Az első szűrés fontos vizsgálat, amelyet minden nőnek át kell esnie a terhesség 10-14. Hetében. Az eljárások együttesének köszönhetően meg lehet határozni azokat a jövőbeli anyákat, akiket veszélyeztetnek a genetikai anomáliák és patológiák esetleges kialakulása a gyermekben.

Mi az első szűrés, mikor készül el, mik a normál eredmények - írja le ebben a cikkben.

Mi az a szűrővizsgálat és mit tartalmaz??

A szűrés a különböző betegségek kialakulásának felderítésére és megelőzésére irányuló orvosi eljárások komplexuma. Ilyen felmérést nemcsak a csecsemőt váró nők, hanem a lakosság más szegmensei számára is végeznek..

A perinatális szűrést a teljes terhesség alatt háromszor végezzük, és a következőket tartalmazza:

  • Ultrahang, amely segít megnézni, hogyan fejlődik a baba az anyaméhben.
  • Vénás vér vétele a hCG hormon és a PAPP-A fehérje szintjének meghatározásához.

Meg kell tennem?

Az első perinatális szűrés átadását az Egészségügyi Minisztérium javasolja minden terhes nő számára, de ez nem kötelező. Vagyis, ha a kismama elutasítja a vizsgálatokat, az orvosok nem kényszerítik véradásra és ultrahang elvégzésére.

De érdemes-e feladni? Semmi esetre sem, mert egy ilyen vizsgálat elősegíti a jövőbeli szülők figyelmeztetését a csecsemő fejlődésében felmerülő lehetséges problémákra, például Down- vagy Edwards-kórra, az idegrendszer felépítésének különböző hibáira és más patológiákra, amelyek később egy gyermek halálához vagy fogyatékossággal élő születéséhez vezethetnek..

Ha a vizsgálat eredményei szerint olyan magzati patológiákat találnak, amelyek nem kompatibilisek a normális élettel, akkor az orvosok elküldik a nőt, hogy orvosi okokból szakítsa meg a terhességet. Jobb, ha egészséges babát szül, de a mostaninál később olyan babát, aki nem képes normális létezésre.

Különösen ajánlott az első perinatális szűrés elvégzése a következő terhes nők kategóriáinál:

  1. 18 év alatt és 35 év felett - ebben a korban magas a vetélés vagy veleszületett hibák kialakulásának valószínűsége;
  2. korábban fagyasztott terhesség, spontán vetélés (vetélés) vagy halva született;
  3. már genetikai fogyatékossággal élő gyermekeik vannak;
  4. örökletes betegségek vagy patológiák vannak a törzskönyvükben;
  5. veszélyes iparágakban dolgozik;
  6. magzatra veszélyes gyógyszerek (fetotoxikus gyógyszerek) szedése;
  7. a terhesség kezdetén, akiknél fertőző betegségek (köztük influenza, ARVI) voltak;
  8. szenvedélybetegségek (alkohol, dohányzás, drogok);
  9. szoros kapcsolat eredményeként teherbe esni.

A fent felsorolt ​​női kategóriák esetében az első perinatális szűrés kötelező, mivel ezek a tényezők nagy valószínűséggel eltéréseket okozhatnak a gyermek helyes fejlődésében..

Amikor megteszik - időzítés

Az első perinatális szűrést a terhesség 10. és 14. hete között végzik, de az eljárás számára a legkedvezőbb időszak a 11. és a 13. hét. Ekkor - a terhesség első trimeszterének végén - a csecsemő fejlődésének embrionális periódusa véget ér.

Ebben az időszakban kaphatja meg a legmegbízhatóbb információt a gyermek fejlődéséről az ultrahang segítségével, és meghatározhatja a fontos paramétereket, például a magzat gallérzónájának méretét és a coccygealis-parietalis méretet (CTE)..

Ebben az időszakban is a legtisztábban követheti nyomon a vérszérum hormonszintjét..

Hasznos lehet, ha elolvassa a második és a harmadik perinatális szűrést.

Normák és mutatók

Mint fentebb említettük, az első szűrés során két fő vizsgálatot végeznek: ultrahang és vénából történő véradás.

Mit határoznak meg ezek a vizsgálatok, és melyek a normál értékek? Fontolja meg tovább.

Mit mutat az ultrahang?

Az első szűrésen végzett ultrahangvizsgálat célja a következő mutatók meghatározása:

  • Az embrió elhelyezkedése a méhben - a méhen kívüli terhesség kizárása érdekében.
  • A magzatok száma - egy vagy több gyermek, valamint mono-petefészek vagy különböző petefészek terhesség.
  • Magzati életképesség - 10-14. Héten már jól látható a csecsemő szívverése, valamint a karokkal és lábakkal végzett mozdulatai.
  • Coccygeal-parietalis méret - ezt a mutatót a várandós anya utolsó menstruációjának adataihoz hasonlítják, majd ezt követően meghatározzák a pontosabb terhességi kort.
  • Magzati anatómia - az első trimeszter végén az ultrahangvizsgálat egyértelműen megmutatja a koponya és az arc csontjait, valamint a belső szervek, különösen az agy kezdetét.
  • A gallér vastagsága (CTP) a legfontosabb mutató, amelyet az első szűréskor mértek. Ennek túllépése genetikai hibák jelenlétére utalhat..
  • Az orrcsont mérete - ez a paraméter segít a genetikai betegségek jelenlétének meghatározásában is.
  • Meghatározzák a méhlepény körülményeit - érettségét, kötődési módját és egyéb mutatókat, amelyek spontán vetélést okozhatnak.

Hormonszint

Az ultrahang eredmények alapján biokémiai vérvizsgálatot végeznek a hCG és a PAPP-A hormon szintjének meghatározására..

Az emberi koriongonadotropin (hCG) emelkedett szintje a következőket jelezheti:

  • ikrek vagy ikrek terhessége;
  • diabetes mellitus a kismamában;
  • a patológiák jelenléte a magzatban;
  • helytelenül beállított terhességi kor.

Egy másik hormon, amelynek szintjét az első szűréskor határozzák meg, a PAPP-A fehérje. Felelős a méhlepény megfelelő működéséért, és alacsony szintje jelezheti:

  • hogy a magzat Down-szindrómás vagy Edwards-e;
  • genetikai patológiák kialakulása;
  • fagyasztott terhesség.

Ha az eredmények rosszak

Ha az első szűrés eredménye nem teljesen sikeres, ne azonnal essen pánikba és ne idegesítsen..

A szűrés mellett számos más módja van a magzati patológiák meghatározásának. A szűrési eredmények vizsgálata után szükség esetén genetikus írja fel őket. És csak további kutatások után beszélhetünk bármilyen diagnózis megfogalmazásáról.

Ezen túlmenően, az első szűrővizsgálat eredményeinek megerősítésére vagy cáfolására egy második vizsgálatot hajtanak végre a terhesség 16.-20. Hetében. Megtartása után a helyzet világosabbá válik.

Ezenkívül mindig van lehetőség hibás kutatási eredmények fogadására, mivel minden terhes nőnek megvannak a maga egyedi jellemzői, amelyekben a tesztek és az ultrahang eredményei eltérhetnek a normálistól, de a baba teljesen egészséges lesz.

Hasznos videó

Az első perinatális szűrésről további információk találhatók a videóban:

Kötelező szűrés az első trimeszterben, jellemzők és normák

A terhesség alatt végzett első szűrés a szükséges laboratóriumi és funkcionális kutatási módszerek komplexuma, amelyek segítségével felmérik a magzat morfológiai és funkcionális állapotát, valamint a női test változását.

  1. A szűrővizsgálatok célja és felsorolása
  2. A vizsgált mutatók
  3. Az elkészítés időpontjai és sajátosságai
  4. Hogyan készüljünk fel az első ultrahang szűrésre terhesség alatt
  5. Hogy van
  6. Mutatók és dekódolásuk

A szűrővizsgálatok célja és felsorolása

Az első trimeszter szűrését az embriók számának (hirtelen ikreket mutatunk be egy ultrahangvizsgálaton), a terhességi életkor (a magzat fő méretei szerint megállapított), a veleszületett hibák és fejlődési rendellenességek azonosítása érdekében végezzük, különös figyelmet fordítva a magzat anatómiai szerkezetére és fetometriai paramétereire. Ezenkívül felmérik a női test funkcionális képességeit, a krónikus patológia kompenzációjának mértékét és a genetikai betegségek kockázatát..

Ez a diagnosztikai szakasz magában foglalja:

  • Az első trimeszter ultrahangja - ultrahangos képet mutat a test belső struktúráinak állapotáról, egy adott szerv kóros folyamatainak jelenlétének és mértékének meghatározására. Ezenkívül ultrahang segítségével kiszámítják a szervek méretét és kiértékelik a véráramlás mutatóit..
  • Klinikai vérvizsgálat. Az egyszerűség ellenére ez a felmérés sokat elárulhat a kismama állapotáról. Például az alacsony hemoglobinszint vérszegénységet, a magas fehérvérsejtszám és az ESR gyulladás jelenlétét stb..
  • Általános vizeletelemzés. Lehetővé teszi a húgyúti rendszer patológiájának, a preeclampsia és a terhes nők ödémájának első jeleinek azonosítását.
  • Vérvizsgálat emberi koriongonadotrop hormon és PAPP-A számára. Amellett, hogy megerősítik a terhesség tényét, segítenek egy adott genetikai rendellenesség gyanújában is..

Miután a terhes nő átment az első trimeszter teljes szűrésén, az orvos figyelembe veszi a nő fő paramétereit, amelyek befolyásolhatják a kutatási eredményeket:

  • magassága;
  • testsúly;
  • a rossz szokások jelenléte;
  • megterhelt öröklődés;
  • krónikus betegségek.

A vizsgált mutatók

A terhesség alatti összes rutinszűrés lehetővé teszi egy nő számára, hogy tudja:

  • hogy a magzat biztonságosan fejlődik-e;
  • nagy a valószínűsége a genetikai patológiának és a születési rendellenességeknek;
  • megtudja a születendő gyermek terhességi korát.

Az ultrahangot a terhesség első trimeszterében célirányosan végzik a következő mutatók diagnosztizálására:

  1. Az embrió beültetésének helye, a méhen kívüli terhesség kizárása (a tubus lokalizációja az esetek 90-95% -ában fordul elő, sokkal ritkábban - a petefészkeken, a hólyag serózus membránján, a medenceüreg belső falán stb.).
  2. Az embriók számának meghatározása. Mivel az utóbbi években gyakran IVF-hez folyamodnak, a többes terhesség esetei gyakoribbá váltak..
  3. A magzat pulzusának nyomon követése és számlálása, amely jelzi annak életképességét, és a normál mutatók kizárják a hipoxiát.
  4. Adatok beszerzése a coccygealis-parietalis méretről, amelyet a parietális régió kiálló részeiből a farkcsont legmegjelenítettebb pontjáig húzott vonal felhasználásával számolnak. Ennek a mutatónak a segítségével határozzák meg a terhességi időszakot..
  5. Ezenkívül ultrahang segítségével a gallér tér vastagságát (a nyak hátsó részén a bőr alatt elhelyezkedő és folyadékkal töltött területet) kudarc nélkül értékeljük. A mutató magas értékei lehetővé teszik a kromoszóma-rendellenességek következtében felmerülő magzati patológiák gyanúját.
  6. Orrcsont, amelyet ultrahanggal vizualizálnak az egészséges embriók körülbelül 95-97% -ában.
  7. Biparietális méret, amelyet egy parietális tuberkől a másikra húzott egyenes vonalban számolunk.
  8. A születendő gyermek anatómiai struktúráját alaposan megvizsgálják a belső és külső fejlődési hibák korai felismerése céljából.
  9. A terhesség alatti ultrahang szűrése a membránok, a placenta paramétereit is felméri, és kizárja annak diszfunkcióját.

Ezzel egyidejűleg elvégzik az anya perifériás vénás vérének "kettős" biokémiai szűrését, amelyben értékelik az emberi koriongonadotropin hormon (hCG) béta alegységének és a terhességhez társuló A plazmafehérje fehérje (PAPP-A) szintjét. A HCG fenntartja a sárgatest funkcionális állapotát és a terhesség fenntartásához szükséges progeszteronszint állandó növekedését. Ezenkívül ez a hormon befolyásolja a chorion membrán beültetését és kialakulását, elősegíti a chorionon a villi számának növekedését, és ellenőrzi az adaptációs mechanizmusokat a terhesség alatt..

A PAPP egy speciális glikoprotein, amelyet a trophoblast a terhesség alatt termel. Koncentrációja a terhességi korral egyenes arányban növekszik. A fehérje első trimeszterének laboratóriumi szűrésének eredményei segítenek kimutatni a kromoszóma-rendellenességekkel, például Down-szindrómával rendelkező magzatok több mint 82% -át..

Az elkészítés időpontjai és sajátosságai

Figyelembe véve, hogy az 1. trimeszter hány hétig tart (a terhesség első hetétől a tizenkettedik hetéig), az összes fenti vizsgálatot szigorúan, egy bizonyos időpontban írják elő: a 10. héttől a 13. 13. napjáig. A legjobb, ha pontosan a tizenkettedik héten végezzük a kutatást, mivel ebben az időszakban a hibák és a hibák valószínűsége rendkívül minimális..

Így arra a kérdésre válaszolva, hogy az első ütemezett szűrést hány hétig végezzük, érdemes kiemelni, hogy az időszak három hétre korlátozódik, és a 12. hetet részesítik előnyben, és ez fontos a terhesség alatti összes szűrő ultrahang szempontjából.

Az orvos köteles elmondani a kismamának, hogyan kell felkészülni az első szűrésre:

  1. A laboratóriumi vérvizsgálatok átadása előtt ajánlatos legalább 6 órán át nem enni ételt, vagyis a vizsgálatot éhgyomorra végzik. Emellett a vénából történő vétel előtti napon tanácsos nem enni lisztet, tejszínt és zsírt, hogy ne váltson ki hamis válaszokat.
  2. Az általános vizeletvizsgálat elvégzéséhez szükséges első szűrés előkészítése gondos intim higiénia és a reggeli vizelet gyógyszertárból vásárolt steril tartályban történő gyűjtése. Annak megakadályozása érdekében, hogy a felesleges sótalan epithelium kerüljön a kémcsőbe, ajánlott az első vizeletmennyiséget (első 2-3 másodperc) a WC-be öblíteni..

Hogyan készüljünk fel az első ultrahang szűrésre terhesség alatt

Ha a vizsgálatot az elülső hasfalon keresztül, vagyis transzabdominálisan végzik, akkor két vagy három nappal az eljárás előtt be kell tartania egy speciális étrendet. Célja a belekben a fokozott gáztermelés megakadályozása. Ehhez egy nőnek ideiglenesen el kell távolítania az étrendből az összes olyan terméket, amely gázokat és erjedést okoz a vastagbél üregében (pékáruk, borsó, csokoládé, zöldbab és közönséges bab, fehér káposzta, gyorsétterem, friss uborka, rizs, alma stb.). stb.). Az eljárás napján reggel bevehet két kapszulát Espumisan - habzásgátló gyógyszer.

Ezenkívül ez a technika megköveteli a húgyhólyag üregének kitöltését, vagyis egy meghatározott ideig (1-2 órán keresztül) a terhes nőnek bizonyos mennyiségű folyadékot kell inni, mielőtt megjelenik az első vizelési inger. Használjon tiszta szénsavas vizet és kompótokat, de ne teát, szénsavas italokat vagy kávét.

Az ultrahangvizsgálatot éhgyomorra végezzük, ezért az utolsó étkezésnek 8-9 órával kell lennie az eljárás előtt, feltéve, hogy azt a reggeli órákra tervezik. Abban az esetben, ha a diagnosztikai eseményt a nap folyamán hajtják végre, akkor az utolsó étkezésnek legalább 3-4 órával a kijelölt időpont előtt kell lennie.

Ha az ultrahangot transzvaginálisan végzik, akkor az 1. trimeszter szűrővizsgálatának előkészítése a fent leírt étrend betartásán alapul, és nem igényel további folyadékbevitelt, mivel ebben az esetben a hólyagnak üresnek kell maradnia.

Hogy van

Az első laboratóriumi szűréshez szükséges vénás vérgyűjtést egy nővér végzi steril manipulációs helyiségben. Az eljárás végrehajtható hagyományos eldobható fecskendővel vagy vákuumozóval. Mindenesetre érszorítót teszünk a váll alsó harmadára, és az injekció beadásának helyét előkezeljük egy 96% -os etil-alkoholba mártott pamut törlővel. A vénát tűvel szúrják, a vágás felfelé mutat.

Az 1. trimeszter ultrahangja teljesen fájdalommentes és biztonságos mind a baba, mind a kismama számára. A transzabdominális technika során a nő heverőn feküdt egy kanapén. Az alsó hasba egy speciális érzékelőt helyeznek, amelyet különböző síkokban vezetnek végig. A képernyőn megjelenik a szervek visszhangszerkezetének képe, amely után az orvos elvégzi az érdeklődés méréseit.

Alternatív módszer szerint a jelátalakítót közvetlenül a hüvely üregébe helyezik 5-6 cm mélységig, kezdetben a nőt alapból nőgyógyászati ​​székre helyezik. Az eljárás fájdalommentes, csak mozgáskor okozhat némi kényelmetlenséget.

Mutatók és dekódolásuk

Az összes sikeres vizsga legfontosabb célja a kapott mutatók értelmezése. Az első trimeszter laboratóriumi szűrési standardjai a következők:

Első ultrahangos szűrési arány: A megnövekedett hCG-szint Down-szindróma jelenlétére utalhat, míg ennek a mutatónak a csökkenése azt jelzi, hogy nagy a kockázata az Edwards-szindrómás csecsemőnek. Az alábecsült plazmafehérje-A-adatok a kritériumok és rendellenességek gyakori kritériumai. Ha ennek a fehérjének az értéke valamivel alacsonyabb, mint a megengedett, és a többi adat illeszkedik a normához, akkor nincs miért aggódni.

  • A coccyx-parietalis méret nem haladhatja meg az 59 mm-t a 12. héten és a 74 mm-t a 13. héten.
  • A gallér tér vastagsága egészséges gyermeknél 0,9-2,6 mm. Ha indikátorai meghaladják a 3 mm-t, akkor meg lehet ítélni a veleszületett kromoszóma patológiát.
  • Biparietális fejméretek 12, illetve 13 héten - 23, illetve 27 mm.
  • A magzati pulzus 1 trimeszterben általában 145-175 ütés / perc.

Az első szűrés összes elért eredményét be kell vezetni a terhes nő jegyzőkönyvébe és cserekártyájába, amelynek mindig ott kell lennie.

Az első trimeszter szűrése. Dekódolás

A cikk a következő webhelyről származik: http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

A szűrővizsgálatok segítenek azonosítani a kromoszóma betegségek kockázatát egy gyermekben még születése előtt. A terhesség első trimeszterében ultrahangvizsgálatot és biokémiai vérvizsgálatot végeznek a hCG és a PAPP-A számára. Ezen mutatók változása a Down-szindróma fokozott kockázatát jelezheti a születendő gyermeknél. Lássuk, mit jelentenek ezen elemzések eredményei..

Meddig?

Az 1. trimeszter szűrését 11 héttől 13 hétig és 6 napig tartják (az időszakot az utolsó menstruáció első napjától számítják).

A Down-szindróma jelei az ultrahangon

Ha egy gyermeknek http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna van, akkor már 11-13 hétnél az ultrahang szakember felismerheti ennek a betegségnek a jeleit. Számos jel utal arra, hogy egy gyermeknél fokozott a Down-szindróma kockázata, de a legfontosabb a Collar Space Thickness (PT) nevű mutató..

A gallér tér vastagságának (TVP) szinonimái vannak: a nyaki redő vastagsága, a nyaki redő, a gallér tér, a nyaki átlátszóság stb. Mindazonáltal ezek a kifejezések ugyanazt jelentik.

Próbáljuk meg kitalálni, hogy ez mit jelent. Az alábbi képen látható a TVP mérése során készített kép. A képen látható nyilak maguk a méhnyakráncot mutatják, amelyet meg kell mérni. Észrevették, hogy ha egy gyermeknél a méhnyakréteg vastagabb, mint 3 mm, akkor a Down-szindróma kockázata megnő a gyermekben.

Ahhoz, hogy az ultrahang adatok valóban helyesek legyenek, több feltételt kell betartani:

  • Az első trimeszter ultrahangját legkorábban a terhesség 11 hetében (az utolsó menstruáció első napjától), de legkésőbb 13 héten és 6 napon át végzik.
  • A farkcsont-parietális méretnek (CTE) legalább 45 mm-nek kell lennie.
  • Ha a gyermek méhben elfoglalt helyzete nem teszi lehetővé a TBI megfelelő felmérését, akkor az orvos arra kéri Önt, hogy mozogjon, köhögjön vagy enyhén kopogjon a hasán, hogy a gyermek helyzetet változtasson. Vagy az orvos azt tanácsolhatja, hogy valamivel később jöjjön el ultrahangvizsgálatra..
  • A TVP mérése ultrahang segítségével végezhető el a has bőrén vagy a hüvelyen keresztül (a gyermek helyzetétől függően).

Noha a gallér vastagsága a legfontosabb paraméter a Down-szindróma kockázatának felmérésében, az orvos a magzati rendellenességek egyéb lehetséges jeleit is figyelembe veszi:

  • Az orrcsontot általában egészséges héten detektálják 11 hét után, de hiányzik az esetek körülbelül 60-70% -ában, ha a gyermek Down-szindrómás. Az egészséges gyermekek 2% -ában azonban előfordulhat, hogy az orrcsontot nem lehet ultrahanggal kimutatni.
  • A vénás (aranciai) csatornában a vér áramlásának bizonyos formának kell lennie, amelyet normának tekintenek. A Down-szindrómás gyermekek 80% -ának károsodott a véráramlása az Arantia csatornában. Az egészséges gyermekek 5% -ának is lehetnek ilyen rendellenességei..
  • A maxilláris csont méretének csökkenése a Down-szindróma fokozott kockázatára utalhat.
  • Megnagyobbodott hólyag fordul elő Down-szindrómás gyermekeknél. Ha a hólyag nem látható ultrahangon a 11. héten, akkor ez nem ijesztő (ez a terhes nők 20% -ában fordul elő ilyenkor). De ha a hólyag nem látható, akkor az orvos azt tanácsolhatja, hogy egy hét múlva jöjjön el egy második ultrahangra. Minden egészséges magzatnál a 12. héten a hólyag észrevehetővé válik.
  • A magzat gyors szívverése (tachycardia) szintén jelezheti a Down-szindróma fokozott kockázatát.
  • Csak egy köldökartér jelenléte (kettő helyett normális) növeli nemcsak a Down-szindróma, hanem más kromoszóma-betegségek kockázatát is (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa, stb.)

A hCG normája és a hCG szabad β-alegysége (β-hCG)

A HCG és a hCG szabad β (béta) alegysége két különböző mutató, amelyek mindegyike használható Down-szindróma és más betegségek szűrésére. A hCG szabad β-alegységének mérése lehetővé teszi a Down-szindróma kockázatának pontosabb meghatározását egy meg nem született gyermeknél, mint a teljes hCG mérését.

A hCG normái a terhesség hetekig tartó időtartamától függően a http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC címen találhatók..

A hCG szabad β-alegységének normái az első trimeszterben:

  • 9. hét: 23,6 - 193,1 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 10 hét: 25,8 - 181,6 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 11. hét: 17,4 - 130,4 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 12. hét: 13,4 - 128,5 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 13. hét: 14,2 - 114,7 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM

Figyelem! A ng / ml normák laboratóriumonként eltérhetnek, ezért ezek az adatok nem véglegesek, és mindenképpen konzultáljon orvosával. Ha az eredmény MoM-ben van feltüntetve, akkor a normák minden laboratóriumban és minden elemzésben megegyeznek: 0,5-től 2 MoM-ig.

Mi van, ha a hCG nem normális?

Ha a hCG szabad β-alegysége meghaladja a terhességi kor normál értékét, vagy meghaladja a 2 MoM-ot, akkor a gyermeknek fokozott a kockázata..

Ha a hCG szabad β-alegysége a terhességi korában a normálérték alatt van, vagy kevesebb, mint 0,5 MoM, akkor a gyermeknek fokozott a kockázata..

RAPP-A norma

A PAPP-A, vagy ahogy nevezik: "Terhességgel társult plazma fehérje A", az első trimeszter biokémiai szűrésének második mutatója. Ennek a fehérjének a szintje terhesség alatt folyamatosan növekszik, és a mutató eltérései különböző betegségeket jelezhetnek a születendő gyermeknél..

A PAPP-A normája, a terhesség időtartamától függően:

  • 8-9 hét: 0,17 - 1,54 mU / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 9-10 hét: 0,32 - 2,42 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 10-11 hét: 0,46-3,73 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 11-12 hét: 0,79-4,76 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 12-13 hét: 1,03 - 6,01 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 13-14 hét: 1,47 - 8,54 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM

Figyelem! A NE / ml normák különböző laboratóriumokban eltérhetnek, ezért a feltüntetett adatok nem véglegesek, és minden esetben orvoshoz kell fordulni. Ha az eredmény MoM-ben van feltüntetve, akkor a normák minden laboratóriumban és minden elemzésben megegyeznek: 0,5-től 2 MoM-ig.

Mi van, ha a PAPP-A nem normális?

Ha a PAPP-A a terhességi kor alatt normális érték alatt van, vagy kevesebb, mint 0,5 MoM, akkor a gyermek fokozott kockázattal jár: http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna és http://mygynecologist.ru/ tartalom / sindrom-edwardsa.

Ha a PAPP-A magasabb, mint a terhességi korban, vagy meghaladja a 2 MoM-t, de a szűrési paraméterek többi része normális, akkor nincs ok aggodalomra. Vizsgálatok kimutatták, hogy a terhesség alatt megnövekedett PAPP-A szinttel rendelkező nők csoportjában a magzati betegségek vagy terhességi szövődmények kockázata nem magasabb, mint más normál PAPP-A-val rendelkező nőknél.

Mi a kockázat és hogyan számítják ki?

Mint azt már észrevehette, a biokémiai szűrés (hCG és PAPP-A) mindegyik mutatója MoM-ben mérhető. A MoM egy speciális érték, amely megmutatja, hogy a kapott elemzési eredmény mennyiben tér el az adott terhességi kor átlagos eredményétől..

De a hCG-t és a PAPP-A-t nemcsak a terhességi kor befolyásolja, hanem az életkorod, a testsúlyod, a dohányzás, a megbetegedések és néhány egyéb tényező. Éppen ezért a pontosabb szűrési eredmények elérése érdekében az összes adata bekerül egy számítógépes programba, amely minden jellemzőjét figyelembe véve egyénileg kiszámítja az Ön gyermekének betegségeinek kockázatát..

Fontos: a kockázat helyes kiszámításához szükséges, hogy minden elemzést ugyanazon laboratóriumban végezzenek, ahol a kockázatot kiszámítják. A kockázat kiszámításának programja meghatározott paraméterekhez van konfigurálva, laboratóriumonként. Ezért, ha még egyszer szeretné ellenőrizni a szűrési eredményeket egy másik laboratóriumban, akkor újra meg kell felelnie az összes tesztnek.

A program töredékként adja meg az eredményt, például: 1:10, 1: 250, 1: 1000 és hasonlók. A törtet így kell érteni:

Például a kockázat 1: 300. Ez azt jelenti, hogy 300 olyan terhességből, amelynek aránya hasonló a tiédhez, egy Down-szindrómás születésű, és 299 egészséges..

A kapott frakciótól függően a laboratórium kiadja az egyik következtetést:

  • A teszt pozitív - magas a Down-szindróma kockázata egy gyermeknél. Ez azt jelenti, hogy alaposabb vizsgálatra van szükség a diagnózis tisztázásához. Javasolható lehet a http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona vagy a http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Negatív teszt - alacsony a Down-szindróma kockázata a gyermeknél. Végig kell mennie a http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti oldalon, de további vizsgálatokra nincs szükség.

Mi van, ha nagy a kockázatom?

Ha a szűrés eredményeként nagy a kockázata a Down-szindrómás csecsemőnek, akkor ez nem indokolja a pánikot, és még inkább a terhesség megszakítását. Genetikushoz utalják konzultációra, aki ismét megnézi az összes vizsgálat eredményét, és ha szükséges, javasolja a vizsgálatok elvégzését: chorionus villus mintavétel vagy amniocentesis.

A szűrési eredmények megerősítése vagy elutasítása?

Ha úgy gondolja, hogy a szűrést helytelenül végezték el az Ön számára, akkor megismételheti a vizsgálatot egy másik klinikán, de ehhez újra el kell végeznie az összes tesztet, és ultrahangvizsgálaton kell átesnie. Ez csak akkor lehetséges, ha az akkori terhességi életkor nem haladja meg a 13 hetet és a 6 napot..

Az orvos szerint abortuszt kell végeznem. Mit kell tenni?

Sajnos vannak olyan helyzetek, amikor az orvos a szűrési eredmények alapján határozottan javasolja, vagy akár kényszeríti az abortuszt. Ne feledje: erre egyetlen orvosnak sincs joga. A szűrés nem végleges módszer a Down-szindróma diagnosztizálására, és csak a gyenge eredmények alapján nincs szükség a terhesség megszakítására.

Mondja el, hogy konzultálni szeretne egy genetikussal, és diagnosztikai eljárásokon esik át a Down-szindróma (vagy más betegség) kimutatására: chorionus villus mintavétel (ha 10-13 hetes terhes) vagy amniocentesis (ha 16-17 hetes terhes).

Mit tartalmaz az első terhességi szűrés: ultrahang-standardok, biokémiai vérvizsgálat, genetikai kutatások

A terhesség alatti első szűrés a babát váró nő vizsgálatának egyik kezdeti szakasza. A páciens regisztrációja után elmagyarázzák neki, hogy az első szűrővizsgálatot melyik héten végzik el. Ennek oka az a tény, hogy ezt a vizsgálatot szigorúan meghatározott határidőkön belül végzik, és magas szintű információt hordoz a terhesség további megőrzése érdekében..

Dátumok

1 szűrést végeznek a terhesség alatt 11 és 13 hét között. Annak megértése érdekében, hogy mikor kell elvégezni a vizsgálatot, a betegnek tájékoztatást kell adnia az orvosnak arról, hogy melyik napon kezdődött az utolsó menstruáció. A kapott információk alapján az orvos meghatározza a becsült terhességi kort. Rendszertelen menstruáció esetén egy nőt ultrahangvizsgálatra küldenek, amelynek során meghatározzák a becsült időt a petesejt és az embrió mérete alapján.

Mit tartalmaz a prenatális vizsgálat?

Arra a kérdésre, hogy mi tartozik az első szűrésbe, meg kell válaszolni, hogy a vizsgálat magában foglalja az ultrahang szkennelést és a vénás vért biokémiai elemzés céljából. A kezelőorvos, mielőtt egy nőt 1 szűrésre irányítana, részletesen elmagyarázza, hogy a kutatást hogyan hajtják végre, és hogyan kap hozzájárulást annak végrehajtásához..

Az első trimeszter szűrése

Hogyan?

Előre meg kell magyarázni ezeknek a manipulációknak a sorrendjét és célját, ha a páciensnek a terhesség alatt az első szűrést rendelik, pontosan mit mutat a vérvizsgálat és az ultrahangvizsgálat. Ez csökkenti a nő félelmét és szorongását..

Az első szűrés ütemezése előtt részletesen elmagyarázzák, hogyan kell felkészülni az eljárásra a hamis eredmények kizárása érdekében..

Az első szűrés a következőket tartalmazza:

  1. Ultrahangos letapogatás. Az első szűrés elvégzése után a szonda elhelyezhető az elülső hasfal kebelében vagy a hüvelyben. Az 1. trimeszter prenatális szűrésének végrehajtásakor a nő nem tapasztal fájdalmat és kényelmetlenséget. A módszer nem károsítja a magzatot.
  2. 10 ml vénás vér vétele biokémiai analízishez a PAPP-A (a terhességgel összefüggő fehérje) és a B-hCG (az emberi koriongonadotropin egyik alegysége) biokémiai elemzéséhez. Vérvételt követően megmérik a beteget, meghatározzák az ultrahangvizsgálat után feltüntetett életkorot és terhességi időszakot.

Az első szűrés elvégzése után a beteg ultrahang vizsgálati eredményt kap. A biokémiai elemzés további időt vesz igénybe. Olyan egészségügyi intézmények alapján végzik, amelyek szakemberei ezen a területen speciális képzésen vettek részt, és rendelkeznek a megfelelő igazolásokkal. Ezenkívül a berendezésnek meg kell felelnie a deklarált szabványoknak, lehetővé téve a lehetséges eltérések egyértelmű azonosítását..

Mi mutatja?

Az első szűrés lehetővé teszi az olyan patológiák azonosítását, mint:

  • az idegcső kialakulásának megsértése, amely a központi idegrendszer fontos része;
  • trisomia a 13. kromoszómán, különféle hibák kialakulásával jár együtt;
  • triszómiák a 21. és 18. kromoszómán;
  • köldök sérv, benne belső szervek jelenlétével;
  • Smith-Opitz, de Lange szindrómák.

A 12. hét ultrahangja nem mindig elegendő a pontos eredmény eléréséhez: az ultrahangos szűrést összehasonlítják a biokémiai elemzéssel.

Ultrahangos szabványok

A terhesség 1. trimeszterének szűrése során az orvos több mutatót mért a terhességi kor megerősítésére és a rendellenességek kizárására. Az első ultrahangos szűrés az alábbiakban tárgyalt mutatókat tartalmazza.

A magzat vagy a coccygeal-parietalis méret mérése

A mutató megegyezik a farkcsont és a korona közötti hosszúsággal. Megmérése után kiszámítják a terhességi kort.

Vemhesség idejeNormál (mm)
11 hét34-50
12 hét42-59
13 hét51-75

A gallér vastagsága vagy a nyak hajtásának hossza.

A méret a kifejezéstől függően 0,8 és 2,7 mm között mozog. Ha a TBP 3 mm-nél vastagabb, akkor a Down-szindróma kockázata nő. Az első szűrés elvégzése után a mutató alapvető fontosságú a terhesség meghosszabbodásában.

Az orrcsont hossza

A genetikai betegségeket e szerkezet fejletlensége kíséri. A legtisztább vizualizáció 12-13 héten figyelhető meg. Az orrcsont mérete a terhességi kornak megfelelően:

Vemhesség idejeMéret (mm)
11 hét1.4
12 hét1.8
13 hét2,3

Peteburok

A sárgás tasak egy ideiglenes szerv, amely az elülső hasfalon található. A benne lévő tápanyagellátás biztosítja a gyermek fejlődését. Elvégzi a lép és a máj funkcióját. Méreteinek 4-6 mm-nek kell lennie. A normától való eltérés esetén ki kell zárni a fejlődési rendellenességeket vagy a megszakítás veszélyét.

A pulzus meghatározása

A mutató az embrió életképességét tükrözi. A terhesség 12. hetében végzett szűrés során a pulzusszámot egy percig mérjük.

A méhlepény lokalizációja

A placenta elhelyezkedése befolyásolhatja a terhesség lefolyását. Helyének magasságát a belső garatból mérjük. A megjelenítés a belső garat átfedését jelzi. Különösen fontos, hogy az orvos ismerje a méhlepény lokalizációját, ha a beteg korábban császármetszésen esett át, vagy ha myomatous csomópontjai vannak. Ezek a tényezők megzavarhatják az anya és a gyermek közötti véráramlást, ami megelőző intézkedéseket és megőrzési terápiát igényel..

A nyaki csatorna hossza

Az első trimeszterben a hossz 34-36 mm. Rövidítése a spontán vetélés oka lehet. A hossz rövidítése sürgős konzerválási terápiát és rendszeres orvosi felügyeletet igényel.

Dekódoló elemzések

Miután a terhesség alatt 1 szűrést végeztek, a vérvizsgálat átirata több napot vesz igénybe. A páciens vérében megmérik a hormon, az emberi koriongonadotropin béta alegységének, valamint a terhességgel összefüggő fehérje (PAPP-A) tartalmát. Az elemzés célja a genetikai patológia kialakulásának kockázatának meghatározása a magzatban.

A fenyegetés legpontosabb kiszámításához vegye figyelembe a nő életkorát, valamint anamnézisét.

A béta-hCG olyan marker, amely tükrözi a magzat genetikai rendellenességeinek kockázatát. Az irányértékek attól függenek, hogy az első szűrés mikor történik. Leginformatívabb a genetikai patológiák azonosításában és a terhesség értékelésében.

Vemhesség idejeA B-hCG aránya (NE / l)
11-12 hét27832 - 210612
13-14 hét13950 - 62530

A PAPP-A egy specifikus fehérje, amely a placentában termelődik a terhesség alatt. Ennek a mutatónak a csökkenésével ki kell zárni a magzat kromoszóma patológiáját. Fontos, hogy az orvos pontosan meghatározza, hogy az 1 szűrés hány hétig optimális, mivel egy ilyen mutató információtartalma elvész a terhesség 14. hetétől és 1 napjától kezdve..

Vemhesség idejePAPP-A (MME / ml)
11 hét0,79–4,76
12 hét1.03-6.01
13 hét1.47-8.54

A PAPP-A csökkenésének lehetséges okai a következők:

  • Down, Patau, Edwards és Cornelia de Lange szindróma;
  • fetoplacenta elégtelenség;
  • a spontán vetélés veszélye;
  • tápanyagbevitel hiánya által okozott magzati alultápláltság.

A PAPP-A növekedése megfigyelhető:

  • alacsony placentáció;
  • megnövekedett magzati súly vagy megnövekedett placenta súly;
  • többszörös.

Genetikai kutatások

A genetikai kutatás fő célja a magzat fejlődésében fellépő lehetséges hibák és jelek azonosítása, amelyek lehetővé teszik számunkra a genetikai rendellenességek közvetett megítélését. Fontos, hogy a terhelt kórtörténettel rendelkező betegek tudják, mit mutat a szűrés a terhesség 12. hetében, mivel további megőrzésének lehetősége a kapott eredményektől függ..

A genetikai kutatások eredményeként azonosítható lehetséges rendellenességek a következők:

  • kromoszóma-rendellenességek jelenléte a magzatban (Down és Edwards szindróma a leggyakoribb);
  • a csontszövet növekedésének lassítása;
  • köldök sérv;
  • szívritmuszavarok a frekvencia esetleges csökkenésével vagy növekedésével;
  • rendellenességek az agy szerkezetében;
  • az egyik köldökartér fejletlensége;
  • központi idegrendszeri fejlődési rendellenességek.

Diétát kell követnem??

Az első szűrésre való felkészülés, amely magában foglalja a vérvételt, magában foglalja az étrendi ajánlások betartását. Az első szűrés előtti étrendre szükség van a kapott vérvizsgálat hamis eredményeinek kizárásához..

Minden betegnek teljesen le kell állítania az alábbiak alkalmazását:

  • zsíros húsok;
  • félkész termékek;
  • margarin alapú desszertek;
  • magas zsírtartalmú ételek;
  • csokoládé;
  • tenger gyümölcsei;
  • csirke tojás.

A legpontosabb elemzési eredmények elérése érdekében a női étrendnek tartalmaznia kell főtt sovány húst, növényi olajat, gabonaféléket, főtt és nyers zöldségeket.

Azoknál a nőknél, akik hajlamosak az allergiás reakciókra, javasoljuk, hogy korlátozzák azokat az ételeket, amelyek kiválthatják a folyamat súlyosbodását. Ezek tartalmazzák:

  • citrusfélék;
  • vörös és sárga zöldségek és gyümölcsök;
  • csirke tojásfehérje;
  • diófélék.

Ezen ajánlások be nem tartása további költséges és kevésbé hozzáférhető kutatások elvégzéséhez vezethet. Ezért az első szűrésre való felkészülést előzetesen el kell végezni az antenatalis klinika orvosának, akinél a beteget megfigyelik.

Egyéb szülés előtti szűrések

Az első szűrés után a nőnek még két szűrést kell elvégeznie, amelyek mindegyikének konkrét feladatai vannak..

Második

A második szűrés biokémiai vizsgálatot és ultrahangos vizsgálatot tartalmaz. Két szakaszból áll. Az első szakaszban, a 16-18 hét közötti időszakban a beteg vért ad az emberi koriongonadotropin és az alfa-fetoprotein béta-alegységéért, 19-21 hétig pedig ultrahangvizsgálaton esik át. A szűrés célja:

  • a fejlődési hibák kizárása;
  • a placenta növekedési paramétereinek értékelése;
  • a nyaki csatorna hosszának mérése;
  • a magzatvíz átlagos térfogatának kiszámítása.

Harmadik

A harmadik szűrés időzítése a terhesség 32-36 hete között változhat. Célja:

  • a gyermek aktivitásának meghatározása;
  • a bemutató rész azonosítása;
  • a méhlepény érettségének azonosítása;
  • magzatvíz kiszámítása térfogatszámítással;
  • a magzat paramétereinek összehasonlítása a várható dátummal.

Ez a szűrés ultrahangvizsgálatot is tartalmaz.

Mikor történik az első szűrés a terhesség alatt és miért?

Az első szűrés a terhesség alatt két vizsgálat (ultrahang és biokémiai vérvizsgálat) komplexusa, amely szükséges a magzat fejlődésének rendellenességeinek azonosításához a korai szakaszban. Kivétel nélkül minden terhes nő számára megmutatkozik, mivel a modern világban patológiák bármilyen hajlam nélkül is előfordulhatnak. Ezért fontos, hogy a kismamák megértsék, meddig tartják az első szűrést, pontosan hogyan zajlik ez az eljárás, és milyen betegségeket tárhat fel.

Az első szűrővizsgálat jellemzői

Az első szűrést általában 12. héten írják elő, de mivel nem mindig lehet teljes bizonyossággal meghatározni a terhességi kort, megengedett, hogy 11 és 13 hét között végezzük. Ha ez az időszak már elmúlt, akkor csak ultrahangvizsgálatot végeznek, mivel a vérvizsgálat már nem ad egyértelmű eredményeket. A korábbi kutatások szintén haszontalanok lehetnek, mivel az embrió még nincs teljesen kialakítva, és lehetetlen elvégezni az összes szükséges mérést.

A korai diagnózis lehetővé teszi a kezelés időben történő megkezdését, ami gyakran lehetővé teszi, ha nem is teljesen megszünteti a fejlődési hibákat és genetikai rendellenességeket, de legalább jelentősen csökkenti azok következményeit. Ezért határozottan nem ajánlott a teljes vizsgálat megtagadása, különösen akkor, ha veszélyeztetett nőkről van szó. Az első trimeszterben kötelező a szűrés:

  • 35 év feletti vagy 18 év alatti nők;
  • ha már előfordultak genetikai rendellenességek a gyermek anyja vagy apja családjában;
  • ha genetikai rendellenességekkel rendelkező gyermekek már születtek;
  • rossz szokások vagy kedvezőtlen környezeti feltételek jelenlétében;
  • ha korábban spontán vetélés, koraszülés, fagyasztott terhesség fordult elő;
  • szorosan kapcsolódó kapcsolatban;
  • ha a kismama fertőző betegségben szenvedett a terhesség alatt, vagy olyan erős gyógyszereket kellett szednie, amelyek terhesség alatt nem ajánlottak.

Mindenesetre nem szabad félni a vizsgálattól, mivel az teljesen biztonságos és viszonylag pontos eredményeket ad. A tudatlanság nem segít a béke megtalálásában, de az elért jó eredmény mindenképpen segít kevésbé aggódni a baba sorsa miatt.

Hogyan kell elvégezni az első szűrést terhesség alatt?

Az első trimeszterben ultrahangvizsgálatot végeznek a terhesség időtartamának, a magzat méretének és fejlettségi fokának, a magzatvíz térfogatának, valamint a méh és a méhlepény állapotának pontos meghatározására. Mindezeknek a mutatóknak be kell illeszkedniük bizonyos normákba. Fontos megérteni, hogy csak egy jó, nagy tapasztalattal rendelkező szakember képes megfejteni a felmérés eredményeit, különben a következtetések pontatlanok lehetnek. A korai ultrahang kétféle módon végezhető: transzabdominális vagy transvaginalis. Alapértelmezés szerint az első lehetőséget szokták használni, amikor a szondát a hasfal mentén mozgatják. De amikor az időszak valóban jelentéktelen, a magzat szerencsétlen helyzetben van, vagy a nő túlsúlyos, a vizsgálati módszer megváltoztatható a pontosabb eredmény elérése érdekében..

Az első ultrahang során a következő mutatókat mérjük:

  • CTE (coccygeal-parietalis méret), standard érték 43-65mm;
  • BPR (biparaetális méret vagy a templomok közötti távolság), standard értéke 17-24mm;
  • TVP (a gallér vastagsága), a standard érték 1,6-1,7 mm;
  • az orrcsont hossza, a standard érték 2-4,2 mm;
  • HR (pulzus), a standard érték 140-160 ütés / perc;

Első szűrés terhesség alatt: mikor kell elvégezni, hogyan kell felkészülni, mit mutat

A szülőként való felkészülés során a párok érdeklődnek az egészséges baba iránt, és bizonyos aggályaik vannak emiatt. Az orvosok felajánlják, hogy eljárjanak a normák és az eltérések meghatározására. Ezen eljárások között van a szűrés. A terhesség mely szakaszában végzik? Mit kell érteni a "szűrési" eljárások alatt? Félnie kell tőle? Minderről ebben a cikkben fogunk beszélni..

Szűrési célok

Mi a terhességi szűrés? Ez egy ultrahangos eljárás és elemzés. A szűrés nem kötelező, de ennek ellenére ajánlott annak átesése a placenta és a magzat meglévő rendellenességeinek, rendellenességeinek azonosítása érdekében - ez a vizsgálat fő célja.

Az első szűrés lehetővé teszi a magzat fejlődésében és az anya egészségében fellépő rendellenességek észlelését a korai szakaszban, akár 14 hétig. Arról, hogy mikor kell elvégezni az első szűrést a terhesség alatt, később írunk. Végig kellene mennem az eljárást? A terhesség alatti szűrés azt mutatja:

  • a kóros változások kockázata és mértéke;
  • genetikai betegségek, amelyek nem változtathatók meg: Edwards, Down és Patau szindróma;
  • omphalocele és köldök sérv;
  • az idegcső patológiás fejlődése: encephalocele, meningocele és meningomyelocele;
  • triploidia (amikor kettős kromoszóma helyett hármas);
  • a magzat, a belső szervek fiziológiai képződésének rendellenességei.

Az első szűrést végző orvos az eredmények alapján nem tud konkrét diagnózist felállítani. Ha az orvosnak gyanúja van (eltérések vannak), akkor további vizsgálatokat írnak elő. Erősítse meg vagy cáfolja a diagnózist invazív laboratóriumi technikákkal. Az első szűrés eredményei alapján szükségszerűen további eljárásokat rendelnek minden olyan nőhöz, akik veszélyeztetettek.

Maga a "szűrés" szó angolul "szelekció, elimináció, kizárás" fordítású.

Az orvosok személyes higiénés ajánlásai

Annak érdekében, hogy az első szűrés jól menjen, és eredményei nem mutattak eltéréseket, ki kell választania a megfelelő kozmetikai termékeket a személyes higiénia érdekében, mert egyes anyagok befolyásolhatják az eredményt.

Csak természetes mosószereket érdemes használni, elkerülve a következők jelenlétét:

  • Nátrium, Laureth vagy Lauryl Sulfate;
  • CocoSulfate;
  • rövidítések TEA, DEA, MEA.

Ha a termék összetétele legalább a fent felírt anyagok egyikét tartalmazza, akkor el kell hagyni a használatát, mert ezek valódi méreg a terhes nő és a jövőbeli csecsemő testének. Ezek a vegyi anyagok a bőr és a vér pórusain keresztül jutnak be a szervekbe, megtelepednek a falakon, mérgezést okoznak és gyengítik az immunrendszert. Ezenkívül ezek az anyagok negatívan befolyásolhatják az első szűrés eredményét..

Szüksége van-e mindenkinek szűrésre?

Mint korábban említettük, az első szűrés nem szükséges. A leendő szülők kérésére, valamint abban az esetben történik, amikor egy nőt veszélyeztet a regisztráció. Kockázati csoportba kerülhet, ha:

  • rhesus konfliktus van (az anya vére 1 negatív, az apának pedig bármilyen más);
  • 35 évesnél idősebb terhes nő;
  • az egyik szülő (vagy mindkettő) függőségben szenved: kábítószer-függőség, dohányzás, alkoholizmus;
  • vannak örökletes betegségek, hajlam ezekre;
  • a vírusos megbetegedések a korai szakaszban átültek;
  • halva született csecsemők és a magzat fagyása;
  • terhesség alatt tiltott gyógyszereket szedett;
  • szorosan kapcsolódó házasság;
  • örökletes / genetikai rendellenességekkel rendelkező csecsemők már születtek;
  • káros munkakörülmények;
  • a múltban vetélések és a terhesség mesterséges megszakítása volt.

Mikor kell elvégezni az első terhességi szűrést? Ezt az orvosnak kell eldöntenie, az időzítés alább található.

Az első szűréskor kizárják az anya és a magzat egészségére jelentett kockázatokat, hasonlóan a korábbi hasonló eljárásokhoz, ezért nem kell félni tőle.

Az első szűrés csak két eljárást foglal magában - ultrahang és vérvétel a vénából.

A törvény (2000. évi 457. sz. Rendelet) szerint minden terhes nő előtt el kell végezni a szülés előtti szűrést, de ezt bárki megtagadhatja..

Az eljárás jellemzői és az ultrahang eredményei

Mi a terhességi szűrés? Ez egy olyan tanulmánysorozat, amely nem jelent veszélyt a nők és a születendő csecsemők egészségére. Eredményeit ultrahang és biokémia segítségével jelenítik meg. Mindkét eljárás kiegészíti egymást, és pontosabb információkat nyújt..

Mit mutat az ultrahang szűrési eredmény a terhesség alatt? Az orvos tanulmányozza:

  • a magzat felépítése: a test minden része a helyén van-e, helyesen vannak-e elhelyezve;
  • a baba fejének kerülete;
  • a csontok hossza;
  • a magzat növekedése (vannak olyan normák, amelyeket az embriónak meg kell felelnie a fejlődés minden szakaszában);
  • a szív mérete és működése, a véráramlás sebessége;
  • méhen belüli vízmennyiség;
  • az embrió agyféltekéjének felépítése és szimmetriája;
  • coccygeal-parietalis méret (CTE);
  • frontális-occipitalis méret (LZR);
  • a gallér tér vastagsága (TVP);
  • pulzus (pulzus);
  • biparietális méret (BPD) - interparietális tér;
  • a méhlepény mérete, szerkezete és elhelyezkedése;
  • a köldökzsinórban lévő erek száma;
  • hypertonicitás és a méhnyak állapota.

Az orvos összehasonlítja az ultrahangvizsgálattal kapott eredményeket a terhesség egy bizonyos szakaszában kialakuló normákkal. A legkisebb eltéréseket is elemzik, figyelembe véve a szervezet jellemzőit, amelyek a terhes nő első kihallgatása során derülnek ki..

Amit a vérvizsgálat mutat?

Az orvosok kettős tesztnek nevezik a biokémiai vérvizsgálatot a szűrés során. Ennek az elemzésnek köszönhetően két fő paramétert azonosítanak, amelyek fontosak egy terhes nő és egy születendő csecsemő számára..

  1. PAPP-F - plazmafehérje szint.
  2. A HCG a legfontosabb hormon a terhesség alatt.

E két tanulmány - ultrahang és vérelemzés - alapján meg lehet ítélni az embrió fejlődésének normáit vagy eltéréseit. Az orvosok azt javasolják, hogy ne adják fel a terhesség alatti első szűrést, amelynek időzítése korai - az első trimeszter, még akkor is, ha nincsenek félelmek a baba fejlődésével kapcsolatban. A diagnosztika lehetővé teszi az eltérések tudatos azonosítását, amelyek korrekcióját sok esetben sikeresen végrehajtják.

Mikor kell elvégezni az első terhességi szűrést?

Sok nő, aki először készül anyává válni, aggódik az összes eljárás miatt. Ez különösen igaz a terhesség alatti első szűrésre. Az orvos megmondja, mikor kell elvégezni az eljárásokat. Legkorábban a tizedik, de legkésőbb a tizenharmadik hét lesz.

Az első szűrést a tizedik hét 1. napjától a tizenharmadik 5. napjáig terjedő időközönként írják elő.

Az eljárások optimális ideje a megjelölt dátumok közepe, vagyis a tizenegyedik hét hatodik napja. A pontos dátumot az orvos számolja ki.

Vannak esetek, amikor az első szűrést későbbre tervezik - a terhesség 14. hetének 6. napján. Ennek oka lehet a kismama egészségi állapota, a késői regisztráció és egyéb okok. De ebben az esetben az eredmény hibája maximális lesz, és az orvos számára nehéz lesz megismerni a pontos információkat.

Sokan megkérdezik: "Miért pont ezek a kifejezések?" Tény, hogy a tizenegyedik hét előtt a TVP túl kicsi, szinte lehetetlen megmérni. A tizennegyedik hét után lehet, hogy a tér már tele van nyirokkal, és ez bonyolítja a képet és torzítja az eredményt..

Kiképzés

Szóval kijelölték az első szűrés napját. Hogyan készüljünk fel erre az eseményre? Ez a legfontosabb kérdés, amely minden terhes nőt érdekel. Az orvosnak részletesen meg kell magyaráznia a felkészülést, és ajánlásai a következő pontokat tartalmazzák:

  1. A szűrés előtt és alatt semmi esetre sem szabad aggódnia, mivel a stressz befolyásolhatja az eredményeket. El kell hinned, hogy a terhességed jól megy. Ezenkívül javítani kell a kapcsolatokat a családban, meg kell magyarázni a férjnek és más rokonoknak, hogy abszolút lehetetlen aggódni..
  2. Ne féljen a szűréstől, mert az eljárások teljesen fájdalommentesek.
  3. A transzvaginális ultrahangra nincs szükség előkészítésre, csak higiéniára.
  4. A hasi ultrahang elvégzéséhez elő kell készíteni a hólyagot - hogy túlcsorduljon. Ehhez ajánlott sok tiszta szénsavmentes vizet inni néhány órával az eljárás előtt, ne menjen WC-re.
  5. A biokémiai elemzéshez csak éhgyomorra kell vért venni. Az elemzés előtt négy órával nem ehet semmit. Kivételt képez a cukrozatlan tea vagy az alma.
  6. A pontos eredmények elérése érdekében három nappal az ütemezett eljárások előtt egy kis étrendet kell betartani. Ekkor ki kell zárni a csokoládé, diófélék, füstölt és tenger gyümölcsei, zsíros ételek fogyasztását, csak sovány húst szabad enni, lehetőleg főzve.
  7. Három nappal a vizsgálatok előtt ajánlott tartózkodni a nemi aktusoktól..

Az első szűréshez szükséges erkölcsi és fizikai felkészülés a pontos eredmények kulcsa, ezért be kell tartania az ajánlásokat.

Általában a biokémiát és az ultrahangot egy napra írják fel. Sokan azt fogják mondani: "A hasi ultrahanghoz sok vizet kell inni, és ez befolyásolhatja a vérvizsgálatokat." Erről konzultálhat orvosával.

Hogyan zajlik az első szűrés?

Ezt tudnia kell, hogy ne aggódjon, mert ha pontosan tudja, hogyan és milyen eljárásokat végeznek, pszichológiailag könnyebbé válik.

A terhesség alatti szűréshez, amelynek időzítését a fentiek írják elő, három szakasz áll rendelkezésre.

Az első a kismama előzetes vizsgálata, amelyet egy héttel a tervezett eljárások előtt végeztek. Az orvosnak meg kell határoznia több olyan pontot, amely befolyásolja a szűrés eredményeit - a test jellemzőit és a terhesség lefolyását. Ismernie kell a következő mutatókat:

  • a nő magassága és súlya;
  • kor;
  • volt már vírusos betegsége terhesség alatt;
  • krónikus betegségek jelenléte;
  • fogantatás módja (volt-e mesterséges megtermékenyítés);
  • a rossz szokások jelenléte;
  • hormonális háttér;
  • korábbi elemzések eredményei.

A szűrés ütemezése előtt a várandós gondozást el kell végezni. Egy orvos vagy nővér hazajön a születendő csecsemő szüleihez. A lakhatás, az egészségügyi és higiénés életkörülmények, az élő emberek számának felmérése, rossz szokásaik, az állatok jelenléte a házban kiderül. Ebben az esetben az orvos beszélgetést folytat a lakás minden lakójával. Erre mindig készen kell állnia, mert az orvosok figyelmeztetés nélkül érkeznek.

Második szakasz: ultrahang.

Itt sincs semmi szörnyű, a kutatást különböző módon végzik:

  • transzvaginális vizsgálat - a készülék bevezetése a terhes nő hüvelyébe;
  • a transzabdominális vizsgálat a has kenése egy speciális géllel, eszközzel történő irányítás (a módszer lehetővé teszi a jövő csecsemőjének mérését, annak megállapítását, hogy milyen állapotban van);
  • ha az orvos nem tud méréseket végezni, megkéri a terhes nőt, hogy járkáljon az irodában, köhögjön - ez szükséges a baba helyzetének megváltoztatásához.

Doppler-szonográfia is elvégezhető, de csak az anya beleegyezésével. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy megtudja a véráramlás sebességét és irányát a méhlepényben. A Doppler-ultrahangvizsgálat segít pontosan meghatározni a méhlepény és a magzat állapotát.

A harmadik szakasz a vénás vér gyűjtése.

A biokémia elvégzéséhez pontosabban kell tudni a terhesség időtartamát, ezért először ultrahangvizsgálaton kell átesnie. A vért egy speciális kémcső (vákuum) segítségével veszik, amelynek térfogata csak 5 ml.

Ha egy nő fél vért adni, akkor ajánlott magához hívni egy rokonát. Az eljárás során csak harmadik féltől származó, mindig pozitív témában kell kommunikálni. Ebben az esetben nem szabad megnéznie a nővér és a fecskendő munkáját..

Az első szűrés átirata hamarosan elkészül. Ha az eljárásokat magánklinikán hajtották végre, akkor az eredmények azonnal megismerhetők lesznek. Ha a szűrést rendszeres klinikán végezték, akkor az eredmények akár három hétig is várhatók - ez az orvosi személyzet terhelésétől függ.

A számításokat számítástechnika végzi, ahol az orvos feltölti az eredményeket. A robot a beérkezett adatokat a normákkal igazolja, utána "ítéletet hoz", így a hiba gyakorlatilag kizárt.

Normák

A leendő szülők az orvosok segítsége nélkül önállóan meg tudják fejteni az eredményt, ha ismerik a terhesség alatti első szűrés normáit.

Az ultrahang eredményein alapuló normák (hétenként):

  • CTE tízéves időtartamra - 33-41 mm;
  • CTE tizenegy időtartamra - 42-50 mm;
  • CTE tizenkét időszakra - 51–59 mm;
  • CTE tizenhárom - 62-73 mm időtartamra.
  • a tizedik héten - 0,8-2,2 mm;
  • a tizenegyediken - 0,8-2,4 mm;
  • tizenkettedikén - 0,8-2,5 mm;
  • a tizenharmadikon - 0,8-2,7 mm.

Szívverés - HR:

  • tizedik hét - 161-179;
  • tizenegyedik - 153-177;
  • tizenkettedik - 150-174;
  • tizenharmadik - 147-171.

Az orr csontmérete:

  • tizedik hét - nincs meghatározva;
  • a tizenegyedik nincs meghatározva;
  • tizenkettedik és tizenharmadik - legfeljebb 3 mm.

BPR (ugyanaz a rendszer):

  • 14 mm;
  • 17;
  • 20;
  • 26..

Ezek az első szűrés legfontosabb eredményei, ezekre kell összpontosítania.

Melyek a vérkép normái a terhesség alatti első szűrés során (a biokémia során kapott adatok is meghatározott határokon belül változnak)?

  • a 10 és 11 esetében az alsó értéknek legalább 20 000-nek, a felsőnek - legfeljebb 130 000 NE / l-nek kell lennie;
  • 12 esetén - 27500-110000;
  • 13-ra - 25000-100000.
  • 10-re - 0,45-3,73;
  • 11 - 0,78-4,77;
  • 12 - 1,03-6,02;
  • 13 - 1.47-8.55.

Az egyenként kapott eredmények nem tudják pontosan jelezni a patológiák jelenlétét. Csak szakember képes megfejteni az eredményeket a lehető legpontosabban, összehasonlítva őket, következtetést fog írni. További eljárásokat is csak az orvos ír elő. Ha a szülők eltéréseket láttak az eredményekben, és az orvos azt írta, hogy minden rendben van, akkor ez így van, nem kell aggódni emiatt.

Érdemes figyelni a terhesség alatti szűrés időzítésére. A megadott időben mindig van hiba, lehetetlen pontosan meghatározni. Talán az orvos 11 hetet tűzött ki, de valójában már 12 - mindez ezen múlik! Ezért kell bízni csak a szakember következtetésében.

Eltérések

Csak súlyos eredménykülönbség nevezhető eltéréseknek. Ha a kapott adatok jelentős eltérést mutatnak a normákkal, akkor meg lehet ítélni, hogy van-e intrauterin patológia.

Az ultrahang eredményei alapján meghatározzák az embrió fiziológiai szerkezetét. Itt láthatja a testrészek jelenlétét és hiányát, helyességének helyességét. Ha a mérések erős alábecsüléseket mutatnak, akkor a leendő baba fejlődésének késedelméről beszélhetünk.

Ezenkívül az ultrahang képes meghatározni a súlyosabb kóros rendellenességeket, lehet:

  1. Omphalocele vagy köldök sérv. Ez az eset áll fenn, amikor a magzat belső szervei a köldök sérvében helyezkednek el, és nem a hasüregben..
  2. A Down-szindrómát az orrcsont elegendő ideig történő mérésének lehetetlensége, az arc kisimított kontúrjai, a TBP túllépése, a tachycardia és a károsodott véráramlás, a megnagyobbodott hólyag, a kis maxilláris csont határozza meg.

Ha az ultrahangon jól láthatóak a fiziológiai rendellenességek (szervek vagy végtagok hiánya, kisimított arckontúrok, túl nagy és kis méretű csontok, szervek), akkor az orvos erről azonnal tájékoztatja a szülőket. Az első ajánlás a terhesség megszakítása, miközben a kifejezés még mindig nagyon kicsi..

Ha a szakember nem biztos abban, amit látott, az eredmények homályosak, akkor a biokémia segít meghatározni a patológia jelenlétét. Ha megerősítette a diagnózist, akkor további tanulmányokon vehet részt, hogy végre biztosak legyenek a diagnózisban, vagy cáfolják azt.

Ha az első szűrés során rendellenességeket találnak a hCG-ben, a terhes nő fő hormonjában, akkor ez a következőket jelezheti:

  • A HCG jelentősen csökken - a placenta patológiája, a vetélés lehetősége, méhen kívüli terhesség, Edwards-szindróma.
  • A HCG emelkedett - többszörös terhesség lehetséges, Down-szindróma, diabetes mellitus a kismamánál.

Az RAPP-A és annak eltérései a következőket jelzik:

  • alacsony - Down-szindróma, Edwards és de Lange lehetősége;
  • megnövekedett - ha minden mutató normális, akkor nem kell aggódni a PAPP-A növekedése miatt.

A biokémia eredményei nem pontosan jelzik a patológia jelenlétét, csak egy ilyen lehetőséget jeleznek. Ezen elemzés alapján meghatározunk egy másik fontos mutatót - MoM. A számított adatokban szereplő szakember pontosan meg tudja jelölni, hogy van-e patológia, ha igen, akkor mi.

Vannak hamis eredmények??

Az első szűréskor hibák lehetségesek, ezért csak szakembert kellene bevonni az adatok dekódolásába és az ítélet meghozatalába. Hamis információkat lehet szerezni, ha:

  • egy terhes nő elhízott, ebben az esetben a hormonok szintje meghaladhatja a skálát;
  • IVF megtörtént;
  • többes terhességgel;
  • félelem és depresszió a szűrés előtt és alatt;
  • amniocentézis, amelyet egy héttel a biokémia előtt hajtottak végre;
  • anyai cukorbetegség.

Ha szabálysértéseket találtak, akkor a terhesség sorsát a MoM és az előzetes vizsgálat eredménye dönti el.

Ha az eredmény rossz, és a szakember nem tudja pontosan meghatározni a diagnózist, akkor a nőt regisztrálják, amely után szükség lesz rá:

  • genetikus konzultáció;
  • magzatvíz összegyűjtése és vizsgálata (amniocentézis);
  • köldökzsinórteszt;
  • kötelező második szűrés.

Ha a patológia minden későbbi diagnosztikában megerősítést nyer, akkor az orvos, ha lehetséges, ajánlásokat tesz a kezelésre. Ha semmi sem javítható, akkor gondolkodjon el a terhesség megszakításán..

További kérdések

Amikor először készül anyának lenni, egy nő sok kérdést tesz fel, amelyek kapcsolatban lehetnek a szűréssel. A leggyakrabban feltett kérdések:

  1. Az első szűrés feltárhatja-e a gyermek nemét? Sajnos nem. Az orvos nem tudja megtudni, mivel a magzat mérete még mindig nagyon kicsi.
  2. Hány terhességi szűrést végeznek? 3 vetítés van, minden trimeszterben egy. Egy nő megtagadhatja őket.
  3. El kell végeznem az első szűrést? A már tartott anyukák véleménye szinte egybehangzó: igen, megéri. Végül is ő teszi lehetővé, hogy megbizonyosodjon a baba teljes fejlődéséről, a patológiák kizárásáról vagy azonosításáról. Ha a patológiák súlyosak, akkor időben megszakíthatja a terhességet.

Tehát nincs semmi baj a "szűrés" nevű eljárással. A terhesség mely szakaszában kell elvégezni, hogyan folyik a folyamat - mindent ebben a cikkben írnak.