Egy 11-14 hetes terhes nő ultrahangvizsgálaton esik át 1 szűréskor. A tanulmány lehetővé teszi a veleszületett patológiák vagy a normától való eltérések időben történő felismerését.

A diagnózis indikációi és ellenjavallatai

Az ultrahang az 1. trimeszterben önkéntes alapon történik. Egy nőnek joga van elutasítani a kutatást, majd ő maga felelős a gyermek méhen belüli fejlődéséért. Azok a terhes nők, akiknek ultrahangvizsgálatot kell végezniük, veszélyben vannak:

  1. 35 év feletti nő.
  2. A terhesség 1. és 3. hónapjától a kismama fertőző betegséget szenvedett.
  3. A terhes nő egészségi állapota megköveteli a korai szakaszban tiltott gyógyszerek szedését..
  4. Ha a magzat fejlődésének megdermedése vagy visszafejlődésének gyanúja merül fel. A nő általában vérzik.

Vannak közeli rokonok örökletes genetikai rendellenességekkel.

  • A nőnek korábban vetélése, fagyasztott terhessége, meddősége volt.
  • A kismama testi vagy szellemi fejlődésben már fogyatékossággal élő gyermeket szült.
  • A terhes nő kábítószer-függőségben, alkoholizmusban szenved vagy sokat dohányzik.
  • Az ultrahang nem káros, és bármikor elvégezhető. Ugyanakkor az egész idő alatt nem figyeltek meg negatív hatást a magzatra.

    Meddig csinálják

    Az antenatális klinikák nőgyógyásza az első szűrés ultrahangvizsgálatát írja elő az 1. trimeszterben, 11-től 14-ig kezdődően. Jobb, ha a vizsgálatot a kijelölt határok közepén végzik. A hibák jelenléte minimálisra csökken.

    A nőgyógyász feladata a terhességi életkor pontos kiszámítása. Az utolsó periódus dátumától számítják.

    Hogyan készüljünk fel a vizsgálatra

    Az első trimeszter ultrahangos szűrésére való felkészülés a következő:

    1. Nem ehet ételt egy nappal a vizsgálat előtt, ami erős gázképződést okoz a belekben. A gázok miatt az ultrahang eredmény torzul.
    2. Ha a magzat ultrahangvizsgálatát transzabdominálisan végzik a hasfalon keresztül, a hólyagot meg kell tölteni. Ellenkező esetben, amikor az ultrahangot transzvaginális érzékelővel végzik, ezt a szervet kiürítik.
    3. Meg kell vásárolnia egy eldobható pelenkát a kanapén való elhelyezéshez. Opcionálisan vásároljon törlőkendőket, ha törölnie kell a gélt a hasról.

    Hogy van

    Az 1. trimeszter ultrahangos szűrésével a terhes nőt egy kanapéra helyezik. Ennek elé abszorbens pelenkát helyeznek. Az orvos speciális ultrahang gélt alkalmaz a nő hasára. Ezután az érzékelő a gyomor felett vezet. Az ultrahanghullámok visszatükröződnek a terhes nő és a magzat szervének belső szöveteiből.

    Így továbbítják a gyermek állapotáról és méhen belüli fejlődéséről szóló információkat. Az orvos megméri a magzat testét és belső szerveit, majd összehasonlítja őket az időzítés normáival. A Doppler-szonográfiát, a terhesség alatti méhlepényben a véráramlás állapotának felmérését az indikációk szerint végzik. Amikor a vizsgálat befejeződik, a nő letörli a gélt a hasáról..

    Nézzen meg egy részletes videót 1 ultrahangos szűrésről:

    Az eredmények és normák értelmezése

    Ha a terhes nő egyik megállapított mutatója nem felel meg a normáknak, további szkennelést és Doppler-ultrahangvizsgálatot írnak elő. Az 1. trimeszter ultrahang-szűrésének eredményei szerint a normák egyetlen megsértése lehetséges.

    Szélsőséges esetekben amniocentézist írnak elő, amely eljárás során a hólyagot átlyukasztják, és a magzatvizet elemzésre szánják. A nő maga dönti el, hogy elvégzi-e ezt az invazív kutatást vagy sem.

    A 11-14 hetes gyermek nemét nem határozzák meg pontosan. Az orvosok javasolják ennek ellenőrzését a második tervezett szűrésnél.

    CTE - coccygealis-parietalis méret

    A coccyx-parietalis méret 1 szűréskor az ultrahang szabványainak megfelelően kissé kisebb vagy nagyobb. Ezt tekintik normának: minden gyermek egyedileg fejlődik. Ha a mutató felfelé tér el, akkor a terhes nőnél nagy magzatot diagnosztizálnak, amely súlya meghaladja a 3,5 kilogrammot.

    Amikor a CTE 1-es szűréskor a protokollban lényegesen kevesebb, mint a normál, ez egy jel:

    1. A magzat nem fejlődik. A nőgyógyász ellenőrzi a szívverést. Ha a gyermek meghal, a nőnek a méh curettage-jét írják elő az esetleges fertőző betegségek és a vérzés megelőzése érdekében.
    2. A kismamánál fertőzés alakul ki, beleértve a nemi vért.
    3. A terhes nő testében kevés hormon termelődik. Ez különösen igaz a progeszteronra. Kritikus hiányával a terhesség bármikor spontán vetéléssel zárulhat. A nőgyógyász hormonális terápiát ír elő egy nő számára "Utrozhestan" és "Duphaston" gyógyszerek alkalmazásával.
    4. A gyermek genetikai rendellenességekkel rendelkezik. De az 1 szűrés ultrahangját biokémiai vérvizsgálattal együtt elemzik.

    Néha a coccygealis-parietalis méret alacsony szintjét hasonlítják össze a kifejezés téves beállításával. Ebben az esetben egy hét múlva ismételt ultrahang-diagnosztikán kell átesnie..

    HR - pulzusszám

    Az első tervezett ultrahangos vizsgálat pulzusszáma általában körülbelül 175 ütés / perc. Az új élet születésének legelején a mutató megegyezik a kismama pulzusszámával - 83 ütés / perc vagy kevesebb. A pulzus időtartamának növekedésével nő.

    TVP - a gallér tér vastagsága

    Az 1. trimeszter ultrahangján a gallér tér vastagságát a szabványoknak megfelelően a következőképpen határozzuk meg:

    • a 11. héten a norma 1,6-2,4 milliméter;
    • 12. hét - minimum ponttól 2,5 milliméterig;
    • 13. hét - 1,7-2,7 milliméteren belül.

    A sárgás zsák szerkezete

    Az első ultrahangvizsgálaton a sárgás tasak vizsgálatakor figyelmet fordítunk a megnövekedett sűrűségre, a duplikációra vagy az alakváltozásra. A kóros állapot felméréséhez, a sárgás zsák növeléséhez vagy csökkentéséhez magasan képzett orvos elemzése szükséges.

    Ezért egy második tanulmányt fizetett klinikákon végeznek, ahol az orvosok és az eszközök szintje magasabb, mint az önkormányzati kórházak készülékei és szakemberei..

    Ha az 1. szűrés előtti első ultrahang diagnosztizálása során kiderül a sárgás tasak diszfunkciója, valószínűleg hamarosan vetélés következik be. Ellenkező esetben a magzat helytelenül fejlődik patológiákkal.

    Orrcsont hossza

    Az 1 szűrés ultrahangjának értelmezésében a fő szerepet az orrcsont hosszának mutatója játssza. Ha a magzat genetikai rendellenességgel rendelkezik, a csont később csontosodik meg, mint kellene. A Down-szindrómát a kis csontméret vagy annak teljes hiánya jellemzi 1 szűréskor.

    Az orrcsont normái 1 szűréskor:

    BPR - biparietális fejméret

    Az első szűrővizsgálaton a normák szerinti biparietális fejméretet a következők szerint számítják ki:

    • a 11. héten 17 milliméter;
    • a 12. héten a mutató 2 centiméterre növekszik;
    • a 13. héten az átlagos BPD-érték 26 milliméter.

    A placenta elhelyezkedése és vastagsága

    A placenta elhelyezkedése az ultrahangon 1 szűréskor befolyásolja a magzat testtartását az anyaméhben, ami viszont fontos a szülés szempontjából. Fontos a placenta vastagsága is. Feladata hormonok termelése, a csecsemő védelme és tápanyagokkal való ellátása. Az 1 szűrő ultrahangon a méhlepény vastagsága alapján meghatározzuk a terhesség pontos időtartamát.

    A placenta normális elhelyezése

    Milyen patológiákat diagnosztizálnak

    A gyenge biokémiai vizsgálati eredmények kromoszóma betegségek jelenlétére utalnak. De például az ultrahangos Down-szindróma úgy néz ki, hogy a magzatnak nincs orrcsontja, vagy nagyon megrövidült.

    Anencephalia esetén a magzatnak részben vagy teljesen hiányzik az agyi lebeny. Ebben az esetben a terhes nőt abortuszra utalják. Más triszómiák esetén egy nőnek konzultációt írnak elő genetikussal. Az első szűrés ultrahanggal történő végső diagnózisát a vizsgálatok után állapítják meg:

    1. Korionbiopszia. A korionszövetet, a leendő placentát használják a veleszületett hibák diagnosztizálására.
    2. Amniocentesis. A buborékot átlyukasztjuk, és a magzatvizet elemzés céljából kivesszük.
    3. Cordocente. A magzat köldökzsinórvérének elemzése során genetikai rendellenességeket észlelnek.
    4. Placenta biopszia vagy placentocentesis. Ebben az invazív eljárásban a méhlepény szövetének mikroszkopikus darabját szúrótűvel távolítják el..

    Az első szűrés szörnyű diagnózisainak megerősítésekor a nőgyógyász azt javasolja, hogy a terhes nő szakítsa meg a terhességet. A nőnek joga van saját maga dönteni. Néha az invazív módszerek komplikációkat okoznak, beleértve a spontán vetélést is.

    Az 1. szűrésen kapott ultrahang eredmények információkat tartalmaznak a gyermek anomáliák és intrauterin fejlődésének lehetséges markereiről. Minden terhes nő számára ajánlott elvégezni ezt a vizsgálatot, hogy kizárja a patológiákat, rendellenességeket és egyéb rendellenességeket a korai szakaszban..

    Volt már ultrahang vizsgálat egy szűréskor? Mondja el, hogy sikerült a vizsgálat. Ossza meg a cikket barátaival a közösségi hálózatokon.

    Első szűrés terhesség alatt: normák, ultrahang átirat

    Az oroszországi antenatalis diagnosztika intézkedéscsomagja szükségszerűen három szűrést tartalmaz. Mi az első szűrés a terhesség alatt, mik a normái, az ultrahang átirata?

    Első szűrés terhesség alatt: normák

    A terhes nő vérvizsgálatát a magzat ultrahangjával kombinálva, amelyet 11-14. Héten végeznek, első szűrésnek nevezzük. Ebben az időben a gyermek gyorsan fejlődik, minden nap észrevehető változások következnek be. Terhesség alatt a vér specifikus anyagokat hordoz, amelyek mennyisége nem azonos a normális és kóros terhesség alatt. Az ultrahangmérési adatok és a vérvizsgálat kombinációban információt nyújthatnak az orvosoknak, ha minden rendben van a babával és az anyával, és jelzik, mire kell figyelni. A 14. hét után sokan informálatlanná válnak, ezért rendkívül fontos megfigyelni a diagnózis időzítését.

    Íme egy átirat a vizsgálat normál mutatóiról egy transzabdominális (a hasfalon keresztül) ultrahangra.

    Időtartam, teljes hetek.Pulzusszám, ütés / percUltrahangos indikátorok, mmVér
    TVPOrrcsont hosszaBPRbéta-hCG (ng / ml)PAPP-A (NE / ml)
    10. (11.)161-1790,8–2,2eltökélttizenegy25,8-181,60,46-3,73
    11. (12.)153-1770,8-2,42.0-4.213–2117.4-130.40,79–4,76
    12. (13.)150-1740,8-2,518–2413,4-128,51.03-6.01
    13. (14.)147-1710,8-2,72.9–4.720–2814,2–114,71.47-8.54

    Az ultrahang másik fontos mutatója a CTE. Olyan dinamikusan változik, hogy sebessége minden nap más és más..

    Időtartam, hetek + napokCTE ultrahanggal, mm
    középsőMinimum és maximum
    10 + 03124-38
    10 + 13325–41
    10 + 23426–42
    10 + 33527–43
    10 + 43729-45
    10 + 53931–47
    10 + 64133-49
    11 + 04234-50
    11 + 14335-51
    11 + 244.36-52
    11 + 34537-54
    11 + 44738-56
    11 + 54839-57
    11 + 64940-58
    12 + 05142-59
    12 + 15344-62
    12 + 25245-65
    12 + 35747-67
    12 + 45949-69
    12 + 56150-72
    12 + 66251-73
    13 + 06351-75
    13 + 16553-77
    13 + 26654-78
    13 + 36856-80
    13 + 47058–82
    13 + 57259-85
    13 + 674.61-87
    14 + 07663-89
    14 + 17864-92

    Ultrahang paraméterek, amelyeket nem számértékek fejeznek ki. általában így néz ki:

    • véráramlás a vénás (arantia) csatornában - nem változott;
    • hólyag - nem megnagyobbodott;
    • fizikai aktivitás - meghatározott.

    Ha egy vagy akár két vagy három paramétert megszegnek, akkor ez nem jelenti azt, hogy problémák lennének. A vizsgálat eredményét átfogóan értékelik, és egy szülész-nőgyógyásznak kell elvégeznie a dekódolást, és nagy valószínűséggel a kromoszóma-rendellenességek miatt genetikusnak kell lennie. Tapasztalt orvosok tudják, hogy a beteg gyermek nem mindig születik nagy kockázattal..

    A terhesség alatti első szűrés eredményei: átirat

    A pulzus a pulzus. A magzati szív sokkal gyorsabban ver, mint egy felnőtté, és élesen reagál a fejlődés számos eltérésére és a terhesség folyamán minden kedvezőtlen tényezőre. Ezért, ha az orvos túl gyors vagy lassú pulzusszámot jegyez fel, ez jó ok a terhes nő részletes vizsgálatának előírására: akár a vetélés veszélyéről is beszélhetünk. Ennek oka lehet a magzat kardiovaszkuláris rendszerének fejlődésében fellépő rendellenességek, amelyek ultrahangon még nem láthatók.

    A TVP a gallér vastagsága. Ez a folyadékkal töltött tér a nyak izmai és a bőr között. A magzat kromoszóma-rendellenességeivel ez a mutató szükségszerűen meghaladja a 3 mm-t; egészséges magzatokban ezek a mutatók rendkívül ritkák. A normák és a patológiák kevesebb, mint 1 mm-rel térnek el egymástól, ezért a helyes méréshez korszerű ultrahangos készülékre, tapasztalt orvosra és a magzat pontosan profilos helyzetére van szükség..

    Az orrcsont hossza. A genetikai rendellenességekkel rendelkező magzatoknál ez a csont később látható az ultrahangon, mint az egészségesekben, és ezután rövidebbé válik. Ezt a paramétert gyakran megfigyelik a norma alsó határán, vagy akár azon túl is egészséges magzatokban, amelyek kinézetű orrú rokonoknak tűnnek. Ha csak ezt a mutatót sértik, akkor minimális oka van az aggodalomnak..

    BPR - biparietális méret, a templom és a templom távolsága. Az egyetlen ultrahanggal mérhető indikátor, amely jelzi a magzati fej méretét. Ha túl kicsi, nagy a valószínűsége annak, hogy az agy rosszul fejlődik, vagy hiányozhat. Ha túl nagy, bármiről beszélhet, a születendő baba egyenetlen fejlődésétől kezdve az élettel összeegyeztethetetlen patológiákig. Az anya élete nincs veszélyben, és ebben az esetben a dinamikus megfigyelés taktikáját választják.

    CTE, coccygeal-parietalis méret. Ez a magzat testének hossza, a karokat és a lábakat leszámítva. Ha a normálnál magasabb, akkor vagy a terhesség bekövetkezésének dátumát helytelenül határozták meg, vagy nagy magzat várható. Az alacsony CTE jelezhet hibát a dátumban az első ultrahangvizsgálaton, és az anya egészségi állapotának súlyos problémáit, amelyek miatt a magzat rosszul fejlődik, vagy genetikai rendellenességeket.

    Itt van a vérvizsgálat átirata.

    béta-hCG - az emberi koriongonadotropin egyik frakciója - egy hormon, amely csak a terhesség alatt jut be a véráramba. Növelése érdekében fiziológiai (többszörös terhesség) és kóros okok vannak, mind a magzat, mind az anya oldaláról. Közülük: cukorbetegség vagy preeclampsia egy nőnél, cisztás sodródás (olyan helyzet, amikor az embrió nem alakult ki, és a terhesség lényegében nem következett be, de annak, aminek a kórusnak kellett volna lennie, úgy viselkedik, mint egy daganat), a magzati rendellenességek. Ha a mutatót kétszer vagy többször növelik, a magzatnak fennáll a Down-szindróma veszélye.

    A PAPP-A egy speciális fehérje, amely a hCG-hez hasonlóan csak terhes nőknél található meg. Növekedését több terhesség, nagy magzat és megnagyobbodott placenta, valamint a chorion alacsony elhelyezkedése okozhatja. A csökkenés sokkal rosszabb: számos súlyos genetikai betegség jelenlétében fordul elő a magzatban, gyenge korionfunkcióval, ennek megfelelően a magzat elégtelen növekedésével vagy akár halálával, a preeclampsia valószínű kezdetével - az anya súlyos és veszélyes állapota.

    Az elemzések magyarázatát ultrahanggal határozzuk meg.

    Miért kell elvégeznie az első ultrahangos szűrést terhesség alatt?

    A vizsgálat eredménye a magzat három kromoszóma-betegségének valószínűsége - Down, Edwards és Patau szindróma, valamint a magzati növekedés visszamaradásának és az anya eklampsia kialakulásának valószínűsége - olyan állapot, amely veszélyes mind a nő, mind a gyermek számára, és azonnali orvosi ellátást igényel..

    E vizsgálat során a terhesség lefolyásának legfontosabb mutatói láthatók. Az egyik magánorvosi központ ultrahangos orvosa, Natalia Burenina felsorolja őket:

    • az intrauterin rendellenességek kezdeti jelei, amelyek nem kapcsolódnak a genetikához;
    • a terhességi kor tisztázása (a szülészek két időszakot vesznek figyelembe - az utolsó menstruáció kezdetének időpontjáig és "ultrahanggal", vagyis az első trimeszter tanulmányozására);
    • a chorion rögzítési helye - ez az anya és a gyermek számára egyaránt veszélyes placenta previa kockázatok felderítéséhez szükséges;
    • a méh hangja, amely lehetővé teszi a vetélés veszélyének azonosítását, amikor maga a nő még nem érzi a baj közeledését, és intézkedéseket hoz a baba megmentésére;
    • a méhnyak állapota, amelynek megrövidülése a magzat megőrzésére irányuló intézkedéseket igényel.

    Az ultrahang orvos hangsúlyozza: egy szűrővizsgálat eredményei szerint senki nem fog pontos diagnózist felállítani, különösen, ha genetikai betegségekről van szó.

    Ha a vizsgálat kimutatta a kromoszóma-rendellenességek magas kockázatát a magzatban, a kezelőorvos egy genetikushoz irányítja a beteget konzultációra..

    Elena Okuneva, az Orosz Orvostudományi Akadémia Orvosi Genetikai Tudományos Központjának genetikusa, az orvostudomány kandidátusa minden nap olyan nőkkel dolgozik, akik ilyen helyzetbe kerülnek. Azt állítja: maga az ultrahangvizsgálat és a vérvizsgálat eredménye nem mondat. Ez csak a bizonyos jogsértések valószínűségére utal. Az alapos kutatás megadja a pontos választ. Nem praktikus minden terhes nőt hozzájuk küldeni, ezért a nők ezreiből csak azokat küldik oda, akiket részletesen meg kell vizsgálni. A szűrési eredmények pontossága, ha helyesen és helyesen értelmezik, 80%, és az esetleges eltéréseket a szülész-nőgyógyász a genetikára utalás jeleként értelmezi.

    A terhes nők első szűrővizsgálata olyan eljárás, amely lehetővé teszi, hogy időben azonosítsák az anyára és a gyermekre veszélyes tényezőket, és meghozzák a kezeléshez szükséges intézkedéseket vagy egy teljesebb és megbízhatóbb diagnózist. Egy nő számára vagy az önbizalom, hogy a terhesség jól halad, vagy a kezelés megkezdése, vagy a legrosszabb esetben további diagnosztika és a pontos, megalapozott, megalapozott döntéshozatal képessége, kizárva az adathibák lehetőségét..

    Natalia Rosztislavovna Mikhalchuk,

    klinikai laboratóriumi diagnosztika orvos

    Kérjük, vegye figyelembe: Kérdéseit, észrevételeit és visszajelzéseit a "Megjegyzések" részben található cikk alatt hagyhatja.

    Mit mutatnak az 1 trimeszter 1 szűrésének eredményei: a normák és a patológiák megfejtése

    A szűrővizsgálat olyan eljárások összessége, amelyek célja az embrió evolúciójában bekövetkező hibák előrejelzése. Az esemény magában foglalja az ultrahang-ellenőrzést és a biokémiai vérvizsgálatokat. Az 1. trimeszter 1. szűrésének eredményei nagyon fontos részét képezik a terhesség lefolyásának nyomon követésére szolgáló intézkedések komplexumának.

    A babavárás mindig örömteli érzelmekkel jár. Nem minden nő kész elviselni a beteg baba születésének hírét..

    Gyakran egy fiatal család nincs felkészülve egy speciális igényű gyermek megjelenésére..

    Patológia

    Az 1. trimeszter szűrése lehetővé teszi, hogy elkerülje a szülés lehetséges szövődményeit, és megbízhatóan megjósolja a kromoszóma rendellenességekkel rendelkező gyermek születését..

    Az ultrahangos diagnosztika feltárja a genom hibáit:

    1. Down-kór. A gallérzóna redőinek vastagsága meghaladja a normát. A szívverés gyakoribbá válik, az orrcsont megrövidül, a szemek közötti rés növekszik.
    2. Anomáliák az idegcső kialakulásában. A súlyos kromoszóma-rendellenességek csoportjába tartozik a spina bifida, a gerincvelő, a gerincoszlop és az agyszövet rendellenességei.
    3. Az üreges szervek lokalizációja a hasfal hernialis képződésében (omphalocele).
    4. Patau-szindróma. A tünetegyüttes magában foglalja a szívösszehúzódások gyakoriságának növekedését, a csontrendszer fejletlenségét, omphalocele-t, az agy patológiáját, a hólyag növekedését. A baba ritkán éri el 12 hónapig.
    5. Edwards-szindróma. Csökkent pulzusszám, egy köldökartér jelenléte (norma - 2), omphalocele, orrcsontok nem láthatók. A csecsemők egy éven belül meghalnak.
    6. Triploidia. Több agyi rendellenesség kíséri. Csökkent pulzusszám, omphalocele, megnagyobbodott vesemedence.
    7. De Lange-kór. Az anomália genomi eredetének kockázata eléri a 25% -ot. A gyermek fejlődését progresszív mentális retardáció kíséri.
    8. Tünetkomplexum Smith - Opitsa. Az anyagcsere folyamatok örökletes megsértése. Mentális hibák, autizmus, neurológiai rendellenességek, a craniofacialis régió patológiái kísérik.
    9. Turner-betegség. Fokozott pulzus, intrauterin növekedési retardáció.

    Az ultrahangos szűrést elutasítva a kismamának és az apának tisztában kell lennie a születendő gyermek felelősségével. A magzat kromoszóma-rendellenességeinek valószínűségének hiányáról szóló hír lehetővé teszi a nő számára, hogy aggodalom nélkül élvezhesse az anyaság elvárásait.

    Mit fog mutatni?

    Az eljárást transzvaginális vagy transzabdominális módon hajtják végre. A második esetben az eseményt kitöltött hólyaggal hajtják végre..

    A vizsgálat eredményei alapján a szakember elemzi a jelentős mutatókat:

    1. CTE - a farkcsont és a parietális csont közötti rés.
    2. BPD - a vertex tubercles közötti rés (biparientális indikátor).
    3. Az occipitalis és a frontális csontok távolsága.
    4. Az agyrégiók felépítése, szimmetriájuk.
    5. A gallér hajtás vastagsága (TVP).
    6. A szívverések száma egységenként (HR).
    7. Az embrió csőszerű csontjainak mérete (humerus, combcsont, alsó lábszár, alkar).
    8. A szervek (szív és gyomor) lokalizációja.
    9. A szív és a fő erek aránya.
    10. A réteg és a méhlepény lokalizációjának értékelése.
    11. Magzatvíz.
    12. A köldökzsinórban lévő erek száma.
    13. A belső nemi szervek patológiája.
    14. A méh hangjának értékelése.

    A diagnózis során az orvos megvizsgálja az embrió szerkezetét, összehasonlítva a coccygealis-parietalis távolságot (CTE) a terhesség diagnosztizált periódusával..

    A megbízható diagnózis érdekében a CTE-nek meghaladnia kell a 45 mm-t.

    A méret növekedése a standardhoz képest nagy magzat fejlődésének tudható be. A CTE csökkenése fagyasztott terhességre, vetélés veszélyére, az anya testének fertőzésére, kromoszóma rendellenességekre utal.

    Ha gyanú merül fel a terhesség korának téves értékelésére vonatkozóan, 10 nap elteltével második ultrahangot írnak elő, az idő múlásával figyelemmel kísérik a magzat fejlődését. A tragédia megelőzése érdekében egy nőt ultrahanggal írnak elő a terhesség 1. trimeszterében.

    Dekódolás és normák

    A Down-szindróma diagnosztizálásához fontos tünet a TVP. A gallér tér vastagságának indexét a nyak és a magzat bőre között kialakult nyaki redő vastagsága határozza meg. A terhességi életkorral való méretbeli eltérés jelzi a genomi rendellenességekkel rendelkező magzat kialakulásának kockázatát..

    A következő indikátorokat tekintik normálisnak az első trimeszter első szűrése során.

    1. táblázat: Az 1. trimeszter szűrésének szabványai.

    Szánj időt, hetekreszerda CTE-érték, mmTVP, mmOrrcsont, mmSzívritmus percenkéntBPR, mm
    tíz33 - 412.2-iglátható161 - 179tizennégy
    tizenegylegfeljebb 502.4-iglátható153 - 17717.
    12.59-ig2,5-igtöbb mint 3150 - 17420
    tizenháromlegfeljebb 732,7-igtöbb mint 3147 - 17126.

    Fontos diagnosztikai érték a bipoláris rendellenesség, vagy a parietális csontok falai közötti távolság, amely a magzati fej méretét jellemzi. A nagy BPD értékek nagy magzatot jeleznek, a korai diagnózis lehetővé teszi a szülésre való felkészülést.

    Ezenkívül a BPD olyan agyi patológiákat jelezhet, mint az agyi sérv, a hydrocephalus. A lefelé való eltérés fejlõdési hibákat jelez. A lehetséges patológiák az orrcsont helytelen kialakulásával, rendellenes pulzusszámmal jelentkeznek. A szív munkáját vizsgálva az orvos diagnosztizálja a születendő gyermek szívének fejlődési rendellenességeit.

    Az eltérések következményei és okai

    A kapott információt számítógépes elemzésnek vetik alá, amely meghatározza a genom patológiájú csecsemő születésének valószínűségét. A patológia kockázatának három fokozata van - alacsony, küszöb, magas.

    Az 1: 100-as mutatót nagy valószínűséggel tartják számon. Ez azt jelenti, hogy minden századik ilyen mutatóval rendelkező nő fejlődési rendellenességekkel küzdő babát fog szülni. Ebben az esetben a család eldönti, hogy szükség van-e invazív vizsgálat eredményére, ami növeli az abortusz kockázatát..

    A küszöbértékek meghatározzák a betegség kockázatát az 1: 100 és 1: 350 közötti tartományban. Ilyen esetben konzultációt kell folytatni egy genetikussal a kockázat meghatározása érdekében.

    A terhes nők elsöprő többségének 1: 350 feletti mutatói vannak, ami kedvező mutató a baba és az anya számára.

    Ha a vérbiokémia kedvezőtlen eredményei megerősítik a magzati fejlődés genomiális rendellenességeinek diagnózisát, a nőnek felajánlják a terhesség orvosi felmondását.

    Szakképzett genetikushoz kell fordulni, aki invazív vizsgálatot javasol (chorionus villus mintavétel).

    Az eljárásnak alacsony a terhesség megszakításának kockázata, amely a 13. héten magzati patológiát állapít meg.

    A fejlődési rendellenességek megerősítése konkrét döntést igényel. A beteg beleegyezésével a terhesség megszakítása 14-16 hét között történik. A standardtól eltérő eredményeket több okból is megfigyelhetjük:

    • ECO;
    • elhízás, alacsony anyai súly;
    • többszörös terhesség;
    • anamnézisében cukorbetegség;
    • amniocentézissel (a magzatvíz vizsgálata) kevesebb, mint 2 héttel a szűrés előtt;
    • a beteg negatív pszicho-érzelmi állapota befolyásolhatja az eredményeket.

    Következtetés

    A terhesség 1. trimeszterének ultrahangvizsgálatának késleltetése nem hagy időt a megalapozott döntés meghozatalára. Ha a terhesség ideje meghaladja a 20 hetet, orvosi okokból mesterséges szülés történik, amely negatívan befolyásolja a nő, a családtagok érzelmi állapotát.

    A szűrési eredményekre 3 hetet kell várni. A magánklinikák 2 hét alatt végeznek kutatásokat. A terhesség 1. trimeszterének szűrésének részeként 10–12 hetes időszak az optimális időszak az első ultrahangvizsgálatra..

    Az első ultrahangos szűrés dekódolása

    9 perc Szerző: Irina Bredikhina 540

    • Javallatok
    • Hogyan fejtik meg a magzati szűrővizsgálat eredményeit?
    • Milyen kórképeket lehet kimutatni az 1. szűrés során?
    • Kapcsolódó videók

    Az első perinatális szűrés a kismama átfogó diagnózisa, amelyet még a csecsemő születése előtt, 10–13–14 hetes méhen belüli fejlődésig végeznek. Egy ilyen jellegű klasszikus tanulmány csak 2 fő típusú orvosi manipulációt ötvöz - az anyai szérum biokémiai elemzését és a magzat ultrahangját..

    A tesztek végén a kapott adatokat figyelemmel kísérjük, összehasonlítva az eredményt az 1. trimeszter ultrahanggal végzett szűrési sebességének jelzéseivel. Az egyedi vizsgálat fő feladata a genetikai patológiák korai felismerése a magzatban..

    Javallatok

    Annak ellenére, hogy az elsődleges diagnózist sok terhes nőnél végzik, vannak olyan speciális kategóriájú betegek, akiknek elsősorban ultrahangvizsgálatot és vérvizsgálatot kell végezniük a születendő gyermek életét és saját egészségét fenyegető veszély megszüntetése érdekében. Ebbe az embercsoportba tartoznak a jövő anyái, akik:

    • korábban bármilyen fejlődési fogyatékossággal élő gyermek született;
    • van már fix genetikai patológiájú gyermeke;
    • átlépte a 35-40 éves évforduló küszöbét;
    • a terhesség ideje alatt fertőző betegségeknek voltak kitéve;
    • szenvedett valaha túlzott alkohol- vagy kábítószer-fogyasztástól;
    • a kezükben kórtörténet szerepel a spontán vetélés veszélyével kapcsolatos feljegyzésekkel;
    • szorosan kapcsolódó szakszervezetben vannak a csecsemő potenciális édesapjával;
    • bármilyen okból a terhesség alatt tilos gyógyszereket használni;
    • ismerje meg az örökletes rendellenességek jelenlétét a családban;
    • halandó születés a múltban;
    • olyan diagnózist kaptak, amely jelzi a gyermek fejlődésének befejezését;
    • mutasson önálló vágyat a betegség speciális formáival rendelkező csecsemő kockázatának elemzésére.

    Hogyan fejtik meg a magzati szűrővizsgálat eredményeit?

    Az ultrahang-diagnosztikát általában 10-11 héttől 13-14 hétig írják elő, mivel a szülészeti periódusnak ez az intervalluma ad első igazi lehetőséget a fejlődő baba alapvető szerkezeteinek tanulmányozására. A 11-12 hét különleges időszak, amelyet az embrió magzattá történő átalakulása jellemez.

    Van egy lista a magzati fejlődés legfontosabb mutatóiról, amelyek az ultrahang következtetés dekódolásának alapját képezték. Ide tartoznak: CTE, PAPP-A, pulzus, BPR, TVP, hCG, NC, stb. A terhesség lefolyásának pontos prognózisának megállapításához a szakembernek össze kell hasonlítania betegének az első szűréskor megszerzett személyes adatait az előírt jóváhagyott szabványokkal. a megfelelő táblázatokban.

    Coccyx-parietalis méret

    A CTE a terhesség alatti 1 szűrés egyik legfontosabb mutatója. Ez a paraméter jelzi az embrió / magzat hosszát, amelyet a koronától (a fejtető) a coccygealis csontig mérnek. A CTE normális tartományától való eltérése esetén feltételezhető, hogy a születendő gyermek méhen belüli fejlődése veszélyben van.

    Fejlesztési időszak (hét)CTE mutató (mm-ben)Fejlesztési időszak (hét)CTE mutató (mm-ben)
    tíz31-3212.558
    10.536tizenhárom66
    tizenegy40–4113.573-74
    11.545–46tizennégy78-80
    12.52

    Orvosi megfigyelések szerint a coccygealis-parietalis méret numerikus megjelölése növekszik a terhességi időszak növekedésével. Néha a vizsgált index csökkenése a magzat helytelenül megállapított életkorát jelzi. Ebben az esetben a norma egyik változatáról beszélhetünk. A diagnózis megbizonyosodása érdekében a páciensnek időpontot kell rendelnie a 2. ultrahangvizsgálatra.

    Pulzus

    A pulzus állapota rendszeres orvosi megfigyelést igényel, mivel ha kóros folyamatok vannak a baba testében, akkor azokat időben észlelik. Ha az anomália kialakulásának rendkívül korai szakaszában derül ki, a kedvező kimenetel valószínűsége megnő..

    3-4 hétig a gyermek SS-ritmusa egybeesik az anyja pulzusával. Az átlagos érték a nő testének normális működésével 76-84 ütés / perc tartományban van.

    Továbbá, amikor a magzat szívszerkezete a természetes fejlődés új szakaszába lép, összehúzódásainak száma egyenletesen növekszik. 24 óránként az érték megközelítőleg 2,5-3 egységgel meghaladja az előző "rekordot". Tehát 8-9 hétig a jóváhagyott arány szerint fejlődő gyermek pulzusszáma eléri a 172-176 ütemet / perc.

    Ha 83-85 napos terhesség előtt, ultrahangos diagnosztika alkalmazásával, nem regisztráltak olyan veszélyes jelenségeket, mint a magzat deformációja vagy a szívverés teljes hiánya, akkor a megfagyott terhesség kizárható a lehetséges patológiák listájából. A testalkotás következő fázisai kevésbé nehézek, mint a 12 hetes "spártai maraton".

    Az embrió kora (hetekben)Pulzusszám (ütés / perc)
    tíz161-179
    tizenegy153-177
    12.150-174
    tizenhárom141-171
    tizennégy146-168

    Feltéve, hogy a szűréshez továbbfejlesztett és jó minőségű orvostechnikai eszközöket használtak, a potenciális szülők informatívabb jellemzőket kaphatnak a gyermek jelenlegi állapotáról. Különleges igény nélkül nem érdemes 3D / 4D ultrahanghoz folyamodni. Az ilyen modern eszközök, bár képesek regisztrálni a méhen belüli aktivitást és a baba megjelenését, az ultrahanggal való visszaélés esetén a sugárzásuk azonban negatívan befolyásolhatja a gyermek egészségét..

    Az orrcsont hossza

    A hosszúkás orrcsont szerkezetének változásai szintén jelzik az eltérések jelenlétét. A veleszületett betegségekkel diagnosztizált magzatok állapotát vizsgálva a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a genetikai kudarc gyakran az orr csontstruktúrájának fejletlenségében fejeződik ki. A terhesség alatti első szűrést az orrcsont (NK) hosszának megállapítására legkorábban 12-13 héten belül végezzük. Ha az orvos ultrahangvizsgálatot rendelt a terhesség 10-11. Hetében, ez azt jelenti, hogy csak az orrcsont jelenlétéről kell gondoskodnia.

    Időtartam (hetekben)tizenegy12.tizenháromtizennégy
    NK (mm-ben)1.41.82,32.5

    Az orvosi gyakorlatban gyakran jelentős eltérések vannak az ultrahang normájától, amely valójában a születendő gyermek egyéniségének megnyilvánulásának bizonyult. Ebben az esetben az egyéb tesztek mutatói megfelelnek a szabványnak.

    A gallér vastagsága

    A TVP vizsgálatának fő feladata a nyak hátsó részén található redő vastagságának mérése. Amikor a fő szervrendszerek kialakulnak a magzatban, a gallér tér területe megkezdődik egy speciális folyadékkal, amelynek mennyiségét gondosan elemzik.

    Magzati életkor (hetek)Normál TVP (mm)
    10–110,8–2,2
    11-120,8-2,4
    12-130,7-2,5
    13-140,7-2,7

    Ha az indikátor az első szűréskor meghaladta a 3 milliméter vastagságot, akkor nagy valószínűséggel gyanítható a kromoszóma szegmensek károsodása.

    A sárgás zsák szerkezetének tanulmányozása

    Egyszerűbben fogalmazva: a sárgás tasak átmeneti szerv, amely elősegíti az embrió életének fenntartását a kialakulásának kezdeti szakaszában. A fogantatás pillanatától kezdve ez a fontos daganat többszörösen nagyobb, mint a születendő csecsemőé..

    Meg kell jegyezni, hogy a sárgás hólyag deformációjának vagy a túlbecsült / süllyesztett indikátor észlelése a szűrés során a legtöbb esetben egy veszélyes betegség, például Down-szindróma kialakulását jelzi. Néha hasonló körülmények között fagyasztott terhességet diagnosztizálnak - az embrió idő előtti halála.

    Magzati életkor (hetek)A sárgászsák normál szélessége (mm-ben)
    5-102

    Nem érdemes elhanyagolni az 1. szűrést, mert segítségével a sonologist alaposabban megvizsgálhatja az egyedi szerkezetet, megfelelő következtetéseket vonva le annak állapotáról. Ha a tojássárgája hólyagja összeomlik, azonnali orvosi ellátásra van szükség. Ez annak köszönhető, hogy a csak 3–3,5 hónapig képződött buborék számos folyamatot irányít a gyermek testében.

    Legfontosabb indikátorai:

    • az embrionális sejtek védőhártyáinak felépítésében részt vevő rendkívül fontos fehérjeszerkezetek kiosztása;
    • egy kapilláris hálózat és vörösvértestek képződése, amelyek a magzat keringési rendszerének "megalapozásának" alapjává válnak;
    • átmeneti májpótlás;
    • a gyermek nemének meghatározása a sárgászsák üregében kialakult ivarsejtek eljuttatásával.

    Ez a szerv felelős azért is, hogy megvédje a kis organizmust az anya antitestjeitől. Bármennyire is kétértelműen hangzik, a nő immunrendszerének sejtjei, akárcsak az emberi egészséget őrző katonák, megtámadják a magzatot, potenciális veszélyt látva benne - idegen elemként. Az embrió biztonságos környezet biztosítása érdekében a sárgás zsák aktívan kiválasztja azokat a hormonokat, amelyek részt vesznek a vérnyomás csökkentésében, az immunrezisztencia "pacifikálásában" és az emlőmirigyek szoptatásra való felkészítésében..

    Placenta helye

    A méhlepény lokalizációja befolyásolja a közelgő terhesség lefolyását, ezért egy átfogó vizsgálat során sok időt szánnak rá. Az orvosi szabvány szerint ez a szerv nem helyezhető el a méh alsó régiójában, mivel rendellenes szerkezete provokálja a születési csatorna elzáródását. Az ilyen gyakori nőgyógyászati ​​eltérést prezentációnak nevezzük..

    A betegség kimutatása az első szűréskor a terhesség korai szakaszában nem mindig vált aggodalomra. A korai szakaszban még mindig van esély a rendkívül bizonytalan helyzet megváltoztatására - a következő terhességi időszakban a méh felemelkedhet, miközben megfelelő helyet foglal el. Ha nem figyelhető meg kedvező kimenetel, az orvosok részletes cselekvési tervet dolgoznak ki, amely egyedi mutatókat tartalmaz egy adott beteg számára..

    Biparietális magzati fejméret

    A BPD rendkívül fontos index, amelyet az első szűrés eredményei is előírnak. Anélkül, hogy belemennénk az orvosi terminológia részleteibe, elmondhatjuk, hogy ez a mutató magában foglalja a fej mérését a kistengely mentén - az egyik temporális csont és a másik távolságát. A magzat biparietális mérete különös jelentőséggel bír, elsősorban a koponyában található agyhoz való közvetlen viszonya miatt..

    Szülés ideje (hetekben)Megengedett BPR értékek (mm-ben)
    tízKörülbelül 11
    tizenegy13–21
    12.18–24
    tizenhárom20–28
    tizennégy23–31

    Ha a végső szűrési adatokban nincsenek gyanús jelek, akkor az agy normálisan fejlődik. Az alacsony index az agy bármely részének hiányát vagy késését fejezi ki.

    Vérkémia

    Miután megkapta az ultrahangdiagnosztika eredményeit, amelyek alapján meghatározzák a tényleges terhességi kort, a terhes nőnek át kell esnie a perinatális vizsgálat utolsó szakaszában - a vér biokémiájában. A szűrés 2 teszt elvégzésével jár, amelyek mindegyike segít a fehérje eredetű elemek - a PAPP-A és a hCG - azonosításában.

    A PAPP-A egy speciális hormon (A plazmafehérje), amely felelős a baba fokozatos és biztonságos fejlődéséért az anyaméhben. Általában a tartalmára vonatkozó mutatók csak 12-13 héten belül derülnek ki, azonban kivételként a vérvételi eljárást valamivel korábban hajtják végre.

    Terhesség heteNormál indikátor PAPP-A (mU / ml)
    9-100,32-2,42
    10–110,46-3,73
    11-120,79–4,76
    12-131.03-6.01
    13-141.47-8.54

    Az emberi koriongonadotropin szintén olyan hormon, amely az A fehérjétől eltérően a fogantatás után azonnal felszabadul. Figyelemre méltó, hogy mennyisége 11-12 héten aktívan éri el maximális értékét, majd a hCG-tartalom szintje fokozatosan csökken, stabil mutatóhoz rögzülve.

    Terhesség hetente (az utolsó menstruációs ciklus pillanatától számítva)Becsült HCG-tartalom (NE / ml)
    9-1032.500-130.000
    10–1130.000-120.000
    11-1227.500-110.000
    13-1425.000-100.000

    Amint a beteg teljes körűen átesik a perinatális szűrésen, az orvosok megkezdik az azonosított indexek összehasonlítását a normával, teljes értékű végső következtetést vonva le.

    Milyen kórképeket lehet kimutatni az 1. szűrés során?

    Az első trimeszterben végzett átfogó tanulmány segítségével meglehetősen lenyűgöző listát találhat azokról a patológiákról, amelyek a legváltozatosabb súlyosságú szövődményeket okozzák, kezdve a szerv deformációjától és a baba haláláig. A leggyakrabban diagnosztizált betegségek a következők:

    • hydrocephalus;
    • glioma;
    • Down-szindróma;
    • agyi sérv;
    • asztrocitóma;
    • Shershevsky-Turner-szindróma;
    • köldöksérv;
    • aneurizma;
    • Patau-szindróma;
    • bradycardia;
    • meningocele;
    • méhen belüli fertőzés;
    • Edwarts-szindróma;
    • hypoxia;
    • tachycardia;
    • Smith-Opitz szindróma;
    • fejlesztési késedelem;
    • anémia;
    • hemimelia (a végtagok fejletlensége);
    • Cornelia de Lange szindróma;
    • szívbetegség.

    A fent említett veleszületett betegségeket csak orvos diagnosztizálhatja, mivel a páciens által önállóan elvégzett ultrahangos vizsgálat értelmezése téves lehet. A diagnózis kialakítása az első szűrés mutatói alapján magában foglalja az összes kapott adat átfogó kvalitatív elemzését, figyelembe véve az egyes szempontokat és a "buktatót". Ezért azt javasoljuk a kismamáknak, hogy csak saját szakterületükön dolgozó szakemberekre bízzák egészségüket és a baba életét. A beteg és a kezelőorvos közötti konstruktív egység növeli az egészséges gyermek születésének valószínűségét.

    A terhesség első trimeszterének szűrése

    Általános információ

    Valamikor ezelőtt a terhes nők nem is tudtak olyan eljárásról, mint a prenatális vagy perinatális szűrés. Most minden kismama átesik egy ilyen vizsgálaton..

    Mi a terhességi szűrés, miért történik és miért olyan fontosak az eredményei? Ebben az anyagban megpróbáltunk választ adni ezekre és a perinatális szűréssel kapcsolatos kérdésekre, amelyek sok terhes nőt érintenek..

    Annak érdekében, hogy a jövőben kizárjuk a nyújtott információk félreértését, mielőtt közvetlenül a fent említett témákra térünk át, érdemes meghatározni néhány orvosi kifejezést.

    Mi az ultrahangos szűrés és az anyai szérum biokémia

    A prenatális szűrés egy igazán szokásos eljárás, amelyet szűrésnek hívnak. Ez az átfogó vizsgálat ultrahangdiagnosztikából és laboratóriumi vérvizsgálatokból áll, jelen esetben az anyai szérum biokémiájából. Egyes genetikai rendellenességek korai stádiumban történő kimutatása a terhesség alatti elemzés fő feladata, mint a szűrés.

    A prenatális vagy perinatális prenatális, a szûrés kifejezés pedig az orvostudományban a populáció nagy rétegének egy sor tanulmányát jelenti, amelyeket egy bizonyos betegségekre fogékony, úgynevezett "kockázati csoport" kialakítása érdekében végeznek..

    Van univerzális vagy szelektív szűrés.

    Ez azt jelenti, hogy szűrővizsgálatokat végeznek nemcsak terhes nők, hanem más emberek kategóriái, például azonos korú gyermekek esetében is, hogy megállapítsák az adott életszakaszra jellemző betegségeket..

    A genetikai szűrés segítségével az orvosok nemcsak a baba fejlődésének problémáiról tájékozódhatnak, hanem időben reagálhatnak a terhesség alatti szövődményekre is, amelyekről egy nő nem is sejthető..

    Gyakran a kismamák, miután meghallották, hogy többször át kell esniük ezen az eljáráson, előre pánikba esnek és aggódnak. Félni azonban nincs mit, csak előre meg kell kérdeznie egy nőgyógyászt, miért van szükség a terhes nők szűrésére, mikor és ami a legfontosabb, hogyan történik ez az eljárás.

    Tehát kezdjük azzal, hogy a szokásos szűrést háromszor hajtják végre az egész terhesség alatt, azaz minden trimeszterben. Emlékeztetőül: a trimeszter három hónapos időszak.

    A terhesség első trimeszterének szűrése

    Mi az 1. trimeszter szűrése? Először válaszoljunk egy gyakori kérdésre, hogy hány hét van a terhesség első trimeszterében. A nőgyógyászatban csak kétféle módon lehet megbízhatóan megállapítani a terhesség alatti időszakot - naptár és szülészet.

    Az előbbi a fogantatás napján, míg az utóbbi a megtermékenyítést megelőző menstruációs cikluson alapszik. Ezért az első trimeszter egy olyan időszak, amely a naptári módszer szerint az első hetet a fogantatástól kezdődik, és a tizennegyedik héttel zárul..

    A második módszer szerint az első trimeszter 12 szülészeti hét. Sőt, ebben az esetben az időszakot az utolsó menstruáció kezdetétől számoljuk. Újabban nem írtak fel szűrést terhes nők számára.

    Most azonban sok kismama is érdekelt egy ilyen felmérésben..

    Ezenkívül az Egészségügyi Minisztérium határozottan javasolja, hogy a kutatásokat kivétel nélkül minden kismamának kijelöljék..

    Igaz, ezt önként végzik, hiszen senki sem kényszerítheti a nőt bármiféle elemzésre.

    Érdemes megjegyezni, hogy vannak olyan nők kategóriái, akiknek egy vagy másik okból egyszerűen kötelesek átvizsgálni őket, például:

    • harmincöt éves kortól terhes nők;
    • kismamák, akiknek előzményei vannak információkkal a spontán vetélés veszélyéről;
    • az első trimeszterben fertőző betegségekkel küzdő nők;
    • terhes nők, akiknek egészségügyi okokból a korai stádiumban tilos drogokat kell fogyasztaniuk;
    • olyan nők, akiknél a korábbi terhességek során különböző genetikai rendellenességek vagy rendellenességek voltak a magzat fejlődésében;
    • nők, akik bármilyen fejlődési eltéréssel vagy rendellenességgel szültek gyermekeket;
    • nők, akiknél fagyasztott vagy regresszív terhességet diagnosztizáltak (a magzat fejlődésének leállítása);
    • kábítószer- vagy alkoholfüggőségben szenvedő nők;
    • terhes nők, akiknek családjában vagy a születendő gyermek apjának családjában örökletes genetikai rendellenességeket regisztráltak.

    Mennyi ideig tart a prenatális szűrés az 1. trimeszterben? A terhesség alatti első szűrésnél az időtartamot a terhesség 11 hete és 13 szülészeti hete, valamint 6 nap közötti intervallumban határozzák meg. Korábban, a jelzett időszak felett nincs értelme elvégezni ezt a felmérést, mivel eredményei informatívak és abszolút haszontalanok lesznek.

    Az első ultrahangvizsgálatot a terhesség 12. hetében egy nő esetében nem véletlenül végezzük. Mivel ekkor fejeződik be az embrió és megkezdődik a jövő ember magzati vagy magzati fejlődési periódusa.

    Ez azt jelenti, hogy az embrió magzattá alakul, azaz vannak nyilvánvaló változások, amelyek egy teljes értékű élő emberi test fejlődéséről szólnak. Mint korábban említettük, a szűrővizsgálatok olyan komplex intézkedések, amelyek ultrahang-diagnosztikából és egy nő vérbiokémiájából állnak..

    Fontos megérteni, hogy a terhesség alatt az 1. trimeszterben végzett ultrahang szűrés ugyanolyan fontos szerepet játszik, mint a laboratóriumi vérvizsgálatok. Valóban, ahhoz, hogy a genetikusok a vizsgálat eredményei alapján helyes következtetéseket vonhassanak le, mind az ultrahang eredményeit, mind a beteg vérbiokémiáját meg kell vizsgálniuk.

    Hány hete zajlik az első szűrés, megbeszéltük, most térjünk át egy átfogó tanulmány eredményeinek dekódolására. Nagyon fontos, hogy részletesebben vegyék figyelembe azokat a normákat, amelyeket az orvosok állapítottak meg a terhesség alatti első szűrés eredményeire. Természetesen csak ezen a területen szakember, aki rendelkezik a szükséges ismeretekkel, és ami a legfontosabb, tapasztalattal, képes minősítetten értékelni az elemzés eredményeit..

    Úgy gondoljuk, hogy minden terhes nő számára ajánlatos legalább általános információkat megismerni a prenatális szűrés fő mutatóiról és azok normatív értékeiről. Valóban, a legtöbb kismama túlzottan gyanakszik mindenre, ami a jövő gyermekének egészségével kapcsolatos. Ezért sokkal kényelmesebbek lesznek, ha előre tudják, mi várható a kutatással..

    Az 1. trimeszter szűrésének dekódolása ultrahanggal, normák és lehetséges eltérések

    Minden nő tudja, hogy a terhesség alatt egynél több ultrahangvizsgálaton (a továbbiakban ultrahangon) kell átesnie, amely segít az orvosnak a születendő gyermek méhen belüli fejlődésének nyomon követésében. Annak érdekében, hogy a szűrő ultrahang megbízható eredményeket adjon, előre fel kell készülnie erre az eljárásra..

    Biztosak vagyunk abban, hogy a terhes nők túlnyomó többsége tudja, hogyan kell ezt az eljárást végrehajtani. Azonban nem lesz felesleges megismételni, hogy kétféle kutatás létezik - transzvaginális és transzabdominális. Az első esetben a készülék érzékelőjét közvetlenül a hüvelybe helyezzük, a másodikban pedig az elülső hasfal felületével érintkezik.

    A magzat fényképe a terhesség 13. hetében

    A transzvaginális típusú ultrahangra vonatkozóan nincsenek speciális előkészítési szabályok.

    Ha transzabdominális vizsgálatot végez, akkor az eljárás előtt (kb. 4 órával az ultrahang előtt) nem szabad "kicsiben" WC-re mennie, és fél óra alatt ajánlott akár 600 ml tiszta vizet inni..

    A helyzet az, hogy a vizsgálatot folyadékkal töltött hólyagon kell elvégezni..

    Annak érdekében, hogy az orvos megbízható ultrahangos szűrési eredményt kapjon, a következő feltételeknek kell teljesülniük:

    • vizsgaidőszak - 11-13 szülészeti hét;
    • a magzat helyzetének lehetővé kell tennie a szakember számára a szükséges manipulációk elvégzését, különben az anyának "befolyásolnia" kell a csecsemőt, hogy megforduljon;
    • a coccygeal-parietalis méret (a továbbiakban CTE) nem lehet kevesebb, mint 45 mm.

    Mi a CTE terhesség alatt ultrahangon

    Az ultrahangos vizsgálat elvégzése során a szakember szükségszerűen megvizsgálja a magzat különböző paramétereit vagy méreteit. Ez az információ lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a baba milyen formában van, és hogy megfelelően fejlődik-e. Ezen mutatók aránya a terhesség időtartamától függ..

    Ha az ultrahang eredményeként kapott egyik vagy másik paraméter értéke eltér a normától felfelé vagy lefelé, akkor ez bizonyos patológiák jelenlétének jelének tekinthető. A coccyx-parietalis méret a magzat helyes intrauterin fejlődésének egyik legfontosabb kezdeti mutatója..

    A CTE értéket összehasonlítjuk a magzat súlyával és a terhességi korral. Ezt a mutatót úgy határozzuk meg, hogy megmérjük a gyermek koronájának csontjától a farokcsontjáig terjedő távolságot. Általános szabály, hogy minél magasabb a CTE, annál hosszabb a terhesség.

    KTR normák

    Ha ez a mutató kissé meghaladja, vagy éppen ellenkezőleg, valamivel alacsonyabb, mint a norma, akkor nincs oka a pániknak. Ez csak az adott gyermek fejlődésének sajátosságairól szól..

    Ha a CTE értéke nagy irányban tér el a szabványoktól, akkor ez egy nagy magzat fejlődését jelzi, azaz. Feltehetően a gyermek súlya születésekor meghaladja az átlagos 3-3,5 kg-ot. Azokban az esetekben, amikor a CTE lényegesen kisebb, mint a standard érték, ez annak a jele lehet, hogy:

    • a terhesség nem úgy alakul, ahogy kellene, ilyen esetekben az orvosnak gondosan ellenőriznie kell a magzati szívverést. Ha a méhben halt meg, akkor a nőnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége (a méh üregének küretelése) annak érdekében, hogy megelőzze az egészségre (meddőség kialakulása) és az életre (fertőzés, vérzés) való esetleges veszélyt;
    • a terhes nő teste elégtelen mennyiségű hormont termel, általában progeszteront, ami spontán vetéléshez vezethet. Ilyen esetekben az orvos további vizsgálatot ír elő a beteg számára, és hormonokat tartalmazó gyógyszereket (Utrozhestan, Dufston) ír elő;
    • az anya fertőző betegségekben, beleértve a nemi úton terjedő betegségeket is beteg;
    • a magzat genetikai rendellenességekkel rendelkezik. Ilyen esetekben az orvosok további vizsgálatokat írnak elő biokémiai vérvizsgálattal együtt, amely az első szűrővizsgálat része..

    Érdemes hangsúlyozni azt is, hogy gyakran vannak olyan esetek, amikor az alacsony CTE a helytelenül megállapított terhességi kort jelzi. Ez a norma egy változatára utal. Egy nőnek ilyen helyzetben csak annyi kell, hogy egy idő után (általában 7-10 nap után) átmegy egy második ultrahangvizsgálaton..

    Magzati bipoláris rendellenesség (biparietális méret)

    Mi a BPD az ultrahangon a terhesség alatt? Az első trimeszterben a magzat ultrahangvizsgálatakor az orvosokat a születendő gyermek összes lehetséges jellemzője érdekli. Mivel tanulmányuk a szakemberek számára nyújt maximális információt arról, hogy egy kis ember méhen belüli fejlődése hogyan zajlik, és hogy minden rendben van-e az egészségével.

    Mi a magzati bipoláris rendellenesség? Először megfejtjük az orvosi rövidítést. A BPD a magzati fej biparietális mérete, azaz a koponya parietális csontjainak falai közötti távolság egyszerű módon, a fej nagysága. Ezt a mutatót tekintik az egyik főnek a gyermek normális fejlődésének meghatározásában..

    Fontos megjegyezni, hogy a BPD nemcsak azt mutatja meg, hogy mennyire jól és helyesen fejlődik a baba, hanem segít az orvosoknak felkészülni a közelgő szülésre. Mivel ha a meg nem született gyermek feje nagymértékben eltér a normától, akkor egyszerűen nem tud áthaladni az anya születési csatornáján. Ilyen esetekben tervezett császármetszést írnak elő..

    A BPR normák táblázata hetenként

    Amikor a BPD eltér a megállapított normáktól, ez a következőket jelezheti:

    • az ilyen patológiák jelenlétéről, amelyek összeegyeztethetetlenek a magzat életével, mint agyi sérv vagy daganat;
    • a születendő gyermek kellően nagy mérete, ha a magzat egyéb alapvető paraméterei több héttel megelőzik a kialakult fejlődési normákat;
    • a hirtelen fejlődésről, amely egy idő után normalizálódik, feltéve, hogy a magzat egyéb alapvető paraméterei illeszkednek a normákhoz;
    • az agyi hydrocephalus kialakulásáról a magzatban az anyában lévő fertőző betegségek jelenléte miatt.

    Ennek a mutatónak a lefelé való eltérése azt jelzi, hogy a baba agya rosszul fejlődik..

    Nyakörv vastagsága (TVP)

    Magzati TVP - mi ez? A magzat gallértere vagy a nyaki redő nagysága a nyak és a csecsemő testének felső bőrmembránja között elhelyezkedő hely (pontosabban hosszúkás formáció), amelyben folyadék halmozódik fel. Ennek az értéknek a tanulmányát a terhesség első trimeszterének szűrésekor végzik, mivel ekkor lehetséges a TVP első mérése, majd elemzése.

    A terhesség 14. hetétől kezdve ez a képződés fokozatosan csökken, és 16 héttel gyakorlatilag eltűnik a szem elől. A TVP esetében bizonyos normákat is megállapítottak, amelyek egyenes arányban állnak a terhesség időtartamával..

    Például a gallér tér vastagságának normája a 12. héten nem lépheti túl a 0,8–2,2 mm tartományt. A gallér térnek a 13. héten 0,7 és 2,5 mm között kell lennie.

    Fontos megjegyezni, hogy ennél a mutatónál a szakértők átlagolt minimális értékeket határoztak meg, amelyektől való eltérés a gallér tér elvékonyodását jelzi, ami a TVP bővüléséhez hasonlóan anomáliának tekinthető.

    Magzati TVP táblázat hétről hétre

    Ha ez a mutató nem felel meg a fenti táblázatban feltüntetett TVP-normáknak a 12. héten és a terhesség egyéb időszakaiban, akkor egy ilyen eredmény nagy valószínűséggel a következő kromoszóma-rendellenességek jelenlétét jelzi:

    • triszómia 13, a Patau-szindrómának nevezett betegség, amelyet egy extra 13. kromoszóma jelenléte jellemez az emberi sejtekben;
    • triszómia a 21. kromoszómán, mindenki által Down-szindróma néven ismert emberi genetikai betegség, amelyben a kariotípust (vagyis a kromoszómák teljes készletét) 46 helyett 47-es kromoszóma képviseli;
    • monoszómia az X kromoszómán, egy genomikus betegség, amelyet a felfedezett tudósokról neveztek el, Shereshevsky-Turner-szindróma, a fizikai fejlődés olyan rendellenességeivel jellemezhető, mint alacsony testalkat, valamint szexuális infantilizmus (éretlenség);
    • triszómia a 18. kromoszómán kromoszóma betegség. Az Edwards-szindrómát (ennek a betegségnek a második neve) az élettel összeférhetetlen rendellenességek sokasága jellemzi..

    A triszómia az aneuploidia változata, azaz változások a kariotípusban, amelyben az emberi sejt egy további harmadik kromoszómával rendelkezik a normál diploid készlet helyett.

    A monoszómia az aneuploidia (kromoszóma-rendellenesség) változata, amelyben a kromoszóma-készletben nincsenek kromoszómák.

    Melyek a terhesség alatt megállapított 13., 18., 21. triszómia normái? Előfordul, hogy a sejtosztódás során hiba lép fel. Ezt a jelenséget aneuploidiának nevezik a tudományban. A triszómia az aneuploidia egyik típusa, amelyben egy kromoszómapár helyett egy extra harmadik kromoszóma van jelen a sejtben.

    Más szavakkal, a gyermek további 13, 18 vagy 21 kromoszómát örököl szüleitől, ami genetikai rendellenességeket von maga után, amelyek akadályozzák a normális testi és szellemi fejlődést. A Down-szindróma statisztikailag a leggyakoribb betegség, amelyet a 21. kromoszóma jelenléte okoz.

    Az Edwards-szindrómával született csecsemők, mint a Patau-szindróma esetében, általában nem élnek egy évet, ellentétben azokkal, akiknek nincs szerencséjük Down-szindrómával születni. Az ilyen emberek érett öregségig élhetnek. Egy ilyen élet azonban inkább létnek nevezhető, főleg a posztszovjet tér országaiban, ahol ezeket az embereket kitaszítottnak tekintik, és megpróbálják elkerülni, és nem veszik észre őket..

    Az ilyen rendellenességek kizárása érdekében a terhes nőknek, különösen a veszélyeztetetteknek, kötelező szűrővizsgálaton kell átesniük. A kutatók azzal érvelnek, hogy a genetikai rendellenességek kialakulása egyenes arányban áll a kismama életkorával. Minél fiatalabb a nő, annál kevésbé valószínű, hogy gyermekének bármilyen rendellenessége lesz.

    A terhesség első trimeszterében a triszómia megállapításához ultrahang segítségével tanulmányozzák a magzat gallérterét. A jövőben a terhes nők rendszeresen vérvizsgálatot végeznek, amelyben a genetikusok legfontosabb mutatói az alfa-fetoprotein (AFP), az inhibin-A, a koriongonadotropin (hCG) és az ösztriol szintje..

    Mint korábban említettük, a gyermek genetikai rendellenességének kockázata elsősorban az anya életkorától függ. Van azonban olyan eset, amikor fiatal nőknél triszómiát rögzítenek. Ezért az átvilágításon dolgozó orvosok az anomáliák minden lehetséges jeleit tanulmányozzák. Úgy gondolják, hogy egy tapasztalt ultrahangos szakember már az első szűrővizsgálat során felismerheti a problémákat.

    A Down-szindróma jelei, valamint Edwards és Patau

    A 13. triszómiát a PAPP-A (PAPP, terhességgel összefüggő plazmafehérje (fehérje) A) szintjének meredek csökkenése jellemzi. Ezen genetikai rendellenesség egyik markere a hCG csökkenése vagy növekedése. Ugyanezek a paraméterek fontos szerepet játszanak annak meghatározásában, hogy a magzat Edwards-szindrómás-e..

    Ha nincs 18-as triszómia kockázata, a PAPP-A és a b-hCG (a hCG szabad béta alegysége) normál értékeit biokémiai vérvizsgálattal rögzítik. Ha ezek az értékek eltérnek az egyes terhességi időszakokra megállapított normáktól, akkor valószínűleg genetikai rendellenességek találhatók a gyermekben..

    Fontos megjegyezni, hogy abban az esetben, amikor az első szűrés során egy szakember feljegyzi a trisomia kockázatát jelző jeleket, a nőt további vizsgálatra és genetikusokhoz való konzultációra irányítják. A végső diagnózis felállításához a kismamának olyan eljárásokon kell átesnie, mint:

    • korionbiopszia, azaz a rendellenességek diagnosztizálásához a korionszövet mintájának megszerzése;
    • az amniocentézis a magzatvíz membránjának szúrása a magzatvíz mintájának megszerzésére a laboratóriumban folytatott további vizsgálat céljából;
    • placentocentesis (placenta biopszia), ezzel az invazív diagnosztikai módszerrel a szakemberek egy speciális szúrótű segítségével mintát vesznek a placenta szövetéből, amely átlyukasztja az elülső hasfalat;
    • kordocentézis, a terhesség alatti genetikai rendellenességek diagnosztizálására szolgáló módszer, amelyben a magzat köldökzsinórvérét elemzik.

    Sajnos, ha egy terhes nő a fenti vizsgálatok bármelyikén átesett, és a bioszűrés és az ultrahang során megerősítették a magzat genetikai rendellenességeinek jelenlétét, az orvosok felajánlják a terhesség megszakítását. Ezen túlmenően, a szokásos szűrővizsgálatokkal ellentétben, ezek az invazív vizsgálati módszerek számos súlyos szövődményt képesek kiváltani a spontán vetélésig, ezért az orvosok meglehetősen ritkán fordulnak hozzájuk..

    Orrcsont 12. héten, normák táblázata

    Az orrcsont kissé hosszúkás, négyszögletes, frontálisan domború, az emberi arc párosított csontja. Az első ultrahangos szűréskor a szakember meghatározza a baba orrcsontjának hosszát. Úgy gondolják, hogy genetikai rendellenességek jelenlétében ez a csont nem megfelelően fejlődik, azaz csontosodása később következik be.

    Ezért, ha az orrcsont hiányzik, vagy mérete túl kicsi az első szűrés során, ez a különféle rendellenességek lehetséges jelenlétét jelzi. Fontos hangsúlyozni, hogy az orrcsont hosszát 13 héten vagy 12 héten mérik. 11 hetes szűréskor a szakember csak annak jelenlétét ellenőrzi.

    Érdemes hangsúlyozni, hogy ha az orrcsont mérete nem felel meg a megállapított normáknak, de ha más alapmutatók megfelelnek, akkor valóban nincs ok az aggodalomra. Ez a helyzet az adott gyermek fejlődésének egyéni sajátosságainak tudható be..

    Pulzusszám (HR)

    Az olyan paraméterek, mint a pulzus, nemcsak a korai szakaszban, hanem az egész terhesség alatt is fontos szerepet játszanak. A magzati pulzus folyamatos mérése és monitorozása csak azért szükséges, hogy észrevegyék az időbeli eltéréseket és szükség esetén megmentsék a baba életét..

    Érdekes, hogy bár a szívizom (szívizom) már a fogantatást követő harmadik héten elkezd összehúzódni, a szívverés csak a hatodik szülészeti héttől hallható. Úgy gondolják, hogy a magzat fejlődésének kezdeti szakaszában a szívverésének ritmusának meg kell felelnie az anya pulzusának (átlagosan 83 ütés / perc).

    Azonban már a méhen belüli élet első hónapjában a baba szívdobbanásainak száma fokozatosan növekszik (naponta körülbelül 3 ütéssel percenként), a terhesség kilencedik hetére pedig eléri a 175 ütemet percenként. Határozza meg a magzati pulzusszámot ultrahang segítségével.

    Az első ultrahang elvégzése során a szakemberek nemcsak a pulzusra figyelnek, hanem figyelik, hogyan alakul a baba szíve. Ehhez egy úgynevezett négykamrás vágást alkalmaznak, azaz a szívhibák instrumentális diagnosztizálásának módszere.

    Fontos hangsúlyozni, hogy az ilyen mutatótól, mint a pulzus, való eltérés jelzi a szív fejlődésében fellépő hibák jelenlétét. Ezért az orvosok egy vágáskor gondosan tanulmányozzák a magzat pitvarainak és szívkamráinak szerkezetét. Ha bármilyen rendellenességet észlelnek, a szakértők további vizsgálatokat küldenek a terhes nőre, például Doppler-echokardiográfiára (EKG)..

    A huszadik héttől az antenatális klinika nőgyógyásza a csecsemő szívét egy speciális cső segítségével hallgatja a terhes nő minden tervezett látogatásakor. Az olyan eljárást, mint a szív auszkultációja, hatástalansága miatt nem használják korábban, mert az orvos egyszerűen nem hallja a szívverést.

    A baba fejlődésével azonban a szíve minden alkalommal tisztábban fog hallani. Az auskultáció segít a nőgyógyásznak meghatározni a magzat méhen belüli helyzetét. Például, ha a szívet jobban hallgatják az anya köldökének szintjén, akkor a gyermek keresztirányú helyzetben van, ha a köldöktől balra vagy alatta, akkor a magzat fejkúposan jelenik meg, és ha a köldök felett, akkor a medencében..

    A terhesség 32. hete óta a szívverés monitorozására kardiotokográfiát (rövidítve: CTE) használnak. A fenti típusú vizsgálatok elvégzése során a szakember rögzítheti a magzatban:

    • bradycardia, azaz rendellenesen alacsony pulzus, amely általában átmeneti. Ez az eltérés az anya autoimmun betegségek, vérszegénység, preeclampsia, valamint a köldökzsinór befogásának tünete lehet, amikor a születendő gyermek nem kap elegendő oxigént. A veleszületett szívhibák a bradycardia okává is válhatnak, a diagnózis kizárása vagy megerősítése érdekében egy nőt további vizsgálatokra küldenek kudarc nélkül;
    • tachycardia, azaz magas pulzusszám. A szakértők ritkán rögzítenek ilyen eltérést. Ha azonban a pulzusszám jóval magasabb, mint azt a normák előírják, akkor ez az anya hipertireózisára vagy a hipoxiára, az intrauterin fertőzések kialakulására, vérszegénységre és a magzat genetikai rendellenességeire utal. Ezenkívül a nő gyógyszerei befolyásolhatják a pulzusszámot..

    A fent tárgyalt jellemzők mellett az első szűrővizsgálat ultrahangvizsgálatakor a szakemberek az adatokat is elemzik:

    • a magzati agyféltekék szimmetriájáról;
    • körülbelül a feje kerülete;
    • körülbelül a nyakszirt és a frontális csont közötti távolság;
    • a váll, a csípő és az alkar csontjainak hossza;
    • a szív felépítéséről;
    • a korion elhelyezkedéséről és vastagságáról (placenta vagy "gyermek helye");
    • a vízmennyiségről (magzatvíz);
    • az anya méhnyakának garatának állapotáról;
    • a köldökzsinórban lévő erek száma;
    • a méh hipertóniájának hiányáról vagy jelenlétéről.

    Az ultrahang eredményeként a fentiekben már tárgyalt genetikai rendellenességek (monoszómia vagy Shereshevsky-Turner szindróma, triszómia a 13., 18. és 21. kromoszómán, nevezetesen Down, Patau és Edwards szindróma) mellett a következő patológiák azonosíthatók a fejlődésben:

    • idegcső, például a gerinc rendellenessége (meningomyelocele és meningocele) vagy koponyasérv (encephalocele);
    • Cornet de Lange szindróma, anomália, amelyben több rendellenességet rögzítenek, ami fizikai fogyatékossághoz és szellemi retardációhoz is vezet;
    • triploidia, egy genetikai fejlődési rendellenesség, amelyben a kromoszóma-készletben hiba következik be, általában a magzat nem marad fenn ilyen patológia jelenlétében;
    • omphalocele, embrionális vagy köldök sérv, az elülső hasfal patológiája, amelyben egyes szervek (máj, belek és mások) a hasüregen kívüli herniális tasakban fejlődnek ki;
    • Smith-Opitz-szindróma, az anyagcsere folyamatokat befolyásoló genetikai rendellenesség, amely később számos súlyos kórkép kialakulásához vezet, például autizmushoz vagy mentális retardációhoz.

    Az 1. trimeszter biokémiai szűrése

    Beszéljünk részletesebben a terhes nők átfogó szűrővizsgálatának második szakaszáról. Mi az 1. trimeszter biokémiai szűrése, és mik a főbb mutatók szabványai? Valójában a biokémiai szűrés nem más, mint a kismama biokémiai vérvizsgálata.

    Ezt a vizsgálatot csak ultrahang után végezzük. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ultrahangvizsgálatnak köszönhetően az orvos megállapítja a terhesség pontos időtartamát, amelyen a vérbiokémia fő mutatóinak standard értékei közvetlenül függenek. Tehát ne feledje, hogy biokémiai szűrésre csak ultrahang eredményeivel kell eljutnia.

    Hogyan készüljünk fel az első terhességi szűrésre

    Beszéltünk arról, hogyan csinálják, és ami a legfontosabb, amikor szűrő ultrahangot végeznek, most érdemes figyelni arra, hogy felkészüljenek a biokémiai elemzés leadására. Mint minden más vérvizsgálat esetében, erre a tanulmányra is előre fel kell készülnie..

    Ha megbízható eredményt szeretne elérni a biokémiai szűrésből, akkor pontosan követnie kell az alábbi ajánlásokat:

    • a biokémiai szűréshez szükséges vért szigorúan éhgyomorra adják, az orvosok nem is javasolják a sima víz ivását, nem beszélve semmilyen ételről;
    • néhány nappal a szűrés előtt meg kell változtatnia szokásos étrendjét, és el kell kezdenie betartani a kímélő étrendet, amelyben nem szabad túl zsíros és fűszeres ételeket fogyasztania (hogy ne emelkedjen a koleszterinszint), valamint tengeri ételeket, dióféléket, csokoládét, citrusféléket és más allergén ételeket, akkor is, ha korábban nem volt allergiás reakciója semmire.

    Ezen ajánlások szigorú betartása lehetővé teszi a biokémiai szűrés megbízható eredményének elérését. Hidd el, jobb, ha egy ideig türelmes vagy, és feladod kedvenc finomságaidat, hogy később ne aggódj az elemzés eredményei miatt. Végül is az orvosok a megállapított normáktól való bármely eltérést patológiaként értelmezik a baba fejlődésében..

    A nők gyakran beszélnek a terhességnek és a szülésnek szentelt mindenféle fórumon arról, hogy az első szűrés ilyen izgalommal elvárt eredményei rossznak bizonyultak-e, és újra meg kellett csinálniuk az összes eljárást. Szerencsére végül a terhes nők jó híreket kaptak csecsemőik egészségéről, mivel a kiigazított eredmények azt jelezték, hogy nincs fejlődési fogyatékosság..

    A lényeg az volt, hogy a kismamák nem készültek fel megfelelően a szűrésre, ami végül pontatlan adatok fogadásához vezetett.

    Képzelje el, mennyi idegpazarlás és keserű könny fakadt, miközben a nők új vizsgálati eredményekre vártak..

    Az ilyen hatalmas stressz nem múlik el anélkül, hogy nyomot hagyna senki egészségének, és még inkább egy terhes nőnek..

    Az 1. trimeszter biokémiai szűrése, az eredmények értelmezése

    Az első biokémiai szűrővizsgálat elvégzése során a magzat fejlődésében bekövetkező rendellenességek diagnosztizálásában a fő szerepet olyan mutatók játszják, mint az emberi koriongonadotropin (a továbbiakban hCG) szabad β-alegysége, valamint a PAPP-A (terhességgel összefüggő A plazmafehérje). Nézzük meg mindegyiket részletesen.

    PAPP-A - mi ez?

    Mint fent említettük, a PAPP-A a terhes nő biokémiai vérvizsgálatának mutatója, amely segít a szakembereknek a magzat fejlődésében a genetikai patológiák jelenlétének korai szakaszában történő megállapításában. Ennek az értéknek a teljes neve úgy hangzik, mint a terhességgel összefüggő A plazmafehérje, ami szó szerint a terhességgel társított A plazmafehérjét jelenti.

    A terhesség alatt a méhlepény által termelt fehérje (fehérje) felelős a születendő gyermek harmonikus fejlődéséért. Ezért egy olyan mutatót, mint például a PAPP-A szintje, amelyet terhesség alatt 12 vagy 13 héten számítottak, jellegzetes markernek tekintenek a genetikai rendellenességek meghatározásához..

    Kötelező átadni az elemzést a PAPP-A szint ellenőrzéséhez:

    • 35 év feletti terhes nők;
    • nők, akik korábban genetikai fejlődési zavarokkal küzdő gyermekeket szültek;
    • kismamák családjában genetikai fejlődési zavarokkal küzdő rokonokkal;
    • nők, akik nem sokkal a terhesség előtt olyan betegségekben szenvedtek, mint a citomegalovírus, a rubeola, a herpeszes hepatitis;
    • terhes nők, akiknek korábban komplikációik vagy vetélésük volt.

    Az olyan indikátorok, mint a PAPP-A, irányértékei a terhesség korától függenek. Például a PAPP-A arány 12. héten 0,79–4,76 mU / ml, 13. héten pedig 1,03–6,01 mU / ml. Azokban az esetekben, amikor a teszt eredményeként ez a mutató eltér a normától, az orvos további vizsgálatokat ír elő.

    Ha az elemzés a PAPP-A alacsony szintjét tárja fel, akkor ez jelezheti a kromoszóma-rendellenességek jelenlétét a gyermek fejlődésében, például Down-szindrómát, és ez jelzi a spontán vetélés és a terhesség visszafejlődésének kockázatát is. Ha ezt a mutatót növelik, akkor ez valószínűleg annak a ténynek az eredménye, hogy az orvos nem tudta kiszámítani a helyes terhességi időszakot..

    Ezért a vér biokémiáját csak ultrahangos vizsgálat után veszik fel. Ugyanakkor a magas PAPP-A szintén jelezheti a genetikai rendellenességek kialakulásának valószínűségét a magzat fejlődésében. Ezért a normától való bármilyen eltérés esetén az orvos további vizsgálatra küldi a nőt..

    Humán koriongonadotropin

    A tudósok okkal adtak ilyen nevet ennek a hormonnak, mivel ennek köszönhető, hogy már 6-8 nappal a petesejt megtermékenyítése után megbízhatóan megismerheti a terhességet. Figyelemre méltó, hogy a hCG-t már a terhesség első óráiban kezdi előállítani a chorion..

    Sőt, szintje gyorsan növekszik, és a terhesség 11-12. Hetével több mint ezerszeresével meghaladja a kiindulási értékeket. Ezután az emberi koriongonadotropin fokozatosan elveszíti helyzetét, és mutatói változatlanok maradnak (a második trimesztertől kezdődően) a szülésig. Minden terhességi tesztcsík hCG-t tartalmaz.

    Ha az emberi koriongonadotropin szintje megemelkedik, ez azt jelezheti:

    • Down-szindróma jelenléte a magzatban;
    • többes terhesség;
    • a cukorbetegség kialakulásáról az anyában;
    • a toxikózisról.

    Amikor a hCG szintje az előírt szabványok alatt van, azt mondja:

    • a lehetséges magzati Edwardsau-szindrómáról;
    • a vetélés kockázatáról;
    • a placenta elégtelenségéről.

    Miután egy terhes nő ultrahangvizsgálaton és vérbiokémián esett át, a szakembernek meg kell fejtenie a vizsgálat eredményeit, valamint egy speciális számítógépes program segítségével, a PRISCA (Prisca) segítségével ki kell számolnia a genetikai rendellenességek vagy más patológiák kialakulásának lehetséges kockázatait..

    Az átvilágító összefoglaló lap a következő információkat tartalmazza:

    • a fejlődési rendellenességek életkorral kapcsolatos kockázatáról (a terhes nő életkorától függően az esetleges eltérések változhatnak);
    • a nő vérvizsgálatának biokémiai paramétereinek értékeiről;
    • a lehetséges betegségek kockázatáról;
    • MoM együttható.

    Annak érdekében, hogy a lehető legmegbízhatóbban számolják ki a magzat bizonyos rendellenességeinek kialakulásának lehetséges kockázatait, a szakértők kiszámítják az úgynevezett MoM (medián többszöröse) együtthatót. Ehhez az összes kapott szűrési adatot be kell vezetni egy programba, amely ábrázolja az adott nő elemzésének egyes mutatóinak eltérését a legtöbb terhes nő számára megállapított átlagos normától..

    A MoM normálisnak tekinthető, ha 0,5 és 2,5 között van. A második szakaszban ezt az együtthatót az életkor, a faj, a betegségek (például a cukorbetegség) jelenléte, a rossz szokások (például a dohányzás), a korábbi terhességek száma, az IVF és más fontos tényezők figyelembevételével állítják be..

    Az utolsó szakaszban a szakember végső következtetést von le. Ne feledje, hogy csak egy orvos tudja helyesen értelmezni a szűrési eredményeket. Az alábbi videóban az orvos elmagyarázza az első szűréssel kapcsolatos összes kulcsfontosságú kérdést..

    Szűrés költsége 1 trimeszterre

    Az a kérdés, hogy ez a tanulmány mennyibe kerül és hol érdemes jobban átmenni, sok nőt aggaszt. A helyzet az, hogy nem minden állami poliklinika végezhet ilyen speciális vizsgálatot ingyen. A fórumokon maradt vélemények alapján sok kismama egyáltalán nem bízik az ingyenes gyógyszerekben.

    Ezért gyakran találkozhat azzal a kérdéssel, hogy hol végezzen szűrést Moszkvában vagy más városokban. Ha magánintézményekről beszélünk, akkor az ismert és jól bevált INVITRO laboratóriumban a biokémiai szűrés elvégezhető 1600 rubelért.

    Igaz, ez a költség nem tartalmazza az ultrahangot, amelyet a szakember mindenképpen fel fog kérni a biokémiai elemzés előtt. Ezért külön ultrahangvizsgálaton kell átesnie egy másik helyen, majd a laboratóriumba kell mennie vért adni. És ezt ugyanazon a napon kell megtennie..

    Második szűrés terhesség alatt, mikor kell elvégezni és mit tartalmaz a vizsgálat

    Az Egészségügyi Világszervezet (a továbbiakban WHO) ajánlásai szerint minden nőnek három szűrésen kell átesnie az egész terhesség alatt. Bár manapság a nőgyógyászok minden terhes nőt beutalnak erre a vizsgálatra, vannak olyanok, akik bármilyen okból lemaradnak a szűrésről.

    A nők egyes kategóriáinak azonban kötelezőnek kell lenniük. Ez elsősorban azokra vonatkozik, akik korábban genetikai vagy fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekeket születtek. Ezenkívül kudarc nélkül át kell esnie a szűrésen:

    • a 35 évesnél idősebb nők, mivel a magzat különböző patológiáinak kialakulásának kockázata az anya korától függ;
    • azok a nők, akik drogokat vagy más tiltott gyógyszereket szedtek terhes nők számára az első trimeszterben;
    • nők, akik korábban két vagy több vetélést szenvedtek;
    • azok a nők, akik az alábbi öröklődés útján a gyermek számára átvitt betegségek egyikében szenvednek: diabetes mellitus, izom-csontrendszeri és szív- és érrendszeri betegségek, valamint onkopatológia;
    • nők, akiket spontán vetélés fenyeget.

    Ezenkívül a jövő anyáinak feltétlenül át kell esniük a szűrésen, ha fogantatásuk előtt vagy házastársaik sugárzásnak vannak kitéve, és közvetlenül a terhesség előtt vagy terhesség alatt bakteriális és fertőző betegségekben szenvedtek. Mint a második szűrésnél, a kismamának ultrahangvizsgálatot is kell végeznie, és biokémiai vérvizsgálatot kell végeznie, amelyet gyakran tripla tesztnek neveznek.

    A második szűrés időzítése terhesség alatt

    Tehát válaszoljunk arra a kérdésre, hogy a második szűrést hány hétig végezzük terhesség alatt. Mint már megállapítottuk, az első vizsgálatot a terhesség korai szakaszában végzik, mégpedig az első trimeszter 11. és 13. hete közötti időszakban. A következő szűrővizsgálatot a terhesség úgynevezett "arany" időszakában, azaz a második trimeszterben, amely 14. héten kezdődik és 27. héten ér véget.

    A második trimesztert aranynak hívják, mert ebben az időszakban a terhességgel járó összes kezdeti betegség (hányinger, gyengeség, álmosság és egyéb) visszahúzódik, és egy nő teljes mértékben élvezheti új állapotát, mivel erőteljes hullámzást érez.

    Egy nőnek kéthetente meg kell látogatnia nőgyógyászát, hogy figyelemmel kísérhesse a terhesség előrehaladását..

    Az orvos javaslatokat ad a kismamának érdekes helyzetével kapcsolatban, és tájékoztatja a nőt arról is, hogy milyen vizsgálatokon és meddig kell átesnie. Általában egy terhes nő vizeletvizsgálatot és általános vérvizsgálatot végez minden nőgyógyász látogatás előtt, a második szűrés pedig a terhesség 16-20 hete között zajlik.

    A 2. trimeszter ultrahangos szűrése - mi ez?

    A második szűrés során először ultrahangvizsgálatot végeznek a terhesség pontos időtartamának meghatározására, hogy a későbbi szakemberek helyesen értelmezhessék a biokémiai vérvizsgálat eredményeit. Ultrahangon az orvos megvizsgálja a magzat belső szerveinek fejlődését és méretét: a csontok hosszát, a mellkas, a fej és a has térfogatát, a kisagy, a tüdő, az agy, a gerinc, a szív, a hólyag, a belek, a gyomor, a szem, az orr fejlődését, valamint az arc szerkezetének szimmetriáját..

    Általában mindent elemeznek, amelyet ultrahangvizsgálat segítségével vizualizálnak. A baba fejlődésének főbb jellemzőinek tanulmányozása mellett a szakértők ellenőrzik:

    • hogyan helyezkedik el a méhlepény;
    • a méhlepény vastagsága és érettségi foka;
    • a köldökzsinórban lévő erek száma;
    • a falak, a függelékek és a méhnyak állapota;
    • a magzatvíz mennyisége és minősége.

    A terhesség 2. trimeszterének ultrahangos szűrésének normái:

    Paraméter neveNorma
    Gyümölcs súlya160-215 g
    Magzati fejméret3,8-5,5 cm
    Magzati növekedés20 és 22 cm között
    Magzati szívátmérő1,5-2 cm
    Magzati humerus átmérője1,9-3,1 cm
    Magzati kisagy mérete1,5–1,9 cm
    Magzati hasátmérő3,1-4,9 cm
    Magzat combcsont átmérője1,8-3,2 cm
    A nő méhlepényének állapotanulla érettségi fok
    Női méhnyak hossza36 és 40 mm között
    Magzatvíz1-től 1,5 l-ig

    A hármas teszt dekódolása (biokémiai vérvizsgálat)

    A második trimeszterben a szakértők különös figyelmet fordítanak a genetikai rendellenességek három jelzőjére, például:

    • a koriongonadotropin a magzat korionja által termelt hormon;
    • az alfa-fetoprotein (a továbbiakban AFP) egy plazmafehérje (fehérje), amelyet kezdetben a sárgatest termel, majd a magzat máj és gyomor-bél traktus termel;
    • a szabad ösztriol (a továbbiakban E3 hormon) a méhlepényben, valamint a magzati májban termelődő hormon.

    Bizonyos esetekben az inhibin (a tüszők által termelt hormon) szintjét is mérik. Bizonyos normákat állapítanak meg a terhesség minden hetére. Optimálisnak tekinthető egy hármas teszt elvégzése a terhesség 17. hetében..

    II. Hét trimeszterE3, nanomól / literHCG, MÉZ / milliliterAFP, egység / milliliter
    16 hét5.4-2110-58 ezer15-95
    17 hét6.6-258-57 ezer15-95
    18 hét6.6-258-57 ezer15-95
    19 hét7,5-287-49 ezer15-95
    20 hét7,5-281,6-49 ezer27-125

    Ha a második szűrésnél a hCG szintjét túlbecsülik, ez azt jelezheti:

    • többes terhesség;
    • az anya cukorbetegségéről;
    • a toxikózisról;
    • a Down-szindróma kialakulásának kockázatáról, ha a másik két mutató a normálérték alatt van.

    Ha a hCG-t éppen ellenkezőleg, csökkentik, akkor ez azt mondja:

    • egy méhen kívüli terhességről;
    • az Edwards-szindróma kockázatáról;
    • egy megfagyott terhességről;
    • a placenta elégtelenségéről.

    Ha az AFP szintje magas, fennáll a veszélye:

    • rendellenességek jelenléte a vesék fejlődésében;
    • idegi cső hibák;
    • a duodenum atresiája;
    • rendellenességek a hasfal fejlődésében;
    • agykárosodás;
    • vízhiány;
    • magzati halál;
    • spontán vetélés;
    • Rh-konfliktus bekövetkezése.

    A csökkent AFP jel lehet:

    • Edwards-szindróma;
    • anyai cukorbetegség;
    • a placenta alacsony elhelyezkedése.
    • vérszegénység kialakulása a magzatban;
    • mellékvese és placenta elégtelenség;
    • spontán vetélés;
    • Down-szindróma jelenléte;
    • méhen belüli fertőzés kialakulása;
    • késések a magzat fizikai fejlődésében.

    Érdemes megjegyezni, hogy az E3 hormon szintjét befolyásolják egyes gyógyszerek (például antibiotikumok), valamint az anya helytelen és kiegyensúlyozatlan táplálkozása. Amikor az E3 emelkedett, az orvosok diagnosztizálják a vesebetegséget vagy a többes terhességet, és megjósolják a koraszülést, amikor az ösztriolszint meredeken emelkedik..

    Miután a kismama átesett a szűrővizsgálat két szakaszán, az orvosok egy speciális számítógépes program segítségével elemzik a kapott információkat, és ugyanazzal a MoM-együtthatóval számolnak, mint az első vizsgálatban. A következtetés megjelöli az adott típusú eltérések kockázatát.

    Az értékeket töredékként jelöljük, például 1: 1500 (azaz 1500 terhességenként egy eset). A normát akkor vesszük figyelembe, ha a kockázat kisebb, mint 1: 380. Ezután a következtetés azt jelzi, hogy a kockázat a határérték alatt van. Ha a kockázat magasabb, mint 1: 380, akkor a nőt további konzultációra irányítják genetikusokkal, vagy felajánlják invazív diagnosztikának..

    Érdemes megjegyezni, hogy azokban az esetekben, amikor az első szűréskor a biokémiai elemzés megfelelt a normáknak (hCG és PAPP-A mutatókat számoltak), akkor második és harmadik alkalommal elegendő, ha egy nő csak ultrahangot végez.

    Harmadik szűrés terhesség alatt

    A kismama utolsó szűrővizsgálatára a harmadik trimeszterben kerül sor. Sokan kíváncsiak arra, hogy mit néznek a harmadik szűrésen, és mikor kell elvégezni ezt a vizsgálatot.

    Általános szabály, hogy ha a terhes nőnél az első vagy a második vizsgálat során nem diagnosztizáltak semmilyen rendellenességet a magzat fejlődésében vagy a terhesség alatt, akkor csak ultrahangvizsgálaton kell átesnie, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy végső következtetéseket vonjon le a magzat állapotáról és fejlődéséről, valamint az anyaméhben való helyzete.

    A magzat helyzetének meghatározása (fej vagy farfekvés) fontos előkészítő szakasznak számít a szülés előtt..

    Annak érdekében, hogy a szülés sikeres legyen, és a nő műtét nélkül egyedül szülhessen, a gyermeknek fejfájáson kell lennie.

    Ellenkező esetben az orvosok császármetszést terveznek.

    A harmadik szűrés olyan eljárásokat tartalmaz, mint:

    • Ultrahang, amelyet kivétel nélkül minden terhes nő végez;
    • A Doppler ultrahang olyan technika, amely főleg a placenta erek állapotára összpontosít;
    • kardiotokográfia - egy tanulmány, amely lehetővé teszi a méhben lévő gyermek pulzusának pontos meghatározását;
    • vérbiokémia, amelynek során a figyelem a genetikai és egyéb rendellenességek olyan markereire irányul, mint a hCG, a ɑ-fetoprotein és a PAPP-A szintje.

    A harmadik szűrés időzítése terhesség alatt

    Érdemes megjegyezni, hogy csak egy orvos dönti el, hogy egy nőnek hány hétig kell átesnie a szűrésen, az adott terhesség egyéni jellemzői alapján. Optimálisnak tekinthető azonban, amikor a kismama 32. héten át tervezett ultrahangvizsgálaton vesz részt, majd azonnal biokémiai vérvizsgálatot végez (ha vannak erre utaló jelek), valamint egyéb szükséges eljárásokat..

    Orvosi okokból azonban a magzat dopplerográfiája vagy CTG-je elvégezhető a terhesség 28. hetétől kezdve. A harmadik trimeszter 28. héten kezdődik, és 40-43 hetes szüléssel zárul. Az utolsó szűrő ultrahangot általában 32-34 héten írják fel.

    Dekódoló ultrahang

    Mennyi időbe telik, amíg egy terhes nő átesik a harmadik szűrővizsgálaton, most részletesebben beszélünk a vizsgálat dekódolásáról. A harmadik trimeszterben végzett ultrahangos vizsgálat során az orvos különös figyelmet fordít a következőkre:

    • a gyermek szív- és érrendszerének fejlődéséről és felépítéséről a lehetséges fejlődési patológiák, például a szívbetegségek kizárása érdekében;
    • az agy, a hasi szervek, a gerinc és az urogenitális rendszer helyes fejlődéséről;
    • a koponyaüregben elhelyezkedő Galen-vénán, amely fontos szerepet játszik az agy megfelelő működésében az aneurysma kizárása érdekében;
    • a gyermek arcának felépítéséről és fejlődéséről.

    Ezenkívül az ultrahang lehetővé teszi a szakember számára, hogy felmérje az anya magzatvízének, mellékleteinek és méhének állapotát, valamint ellenőrizze a méhlepény érettségi fokát és vastagságát. A hipoxia és a patológiák kizárása az idegrendszer és a szív- és érrendszer fejlődésében, valamint a véráramlás jellemzőinek azonosítása a méh és a gyermek edényeiben, valamint a köldökzsinórban, doppler ultrahangvizsgálat.

    Általános szabály, hogy ezt az eljárást csak az ultrahanggal egyidejűleg végzett indikációk szerint hajtják végre. A magzati hipoxia kizárása és a pulzus meghatározása érdekében CTG-t végeznek. Ez a fajta kutatás kizárólag a csecsemő szívének működésére összpontosít, ezért a kardiotokográfiát olyan esetekben írják elő, amikor az orvosnak aggályai vannak a gyermek kardiovaszkuláris rendszerének állapotával kapcsolatban..

    A terhesség harmadik trimeszterében végzett ultrahang lehetővé teszi, hogy meghatározza nemcsak a gyermek megjelenését, hanem a tüdejének érettségét is, amelyen a születésre való készség függ. Bizonyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség a korai szülés érdekében, hogy a baba és az anya életben maradjon.

    IndexÁtlagos arány a terhesség 32-34 hetében
    Placenta vastagsága25 és 43 mm között
    Magzatvíz (magzatvíz) index80-280 mm
    Placenta érettsége1-2 fokos érés
    Méhhanghiányzó
    Méh garatzárt, hossza legalább 3 cm
    Magzati növekedésátlagosan 45 cm
    Gyümölcs súlyaátlagosan 2 kg
    A magzat hasa kerülete266 - 285 mm
    BPR85-89 mm
    Magzati combhossz62-66 mm
    Magzati mellkas kerülete309-323 mm
    Magzati alkar mérete46-55 mm
    A borjú magzati csontmérete52-57 mm
    Magzati vállhossz55-59 mm

    Biokémiai vérvizsgálat eredményei alapján a MoM együtthatónak nem szabad eltérnie a 0,5 és 2,5 közötti tartománytól. Az összes lehetséges eltérés kockázati értékének meg kell felelnie az 1: 380 értéknek.

    Oktatás: A Vitebszki Állami Orvostudományi Egyetemen sebész szakon végzett. Az egyetemen a Hallgatói Tudományos Társaság Tanácsát vezette. Továbbképzés 2010-ben - az "Onkológia" szakon és 2011-ben - a "Mamológia, az onkológia vizuális formái" szakon.

    Szakmai tapasztalat: 3 évig az általános orvosi hálózatban végzett munka sebészként (Vitebszki sürgősségi kórház, Liozno CRH) és részmunkaidőben regionális onkológusként és traumatológusként. Az év folyamán gyógyszeripari képviselőként dolgozzon a "Rubicon" társaságban.

    3 racionalizálási javaslatot nyújtott be az "Antibiotikai terápia optimalizálása a mikroflóra faji összetételétől függően" témakörben, 2 mű nyert díjat a köztársasági hallgatói tudományos munkák áttekintésén (1. és 3. kategória)..

    Hozzászólások

    Az én esetemben a Prenetics teszt ezen elemzése szerint azt mondták, hogy van egy fiúm, pontosan 46x derült ki!), Emellett alacsony kockázatot jelentenek az összes lehetséges kórképre nézve. Pont, mint egy kő a lélektől. Néhány barát szkeptikus volt, de az orvos azt tanácsolta, hogy amnio helyett vegyék fel velük a kapcsolatot.

    Helló! Mondja el a Down-szindróma kialakulásának kockázatát. Az 1 szűrés mutatói a következők - 12 hét. 3 nap CTE 63.2 BPR- 17.2 OG- 66.4 OBJ 66 DB-7 TVP- 1.1 orrcsont látható és tricuspid regurgitáció nem észlelhető ortográd véráramlás PI 0,91 HR 144 vér hCGb 177,3 anya 3,55 papp -a 3430,2 anya 1,14