Központ. Ying - az orvosok javulása. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Adenomyosisos terhesség - vajon valós-e?

Számos nőgyógyászati ​​patológia és betegség reproduktív rendellenességeket okozhat. Ebben a tekintetben a családtervezési központok és a különböző meddőségi problémákkal foglalkozó klinikák betegei gyakran érdeklődnek abban, hogy valóban lehetséges-e teherbe esni a méh adenomyosisában, és mire számíthatnak a kezelés után.

Adenomyosis - a patológia jellemzői és okai

Általánosan elfogadott, hogy a terhesség és a méhben bekövetkező bármilyen strukturális változás egymást kizáró fogalom. Néhány nőnek azonban még adenomyosisban is sikerül teherbe esnie és gyermeket hoznia.

Ezek lehetnek kisebb fokális változások és diffúzak is, átlépve az egyik szerv határait, és nemcsak a méhet, hanem a kismedence más szerveit is érintik..

Az adenomyosis okai változatosak, ezért kialakulásának számos elmélete létezik, amelyek közül a következők állnak a legközelebb a valósághoz:

  • indukció - az endometrioid gócok kialakulását a kiváltó tényezők és a kedvezőtlen körülmények hatásával magyarázza;
  • beültetés - úgy gondolják, hogy a menstruációs vagy invazív eljárások során a vér dobása a petevezetékeken keresztül a méhből a hasüregbe provokálhatja a méh nyálkahártyájának hámsejtjeinek elszaporodását a szomszédos szervekben;
  • a coelomic epithelium metapláziája - a szervek létrejöttében és kialakulásában részt vevő embrionális szövetek maradványainak hiányos regressziója esetén fordul elő.

E három mellett létezik más elmélet is, de nincs megbízható bizonyítékuk..

Az endometrioid változások kiváltó tényezői és kockázatai a következők:

  • genetikai hajlam;
  • genitourinary fertőzések és nemi betegségek;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • a kismedencei szervek, különösen a méh trauma;
  • méhen belüli manipulációk és műtéti beavatkozások.

Általános szabály, hogy nincsenek erre a betegségre utaló jellegzetes tünetek, és az esetek többségében az adenomyosis diagnosztikai megállapítássá válik.

Mindazonáltal meg lehet gyanítani a nőgyógyászati ​​patológia jelenlétét, ha egy nő aggódik fájdalmas periódusok, erős vérzés, a menstruáció után néhány nappal barna vagy véres váladék megjelenése, valamint a ciklus közepén sötét "daub" miatt.

A teherbe esés előtt az adenomyosisban diagnosztizált nőnek nemcsak teljes vizsgálatot, hanem megfelelő kezelést is kell elvégeznie, amely esélyt adhat az anyává válásra..

Miért zavarja az adenomyosis a teherbeesést?

Ennek ellenére a hormonális változások sokszor teljesen kedvezőtlen módon befolyásolhatják a tüszőérés és az ovuláció folyamatát..

Igen, teherbe eshet a méh adenomyosisában, de sajnos az izomréteg szerves változásai miatt nem mindig lehet megőrizni a magzatot.

Különösen kellemetlen prognosztikai jel a belső endometriózis kombinációja más hormonfüggő patológiákkal, például petefészek-cisztákkal és adnexitissel. Ebben az esetben a meddőség visszafordíthatatlanná válhat..

Ha az adenomyosis nemcsak a méh izomrétegét, hanem a függelékeket is megragadja, a test metabolikus folyamata, a nemi hormonoktól függően, annyira megzavarodik, hogy nemcsak az ovulációt érinti, ami anovulációs ciklusokhoz vezet, ezáltal a meddőség okává válik.

Néhány olyan endometrioid góc esetében, amely nem befolyásolja az izomszövet mélyrétegeit, a terhesség során bekövetkezett hormonális változások fiziológiai menopauzát okoznak, ezáltal jótékony hatással vannak a betegség lefolyására, mivel az endometrioid sejtek növekedési sebessége csökken. Néha a terhesség hátterében az adenomyosis teljesen visszafejlődik és eltűnik.

Mikor van szükség kezelésre?

Mivel egyes esetekben adenomyosis esetén teherbe eshet és teherbe eshet, logikus feltételezni, hogy ennek a betegségnek nem minden megnyilvánulása igényel kezelést. A terápiás taktika valóban az adenomyosis klinikai stádiumától függ..

A három fő típus mellett: noduláris, diffúz és diffúz-nodularis, a nemi szervek endometriózisának következő fokozatait vagy szakaszait különböztetjük meg, a szövetkárosodás mélységétől függően:

  1. Az első fokozat - az endometrium sejtjei a méh izomszövetének felső rétegeibe nőnek, depressziókat képezve. A myometrium szerkezete nem változik. Ebben a szakaszban lehetséges a betegség hormon által kiváltott regressziója..
  2. Második fokozat - a növekvő nyálkahártya-sejtek eljutnak a myometrium közepére. Ennek eredményeként az izomréteg megvastagszik, rögös lesz és elveszíti rugalmasságát. A nők kezdenek észrevenni terhességi vagy fogamzási problémákat. Ennek ellenére a betegség ezen szakasza konzervatív, azaz gyógyszeres kezelés.
  3. Harmadik fokozat - a myometrium teljesen érintett, ennek eredményeként a méh falai erősen deformálódnak és megvastagodnak. A probléma nem oldható meg műtéti kezelés nélkül.
  4. Negyedik fokozat - nemcsak a méh érintett, hanem a kis medence más szervei is. A legsúlyosabb esetekben szükséges a méh teljes eltávolítása függelékekkel.

Az orvosi, konzervatív kezelés meglehetősen hosszú - két-három hónaptól hat hónapig vagy tovább. Ebben az esetben hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek mesterséges menopauzát hoznak létre, amelynek következtében a sejtek növekedése lelassul és végül leáll..

A műtéti kezelés mértéke az elváltozás mértékétől függ. A műtéti beavatkozás lehet mind az érintett területek szelíd - laparoszkópos kivágása, mind radikális - laparotómia a méh extendációjával függelékekkel vagy anélkül. Ebben az esetben a beteg sajnos elveszíti a gyermek elviselésének képességét..

Felkészülés az adenomyosisos terhességre

A fentiekből következően lehetséges adenomyosisban teherbe esni, sokkal nehezebb babát elviselni. A megfelelő gyógyszeres kezelés után az első és a második fokú betegségben szenvedő betegeknek valós esélyük van a fogantatásra és a normális terhességre.

A reproduktív orvoslás folyamatos fejlődésének köszönhetően a súlyosabb endometrioid elváltozású nőknél, akiknél 10-15 évvel ezelőtt diagnosztizálták a meddőséget, esélyük van anyává válni.

Gyakran a reproduktív szervek érintett területeinek műtéti eltávolítása után az orvosok in vitro megtermékenyítést ajánlanak, majd az embriót beültetik a kismama méhébe..

Ezért mindenesetre, az adenomyosis hátterében történő teherbeesésre készülve, gondosan meg kell vizsgálni és hormonterápiás folyamaton kell átesni..

A hormonok, vitamin- és ásványi anyag komplexek mellett immunstimulánsok, nyugtatók, kiegyensúlyozott étrend, mérsékelt fizikai aktivitás, terápiás SPA eljárások ajánlottak a test általános megerősítéséhez..

Adenomyosis és gyermek hordozása

A csecsemő méh adenomyosisban történő hordozása teljesen lehetséges, és erre számos klinikai bizonyíték van. Csak azt kell figyelembe venni, hogy a belső endometriózissal történő terhesség a szokásosnál nehezebb lehet, a spontán vetélés, a koraszülés vagy a placenta megszakadásának valós veszélye fenyeget.

Ezért egy nő, akinek sikerült ilyen diagnózissal felfognia, és még inkább beteg
Az IVF-nek gondosan figyelemmel kell kísérnie a terhesség folyamatát, érzékenynek kell lennie a testben bekövetkező változásokra és reagálnia azokra, és haladéktalanul értesítenie kell a kezelőorvost ezekről.

Összefoglaljuk

Az adenomyosis olyan patológia, amely megkérdőjelezi a gyermek fogantatásának és hordozásának lehetőségét. Ennek ellenére lehetséges és szükséges harcolni vele. Jelenleg az ezzel a diagnózissal szembesülő párok több mint 60% -ának van esélye szülõvé válni..

Az egyetlen dolog, amire a méh adenomyosisában szenvedő nőnek emlékeznie kell, a kezelő szülész-nőgyógyász állandó figyelme és a saját egészségéhez való felelősségteljes hozzáállás..

Azt is szem előtt kell tartani, hogy a természetes szülés után az endometrioid szövet növekedése csökkenhet, sőt leállhat, és a menstruációs ciklus javulni fog, míg abortuszt követően a patológia előrehaladásának kockázata jelentősen megnő.

Hallgassa meg testét, tanulja meg felismerni a jeleket, rendszeresen keresse fel a nőgyógyászt, vizsgálja meg és kövesse orvosának ajánlásait - ez a siker kulcsa a kívánt terhesség felé vezető úton.

A méh adenomyosis: hogyan kell megtervezni a terhességet

A női test egyik legfontosabb biológiai célja az anyaság. Gyakran a megvalósításának akadálya a meddőség, amelynek oka a méh egyik betegségében - az adenomyosisban rejlik. Az elmúlt néhány évben a nőgyógyászok megfigyelték a hasonló diagnózisú betegek számának meredek növekedését. Ezért szükséges, hogy képes legyen felismerni a patológia első megnyilvánulásait önmagában, és azonnal orvoshoz kell fordulni.

Mi a méh adenomyosis

A méh adenomiózisa (belső endometriózis) nőgyógyászati ​​betegség, amely a méh nyálkahártyájának belső rétegében (endometrium) az izomrétegbe (myometrium) történő csírázáson alapul. A benőtt méhnyálka fiziológiai elutasítása miatt a menstruáció előtt és után fájdalom és véres váladék jelentkezik, ami az orvoshoz fordulás oka. Ez a patológia gyakori a 30-40 évnél idősebb nőknél, de vannak olyan esetek, amikor a betegség korábbi korban jelentkezik..

Az adenomyosis az esetek 30% -ában kombinálódik egy másik betegséggel - a méh myoma. Ez egy jóindulatú daganat, amely az izomrétegből származik.

Adenomyosis esetén az endometrium nő az izomrétegbe, szigeteket képezve

Különböző típusú adenomyosis létezik:

  • Fokális. Az endometrium nem növekszik az izomhártyába a méh egészében, csak az érintett területek vannak kis szigetecskék formájában.
  • Diffúz. Ebben az esetben a méh belső rétegének sejtjei a myometrium teljes felületén növekednek..
  • Noduláris vagy cisztás. A betegség ezen formájával a méh izomhártyájának felszínén daganatokra emlékeztető endometrium csomópontok képződnek..

Az adenomyosis osztályozása fokozatok szerint:

  1. Első fokozat - az endometrium az izomréteg kevesebb mint felének mélységéig növekszik.
  2. A második - a kóros folyamat a myometrium felére terjed ki.
  3. Harmadik - az endometrium kihajtja az izomréteg teljes vastagságát.
  4. Negyedszer - a belső endometriózisban több mint 10 mély góc található, a petefészek, a petevezeték vagy a hüvely részt vehet a kóros folyamatban.

Az adenomyosis kialakulásával nő a myometrium sérült területeinek száma

Videó: egy nőgyógyász a méh adenomyosisáról beszél

Miért fordul elő a betegség

A méh adenomyosisának okait még nem sikerült meghatározni. A lehetséges tényezők, amelyek növelik a betegség kialakulásának valószínűségét, a következők:

  • genetikai hajlam (adenomyosis vagy endometriosis jelenléte az anyában, nővérben vagy nagymamában);
  • mozgásszegény életmód;
  • a méh és a függelékek gyulladásos betegségei;
  • a szexuális tevékenység kezdete 16 éves kor előtt;
  • szabálytalan menstruációs ciklus;
  • túl korai (18 év alatti) vagy késői (35 év feletti) terhesség;
  • a rossz szokások jelenléte (különösen az alkoholos italokkal és kábítószerekkel való visszaélés);
  • bizonyos gyógyszerek (hormonális fogamzásgátlók, szteroidok, citosztatikumok) önadagolása;
  • 40 évig nincs szülés;
  • a belső nemi szervek traumás sérülései;
  • gyakori curettage abortusz vagy vetélés utáni takarítás során;
  • a menstruáció korai kezdete lányoknál (12 éves korig);
  • 1. és 2. típusú diabetes mellitus;
  • táplálék elhízás (3-4. fok);
  • kitettség hosszan tartó stressznek;
  • intenzív fizikai aktivitás.

A méh adenomyosisának fő tünetei

Az esetek felében hiányoznak a betegség megnyilvánulásai, sok beteg nem látogatja rendszeresen a nőgyógyászt, ennek eredményeként a patológiát meglehetősen későn észlelik. A méh adenomyosisában a klinikai tünetek növekedése jellemző a betegség előrehaladtával. A betegség fő tünetei a következők:

  • Sötét foltos foltozás a menstruáció kezdete előtt 5-8 nappal és annak befejezése után 7-10 nappal. Rosszabbodhatnak közösülés után, nőgyógyász által végzett vizsgálat tükrök, súlyemelés, neuropszichés stressz után.
  • A menstruációs ciklus időtartamának és bőségének változása. Normális körülmények között az egészséges nő menstruációja közötti időtartam 21-40 nap. A méh adenomyosisával a menstruáció jóval előbb kezdődhet, mint az esedékesség. Átlagosan a rendszeres vérzés időszakában egy nő akár 90 ml vért is elveszít: betegség esetén ez az érték 2–3-szorosára emelkedhet, ami az anaemia (anaemia) kockázatát eredményezi..
  • A méh alakjának és térfogatának változásai. A betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban a szerv gömbölyűvé válik, és a terhesség 6-7. Hetére jellemzőbb méreteket kap.
  • A súlyos fájdalom megjelenése a menstruáció alatt. A páciens kellemetlen érzést tapasztal az alsó hasban, amely fájdalomcsillapítók szedése után sem múlik el. A fájdalmak természetüknél fogva fájnak, egyes esetekben könnyedség kísérheti őket, amelyekre jellemző a verejtékezés, émelygés és hányás, a sápadt bőr és a görcsök.
  • Kellemetlenség a közösülés során. Egy nő szexuális kényelmetlenséget tapasztalhat, amikor a partner pénisze megsérti a méhnyak megváltozott részeit.

A betegség diagnózisa

A beteg orvoshoz történő első látogatásakor az orvosnak feltétlenül tisztáznia kell az anamnézist. Beszélni kell a véres váladék megjelenésének idejéről, a fájdalom jellegéről, a menstruáció intenzitásáról és időtartamáról.

Ha hormonális fogamzásgátlót szed, vagy valaha is szedett, mindenképpen említse meg. Ez a tény fontos lehet a differenciáldiagnosztika során..

Ezután az orvos tükör segítségével vizsgálatot végez. Ehhez a beteget arra kérjük, hogy deréktól lefelé vetkőzzen és feküdjön le egy speciális székre. A hüvelybe tágítót helyeznek, amelynek köszönhetően a nőgyógyász megvizsgálhatja a méhnyakot. Adenomyosis esetén pontszerű vérzések láthatók a szerv felszínén, amelyek jelzik az endometrium csírázását. A vizsgálattal párhuzamosan a nőgyógyász általában kenetet vesz egy citológiai vizsgálatra a méhnyakrák kizárása érdekében.

A hüvelyi speculum lehetővé teszi a méhnyak megtekintését

A nőgyógyászati ​​osztályon végzett gyakorlat során 50 éves nőnél a 4. stádiumú adenomyosissal kellett megküzdenem. A páciens megnagyobbodott hasra és a nemi traktus visszatérő vérzésére panaszkodott. A vizsgálat során a suprapubicus régióban az elülső hasfalon keresztül sűrű gömbölyű méhet éreztem. Ezt követően a beteget további vizsgálatra irányították, ahol a diagnózist megerősítették..

A méh ultrahangvizsgálata (ultrahang)

Ultrahangos vizsgálatot végeznek a menstruációs ciklus 5-7. Napján, amikor a kisülés nagy részét pumpálják. A beteg levetkőzik, és a térdízületnél hajlított lábbal fekszik le a kanapén. A legtöbb esetben a vizsgálatot úgy végezzük, hogy egy speciális érzékelőt helyezünk a hüvelybe. Ha ennek a módszernek van ellenjavallata (szüzesség, a külső nemi szervek betegségei), akkor az eljárást transzabdominálisan - az elülső hasfalon keresztül - végezheti el..

Ne feledje, hogy a méh adenomyosisának kezdeti szakaszait ultrahang diagnosztikával szinte lehetetlen kimutatni.

A belső endometriózis fő jelei az ultrahangon a következők:

  • a méh alakjának megváltozása és méretének növekedése;
  • a myometrium heterogén szerkezete kóros zárványokkal;
  • a szervfal megvastagodása;
  • nincs világos határ az endometrium és az izomréteg között.

A képen látható az izomszövet heterogenitása az endometrium zárványai miatt.

A méh és a petefészek röntgenfelvétele

A hiszteroszalpingográfia a méh és mellékleteinek röntgenvizsgálata kontrasztanyag injektálásával az üregbe. A menstruáció vége után is elvégzik (általában a 7. napon). Ezzel a módszerrel láthatja, hogy a kontraszt áthalad a méhen kívül, és ürege megnagyobbodik..

A kontrasztanyag elhelyezkedése feltárhatja a tapadások jelenlétét

A hiszteroszalpingográfia esetén lehetőség van allergiás reakcióra a méh üregébe injektált vegyi anyagra. Egyik ismerősöm, aki ezen a klinikai klinikán esett át adenomyosis gyanúval, ilyen problémával szembesült. Az injekcióra válaszul a nőnél Quincke ödéma alakult ki: arca vörös lett és duzzadt, és nehéz lett a légzése. Az orvosok sürgősen beadták az adrenalin injekciót, amely után a beteg állapota stabilizálódott. Kiderült, hogy a nő nem tudott allergiájáról. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében az eljárás megkezdése előtt ajánlott egy gyógyszerérzékenységi tesztet elvégezni..

Egyéb módszerek a méh adenomyosisának diagnosztizálására

A belső adenomyosis kimutatására mágneses rezonancia képalkotást is alkalmaznak. Ehhez a beteget egy speciális tomográfba helyezik, amely különböző síkokban készít képeket az emberi testről. Ezzel a módszerrel a betegség egyik legfontosabb jele detektálható: az endometrium és a myometrium közötti átmeneti zóna több mint 12 mm vastagodása. A betegség egyéb MRI kritériumai:

  • a méh méretének növekedése;
  • szerv-aszimmetria;
  • kis pontalakzatok jelenléte az izomrétegben.

Az egészséges méhnek sok különbsége van az adenomyosis által érintett szervtől.

A diagnosztikai curettage egyike azon biopsziás technikáknak, amelyek felhasználhatók biológiai anyag (a méh nyálkahártyájának és a méhnyak sejtjeinek) kinyerésére a kóros elváltozások kimutatására. Az eljárást egy nőgyógyász végzi kórházi körülmények között, amikor a beteg egy székre ül. Különleges eszközt, egy kurettát helyeznek a hüvelybe és a méh üregébe. Segítségével az orvos lekaparja az anyagot, amelyet azután egy orvosi laboratóriumba küldenek mikroszkóp alatt történő vizsgálatra, ami lehetővé teszi a diagnózis megerősítését.

A diagnosztikai curettage lehetővé teszi a méh nyálkahártyájának vizsgálatát mikroszkóp alatt

Vérvizsgálat az endometriózis markereiről

A menstruációs ciklus második szakaszában egy nő vénás vért adományoz, ezt követően a laboratóriumban meghatározzák a CA-125-et és a PP-14-et. Növekedésük közvetett módon a belső endometriózis kialakulására utalhat..

Hogyan zajlik az adenomyosis terápia?

A betegség kezelését kétféle módon végezzük: konzervatív és operatív. Az első kombinált orális fogamzásgátlók (COC), egyéb hormonális szerek és gyógyszerek alkalmazását jelenti a tünetek enyhítésére. A konzervatív terápiát a folyamat kezdeti szakaszában és a beteg viszonylag fiatal (legfeljebb 30 éves) életkorában alkalmazzák, ha még nem végzett termékenységet. Amikor az adenomyosis eléri a 3-4. Fokot, és fennáll a veszélye az endometrium inváziójának a szomszédos szervekbe és szövetekbe, az orvosok mérlegelik a műtéti beavatkozás kérdését.

A betegség terápiájának fő céljai:

  • a hormonális szint normalizálása;
  • a normális menstruációs ciklus helyreállítása;
  • az érintett terület térfogatának csökkenése, ahol az endometrium a myometriumba nő;
  • a kóros folyamat előrehaladásának megakadályozása.

Sebészeti beavatkozás betegség esetén

A konzervatív módszerek hatása nélkül műtéti kezelési módszert írnak elő. A méh adenomyosisában alkalmazott műveletek a következő típusokra oszthatók:

  • Szervmegőrzés - a szerv izomrétegének (csomó- és gócformák) enyhe elváltozásával, valamint ha szükséges a női test reproduktív funkciójának megőrzése (gyermekvállalási és -szülési vágy). Laparoszkópiával végezzük, kis mennyiségű szövet eltávolításával. A helyreállítási idő 3 naptól egy hétig tart.
  • Radikális (laparotomia) - előírják az endometrium myometriumba történő masszív proliferációját (diffúz folyamattal). Ezeket a következő variációkban hajtják végre: csak a méh vagy a méh eltávolítása a függelékekkel együtt. A szöveti reszekció szükséges mennyiségét az orvos határozza meg az adenomyosis prevalenciája alapján. A gyógyulás 1-1,5 hónapon belül megtörténik.

Azokat a betegeket, akiknél 85 évnél idősebb betegség diagnosztizálták, gyakorlatilag nem kezelik műtéti kezeléssel a különböző szövődmények nagy kockázata miatt.

A méh reszekciója után, az egyik petefészek sértetlenségével a nő reproduktív funkciót képes ellátni a helyettes anya szolgáltatásainak felhasználásával.

A műtétet követő első hetekben a betegnek kíméletes motoros rendszert kell betartania, és korlátoznia kell a nehéz fizikai aktivitást. Lehetőségem volt részt venni a méh adenomyosisának kezelésében egy nőnél, aki takarítóként dolgozott. A műtét után a beteget hazaengedték és ugyanazon a napon visszatértek dolgozni. A súlyemelés a varratok divergenciáját váltotta ki, aminek következtében a beteget ismét meg kellett műteni.

Fogamzásgátlók és a méh adenomyosisában alkalmazott egyéb gyógyszercsoportok

A fogamzásgátló gyógyszerek nemcsak védelmet nyújthatnak a nem kívánt terhesség kialakulása ellen, hanem hozzájárulhatnak a hormonális szint stabilizálásához is. Összetételük mindegyikében különféle dózisú biológiailag aktív ösztrogén és gesztagén komponens található, amelyek felelősek a menstruációs ciklus szabályozásáért. Ezen alapok felhasználásának köszönhetően normalizálható az endometrium érése és biztosítható a méhvérzés megelőzése..

Az adenomyosis kezelésére használt fogamzásgátló gyógyszerek csoportjai:

  1. COC-k (ösztrogént és gestagént tartalmaznak):
    • Janine;
    • Logest;
    • Lindinet-20 és Lindinet-30;
    • Jess;
    • Yarina.
  2. Tisztán gesztagén szerek:
    • méhen belüli eszköz Mirena;
    • szubkután implantátum Implanon;
    • orális adagolású gyógyszerek: Charosetta, Midiana.

Az optimális gyógyszer kiválasztásához szakember segítségét kell kérnie, és át kell tennie a szükséges vizsgálatokat. Így megvédheti magát a nem kívánt mellékhatások kialakulásától. A terápia időtartamát a szülész-nőgyógyász a beteg egészségi állapotára vonatkozó adatok alapján is meghatározza.

Fotógaléria: fogamzásgátlók a méh adenomyosisának kezelésére

A belső endometriózis tüneteinek kiküszöbölésére szolgáló egyéb gyógyszerek csoportjai:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők - enyhítik a fájdalmat és csökkentik a szövetek duzzadását. Ehhez használja:
    • Indometacin;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Immunstimulánsok - elősegítik az immunsejtek (T és B limfociták) képződését a csontvelőben. Ezek tartalmazzák:
    • Timalin;
    • Timogén;
    • Taktivin;
    • Cycloferon.
  • Antioxidánsok - felgyorsítják a lágy szövetek gyógyulását és megakadályozzák, hogy aktív oxigéngyökök károsítsák őket. Erre a célra nevezze ki:
    • Unitol;
    • tokoferol-acetát.

Táblázat: más hormonális gyógyszerek alkalmazása a betegség leküzdésére

Az alapok csoportjának nevePéldák gyógyszerekreA cselekvés mechanizmusaA használat főbb hatásai
Antigonadotrop gyógyszerek
  • Danol;
  • Danazol;
  • Danoval;
  • Danodiol.
Csökkenti az agyalapi mirigy hormonjainak termelését, amelyek szabályozzák a petefészek működésétCsökkentse a menstruáció időtartamát és intenzitását
Progesztogének
  • Duphaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • Didrogeszteron;
Csökkenti az ösztrogén mennyiségét a vérben, és megakadályozza annak hatását az endometrium növekedésére
  • enyhíti a menstruációs fájdalmat;
  • segít stabilizálni és helyreállítani a rendszeres ciklust.
Ösztrogénellenes szerek
  • Gestrinone;
  • Nonmestran;
  • Medoxiprogeszteron.
Gátolják a nemi hormonok termelését, aminek következtében a méh belső rétegének sejtjei nélkülözik a táplálékot és elpusztulnak, és megállnak a myometriumba növekedni.A hüvelyből származó vérzés leállítása
A gonadoliberin analógjai
  • Triptorelin;
  • Diphereline;
  • Dekapeptil.
Segít megállítani a nemi mirigyek hormontermelésétA méh térfogatának csökkentése és a szerv részleges visszatérése a szokásos méretre

Fotógaléria: egyéb hormonális szerek a méh adenomyosisának kezelésére

Betegségmegelőzési intézkedések

Az adenomyosis negatívan befolyásolja a nő gyermekvállalási képességét, és a betegség kellemetlen tünetei rontják az életminőséget. Ezért sok orvos úgy véli, hogy sokkal könnyebb megvédeni magukat a káros tényezők hatásától, amelyek provokálhatják ennek a patológiának a megjelenését..

Ne felejtse el rendszeresen ellenőrizni. Egyik kollégám 2 évre halasztotta a nőgyógyászhoz járást, és amikor végül sikerült felkeresnie az orvost, kiderült, hogy előrehaladott 3. stádiumú adenomyosisban szenved. Ennek eredményeként a nőnek el kellett távolítania a méhet és a függelékeket. Ha a beteg időben a szülész-nőgyógyászhoz fordult volna, akkor elkerülhető lett volna az ilyen következmények..

Intézkedések a méh adenomyosisának egyéni megelőzésére:

  • Keresse meg a legjobb fogamzásgátló módszert. Például a fogamzásgátló gyógyszerek nemcsak segítenek elkerülni a nem kívánt terhességet és az azt követő kürettázást, hanem stabilizálják a hormonszintet is. A nemi úton terjedő fertőzések elleni védelem érdekében ajánlott kombinálni a COC-t az óvszer használatával (kettős fogamzásgátló módszer).
  • Figyelje étrendjét. A sós, sült, magas kalóriatartalmú ételek és a gyorsételek fogyasztása hozzájárul a túlsúly kialakulásához és az elhízás kialakulásához. Javasoljuk, hogy az étrendbe több friss zöldséget és gyümölcsöt, gyógynövényt és diót, sovány halat és húst, gabonaféléket és gabonaféléket adjon. Naponta legalább ötször kell ételt venni: reggeli, ebéd, vacsora és 2 rágcsálnivaló. A víz-só egyensúly normalizálása érdekében naponta 2 liter állóvizet kell fogyasztania.
  • A nőgyógyászati ​​betegségek kialakulásával ne halassza el az orvoshoz való látogatást, és azonnal kezelje a betegségeket. Számos gyulladásos folyamat (beleértve az endometritist vagy myometritist) károsíthatja az endometriumot és az azt követő adenomyosis kialakulását.
  • Rendszeresen vegyen részt könnyű sporttevékenységekben, és aktívabb életmódot folytasson. Az aktivitás hiánya hozzájárul a vénás pangás kialakulásához az alsó törzsben, ami megteremti a betegség kialakulásának előfeltételeit is.
  • Ne kezdjen el semmilyen gyógyszert szedni szakember nélkül. Számos gyógyszer hosszú távú mellékhatásokkal jár, amelyek endometrium károsodáshoz vezethetnek..

A terhesség megtervezése a méh adenomyosisával

Ilyen diagnózis jelenlétében ajánlott felelősségteljes megközelítést alkalmazni a gyermek tervezésének pillanatában. Szülészek-nőgyógyászok azt tanácsolják a kismamának, hogy előre gondolja át egészségét, és készüljön fel a baba hordozására.

Kompatibilisek az adenomyosis és a terhesség?

Ha korábban szinte minden orvos úgy vélte, hogy egy ilyen betegség a meddőséggel egyenértékű, akkor most az orvosi közösség biztos az ellenkezőjében. A méh adenomyosisával nemcsak teherbe esni lehet, hanem egészséges babát is elég sikeresen el lehet viselni. Nagyobb mértékben ezt a folyamatot befolyásolják a nő testének egyéni jellemzői és a reproduktív rendszer egyéb betegségei..

A meddőség kialakulásának valószínűsége

A beültetés során a petesejt a méh üregében keresi a csatlakozás helyét, amely után speciális enzimeket választ ki, amelyek kissé elpusztítják a felső réteget. Ez lehetővé teszi az embrió biztonságos rögzítését a falon és a növekedést. Adenomyosis esetén a myometrium és az endometrium változó súlyosságú változása figyelhető meg, ami bonyolítja az implantációs folyamatot: ebben az esetben a petesejt menstruációs vérrel távozik. A betegség gócos vagy noduláris formáival és az 1-2. Stádiummal továbbra is fennáll a teherbe esés esélye. Ha a kóros folyamat elérte a 3-4. Fokot, vagy ha a méh diffúzan érintett, az orvosok meddőséget diagnosztizálnak.

Hogyan lehet teherbe esni a méh adenomyosisában

A terhesség megtervezése előtt a szülészek-nőgyógyászok javasolják az összes akut és krónikus betegség kezelését, valamint tartsák be az egészséges táplálkozás szabályait, pihenjenek többet és kevésbé stresszeltek magukat. A fogantatást az ovuláció során kell végrehajtani (amikor a petesejt elhagyja a petefészket). Meghatározhatja egy speciális teszt segítségével, amelyet a gyógyszertárban értékesítenek..

Mikor kell terápiát tervezni egy terápia után

A konzervatív kezelés után az orvosok azt javasolják, hogy utódok szüljenek az adenomyosis gócainak csökkentése vagy a klinikai tünetek eltűnése után. Rendszeresen teszteket kell végezni és figyelemmel kell kísérni a betegség dinamikáját. A páciensnek abba kell hagynia a fogamzásgátló gyógyszerek szedését, hogy visszatérjen a természetes peteéréshez..

Bizonyos esetekben a hormonális fogamzásgátlók nőknél történő megszüntetése után többes terhesség is előfordulhat.

Az adenomyosis műtéti kezelése megterhelő a szervezet számára. A reproduktív rendszer funkcióinak teljes helyreállításához, a menstruációs ciklus normalizálásához 3 hónaptól hat hónapig kell várni. Ez felkészíti a méhet a gyermek későbbi viselésére, és megakadályozza a szövődmények kialakulását..

Az adenomyosisos terhesség lefolyásának jellemzői

Bizonyított, hogy a gyermek várása jótékony hatással van a nő testére. A terhesség egyfajta fiziológiai menopauza: a menstruáció hiánya miatt a betegség fő klinikai megnyilvánulásai eltűnnek, és az adenomyosis gócai is csökkennek. Bizonyos esetekben a páciensnek meg kell korlátoznia a fizikai aktivitást és a progesztogének használatát a munka idő előtti megindulásának megakadályozása érdekében.

Egy hasonló betegségben szenvedő nőnek rendszeresen át kell esnie szűrővizsgálaton (ultrahang, vér- és vizeletvizsgálat, kenet). Ez lehetővé teszi a szövődmények kialakulásának korai felismerését..

A méh adenomyosisával történő szállítás természetesen előfordulhat, ha az anya vagy a gyermek részéről nincs más jelzés a császármetszésre. A tervezett műtétet 38–39 hétig végzik.

A betegség nemkívánatos következményei

A méh adenomyosis rendkívül veszélyes betegség, amely a terhesség bármely trimeszterében különféle komplikációkhoz vezethet. Leggyakrabban vannak:

  • spontán vetélések vagy korai vetélések (a petesejt károsodott beültetésével és az embrió fejlődéséhez szükséges tápanyag-összetevők hiányával társulnak);
  • a méhlepény elégtelensége (a méhlepény a gyermek helye, amelyen keresztül az anya testéből származó tápanyagok bejutnak a gyermek testébe);
  • gestosis - az ödéma és a megnövekedett vérnyomás megjelenése;
  • placenta previa (a méh felületének nagy mennyiségű károsodása miatt a petesejt alsó részén rögzíthető, ennek következtében a születési csatorna elzáródik);
  • vérzés az erek szakadása miatt;
  • a vajúdás idő előtti megindulása (legfeljebb 38 hét) a normálisan elhelyezkedő placenta megszakadása miatt.

Ne feledje, hogy minden stressz szigorúan tilos a terhes nő számára, akinek diagnosztizálták a méh adenomyosisát. Az egyik betegem, aki ebben a betegségben szenved, a 14. héten volt, amikor összeveszett a férjével. Éles hormonális ugrás és neuropszichés stressz miatt a nő vetélést szenvedett. A kaparás után az orvosok úgy döntöttek, hogy eltávolítják a méhet és a függelékeket. Ennek a betegnek az egyetlen módja annak, hogy utódokat szerezzen, az volt, hogy egy gyermeket örökbe fogadtak..

Fotógaléria: a méh adenomyosisának nem kívánt szövődményei

A betegséggel szembesülő nők véleménye

A Coci ebben a tekintetben az első választott gyógyszer. Ha ellenjavallt, akkor általában csak a dyufastont írják fel. A dyufastont egy ciklusban vettem be, a menstruációm nagyon bőséges volt, egyértelmű, hogy a progeszteronom elég, az endometrium túl sokat nőtt miatta. De hosszú évekig, pontosan 8 évig szedett kokát. Először is a fogamzásgátlásért, másodsorban azért, hogy az adenomyosis ne terjedjen. Azonnal teherbe esett, a petefészkek teljes sorrendben.

Tatyana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

A nőgyógyász nekem is diagnosztizált ilyen diagnózist. És kinevezte, hogy 3 hónapig issza a LOGEST-et. A felvétel második hónapja véget ér. Egyelőre rendben van.

Natalia

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

43 éves vagyok. Tegnap ultrahangvizsgálaton voltam, adenomyosis diagnosztizáltak nálam. Semmi sem zavar, nem árt. Az egyetlen dolog, hogy már 2 menstruációs ciklus hosszabb lett, hosszan tartó tisztítás vagy valami... Az orvos hormonális szereket javasol: nemesztán.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Adenomyosist is diagnosztizáltak nálam (49 éves vagyok), a menstruáció után, és előttük mindig barnás váladék van. Az orvos-nőgyógyász-endokrinológus azt javasolta, hogy igyon két Dufaston-kezelést és gyógynövényeket - akár vörös kefével, akár Borovoy méhével, majd ha nincs hatás - kaparás.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

A méh adenomyosis súlyos betegség, amely hosszú ideig szakember kezelését és felügyeletét igényli. Ha a páciens gondatlanul viseli egészségét, fennáll a meddőség kialakulásának és az életminőség jelentős csökkenésének a veszélye. Ezért az orvosok az alapterápia elvégzése után is javasolják a megelőző ajánlások betartását, valamint a szülész-nőgyógyász rendszeres vizsgálatát a szövődmények azonosítása érdekében.