Egy ilyen régóta várt, de koraszülött csecsemő születése után újonnan készült szülei számos orvosi kifejezéssel szembesülnek, amelyeket néha meglehetősen nehéz megérteni, és nem csak megtanulni. Ehhez fontos megérteni, mi történik pontosan a koraszülött gyermek születése után. Mint tudják, a szakemberek mindig különös figyelmet fordítanak a koraszülésre. Ehhez egy újszülöttorvost azonnal meghívnak a szülőszobába, és ha magas a koraszülöttség mértéke, akkor újraélesztőt.

A "koraszülött" definíciót akkor alkalmazzák a gyermekre, amikor a terhesség 37. hete előtt született, és súlya nem haladja meg a 2,5 kg-ot. 1,5 kg-nál kisebb súlyú újszülöttek esetében ezt a kifejezést használják - "mélyen koraszülött", és 1 kg-nál kisebb súlyú - "magzat"..

Az újszülött koraszülöttségének jelei

A kis súly mellett a koraszülötteknek más jellegzetes jelei vannak:

  • Kis növekedés (minél magasabb a koraszülöttség mértéke, annál kisebb);
  • Kevés vagy egyáltalán nincs bőr alatti zsír (koraszülötteknél)
  • Alacsony izomtónus;
  • Nagyon gyenge szopási reflex;
  • A testalkat arányainak megsértése (rövid lábak, nagy fej, nagy has, a köldök alacsony);
  • Nyitott fontanelle (kicsi) vagy a koponya varratok divergenciája;
  • Túl puha fülek;
  • Nagyszámú vellus szőr az egész testen;
  • A körmök fejletlensége.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy számos tényező befolyásolja a baba érettségét, a szakértők több koraszülöttségi fokot is azonosítottak..

  • 1. fokozat - 35-37 hetes születés, testtömeg - 2,0-2,5 kg;
  • 2. fok - születés 32-34 héten, testtömeg - 1,5 - 2,0 kg;
  • 3. fok - születés 29-31 hetes időszakban, testtömeg - 1,0 - 1,5 kg;
  • 4. fok - születés 29 hét előtt, testtömeg - kevesebb, mint 1,0 kg.

Bár a koraszülöttek ápolásának nehézségei és időtartama teljesen függenek koraszülöttségük mértékétől, a fő probléma nem az alacsony súlya, hanem a belső szervek fejletlenségének mértéke. Emiatt a koraszülött orvosok fő feladata az alapos vizsgálat..

A koraszülöttek fejlődésének videó jellemzői

Koraszülöttek ápolásának szakaszai

Újraélesztés

Az újraélesztés szakaszában a csecsemőt (ha egyedül nem tud lélegezni) egy szellőztető funkcióval rendelkező inkubátorba helyezik. Itt táplálják (palackból vagy csövön keresztül), valamint folyamatosan figyelik a légzést, a testhőmérsékletet, a páratartalmat, a pulzust.

Az újszülöttek intenzív osztályainak többségében a szülők megengedhetik, hogy a nap szinte minden szakában meglátogassák csecsemőiket, és amennyire szükséges, náluk tartózkodhatnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor az orvosok kérhetik a szülőket távozásra, például ha sürgősen további segítséget kell nyújtani a gyermeknek..

Intenzív terápia

Ha az újszülött magától lélegzik, akkor egy közönséges inkubátorba helyezik, ahol oxigént is táplálnak, ahol a testhőmérséklet és a páratartalom fenntartható. A szülők is akadálytalanul hozzáférnek az intenzív osztályhoz.

Utánkövetés

Ez a megfigyelés alacsony koraszülöttségű csecsemőknél, vagy az intenzív osztály után mélyen koraszülöttek következő állomása. Ugyanakkor a szakemberek (neonatológus, neurológus, ortopéd stb.) Rendszeresen végeznek további ellenőrzést testük minden fontos létfontosságú funkciója felett, azonosítják és korrigálják az eltéréseket..

A koraszülött csecsemő több hétig vagy több hónapig tartózkodhat a 2. szakaszban. Az ott tartózkodás fő célja a fejlesztő gondozás, a megfelelő táplálás, az általános rehabilitáció. Az ilyen osztályok általában perinatális központokban helyezkednek el, hogy elkerüljék a kórházból a kórházba történő szállítást. Ez a lehetőség azonban nincs teljesen kizárva. Ebben az esetben a gyermeket egy speciálisan felszerelt orvosi járműben kell szállítani, kötelező újszülött kísérettel.

Koraszülöttek szoptatása, etetése és kezelése

Annak érdekében, hogy a koraszülött csecsemő a jövőben maximális esélyt kapjon a teljes életre, a legfontosabb szabályok a következők:

  1. Kényelmes körülmények (megfelelő táplálkozás, finom vizsgálat, pihenés, helyes helyzet).
  2. Hőmérsékleti rezsim (az osztályon legalább +24 Celsius fok, az inkubátorban - + 34-35). Mivel a koraszülött gyermek hajlamos a gyors hőveszteségre, ezért ajánlatos még öltözködését és higiéniai eljárásait is kancsóban végezni.
  3. Az oxigén mennyiségének további növekedése (oxigenizáció).

Az etetés az ápolói program külön része. A súlyosan koraszülött csecsemőket kötelező csövön keresztül és intravénásan etetni. Ha a gyermeknek nincsenek súlyos patológiái és legalább gyenge a szívási reflexe, akkor palackból táplálják. Alacsony koraszülöttségi, 1,8-2,0 kg súlyú és aktív szopási reflex mellett a gyermeket fel lehet és kell a mellre kenni. Ha úgy történik, hogy az anyának nincs saját teje, akkor a szokásos tejkészítmény helyett egy koraszülött gyermeknek fel lehet írni egy magas fehérjetartalmú keveréket.

Az etetés mellett a koraszülöttek másik követelménye az elegendő folyadék a testükben. A kiegészítéshez általában Ringer-oldatot használunk 5% -os glükóz (1: 1) hozzáadásával. Szintén kötelező szabály a vitaminok további bevezetése. Sőt, típusukat és adagjukat a kezelőorvos határozza meg..

Figyelem! Bármely gyógyszer és étrend-kiegészítő, valamint bármilyen terápiás technika alkalmazása csak orvos engedélyével lehetséges.

Koraszülöttek - az ápolás szakaszai hetek szerint, etetési szabályok, súlygyarapodás, orvosok megfigyelése. Milyen oltásokkal kell koraszülöttet adni

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Koraszülöttek szoptatása

Ha figyelembe vesszük a koraszülöttek ápolásának kérdését, számos tényező fontos kombinációban:
1. A terhesség időtartama, amelynél koraszülés történt.
2. A szakképzett orvosi ellátás teljes ellátásának és ápolásának optimális feltételeinek rendelkezésre állása egy egészségügyi intézményben a gyermek születésétől kezdve. A legfontosabb az első 20 perc, amelyen a baba élete és egészsége a jövőben függ.
3. Teljes és helyes etetés.

Nem minden, a "hivatalos" kifejezés előtt született babának van szüksége speciális orvosi ellátásra és ápolásra. Mérsékelt koraszülöttséggel, jó egészséggel és betegségek hiányában a gyermeket a születése után néhány nappal ajánlásokkal engedik haza.

Különleges feltételeket kell teremteni a gyermekek számára, akik koraszülöttek vagy mérsékeltek, de betegségekben vagy veleszületett rendellenességekben szenvednek.

A sikeres kimenetel esélye nagyobb, ha egy csecsemő egy speciális perinatális központban születik, a szükséges orvosi felszereléssel felszerelve, és képzett egészségügyi dolgozók alkalmazzák.

Koraszülés esetén egy hétköznapi szülészeti kórházban nincs lehetőség a túlélés optimális feltételeinek megteremtésére, ami jelentősen rontja a prognózist.

Az ápolás első szakasza - a gyermekek újraélesztése

Valójában a szülőszobán kezdődik:

  • Születése után a csecsemőt meleg steril pelenkákba veszik és szárítják.
  • A köldökzsinór levágása után végzett orvosi manipulációkat, beleértve a revitalizációt is, hőmegőrzés körülményei között - fűtött asztalon hajtják végre..
A szülőszobából a gyermeket az intenzív osztályra vagy az újszülött intenzív osztályra szállítják.

A mélyen koraszülött csecsemő az élet első napjait vagy heteit az intrauterin állapotok szimulálására kialakított inkubátorban tölti. Mérsékelt koraszülöttség érdekében a babát általában egy fűtött asztalra helyezik.

Kuvez, vagy inkubátor újszülöttek számára

Ez egy gyógyászati ​​célú eszköz, amelynek felső része átlátszó szerves üvegből készült kamra vagy burkolat.

Az inkubátor kamrájának ablakai vannak, amelyeken keresztül:

  • Orvosi manipulációkat és táplálást végeznek.
  • Párásított oxigén szállított.
  • A gyermeket lélegeztetőgéphez csatlakoztatják.
  • Az indikátorok mérésére szolgáló eszközök érzékelőit hozzák a csecsemőhöz: testhőmérséklet, vérnyomás, vér oxigéntelítettség és néhány más.
Ezért, amikor azt látja, hogy a csecsemő számos csőbe és vezetékbe van keveredve, ne aggódjon. Mindez szükséges az állapotának ellenőrzéséhez. A morzsák állapotának eltérése vagy romlása esetén az adatokat a csatlakoztatott berendezés továbbítja, amely riasztási jelet ad ki.

Az eszközöket "fészek" létrehozására használják - a gyermek kényelmes és kényelmes helyzetének feltételei: oldalán, gyomrában, hátul. A karok és a lábak hajlított helyzetben vannak, a testhez vannak nyomva és kevésbé mozognak - a baba megtakarítja saját energiáját.

Hőmérséklet és páratartalom

Az inkubátor kamrájában belül jön létre:

  • Optimális léghőmérséklet a túlmelegedés vagy a hipotermia elkerülése érdekében. Általában az 1000 gramm születési súlyú gyermekeknél a hőmérsékletet 34 o С-ra, több mint 1000-1500 grammra - 32 o С.
  • A levegő páratartalma - körülbelül 60-70% a nyálkahártyák kiszáradásának és a víz elpárologtatásának megakadályozására a bőr felszínéről.
A hipotermia elkerülése érdekében a gyermek 34 o С-ra melegítve és párásított oxigénnel lélegzik:
  • Ventilátorhoz csatlakoztatva.
  • Oxigénmaszkon vagy orrkanülön keresztül adva.
Figyelem! A meleg vízzel töltött fűtőbetéteket nem használják fűtésre.

A hőviszonyok jelentősége

Ahhoz, hogy a gyermek megteremtse a melegét, több oxigénre és energiára van szüksége..

Van azonban egy ördögi kör:

  • Egyrészt: a tápanyagok és az oxigén kezdetben rosszul jutnak a koraszülöttek szerveibe és szöveteibe, a szén-dioxidot pedig nehéz eltávolítani belőlük.
  • Másrészt: hipotermia körülményei között ezek a folyamatok még zavartabbak, ami hipoxia (oxigénhiány) és acidózis (fokozott szöveti savasság) kialakulásához vezet..
Hosszan tartó hipotermia esetén a gyermek állapota jelentősen romlik, és a szervekben és szövetekben visszafordíthatatlan változások következnek be. Míg az optimális környezeti hőmérsékleten a morzsáknak csökkent oxigén- és energiaigényük van a saját hőtermeléshez - ez a feltétel a gyors helyreállításhoz.

Légzési rendellenesség vagy légzésszabályozás

Számos megközelítés létezik a koraszülöttség mértékétől és a baba egészségi állapotától függően.

Mérsékelt koraszülöttség esetén a baba általában önmagától lélegzik, de néha a baba oxigénmaszkon vagy orrkanülön keresztül párásodik és melegszik.


Mély fokozat esetén gyakran szükséges egy endotracheális cső bevezetése a légcsőbe (üreges szerv - a gége kiterjesztése). Rajta keresztül a csecsemő egy mechanikus szellőző eszközhöz (IVL) csatlakozik.

Valójában a lélegeztetőgép a meghatározott paraméterekkel "lélegzik" a gyermek számára a terhességi kornak és az általános állapotnak megfelelően. A légzési mozgások percenként meghatározott gyakoriságát, a belégzés mélységét, a légutakban lévő nyomást és másokat beállítják.

A szokásos lélegeztetőgépek modern eszközei kiváltó szellőzés módban működnek, ennek köszönhetően a kis beteget "megtanítják" lélegezni. Mit is jelent ez? Egy speciális beépített érzékelő elkapja a csecsemő belégzési kísérletét, és automatikusan szinkronizálja a légzőkészüléket a csecsemő belégzésével.

Nem invazív mechanikus szellőzés

Akkor alkalmazzák, amikor a gyermek önállóan lélegzik, de nehezen adják meg neki.

Az orrkanüleken vagy egy kis maszkon keresztül oxigén-levegő keveréket juttatnak állandó pozitív nyomás alá, amely kitágult állapotban tartja a tüdőt. A kilégzés önmagában történik.

Néhány ilyen típusú ventilátor modell kétfázisú üzemmódban működik: több lélegzetet veszünk az oxigén-levegő keverék pumpálásának hátterében.

Nagyfrekvenciás oszcillációs szellőzés

Mint ilyen, a szokásos belégzést és kilégzést nem hajtják végre. Az oxigén és a szén-dioxid cseréje a mellkas oszcillációi - a készülék által létrehozott rezgések - miatt következik be.

A módszer ideális mélykorú csecsemőknél, nagyon éretlen tüdővel vagy már kialakult tüdőgyulladással.

Az 1000 gramm vagy annál kisebb születési súlyú csecsemő gyakran mechanikus lélegeztetésben részesül, legfeljebb két-három hétig. A spontán légzésre való áttérést a gyermek állapotának stabilizálása után hajtják végre.

A mechanikus szellőzés leggyakoribb lehetséges szövődményei: barotrauma (a tüdőszövet repedése a vérbe jutó légbuborékokkal) és fertőzés.

Bőrápolás

A külső bőr vékony és éretlen, gyorsan leadja a hőt és megsérül, nem védi kellőképpen a csecsemőt a víz- és fehérje veszteségektől.

Ezért a bőr gondos gondozást és védelmet igényel:

  • Vérnyomásos mandzsetta, valamint érzékelők és / vagy elektródák rögzítésére szolgáló ragasztószalag hosszú távú használatához nem ajánlott.
  • Csipeszes érzékelőt használnak - ujjhoz vagy fülcimpához rögzítve.
  • A fürdés ebben a szakaszban nem alkalmas sok koraszülött csecsemőre. A babát meleg vízbe mártott pamutgolyókkal vagy gézpálcákkal töröljük le.
Kezelés

A koraszülött csecsemőnek, még akkor is, ha nincsenek súlyos betegségei, az élet első óráitól és napjaitól kezdve fokozottabb folyadék-, tápanyag- és nyomelem-bevitelre van szüksége. Betegségek - és gyógyszerek - jelenlétében.

Az anyagokat intravénásan, lassan, adott sebességgel injektálják, lineamat vagy infúziós pumpát használva - fecskendővel ellátott orvosi eszköz.

A megoldások és / vagy gyógyszerek bevezetése kétféleképpen lehetséges:

  • A köldökvénába vékony katétert helyeznek, általában az élet első óráiban. A megközelítést ritkán, a csecsemő rendkívül súlyos állapotában és rövid ideig alkalmazzák, mivel számos szövődmény kialakulása lehetséges: vérrögök képződése a vénákban, a máj és a szív megzavarása, fertőzés és mások.
  • Éles pillangótűt vagy speciális rugalmas katétert (ha lehetséges) helyeznek az egyik felületes vénába (a fogantyún vagy a fején) - a leggyakrabban alkalmazott módszer.

Folyadékcsere

A koraszülött csecsemő a vesék éretlensége miatt ugyanúgy hajlamos a folyadék visszatartására az ödéma kialakulásával és a sókkal való vízveszteséggel.

Mérsékelt fokozattal és a gyermek stabil állapotával 5% -os glükózoldattal lehet benne "inni". Súlyos állapotban - intravénás folyadékok.

Mély mértékben a folyadékot mindig intravénás folyadékkal pótolják.

Alapvetően 5% glükózoldatot, ritkábban 0,9% sóoldatot használnak. Ezenkívül a glükóz a folyadék térfogatának feltöltése mellett csökkenti a hipoglikémia (a vércukorszint csökkentése) kialakulásának kockázatát, ami különösen fontos a baba életének első óráiban és napjaiban..

Szükség esetén káliumot, nátriumot és kalciumot adnak be a gyermek vérszintjének ellenőrzése alatt. Mérsékelt koraszülési fok mellett az elektrolit-tartalmat naponta kétszer, mély fokkal - 6-8 óránként - határozzák meg. A hiány és a felesleg egyaránt káros lehet: kiszáradás vagy ödéma, szívritmuszavarok és mások.

Megnövekedett bilirubinszint

A koraszülött csecsemő vérében megengedett bilirubinszint 171 μmol / l.

A nem komplikált újszülöttkori sárgaság fő kezelése a fototerápia, glükóz "ivással" vagy oldatok intravénás infúziójával kombinálva. A ruha nélküli gyermeket egy speciális UV-lámpa alá helyezik, amely elpusztítja a bőrben a bilirubint, és elősegíti annak eltávolítását. Különleges szemüveget viselnek a szem védelme érdekében. Egy foglalkozás több órán át tarthat, az etetés szüneteivel.

205,2 μmol / l mutató mellett mérlegelik a helyettesítő vérátömlesztés kérdését.

A helyesen és időben történő fényterápia sok esetben segít elkerülni a vérátömlesztést.

A fertőzés elleni küzdelem

Sok csecsemő még a méhben vagy a szülés alatt is megfertõzõdik anyjától. Gyakran a fertőzés születés után csatlakozik. Milyen következményei vannak? Az elégtelen immunitás miatt bármely patogén mikroorganizmus súlyos betegségek kialakulásához vezethet. Például tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), szepszis (vérfertőzés terjedése a testben), osteomyelitis (gennyes fókusz a csontban) és mások.

Ezért általában a koraszülött csecsemőknek az élet első napjától antibiotikumokat írnak fel. Mérsékelt mértékű koraszülöttség - az indikációk szerint: tüdőgyulladás, méhen belüli fertőzés és mások.

A kezelés megkezdése előtt tanácsos a táptalajra beoltott vért és vizeletet gyűjteni. A vizsgálatot egy csecsemő kórokozó mikroorganizmusának azonosítására és egy kifejezetten erre a baktériumra ható antibiotikum kiválasztására végzik.

Megelőzés:

  • Szülés előtt. Azonosított fertőző betegségek kezelése terhesség előtt és / vagy alatt: colpitis, pyelonephritis, sinusitis, tonsillitis és mások.
  • Szülés után. Abban a helyiségben, ahol a baba van, alaposan elvégzik a nedves tisztítást, az inkubátort és az oxigénellátó tartályokat antiszeptikus oldatokkal kezelik. A személyes higiéniát be kell tartani.
Felületaktív anyag

Az alveolusok belsejéből származó vonalak, amelyek hozzájárulnak:

  • A feszültség csökkentése és a pulmonalis tasakok összeomlásának (atelectasis) kockázatának csökkentése.
  • A váladék eltávolítása és a tüdő további területeinek bevonása a légzésbe.
A gyógyszer az állati eredetű gyógyszerek csoportjába tartozik, és aeroszol formájában írják fel.

Agyi vérzés

Jelentősen rontja a gyermek prognózisát és állapotát: görcsök, az agyszövet ödémája (a folyadék túlzott felhalmozódása), rövid távú lélegzetvisszafogás (apnoe), az arcizmok kisebb rángatózása lehetséges.

Úgy gondolják, hogy mérsékelt koraszülöttség és I-II fokú vérzések esetén a legtöbb gyermek gócai feloldódnak, néha nyom nélkül.

III-IV fokú vérzések esetén a prognózis gyenge: a gyermekek körülbelül 30-50% -a hal meg az élet első hónapjának végére.

A kezelés megközelítése a vérzés súlyosságától függ:

  • A nagy területen gyorsan előrehaladó vérzés és a gyermek életének veszélyeztetése miatt a haematoma gyakran műtéti úton eltávolításra kerül.
  • I-II fokú vagy többszörös kis pontú vérzésekkel a kezelés konzervatív.
Általános elvek:
  • A teljes pihenés biztosított, a fény és hang ingerek korlátozottak, a szárítás és a mosás gondosan és felesleges mozdulatok nélkül történik, a fájdalmas eljárások minimálisra csökkennek.
  • Születés után minden gyermek megelőzésre kap K-vitamint, amely részt vesz a protrombin (vérfehérje) termelésében és elősegíti a véralvadást. Ha vérzés következik be, a K-vitamint három napig írják fel.
  • Ha a hemoglobinszint 80 g / l alatt van, az eritrocita tömegének intravénás beadása ajánlott.
A gyermeket a következő szakaszba helyezik, amikor már nincs szüksége mechanikus szellőzésre és / vagy intenzív kezelésre intravénás folyadék formájában.

Az ápolás második szakasza a koraszülöttek elválasztása

Megteremtik a feltételeket a gyógyuláshoz vagy a rehabilitációhoz, amelyre szinte minden, a vártnál korábban született gyermeknek szüksége van. A kórházi tartózkodás hossza, az orvosi ellátás és az eljárások nagysága a koraszülöttség mértékétől és a csecsemő alkalmazkodóképességétől függ.

Ezért mentálisan készüljön fel a koraszülöttek osztályán való hosszú tartózkodásra: több héttől két-három hónapig..

Ha szakosodott perinatális központban szült, akkor nincs probléma és késés az egyik osztályról a másikra történő áthelyezéssel. Amikor a szülés egy hétköznapi szülészeti kórházban történik, az anyát és a babát felszerelt orvosi rendelőben szállítják egyik gyógyintézetből a másikba..

A koraszülöttek osztályán állandóan a babával vagy - az "anya és gyermek" osztályon. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy önállóan vigyázzon a babára, igény szerint táplálkozzon, és érzelmileg támogassa Önt a kezelési eljárások és eljárások során. A gyermek folyamatosan érzi a melegségét és hallja a hangját, ami minden bizonnyal hozzájárul a gyorsabb gyógyuláshoz..

Termikus rezsim

A mérsékelt koraszülöttségű csecsemő általában jól megtartja a hőt, ezért nem mindig melegítik kiegészítő módon. Szükség esetén azonban néha egy fűtött asztalra helyezik.

Másfajta megközelítést alkalmaznak a mély koraszülöttségű gyermekekre, amelyek önállóan nem tartják jól a hőt. Egy ideig a börtön kamrájában marad, amelyben a levegő hőmérséklete fokozatosan csökken. Ha szükséges, párásított és fűtött oxigént juttatnak az inkubátor kamrájába. Amint a morzsa jobban megtartja a hőt, akkor egy fűtött asztalra kerül.

Ez azonban nem elég: segíteni kell a babát a méhen kívüli életviszonyokhoz való alkalmazkodásban..

Kenguru módszer

Az anya és a csecsemő közötti érintkezés alapján - "bőrről bőrre". Apa is részt vehet a folyamatban: betegség vagy rossz közérzet esetén cserélje ki az anyát.

A módszer alapgondolata: a morzsákat naponta több órán át mezítelen testgel kirakjuk az anya mellének bőrére. A gyermek fekvő helyzetbe kerül, az arca az anyával szemben, amely hasonlít a "béka" pózra. A hőmérséklet fenntartása érdekében kalapot tesznek a csecsemő fejére, és a tetejére meleg takaró borítja.

Az első napokban a gyermeket naponta kétszer 20-40 percig terítik az anyja mellére. Ezután az "ülés" időtartama fokozatosan, több órára nő. Miután hazaengedték, folytathatja a módszer alkalmazását otthon..

Bizonyított, hogy a "kenguru" módszer nemcsak melegíti a babát, hanem pozitívan befolyásolja fiziológiáját és pszichéjét.

Pozitív hatás a gyermekre:

  • Nem pazarolja az energiát saját melegségének és sírásának kialakítására.
  • Az alvás és az ébrenlét normalizálódik, valamint váltakozásuk.
  • Javítja a légzést és a szívműködést, a vér oxigénellátását.
  • Az anyamell közvetlen közelsége és a tejszag hozzájárul a veleszületett reflexek kialakulásához és koordinációjához: szopás, nyelés és keresés.
  • Felgyorsul az agykéreg érése, a helyreállítás, a helyreállítás és az új életkörülményekhez való alkalmazkodás.
  • Jobban és gyorsabban hízik.
A tanulmány eredményei a Biológiai Pszichiátria c.

A "Kenguru" módszer jó, de csak a gyermek állapotának javulása után alkalmazzák rohamok és a fő mutatók (légzés, pulzus, vérnyomás) stabilizálása nélkül..

Ennek a módszernek egy változata a "hevederek", amelyekkel több órán keresztül morzsát viselhet.

Koraszülött csecsemő figyelése

Szükség esetén bizonyos mutatók figyelése és regisztrálása egy ideig folytatódik: vérnyomás, légzésszám, pulzusszám, vér oxigéntelítettsége.

És itt felbecsülhetetlen a segítséged. Részt vehet néhány egyszerű eljárásban és manipulációban. Könnyű megtanulni a fűtött asztal, fényterápiás lámpa vagy inkubátor használatát..

A megközelítésnek megvan az az előnye: a baba úgy érzi, hogy Ön közelében van, és melegen vigyáz rá. Kétségtelen, hogy ez segíti a babát abban, hogy gyorsan alkalmazkodjon az új életkörülményekhez..

Gyógyszeres kezelés

Kinevezik a betegségtől függően:

  • Koraszülött sárgaság: folyamatos fototerápia és "ivás".
  • Az agy működésének javítása: az élet harmadik hetétől kezdve - nootropikumok (Cortexin, Piracetam).
  • Enyhe nyugtató és agyfokozó: glicin.
  • A rohamok elleni küzdelem: fenobarbitál (fő gyógyszer), Konvulex vagy Depakine.
  • Az erek tágulása és a vérkeringés javítása: cinnarizin.
  • Az anyagcsere javítása, a szívizom táplálkozása, a hemoglobin termelése: E-vitamin.
A második szakaszban azonban nagyobb hangsúlyt kap a helyreállító technikák alkalmazása..

Koraszülöttek rehabilitációja

Az első életévben az éretlen csecsemő testének nagy lehetőségei vannak a sérült szervek és szövetek érésének helyreállítására és felgyorsítására. Önnek és az orvosoknak együtt kell segíteniük a babát.

Masszázs koraszülötteknek

Az eljárás meglehetősen hatékony, de sajnos a koraszülöttek bőre vékony és száraz, ezért vannak bizonyos korlátozások. Ezenkívül ne feledje, hogy a masszázst általában gyermekorvos vagy neurológus írja le egy szemész engedélyével, mivel fennáll a korai retinopathia kialakulásának veszélye.

Alapelvek

Az első masszázsok általában 1-1,5 hónapos korban kezdődnek..

A koraszülött gyermek zavarai vannak az idegrendszer működésében, ami az izomtónus növekedéséhez vagy csökkenéséhez vezet. Az első esetben gerjesztési folyamatok érvényesülnek, a másodikban - a gátlás..

Megnövelt hangnem mellett csak könnyű simogatás engedélyezett, csökkentett hangnem mellett dörzsölést, dagasztást, verést hajtanak végre. A masszázs ebben a szakaszban passzív tornával van kombinálva: karok és lábak hajlítása, a fej és mások elfordítása..

Amint a gyermek felnő, az aktív gyakorlatok teljesítése hozzáadódik: 1500 grammnál kisebb születési súlynál - hat hónapos kortól, több mint 2000 grammnál - két-három hónapos életkorig.

A gyerek kénytelen bizonyos egyszerű műveleteket végrehajtani. Például a testet először az egyik, majd a másik oldalra fordítva, a kúszási vágyat és másokat. Az élet 7-8 hónapjától kezdve a gyakorlatok bonyolultabbá válnak, figyelembe véve a baba egyéni jellemzőit és készségeit ebben a korban. A gyermeket arra tanítják, hogy forduljon hátulról gyomorra, hasról hátra, négykézlábra álljon, üljön le és más cselekedetekre.

A torna és a masszázs feltételei:

  • A helyiséget szellőztetni kell, a levegő hőmérséklete 20-24 o С.
  • A baba gyorsan túlhűlt, így csak a test masszírozott része van kitéve.
  • Az órákat vagy 30-40 perccel étkezés előtt, vagy két órával azután tartják.
  • A tornát és a gyakorlatokat nem lefekvés előtt végezzük, mert a gyermek felizgul.
  • A passzív gimnasztikát mindennap, napi 2-3 alkalommal, egy időben végezzük. Eleinte időtartama körülbelül 5 perc, mivel a baba gyorsan elfárad. Ezután az órák időtartama fokozatosan növekszik..
Jobb, ha a masszázst és a tornát képzett szakember végzi. Célszerű azonban elsajátítani az alapvető masszázs technikákat és egyszerű gyakorlatokat is végrehajtani a további önálló tanuláshoz gyermekével otthon..

Torna a vízben

Közepesen koraszülött csecsemőben, körülbelül 7-10 napos életkorban, mélyen koraszülött csecsemőben - az élet harmadik hetétől a negyedik hetéig - hajtják végre.

A fürdő vízhőmérséklete nem alacsonyabb, mint 37 o C. Az eljárás időtartama először nem haladhatja meg az 5-7 percet, majd fokozatosan növelheti annak időtartamát 8-10 percre.

Két embernek kell torna. Az asszisztens a csecsemőt a hátán fekszik csukott tenyerén és alkarján, amelyen a csecsemő található. A gyermek úgy süllyed a vízbe, hogy a fej kivételével teljesen belemerül.

A torna elvégzésének technikái:

  • Az ujjak kibontása a kezeken. A kéz hüvelykujjának elrablása és körkörös mozgássá tétele.
  • Forgó kefék.
  • A karok meghosszabbítása és hajlítása a könyökízületekben, a lábujjakban, a lábak térdízületében.
  • A lábakat a testhez függőlegesen engedjük le és emeljük fel, hogy azok ne térdre hajlanak.
  • A csípő elrablása a hajlított térdek elfogásával.
Minden gyakorlatot 8-10 alkalommal ismételnek meg.

Eleinte a tornát általában orvosi személyzet végzi, de fokozatosan el kell sajátítania a technikákat. Ha otthon tornázik, a gyermek apja vagy más családtagja segíthet..

Lehetőség van elektroforézis alkalmazására gyógyszerekkel, valamint paraffin és ozokerit alkalmazásával.

Jelentős hátránya, hogy a fenti módszerek mindegyike elég hatékony, de csak akkor alkalmazható, ha a gyermek kissé felnő, hízik és jobban kezdi érezni magát.

Vagyis a legkisebbek "hátrányos helyzetűek" maradnak. Közben éppen nekik van szükségük kíméletesebb és egyben hatékonyabb ápolásra.

Újdonságok a koraszülöttek rehabilitációjában

Fényterápia

A testrészek infravörös sugaraknak vannak kitéve. Bizonyítottan javítják a bőrsejtek és az erek működését, valamint javítják az oxigén behatolását a szövetekbe. Ennek a hatásnak köszönhetően az expozíció helyén reakciók lépcsőzete vált ki, amelyek az egész testre kiterjednek - "másodlagos válaszok". Ennek eredményeként felgyorsul a szövetek helyreállítása, és elindulnak a saját gyógyító mechanizmusai..

A "Bioptron" készülék jól bevált.

Tapintható stimuláció

Enyhe hatással jár a koraszülöttek tenyérének és ujjainak bizonyos területein. A technika alkalmazásakor az izomtónus csökken és az emésztőenzimek termelése javul.

A technika pozitívan befolyásolja a gyermek beszéd- és hallásfejlődését, érzelmi reakcióit. Ezért ajánlatos a kórházi személyzet irányításával elsajátítani a technikákat, és otthon folytatni a tanulmányokat..

A technikát E.I.Tokova fejlesztette ki 2001-ben, és jól bevált olyan koraszülöttek ápolásában, akik ellenjavalltak a masszázsban, a testmozgásban és a fizioterápiában..

Korai pszichoszenzoros tevékenységek

A gyermekeket egyénileg kidolgozott programok szerint tanítják - a konduktív pedagógia elemeit használják. Szerinte az összes rehabilitációs tevékenységet a nap folyamán végzik..

És itt nem nélkülözheti segítségét: edzés után sokáig kommunikál gyermekével egyszerű játékok segítségével. Ennek eredményeként a gyermek, aki folyamatosan érzi az Ön támogatását, életkorának megfelelő reakciókat (látást, hallást) fejleszt, javítja a kognitív és mentális fejlődést.

Száraz merítés

A módszer a súlytalanság állapotának mesterséges létrehozásában áll - a méhen belüli állapot utánzása.

A fürdő felületére vízzel speciális vízálló filmet rögzítenek, amelyre a morzsát ráfektetik. Az eljárás enyhíti az izmok és ízületek stresszét (az izomtónus csökken), javítja a szív és az erek működését, normalizálja a vérnyomást és a pulzusszámot, a súlygyarapodást.

Az első eljárásokat 10-15 percig javasoljuk, időtartamukat fokozatosan 30 percre növelve.

Bebizonyosodott a zene és az ének pozitív hatása a mozdulatokkal együtt a csecsemővel a karjában. Vannak olyan irányok, amelyek szerint bizonyos motívumok bizonyos neurológiai rendellenességek esetén ajánlottak. Például könnyen izgatható gyermekek számára - altatódalok vagy dalszövegek, elnyomás-szindrómás gyermekek számára - menetelés vagy tánc ritmusban. Ez az irány azonban még nem terjedt el széles körben..

1. A technikákat szakaszosan alkalmazzák, figyelembe véve a morzsák organizmusának egyedi jellemzőit és a koraszülöttség mértékét.

2. Bizonyos rehabilitációs intézkedések végrehajtása az orvosi intézmény felszerelésétől és a képzett egészségügyi személyzet személyzetétől függ. Minél magasabb a perinatális központ szintje, annál több lehetőség kínálkozik.

3. A rehabilitáció megkezdődik és kórházban történik. A mentesítés után továbbra is kövesse az orvosok ajánlásait otthon: masszázs, tornász a vízben, gyakorlatok és mások..

A gyermeket akkor engedik haza, amikor nincs szüksége orvosok segítségére, és bizonyos feltételek mellett:

  • Súly - 2000-2300 gramm vagy több.
  • A baba jól érzi magát, és három-öt napig folyamatosan hízik.
  • A gyermek 24-48 órán át önállóan tartja fenn a testhőmérsékletet további melegítés nélkül.
  • A baba megszívja a melledet, még akkor is, ha nem elég aktívan csinálja, és további táplálásra van szüksége.
  • Készen áll arra, hogy maga gondozza a babát.

Koraszülött otthon - harmadik szakasz

Ha otthon van, teljes felelősséget vállal a baba iránt. Egyetért abban, hogy még egy "tapasztalt anya" is fél attól, hogy egyedül marad egy mélyen koraszülött babával. Sok kérdés merül fel, még akkor is, ha egy-két hónapig kórházban "élt", és minden világos és nagyon világos volt..

Összeállítottunk egyfajta "feljegyzést", hogy ha belenézel, könnyebb lenne önállóan megbirkóznia sok pillanattal.

Koraszülött gyermek gondozása otthon

Magában foglalja a koraszülöttekre jellemző szempontokat.

Készítse elő otthonát:

  • A baba az éretlen idegrendszer miatt érzékeny a hangos hangokra. Ezért győződjön meg arról, hogy a házban béke és nyugalom uralkodik..
  • Segítsen a csecsemőnek megőrizni saját melegét, és ne pazarolja az energiát annak előállítására. Fenntartja a helyiség levegőjének hőmérsékletét 24-26 o C-on belül. Ne felejtse el, hogy a "Kenguru" módszer a csecsemő melegségének megőrzésében is segít.
  • Hozzon létre mérsékelt megvilágítást a szobában.
  • Párásítsa meg a levegőt. Különösen erre van szükség a téli szezonban - amikor a helyiség fűtése miatt száraz a levegő. A párásítók ultrahangos (köddé "törik" a vizet), gőzök (a víz forr bennük) és hideg párásítók, önálló párologtatással. A párásító kiválasztásakor előnyben részesítsen egy olyan készüléket, amely csendesen működik, és valóban párásítja a levegőt.
  • Naponta nedvesítse meg a baba szobáját.
  • Szellőztesse ki a szobát úgy, hogy először áthelyezi a gyermeket egy másik szobába. Télen - naponta kétszer-háromszor, nyáron próbáld nyitva tartani az ablakot. Kerülje a huzatot.
Teremtsen védelmet a fertőzések ellen:
  • Próbáld megakadályozni, hogy az emberek belépjenek a babád szobájába, hogy segítsenek a gondozásában..
  • Magyarázza el családjának és barátainak, hogy a látogatásra el kell halasztani a "jobb" időket - amíg a morzsa meg nem erősödik. Ne feledje, hogy a vírusfertőzésben szenvedő beteg körülbelül 24 órával azelőtt jelentkezik fertőzővé, hogy a betegség első jelei megjelennek..
  • A betegek (tüsszögés, köhögés, láz) nem engedik be a szobába a csecsemőt.
  • Ha háziállatok élnek melletted, kérd meg barátaidat, hogy egy ideig menedékre menjenek. Vagy tartsa távol a macskákat és a kutyákat a gyermekétől. Az állatok allergének és számos kórokozó hordozói.
Koraszülöttek bőrápolása

A külső bőr vékony és éretlen, gyorsan leadja a hőt és sérült, hajlamos a pelenkakiütésre.

Nagyon figyeljen a bőrre, és az első vagy a második etetés előtt végezze el a napi bőrápolást meghatározott sorrendben:
1. Mossa meg kézzel a baba arcát meleg vízzel, vagy törölje le vízbe áztatott tamponnal.
2. Kezelje a szemét vízbe mártott tamponnal. Kezdje a szem külső sarkától, és haladjon az orr felé. Használjon külön tampont mindkét szemhez.
3. Tisztítsa meg az orrjáratokat növényi vagy babaolajba mártott vattagolyókkal (vattából 3-4 cm hosszú csövekbe sodorva). Minden orrjárathoz használjon külön turundát.
4. Törölje le a fülkagylót nedves ruhával, egyidejűleg kezelve a fülek mögötti bőrterületet - a pelenkakiütés gyakori helye.
5. A baba bőrét steril növényi olajjal (vízfürdőben 10 percig forralva) vagy kozmetikai babaolajjal kezeljük. Kezelje a bőrredőket is, amelyekben gyakran pelenkakiütés alakul ki: hónalj, a fenék között, a perineumban, nyaki bőr.
6. Minden vizelet vagy széklet mozgása után mossa meg a babát. Lányok - elölről hátra, hogy megakadályozzák a székletet és a húgyúti fertőzéseket.

Jegyzeten!
Amikor megjelenik a pelenkakiütés, használhatja a Bepanten kenőcsöt, amely felgyorsítja a gyógyulást. Ne használjon önmagában hormonokat tartalmazó kenőcsöket.

A gyermek szájüregének kezelése

Ha a baba szájnyálkahártyája tiszta, akkor nem igényel további gondozást.

A koraszülött csecsemő azonban hajlamos a rigó megjelenésére, amelyet a mindkettőnk testében élő Candida nemzetség gombája okoz. Normális esetben reprodukcióját az immunrendszer gátolja. Az immunrendszer elégtelen aktivitása esetén a gomba aktiválódik, ami a betegség kialakulásához vezet.

Rigó esetén jobb, ha orvoshoz fordul a receptekért. Általában az orvos előírja, hogy a szájüreget metilénkék vizes oldatával kezelik, és belül laktobacillusokat vesznek be.

Javasoljuk, hogy tartózkodjon a szájüreg szódabikarbóna oldatának kezelésétől - égési sérülések lehetségesek.

Koraszülött gyermek fürdése

Figyelembe veszi a koraszülöttség mértékét: mérsékelt - 7-10 napos életkorral, mélységgel - az élet harmadik vagy negyedik hetétől.

A kényelmes fürdés feltételei:

  • Fürdesse meg a babát 40 perccel az etetés előtt vagy 2 órával azután.
  • Melegítsük elő a szobát 24-26 o С-ra.
  • Eleinte a koraszülötteket tiszta, forralt vízben vagy gyógynövények főzetében kell megfürdetni, amelynek hőmérséklete 37-38 o C. Amint a baba kissé megerősödik, nem szükséges felforralni a vizet.
  • Öntsön forró vizet a kádra, mielőtt vizet öntene.
  • Használjon szappant legfeljebb hetente egyszer vagy kétszer.
  • Óvja a fülét a víztől. A biztonság kedvéért fürdés előtt áztasson két vattacsomót napraforgó- vagy babaolajba, és helyezze sekélyen a külső hallójáratba.
  • Végezze el az első vizes eljárásokat 5-7 percig, fokozatosan növelve a fürdés időtartamát.
  • Első alkalommal fürdesse meg babáját adaptív támaszok nélkül. Annak érdekében, hogy ne ijedjen meg a csecsemő, fokozatosan merítse vízbe, kezdve a lábaktól és elérve a vállakat. A fej nem merül el a vízben, hanem a könyökén vagy a tenyerén hajlik. Ebben az esetben a gyűrűsujj és a kisujj az egyik oldalon tartja a fejet, a másik oldalon a hüvelykujjat, a középső és a mutatóujj pedig a hátsó rész mentén helyezkedik el a nyak alatt. Először gyakorolhat a babán, vagy igénybe veheti a háztartás tagjainak segítségét.
  • Fürdesse meg babáját a felsőtesttől kezdve, fokozatosan ereszkedjen le a lábakig, anélkül, hogy hiányoznának a bőrredők (hónalj, nyak, perineum).
  • Hajmosás előtt hajtsa kissé hátra, és húzzon vizet a tenyerével..
  • Fürdés után vigye át babáját meleg törülközőre, és óvatos mozdulatokkal szárítsa meg (ne szárítsa meg!). Szárítsa meg a füleket dugóval ellátott pamut törlőkendővel, az orrát pedig pamut törlőkendővel. Ezután tegyen ruhát a babára.
  • Az első életévben nyáron, télen fürdesse naponta a babát - minden második nap teheti.

Koraszülött babával járás

A friss levegő pozitív hatással van a test egészére. A koraszülött babát illetően azonban ne rohanjon sétálni..

A kórházból történő kivezetés után tartózkodjon 1,5-2 hétig a járástól, hogy a gyermek megszokja az új életkörülményeket, és ne tapasztaljon stresszt.

Általános ajánlások

Az első séta 10-15 percig tart, majd a levegőben töltött idő fokozatosan 15 perccel nő, elérve a napi 1-1,5 órát.

Mielőtt kifelé menne, öltöztesse csecsemőjét az időjárásnak megfelelően, de hagyja nyitva az arcát.

+25 +26 o C-os léghőmérséklet mellett két héttel a kórházból történő kivonulás után 1500 gramm súlyú gyermekkel sétálhat.

+10 o C-os levegő hőmérsékleten a séták megengedettek, ha a baba 1-1,5 hónapos kort ért el és legalább 2500 grammot nyom.

Ha a levegő hőmérséklete nem éri el a +10 o C-ot, akkor járnak, amikor a baba eléri a két hónapos életkorát, 2500-3000 gramm testtömeggel..

-10 o C-os léghőmérséklet esetén a kórházból történő kivezetés után célszerű egy hónapot elhalasztani.

Koraszülöttek: melyik csecsemő koraszülöttnek számít, rehabilitáció és ápolás, fejlődési jellemzők, gyermekorvos véleménye - videó

Koraszülöttek rehabilitációja: az orvosok függőágyakat használnak - videó

Koraszülöttek etetése

A vártnál jóval korábban született csecsemő testének fokozottabb vitamin-, tápanyag- és ásványi anyag-bevitelre van szüksége.

Az élet első két hete a legfontosabb. A tápanyagok hiánya késlelteti a szervek és rendszerek érését - például idegszövet szénhidráthiányban.

Az ételszervezés során számos kulcsfontosságú szempontot vesznek figyelembe:
1. Mikor és hogyan kell először etetni?
2. Alkalmazható-e a baba az anya mellére??
3. Mennyi a táplálék mennyisége etetésenként?
4. Mit kell etetni: anyatej vagy tejkészítmény?

A megközelítés a terhesség korától és a baba születési súlyától függ.

Első etetés

A koraszülöttség és a jó egészség első fokán

A csecsemőt az élet első 20-30 percében, vagy a születés után két-három órával az anya mellére viszik a szülőszobában..

33-34 hétnél kevesebb terhességi időszakkal és a gyermek születéskori testtömegével legfeljebb 2000 grammig

Először a baba belét és gyomrát felkészítik egy újfajta táplálkozásra, és a folyadékot intravénás oldatokkal töltik fel. Az első néhány etetés során a csecsemőnek 5% -os glükózoldat formájában italt kínálnak. Jó toleranciával kezdje el az etetést.

Az éretlen baba nem asszimilálja a szükséges teljes táplálékmennyiséget, ezért a tápszerek vagy az anyatej mennyisége fokozatosan növekszik. A gyermek folyadék- és kalóriahiányt kap oldatok intravénás infúziója formájában és / vagy glükózoldat formájában..

Mit kell etetni?

Természetes táplálás

Legelőnyösebb, ha a koraszülött csecsemő anyatejet fecskendőn keresztül vagy a mellen rögzítve kap. A természet annyira megfogant, hogy több fehérjét, immunvédő faktort, magnéziumot, vasat és még sok más összetevőt tartalmaz.

Ezenkívül a természetes táplálás gazdaságilag előnyös, a baba kevésbé beteg, a gyomor és a belek nyálkahártyája gyorsabban érik.

Sajnos azonban nem mindig lehet anyatejjel etetni a babát. Ezután a tejkészítményeket kevert természetes vagy teljesen mesterséges etetéshez használják..

Keverék koraszülöttek számára

Speciálisan dúsított tápszerek ajánlottak.

A leggyakrabban használt keverékek összehasonlító jellemzői:

KeverékÖsszetétel és előnyökhátrányaiVisszajelzés a szülőktől
"NAN Pre"
  • Telítetlen zsírsavak keverékét tartalmazza, hogy javítsa a látást és az idegrendszer érését.
  • 70% tejsavófehérje, amelyet a morzsák könnyen emészthetnek.
  • Optimális cink / réz arány.
  • Pálmaolajat tartalmaz, amely rontja a kalcium és a zsír felszívódását a belekből, ami negatívan befolyásolja az idegrendszer érését és a csontok képződését.
A gyerekek jól élvezik a tápszereket és jól híznak..
"Nutrilak Pre"
  • Megnövekedett könnyen emészthető zsírok, folsav, E-vitamin.
  • Helyes fehérje arány.
Vitaminok és ásványi anyagok hiánya.A gyermekek jól híznak, a székletzel gyakorlatilag nincsenek problémák.
"Nutrilon Pre"
  • Helyes kalcium / foszfor arány.
  • Megfelelő vas- és E-vitamin-szint.
  • A fehérjeszintézisért felelős nukleotidokat tartalmaz.
Sok réz a cinkhez viszonyítva.50/50. Gyakori a kólika és a székrekedés. Ugyanakkor a gyerekek kevésbé köpködnek. Ha a keverék megfelelő, akkor hosszú ideig etesse.
"Friso Pre"
  • Az aminosavak elősegítik a fehérjetermelést, az idegrendszer és az emésztőrendszer érését.
  • Megfelelő szénhidrát.
  • Magas jódszint.
  • Egy kis vas és cink.
  • Pálmaolajat tartalmaz.
Jó súlygyarapodás, nincs allergia. Székrekedés és kólika ritkán alakul ki.

Erősítő keverékek

Adalékként használják természetes vagy kevert szoptatáshoz - például a "Nutricia" "Neonatal-VMF".

A keverékek többszörösen telítetlen zsírsavakat (PUFA) tartalmaznak, amelyek jótékony hatással vannak a morzsák fizikai és szellemi fejlődésére, amelyek hozzájárulnak az idegrendszer érleléséhez..

Adományozott anyatej

Nem ajánlott frissen használni, mivel nagy a kockázata annak, hogy a csecsemőt egy másik nő fertőző ágensekkel fertőzze meg.

Lehetséges azonban a donor anyatej felhasználása fagyasztás után, ami káros hatással van a kórokozókra.

Anyatej tárolása - saját "tejbank" otthon

Eleinte a babának nincs szüksége nagy mennyiségű ételre. Ezért etetése után lefagyaszthatja az expresszált tej maradványait. A jövőben ez az állomány hasznos lesz az Ön számára, és nem egyszer.

Kötelező feltételek:

  • Gyors fagyasztás fagyasztókban hideg légáramlással (No Frost technológia).
  • Speciális tartályok használata a tej gyűjtésére és tárolására.
  • A már összegyűjtött és fagyasztott adaghoz nem ajánlott friss tej hozzáadása..
  • Tárolás -18-20 o С hőmérsékleten, legfeljebb 6 hónapig vagy egy évig.
  • Kiolvasztás szobahőmérsékleten vagy csap alatt meleg vízzel. Mikrohullámú sütő nem használt.

Természetesen a fagyasztott anyatej elveszíti bizonyos tulajdonságait, de még ebben a formában is sokkal hasznosabb, mint a mesterséges tejkészítmények..

Etetési mennyiség

A születési súlytól függ:

  • A 2000 grammnál nagyobb súlyú gyermeket, ha szívó- és nyelési reflexei vannak, az anya mellére kenik, és ha szükséges, fecskendőből, szarvból vagy kanálból táplálják..
  • Súly 1500 és 2000 gramm között - az első etetés 5 ml, 1000 és 1500 gramm között - 2-3 ml. A tápszer vagy az anyatej mennyisége fokozatosan, 3-5 ml-rel nő. A baba 2-2,5 óra alatt táplálkozik éjszakai szünetek nélkül.
  • Testtömeg kevesebb, mint 1000 gramm - az első etetés 12-24 órával a születés után. Kezdje etetésenként 2-3 ml-rel, fokozatosan növelve a tápszerek vagy az anyatej mennyiségét 2-3 ml-rel.
A táplálkozással párhuzamosan folytatódik az oldatok intravénás infúziója, figyelembe véve a gyermek napi folyadék- és kalóriaigényét, az elnyelt étel mennyiségét, a kiválasztott vizelet mennyiségét.

A táplálék mennyiségének növekedésével és a gyermek állapotának javulásával csökken az intravénás folyadékok mennyisége.

Koraszülöttek etetési módszerei

A koraszülöttség mértékétől és / vagy a csecsemőben előforduló betegségektől függ:

  • 33-34 hét felett: A baba általában az anya melléhez van rögzítve. Szükség esetén a csecsemőt fecskendővel vagy kanállal táplálják..
  • 33-34 hétig: a csecsemő rosszul fejezi ki a nyelési és szopási reflexeket. Ezért általában glükózt, tápszert vagy anyatejet csővel injektálnak..

A szonda felszerelése

Előnyös, ha a gyomorba jutunk a szájüregen keresztül. A szonda használata az orrjáratokon keresztül megzavarja a levegő behatolását, és gyakran rövid távú légzésleálláshoz vezet (apnoe).

Cső etetési módszerek:

  • Minden alkalommal, amikor a csövet etetés előtt behelyezik a gyomorba, és befejezése után eltávolítják.
  • A gyermek az anyatejet a nap folyamán folyamatosan kapja, lassú, szó szerint cseppenként történő infúzió formájában a gyomorba, az infúziós pumpához csatlakoztatott szonda segítségével. Leggyakrabban nagyon koraszülötteknél alkalmazzák.

Fecskendő etetése

Kényelmes és akkor alkalmazható, amikor nincs szükség csövön keresztül történő etetésre, de a gyermek állapota nem teszi lehetővé az anya melléhez való rögzítését. Ezzel a táplálási módszerrel a baba olyan mozdulatokat hajt végre, mint amikor anyja mellét szívja. A jövőben természetes táplálással a baba jobban megfogja a mellbimbót.

Ha palackból táplálkozik a mellbimbón keresztül, a csecsemő nem szívja helyesen, ami megnehezíti a későbbi szoptatást. Valójában a baba lusta, mert megszokja, hogy a mellbimbón keresztül könnyen kapjon ételt. Miközben erőfeszítésre van szükség ahhoz, hogy tejet kapjon anyád melléből.

Fecskendő helyett használhat kanalat vagy kürtöt, de ezek használata kevésbé kényelmes..

Szoptatási szakaszok

Kifejezetten mély koraszülöttek számára készült, de enyhe éretlenséggel született csecsemők számára alkalmas. Az egyik szakaszból a másikba történő átmenet időzítése egyéni: ez a morzsa "tanulásától" és állapotától függ.

Első lépés

A csecsemőt csövön keresztül táplálják, néha cumival szimulálják az anya mellbimbóját. A megközelítés serkenti a babát a nyelésre és a szopásra, ami a jövőben nem zavarja a szoptatást. Egy gyermek számára ez a cselekvés ismerős: az anyaméhben megszívja az ujját.

Második szakasz

Nem tápláló táplálkozásból áll, amely serkenti a szopási és nyelési reflexek kialakulását.

Amint a morzsák egészségi állapota javul és stabilizálódik, akkor egy ideig kiveszik az inkubátorból, és megpróbálják a mellbimbót a szájüregbe tenni..
Harmadik szakasz

A gyermeket továbbra is az anya mellére kenik, a mellbimbót a katéterrel egyidejűleg a szája üregébe helyezi, amelynek több lyuk van. Ebben az esetben a másik végét egy tejes tápszerrel vagy expresszált anyatejjel ellátott tartályba engedik.

Ebben a szakaszban fecskendőn keresztül is táplálhatja a babát, de ugyanakkor felajánlják az anyának, hogy az ujját a csecsemőhöz tegye a szájüregben.

Ennek a megközelítésnek a célja: a táplálék folyadék erőfeszítés nélkül és memorizálás céljából bejut a gyermek szájüregébe.

Negyedik szakasz

A baba az anya mellére kerül, anélkül, hogy készülékeket használna, és fokozatosan folytatja a teljes szoptatást. Ha szükséges, folytassa az etetést.

Eleinte a baba még mindig gyenge, ezért ne számítson rá, hogy aktívan szopja a melled és gyorsan megtelik. Segítsen a babának: ha megáll, akkor szánjon rá időt, inkább adjon neki egy kis szünetet.

Súlygyarapodás koraszülöttnél

Ez az egyik fontos tényező, amely meghatározza a baba egészségét és fizikai fejlődését. A súlygyarapodás a koraszülöttség mértékétől, a születési súlytól, a megfelelő táplálkozástól és a baba jólététől függ.

Az első szakaszban: a születés pillanatától az élet 7-10 napjáig

A baba a koraszülöttség mértékétől függően születési súlyának körülbelül 5-15% -át veszíti el. Ezt fiziológiai fogyásnak nevezzük..

A második szakaszban

Stabilizáció és fokozatos súlygyarapodás következik be. Mentálisan azonban készüljön fel arra, hogy eleinte egy mélyen koraszülött csecsemő naponta körülbelül 5-15 grammot gyarapít, vagy több napig megtartja a korábban felszedett súlyt. Néha egy látszólag jelentős előrelépés után is napi több grammot dob ​​le. Ne hagyd, hogy ez megijesszen. A lényeg a pozitív dinamika és a heti súlygyarapodás.

A több napos stabil és jó súlygyarapodás a kórházból történő kivezetés egyik kritériuma.

A harmadik szakasz - otthoni körülmények

A gyermek fokozatosan hízik jó gondossággal, jó közérzettel, megfelelő és teljes táplálkozással.

Az ideális körülmények azonban nem teszik lehetővé a koraszülött csecsemő gyors felzárkóztatását társaival. Általában az egy hónappal korábban született csecsemő ezt csak egyéves korára, két hónapra - két éves korára, három hónapra - három évre képes megtenni..

Súlygyarapodási táblázat koraszülöttek számára

Megadjuk a koraszülöttek havi súlygyarapodásának és magasságának számát egy évig.

Koraszülöttek figyelemmel kísérése

Számos városban a nyomon követési szolgáltatás aktívan fejlődik a rendkívül alacsony testsúlyú gyermekek számára..

Utánkövetés

Ez egy információgyűjtemény a csecsemőről a kórházi kezelés befejezése után, és a jövőben állandó aktív ellenőrzés alatt áll.

A nyomon követési osztályon vagy irodában különféle szakterületek orvosai dolgoznak: gyermekorvos, szemész, gyermekneuropatológus, genetikus, ortopéd, ultrahangos diagnosztikai szakember és mások. A munka általában a csecsemő különböző betegségeinek - szem, fül, belek és idegek - aktív felismerésére és egyidejű komplex kezelésére irányul..

Rendszerint nyomonkövetési irodák vagy osztályok vannak az orvosi tudományos osztályokhoz csatlakozva, így a gyermeket szükség esetén docensek és / vagy professzorok.

Általában hároméves kor elérésekor a csecsemőt a lakóhely orvosainak felügyelete alatt szállítják át..

Sajnos nem mindig lehet ilyen átfogó és minősített segítséget kapni..

Koraszülöttek megfigyelése a helyszínen

Szoros kapcsolatot kell létesítenie a helyi egészségügyi központ orvosával. Mivel, még éjjel-nappal a csecsemő közelében tartózkodva, nem biztos, hogy időben felismeri a gyermek viselkedésében és állapotában bekövetkező változásokat: vérszegénység kialakulását, növekedési és fejlődési késéseket, neurológiai rendellenességeket, angolkórt és másokat. Eközben a betegség korai felismerése és kezelése az egészség kulcsa..

Alap specialitások látogató orvosai:

  • A gyermekorvos figyeli a baba állapotát, súlygyarapodását és testmagasságát, megszervezi az optimális táplálkozást, irányítja a vizsgálatokat (általános vérkép, vizelet, ultrahang) és szűk szakemberekkel való konzultációkat, ajánlásokat ad a kiegészítő ételek bevezetésére és még sok minden másra..
  • Az optometrista figyeli a látás fejlődését.
  • A neuropatológus értékeli a baba mentális fejlődését és az idegrendszer állapotát.
  • Az ENT átveszi a felső légutak irányítását.
  • Orvos vagy sebész - csont- és izomfejlődés.

Szükség esetén a gyermeket különféle szakterületek orvosai vizsgálják meg: endokrinológus, immunológus, kardiológus, nephrológus és mások.

A megfigyelés gyakorisága a csecsemő betegségeinek hiányában, stabil súlygyarapodás és jó fejlődés:

  • Első látogatás - a mentesítést követő napon.
  • Második-negyedik hét a mentesítés után - hetente egyszer.
  • Az élet negyedik-hatodik hónapja - kéthetente egyszer.
  • Hat hónaptól egy évig - havonta egyszer.

A gyermek megfigyelését egyéni terv szerint végzik, késéssel a testi és szellemi fejlődésben, a betegségek jelenlétében, az elégtelen súlygyarapodásban és néhány egyéb állapotban.

Koraszülöttek oltása

Az idő előtt született csecsemők kevésbé ellenállnak a fertőzésekkel szemben, mint a koraszülöttek. Ezért ajánlott beoltani őket az általánosan elfogadott sémák szerint..

Tanulmányokat végeztek azonban annak igazolására, hogy az 1500 grammnál kisebb testtömegű, a szokásos naptári feltételek szerint beoltott gyermekeknél a vakcinával szembeni immunválasz nem fejeződik ki. Ez valószínűleg az immunrendszer alacsony aktivitásának is köszönhető..

Ezért a legtöbb esetben a koraszülöttek oltásait egyedi sémák szerint adják be..

BCG - tuberkulózis vakcina

Nem adható 2000 grammnál kisebb súlyú gyermeknek. A csecsemő az oltás előtt kap oltást az ápolás második szakaszától. Ritka esetekben az oltást 3-6 hónapos korig késik..

A leggyakrabban használt vakcina a BCG-M - az elsődleges oltások megkímélésére.

HBV - hepatitis B vírus elleni vakcina

Minden koraszülöttnél megtalálható az élet első 12 órájában.

Ha az anyánál hepatitis B vírust diagnosztizálnak, a gyermek emellett specifikus immunglobulint kap a hepatitis B ellen - olyan intézményekben, ahol erre lehetőség van. Ebben az esetben a vakcina első adagját nem számolják, és a gyermek ezt követően teljes oltásmenetet kap: három oltást.

Vakcinák fertőző betegségek ellen

  • A poliomyelitis egy vírusfertőzés, amely "szereti" az idegrendszert, ami visszafordíthatatlan izombénuláshoz vezet (mozgáshiány). Súlyos esetekben a halál gyorsan bekövetkezik a légzőizmok bénulása miatt. A betegség gyógyíthatatlan. Veszélyeztetett - öt év alatti gyermekek.
  • A tetanusz hatással van az idegrendszerre, és minden izma összehangolatlanul megrándul. A halál bekövetkezhet a légzőizmok bénulásából.
  • A diftéria a felső légutak gyulladásához vezet. A betegség lefolyásának súlyosságát a rendkívül mérgező diftéria toxin hatása okozza. Veszélyeztetett - 3-7 éves gyermekek.
  • A köhögés a felső légutak gyulladását okozza, és paroxizmális görcsös köhögésként jelentkezik. Támadás során légzésleállás lehetséges. A legfogékonyabb a be nem oltott 5 év alatti gyermekekre.
  • Az élet első három-négy évében a gyermekeknél nehéz a hemofil fertőzés, ami agyhártyagyulladás (agyi nyálkahártya-gyulladás), középfülgyulladás (hallójárat-gyulladás), tüdőgyulladás kialakulásához vezet..

Ha a gyermek állapota lehetővé teszi, akkor a szokásos sémák szerint oltják be, mint a teljes idejű gyermekek. Ha vannak ellenjavallatok, az oltások bevezetését elhalasztják, és a gyermeket egyéni séma szerint oltják be.

Diftéria és tetanusz toxoidokat (toxinokat) tartalmazó ADS-M vakcina beadása lehetséges. Hiányzik a szamárköhögés összetevője, amelyet a baba nehezebben tolerál..

A vártnál jóval korábban született csecsemőknél azonban elsősorban kombinált vakcinákat alkalmaznak..

Az Act-HIB vagy Hiberix vakcinát hemofil fertőzés ellen adják be.

Kétféle gyermekbénulás elleni vakcina létezik:

  • Élő legyengített vírusok.
  • Megölt vírusok (inaktiválva).

Kombinált oltások

Széles körű használatra találtak, és a legelőnyösebbek, mivel a koraszülöttek általában jól tolerálják őket. Ezenkívül az injekciók száma jelentősen csökken.

A kombinált vakcinák tetanust, pertussist, diftéria, hemofil és poliomyelitis komponenseket tartalmaznak, amelyeket egyidejűleg szednek. A leggyakrabban alkalmazott vakcina az Infanrix vagy a Pentaxim.
További információ az oltásokról

Szerző: Koretskaya V.P. Gyakorló gyermekorvos, neonatológus