A gyermekvárás kritikus időszak a nő életében. Számos változás és változás megy végbe. Rendszeresen meg kell látogatni az orvost, és eljárásokat kell végrehajtania a baba pozitív viseléséhez..

  1. Az eredmény 1. trimeszterbeli átiratának szűrése
  2. Mi a szűrővizsgálat a terhesség alatt
  3. Mikor történik az első teszt a megerősített terhesség után
  4. Ki küld szűrésre
  5. A dátumok szűrése hétenként
  6. Mikor a legjobb reggel vagy este csinálni
  7. Hányszor telik el az első trimeszterben
  8. Újra kinevezhető az első trimeszterben
  9. Hogyan történik az ultrahangos szűrés egy perinatális központban
  10. Az ultrahang diagnosztika központjában kötelező elvégezni
  11. Mennyi ideig tart a kutatás
  12. Mikor várható eredmény
  13. Mit néznek
  14. Szükség van-e az anya vérvizsgálatára: az anyai szérum biokémiája
  15. Kell-e diéta a szűrés előtt: mit ne egyek
  16. A szűrési mutatók magyarázata
  17. Milyen kórképeket észlelnek az első szűréskor
  18. Érdemes-e aggódni, ha a placenta leereszkedik?
  19. A magzat és a méh paraméterei
  20. Hasznos videó

Az eredmény 1. trimeszterbeli átiratának szűrése

A terhesség alatt lévő nőket többször, minden trimeszterben át kell vizsgálni. Az eljárás lehetővé teszi a patológiák azonosítását, a magzat általános állapotának felmérését és bizonyos eltérések és problémák megelőzését. Hogyan zajlik az eljárás? Milyen időszakokban végezze el a kutatást?

Mi a szűrővizsgálat a terhesség alatt

A szűrés olyan orvosi eljárások sora, amelyek révén felismerhető a magzat patológiája és betegsége. Az eredmények jelzik a probléma konkrét okait, amelyek hozzájárulnak a fejlődéséhez..

Perinatális szűrést végeznek egy terhes nővel annak érdekében, hogy kiszámítsák annak valószínűségét, hogy a gyermek idegi csőhibákkal, Down-szindrómával, Patau-szindrómával küzd. Több szakaszban hajtják végre:

  1. Ultrahangvizsgálat - a magzati test, jellemzőinek, kromoszóma-rendellenességek jelenlétének vizsgálata. Megvizsgálják a köldökzsinór és a szívverés véráramlását, a méhlepény funkcionalitását.
  2. Biokémiai elemzés - kiszámítják a fehérjék jelenlétét a kismama vérében a gyermek lehetséges kórképeinek azonosítása érdekében.
  3. Ha az első két szakasz a genetikai patológiák magas kockázatát mutatta, akkor az eredmény tisztázása érdekében invazív módszereket hajtanak végre.

Mikor történik az első teszt a megerősített terhesség után

Gyakrabban egy nő az ötödik, hatodik héten értesül a gyermek várakozásáról, ugyanakkor regisztrálják. Az első tizenkét hét az egyik legfontosabb periódus, mert ebben az időben következik be a magzati szervek lefektetése és kialakulása. A terhesség pozitív lefolyásának biztosítása, a betegségek megelőzése és a lehetséges patológiák azonosítása érdekében a betegnek az első szűrést írják elő a 10-14 hét közötti időszakban. De ezt megelőzően a nőgyógyásznak az anamnézisben rögzítenie kell a szülő nő összes adatait:

  • magasság;
  • a súlyt;
  • vérnyomás-mutatók;
  • krónikus betegségek jelenléte;
  • az utolsó menstruációs ciklus dátuma.

Ki küld szűrésre

Az eljárás beutalását a kezelő nőgyógyász írja elő. Az eljárás előtt egy nőnek át kell esnie egy általános vérvizsgálaton, vizeletvizsgálaton, a HIV-betegség, az AIDS mintáin.

A dátumok szűrése hétenként

A terhesség minden trimeszterében szűrővizsgálaton kell részt venni:

  • 10-14 hétig.
  • 15-20 hétig.
  • 30-34 hétig.

Mikor a legjobb reggel vagy este csinálni

Jobb, ha reggel vagy délután megy át az eljárás. Fel kell készülnie:

  • néhány órával a szűrés előtt ne fogyasszon ételt, de pár nappal előtte kövesse a diétát: zárja ki az étrendből a nyilvánvaló allergéneket - citrusfélék, méz, édességek, zsíros és fűszeres ételek;
  • az eljárás előtt igyon fél liter folyadékot, hogy a méh jól látható legyen, ha transzvaginálisan végzik az ultrahangot, akkor nem kell inni.

Hányszor telik el az első trimeszterben

A kifejezés elején egyszer át kell esnie a szűrési eljáráson. De néha meg kell ismételni többször:

  • 35 évesnél idősebb vajúdó nők esetében;
  • genetikai fogyatékossággal élő gyermekek jelenlétében);
  • terhesség alatt tiltott gyógyszerek használata esetén;
  • ha a gyermek közeli rokonától fogant;
  • nőknek, akiknek egymás után több vetélése van.
  • ha az első tanulmány problémákat talált.

Ha a kór megismétlődik a vizsgálat megismétlésével, akkor a szülő nőt az orvosi genetikai központba küldik invazív eljárások elvégzésére.

Újra kinevezhető az első trimeszterben

Az első trimeszterben újbóli vizsgálatot lehet előírni, ha a vajúdó nő veszélyeztetett vagy lehetséges genetikai betegségeket azonosítottak.

Hogyan történik az ultrahangos szűrés egy perinatális központban

A perinatális szűrést egy szakosodott egészségügyi intézményben végezzük több szakaszban: ultrahang, általános vizsgálat, anamnézis elemzése segítségével. Néha invazív módszerekre van szükség.

Az ultrahang diagnosztika központjában kötelező elvégezni

Vizsgálaton kell átesnie egy diagnosztikai központban. Az ilyen speciális intézmények rendelkeznek a szükséges eszközökkel. A regionális és kerületi kórházakban leggyakrabban nincs keskeny orvosi berendezés. A perinatális központok meghatározott irányban működnek, és a nagy pontosságú berendezések mellett képesített szakemberekkel rendelkeznek.

Mennyi ideig tart a kutatás

Átlagosan a szűrési eljárás körülbelül másfél órát vesz igénybe. Súlyos terhesség és további vizsgálatok esetén az orvos előírhat egy második szűrést.

Mikor várható eredmény

Az ultrahangvizsgálat eredményei meg fogják mondani a vajúdó nőt az eljárás során. A hasi izmokon átjutó speciális érzékelő segítségével a képet egy monitorra vetítik, és a nő az orvossal együtt megfigyeli a magzatot. Vegye figyelembe a szerkezeti jellemzőket, az ujjak számát és a szívizomzatát. Ha a gyermek nem zárja be a nemi szervet, akkor könnyen meghatározható: fiú vagy lány. A külső vizsgálat elemzését a nő azonnal felismeri.

A biokémiai elemzés és más eredmények általában néhány napon belül elkészülnek.

Mit néznek

Az első szűréskor vizsgálatot végeznek:

  • gyümölcs felépítése és elhelyezkedése;
  • belső szervek;
  • elülső része;
  • mérje meg a fej kerülete, a lábak, a karok és a magasság alapján;
  • a gallér tér vastagsága. Normál 2 cm;
  • a méhlepény elhelyezkedése és működése.

Szükség van-e az anya vérvizsgálatára: az anyai szérum biokémiája

Az anyai szérum biokémiáját az első vizsgálat során be kell nyújtani. Ez lehetővé teszi az alábbiak azonosítását:

  • hCG ráta - meghatározza a Down-szindrómára való hajlamot;
  • a plazmafehérje állapota (PAPP-A) - a túl- vagy alábecsült értékek hajlamot jelentenek a betegségekre.

Kell-e diéta a szűrés előtt: mit ne egyek

A helyes eredmény elérése érdekében néhány nappal az eljárás előtt gyengéd étrendet kell betartania:

  • törölje ki az étrendből az édességeket, a zsíros, fűszeres ételeket;
  • az alkoholfogyasztás elfogadhatatlan;
  • kizárja az allergéneket (citrusfélék, csokoládé stb.).

A szűrési mutatók magyarázata

A szűrés meghatározza:

  • a coccyx-parietalis rész (CTE) mérete;
  • biparietális fejméret (BPD);
  • a gallér tér vastagsága (TVP);
  • pulzus (HR);
  • plazmafehérje állapot (PAPP-A).

Milyen kórképeket észlelnek az első szűréskor

Az eljárások összetettsége miatt eltéréseket észlelnek:

  • genetikai betegségek (Down-szindróma, Patau, Edwards);
  • a magzat fizikai fejlődése;
  • hely, amely lehetővé teszi a méhen kívüli terhesség kizárását;
  • hajlam a spontán vetélésre;
  • a terhesség pontos időtartama;
  • hibák az idegrendszer fejlődésében;
  • köldök sérv;
  • szívbetegségekre való hajlam;
  • állapota, a méhlepény helye.

Néha az eredmények helytelenek vagy pontatlanok lehetnek, ez ritkán fordul elő, néha az emberi tényező befolyásolja. A következő okok befolyásolhatják az eredményt:

  • diabetes mellitus vajúdó nőnél;
  • többszörös terhesség;
  • túl korai vagy késői szűrés;
  • túlsúlyos nők;
  • ha a fogamzáshoz IVF-et használnak, akkor az A fehérje értéke a normálérték alatt lesz;
  • stressz, intenzív izgalom;
  • progeszteron gyógyszerek.

Érdemes-e aggódni, ha a placenta leereszkedik?

Az ultrahang megmutatja a méhlepény helyét. Ez egy fontos szerv, amely a magzat fejlődésével egyidejűleg növekszik, tápanyagokkal, nyomelemekkel és oxigénnel látja el. A helytelen elhelyezés megakadályozhatja a méh belső részéből való kilépést, és megzavarhatja a baba táplálkozását..

Az első trimeszterben ez a bemutató nem veszélyes. Leggyakrabban a növekedés során a méhlepény vándorol. De a beteget rendszeresen ellenőrizni kell, hogy a rendellenes hely ne károsítsa a gyermeket és a kismamát..

A magzat és a méh paraméterei

Egy hétRAPP-A, NE / l
kilenc357-597
tíz648-1030
tizenegy1108-1674
12.1785-2562
tizenhárom2709-3692

Ha a PAPP-A indikátorok magasak, az ultrahang eredménye negatív és a fehérjetartalma alacsony, akkor problémák lehetnek:

  • a magzat idegrendszerének rendellenességei;
  • a spontán vetélés veszélye;
  • fagyasztott terhesség;
  • konfliktus a gyermek és az anya Rh tényezői között;
  • a koraszülés kockázata.
Egy hétCTE, mmTVP, mmBPR, mm
tizenegy34-500,8–2,213–21
12.42-590,8-2,518–24
tizenhárom51-750,8-2,720–28
  • a terhesség nyolcadik, kilencedik hetében - 8-9 centiméter;
  • tizenhatodik, tizenhetedik - 14-19 centiméter.

Ha a méh magassága meghaladja a normálist, akkor nagyobb a valószínűsége a többes terhességnek. Ellenkező esetben a mutatók a magzat rendellenes helyzetét, vízhiányt és alacsony fejlettséget jelzik.

A perinatális szűrővizsgálatok fontosak a kismama és a gyermek számára. A modern eljárások komplexuma lehetővé teszi a patológiák és betegségek korai felismerését. Ez lehetővé teszi a kezelés időben történő megszüntetését vagy kiigazítását. Az orvosok azt javasolják, hogy ne hagyják figyelmen kívül a szűrést, ez garantálja a terhesség helyes kialakulását és a pozitív szülést.

Az első ultrahangos szűrés dekódolása

9 perc Szerző: Irina Bredikhina 534

  • Javallatok
  • Hogyan fejtik meg a magzati szűrővizsgálat eredményeit?
  • Milyen kórképeket lehet kimutatni az 1. szűrés során?
  • Kapcsolódó videók

Az első perinatális szűrés a kismama átfogó diagnózisa, amelyet még a csecsemő születése előtt, 10–13–14 hetes méhen belüli fejlődésig végeznek. Egy ilyen jellegű klasszikus tanulmány csak 2 fő típusú orvosi manipulációt ötvöz - az anyai szérum biokémiai elemzését és a magzat ultrahangját..

A tesztek végén a kapott adatokat figyelemmel kísérjük, összehasonlítva az eredményt az 1. trimeszter ultrahanggal végzett szűrési sebességének jelzéseivel. Az egyedi vizsgálat fő feladata a genetikai patológiák korai felismerése a magzatban..

Javallatok

Annak ellenére, hogy az elsődleges diagnózist sok terhes nőnél végzik, vannak olyan speciális kategóriájú betegek, akiknek elsősorban ultrahangvizsgálatot és vérvizsgálatot kell végezniük a születendő gyermek életét és saját egészségét fenyegető veszély megszüntetése érdekében. Ebbe az embercsoportba tartoznak a jövő anyái, akik:

  • korábban bármilyen fejlődési fogyatékossággal élő gyermek született;
  • van már fix genetikai patológiájú gyermeke;
  • átlépte a 35-40 éves évforduló küszöbét;
  • a terhesség ideje alatt fertőző betegségeknek voltak kitéve;
  • szenvedett valaha túlzott alkohol- vagy kábítószer-fogyasztástól;
  • a kezükben kórtörténet szerepel a spontán vetélés veszélyével kapcsolatos feljegyzésekkel;
  • szorosan kapcsolódó szakszervezetben vannak a csecsemő potenciális édesapjával;
  • bármilyen okból a terhesség alatt tilos gyógyszereket használni;
  • ismerje meg az örökletes rendellenességek jelenlétét a családban;
  • halandó születés a múltban;
  • olyan diagnózist kaptak, amely jelzi a gyermek fejlődésének befejezését;
  • mutasson önálló vágyat a betegség speciális formáival rendelkező csecsemő kockázatának elemzésére.

Hogyan fejtik meg a magzati szűrővizsgálat eredményeit?

Az ultrahang-diagnosztikát általában 10-11 héttől 13-14 hétig írják elő, mivel a szülészeti periódusnak ez az intervalluma ad első igazi lehetőséget a fejlődő baba alapvető szerkezeteinek tanulmányozására. A 11-12 hét különleges időszak, amelyet az embrió magzattá történő átalakulása jellemez.

Van egy lista a magzati fejlődés legfontosabb mutatóiról, amelyek az ultrahang következtetés dekódolásának alapját képezték. Ide tartoznak: CTE, PAPP-A, pulzus, BPR, TVP, hCG, NC, stb. A terhesség lefolyásának pontos prognózisának megállapításához a szakembernek össze kell hasonlítania betegének az első szűréskor megszerzett személyes adatait az előírt jóváhagyott szabványokkal. a megfelelő táblázatokban.

Coccyx-parietalis méret

A CTE a terhesség alatti 1 szűrés egyik legfontosabb mutatója. Ez a paraméter jelzi az embrió / magzat hosszát, amelyet a koronától (a fejtető) a coccygealis csontig mérnek. A CTE normális tartományától való eltérése esetén feltételezhető, hogy a születendő gyermek méhen belüli fejlődése veszélyben van.

Fejlesztési időszak (hét)CTE mutató (mm-ben)Fejlesztési időszak (hét)CTE mutató (mm-ben)
tíz31-3212.558
10.536tizenhárom66
tizenegy40–4113.573-74
11.545–46tizennégy78-80
12.52

Orvosi megfigyelések szerint a coccygealis-parietalis méret numerikus megjelölése növekszik a terhességi időszak növekedésével. Néha a vizsgált index csökkenése a magzat helytelenül megállapított életkorát jelzi. Ebben az esetben a norma egyik változatáról beszélhetünk. A diagnózis megbizonyosodása érdekében a páciensnek időpontot kell rendelnie a 2. ultrahangvizsgálatra.

Pulzus

A pulzus állapota rendszeres orvosi megfigyelést igényel, mivel ha kóros folyamatok vannak a baba testében, akkor azokat időben észlelik. Ha az anomália kialakulásának rendkívül korai szakaszában derül ki, a kedvező kimenetel valószínűsége megnő..

3-4 hétig a gyermek SS-ritmusa egybeesik az anyja pulzusával. Az átlagos érték a nő testének normális működésével 76-84 ütés / perc tartományban van.

Továbbá, amikor a magzat szívszerkezete a természetes fejlődés új szakaszába lép, összehúzódásainak száma egyenletesen növekszik. 24 óránként az érték megközelítőleg 2,5-3 egységgel meghaladja az előző "rekordot". Tehát 8-9 hétig a jóváhagyott arány szerint fejlődő gyermek pulzusszáma eléri a 172-176 ütemet / perc.

Ha 83-85 napos terhesség előtt, ultrahangos diagnosztika alkalmazásával, nem regisztráltak olyan veszélyes jelenségeket, mint a magzat deformációja vagy a szívverés teljes hiánya, akkor a megfagyott terhesség kizárható a lehetséges patológiák listájából. A testalkotás következő fázisai kevésbé nehézek, mint a 12 hetes "spártai maraton".

Az embrió kora (hetekben)Pulzusszám (ütés / perc)
tíz161-179
tizenegy153-177
12.150-174
tizenhárom141-171
tizennégy146-168

Feltéve, hogy a szűréshez továbbfejlesztett és jó minőségű orvostechnikai eszközöket használtak, a potenciális szülők informatívabb jellemzőket kaphatnak a gyermek jelenlegi állapotáról. Különleges igény nélkül nem érdemes 3D / 4D ultrahanghoz folyamodni. Az ilyen modern eszközök, bár képesek regisztrálni a méhen belüli aktivitást és a baba megjelenését, az ultrahanggal való visszaélés esetén a sugárzásuk azonban negatívan befolyásolhatja a gyermek egészségét..

Az orrcsont hossza

A hosszúkás orrcsont szerkezetének változásai szintén jelzik az eltérések jelenlétét. A veleszületett betegségekkel diagnosztizált magzatok állapotát vizsgálva a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a genetikai kudarc gyakran az orr csontstruktúrájának fejletlenségében fejeződik ki. A terhesség alatti első szűrést az orrcsont (NK) hosszának megállapítására legkorábban 12-13 héten belül végezzük. Ha az orvos ultrahangvizsgálatot rendelt a terhesség 10-11. Hetében, ez azt jelenti, hogy csak az orrcsont jelenlétéről kell gondoskodnia.

Időtartam (hetekben)tizenegy12.tizenháromtizennégy
NK (mm-ben)1.41.82,32.5

Az orvosi gyakorlatban gyakran jelentős eltérések vannak az ultrahang normájától, amely valójában a születendő gyermek egyéniségének megnyilvánulásának bizonyult. Ebben az esetben az egyéb tesztek mutatói megfelelnek a szabványnak.

A gallér vastagsága

A TVP vizsgálatának fő feladata a nyak hátsó részén található redő vastagságának mérése. Amikor a fő szervrendszerek kialakulnak a magzatban, a gallér tér területe megkezdődik egy speciális folyadékkal, amelynek mennyiségét gondosan elemzik.

Magzati életkor (hetek)Normál TVP (mm)
10–110,8–2,2
11-120,8-2,4
12-130,7-2,5
13-140,7-2,7

Ha az indikátor az első szűréskor meghaladta a 3 milliméter vastagságot, akkor nagy valószínűséggel gyanítható a kromoszóma szegmensek károsodása.

A sárgás zsák szerkezetének tanulmányozása

Egyszerűbben fogalmazva: a sárgás tasak átmeneti szerv, amely elősegíti az embrió életének fenntartását a kialakulásának kezdeti szakaszában. A fogantatás pillanatától kezdve ez a fontos daganat többszörösen nagyobb, mint a születendő csecsemőé..

Meg kell jegyezni, hogy a sárgás hólyag deformációjának vagy a túlbecsült / süllyesztett indikátor észlelése a szűrés során a legtöbb esetben egy veszélyes betegség, például Down-szindróma kialakulását jelzi. Néha hasonló körülmények között fagyasztott terhességet diagnosztizálnak - az embrió idő előtti halála.

Magzati életkor (hetek)A sárgászsák normál szélessége (mm-ben)
5-102

Nem érdemes elhanyagolni az 1. szűrést, mert segítségével a sonologist alaposabban megvizsgálhatja az egyedi szerkezetet, megfelelő következtetéseket vonva le annak állapotáról. Ha a tojássárgája hólyagja összeomlik, azonnali orvosi ellátásra van szükség. Ez annak köszönhető, hogy a csak 3–3,5 hónapig képződött buborék számos folyamatot irányít a gyermek testében.

Legfontosabb indikátorai:

  • az embrionális sejtek védőhártyáinak felépítésében részt vevő rendkívül fontos fehérjeszerkezetek kiosztása;
  • egy kapilláris hálózat és vörösvértestek képződése, amelyek a magzat keringési rendszerének "megalapozásának" alapjává válnak;
  • átmeneti májpótlás;
  • a gyermek nemének meghatározása a sárgászsák üregében kialakult ivarsejtek eljuttatásával.

Ez a szerv felelős azért is, hogy megvédje a kis organizmust az anya antitestjeitől. Bármennyire is kétértelműen hangzik, a nő immunrendszerének sejtjei, akárcsak az emberi egészséget őrző katonák, megtámadják a magzatot, potenciális veszélyt látva benne - idegen elemként. Az embrió biztonságos környezet biztosítása érdekében a sárgás zsák aktívan kiválasztja azokat a hormonokat, amelyek részt vesznek a vérnyomás csökkentésében, az immunrezisztencia "pacifikálásában" és az emlőmirigyek szoptatásra való felkészítésében..

Placenta helye

A méhlepény lokalizációja befolyásolja a közelgő terhesség lefolyását, ezért egy átfogó vizsgálat során sok időt szánnak rá. Az orvosi szabvány szerint ez a szerv nem helyezhető el a méh alsó régiójában, mivel rendellenes szerkezete provokálja a születési csatorna elzáródását. Az ilyen gyakori nőgyógyászati ​​eltérést prezentációnak nevezzük..

A betegség kimutatása az első szűréskor a terhesség korai szakaszában nem mindig vált aggodalomra. A korai szakaszban még mindig van esély a rendkívül bizonytalan helyzet megváltoztatására - a következő terhességi időszakban a méh felemelkedhet, miközben megfelelő helyet foglal el. Ha nem figyelhető meg kedvező kimenetel, az orvosok részletes cselekvési tervet dolgoznak ki, amely egyedi mutatókat tartalmaz egy adott beteg számára..

Biparietális magzati fejméret

A BPD rendkívül fontos index, amelyet az első szűrés eredményei is előírnak. Anélkül, hogy belemennénk az orvosi terminológia részleteibe, elmondhatjuk, hogy ez a mutató magában foglalja a fej mérését a kistengely mentén - az egyik temporális csont és a másik távolságát. A magzat biparietális mérete különös jelentőséggel bír, elsősorban a koponyában található agyhoz való közvetlen viszonya miatt..

Szülés ideje (hetekben)Megengedett BPR értékek (mm-ben)
tízKörülbelül 11
tizenegy13–21
12.18–24
tizenhárom20–28
tizennégy23–31

Ha a végső szűrési adatokban nincsenek gyanús jelek, akkor az agy normálisan fejlődik. Az alacsony index az agy bármely részének hiányát vagy késését fejezi ki.

Vérkémia

Miután megkapta az ultrahangdiagnosztika eredményeit, amelyek alapján meghatározzák a tényleges terhességi kort, a terhes nőnek át kell esnie a perinatális vizsgálat utolsó szakaszában - a vér biokémiájában. A szűrés 2 teszt elvégzésével jár, amelyek mindegyike segít a fehérje eredetű elemek - a PAPP-A és a hCG - azonosításában.

A PAPP-A egy speciális hormon (A plazmafehérje), amely felelős a baba fokozatos és biztonságos fejlődéséért az anyaméhben. Általában a tartalmára vonatkozó mutatók csak 12-13 héten belül derülnek ki, azonban kivételként a vérvételi eljárást valamivel korábban hajtják végre.

Terhesség heteNormál indikátor PAPP-A (mU / ml)
9-100,32-2,42
10–110,46-3,73
11-120,79–4,76
12-131.03-6.01
13-141.47-8.54

Az emberi koriongonadotropin szintén olyan hormon, amely az A fehérjétől eltérően a fogantatás után azonnal felszabadul. Figyelemre méltó, hogy mennyisége 11-12 héten aktívan éri el maximális értékét, majd a hCG-tartalom szintje fokozatosan csökken, stabil mutatóhoz rögzülve.

Terhesség hetente (az utolsó menstruációs ciklus pillanatától számítva)Becsült HCG-tartalom (NE / ml)
9-1032.500-130.000
10–1130.000-120.000
11-1227.500-110.000
13-1425.000-100.000

Amint a beteg teljes körűen átesik a perinatális szűrésen, az orvosok megkezdik az azonosított indexek összehasonlítását a normával, teljes értékű végső következtetést vonva le.

Milyen kórképeket lehet kimutatni az 1. szűrés során?

Az első trimeszterben végzett átfogó tanulmány segítségével meglehetősen lenyűgöző listát találhat azokról a patológiákról, amelyek a legváltozatosabb súlyosságú szövődményeket okozzák, kezdve a szerv deformációjától és a baba haláláig. A leggyakrabban diagnosztizált betegségek a következők:

  • hydrocephalus;
  • glioma;
  • Down-szindróma;
  • agyi sérv;
  • asztrocitóma;
  • Shershevsky-Turner-szindróma;
  • köldöksérv;
  • aneurizma;
  • Patau-szindróma;
  • bradycardia;
  • meningocele;
  • méhen belüli fertőzés;
  • Edwarts-szindróma;
  • hypoxia;
  • tachycardia;
  • Smith-Opitz szindróma;
  • fejlesztési késedelem;
  • anémia;
  • hemimelia (a végtagok fejletlensége);
  • Cornelia de Lange szindróma;
  • szívbetegség.

A fent említett veleszületett betegségeket csak orvos diagnosztizálhatja, mivel a páciens által önállóan elvégzett ultrahangos vizsgálat értelmezése téves lehet. A diagnózis kialakítása az első szűrés mutatói alapján magában foglalja az összes kapott adat átfogó kvalitatív elemzését, figyelembe véve az egyes szempontokat és a "buktatót". Ezért azt javasoljuk a kismamáknak, hogy csak saját szakterületükön dolgozó szakemberekre bízzák egészségüket és a baba életét. A beteg és a kezelőorvos közötti konstruktív egység növeli az egészséges gyermek születésének valószínűségét.

Az első trimeszter szűrése: átirat

Az első trimeszter szűrése, átirat

A szűrővizsgálatok segítenek azonosítani a kromoszóma betegségek kockázatát egy gyermekben még születése előtt. A terhesség első trimeszterében ultrahangvizsgálatot és biokémiai vérvizsgálatot végeznek a hCG és a PAPP-A számára. Ezen mutatók változása a Down-szindróma fokozott kockázatát jelezheti a születendő gyermeknél. Lássuk, mit jelentenek ezen elemzések eredményei..

Meddig?

Az 1. trimeszter szűrését 11 héttől 13 hétig és 6 napig tartják (az időszakot az utolsó menstruáció első napjától számítják).

A Down-szindróma jelei az ultrahangon

Ha egy gyermeknek Down-szindróma van, akkor már az 11-13. Héten az ultrahang szakember felismerheti e betegség jeleit. Számos jel utal arra, hogy egy gyermeknél fokozott a Down-szindróma kockázata, de a legfontosabb a Collar Space Thickness (PT) nevű mutató..

A gallér tér vastagságának (TVP) szinonimái vannak: a nyaki redő vastagsága, a nyaki redő, a gallér tér, a nyaki átlátszóság stb. Mindazonáltal ezek a kifejezések ugyanazt jelentik.

Próbáljuk meg kitalálni, hogy ez mit jelent. Az alábbi képen látható a TVP mérése során készített kép. A képen látható nyilak maguk a méhnyakráncot mutatják, amelyet meg kell mérni. Észrevették, hogy ha egy gyermeknél a méhnyakréteg vastagabb, mint 3 mm, akkor a Down-szindróma kockázata megnő a gyermekben.

Ahhoz, hogy az ultrahang adatok valóban helyesek legyenek, több feltételt kell betartani:

  • Az első trimeszter ultrahangját legkorábban a terhesség 11 hetében (az utolsó menstruáció első napjától), de legkésőbb 13 héten és 6 napon át végzik.
  • A farkcsont-parietális méretnek (CTE) legalább 45 mm-nek kell lennie.
  • Ha a gyermek méhben elfoglalt helyzete nem teszi lehetővé a TBI megfelelő felmérését, akkor az orvos arra kéri Önt, hogy mozogjon, köhögjön vagy enyhén kopogjon a hasán, hogy a gyermek helyzetet változtasson. Vagy az orvos azt tanácsolhatja, hogy valamivel később jöjjön el ultrahangvizsgálatra..
  • A TVP mérése ultrahang segítségével végezhető el a has bőrén vagy a hüvelyen keresztül (a gyermek helyzetétől függően).

Noha a gallér vastagsága a legfontosabb paraméter a Down-szindróma kockázatának felmérésében, az orvos a magzati rendellenességek egyéb lehetséges jeleit is figyelembe veszi:

  • Az orrcsontot általában egészséges héten detektálják 11 hét után, de hiányzik az esetek körülbelül 60-70% -ában, ha a gyermek Down-szindrómás. Az egészséges gyermekek 2% -ában azonban előfordulhat, hogy az orrcsontot nem lehet ultrahanggal kimutatni.
  • A vénás (aranciai) csatornában a vér áramlásának bizonyos formának kell lennie, amelyet normának tekintenek. A Down-szindrómás gyermekek 80% -ának károsodott a véráramlása az Arantia csatornában. Az egészséges gyermekek 5% -ának is lehetnek ilyen rendellenességei..
  • A maxilláris csont méretének csökkenése a Down-szindróma fokozott kockázatára utalhat.
  • Megnagyobbodott hólyag fordul elő Down-szindrómás gyermekeknél. Ha a hólyag nem látható ultrahangon a 11. héten, akkor ez nem ijesztő (ez a terhes nők 20% -ában fordul elő ilyenkor). De ha a hólyag nem látható, akkor az orvos azt tanácsolhatja, hogy egy hét múlva jöjjön el egy második ultrahangra. Minden egészséges magzatnál a 12. héten a hólyag észrevehetővé válik.
  • A magzat gyors szívverése (tachycardia) szintén jelezheti a Down-szindróma fokozott kockázatát.
  • Csak egy köldökartér jelenléte (kettő helyett normális) növeli nemcsak a Down-szindróma, hanem más kromoszóma-betegségek (Edwards-szindróma stb.) Kockázatát is

A hCG normája és a hCG szabad β-alegysége (β-hCG)

A HCG és a hCG szabad β (béta) alegysége két különböző mutató, amelyek mindegyike használható Down-szindróma és más betegségek szűrésére. A hCG szabad β-alegységének mérése lehetővé teszi a Down-szindróma kockázatának pontosabb meghatározását egy meg nem született gyermeknél, mint a teljes hCG mérését.

A hCG normái, a terhesség hetes időtartamától függően, itt találhatók: http://www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

A hCG szabad β-alegységének normái az első trimeszterben:

  • 9. hét: 23,6 - 193,1 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 10 hét: 25,8 - 181,6 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 11. hét: 17,4 - 130,4 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 12. hét: 13,4 - 128,5 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 13. hét: 14,2 - 114,7 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM

Figyelem! A ng / ml normák laboratóriumonként eltérhetnek, ezért ezek az adatok nem véglegesek, és mindenképpen konzultáljon orvosával. Ha az eredmény MoM-ben van feltüntetve, akkor a normák minden laboratóriumban és minden elemzésben megegyeznek: 0,5-től 2 MoM-ig.

Mi van, ha a hCG nem normális?

Ha a hCG szabad β-alegysége meghaladja a terhességi korának normál értékét, vagy meghaladja a 2 MoM-ot, akkor a csecsemő fokozottan veszélyeztetett a Down-szindróma szempontjából.

Ha a hCG szabad β-alegysége a terhességi kora alatt van, vagy kevesebb, mint 0,5 MoM, akkor a csecsemő fokozottan veszélyeztetett az Edwards-szindróma szempontjából.

RAPP-A norma

A PAPP-A, vagy ahogy nevezik: "Terhességgel társult plazma fehérje A", az első trimeszter biokémiai szűrésének második mutatója. Ennek a fehérjének a szintje terhesség alatt folyamatosan növekszik, és a mutató eltérései különböző betegségeket jelezhetnek a születendő gyermeknél..

A PAPP-A normája, a terhesség időtartamától függően:

  • 8-9 hét: 0,17 - 1,54 mU / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 9-10 hét: 0,32 - 2,42 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 10-11 hét: 0,46-3,73 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 11-12 hét: 0,79-4,76 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 12-13 hét: 1,03 - 6,01 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 13-14 hét: 1,47 - 8,54 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM

Figyelem! A NE / ml normák különböző laboratóriumokban eltérhetnek, ezért a feltüntetett adatok nem véglegesek, és minden esetben orvoshoz kell fordulni. Ha az eredmény MoM-ben van feltüntetve, akkor a normák minden laboratóriumban és minden elemzésben megegyeznek: 0,5-től 2 MoM-ig.

Mi van, ha a PAPP-A nem normális?

Ha a PAPP-A terhességi kora alatt a normálérték alatt van, vagy kevesebb, mint 0,5 MoM, akkor a babája fokozottan veszélyeztetett a Down-szindróma és az Edwards-szindróma szempontjából.

Ha a PAPP-A magasabb, mint a terhességi korban, vagy meghaladja a 2 MoM-t, de a szűrési paraméterek többi része normális, akkor nincs ok aggodalomra. Vizsgálatok kimutatták, hogy a terhesség alatt megnövekedett PAPP-A szinttel rendelkező nők csoportjában a magzati betegségek vagy terhességi szövődmények kockázata nem magasabb, mint más normál PAPP-A-val rendelkező nőknél.

Mi a kockázat és hogyan számítják ki?

Mint azt már észrevehette, a biokémiai szűrés (hCG és PAPP-A) mindegyik mutatója MoM-ben mérhető. A MoM egy speciális érték, amely megmutatja, hogy a kapott elemzési eredmény mennyiben tér el az adott terhességi kor átlagos eredményétől..

De a hCG-t és a PAPP-A-t nemcsak a terhességi kor befolyásolja, hanem az életkorod, a testsúlyod, a dohányzás, a megbetegedések és néhány egyéb tényező. Éppen ezért a pontosabb szűrési eredmények elérése érdekében az összes adata bekerül egy számítógépes programba, amely minden jellemzőjét figyelembe véve egyénileg kiszámítja az Ön gyermekének betegségeinek kockázatát..

Fontos: a kockázat helyes kiszámításához szükséges, hogy minden elemzést ugyanazon laboratóriumban végezzenek, ahol a kockázatot kiszámítják. A kockázat kiszámításának programja meghatározott paraméterekhez van konfigurálva, laboratóriumonként. Ezért, ha még egyszer szeretné ellenőrizni a szűrési eredményeket egy másik laboratóriumban, akkor újra meg kell felelnie az összes tesztnek.

A program töredékként adja meg az eredményt, például: 1:10, 1: 250, 1: 1000 és hasonlók. A törtet így kell érteni:

Például a kockázat 1: 300. Ez azt jelenti, hogy 300 olyan terhességből, amelynek aránya hasonló a tiédhez, egy Down-szindrómás születésű, és 299 egészséges..

A kapott frakciótól függően a laboratórium kiadja az egyik következtetést:

  • A teszt pozitív - magas a Down-szindróma kockázata egy gyermeknél. Ez azt jelenti, hogy alaposabb vizsgálatra van szükség a diagnózis tisztázásához. Korionos villus mintavétel vagy amniocentesis ajánlható az Ön számára.
  • Negatív teszt - alacsony a Down-szindróma kockázata a gyermeknél. A második trimesztert át kell vizsgálnia, de további vizsgálatokra nincs szükség.

Mi van, ha nagy a kockázatom?

Ha a szűrés eredményeként nagy a kockázata a Down-szindrómás csecsemőnek, akkor ez nem indokolja a pánikot, és még inkább a terhesség megszakítását. Genetikushoz utalják konzultációra, aki ismét megnézi az összes vizsgálat eredményét, és ha szükséges, javasolja a vizsgálatok elvégzését: chorionus villus mintavétel vagy amniocentesis.

A szűrési eredmények megerősítése vagy elutasítása?

Ha úgy gondolja, hogy a szűrést helytelenül végezték el az Ön számára, akkor megismételheti a vizsgálatot egy másik klinikán, de ehhez újra el kell végeznie az összes tesztet, és ultrahangvizsgálaton kell átesnie. Ez csak akkor lehetséges, ha az akkori terhességi életkor nem haladja meg a 13 hetet és a 6 napot..

Az orvos szerint abortuszt kell végeznem. Mit kell tenni?

Sajnos vannak olyan helyzetek, amikor az orvos a szűrési eredmények alapján határozottan javasolja, vagy akár kényszeríti az abortuszt. Ne feledje: erre egyetlen orvosnak sincs joga. A szűrés nem végleges módszer a Down-szindróma diagnosztizálására, és csak a gyenge eredmények alapján nincs szükség a terhesség megszakítására.

Mondja el, hogy konzultálni szeretne egy genetikussal, és diagnosztikai eljárásokon esik át a Down-szindróma (vagy más betegség) kimutatására: chorionus villus mintavétel (ha 10-13 hetes terhes) vagy amniocentesis (ha 16-17 hetes terhes).

Első szűrés terhesség alatt: normák, ultrahang átirat

Az oroszországi antenatalis diagnosztika intézkedéscsomagja szükségszerűen három szűrést tartalmaz. Mi az első szűrés a terhesség alatt, mik a normái, az ultrahang átirata?

Első szűrés terhesség alatt: normák

A terhes nő vérvizsgálatát a magzat ultrahangjával kombinálva, amelyet 11-14. Héten végeznek, első szűrésnek nevezzük. Ebben az időben a gyermek gyorsan fejlődik, minden nap észrevehető változások következnek be. Terhesség alatt a vér specifikus anyagokat hordoz, amelyek mennyisége nem azonos a normális és kóros terhesség alatt. Az ultrahangmérési adatok és a vérvizsgálat kombinációban információt nyújthatnak az orvosoknak, ha minden rendben van a babával és az anyával, és jelzik, mire kell figyelni. A 14. hét után sokan informálatlanná válnak, ezért rendkívül fontos megfigyelni a diagnózis időzítését.

Íme egy átirat a vizsgálat normál mutatóiról egy transzabdominális (a hasfalon keresztül) ultrahangra.

Időtartam, teljes hetek.Pulzusszám, ütés / percUltrahangos indikátorok, mmVér
TVPOrrcsont hosszaBPRbéta-hCG (ng / ml)PAPP-A (NE / ml)
10. (11.)161-1790,8–2,2eltökélttizenegy25,8-181,60,46-3,73
11. (12.)153-1770,8-2,42.0-4.213–2117.4-130.40,79–4,76
12. (13.)150-1740,8-2,518–2413,4-128,51.03-6.01
13. (14.)147-1710,8-2,72.9–4.720–2814,2–114,71.47-8.54

Az ultrahang másik fontos mutatója a CTE. Olyan dinamikusan változik, hogy sebessége minden nap más és más..

Időtartam, hetek + napokCTE ultrahanggal, mm
középsőMinimum és maximum
10 + 03124-38
10 + 13325–41
10 + 23426–42
10 + 33527–43
10 + 43729-45
10 + 53931–47
10 + 64133-49
11 + 04234-50
11 + 14335-51
11 + 244.36-52
11 + 34537-54
11 + 44738-56
11 + 54839-57
11 + 64940-58
12 + 05142-59
12 + 15344-62
12 + 25245-65
12 + 35747-67
12 + 45949-69
12 + 56150-72
12 + 66251-73
13 + 06351-75
13 + 16553-77
13 + 26654-78
13 + 36856-80
13 + 47058–82
13 + 57259-85
13 + 674.61-87
14 + 07663-89
14 + 17864-92

Ultrahang paraméterek, amelyeket nem számértékek fejeznek ki. általában így néz ki:

  • véráramlás a vénás (arantia) csatornában - nem változott;
  • hólyag - nem megnagyobbodott;
  • fizikai aktivitás - meghatározott.

Ha egy vagy akár két vagy három paramétert megszegnek, akkor ez nem jelenti azt, hogy problémák lennének. A vizsgálat eredményét átfogóan értékelik, és egy szülész-nőgyógyásznak kell elvégeznie a dekódolást, és nagy valószínűséggel a kromoszóma-rendellenességek miatt genetikusnak kell lennie. Tapasztalt orvosok tudják, hogy a beteg gyermek nem mindig születik nagy kockázattal..

A terhesség alatti első szűrés eredményei: átirat

A pulzus a pulzus. A magzati szív sokkal gyorsabban ver, mint egy felnőtté, és élesen reagál a fejlődés számos eltérésére és a terhesség folyamán minden kedvezőtlen tényezőre. Ezért, ha az orvos túl gyors vagy lassú pulzusszámot jegyez fel, ez jó ok a terhes nő részletes vizsgálatának előírására: akár a vetélés veszélyéről is beszélhetünk. Ennek oka lehet a magzat kardiovaszkuláris rendszerének fejlődésében fellépő rendellenességek, amelyek ultrahangon még nem láthatók.

A TVP a gallér vastagsága. Ez a folyadékkal töltött tér a nyak izmai és a bőr között. A magzat kromoszóma-rendellenességeivel ez a mutató szükségszerűen meghaladja a 3 mm-t; egészséges magzatokban ezek a mutatók rendkívül ritkák. A normák és a patológiák kevesebb, mint 1 mm-rel térnek el egymástól, ezért a helyes méréshez korszerű ultrahangos készülékre, tapasztalt orvosra és a magzat pontosan profilos helyzetére van szükség..

Az orrcsont hossza. A genetikai rendellenességekkel rendelkező magzatoknál ez a csont később látható az ultrahangon, mint az egészségesekben, és ezután rövidebbé válik. Ezt a paramétert gyakran megfigyelik a norma alsó határán, vagy akár azon túl is egészséges magzatokban, amelyek kinézetű orrú rokonoknak tűnnek. Ha csak ezt a mutatót sértik, akkor minimális oka van az aggodalomnak..

BPR - biparietális méret, a templom és a templom távolsága. Az egyetlen ultrahanggal mérhető indikátor, amely jelzi a magzati fej méretét. Ha túl kicsi, nagy a valószínűsége annak, hogy az agy rosszul fejlődik, vagy hiányozhat. Ha túl nagy, bármiről beszélhet, a születendő baba egyenetlen fejlődésétől kezdve az élettel összeegyeztethetetlen patológiákig. Az anya élete nincs veszélyben, és ebben az esetben a dinamikus megfigyelés taktikáját választják.

CTE, coccygeal-parietalis méret. Ez a magzat testének hossza, a karokat és a lábakat leszámítva. Ha a normálnál magasabb, akkor vagy a terhesség bekövetkezésének dátumát helytelenül határozták meg, vagy nagy magzat várható. Az alacsony CTE jelezhet hibát a dátumban az első ultrahangvizsgálaton, és az anya egészségi állapotának súlyos problémáit, amelyek miatt a magzat rosszul fejlődik, vagy genetikai rendellenességeket.

Itt van a vérvizsgálat átirata.

béta-hCG - az emberi koriongonadotropin egyik frakciója - egy hormon, amely csak a terhesség alatt jut be a véráramba. Növelése érdekében fiziológiai (többszörös terhesség) és kóros okok vannak, mind a magzat, mind az anya oldaláról. Közülük: cukorbetegség vagy preeclampsia egy nőnél, cisztás sodródás (olyan helyzet, amikor az embrió nem alakult ki, és a terhesség lényegében nem következett be, de annak, aminek a kórusnak kellett volna lennie, úgy viselkedik, mint egy daganat), a magzati rendellenességek. Ha a mutatót kétszer vagy többször növelik, a magzatnak fennáll a Down-szindróma veszélye.

A PAPP-A egy speciális fehérje, amely a hCG-hez hasonlóan csak terhes nőknél található meg. Növekedését több terhesség, nagy magzat és megnagyobbodott placenta, valamint a chorion alacsony elhelyezkedése okozhatja. A csökkenés sokkal rosszabb: számos súlyos genetikai betegség jelenlétében fordul elő a magzatban, gyenge korionfunkcióval, ennek megfelelően a magzat elégtelen növekedésével vagy akár halálával, a preeclampsia valószínű kezdetével - az anya súlyos és veszélyes állapota.

Az elemzések magyarázatát ultrahanggal határozzuk meg.

Miért kell elvégeznie az első ultrahangos szűrést terhesség alatt?

A vizsgálat eredménye a magzat három kromoszóma-betegségének valószínűsége - Down, Edwards és Patau szindróma, valamint a magzati növekedés visszamaradásának és az anya eklampsia kialakulásának valószínűsége - olyan állapot, amely veszélyes mind a nő, mind a gyermek számára, és azonnali orvosi ellátást igényel..

E vizsgálat során a terhesség lefolyásának legfontosabb mutatói láthatók. Az egyik magánorvosi központ ultrahangos orvosa, Natalia Burenina felsorolja őket:

  • az intrauterin rendellenességek kezdeti jelei, amelyek nem kapcsolódnak a genetikához;
  • a terhességi kor tisztázása (a szülészek két időszakot vesznek figyelembe - az utolsó menstruáció kezdetének időpontjáig és "ultrahanggal", vagyis az első trimeszter tanulmányozására);
  • a chorion rögzítési helye - ez az anya és a gyermek számára egyaránt veszélyes placenta previa kockázatok felderítéséhez szükséges;
  • a méh hangja, amely lehetővé teszi a vetélés veszélyének azonosítását, amikor maga a nő még nem érzi a baj közeledését, és intézkedéseket hoz a baba megmentésére;
  • a méhnyak állapota, amelynek megrövidülése a magzat megőrzésére irányuló intézkedéseket igényel.

Az ultrahang orvos hangsúlyozza: egy szűrővizsgálat eredményei szerint senki nem fog pontos diagnózist felállítani, különösen, ha genetikai betegségekről van szó.

Ha a vizsgálat kimutatta a kromoszóma-rendellenességek magas kockázatát a magzatban, a kezelőorvos egy genetikushoz irányítja a beteget konzultációra..

Elena Okuneva, az Orosz Orvostudományi Akadémia Orvosi Genetikai Tudományos Központjának genetikusa, az orvostudomány kandidátusa minden nap olyan nőkkel dolgozik, akik ilyen helyzetbe kerülnek. Azt állítja: maga az ultrahangvizsgálat és a vérvizsgálat eredménye nem mondat. Ez csak a bizonyos jogsértések valószínűségére utal. Az alapos kutatás megadja a pontos választ. Nem praktikus minden terhes nőt hozzájuk küldeni, ezért a nők ezreiből csak azokat küldik oda, akiket részletesen meg kell vizsgálni. A szűrési eredmények pontossága, ha helyesen és helyesen értelmezik, 80%, és az esetleges eltéréseket a szülész-nőgyógyász a genetikára utalás jeleként értelmezi.

A terhes nők első szűrővizsgálata olyan eljárás, amely lehetővé teszi, hogy időben azonosítsák az anyára és a gyermekre veszélyes tényezőket, és meghozzák a kezeléshez szükséges intézkedéseket vagy egy teljesebb és megbízhatóbb diagnózist. Egy nő számára vagy az önbizalom, hogy a terhesség jól halad, vagy a kezelés megkezdése, vagy a legrosszabb esetben további diagnosztika és a pontos, megalapozott, megalapozott döntéshozatal képessége, kizárva az adathibák lehetőségét..

Natalia Rosztislavovna Mikhalchuk,

klinikai laboratóriumi diagnosztika orvos

Kérjük, vegye figyelembe: Kérdéseit, észrevételeit és visszajelzéseit a "Megjegyzések" részben található cikk alatt hagyhatja.

Az első trimeszter szűrése - mit kell tudni az arányokról és az eredményekről

Szinte minden terhes nő hallott valamit a terhesség első trimeszterének szűréséről (prenatális szűrés). De gyakran azok sem tudják, hogy pontosan mire írják fel, akik már átestek rajta..

És azoknak a kismamáknak, akik ezt még nem tették meg, ez a mondat általában néha ijesztőnek tűnik. És csak azért ijeszt, mert a nő nem tudja, hogyan kell csinálni, hogyan kell értelmezni a később kapott eredményeket, miért van rá szüksége az orvosnak. A témához kapcsolódó sok más kérdésre ebben a cikkben talál választ..

Tehát nem egyszer kellett megküzdenem azzal a ténnyel, hogy egy nő egy érthetetlen és ismeretlen szószűrés hallatán szörnyű képeket kezdett rajzolni a fejében, amelyek megrémítették, ami arra késztette, hogy megtagadja ennek az eljárásnak a végrehajtását. Ezért az első dolgot eláruljuk, hogy mit jelent a "szűrés" szó.

A szűrés (angol szűrés - válogatás) sokféle kutatási módszer, amelyek egyszerűségük, biztonságosságuk és elérhetőségük miatt tömegesen alkalmazhatók nagy embercsoportokban számos jel azonosítására. A prenatális azt jelenti, hogy prenatális. Így a következő definíciót adhatjuk a "prenatális szűrés" fogalmáról.

A terhesség első trimeszterének szűrése olyan diagnosztikai vizsgálatok komplexusa, amelyet terhes nőknél alkalmaznak a terhesség egy bizonyos szakaszában, hogy azonosítsák a magzat súlyos rendellenességeit, valamint a magzati patológiák vagy genetikai rendellenességek közvetett jeleinek jelenlétét vagy hiányát..

Az 1. trimeszter szűrésének megengedett időszaka 11 hét - 13 hét és 6 nap (lásd a számológépet a terhesség hosszának hetek szerinti kiszámításához). Korábban vagy később a szűrést nem hajtják végre, mivel ebben az esetben a kapott eredmények nem lesznek informatívak és megbízhatóak. A legoptimálisabb időszak a terhesség 11-13 szülészeti hete..

Kit küldenek a terhesség első trimeszterének szűrésére?

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2000. évi 457. sz. Rendelete szerint minden nő számára ajánlott a szülés előtti szűrés. Egy nő megtagadhatja, senki sem vezeti erőszakkal ezekhez a tanulmányokhoz, de ennek végrehajtása rendkívül vakmerő, és csak a nő írástudatlanságáról és gondatlanságáról beszél önmagával és mindenekelőtt a gyermekével szemben.

Kockázati csoportok, akik számára kötelező a prenatális szűrés:

  • 35 éves és idősebb nők.
  • A terhesség korai megszakításának veszélye.
  • A spontán vetélés története.
  • A fagyás (ok) vagy a terhesség (ek) regressziója.
  • Foglalkozásköri veszélyek.
  • Korábban diagnosztizált kromoszóma-rendellenességek és / vagy fejlődési rendellenességek a magzatban a korábbi terhességek szűrésének eredményei vagy az ilyen rendellenességekkel született gyermekek jelenléte alapján.
  • Azok a nők, akik fertőző betegségben szenvedtek a terhesség korai szakaszában.
  • Azok a nők, akik a terhesség korai szakaszában terhes nők által tiltott drogokat fogyasztottak.
  • Az alkoholizmus, a kábítószer-függőség jelenléte.
  • Örökletes betegségek egy nő családjában vagy a gyermek apjának családjában.
  • Szorosan összefüggő kapcsolat a gyermek anyja és apa között.

A prenatális szűrés a 11-13. Terhességi héten két kutatási módszerből áll - az 1. trimeszter ultrahangos szűréséből és biokémiai szűrésből..

Szűrő ultrahang

A vizsgálat előkészítése: Ha az ultrahangot transzvaginálisan végzik (az érzékelőt a hüvelybe helyezik), akkor nincs szükség speciális előkészítésre. Ha az ultrahangot transzabdominálisan végzik (az érzékelő érintkezik az elülső hasfallal), akkor a vizsgálatot teljes hólyaggal végzik. Ehhez ajánlott, hogy ne vizeljen el 3-4 órával előtte, vagy másfél órával a vizsgálat előtt, igyon 500-600 ml vizet gáz nélkül.

A megbízható ultrahangadatok megszerzésének előfeltételei. A szabványok szerint az első trimeszter szűrését ultrahang formájában végzik:

  • Legkorábban 11 szülészeti hét, de legkésőbb 13 hét és 6 nap.
  • A magzat CTE (coccygealis-parietalis mérete) nem kevesebb, mint 45 mm.
  • A gyermek helyzetének lehetővé kell tennie az orvos számára, hogy megfelelően elvégezze az összes mérést, különben köhögni, mozogni, sétálni kell egy ideig, hogy a magzat megváltoztassa a helyzetét.

Az ultrahang eredményeként a következő mutatókat vizsgálják:

  • CTE (coccygeal-parietalis méret) - a parietalis csonttól a coccyxig mérve
  • Fejkörfogat
  • BPR (biparietális méret) - a parietális tubercles közötti távolság
  • Távolság a frontális csonttól az occipitalis csontig
  • Az agyféltekék szimmetriája és szerkezete
  • TVP (gallér tér vastagság)
  • A magzat pulzusa (pulzus)
  • A felkar, a combcsont, az alkar és az alsó láb hossza
  • A szív és a gyomor elhelyezkedése a magzatban
  • A szív és a nagy erek mérete
  • A placenta elhelyezkedése és vastagsága
  • Vízmennyiség
  • A köldökzsinórban lévő erek száma
  • A méhnyak belső osának állapota
  • A méh hipertóniájának jelenléte vagy hiánya

A kapott adatok visszafejtése:

CTE, mmTVP, mmOrrcsont, mmPulzusszám, ütés / percBPR, mm
10 hét33-411,5-2,2Látható, méretét nem becsüljük meg161-179tizennégy
11 hét42-501.6-2.4Látható, méretét nem becsüljük meg153-17717.
12 hét51–591,6–2,5Több mint 3 mm150-17420
13 hét62-731.7-2.7Több mint 3 mm147-17126.

Milyen kórképeket lehet kimutatni az ultrahang eredményeként?

Az 1. trimeszter ultrahangos szűrésének eredményei szerint a következő rendellenességek hiányáról vagy jelenlétéről beszélhetünk:

  • A Down-szindróma a 21. kromoszóma trisomia, a leggyakoribb genetikai rendellenesség. A kimutatás prevalenciája 1: 700 eset. A prenatális szűrésnek köszönhetően a Down-szindrómás gyermekek születési aránya 1100 esetből 1-re csökkent.
  • Idegcső fejlődési patológiák (meningocele, meningomyelocele, encephalocele és mások).
  • Az omphalocele olyan patológia, amelyben a belső szervek egy része az elülső hasfal bőre alatt helyezkedik el a herniális tasakban.
  • Patau-szindróma - 13. triszómia a kromoszómán. Az előfordulás gyakorisága átlagosan 1: 10 000 eset. Az ebben a szindrómában született gyermekek 95% -a néhány hónapon belül meghal a belső szervek súlyos károsodása miatt. Ultrahang - gyors magzati szívverés, az agy károsodott fejlődése, omphalocele, lassítja a tubuláris csontok fejlődését.
  • Edwards-szindróma - triszómia a 18. kromoszómán. Az előfordulás gyakorisága 1: 7000 eset. Gyakoribb azoknál a gyermekeknél, akiknek az anyja 35 évesnél idősebb. Ultrahangon csökken a magzati szívfrekvencia, omphalocele, az orrcsontok nem láthatók, egy köldökartér két helyett.
  • A triploidia egy genetikai rendellenesség, amelyben kettős halmaz helyett hármas kromoszóma található. Több magzati rendellenesség kíséri.
  • A Cornelia de Lange-szindróma olyan genetikai rendellenesség, amelyben a magzatnak különböző rendellenességei vannak, és a jövőben mentális retardációval küzdenek. Az előfordulás gyakorisága 1: 10 000 eset.
  • A Smith-Opitz-szindróma egy autoszomális recessziós genetikai rendellenesség, amely anyagcserezavarokban nyilvánul meg. Ennek eredményeként a gyermeknek többféle patológiája, mentális retardációja, autizmusa és egyéb tünetei vannak. Az előfordulás gyakorisága átlagosan 1: 30.000 eset.

További információ a Down-szindróma diagnosztizálásáról

Főleg ultrahangvizsgálatot végeznek a 11-13. Terhességi héten a Down-szindróma kimutatására. A diagnózis fő mutatója:

  • Nyakörv vastagsága (TVP). A TVP a nyak és a bőr lágy szövetei közötti távolság. A gallér tér vastagságának növekedése nemcsak a Down-szindrómás csecsemő megnövekedett kockázatát jelezheti, hanem azt is, hogy más genetikai patológiák is lehetségesek a magzatban..
  • Down-szindrómás gyermekeknél az orrcsont általában nem jelenik meg 11-14 héten. Az arc kontúrjai kisimulnak.

A terhesség 11 hetéig a gallér vastagsága olyan kicsi, hogy lehetetlen megfelelően és megbízhatóan megbecsülni. 14 hét elteltével a magzatnak nyirokrendszere fejlődik ki, és ez a tér rendesen nyirokkal megtölthető, így a mérés szintén nem megbízható. A magzat kromoszóma-rendellenességeinek előfordulása a gallér tér vastagságától függően.

TVP, mmAnomáliák gyakorisága,%
37
427.
öt53
6.49
783.
8.70
kilenc78

Az 1. trimeszter szűrési adatainak megfejtésekor emlékeztetni kell arra, hogy a gallér tér vastagságának csak egy mutatója nem útmutató a cselekvésre, és nem beszél a gyermek betegségének 100% -os valószínűségéről..

Ezért az 1. trimeszter szűrésének következő szakaszát hajtják végre - vért veszünk a β-hCG és a PAPP-A szintjének meghatározására. A kapott mutatók alapján kiszámítják a kromoszóma patológia jelenlétének kockázatát. Ha ezeknek a vizsgálatoknak a kockázata magas, akkor javasoljuk az amniocentézist. Ez a magzatvíz gyűjtése a pontosabb diagnózis érdekében.

Különösen nehéz esetekben szükség lehet kordocentézisre - a köldökzsinórvér vételére elemzés céljából. Kórionos villus mintavétel is alkalmazható. Mindezek a módszerek invazívak és kockázatot jelentenek az anyára és a magzatra nézve. Ezért a végrehajtásukról a nő és orvosa együtt dönt, figyelembe véve az eljárás lefolytatásának és elutasításának minden kockázatát..

A terhesség első trimeszterének biokémiai szűrése

A vizsgálat ezen szakaszát ultrahangvizsgálat után hajtják végre. Ez fontos feltétel, mert minden biokémiai paraméter a terhesség korától függ a napig. A mutatók normái minden nap változnak. Az ultrahang lehetővé teszi a terhesség időtartamának pontos meghatározását a helyes tanulmányhoz szükséges pontossággal. A véradás idején már meg kell kapnia az ultrahangvizsgálat eredményeit a CTE alapján a jelzett terhességi korral. Az ultrahang kimutathatja a megfagyott terhességet, a terhesség visszafejlődését, ebben az esetben a további vizsgálatnak nincs értelme.

Felkészülés a kutatásra

A vérmintát éhgyomorra végezzük! Nem kívánatos még vizet inni ennek a napnak a reggelén. Ha a vizsgálatot túl későn hajtják végre, némi vizet lehet inni. Jobb, ha ételt visz magával és harapnivalót fogyaszt közvetlenül a vérvétel után, mint hogy megsértse ezt az állapotot.

2 nappal a vizsgálat kijelölt napja előtt ki kell zárnia az étrendből az összes olyan ételt, amely erős allergén, még akkor is, ha soha nem volt allergiás rájuk - csokoládé, dió, tenger gyümölcsei, valamint nagyon zsíros ételek és füstölt húsok.

Ellenkező esetben a megbízhatatlan eredmények elérésének kockázata jelentősen megnő..

Vizsgálja meg, hogy a β-hCG és a PAPP-A normál értékeitől való eltérések miként jelezhetik..

β-hCG - koriongonadotropin

Ezt a hormont a korion (a magzat "héja") termeli, ennek a hormonnak köszönhetően a korai szakaszban meg lehet állapítani a terhesség jelenlétét. A β-hCG szintje a terhesség első hónapjaiban fokozatosan emelkedik, maximális szintje a terhesség 11-12. Hetében figyelhető meg. Ezután a β-hCG szintje fokozatosan csökken, változatlan marad a terhesség második felében.

A koriongonadotropin normál mutatói, a terhesség időtartamától függően:A β-hCG szintjének növekedése a következő esetekben figyelhető meg:A β-hCG szintjének csökkenése a következő esetekben figyelhető meg:
Hetekp-hCG, ng / ml
  • Down-szindróma
  • Többszörös terhesség
  • Súlyos toxikózis
  • Diabetes mellitus az anyában
  • Edwards-szindróma
  • Méhen kívüli terhesség (de ezt általában a biokémiai vizsgálat előtt állapítják meg)
  • Placenta elégtelenség
  • Nagy a terhesség megszakításának kockázata
tíz25.80-181.60
tizenegy17.4-130.3
12.13,4-128,5
tizenhárom14.2-114.8

PAPP-A - Terhességgel kapcsolatos fehérje-A

Ez egy fehérje, amelyet a méhlepény termel a terhes nő testében, és felelős a terhesség alatti immunválaszért, valamint felelős a méhlepény normális fejlődéséért és működéséért..

Normális PAPP-A szint, a terhesség korától függően:A mutató eltérései
HetekPAPP-A, méz / ml"-" Szintjének csökkenésével a következő patológiák kockázata nő:

  • Cornelia de Lange szindróma
  • Down-szindróma
  • Edwards-szindróma
  • A terhesség idő előtti megszakításának veszélye

"+" E fehérje szintjének izolált növekedésének nincs klinikai és diagnosztikai értéke.

10–110,45 - 3,73
11-120,78 - 4,77
12-131.03 - 6.02
13-141.47 - 8.55

MoM együttható

Az eredmények kézhezvétele után az orvos a MoM-együttható kiszámításával értékeli őket. Ez az együttható mutatja az adott nő mutatóinak szintjét az átlagos normálértéktől. Normális esetben a MoM együttható 0,5-2,5 (többszörös terhesség esetén 3,5-ig).

Az együttható és a mutatók adatai különböző laboratóriumokban eltérhetnek, a hormon és a fehérje szintje más mértékegységekben számolható. Ne használja a cikkben szereplő adatokat normaként a kutatásához. Az eredményeket orvosával kell értelmezni.!

Ezenkívül a PRISCA számítógépes program használatával, figyelembe véve az összes kapott mutatót, a nő életkorát, rossz szokásait (dohányzást), a diabetes mellitus és más betegségek jelenlétét, a nő súlyát, a magzatok számát vagy az IVF jelenlétét, kiszámítják a genetikai rendellenességekkel rendelkező gyermek születésének kockázatát. A magas kockázat kevesebb, mint 1 a 380 kockázatból.

Példa: Ha a jelentés nagy 1: 280 kockázatot jelez, ez azt jelenti, hogy az azonos mutatókkal rendelkező 280 terhes nő közül egynek genetikai patológiájú gyermeke lesz.

Különleges helyzetek, amikor a mutatók eltérhetnek.

  • Az IVF - β-hCG értékek magasabbak lesznek, a PAPP-A pedig az átlag alatt.
  • Ha egy nő elhízott, a hormonszint emelkedhet.
  • Többszörös terhesség esetén a β-hCG magasabb, és az ilyen esetekre vonatkozó normákat még nem határozták meg pontosan.
  • Az anyai cukorbetegség magas hormonszintet okozhat.