- kérdezte Névtelen 5 évvel ezelőtt

Helló! 2015.03.20-án fia született, császármetszés 27-28 hétig a károsodott véráramlás miatt (0st.). Súly 860 gr., Magasság 35 cm. 6 napos mechanikus szellőzés, CPAP valamivel több, mint egy hét. Ezután a tüdővérzés "elemei " az orvos szerint, és ismét egy hétig mechanikus szellőzés. Vérátömlesztés 4-szer, azaz mert a hemoglobinszint csökken (119). Születéskor vérzés az agyban "érrendszer " (az orvos szerint). Csaknem 4 hét alatt a súlygyarapodás akár 1340 gramm. Cső etetés. Az orvosok szerint a tüdőgyulladás kezdetét vette, de a légzés jobb lett. Aktívabbá vált a neurológiai vizsgálatokban. Meddig lehet folytatni a mechanikus szellőzést? Milyen jóslatok vannak az ilyen gyerekekkel kapcsolatban?

Ivl nagyon koraszülött babának

Felhasználói megjegyzések

Maga a lánya már egy hónapja lélegeztetőgépen van, és nem lélegezzük magunkat (((

volt, 31 hetesen születtünk, 5 napig lélegzett, majd az orvosi személyzet gondatlansága miatt ivl és újraélesztés történt, aztán természetesen levették, és most minden rendben van velünk! amit neked is kívánok)

870 gramm, 33 cm súlyú fiam született, egy korty segítségével lélegzett, 3-szor áthelyezték oda-vissza! Ne ess pánikba, minden rendben lesz! A lányok erősek!

Minden rendben lesz! A fiaim körülbelül 45 napig voltak mechanikus szellőzésen... először teljesen, aztán támogatással. Először egy csőben a szájban... aztán az orrkanülön keresztül, majd csak egy maszkot helyeztek a gyerekek mellé az inkubátorba.

A lányom 29 hetesen született 1250 g és 37 cm súlyú, 8 napig volt mechanikus szellőzésen, majd lélegezni kezdett!

A lányod még mindig nagyon gyenge, alacsony a testtömege, így kicsit felveszi, lekapcsolja a lélegeztetőgépről, lélegzik.

Ne essen pánikba, minden rendben lesz, a babád jobb lesz, a lényeg Higgy a legjobbnak. Gyors felépülés a lányomnak)

Minden csecsemő különbözik, 3,5 hónapig éltem a kórházban, figyelembe véve a B megőrzését, a szülést és a koraszülöttet, 30 hetesen szültem, a fiam nem volt mechanikus szellőzésen, lélegzett, de más csecsemők olyanok, mint egy lány 1,5 hónap makacsul nem lélegzett, további 3 hét, valaki pár nap, stb., nem lehet összehasonlítani. A baba megerősödik és lélegzik, később megjelenik egy szívó reflex. Tanács egy koraszülött csecsemő édesanyjától, mindenképpen vigyázzon a babájára, havonta egy hónap után vegyen be valamit, vegyen be vastagbélgyulladást, vegyen részt masszázs tanfolyamokon, és nagyon gyorsan utoléri társait, egy év alatt eltávolítottak minket a nyilvántartásból, EGÉSZSÉGESEK vagyunk, mi nem jinx, úgy ment, mint sok teljes idejű egy év alatt, most az 1,4 futás nem képes utolérni. És kihez képest feküdtek azok, akik szintén gyermekkel foglalkoztak (és volt 27 hetes csecsemő), minden kiváló, életkornak megfelelően fejlődik, fut, stb., És aki mindent fékre engedett, sajnos agyi bénulást tettek, van két ilyen múmiák, akik csak egyszer feküdtek ideggyógyászatban egy csecsemővel egy év alatt, a másik gyerek pedig csak 1,2 volt, minden agyi bénulás eredménye... kár.

Bár itt is, attól függően, hogy milyen diagnózisokat mondasz, lemerültek, és válaszolok, a fő gond a szeretet és az időben történő kezelés. Valaki mondta nekem, hogy a legfontosabb az, hogy felzárkózzon egy évre, például egy évre van egy kritikus jel, ahol nincs visszatérés, hogy az elmulasztott kezelés már nem tudja utolérni.

Gyógyulj meg, és higgy a lányodban, ő a legcsodálatosabb, anyu erő és türelem.

Koraszülöttek ápolása a kórházban: újraélesztés, szoptató csecsemőgondozás

A koraszülés veszélyt jelent mind az anya, mind a baba számára. Egyáltalán nem mindegy, hogyan történtek - természetesen vagy mesterségesen.

Jelenleg az orvostudomány olyan magasságokba jutott, hogy megmentheti egy 500 g tömegű született gyermek életét. Most még ezeknek a babáknak is minden esélyük megvan a túlélésre. Cikkünkben időben megtudhatja az újszülöttek ápolásának részleteit és jellemzőit.

Újszülött tartózkodása az intenzív osztályon

Amikor ilyen kicsi baba születik, egyes funkcióknak nincs ideje kialakulni. Ezeknek a babáknak különleges gondozásra van szükségük. Az ápolás első szakasza a szülőszobában kezdődik:

  • Születése után a csecsemőt meleg steril pelenkába csomagolják és megszárítják.
  • A köldökzsinór levágása után manipulációkat hajtanak végre, valamint újjáélesztést. Mindezt fűtött asztalon végzik.

Mesterséges tüdőszellőzés

Az orvosok, tekintettel a koraszülöttség mértékére és a gyermek jólétére, a következő taktikákat követhetik:

  1. A mérsékelt koraszülöttség és a spontán légzés (néha oxigénmaszkkal vagy orrkanüllel) nem igényel mechanikus szellőzést.
  2. A mély fokozat szinte mindig megköveteli egy cső behelyezését a légcsőbe az intubáláshoz. Rajta keresztül csatlakozik a készülékhez.

A mechanikus lélegeztetés lényege, hogy a gyermek számára légzést kell végezni: a légzési mozgások percenkénti gyakorisága, a légúti nyomás, a belégzés mélysége beállítva.

A modern ventilátorok kiváltják a szellőzést, amely megtanítja a babát a légzésre. Egy speciális beépített érzékelő segítségével kísérletet észlelnek a belégzésre, és a hardveres légzést szinkronizálják a gyermek belégzésével.

Nem kiváltó szellőzés esetén a szellőzés a nyomásnak megfelelően történik: ha a csecsemő tüdeje sűrűbbé válik, akkor kevesebb térfogat érkezik. Állandó pozitív nyomás lehetséges.

Van egy másik típusú mechanikus szellőzés is - nem invazív. Akkor alkalmazzák, amikor a gyermek önállóan lélegezhet, de ezt neki nehéz megtenni. Az oxigén-levegő keveréket a maszkon keresztül táplálják, és a pozitív nyomás megakadályozza a tüdő zsugorodását.

Meddig lehet a csecsemő mechanikus szellőzésen?

Miután a gyermek képes önmagától lélegezni, leválasztják a készülékről. Ami a gépi szellőztetés időtartamát illeti - minden egyedi. Egyes csecsemők 2 hetet töltenek mechanikus szellőzésen, és mások számára 3 nap is elegendő. Mindez a tüdő felkészültségétől, a koraszülöttség fokától és sok más tényezőtől függ. A mechanikus szellőzés jelzései:

  • görcsök;
  • az agy duzzanata;
  • légzésmegállás, sokk születés után;
  • légzési elégtelenség (distressz szindróma).

Ezenkívül egy ilyen orvosi természetű eseményt alacsony vér oxigéntartalommal vagy annak feleslegével írnak elő..

Ennek az eljárásnak a célja:

  • csökkentse a légzőrendszer terhelését;
  • minimalizálja a légzési traumát;
  • tartsa tele a tüdejét.

Egyéb újraélesztési intézkedések

Az újszülött újraélesztésének első szakaszában a „lépésről lépésre” elvet alkalmazzák. Először is, az orvos helyreállítja a szabad légutakat és serkenti a légzést. Ezeknek a műveleteknek az időtartama 20-25 másodperc..

Az orvos taktikája az újraélesztés második szakaszában a gyermek állapotától függ a kezdeti újraélesztési intézkedések után. Ha nincs légzése, jó a pulzusa, akkor a fent leírt mechanikus szellőzés következik..

A harmadik szakaszban a szív aktivitása és a hemodinamika helyreáll és fenntart. A mechanikus szellőzés folytatódik, és külső szívmasszázst végeznek.

Az újraélesztési intézkedéseket leállítják, ha minden paraméter helyreáll. Ha a születéstől számított 20 perc elteltével a leírt terápia hátterében a gyermeknek nem áll helyre a szívműködése, akkor az újraélesztést nem hajtják végre.

Optimális szobahőmérséklet

Az osztályon a levegő hőmérsékletének legalább 25 ° -nak kell lennie, mivel a baba még nem alkalmazkodott a szokásos körülményekhez. A gyermek számára optimális hőmérsékletet az inkubátorban tartják fenn - ott sokkal magasabb.

A couvezben való tartózkodás szakaszai

A koraszülöttek legfontosabb problémája a hőszabályozás. A gyermek könnyen túlmelegedhet és túlhűlhet. Emiatt inkubátorba kerül, amely fenntartja a kívánt hőmérsékletet..

Mély koraszülöttség és alacsony súly esetén a csecsemőt zárt inkubátorba helyezik, az állapot javulása után pedig nyitottba. A születés utáni első napokban a gyermeket nem veszik ki az inkubátorból, hanem az ellátást bent végezzük. A stagnálás, a csecsemő fejének deformációjának elkerülése érdekében két-három óránként meg kell fordítani. Az újszülött pulzusát, légzését és hőmérsékletét speciális érzékelők rögzítik.

Néhány gyermeknek IV-et helyeznek a fejébe, mert a kar vénái nem láthatók.

Az inkubátorban a hőmérséklet hasonló, mint a gyomorban - 31-37 °. Különösen fontos a magas páratartalom.

Az ápolás két szakaszból áll:

  1. a kórházban;
  2. szakosodott koraszülött osztályon.

Alacsony testtömeg (legfeljebb másfél kilogramm) és szövődmények esetén a gyermeket 10-11 nap után a gyermekkórházba szállítják. Nagyobb tömeggel - 7-8 nap.

Ha szállítás szükséges, a gyermeket mentőkkel szállítják orvosokhoz, hogy szükség esetén segítsék a gyermeket.

Az első szakaszban intenzív terápiát és vizsgálatot végeznek. Szükség esetén újraélesztési intézkedések. Ezután a gyermeket megfelelő kezeléssel írják elő, és biztosítja a súlygyarapodás feltételeit.

Azoknak az anyáknak, akik engedélyt kaptak gyermekeik meglátogatására és etetésére, be kell tartaniuk a következő szabályokat:

  • viseljen hajsapkát és maszkot;
  • tiszta kórusban legyen a kórteremben;
  • takarmányozás és szivattyúzás előtt mossa meg melleit szappannal és vízzel;
  • tartsd tisztán a kezeid.

A koraszülött csecsemőt táplálják, akinek nincs szopási reflexe. Rugalmas csövet helyeznek a szájon át a gyomorba, amely kis adag tejet, glükózt, tápoldatokat injektál.

Ha nincsenek korlátozások, a csecsemő kifejezett anyatejet fog enni, mivel az pótolhatatlan. A gyermek állapotának stabilizálása után az orvosok engedélyezik a "kenguru" módszer alkalmazását, amely az anya és a baba teste közötti érintkezésen alapul..

Ezt a módszert először az 1980-as években alkalmazták Kolumbiában. Nagyon kevés inkubátor volt, és az orvosok úgy döntöttek, hogy a csecsemőket anyjukhoz szállítják.

A "kenguru" módszer a következő: a csecsemőt az anya melle közé helyezik, és így ruhával vagy valami mással rögzítik. Tanulmányok kimutatták, hogy az így rehabilitált koraszülöttek gyorsabban fejlődtek és híztak, mint azok, akik az inkubátorban voltak..

Az első szakaszban a gyermek mutatóinak szoros megfigyelését, nyilvántartását és ellenőrzését végzik:

  • artériás nyomás;
  • szívösszehúzódások;
  • a vér oxigénellátása.

Szükség esetén a gyermeket gyógyszerekkel kezelik a betegségektől függően:

  • javult agytevékenység;
  • sárgaság;
  • görcsök;
  • értágulat stb..

A második szakasz inkább a gyermek gyógyulására és a különféle technikák alkalmazására összpontosít.

Az ápolás jellemzői

Az ápolási gondozás a csecsemő életének első másodperceitől kezdődik. A meleg pelenkába csomagolással kezdődik. A csecsemő inkubátorba helyezését követően az ápolónők átgondolják, figyelemmel kísérik az általános állapotot és etetik (ha az anya nem engedélyezett). Elveszik az anyától az expressz tejet, telítik vitaminokkal, ásványi anyagokkal, fehérjékkel.

Ha nincs tej, készítsen csecsemőtápszereket kis súlyú csecsemőknek. Enyhe szopási reflexű gyermekek esetében az etetést fecskendővel végzik.

Orvosi tanács a szülőknek

Az orvosok mindig szívesen lépnek kapcsolatba a koraszülöttek szüleivel, mivel az anya és az apa támogatása nagyon fontos a csecsemő számára.

Ha a gyermek állapota stabil, az orvosok lehetővé teszik, hogy aktívan részt vegyenek az etetésben, elmondják az etetés fajtáit, melyik típus alkalmas a baba állapotától és az anya képességeitől függően. Az inkubátorba belépő összes tételnek (palack, mellbimbó stb.) Sterilnek kell lennie. Az orvos újra emlékeztet erre.

A koraszülötteket ellátó osztálynak saját beosztása van, amelyet az orvos megismertet a szülőkkel. Ha a látogatás megengedett, próbáljon meg minél többet lenni a babájával. Fontos az is, hogy az anya hogyan tölti az időt a börtön körül a gyermekkel. Tanulmányok azt mutatják, hogy ha egy anya beszél a babájával, dalokat énekel neki, könyveket olvas, akkor az általános állapot javul, és a gyermek gyorsabban javul..

A fent leírt kenguru módszer az orvosok ajánlásaiban is szerepel, mivel az anyával való fizikai kapcsolat természetes szükséglet. Ha az orvos megengedi, hogy megsimogassa a gyermeket, mindenképpen tegye meg, érintse meg - a baba mindent érez.

Minden orvos megérti az anya vágyát, hogy mielőbb elbocsátják, de az újszülöttnek készen kell állnia erre. Amint a gyermek képes fenntartani a testhőmérsékletet, folyamatosan hízni, lemerül. A kórházi ápolás ideje alatt fel kell készítenie a házat és a családot a baba érkezésére, meg kell ismerkednie az ellátással kapcsolatos információkkal..

Következtetés

Tehát azoknak az anyáknak, akiknek gyermeke koraszülötten született, a szülést követően szoros kapcsolatot kell kialakítani a helyi orvossal és nővérrel. Eleinte sok kérdés fog felmerülni, és a minősített válaszok segítenek az anyának teljes mértékben gondoskodni a babáról.

koraszülött gyermek sokáig lélegeztetőgépen

Helló! Mondd, segíts. Nem is tudom, kihez forduljak. 34 (majdnem 35) héten szültem babát. Sürgősségi császármetszést hajtottak végre. A baba 2660-ban született, 47 cm. Megtudta a veleszületett bélelzáródást. Megoperálták. De a gyermek még mindig mechanikus szellőzésen van. 2 hónapja már. Felfújja magát, még a készülékből is eltávolították. Most ismét 2 napot bírtam csővel a számban. Mint a kezelőorvos mondta, nincs ereje lélegezni. Mindez összefüggésben van az agy hipoxiás-ischaemiás károsodásával. Nos, az elhúzódó mechanikus szellőzés miatt 2-szer kétoldali tüdőgyulladása volt. Hogyan legyen? Kihez forduljak?! Már megőrülök

A gyerek aktív, nem fekszik egy rétegben. A szemével figyeli, mosolyog, lengeti a karját és a lábát. Érintésre reagál. Mondj valamit. Kösz

Donya

Hozzászólások közzététele

Csak a csoport tagjai kommentálhatnak.

Intenzív terápiában az anyukával: hogyan ma ápolják a koraszülötteket

Alacsony születési súlyú újszülöttek ápolásának szakaszai

Galina Asmolova gyermekorvos, neonatológus, az orvostudomány kandidátusa, az FDPE Orosz Nemzeti Kutatási Orvostudományi Egyetem Neonatológiai Tanszékének docense, az N.I. Pirogov

8 évvel ezelőtt Oroszország átállt az újszülöttek nyilvántartásba vételének nemzetközi kritériumaira - az anyasági kórházak és a perinatális központok elkezdték ellátni az 500 g tömegű csecsemőket., de három éven keresztül figyelemmel kíséri fejlődésüket is.

- Hány gyermek születik idő előtt?

- A világon évente körülbelül 15 millió ilyen csecsemő van, ami az összes újszülött körülbelül 10% -a. A gazdaságilag fejlett országokban ez a szám fokozatosan csökken, mert javul a nők terhességre való felkészítése és a terhesség kezelése. Az oroszországi szülészeti és nőgyógyászati ​​szolgálat munkájának köszönhetően a koraszülöttek száma is csökkent az elmúlt két-három évben, és most körülbelül 6%.

1974-ben a WHO életképes gyerekeknek ismerte el a születését, akiknek testtömege 500 g, legalább 22 hét. 2012 óta Oroszország is áttér ezekre a nemzetközi kritériumokra az újszülöttek regisztrálásakor.

Sajnos nem mindig ismerjük teljesen a koraszülés kezdetének okát, de a statisztikák szerint nagyon nagy százalékuk gyulladással és fertőzésekkel jár - mind az urogenitális szférában, mind az akut légúti fertőzésekben. Ha egy ilyen fertőzés méhen belül kezd kialakulni, ez jelezheti a koraszülés kezdetét..

Koraszülött csecsemő egy újszülött, aki a terhesség teljes 37 hete előtt született. De súlya 500 g és 2500 g között lehet, és terhességi kora 22 és 37 hét között lehet. Ezért ezeket a gyerekeket csoportokra osztjuk:

  • későn korai - 34-36 terhességi hét, súlya 2000-2500 g;
  • mérsékelten korai - 32-34 hetes terhesség, súlya 1500-2000 g;
  • nagyon korai (nagyon alacsony testtömeggel, VLBW) - 28-32 terhességi hét, súlya 1000-1500 g;
  • rendkívül korai (rendkívül alacsony testsúly, ELBW) - kevesebb, mint 28 hetes terhesség és 1000 g-nál kevesebb születéskor.

2017-ben körülbelül 134 ezer csecsemő született Moszkvában, ebből körülbelül 6,5 ezer koraszülött, ebből körülbelül 1 140 VLBW és ELBW újszülött.

Nyilvánvaló, hogy az 1500 g-nál kisebb súlyú csecsemők a legnehezebb újszülöttek. Mind a koraszülést vezető szülészorvosok, mind a neonatológusok szempontjából. Munkájuk az elsősegélynyújtással kezdődik a szülőszobában, folytatódik az intenzív és intenzív osztályokon, az újszülött patológia osztályain. Az orvosok a kórházból történő kivezetés után is figyelemmel kísérik a babákat.

A VLBW-vel és ELBW-vel rendelkező gyermekek moszkvai túlélési aránya 2017-ben elérte a 87% -ot. A következő feladat nemcsak az életmentés, hanem a fogyatékosság csökkentése is..

- Mi határozza meg az előrejelzést?

- A szülészeti-nőgyógyászati ​​és újszülöttgondozás jelenlegi szintje mellett a koraszülöttek többségének esélye van a túlélésre: 1000–1 500 g súlyú gyermekeknél ez meghaladja a 95% -ot. De a csecsemő további fejlődésének prognózisa mind az újszülöttek gondozásának szintjétől, mind pedig egészségi állapotától, ráadásul méhen belüli, függ..

Kedvező eredményt lehet elérni az esetek többségében, ha terhessége meghaladja a 28. terhességi hetet, és az esetek több mint 2/3-ánál is 28 hét előtti szülés esetén. Az ilyen morzsák azonban csúcstechnológiát és professzionális ellátást igényelnek a kórház szakaszában, és átfogó ellenőrzést igényelnek a jövőben, legalább 3 évig.

Ezért a koraszülés veszélye miatt nagyon fontos a várandós nő helyes útvonala, hogy a csecsemő a perinatális központban, a szülészeti és nőgyógyászati ​​III. Szintű intézményben születhessen meg. Mert minden, ami az első órákban, az első napokban és az élet első hetében történik, az a túlélés és annak további fejlődésének alapja. A perinatális központ minden lehetőséget biztosít a megfelelő és szakképzett ellátásra - mind a modern felszerelések, mind az egészségügyi dolgozók számára, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek az ilyen gyermekek kezelésében.

- Mi történik egy csecsemővel koraszülés után?

- A koraszülött csecsemők általában a kezelés három szakaszán mennek keresztül a születés után. Az első szakasz az újszülöttek újraélesztése és intenzív osztálya. A terhesség 32. hete előtt született csecsemők és minden újszülött, ideértve a teljes időtartamúakat is, akik spontán légzéssel küzdenek, mesterséges lélegeztetést és intenzív ellátást igényelnek.

Miután a baba képes egyedül lélegezni, áthelyezhető az ápolás második szakaszába - ez az újszülött patológia osztálya. Hány éves korban történik ez? Nagyon különböző módon - ez lehet egy hét vagy tíz nappal később, és valakinek egy vagy két hónappal vagy akár három nappal később is. Mindez a tüdőszövet érettségétől, az újszülöttet megelőző különféle fertőző folyamatoktól és az egészségi állapot kezdeti állapotától függ..

Az újszülött patológiai osztályán a baba további kezelést, megfelelő táplálkozást és súlygyarapodást kap. Hazaengedéséhez sokat kell tanulnia - jól szívni, felszívni az ételt, melegen tartani és 1800–2000 g súlyt hízni. És ami a legfontosabb, hogy ne legyenek fertőző problémái..

A harmadik szakasz pedig a kórházból történő kivezetés után elhúzódó nyomon követés. Ezt speciális nyomon követési osztályok végzik - olyan gyermekek számára jönnek létre, akiknek súlya kevesebb, mint 1500 g, vagy akiknek az újszülött korában súlyos szövődményei voltak..

A gyermeket egyidejűleg megfigyelik a lakóhely szerinti gyermekklinikán és az utánkövető központban. Nagy perinatális központokban, nagy multidiszciplináris kórházakban állnak rendelkezésre, ahol a csecsemőt különböző szakterületek orvosai konzultálhatják - a gyermekorvostól, a neurológustól és a szemésztől kezdve a tüdőgyógyászig, endokrinológusig, sebészig stb..

A megfigyelés harmadik szakasza nemcsak orvosi, hanem pszichológiai és pedagógiai segítség, valamint rehabilitáció is - és mindez legalább három évig szükséges. Tehát erre a célra Moszkvában rehabilitációs központokat hoztak létre az alacsony és rendkívül alacsony testsúlyú gyermekek számára..

- Mi a baba szüleinek szerepe ezekben a szakaszokban??

- Most az orvosok többsége aktívan együttműködik a szülőkkel asszisztensként a koraszülöttek ápolásában és rehabilitációjában. Először is, ez anyára vonatkozik, akire nagyon szükségünk van az anyatejjel - beleértve az intenzív osztályt is.

Ma már megértettük, hogy a koraszülött csecsemő anyateje olyasmi, amelyet soha semmivel sem helyettesíthetünk, se tabletták, se speciális keverékek. Elismert tény, hogy a kolosztrum és az anyatej etetése az egyik fő tényező az intenzív osztályon élő gyermekek fogyatékosságának megelőzésében és a fertőzések megelőzésében.

És természetesen a koraszülött csecsemő és az anyja szoptatása fontos dolog a pszichológiai kapcsolat és ragaszkodás kialakításában. Ahol vannak úgynevezett nyílt újraélesztési osztályok, ahol az anya éjjel-nappal együtt lehet a csecsemővel, az orvosok és az ápolónők megjegyzik, hogy a gyerekek teljesen más módon reagálnak cselekedeteinkre és manipulációinkra. Mert már pszichés kapcsolatban állnak anyjukkal. És valóban gyorsabban gyógyulnak, és eltávolítják őket a lélegeztetőgépből.

Természetesen egyrészt az intenzív osztályon lévő szülők megtalálása bizonyos nehézség - mind a szülők, mind az orvosok és az egészségügyi személyzet számára. Másrészt, ha a szülők kölcsönös megértést találnak az orvosokkal és bíznak bennük, akkor a koraszülöttek ápolása és különösen az egészségére gyakorolt ​​súlyos következmények csökkentése sikeresebb..

A nehézség az, hogy az intenzív osztályon nem csak egy kezelőorvos van, ez egy csapat, az orvosok változnak, mert dolgozzon napokig. És nekik is nagyon szükségük van megértésre szüleiktől, különösen az anyáktól, mert nem tudunk mindig többet megtenni, mint amennyit megtehetünk..

- Van-e pszichológiai segítség az ilyen gyermekek szüleinek és főleg az anyának??

- Míg a pszichológiai és pedagógiai segítség még gyerekcipőben jár. Nagy perinatális központokban ezek még mindig kísérleti projektek, mert jogilag és jogilag még nem állapították meg, hogy az intenzív osztályon is legyen pszichológus.

Ezért sok kérdést közvetlenül annak az osztálynak az orvosának kell megoldania, ahol ilyen babát kezelnek, és az osztályvezetőnek. Olyanoknak kell lenniük, mint pszichológusok, és segítséget kell nyújtaniuk olyan nehéz helyzetekben, amikor az anyák találják magukat.

Együttműködünk azokkal a szervezetekkel is, amelyek munkatársai pszichológusokkal, neuropszichológusokkal, defektológusokkal, logopédusokkal rendelkeznek. Tehát a gyermekvárosi klinikai kórház N.F. Filatova kapcsolatba lép a Vera, Nadezhda, Lyubov korai segélyszolgálat szakembereivel. A pszichológusok segítséget nyújtanak az anyának és a gyermeknek a megfigyelés harmadik szakaszában, és szükség esetén meghívják őket az újszülöttek intenzív terápiás és patológiai osztályára..

Miért fontos, hogy pszichológusok is megjelennek a kórházakban? Mert egy anya, még annak ellenére is, hogy ajánlása van egy pszichológus konzultációjára, egyszerűen nem jut el ilyen nehéz érzelmi állapotban, ahol neheztelések, a jelenlegi helyzet elutasítása, félelem attól, hogy mi fog történni vele és babájával. Az osztály falain belül, ahol a gyermek van, anyukának sokkal könnyebb nyújtani ezt a segítséget.

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlanak öndiagnosztikára és kezelésre. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.

Koraszülöttek - az ápolás szakaszai hetek szerint, etetési szabályok, súlygyarapodás, orvosok megfigyelése. Milyen oltásokkal kell koraszülöttet adni

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Koraszülöttek szoptatása

Ha figyelembe vesszük a koraszülöttek ápolásának kérdését, számos tényező fontos kombinációban:
1. A terhesség időtartama, amelynél koraszülés történt.
2. A szakképzett orvosi ellátás teljes ellátásának és ápolásának optimális feltételeinek rendelkezésre állása egy egészségügyi intézményben a gyermek születésétől kezdve. A legfontosabb az első 20 perc, amelyen a baba élete és egészsége a jövőben függ.
3. Teljes és helyes etetés.

Nem minden, a "hivatalos" kifejezés előtt született babának van szüksége speciális orvosi ellátásra és ápolásra. Mérsékelt koraszülöttséggel, jó egészséggel és betegségek hiányában a gyermeket a születése után néhány nappal ajánlásokkal engedik haza.

Különleges feltételeket kell teremteni a gyermekek számára, akik koraszülöttek vagy mérsékeltek, de betegségekben vagy veleszületett rendellenességekben szenvednek.

A sikeres kimenetel esélye nagyobb, ha egy csecsemő egy speciális perinatális központban születik, a szükséges orvosi felszereléssel felszerelve, és képzett egészségügyi dolgozók alkalmazzák.

Koraszülés esetén egy hétköznapi szülészeti kórházban nincs lehetőség a túlélés optimális feltételeinek megteremtésére, ami jelentősen rontja a prognózist.

Az ápolás első szakasza - a gyermekek újraélesztése

Valójában a szülőszobán kezdődik:

  • Születése után a csecsemőt meleg steril pelenkákba veszik és szárítják.
  • A köldökzsinór levágása után végzett orvosi manipulációkat, beleértve a revitalizációt is, hőmegőrzés körülményei között - fűtött asztalon hajtják végre..
A szülőszobából a gyermeket az intenzív osztályra vagy az újszülött intenzív osztályra szállítják.

A mélyen koraszülött csecsemő az élet első napjait vagy heteit az intrauterin állapotok szimulálására kialakított inkubátorban tölti. Mérsékelt koraszülöttség érdekében a babát általában egy fűtött asztalra helyezik.

Kuvez, vagy inkubátor újszülöttek számára

Ez egy gyógyászati ​​célú eszköz, amelynek felső része átlátszó szerves üvegből készült kamra vagy burkolat.

Az inkubátor kamrájának ablakai vannak, amelyeken keresztül:

  • Orvosi manipulációkat és táplálást végeznek.
  • Párásított oxigén szállított.
  • A gyermeket lélegeztetőgéphez csatlakoztatják.
  • Az indikátorok mérésére szolgáló eszközök érzékelőit hozzák a csecsemőhöz: testhőmérséklet, vérnyomás, vér oxigéntelítettség és néhány más.
Ezért, amikor azt látja, hogy a csecsemő számos csőbe és vezetékbe van keveredve, ne aggódjon. Mindez szükséges az állapotának ellenőrzéséhez. A morzsák állapotának eltérése vagy romlása esetén az adatokat a csatlakoztatott berendezés továbbítja, amely riasztási jelet ad ki.

Az eszközöket "fészek" létrehozására használják - a gyermek kényelmes és kényelmes helyzetének feltételei: oldalán, gyomrában, hátul. A karok és a lábak hajlított helyzetben vannak, a testhez vannak nyomva és kevésbé mozognak - a baba megtakarítja saját energiáját.

Hőmérséklet és páratartalom

Az inkubátor kamrájában belül jön létre:

  • Optimális léghőmérséklet a túlmelegedés vagy a hipotermia elkerülése érdekében. Általában az 1000 gramm születési súlyú gyermekeknél a hőmérsékletet 34 o С-ra, több mint 1000-1500 grammra - 32 o С.
  • A levegő páratartalma - körülbelül 60-70% a nyálkahártyák kiszáradásának és a víz elpárologtatásának megakadályozására a bőr felszínéről.
A hipotermia elkerülése érdekében a gyermek 34 o С-ra melegítve és párásított oxigénnel lélegzik:
  • Ventilátorhoz csatlakoztatva.
  • Oxigénmaszkon vagy orrkanülön keresztül adva.
Figyelem! A meleg vízzel töltött fűtőbetéteket nem használják fűtésre.

A hőviszonyok jelentősége

Ahhoz, hogy a gyermek megteremtse a melegét, több oxigénre és energiára van szüksége..

Van azonban egy ördögi kör:

  • Egyrészt: a tápanyagok és az oxigén kezdetben rosszul jutnak a koraszülöttek szerveibe és szöveteibe, a szén-dioxidot pedig nehéz eltávolítani belőlük.
  • Másrészt: hipotermia körülményei között ezek a folyamatok még zavartabbak, ami hipoxia (oxigénhiány) és acidózis (fokozott szöveti savasság) kialakulásához vezet..
Hosszan tartó hipotermia esetén a gyermek állapota jelentősen romlik, és a szervekben és szövetekben visszafordíthatatlan változások következnek be. Míg az optimális környezeti hőmérsékleten a morzsáknak csökkent oxigén- és energiaigényük van a saját hőtermeléshez - ez a feltétel a gyors helyreállításhoz.

Légzési rendellenesség vagy légzésszabályozás

Számos megközelítés létezik a koraszülöttség mértékétől és a baba egészségi állapotától függően.

Mérsékelt koraszülöttség esetén a baba általában önmagától lélegzik, de néha a baba oxigénmaszkon vagy orrkanülön keresztül párásodik és melegszik.


Mély fokozat esetén gyakran szükséges egy endotracheális cső bevezetése a légcsőbe (üreges szerv - a gége kiterjesztése). Rajta keresztül a csecsemő egy mechanikus szellőző eszközhöz (IVL) csatlakozik.

Valójában a lélegeztetőgép a meghatározott paraméterekkel "lélegzik" a gyermek számára a terhességi kornak és az általános állapotnak megfelelően. A légzési mozgások percenként meghatározott gyakoriságát, a belégzés mélységét, a légutakban lévő nyomást és másokat beállítják.

A szokásos lélegeztetőgépek modern eszközei kiváltó szellőzés módban működnek, ennek köszönhetően a kis beteget "megtanítják" lélegezni. Mit is jelent ez? Egy speciális beépített érzékelő elkapja a csecsemő belégzési kísérletét, és automatikusan szinkronizálja a légzőkészüléket a csecsemő belégzésével.

Nem invazív mechanikus szellőzés

Akkor alkalmazzák, amikor a gyermek önállóan lélegzik, de nehezen adják meg neki.

Az orrkanüleken vagy egy kis maszkon keresztül oxigén-levegő keveréket juttatnak állandó pozitív nyomás alá, amely kitágult állapotban tartja a tüdőt. A kilégzés önmagában történik.

Néhány ilyen típusú ventilátor modell kétfázisú üzemmódban működik: több lélegzetet veszünk az oxigén-levegő keverék pumpálásának hátterében.

Nagyfrekvenciás oszcillációs szellőzés

Mint ilyen, a szokásos belégzést és kilégzést nem hajtják végre. Az oxigén és a szén-dioxid cseréje a mellkas oszcillációi - a készülék által létrehozott rezgések - miatt következik be.

A módszer ideális mélykorú csecsemőknél, nagyon éretlen tüdővel vagy már kialakult tüdőgyulladással.

Az 1000 gramm vagy annál kisebb születési súlyú csecsemő gyakran mechanikus lélegeztetésben részesül, legfeljebb két-három hétig. A spontán légzésre való áttérést a gyermek állapotának stabilizálása után hajtják végre.

A mechanikus szellőzés leggyakoribb lehetséges szövődményei: barotrauma (a tüdőszövet repedése a vérbe jutó légbuborékokkal) és fertőzés.

Bőrápolás

A külső bőr vékony és éretlen, gyorsan leadja a hőt és megsérül, nem védi kellőképpen a csecsemőt a víz- és fehérje veszteségektől.

Ezért a bőr gondos gondozást és védelmet igényel:

  • Vérnyomásos mandzsetta, valamint érzékelők és / vagy elektródák rögzítésére szolgáló ragasztószalag hosszú távú használatához nem ajánlott.
  • Csipeszes érzékelőt használnak - ujjhoz vagy fülcimpához rögzítve.
  • A fürdés ebben a szakaszban nem alkalmas sok koraszülött csecsemőre. A babát meleg vízbe mártott pamutgolyókkal vagy gézpálcákkal töröljük le.
Kezelés

A koraszülött csecsemőnek, még akkor is, ha nincsenek súlyos betegségei, az élet első óráitól és napjaitól kezdve fokozottabb folyadék-, tápanyag- és nyomelem-bevitelre van szüksége. Betegségek - és gyógyszerek - jelenlétében.

Az anyagokat intravénásan, lassan, adott sebességgel injektálják, lineamat vagy infúziós pumpát használva - fecskendővel ellátott orvosi eszköz.

A megoldások és / vagy gyógyszerek bevezetése kétféleképpen lehetséges:

  • A köldökvénába vékony katétert helyeznek, általában az élet első óráiban. A megközelítést ritkán, a csecsemő rendkívül súlyos állapotában és rövid ideig alkalmazzák, mivel számos szövődmény kialakulása lehetséges: vérrögök képződése a vénákban, a máj és a szív megzavarása, fertőzés és mások.
  • Éles pillangótűt vagy speciális rugalmas katétert (ha lehetséges) helyeznek az egyik felületes vénába (a fogantyún vagy a fején) - a leggyakrabban alkalmazott módszer.

Folyadékcsere

A koraszülött csecsemő a vesék éretlensége miatt ugyanúgy hajlamos a folyadék visszatartására az ödéma kialakulásával és a sókkal való vízveszteséggel.

Mérsékelt fokozattal és a gyermek stabil állapotával 5% -os glükózoldattal lehet benne "inni". Súlyos állapotban - intravénás folyadékok.

Mély mértékben a folyadékot mindig intravénás folyadékkal pótolják.

Alapvetően 5% glükózoldatot, ritkábban 0,9% sóoldatot használnak. Ezenkívül a glükóz a folyadék térfogatának feltöltése mellett csökkenti a hipoglikémia (a vércukorszint csökkentése) kialakulásának kockázatát, ami különösen fontos a baba életének első óráiban és napjaiban..

Szükség esetén káliumot, nátriumot és kalciumot adnak be a gyermek vérszintjének ellenőrzése alatt. Mérsékelt koraszülési fok mellett az elektrolit-tartalmat naponta kétszer, mély fokkal - 6-8 óránként - határozzák meg. A hiány és a felesleg egyaránt káros lehet: kiszáradás vagy ödéma, szívritmuszavarok és mások.

Megnövekedett bilirubinszint

A koraszülött csecsemő vérében megengedett bilirubinszint 171 μmol / l.

A nem komplikált újszülöttkori sárgaság fő kezelése a fototerápia, glükóz "ivással" vagy oldatok intravénás infúziójával kombinálva. A ruha nélküli gyermeket egy speciális UV-lámpa alá helyezik, amely elpusztítja a bőrben a bilirubint, és elősegíti annak eltávolítását. Különleges szemüveget viselnek a szem védelme érdekében. Egy foglalkozás több órán át tarthat, az etetés szüneteivel.

205,2 μmol / l mutató mellett mérlegelik a helyettesítő vérátömlesztés kérdését.

A helyesen és időben történő fényterápia sok esetben segít elkerülni a vérátömlesztést.

A fertőzés elleni küzdelem

Sok csecsemő még a méhben vagy a szülés alatt is megfertõzõdik anyjától. Gyakran a fertőzés születés után csatlakozik. Milyen következményei vannak? Az elégtelen immunitás miatt bármely patogén mikroorganizmus súlyos betegségek kialakulásához vezethet. Például tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), szepszis (vérfertőzés terjedése a testben), osteomyelitis (gennyes fókusz a csontban) és mások.

Ezért általában a koraszülött csecsemőknek az élet első napjától antibiotikumokat írnak fel. Mérsékelt mértékű koraszülöttség - az indikációk szerint: tüdőgyulladás, méhen belüli fertőzés és mások.

A kezelés megkezdése előtt tanácsos a táptalajra beoltott vért és vizeletet gyűjteni. A vizsgálatot egy csecsemő kórokozó mikroorganizmusának azonosítására és egy kifejezetten erre a baktériumra ható antibiotikum kiválasztására végzik.

Megelőzés:

  • Szülés előtt. Azonosított fertőző betegségek kezelése terhesség előtt és / vagy alatt: colpitis, pyelonephritis, sinusitis, tonsillitis és mások.
  • Szülés után. Abban a helyiségben, ahol a baba van, alaposan elvégzik a nedves tisztítást, az inkubátort és az oxigénellátó tartályokat antiszeptikus oldatokkal kezelik. A személyes higiéniát be kell tartani.
Felületaktív anyag

Az alveolusok belsejéből származó vonalak, amelyek hozzájárulnak:

  • A feszültség csökkentése és a pulmonalis tasakok összeomlásának (atelectasis) kockázatának csökkentése.
  • A váladék eltávolítása és a tüdő további területeinek bevonása a légzésbe.
A gyógyszer az állati eredetű gyógyszerek csoportjába tartozik, és aeroszol formájában írják fel.

Agyi vérzés

Jelentősen rontja a gyermek prognózisát és állapotát: görcsök, az agyszövet ödémája (a folyadék túlzott felhalmozódása), rövid távú lélegzetvisszafogás (apnoe), az arcizmok kisebb rángatózása lehetséges.

Úgy gondolják, hogy mérsékelt koraszülöttség és I-II fokú vérzések esetén a legtöbb gyermek gócai feloldódnak, néha nyom nélkül.

III-IV fokú vérzések esetén a prognózis gyenge: a gyermekek körülbelül 30-50% -a hal meg az élet első hónapjának végére.

A kezelés megközelítése a vérzés súlyosságától függ:

  • A nagy területen gyorsan előrehaladó vérzés és a gyermek életének veszélyeztetése miatt a haematoma gyakran műtéti úton eltávolításra kerül.
  • I-II fokú vagy többszörös kis pontú vérzésekkel a kezelés konzervatív.
Általános elvek:
  • A teljes pihenés biztosított, a fény és hang ingerek korlátozottak, a szárítás és a mosás gondosan és felesleges mozdulatok nélkül történik, a fájdalmas eljárások minimálisra csökkennek.
  • Születés után minden gyermek megelőzésre kap K-vitamint, amely részt vesz a protrombin (vérfehérje) termelésében és elősegíti a véralvadást. Ha vérzés következik be, a K-vitamint három napig írják fel.
  • Ha a hemoglobinszint 80 g / l alatt van, az eritrocita tömegének intravénás beadása ajánlott.
A gyermeket a következő szakaszba helyezik, amikor már nincs szüksége mechanikus szellőzésre és / vagy intenzív kezelésre intravénás folyadék formájában.

Az ápolás második szakasza a koraszülöttek elválasztása

Megteremtik a feltételeket a gyógyuláshoz vagy a rehabilitációhoz, amelyre szinte minden, a vártnál korábban született gyermeknek szüksége van. A kórházi tartózkodás hossza, az orvosi ellátás és az eljárások nagysága a koraszülöttség mértékétől és a csecsemő alkalmazkodóképességétől függ.

Ezért mentálisan készüljön fel a koraszülöttek osztályán való hosszú tartózkodásra: több héttől két-három hónapig..

Ha szakosodott perinatális központban szült, akkor nincs probléma és késés az egyik osztályról a másikra történő áthelyezéssel. Amikor a szülés egy hétköznapi szülészeti kórházban történik, az anyát és a babát felszerelt orvosi rendelőben szállítják egyik gyógyintézetből a másikba..

A koraszülöttek osztályán állandóan a babával vagy - az "anya és gyermek" osztályon. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy önállóan vigyázzon a babára, igény szerint táplálkozzon, és érzelmileg támogassa Önt a kezelési eljárások és eljárások során. A gyermek folyamatosan érzi a melegségét és hallja a hangját, ami minden bizonnyal hozzájárul a gyorsabb gyógyuláshoz..

Termikus rezsim

A mérsékelt koraszülöttségű csecsemő általában jól megtartja a hőt, ezért nem mindig melegítik kiegészítő módon. Szükség esetén azonban néha egy fűtött asztalra helyezik.

Másfajta megközelítést alkalmaznak a mély koraszülöttségű gyermekekre, amelyek önállóan nem tartják jól a hőt. Egy ideig a börtön kamrájában marad, amelyben a levegő hőmérséklete fokozatosan csökken. Ha szükséges, párásított és fűtött oxigént juttatnak az inkubátor kamrájába. Amint a morzsa jobban megtartja a hőt, akkor egy fűtött asztalra kerül.

Ez azonban nem elég: segíteni kell a babát a méhen kívüli életviszonyokhoz való alkalmazkodásban..

Kenguru módszer

Az anya és a csecsemő közötti érintkezés alapján - "bőrről bőrre". Apa is részt vehet a folyamatban: betegség vagy rossz közérzet esetén cserélje ki az anyát.

A módszer alapgondolata: a morzsákat naponta több órán át mezítelen testgel kirakjuk az anya mellének bőrére. A gyermek fekvő helyzetbe kerül, az arca az anyával szemben, amely hasonlít a "béka" pózra. A hőmérséklet fenntartása érdekében kalapot tesznek a csecsemő fejére, és a tetejére meleg takaró borítja.

Az első napokban a gyermeket naponta kétszer 20-40 percig terítik az anyja mellére. Ezután az "ülés" időtartama fokozatosan, több órára nő. Miután hazaengedték, folytathatja a módszer alkalmazását otthon..

Bizonyított, hogy a "kenguru" módszer nemcsak melegíti a babát, hanem pozitívan befolyásolja fiziológiáját és pszichéjét.

Pozitív hatás a gyermekre:

  • Nem pazarolja az energiát saját melegségének és sírásának kialakítására.
  • Az alvás és az ébrenlét normalizálódik, valamint váltakozásuk.
  • Javítja a légzést és a szívműködést, a vér oxigénellátását.
  • Az anyamell közvetlen közelsége és a tejszag hozzájárul a veleszületett reflexek kialakulásához és koordinációjához: szopás, nyelés és keresés.
  • Felgyorsul az agykéreg érése, a helyreállítás, a helyreállítás és az új életkörülményekhez való alkalmazkodás.
  • Jobban és gyorsabban hízik.
A tanulmány eredményei a Biológiai Pszichiátria c.

A "Kenguru" módszer jó, de csak a gyermek állapotának javulása után alkalmazzák rohamok és a fő mutatók (légzés, pulzus, vérnyomás) stabilizálása nélkül..

Ennek a módszernek egy változata a "hevederek", amelyekkel több órán keresztül morzsát viselhet.

Koraszülött csecsemő figyelése

Szükség esetén bizonyos mutatók figyelése és regisztrálása egy ideig folytatódik: vérnyomás, légzésszám, pulzusszám, vér oxigéntelítettsége.

És itt felbecsülhetetlen a segítséged. Részt vehet néhány egyszerű eljárásban és manipulációban. Könnyű megtanulni a fűtött asztal, fényterápiás lámpa vagy inkubátor használatát..

A megközelítésnek megvan az az előnye: a baba úgy érzi, hogy Ön közelében van, és melegen vigyáz rá. Kétségtelen, hogy ez segíti a babát abban, hogy gyorsan alkalmazkodjon az új életkörülményekhez..

Gyógyszeres kezelés

Kinevezik a betegségtől függően:

  • Koraszülött sárgaság: folyamatos fototerápia és "ivás".
  • Az agy működésének javítása: az élet harmadik hetétől kezdve - nootropikumok (Cortexin, Piracetam).
  • Enyhe nyugtató és agyfokozó: glicin.
  • A rohamok elleni küzdelem: fenobarbitál (fő gyógyszer), Konvulex vagy Depakine.
  • Az erek tágulása és a vérkeringés javítása: cinnarizin.
  • Az anyagcsere javítása, a szívizom táplálkozása, a hemoglobin termelése: E-vitamin.
A második szakaszban azonban nagyobb hangsúlyt kap a helyreállító technikák alkalmazása..

Koraszülöttek rehabilitációja

Az első életévben az éretlen csecsemő testének nagy lehetőségei vannak a sérült szervek és szövetek érésének helyreállítására és felgyorsítására. Önnek és az orvosoknak együtt kell segíteniük a babát.

Masszázs koraszülötteknek

Az eljárás meglehetősen hatékony, de sajnos a koraszülöttek bőre vékony és száraz, ezért vannak bizonyos korlátozások. Ezenkívül ne feledje, hogy a masszázst általában gyermekorvos vagy neurológus írja le egy szemész engedélyével, mivel fennáll a korai retinopathia kialakulásának veszélye.

Alapelvek

Az első masszázsok általában 1-1,5 hónapos korban kezdődnek..

A koraszülött gyermek zavarai vannak az idegrendszer működésében, ami az izomtónus növekedéséhez vagy csökkenéséhez vezet. Az első esetben gerjesztési folyamatok érvényesülnek, a másodikban - a gátlás..

Megnövelt hangnem mellett csak könnyű simogatás engedélyezett, csökkentett hangnem mellett dörzsölést, dagasztást, verést hajtanak végre. A masszázs ebben a szakaszban passzív tornával van kombinálva: karok és lábak hajlítása, a fej és mások elfordítása..

Amint a gyermek felnő, az aktív gyakorlatok teljesítése hozzáadódik: 1500 grammnál kisebb születési súlynál - hat hónapos kortól, több mint 2000 grammnál - két-három hónapos életkorig.

A gyerek kénytelen bizonyos egyszerű műveleteket végrehajtani. Például a testet először az egyik, majd a másik oldalra fordítva, a kúszási vágyat és másokat. Az élet 7-8 hónapjától kezdve a gyakorlatok bonyolultabbá válnak, figyelembe véve a baba egyéni jellemzőit és készségeit ebben a korban. A gyermeket arra tanítják, hogy forduljon hátulról gyomorra, hasról hátra, négykézlábra álljon, üljön le és más cselekedetekre.

A torna és a masszázs feltételei:

  • A helyiséget szellőztetni kell, a levegő hőmérséklete 20-24 o С.
  • A baba gyorsan túlhűlt, így csak a test masszírozott része van kitéve.
  • Az órákat vagy 30-40 perccel étkezés előtt, vagy két órával azután tartják.
  • A tornát és a gyakorlatokat nem lefekvés előtt végezzük, mert a gyermek felizgul.
  • A passzív gimnasztikát mindennap, napi 2-3 alkalommal, egy időben végezzük. Eleinte időtartama körülbelül 5 perc, mivel a baba gyorsan elfárad. Ezután az órák időtartama fokozatosan növekszik..
Jobb, ha a masszázst és a tornát képzett szakember végzi. Célszerű azonban elsajátítani az alapvető masszázs technikákat és egyszerű gyakorlatokat is végrehajtani a további önálló tanuláshoz gyermekével otthon..

Torna a vízben

Közepesen koraszülött csecsemőben, körülbelül 7-10 napos életkorban, mélyen koraszülött csecsemőben - az élet harmadik hetétől a negyedik hetéig - hajtják végre.

A fürdő vízhőmérséklete nem alacsonyabb, mint 37 o C. Az eljárás időtartama először nem haladhatja meg az 5-7 percet, majd fokozatosan növelheti annak időtartamát 8-10 percre.

Két embernek kell torna. Az asszisztens a csecsemőt a hátán fekszik csukott tenyerén és alkarján, amelyen a csecsemő található. A gyermek úgy süllyed a vízbe, hogy a fej kivételével teljesen belemerül.

A torna elvégzésének technikái:

  • Az ujjak kibontása a kezeken. A kéz hüvelykujjának elrablása és körkörös mozgássá tétele.
  • Forgó kefék.
  • A karok meghosszabbítása és hajlítása a könyökízületekben, a lábujjakban, a lábak térdízületében.
  • A lábakat a testhez függőlegesen engedjük le és emeljük fel, hogy azok ne térdre hajlanak.
  • A csípő elrablása a hajlított térdek elfogásával.
Minden gyakorlatot 8-10 alkalommal ismételnek meg.

Eleinte a tornát általában orvosi személyzet végzi, de fokozatosan el kell sajátítania a technikákat. Ha otthon tornázik, a gyermek apja vagy más családtagja segíthet..

Lehetőség van elektroforézis alkalmazására gyógyszerekkel, valamint paraffin és ozokerit alkalmazásával.

Jelentős hátránya, hogy a fenti módszerek mindegyike elég hatékony, de csak akkor alkalmazható, ha a gyermek kissé felnő, hízik és jobban kezdi érezni magát.

Vagyis a legkisebbek "hátrányos helyzetűek" maradnak. Közben éppen nekik van szükségük kíméletesebb és egyben hatékonyabb ápolásra.

Újdonságok a koraszülöttek rehabilitációjában

Fényterápia

A testrészek infravörös sugaraknak vannak kitéve. Bizonyítottan javítják a bőrsejtek és az erek működését, valamint javítják az oxigén behatolását a szövetekbe. Ennek a hatásnak köszönhetően az expozíció helyén reakciók lépcsőzete vált ki, amelyek az egész testre kiterjednek - "másodlagos válaszok". Ennek eredményeként felgyorsul a szövetek helyreállítása, és elindulnak a saját gyógyító mechanizmusai..

A "Bioptron" készülék jól bevált.

Tapintható stimuláció

Enyhe hatással jár a koraszülöttek tenyérének és ujjainak bizonyos területein. A technika alkalmazásakor az izomtónus csökken és az emésztőenzimek termelése javul.

A technika pozitívan befolyásolja a gyermek beszéd- és hallásfejlődését, érzelmi reakcióit. Ezért ajánlatos a kórházi személyzet irányításával elsajátítani a technikákat, és otthon folytatni a tanulmányokat..

A technikát E.I.Tokova fejlesztette ki 2001-ben, és jól bevált olyan koraszülöttek ápolásában, akik ellenjavalltak a masszázsban, a testmozgásban és a fizioterápiában..

Korai pszichoszenzoros tevékenységek

A gyermekeket egyénileg kidolgozott programok szerint tanítják - a konduktív pedagógia elemeit használják. Szerinte az összes rehabilitációs tevékenységet a nap folyamán végzik..

És itt nem nélkülözheti segítségét: edzés után sokáig kommunikál gyermekével egyszerű játékok segítségével. Ennek eredményeként a gyermek, aki folyamatosan érzi az Ön támogatását, életkorának megfelelő reakciókat (látást, hallást) fejleszt, javítja a kognitív és mentális fejlődést.

Száraz merítés

A módszer a súlytalanság állapotának mesterséges létrehozásában áll - a méhen belüli állapot utánzása.

A fürdő felületére vízzel speciális vízálló filmet rögzítenek, amelyre a morzsát ráfektetik. Az eljárás enyhíti az izmok és ízületek stresszét (az izomtónus csökken), javítja a szív és az erek működését, normalizálja a vérnyomást és a pulzusszámot, a súlygyarapodást.

Az első eljárásokat 10-15 percig javasoljuk, időtartamukat fokozatosan 30 percre növelve.

Bebizonyosodott a zene és az ének pozitív hatása a mozdulatokkal együtt a csecsemővel a karjában. Vannak olyan irányok, amelyek szerint bizonyos motívumok bizonyos neurológiai rendellenességek esetén ajánlottak. Például könnyen izgatható gyermekek számára - altatódalok vagy dalszövegek, elnyomás-szindrómás gyermekek számára - menetelés vagy tánc ritmusban. Ez az irány azonban még nem terjedt el széles körben..

1. A technikákat szakaszosan alkalmazzák, figyelembe véve a morzsák organizmusának egyedi jellemzőit és a koraszülöttség mértékét.

2. Bizonyos rehabilitációs intézkedések végrehajtása az orvosi intézmény felszerelésétől és a képzett egészségügyi személyzet személyzetétől függ. Minél magasabb a perinatális központ szintje, annál több lehetőség kínálkozik.

3. A rehabilitáció megkezdődik és kórházban történik. A mentesítés után továbbra is kövesse az orvosok ajánlásait otthon: masszázs, tornász a vízben, gyakorlatok és mások..

A gyermeket akkor engedik haza, amikor nincs szüksége orvosok segítségére, és bizonyos feltételek mellett:

  • Súly - 2000-2300 gramm vagy több.
  • A baba jól érzi magát, és három-öt napig folyamatosan hízik.
  • A gyermek 24-48 órán át önállóan tartja fenn a testhőmérsékletet további melegítés nélkül.
  • A baba megszívja a melledet, még akkor is, ha nem elég aktívan csinálja, és további táplálásra van szüksége.
  • Készen áll arra, hogy maga gondozza a babát.

Koraszülött otthon - harmadik szakasz

Ha otthon van, teljes felelősséget vállal a baba iránt. Egyetért abban, hogy még egy "tapasztalt anya" is fél attól, hogy egyedül marad egy mélyen koraszülött babával. Sok kérdés merül fel, még akkor is, ha egy-két hónapig kórházban "élt", és minden világos és nagyon világos volt..

Összeállítottunk egyfajta "feljegyzést", hogy ha belenézel, könnyebb lenne önállóan megbirkóznia sok pillanattal.

Koraszülött gyermek gondozása otthon

Magában foglalja a koraszülöttekre jellemző szempontokat.

Készítse elő otthonát:

  • A baba az éretlen idegrendszer miatt érzékeny a hangos hangokra. Ezért győződjön meg arról, hogy a házban béke és nyugalom uralkodik..
  • Segítsen a csecsemőnek megőrizni saját melegét, és ne pazarolja az energiát annak előállítására. Fenntartja a helyiség levegőjének hőmérsékletét 24-26 o C-on belül. Ne felejtse el, hogy a "Kenguru" módszer a csecsemő melegségének megőrzésében is segít.
  • Hozzon létre mérsékelt megvilágítást a szobában.
  • Párásítsa meg a levegőt. Különösen erre van szükség a téli szezonban - amikor a helyiség fűtése miatt száraz a levegő. A párásítók ultrahangos (köddé "törik" a vizet), gőzök (a víz forr bennük) és hideg párásítók, önálló párologtatással. A párásító kiválasztásakor előnyben részesítsen egy olyan készüléket, amely csendesen működik, és valóban párásítja a levegőt.
  • Naponta nedvesítse meg a baba szobáját.
  • Szellőztesse ki a szobát úgy, hogy először áthelyezi a gyermeket egy másik szobába. Télen - naponta kétszer-háromszor, nyáron próbáld nyitva tartani az ablakot. Kerülje a huzatot.
Teremtsen védelmet a fertőzések ellen:
  • Próbáld megakadályozni, hogy az emberek belépjenek a babád szobájába, hogy segítsenek a gondozásában..
  • Magyarázza el családjának és barátainak, hogy a látogatásra el kell halasztani a "jobb" időket - amíg a morzsa meg nem erősödik. Ne feledje, hogy a vírusfertőzésben szenvedő beteg körülbelül 24 órával azelőtt jelentkezik fertőzővé, hogy a betegség első jelei megjelennek..
  • A betegek (tüsszögés, köhögés, láz) nem engedik be a szobába a csecsemőt.
  • Ha háziállatok élnek melletted, kérd meg barátaidat, hogy egy ideig menedékre menjenek. Vagy tartsa távol a macskákat és a kutyákat a gyermekétől. Az állatok allergének és számos kórokozó hordozói.
Koraszülöttek bőrápolása

A külső bőr vékony és éretlen, gyorsan leadja a hőt és sérült, hajlamos a pelenkakiütésre.

Nagyon figyeljen a bőrre, és az első vagy a második etetés előtt végezze el a napi bőrápolást meghatározott sorrendben:
1. Mossa meg kézzel a baba arcát meleg vízzel, vagy törölje le vízbe áztatott tamponnal.
2. Kezelje a szemét vízbe mártott tamponnal. Kezdje a szem külső sarkától, és haladjon az orr felé. Használjon külön tampont mindkét szemhez.
3. Tisztítsa meg az orrjáratokat növényi vagy babaolajba mártott vattagolyókkal (vattából 3-4 cm hosszú csövekbe sodorva). Minden orrjárathoz használjon külön turundát.
4. Törölje le a fülkagylót nedves ruhával, egyidejűleg kezelve a fülek mögötti bőrterületet - a pelenkakiütés gyakori helye.
5. A baba bőrét steril növényi olajjal (vízfürdőben 10 percig forralva) vagy kozmetikai babaolajjal kezeljük. Kezelje a bőrredőket is, amelyekben gyakran pelenkakiütés alakul ki: hónalj, a fenék között, a perineumban, nyaki bőr.
6. Minden vizelet vagy széklet mozgása után mossa meg a babát. Lányok - elölről hátra, hogy megakadályozzák a székletet és a húgyúti fertőzéseket.

Jegyzeten!
Amikor megjelenik a pelenkakiütés, használhatja a Bepanten kenőcsöt, amely felgyorsítja a gyógyulást. Ne használjon önmagában hormonokat tartalmazó kenőcsöket.

A gyermek szájüregének kezelése

Ha a baba szájnyálkahártyája tiszta, akkor nem igényel további gondozást.

A koraszülött csecsemő azonban hajlamos a rigó megjelenésére, amelyet a mindkettőnk testében élő Candida nemzetség gombája okoz. Normális esetben reprodukcióját az immunrendszer gátolja. Az immunrendszer elégtelen aktivitása esetén a gomba aktiválódik, ami a betegség kialakulásához vezet.

Rigó esetén jobb, ha orvoshoz fordul a receptekért. Általában az orvos előírja, hogy a szájüreget metilénkék vizes oldatával kezelik, és belül laktobacillusokat vesznek be.

Javasoljuk, hogy tartózkodjon a szájüreg szódabikarbóna oldatának kezelésétől - égési sérülések lehetségesek.

Koraszülött gyermek fürdése

Figyelembe veszi a koraszülöttség mértékét: mérsékelt - 7-10 napos életkorral, mélységgel - az élet harmadik vagy negyedik hetétől.

A kényelmes fürdés feltételei:

  • Fürdesse meg a babát 40 perccel az etetés előtt vagy 2 órával azután.
  • Melegítsük elő a szobát 24-26 o С-ra.
  • Eleinte a koraszülötteket tiszta, forralt vízben vagy gyógynövények főzetében kell megfürdetni, amelynek hőmérséklete 37-38 o C. Amint a baba kissé megerősödik, nem szükséges felforralni a vizet.
  • Öntsön forró vizet a kádra, mielőtt vizet öntene.
  • Használjon szappant legfeljebb hetente egyszer vagy kétszer.
  • Óvja a fülét a víztől. A biztonság kedvéért fürdés előtt áztasson két vattacsomót napraforgó- vagy babaolajba, és helyezze sekélyen a külső hallójáratba.
  • Végezze el az első vizes eljárásokat 5-7 percig, fokozatosan növelve a fürdés időtartamát.
  • Első alkalommal fürdesse meg babáját adaptív támaszok nélkül. Annak érdekében, hogy ne ijedjen meg a csecsemő, fokozatosan merítse vízbe, kezdve a lábaktól és elérve a vállakat. A fej nem merül el a vízben, hanem a könyökén vagy a tenyerén hajlik. Ebben az esetben a gyűrűsujj és a kisujj az egyik oldalon tartja a fejet, a másik oldalon a hüvelykujjat, a középső és a mutatóujj pedig a hátsó rész mentén helyezkedik el a nyak alatt. Először gyakorolhat a babán, vagy igénybe veheti a háztartás tagjainak segítségét.
  • Fürdesse meg babáját a felsőtesttől kezdve, fokozatosan ereszkedjen le a lábakig, anélkül, hogy hiányoznának a bőrredők (hónalj, nyak, perineum).
  • Hajmosás előtt hajtsa kissé hátra, és húzzon vizet a tenyerével..
  • Fürdés után vigye át babáját meleg törülközőre, és óvatos mozdulatokkal szárítsa meg (ne szárítsa meg!). Szárítsa meg a füleket dugóval ellátott pamut törlőkendővel, az orrát pedig pamut törlőkendővel. Ezután tegyen ruhát a babára.
  • Az első életévben nyáron, télen fürdesse naponta a babát - minden második nap teheti.

Koraszülött babával járás

A friss levegő pozitív hatással van a test egészére. A koraszülött babát illetően azonban ne rohanjon sétálni..

A kórházból történő kivezetés után tartózkodjon 1,5-2 hétig a járástól, hogy a gyermek megszokja az új életkörülményeket, és ne tapasztaljon stresszt.

Általános ajánlások

Az első séta 10-15 percig tart, majd a levegőben töltött idő fokozatosan 15 perccel nő, elérve a napi 1-1,5 órát.

Mielőtt kifelé menne, öltöztesse csecsemőjét az időjárásnak megfelelően, de hagyja nyitva az arcát.

+25 +26 o C-os léghőmérséklet mellett két héttel a kórházból történő kivonulás után 1500 gramm súlyú gyermekkel sétálhat.

+10 o C-os levegő hőmérsékleten a séták megengedettek, ha a baba 1-1,5 hónapos kort ért el és legalább 2500 grammot nyom.

Ha a levegő hőmérséklete nem éri el a +10 o C-ot, akkor járnak, amikor a baba eléri a két hónapos életkorát, 2500-3000 gramm testtömeggel..

-10 o C-os léghőmérséklet esetén a kórházból történő kivezetés után célszerű egy hónapot elhalasztani.

Koraszülöttek: melyik csecsemő koraszülöttnek számít, rehabilitáció és ápolás, fejlődési jellemzők, gyermekorvos véleménye - videó

Koraszülöttek rehabilitációja: az orvosok függőágyakat használnak - videó

Koraszülöttek etetése

A vártnál jóval korábban született csecsemő testének fokozottabb vitamin-, tápanyag- és ásványi anyag-bevitelre van szüksége.

Az élet első két hete a legfontosabb. A tápanyagok hiánya késlelteti a szervek és rendszerek érését - például idegszövet szénhidráthiányban.

Az ételszervezés során számos kulcsfontosságú szempontot vesznek figyelembe:
1. Mikor és hogyan kell először etetni?
2. Alkalmazható-e a baba az anya mellére??
3. Mennyi a táplálék mennyisége etetésenként?
4. Mit kell etetni: anyatej vagy tejkészítmény?

A megközelítés a terhesség korától és a baba születési súlyától függ.

Első etetés

A koraszülöttség és a jó egészség első fokán

A csecsemőt az élet első 20-30 percében, vagy a születés után két-három órával az anya mellére viszik a szülőszobában..

33-34 hétnél kevesebb terhességi időszakkal és a gyermek születéskori testtömegével legfeljebb 2000 grammig

Először a baba belét és gyomrát felkészítik egy újfajta táplálkozásra, és a folyadékot intravénás oldatokkal töltik fel. Az első néhány etetés során a csecsemőnek 5% -os glükózoldat formájában italt kínálnak. Jó toleranciával kezdje el az etetést.

Az éretlen baba nem asszimilálja a szükséges teljes táplálékmennyiséget, ezért a tápszerek vagy az anyatej mennyisége fokozatosan növekszik. A gyermek folyadék- és kalóriahiányt kap oldatok intravénás infúziója formájában és / vagy glükózoldat formájában..

Mit kell etetni?

Természetes táplálás

Legelőnyösebb, ha a koraszülött csecsemő anyatejet fecskendőn keresztül vagy a mellen rögzítve kap. A természet annyira megfogant, hogy több fehérjét, immunvédő faktort, magnéziumot, vasat és még sok más összetevőt tartalmaz.

Ezenkívül a természetes táplálás gazdaságilag előnyös, a baba kevésbé beteg, a gyomor és a belek nyálkahártyája gyorsabban érik.

Sajnos azonban nem mindig lehet anyatejjel etetni a babát. Ezután a tejkészítményeket kevert természetes vagy teljesen mesterséges etetéshez használják..

Keverék koraszülöttek számára

Speciálisan dúsított tápszerek ajánlottak.

A leggyakrabban használt keverékek összehasonlító jellemzői:

KeverékÖsszetétel és előnyökhátrányaiVisszajelzés a szülőktől
"NAN Pre"
  • Telítetlen zsírsavak keverékét tartalmazza, hogy javítsa a látást és az idegrendszer érését.
  • 70% tejsavófehérje, amelyet a morzsák könnyen emészthetnek.
  • Optimális cink / réz arány.
  • Pálmaolajat tartalmaz, amely rontja a kalcium és a zsír felszívódását a belekből, ami negatívan befolyásolja az idegrendszer érését és a csontok képződését.
A gyerekek jól élvezik a tápszereket és jól híznak..
"Nutrilak Pre"
  • Megnövekedett könnyen emészthető zsírok, folsav, E-vitamin.
  • Helyes fehérje arány.
Vitaminok és ásványi anyagok hiánya.A gyermekek jól híznak, a székletzel gyakorlatilag nincsenek problémák.
"Nutrilon Pre"
  • Helyes kalcium / foszfor arány.
  • Megfelelő vas- és E-vitamin-szint.
  • A fehérjeszintézisért felelős nukleotidokat tartalmaz.
Sok réz a cinkhez viszonyítva.50/50. Gyakori a kólika és a székrekedés. Ugyanakkor a gyerekek kevésbé köpködnek. Ha a keverék megfelelő, akkor hosszú ideig etesse.
"Friso Pre"
  • Az aminosavak elősegítik a fehérjetermelést, az idegrendszer és az emésztőrendszer érését.
  • Megfelelő szénhidrát.
  • Magas jódszint.
  • Egy kis vas és cink.
  • Pálmaolajat tartalmaz.
Jó súlygyarapodás, nincs allergia. Székrekedés és kólika ritkán alakul ki.

Erősítő keverékek

Adalékként használják természetes vagy kevert szoptatáshoz - például a "Nutricia" "Neonatal-VMF".

A keverékek többszörösen telítetlen zsírsavakat (PUFA) tartalmaznak, amelyek jótékony hatással vannak a morzsák fizikai és szellemi fejlődésére, amelyek hozzájárulnak az idegrendszer érleléséhez..

Adományozott anyatej

Nem ajánlott frissen használni, mivel nagy a kockázata annak, hogy a csecsemőt egy másik nő fertőző ágensekkel fertőzze meg.

Lehetséges azonban a donor anyatej felhasználása fagyasztás után, ami káros hatással van a kórokozókra.

Anyatej tárolása - saját "tejbank" otthon

Eleinte a babának nincs szüksége nagy mennyiségű ételre. Ezért etetése után lefagyaszthatja az expresszált tej maradványait. A jövőben ez az állomány hasznos lesz az Ön számára, és nem egyszer.

Kötelező feltételek:

  • Gyors fagyasztás fagyasztókban hideg légáramlással (No Frost technológia).
  • Speciális tartályok használata a tej gyűjtésére és tárolására.
  • A már összegyűjtött és fagyasztott adaghoz nem ajánlott friss tej hozzáadása..
  • Tárolás -18-20 o С hőmérsékleten, legfeljebb 6 hónapig vagy egy évig.
  • Kiolvasztás szobahőmérsékleten vagy csap alatt meleg vízzel. Mikrohullámú sütő nem használt.

Természetesen a fagyasztott anyatej elveszíti bizonyos tulajdonságait, de még ebben a formában is sokkal hasznosabb, mint a mesterséges tejkészítmények..

Etetési mennyiség

A születési súlytól függ:

  • A 2000 grammnál nagyobb súlyú gyermeket, ha szívó- és nyelési reflexei vannak, az anya mellére kenik, és ha szükséges, fecskendőből, szarvból vagy kanálból táplálják..
  • Súly 1500 és 2000 gramm között - az első etetés 5 ml, 1000 és 1500 gramm között - 2-3 ml. A tápszer vagy az anyatej mennyisége fokozatosan, 3-5 ml-rel nő. A baba 2-2,5 óra alatt táplálkozik éjszakai szünetek nélkül.
  • Testtömeg kevesebb, mint 1000 gramm - az első etetés 12-24 órával a születés után. Kezdje etetésenként 2-3 ml-rel, fokozatosan növelve a tápszerek vagy az anyatej mennyiségét 2-3 ml-rel.
A táplálkozással párhuzamosan folytatódik az oldatok intravénás infúziója, figyelembe véve a gyermek napi folyadék- és kalóriaigényét, az elnyelt étel mennyiségét, a kiválasztott vizelet mennyiségét.

A táplálék mennyiségének növekedésével és a gyermek állapotának javulásával csökken az intravénás folyadékok mennyisége.

Koraszülöttek etetési módszerei

A koraszülöttség mértékétől és / vagy a csecsemőben előforduló betegségektől függ:

  • 33-34 hét felett: A baba általában az anya melléhez van rögzítve. Szükség esetén a csecsemőt fecskendővel vagy kanállal táplálják..
  • 33-34 hétig: a csecsemő rosszul fejezi ki a nyelési és szopási reflexeket. Ezért általában glükózt, tápszert vagy anyatejet csővel injektálnak..

A szonda felszerelése

Előnyös, ha a gyomorba jutunk a szájüregen keresztül. A szonda használata az orrjáratokon keresztül megzavarja a levegő behatolását, és gyakran rövid távú légzésleálláshoz vezet (apnoe).

Cső etetési módszerek:

  • Minden alkalommal, amikor a csövet etetés előtt behelyezik a gyomorba, és befejezése után eltávolítják.
  • A gyermek az anyatejet a nap folyamán folyamatosan kapja, lassú, szó szerint cseppenként történő infúzió formájában a gyomorba, az infúziós pumpához csatlakoztatott szonda segítségével. Leggyakrabban nagyon koraszülötteknél alkalmazzák.

Fecskendő etetése

Kényelmes és akkor alkalmazható, amikor nincs szükség csövön keresztül történő etetésre, de a gyermek állapota nem teszi lehetővé az anya melléhez való rögzítését. Ezzel a táplálási módszerrel a baba olyan mozdulatokat hajt végre, mint amikor anyja mellét szívja. A jövőben természetes táplálással a baba jobban megfogja a mellbimbót.

Ha palackból táplálkozik a mellbimbón keresztül, a csecsemő nem szívja helyesen, ami megnehezíti a későbbi szoptatást. Valójában a baba lusta, mert megszokja, hogy a mellbimbón keresztül könnyen kapjon ételt. Miközben erőfeszítésre van szükség ahhoz, hogy tejet kapjon anyád melléből.

Fecskendő helyett használhat kanalat vagy kürtöt, de ezek használata kevésbé kényelmes..

Szoptatási szakaszok

Kifejezetten mély koraszülöttek számára készült, de enyhe éretlenséggel született csecsemők számára alkalmas. Az egyik szakaszból a másikba történő átmenet időzítése egyéni: ez a morzsa "tanulásától" és állapotától függ.

Első lépés

A csecsemőt csövön keresztül táplálják, néha cumival szimulálják az anya mellbimbóját. A megközelítés serkenti a babát a nyelésre és a szopásra, ami a jövőben nem zavarja a szoptatást. Egy gyermek számára ez a cselekvés ismerős: az anyaméhben megszívja az ujját.

Második szakasz

Nem tápláló táplálkozásból áll, amely serkenti a szopási és nyelési reflexek kialakulását.

Amint a morzsák egészségi állapota javul és stabilizálódik, akkor egy ideig kiveszik az inkubátorból, és megpróbálják a mellbimbót a szájüregbe tenni..
Harmadik szakasz

A gyermeket továbbra is az anya mellére kenik, a mellbimbót a katéterrel egyidejűleg a szája üregébe helyezi, amelynek több lyuk van. Ebben az esetben a másik végét egy tejes tápszerrel vagy expresszált anyatejjel ellátott tartályba engedik.

Ebben a szakaszban fecskendőn keresztül is táplálhatja a babát, de ugyanakkor felajánlják az anyának, hogy az ujját a csecsemőhöz tegye a szájüregben.

Ennek a megközelítésnek a célja: a táplálék folyadék erőfeszítés nélkül és memorizálás céljából bejut a gyermek szájüregébe.

Negyedik szakasz

A baba az anya mellére kerül, anélkül, hogy készülékeket használna, és fokozatosan folytatja a teljes szoptatást. Ha szükséges, folytassa az etetést.

Eleinte a baba még mindig gyenge, ezért ne számítson rá, hogy aktívan szopja a melled és gyorsan megtelik. Segítsen a babának: ha megáll, akkor szánjon rá időt, inkább adjon neki egy kis szünetet.

Súlygyarapodás koraszülöttnél

Ez az egyik fontos tényező, amely meghatározza a baba egészségét és fizikai fejlődését. A súlygyarapodás a koraszülöttség mértékétől, a születési súlytól, a megfelelő táplálkozástól és a baba jólététől függ.

Az első szakaszban: a születés pillanatától az élet 7-10 napjáig

A baba a koraszülöttség mértékétől függően születési súlyának körülbelül 5-15% -át veszíti el. Ezt fiziológiai fogyásnak nevezzük..

A második szakaszban

Stabilizáció és fokozatos súlygyarapodás következik be. Mentálisan azonban készüljön fel arra, hogy eleinte egy mélyen koraszülött csecsemő naponta körülbelül 5-15 grammot gyarapít, vagy több napig megtartja a korábban felszedett súlyt. Néha egy látszólag jelentős előrelépés után is napi több grammot dob ​​le. Ne hagyd, hogy ez megijesszen. A lényeg a pozitív dinamika és a heti súlygyarapodás.

A több napos stabil és jó súlygyarapodás a kórházból történő kivezetés egyik kritériuma.

A harmadik szakasz - otthoni körülmények

A gyermek fokozatosan hízik jó gondossággal, jó közérzettel, megfelelő és teljes táplálkozással.

Az ideális körülmények azonban nem teszik lehetővé a koraszülött csecsemő gyors felzárkóztatását társaival. Általában az egy hónappal korábban született csecsemő ezt csak egyéves korára, két hónapra - két éves korára, három hónapra - három évre képes megtenni..

Súlygyarapodási táblázat koraszülöttek számára

Megadjuk a koraszülöttek havi súlygyarapodásának és magasságának számát egy évig.

Koraszülöttek figyelemmel kísérése

Számos városban a nyomon követési szolgáltatás aktívan fejlődik a rendkívül alacsony testsúlyú gyermekek számára..

Utánkövetés

Ez egy információgyűjtemény a csecsemőről a kórházi kezelés befejezése után, és a jövőben állandó aktív ellenőrzés alatt áll.

A nyomon követési osztályon vagy irodában különféle szakterületek orvosai dolgoznak: gyermekorvos, szemész, gyermekneuropatológus, genetikus, ortopéd, ultrahangos diagnosztikai szakember és mások. A munka általában a csecsemő különböző betegségeinek - szem, fül, belek és idegek - aktív felismerésére és egyidejű komplex kezelésére irányul..

Rendszerint nyomonkövetési irodák vagy osztályok vannak az orvosi tudományos osztályokhoz csatlakozva, így a gyermeket szükség esetén docensek és / vagy professzorok.

Általában hároméves kor elérésekor a csecsemőt a lakóhely orvosainak felügyelete alatt szállítják át..

Sajnos nem mindig lehet ilyen átfogó és minősített segítséget kapni..

Koraszülöttek megfigyelése a helyszínen

Szoros kapcsolatot kell létesítenie a helyi egészségügyi központ orvosával. Mivel, még éjjel-nappal a csecsemő közelében tartózkodva, nem biztos, hogy időben felismeri a gyermek viselkedésében és állapotában bekövetkező változásokat: vérszegénység kialakulását, növekedési és fejlődési késéseket, neurológiai rendellenességeket, angolkórt és másokat. Eközben a betegség korai felismerése és kezelése az egészség kulcsa..

Alap specialitások látogató orvosai:

  • A gyermekorvos figyeli a baba állapotát, súlygyarapodását és testmagasságát, megszervezi az optimális táplálkozást, irányítja a vizsgálatokat (általános vérkép, vizelet, ultrahang) és szűk szakemberekkel való konzultációkat, ajánlásokat ad a kiegészítő ételek bevezetésére és még sok minden másra..
  • Az optometrista figyeli a látás fejlődését.
  • A neuropatológus értékeli a baba mentális fejlődését és az idegrendszer állapotát.
  • Az ENT átveszi a felső légutak irányítását.
  • Orvos vagy sebész - csont- és izomfejlődés.

Szükség esetén a gyermeket különféle szakterületek orvosai vizsgálják meg: endokrinológus, immunológus, kardiológus, nephrológus és mások.

A megfigyelés gyakorisága a csecsemő betegségeinek hiányában, stabil súlygyarapodás és jó fejlődés:

  • Első látogatás - a mentesítést követő napon.
  • Második-negyedik hét a mentesítés után - hetente egyszer.
  • Az élet negyedik-hatodik hónapja - kéthetente egyszer.
  • Hat hónaptól egy évig - havonta egyszer.

A gyermek megfigyelését egyéni terv szerint végzik, késéssel a testi és szellemi fejlődésben, a betegségek jelenlétében, az elégtelen súlygyarapodásban és néhány egyéb állapotban.

Koraszülöttek oltása

Az idő előtt született csecsemők kevésbé ellenállnak a fertőzésekkel szemben, mint a koraszülöttek. Ezért ajánlott beoltani őket az általánosan elfogadott sémák szerint..

Tanulmányokat végeztek azonban annak igazolására, hogy az 1500 grammnál kisebb testtömegű, a szokásos naptári feltételek szerint beoltott gyermekeknél a vakcinával szembeni immunválasz nem fejeződik ki. Ez valószínűleg az immunrendszer alacsony aktivitásának is köszönhető..

Ezért a legtöbb esetben a koraszülöttek oltásait egyedi sémák szerint adják be..

BCG - tuberkulózis vakcina

Nem adható 2000 grammnál kisebb súlyú gyermeknek. A csecsemő az oltás előtt kap oltást az ápolás második szakaszától. Ritka esetekben az oltást 3-6 hónapos korig késik..

A leggyakrabban használt vakcina a BCG-M - az elsődleges oltások megkímélésére.

HBV - hepatitis B vírus elleni vakcina

Minden koraszülöttnél megtalálható az élet első 12 órájában.

Ha az anyánál hepatitis B vírust diagnosztizálnak, a gyermek emellett specifikus immunglobulint kap a hepatitis B ellen - olyan intézményekben, ahol erre lehetőség van. Ebben az esetben a vakcina első adagját nem számolják, és a gyermek ezt követően teljes oltásmenetet kap: három oltást.

Vakcinák fertőző betegségek ellen

  • A poliomyelitis egy vírusfertőzés, amely "szereti" az idegrendszert, ami visszafordíthatatlan izombénuláshoz vezet (mozgáshiány). Súlyos esetekben a halál gyorsan bekövetkezik a légzőizmok bénulása miatt. A betegség gyógyíthatatlan. Veszélyeztetett - öt év alatti gyermekek.
  • A tetanusz hatással van az idegrendszerre, és minden izma összehangolatlanul megrándul. A halál bekövetkezhet a légzőizmok bénulásából.
  • A diftéria a felső légutak gyulladásához vezet. A betegség lefolyásának súlyosságát a rendkívül mérgező diftéria toxin hatása okozza. Veszélyeztetett - 3-7 éves gyermekek.
  • A köhögés a felső légutak gyulladását okozza, és paroxizmális görcsös köhögésként jelentkezik. Támadás során légzésleállás lehetséges. A legfogékonyabb a be nem oltott 5 év alatti gyermekekre.
  • Az élet első három-négy évében a gyermekeknél nehéz a hemofil fertőzés, ami agyhártyagyulladás (agyi nyálkahártya-gyulladás), középfülgyulladás (hallójárat-gyulladás), tüdőgyulladás kialakulásához vezet..

Ha a gyermek állapota lehetővé teszi, akkor a szokásos sémák szerint oltják be, mint a teljes idejű gyermekek. Ha vannak ellenjavallatok, az oltások bevezetését elhalasztják, és a gyermeket egyéni séma szerint oltják be.

Diftéria és tetanusz toxoidokat (toxinokat) tartalmazó ADS-M vakcina beadása lehetséges. Hiányzik a szamárköhögés összetevője, amelyet a baba nehezebben tolerál..

A vártnál jóval korábban született csecsemőknél azonban elsősorban kombinált vakcinákat alkalmaznak..

Az Act-HIB vagy Hiberix vakcinát hemofil fertőzés ellen adják be.

Kétféle gyermekbénulás elleni vakcina létezik:

  • Élő legyengített vírusok.
  • Megölt vírusok (inaktiválva).

Kombinált oltások

Széles körű használatra találtak, és a legelőnyösebbek, mivel a koraszülöttek általában jól tolerálják őket. Ezenkívül az injekciók száma jelentősen csökken.

A kombinált vakcinák tetanust, pertussist, diftéria, hemofil és poliomyelitis komponenseket tartalmaznak, amelyeket egyidejűleg szednek. A leggyakrabban alkalmazott vakcina az Infanrix vagy a Pentaxim.
További információ az oltásokról

Szerző: Koretskaya V.P. Gyakorló gyermekorvos, neonatológus