Lányok kérem. Válaszoljon, aki megtapasztalta az első szűrés borzalmait! Amikor megtudtam, hogy terhes vagyok, a hetedik mennyországban voltam! Azt hittem, hogy az egész terhesség alatt élvezem a helyzetemet és élvezem az életet!... de ez minden az első szűrés előtt megtörtént. A terhesség előtt hallottam ennek az elemzésnek a borzalmait, de nem tudtam elképzelni, hogy ez engem is érint! Amikor az LCD-ről hívtak, még a gondolataimban sem volt semmi baj! Az orvos eljött és megölt NAGY KOCKÁZAT 1:99, genetikushoz küldött. a genetikus nem mondott semmi újat, azonnal elküldött egy másik városba magzatvízvizsgálatra. Nem adtam fel, 13 hetesen mentem át egy másik klinikára, de az 1: 50-es kockázat ott is szomorúbb. Pánikba estem. Az ultrahang nagyszerű! Most már kétlem, hogy csináljam-e az amnio-t vagy sem, az intuíció azt mondja, hogy minden rendben van, de mindenféle gondolat rossz fejbe mászik. mi van, ha valami nincs rendben, és mi van, ha... Meg akartam kérdezni, mennyire megbízhatóak ezek a vetítések!

Jó nap! Megtettem az első szűrést, bár nagyon nem akartam és terveztem ultrahangvizsgálatot végezni a Shirina A.S-nél, de a ZhK-s orvosom teljesen őrülten ellenezte: állítólag nem az, az elsőt a CMD-ben kell elvégezni, és minden ingyenes. Rábeszéltem, és valamilyen oknál fogva azt ajánlottam, hogy a naptár szerint 15 hét múlva menjek át rajta (bár 11-13 hetet kell átélnie), de 14 héten, 1 napon jelentkeztem S.G. ultrahangon és másnap reggel vért adtak! Ingyen éltem át. de annyi, DE.. Ugyanezeket az átutalásokat hajtják végre a politika alapján is! Tőlünk pedig nem kevesebb az "ingyenes" fizetés az orvostól. Miért van ilyen megkülönböztetés (férjemmel lehetetlen), és minden siet. Én is utoljára voltam, a gyerek nem úgy feküdt, ahogy az orvos jól érezte magát, megtaláltam az orrcsontot "feltételezzük, hogy ő az" szavakkal, és nem volt túl magabiztos a mérésben. ennek eredményeként 2,4 mm-t jelzett (ami 13-14 hétig nagyon kicsi), és az általános szűrés eredményeiben azt jelezték, hogy egyáltalán nincs NC / hypoplasia. általában olyan. A kifejezés valamivel hosszabb volt, de azt mondta, hogy átesett a szűrés keretein és vérre küldte. A Papp és a hcg vér nagyszerű!

De a kockázat kiszámításának általános eredménye "nem a legjobb", mivel az orrcsontot Rosszul mérik. A kockázat újraszámításához genetikus konzultációra van szükség. de az LCD-ben a DOKTOR ÉS AZ ORVOS úgy döntött, hogy genetikusok, és nem vesznek figyelembe semmit, kivéve egy kockázati ábrát - ragaszkodnak egy defekthez (invázióhoz), és még Shchirin ultrahangja sem akarja figyelembe venni: nez-nayu: és ismerje el az ultrahang hibáját a CMD-ben

Természetesen közvetlenül az ultrahang után és az általános szűrés eredményei előtt elmentem A.S. Shirinhez (valaki kijelentkezett, 4 nappal később bejutott), minden oldalról megmérte a lyalikot, sőt, ami most nem különösebben fontos - 5 pont. Természetesen a legfontosabb számomra az orrcsont - 3,15 mm - láttam balra és jobbra, ez teljes mértékben megfelel a kifejezésnek. Őrülten elégedett vele. Mindent elmondott és megmutatta.
Ezekben a napokban az NK nem nőtt volna annyira!

Az első trimeszter szűrése.

Ajánlott bejegyzések

Csatlakozzon megbeszéléseinkhez!

Megjegyzés hozzáadásához felhasználónak kell lennie.

Hozzon létre egy fiókot

Regisztráljon a fiók megszerzéséhez. Ez egyszerű!

Bejönni

Már regisztrált? Bejelentkezés itt.

Jelenleg 0 felhasználót néz

Nincs olyan felhasználó, aki megnézné ezt az oldalt..

Népszerű témák

Szerző: Tarakashka
Létrehozva 21 órája

Szerző: Joy Gastell
Létrehozva 3 órája

Szerző: Ksunechka_G
Létrehozva 4 órája

Szerző: Anya O
Létrehozva 7 órája

Szerző: TusЯ
Létrehozva 4 órája

Szerző: Joy Gastell
Létrehozva 4 órája

Szerző: Joy Gastell
Létrehozva 4 órája

Szerző: Várakozás gólyára
Létrehozva 3 órája

Szerző: Criss91
Létrehozva 19 órája

Szerző: Kotik_obormotic
Létrehozva 23 órája

Klinikák vélemények

Az oldalról

Gyors linkek

  • Az oldalról
  • Szerzőink
  • Webhely súgó
  • Hirdető

Népszerű szakaszok

  • Terhesség-tervezési fórum
  • Alap hőmérsékleti diagramok
  • Reproduktív Egészségügyi Könyvtár
  • Vélemények a klinikákról az orvosokról
  • Kommunikáció klubokban a PDR érdekében

Az oldalunkon közzétett anyagok tájékoztató jellegűek és oktatási célokra szolgálnak. Kérjük, ne használja orvosi tanácsként. A diagnózis meghatározása és a kezelési módszer kiválasztása továbbra is a kezelőorvos kizárólagos előjoga!

1 trimeszter szűrése, rossz biokémiai eredmény.

Már sírtam, most az internetet próbálom tanulmányozni, de zavar van a fejemben, és nincsenek egyértelmű következtetések, még kevésbé döntések (bár tökéletesen megértem, hogy a döntés csak nekem és a férjemnek szól).
Sorrendben kezdem, 35 éves, második terhesség, tervezett.
Egy fizetős klinikán figyelnek rám, az első szűrést 13 nappal ezelőtt végezték el, az utolsó menstruáció kezdetétől számított időszak 12 hét és 4 nap volt az ultrahang szerint 11 hét és 3 nap.
Az ultrahang eredmények jók, CTE - 49 mm, TVP - 1,3, orrcsont - 1,6, minden más szintén normális.
Biokémiai eredmények:
A hCG szabad béta alegysége - 1,692 MoM-nak felel meg
PAPP-A - egyenértékű - 0,328 MoM
Trisomy 21: kiindulási kockázat 1: 225, egyéni 1:87 - down szindróma
Trisomy 18: kiindulási kockázat 1: 509, 1: 4026
Trisomy 13: kiindulási kockázat 1: 1606, 1: 1976

A központban lévő genetikus csak azért ül, hogy további vizsgálatokra utalásokat adjon ki, és meggyőződjön a tényről.
A nőgyógyász, akit nyaralni látok, egy másikhoz ment, beszélgetni és magyarázkodni látszott, hogy egy kicsit elengedte.
A genetikus 2 választott irányt írt ki a DOT-teszthez vagy a kariotipizáláshoz. Azt állítják, hogy mindkét kiegészítő vizsgálat egyformán informatív, az egyetlen különbség a módszerben van (invazív és nem invazív) és a DOT teszt fizetett (ez a szempont számunkra nem számít).

A legjobb barátnő dolgozik a diagnosztikában, természetesen azonnal hozzá fordulok, az orvostudományban mindig orvoshoz fordulok, úgy döntöttünk, hogy újra elmegyünk vele a genetikushoz a diagnosztikába.
Elvitt Tsarevába, azt állítja, hogy a DOT teszt semmiről és a leginformatívabb természetes kariotípusokról, például 100% -ról szól (az internet valóban nem ért egyet vele).
Újra szűrést kértem, még volt idejük az ultrahangra.
Az ultrahangot Voitsekhovich végezte, az ultrahang még mindig jó: CRT - 65 mm, TVP - 1,8 mm, orrcsont - + (méret nincs megadva).
A biokémiát is átvettem, még nincsenek eredmények, a nyomon lesznek. hét.

A nőgyógyász, akihez konzultációra jártam, a DOT tesztet ajánlja, tanulmányoztam, csak 2013 óta csinálják, nem sokan teszik (az ár miatt), azaz. a statisztikák nem akkorák, mint a kariotipizálásnál, e módszer biztonsága magával ragadó.
A kariotipizálásról információkat is gyűjtöttem, az amniocentesis a legbiztonságosabb, de valójában nincs időm a chorionus villus bopsia-ra.
Szeretnék még egyszer mindent megbeszélni a nőgyógyászommal, már az ismételt szűrés eredményei alapján, beleértve még egyszer Tsarevát is, elmegyek megnézni, hogyan lesz kész az eredmény.

Kérjük, töltse fel statisztikáit magának és barátainak, lehet, hogy valaki elvégzett egy DOT tesztet, mit tud mondani róla.

Őszintén szólva, valamiféle üresség, nem érzek mást, amire szükségem lenne, ha dolgoznom kellene, gondoskodnom kell a családomról, és valami egészen másról gondolkodom (
Igen, mindenképpen elvégzek egy kiegészítő vizsgálatot, mert nem vagyok kész a beteg gyermekre (hibáztathatsz a gyávaságért, de nem vagyok kész). Nem tudom elfelejteni ezt a helyzetet, ahogy sokan teszik, mert tovább nem lesz kellemes terhesség, az elvárások lisztében.
Az invazív módszerrel ijesztő a kérdés, hogy ezt milyen módszerrel kell megtenni, az eljárás után a terhesség megszakításának kockázata természetesen 1-2 százalék, de megvan. Második esélyt nem adok magamnak, rossz kimenetel esetén sem szellemileg, sem fizikailag már nem leszek képes rá.

Mondja el nekünk is, hogy milyen vadállat - ez a biokémia, sokat olvastam az interneten, és a nőgyógyász szerint egyes tényezők befolyásolhatják annak eredményeit, mennyi igaz, Tsareva azt állítja, hogy mindez ostobaság.

Sokat írtam, remélem egyértelmű.
Előre is köszönöm.

Az 1. trimeszter szűrésének megbízhatósága

  • Allergista-immunológus
  • Elemzések
  • Neurológus
  • A járművezetők ellenőrzése
  • Ápolási manipulációk
  • Terapeuta
  • Ultrahangos diagnosztika
  • Urológus

1 trimeszter szűrés: mi ez?

Az 1. trimeszter szűrése egy átfogó vizsgálat, amelynek célja a baba méhen belüli fejlődésének ütemének felmérése egy adott terhességi kor mutatóinak összehasonlításával. Ebben a szakaszban meghatározzák a veleszületett kóros rendellenességek, köztük a Down-szindróma valószínűségét. Az 1. trimeszter szűrése két eljárást foglal magában: biokémiai vérvizsgálatot és ultrahangvizsgálatot.

Vérkémia

A biokémia segítségével meghatározhatja a genetikai rendellenességek kialakulását befolyásoló hormonok szintjét:

1. B-hCG - a terhesség kezdetétől, a 9. héttől termelődik, a mutató csökkenni kezd. A norma 50 ezer-55 ezer. mIU / ml.

2. A PAPP-A egy A plazmafehérje. A természetes mutató 0,79-6,00 mU / l. az 1. trimeszter szűrése során.

Az eljárást 11 és 13 hét között végzik. Egy nő reggel éhgyomorra ad vénás vért. Az ellenjavallatok közül: a többes terhesség jelei, súlyproblémák, diabetes mellitus. A biokémia kötelező a 35 év feletti nőknél, akiknél genetikai rendellenességek vannak a családban, korábban vetélések vagy fertőző betegségek vannak.

Ultrahangos vizsgálat

Az ultrahang biztonságos és informatív diagnosztikai módszer. Lehetővé teszi a magzat lokalizálását, testalkatát, a normák méretének való megfelelést, valamint annak meghatározását, hogy a születendő gyermek végtagjai mennyire helyesen helyezkednek el..

Az első ultrahang eredményei szerint az orvos:

· Meghatározza a fogantatás dátumát, és korrigálja a terhességi kort is;

· Megállapítja vagy cáfolja veleszületett patológiák jelenlétét;

Becsüli a kóros terhesség valószínűségét.

Az ultrahangot kétféle módon végezzük: transzvaginálisan (az érzékelőt a hüvelybe helyezzük) vagy hasi (az érzékelőt a has felett hajtjuk). Optimálisan hajtsa végre az eljárást a terhesség 12. hetében.

Miért félnek a szülők a Down-szindrómától??

A Down-szindróma gyakori genetikai szindróma. Normális esetben az emberi kromoszómák egy csoportja 23 párot tartalmaz. Genetikai rendellenesség esetén a 21. kromoszóma mutációja triszómiához vezet - egy extra 21. kromoszóma jelenlétéhez. A patológiát először 1866-ban diagnosztizálta John Down. Jelenleg a szindróma kialakulásának valószínűsége 700 gyermek közül 1.

Miért nem lehet látni a Down-szindrómát az ultrahangon??

Ultrahang segítségével nem lehet pontosan diagnosztizálni a Down-szindrómát. Az eljárás eredményei alapján a szakember a következő paraméterek szerint értékeli a magzat állapotát:

1. Vastagított nyakhajtás. Normális esetben 1,6-1,7 mm. 3 mm vastagság jelzi a kromoszóma-rendellenességek valószínűségét.

2. CTE (magzati hosszúság). A normál leolvasási tartomány 43-65 mm (12-13 hét).

A következő szakaszban számításokat végeznek, megvizsgálják a genetikai rendellenességek kockázatát. Az 1: 360 feletti valószínűség magas - ez azonban nem diagnózis, hanem feltételezés.

Mi a teendő, ha nagy a kockázata a Down-szindrómának?

A statisztikák szerint a Down-szindrómás gyermeket hordozó nők 70% -a veszélyben van. Ebben az esetben a nőnek felajánlják, hogy végezzen további vizsgálatot az orvosi genetikai központban. A szakember számos vizsgálatot ír elő, és invazív diagnózisként az amniocentézist gyakorolják.

Az invazív diagnosztika jellemzői

Az amniocentézis a magzatvíz elemzése. Az eljárást a has hasításával hajtják végre az embrionális membrán területén. Az eredmény egy magzatvízminta, amely magzati sejteket tartalmaz.

Az amniocentézist a két módszer egyikével hajtják végre:

1. Szabad kéz módszer. Az ultrahang-érzékelő segít elkerülni a kockázatokat - egy szakember lyukasztást végez a méhlepény hiányában.

2. A defektadapter módszere. Ebben az esetben az ultrahang-érzékelő rögzíti a tűt, majd meghatározza azt a pályát, amely mentén halad.

Az eljárás 5-10 percet vesz igénybe. Sok szülő nem hajlandó bevenni - az esetek 1% -ában a teszt vetélést vált ki. A genetikai patológia magas kockázatával azonban az amniocentézis szükséges eljárás..

Nem invazív diagnosztika a szűrés alternatívájaként

A Down-szindróma nem invazív prenatális teszteléssel (NIPT) diagnosztizálható. A NIPT magában foglalja a magzat DNS állapotának elemzését egy terhes nő vérében. Ha fennáll a genetikai rendellenességek valószínűsége a magzatban, arra kérjük a beteget, hogy invazív eljárással erősítse meg a diagnózist. Negatív eredmények esetén nincs szükség ellenőrzésre.
A nem invazív eljárások több mint 10 éve népszerűek Európában és az USA-ban. Például Hollandiában a NIPT-t használják elsődleges szűrésként.

Az 1. trimeszter szűrése mi ez a visszajelzés

lányok, mondjátok meg, hogy valaki valóban tudja-e. Ha nagy a Down-szindróma kockázata (1:20), de egy részletes ultrahangvizsgálat szerint a 20. héten minden rendben van, nincsenek eltérések, a szív rendben van, az agy is, akkor mi a lehetőség arra, hogy a gyermek egészséges lesz?

Az ultrahangon néhány megnyilvánulás látható, ha Down-szindrómás gyermek van?

lányok, mondjátok meg, hogy valaki valóban tudja-e. Ha nagy a Down-szindróma kockázata (1:20), de egy részletes ultrahangvizsgálat szerint a 20. héten minden rendben van, nincsenek eltérések, a szív rendben van, az agy is rendben van, akkor mi a lehetőség arra, hogy a gyermek egészséges lesz?

Az ultrahangon néhány megnyilvánulás látható, ha Down-szindrómás gyermek van?

barátnője megy amnio, mérlegelte az összes előnyét és hátrányát. A fertőzés kockázata minimális, a klinika nagyon jó, fennáll az 1: 100 vetélés veszélye, de B-je problémamentesen halad, nem volt kenet, semmi, ezért remélem a jó eredményt. Már 2 egészséges gyermekük van, úgyhogy szerintem minden nagyszerű lesz. A DNS-teszt állítólag 2-3 hétig tart, de az SD-n az első eredményt 2-3 nap alatt adják meg. Nem igazán értettem, mi volt az első eredmény, de úgy tűnik, hogy a megbízhatóság 99-98%.
Tudja valaki, mi ez??

Most attól tartok, vért is kell adnom egy hármas teszthez, hirtelen valami, nem bírom az ilyen stresszt. És ha nem veszem el, az is ijesztő, még akkor is, ha a gyermek hirtelen, isten ments, kiderül, hogy valamilyen hibával rendelkezik, jobb, ha azonnal tudja, mit fognak mondani a kórházban

lányok, megcsinálták az amnio-t, az első eredmény pár nap után, és 2 hét után egy teljes DNS-teszt.
Eddig nagyon jó, a gyomor nem fáj, semmi sem zavar

Ismétlem, egy barátomról írok, aki terhes a 3. gyermekével. Még csak 7 hetem van

Lányok, elvégezték-e ezt az elemzést Amnio-PCR vagy FISH (fluoreszcens in situ hibridizáció) módszerrel? Valamely genetikai probléma eredménye azonnal, de valaki mennyire megbízható?

Ez szörnyű! Kértem, hogy ne mutassa meg, bár az orvos azt mondta, hogy külsőleg minden rendben van vele, de nincs mit nézni, mert a kifejezés rövid, és a magzat nem nagyon néz ki.

Az 1. trimeszter szűrése

Az időzítés általában furcsa. 12 hétig mentem (számításaim és nőgyógyászom szerint), és az ultrahang 13 hetet és 3 napot mutatott, a vérvizsgálat is 13 hetet határozott meg, így nem lehet kitalálni.
Az ultrahang és a vér normális volt, bár a táplálkozáshoz és egyéb intézkedésekhez még nem is fagytam meg. De a barátom a szűrés előestéjén készített egy 400 gramm csokoládétortát, így kockázatot kapott, de amikor pánikba esett egy genetikushoz, azonnal megkérdezte, mit evett az elemzés előtt, és különösebb békében engedte el. ellenőrzések. Egészséges baba született :)

Megteszik, de az orvosok szerint a legjobb, ha 12-hez közelebb teszik. A második pedig közelebb van a 20 n-hez.

Szerencsés a barátnőd egy genetikusnál. Talán ezért írják fel őket 12 évesen, hogy korai ovulációval (esetleg az Ön választása) 14 héten belül megtartható legyen. Később pedig több mint 10 hetet fog mutatni. Ezekkel a fogalmakkal a betegségmarkerek legpontosabb mérése beszél..

Nadia, ne aggódj. Természetesen jobb, ha egy jó klinikán komoly orvosnál ultrahangot végeznek, bár térítés ellenében. És a lányok helyes írásmódja az, hogy csak a jóra gondolnak, és ráhangolódnak a jóra, mert a gondolatok anyagiak. És az orvosok néha ilyen idióták - itt egy barátom megkérdezte tőle a ZhK-ban lévő urat, amikor dekoltálni akart, mondják, hogy figyelmeztesse a főnökeit a munkahelyén, ő pedig cserébe - te még mindig eléred ezt a határidőt. Nos, nem lény? Imádkozunk érted, minden rendben lesz veled, csak te segítesz magadon és a babán - gondolj jól.

Nastya. Segítség. Miért vér és ultrahang 24 órán belül a szűréskor? Vért írtak nekem 2-től 6-ig, és a szűrés 10 volt. Holnap megkérdezem az orvost a recepción, de ha internetezel, kérlek írj!

Lányok. Kedvesek. Gratulálok, ma végre megismerkedtem a babánkkal. Nagyon boldog vagyok! Ezek egyszerűen nem átruházható érzések. Ez nagyon menő. Nagyon jó hallani a csodád szívverését, látni, hogy mozog. Nagyon izgalmas és annyira megható! Szinte Uzi könnyei folytak, valahogy megnyugodtak!

Lányok, mindannyiukat csak a pozitív érzelmek kedvéért szeretném beállítani. Hidd el, hogy a babáddal minden rendben van, és így lesz! Magamtól azt akarom mondani, hogy amint aggódtam, talán egyikőtök sem aggódott. Mivel már egyszer volt terhességem, és megszakítással végződött, közvetlenül az első ultrahang után. Orvosi okokból. Ezért képzelje el, hogy ma, amint beléptem az orvosi rendelőbe, azonnal folytak a könnyek. ezért féltem. De minden rendben van. És neked vannak lányaid. MINDEN RENDBEN LESZ. Őszintén kívánom ezt mindannyiótoknak!

P.S. : Ultrahangot végeztek a hason, a fogadás végén meghívták a házastársat. Nagyon tetszik neki. A gyerek kevergetett, még tollat ​​is lengett! az orvos kinyomtatta a fényképet, és átadta a férjének. Örül! Elvettem, és nem is adtam munkához!

Lányok. Kedvesek. Gratulálok, ma végre megismerkedtem a babánkkal. Nagyon boldog vagyok! Ezek egyszerűen nem átruházható érzések. Ez nagyon menő. Nagyon jó hallani a csodád szívverését, látni, hogy mozog. Nagyon izgalmas és annyira megható! Uzi szinte minden könnye folyt, valahogy megnyugodott!

Lányok, mindannyiótokat csak a pozitív érzelmek kedvéért akarok beállítani. Hidd el, hogy a babáddal minden rendben van, és ez így is lesz! Magamtól azt akarom mondani, hogy amint aggódtam, talán egyikőtök sem aggódott. Mivel egyszer már volt terhességem, és megszakítással végződött, közvetlenül az első ultrahang után. Orvosi okokból. Ezért képzelje el, hogy ma, amint beléptem az orvosi rendelőbe, azonnal folytak a könnyek. ezért féltem. De minden rendben van. És neked vannak lányaid. MINDEN RENDBEN LESZ. Őszintén kívánom ezt mindannyiótoknak!

P.S. : Ultrahangot végeztek a hason, a fogadás végén meghívták a házastársat. Nagyon tetszik neki. A gyerek kevergetett, még tollat ​​is lengett! az orvos kinyomtatta a fényképet, és átadta a férjének. Örül! Elvettem, és nem is adtam oda dolgozni!

Ó, milyen aranyos, szinte sírok magam))))))
Gratulálok, hála Istennek, hogy minden rendben van.

Nem tudom, apánk nem kap semmit. Sem szeszélyem, sem szuper-érzelmem nincs. Hiszem, hogy bármely nő visszafoghatja magát (bár nekem nincs mit visszatartanom, nyugodt vagyok). Igen, fáradt vagyok. Fáradt - ment feküdni. Nincs senki harag vagy irritáció senki iránt. Az emberek a hibásak.
Úgy gondolom, hogy azok az anyukák, akik terhességet szenvednek egy férfinál, egyszerűen bosszút állnak a korábbi sérelmekért, néhány apróságért, elégedetlenségért. És mindezt a terhesség indokolja. A terhesség nem betegség, hanem csodálatos állapot, a lélek repülése!
És ne gondold, hogy minden ilyen könnyen megy velem, kétszer voltam kórházban. A hormonális szintem, mint mindenki más, nem felel meg a skálának.
Ami az ultrahangon végzett apát illeti, mindez a férfi érzelmi szintjétől és a szülei által adott neveléstől függ (úgy értem, hogy mivel anyám ezeket a kérdéseket feltette a családba, tehát ő a családjában fog kormányozni). Egyrészt a terhesség és az azt követő - "ilyen nő részesedése", valaki számára - szentség, amikor egy nő nyugalmát semmi sem zavarhatja meg, és félnek még egyszer előjönni, valaki viseli. Mindenkinek más a hozzáállása, ezért nincs egyetlen igazság - szükség van-e apára az ultrahangvizsgálathoz, vagy sem. Értem. És köszönöm mindenkinek, lányok, a véleményét. Ez segített megtalálni a választ magamban :)

Terhesség: első és második szűrés - a kockázatok felmérése

Szűrés terhesség alatt - előnyök és hátrányok. Ultrahang, vérvizsgálatok és további vizsgálatok.

Irina Pilyugina, PhD, a legmagasabb kategóriába tartozó nőgyógyász

A prenatális szűrések sok ellentmondó véleményt és véleményt generálnak. Valaki meg van győződve a szükségességükről, mások a teljes céltalanságukról. Milyen kutatásról van szó, és valóban minden terhes nőnek meg kellene tennie? Úgy döntöttünk, hogy kivizsgáljuk ezt a kérdést..

A prenatális szűrés olyan vizsgálatok komplexusa, amelynek fő célja a terhes nők kockázati csoportjának azonosítása a gyermek esetleges rendellenességeivel (például Down-szindróma, Edwards-szindróma, idegcsőhibák (anencephalia), Cornelia de Lange-szindróma, Smith Lemli Opitz-szindróma, triploidia, Patau-szindróma).

Annak ellenére, hogy a szűrések két meglehetősen bevált diagnosztikai módszert tartalmaznak - a biokémiai vérvizsgálatot és az ultrahangot, megbízhatóságuk és biztonságuk még mindig ellentmondásos..

Hátrányok # 1: Az ultrahang káros a babájára

Meglehetősen széles körben elterjedt vélemény, hogy az ultrahang negatívan befolyásolja a gyermek idegrendszerét, irritálja - a vizsgálat során a csecsemők gyakran megpróbálnak elrejtőzni a készülék elől, fejüket fogantyúval takarják be. Ezért azok a gyermekek, akiknek az anyja terhesség alatt rendszeresen ultrahangvizsgálaton esett át, nyugtalanabbak azokhoz a csecsemőkhöz képest, akiknek anyja megtagadta az ultrahang diagnosztikát. Ez valóban?

Az orvosok szerint az ultrahang nem árthat a babának - a modern felszerelés teljesen biztonságos. Ezért a hivatalos orvoslás ragaszkodik ahhoz, hogy abszolút minden terhes nő ultrahangon essen át. Végül is az időben történő diagnosztika lehetővé teszi egyrészt a terhesség lefolyásának teljes képének megtekintését, másrészt, ha szükséges, bizonyos problémák kijavítását.

Az ultrahangvizsgálatot terhességenként legalább háromszor végzik (az első trimeszterben 11-13. Héten, a másodikban - 18-21 és a harmadikban - 30-32 héten belül), de ha szükséges, az orvos javasolhatja, hogy gyakrabban végezzék el..

Az első prenatális szűrés ultrahangján (a terhesség 11-13. Hetében) nyert adatokat különösen fontosnak tartják. Ebben az időben, a vizsgálat során:

  • az embriók száma a méhben, életképességüket meghatározzák;
  • a terhesség pontosabb ideje van meghatározva;
  • a súlyos fejlődési rendellenességeket kizárják;
  • a gallér tér vastagsága - meghatározzuk a TVP-t (azaz a gyermek nyakának hátsó részén mérjük a bőr alatti folyadék mennyiségét - általában a TVP nem haladhatja meg a 2,7 mm-t);
  • megvizsgálják az orrcsont jelenlétét vagy hiányát.

Például Down-szindrómás gyermekeknél a folyadéktartalom jóval magasabb a normálnál, és az orrcsont gyakran nem jelenik meg.

"Hátrányok" 2. sz.: biokémiai vérvizsgálat megbízhatatlan szűrési eredményt ad

Sok anya biztos abban, hogy egyetlen elemzés alapján lehetetlen megbízható következtetéseket levonni - túl sok tényező befolyásolhatja az eredményt. És részben igazuk van. Az elemzési folyamatot azonban alaposabban meg kell vizsgálnia annak megértése érdekében, hogy az orvos milyen alapon tesz következtetést..

Biokémiai elemzést végeznek a vérben lévő specifikus placenta fehérjék szintjének meghatározására. Az első szűrés során "kettős tesztet" végeznek (vagyis meghatározzák két fehérje szintjét):

  • PAPPA (terhességgel összefüggő terhességgel összefüggő plazmafehérje vagy A plazmafehérje A);
  • hCG (humán koriongonadotropin) szabad béta alegysége.

E fehérjék szintjének változása a különféle kromoszóma és néhány nem kromoszóma rendellenesség kockázatát jelzi. A megnövekedett kockázat azonosítása azonban még nem bizonyítja, hogy valami nincs rendben a babával. Az ilyen mutatók csak a terhesség lefolyásának és a gyermek fejlődésének alaposabb figyelemmel kísérésének okai. Általános szabály, hogy ha az első trimeszter szűrésének eredményeként megnő az esetleges mutatók kockázata, akkor a kismamának felajánlják, hogy várja meg a második szűrést. A norma mutatóitól való súlyos eltérések esetén a nőt genetikai konzultációra küldik.

A második szűrésre a terhesség 18. és 21. hete között kerül sor. Ez a tanulmány magában foglal egy "hármas" vagy "négyszeres tesztet". Minden ugyanúgy történik, mint az első trimeszterben - a nő ismét vérvizsgálatot végez. Csak ebben az esetben az elemzés eredményeit nem két, hanem három (vagy négy) mutató meghatározására használják:

  • a hCG szabad béta-alegysége;
  • alfa-fetoprotein;
  • szabad ösztriol;
  • négyszeres teszt esetén - szintén gátolja az A-t.

Az első szűréshez hasonlóan a második szűrés eredményeinek értelmezése is a mutatók egyik vagy másik kritérium szerinti átlagos statisztikai normától való eltérésén alapul. Minden számítást egy speciális számítógépes program segítségével hajtanak végre, amelyet követően orvos gondosan elemzi őket. Ezenkívül az eredmények elemzése során számos egyéni paramétert vesznek figyelembe (faj, krónikus betegségek jelenléte, magzatok száma, testtömeg, rossz szokások stb.), Mivel ezek a tényezők befolyásolhatják a vizsgált mutatók értékét..

A legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében a komplexum első és második trimeszterének kutatási adatait korrelálni kell.

Ha az első és a második trimeszterben végzett vizsgálatok eredményeként a magzat fejlődésében bármilyen rendellenességet tárnak fel, felajánlhatják a nőnek, hogy végezzen újraszűrést, vagy azonnal konzultációra küldhesse genetikushoz. Szükség esetén további vizsgálatokat írhat elő a pontosabb diagnózis felállításához (például a magzatvíz vizsgálata, a korionbolyhok biopsziája). Mivel azonban ezek a vizsgálatok nem teljesen biztonságosak, és a terhesség lefolyásának különféle szövődményeit okozhatják (vetélés kockázata, csoportos vagy Rh-konfliktus kialakulása, a magzat fertőzése stb.), Csak nagy patológiai kockázat esetén írják fel őket. Az ilyen szövődmények azonban nem olyan gyakoriak - az esetek 12% -ában. És természetesen minden kutatást csak a kismama beleegyezésével végeznek..

Így a tudományos orvostudomány szempontjából az első két „ellen” érv nem meggyőző, és inkább a következőképpen kell megfogalmazni őket: a prenatális szűrések biztonságosak a kismamának és csecsemőjének, és minden következtetést az orvos az egyéni tényezők egész sorát figyelembe véve tesz..

Hátrányok # 3: "Jó öröklődésem van - nincs szükségem szűrésekre."

Néhány anya nem látja értelmét a terhesség alatti szűrésnek - minden rokon egészséges, milyen problémák lehetnek? Valójában vannak külön nők csoportjai, akiknek elsősorban ajánlott tanulmány elvégzése a gyermek fejlődésében előforduló lehetséges patológiák azonosítása érdekében. Éveknél idősebb nők (mivel e kor után többször megnő a rendellenességek kialakulásának kockázata a gyermekben), valamint bizonyos betegségekkel (például cukorbetegséggel) rendelkező kismamák. Természetesen azok az anyák is veszélyeztetettek, akiknek családjában már vannak genetikai betegségben szenvedő gyermekek vagy rokonok. Az orvosok többsége (és nemcsak Oroszországban, hanem Európa és Amerika számos országában) azon a véleményen van, hogy a prenatális szűrések minden nő számára szükségesek, különösen, ha az első terhesség.

Hátrányok # 4: félek rossz diagnózist hallani

Ez talán az egyik legerősebb érv a terhesség alatti szűrés ellen. A kismamák nagyon félnek attól a lehetőségtől, hogy valami rosszat hallhatnak a baba fejlődéséről. Ezenkívül az orvosi hibák is aggasztóak - néha a szűrések hamis pozitív vagy hamis negatív eredményt adnak. Vannak olyan esetek, amikor az anyának azt mondták, hogy a gyanút Down-szindrómával gyanúsítják, majd egészséges gyermek született. Természetesen, az biztos, hogy az ilyen hírek nagyban befolyásolják az anya érzelmi állapotát. Az előzetes következtetés után a nő a terhesség hátralévő részét állandó gondokkal tölti, és ez a csecsemő egészségére nézve is teljesen haszontalan.

Ne felejtsük el azonban, hogy a prenatális szűrések eredményei semmiképpen sem szolgálnak a diagnózis alapjául. Csak a valószínű kockázatokat azonosítják. Ezért még a pozitív szűrési eredmény sem lesz "mondat" a gyermek számára. Ez csak egy ok arra, hogy szakmai tanácsot kapjon egy genetikustól..

"Hátrányok" # 5: a gyermek fejlődésében észlelt lehetséges eltérések nem korrigálhatók

Ez igaz - a kromoszóma-rendellenességek gyógyítására vagy kijavítására nincs mód. Ezért a befolyásolható és kiszolgáltatott anyák, valamint azok a nők, akik elhatározták, hogy bármilyen körülmények között fenntartják a fennálló terhességet, csak az okozott szűrések eredményeként kaphatnak további okot aggodalmukra. Talán valóban a legjobb kiút egy ilyen helyzetben az lenne, ha visszautasítanánk a kutatásokat, hogy az anya biztonságosan kivárhassa a baba születését..

A legfontosabb "ellen" érv: a kismama rossz egészségi állapota a vizsgálat idején

Bármilyen, akár a testhőmérséklet enyhe emelkedése, megfázás (akut légúti fertőzések, ARVI), bármely más vírusos és fertőző betegség, sőt a stressz is egyértelmű ellenjavallat a szűrés szempontjából. Végül is ezek a tényezők torzíthatják az elemzési adatokat. Ezért a véradás előtt a kismamát nőgyógyásznak kell megvizsgálnia - az orvos fel fogja mérni általános állapotát.

Ma a prenatális szűrés nem szigorúan kötelező, de az orvosok többsége bízik abban, hogy szükség van ezekre a vizsgálatokra. A döntéshozatal joga a terhes nőnél marad, így minden előny és hátrány mérlegelése után minden nő választani fog - fontos, hogy valaki a lehető legkorábban ellenőrizze a helyzetet, és minden lehetséges információt megkapjon, valakinek pedig sokkal biztonságosabb, ha csak a kötelező minimummal jár. vizsgálatok, csak élvezze a terhességet és higgyen a legjobbakban.

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlanak öndiagnosztikára és kezelésre. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.

A cikket a "Raising a Child" magazin készítette, 2012. # 10

A terhesség első trimeszterének szűrése

Általános információ

Valamikor ezelőtt a terhes nők nem is tudtak olyan eljárásról, mint a prenatális vagy perinatális szűrés. Most minden kismama átesik egy ilyen vizsgálaton..

Mi a terhességi szűrés, miért történik és miért olyan fontosak az eredményei? Ebben az anyagban megpróbáltunk választ adni ezekre és a perinatális szűréssel kapcsolatos kérdésekre, amelyek sok terhes nőt érintenek..

Annak érdekében, hogy a jövőben kizárjuk a nyújtott információk félreértését, mielőtt közvetlenül a fent említett témákra térünk át, érdemes meghatározni néhány orvosi kifejezést.

Mi az ultrahangos szűrés és az anyai szérum biokémia

A prenatális szűrés egy igazán szokásos eljárás, amelyet szűrésnek hívnak. Ez az átfogó vizsgálat ultrahangdiagnosztikából és laboratóriumi vérvizsgálatokból áll, jelen esetben az anyai szérum biokémiájából. Egyes genetikai rendellenességek korai stádiumban történő kimutatása a terhesség alatti elemzés fő feladata, mint a szűrés.

A prenatális vagy perinatális prenatális, a szûrés kifejezés pedig az orvostudományban a populáció nagy rétegének egy sor tanulmányát jelenti, amelyeket egy bizonyos betegségekre fogékony, úgynevezett "kockázati csoport" kialakítása érdekében végeznek..

Van univerzális vagy szelektív szűrés.

Ez azt jelenti, hogy szűrővizsgálatokat végeznek nemcsak terhes nők, hanem más emberek kategóriái, például azonos korú gyermekek esetében is, hogy megállapítsák az adott életszakaszra jellemző betegségeket..

A genetikai szűrés segítségével az orvosok nemcsak a baba fejlődésének problémáiról tájékozódhatnak, hanem időben reagálhatnak a terhesség alatti szövődményekre is, amelyekről egy nő nem is sejthető..

Gyakran a kismamák, miután meghallották, hogy többször át kell esniük ezen az eljáráson, előre pánikba esnek és aggódnak. Félni azonban nincs mit, csak előre meg kell kérdeznie egy nőgyógyászt, miért van szükség a terhes nők szűrésére, mikor és ami a legfontosabb, hogyan történik ez az eljárás.

Tehát kezdjük azzal, hogy a szokásos szűrést háromszor hajtják végre az egész terhesség alatt, azaz minden trimeszterben. Emlékeztetőül: a trimeszter három hónapos időszak.

A terhesség első trimeszterének szűrése

Mi az 1. trimeszter szűrése? Először válaszoljunk egy gyakori kérdésre, hogy hány hét van a terhesség első trimeszterében. A nőgyógyászatban csak kétféle módon lehet megbízhatóan megállapítani a terhesség alatti időszakot - naptár és szülészet.

Az előbbi a fogantatás napján, míg az utóbbi a megtermékenyítést megelőző menstruációs cikluson alapszik. Ezért az első trimeszter egy olyan időszak, amely a naptári módszer szerint az első hetet a fogantatástól kezdődik, és a tizennegyedik héttel zárul..

A második módszer szerint az első trimeszter 12 szülészeti hét. Sőt, ebben az esetben az időszakot az utolsó menstruáció kezdetétől számoljuk. Újabban nem írtak fel szűrést terhes nők számára.

Most azonban sok kismama is érdekelt egy ilyen felmérésben..

Ezenkívül az Egészségügyi Minisztérium határozottan javasolja, hogy a kutatásokat kivétel nélkül minden kismamának kijelöljék..

Igaz, ezt önként végzik, hiszen senki sem kényszerítheti a nőt bármiféle elemzésre.

Érdemes megjegyezni, hogy vannak olyan nők kategóriái, akiknek egy vagy másik okból egyszerűen kötelesek átvizsgálni őket, például:

  • harmincöt éves kortól terhes nők;
  • kismamák, akiknek előzményei vannak információkkal a spontán vetélés veszélyéről;
  • az első trimeszterben fertőző betegségekkel küzdő nők;
  • terhes nők, akiknek egészségügyi okokból a korai stádiumban tilos drogokat kell fogyasztaniuk;
  • olyan nők, akiknél a korábbi terhességek során különböző genetikai rendellenességek vagy rendellenességek voltak a magzat fejlődésében;
  • nők, akik bármilyen fejlődési eltéréssel vagy rendellenességgel szültek gyermekeket;
  • nők, akiknél fagyasztott vagy regresszív terhességet diagnosztizáltak (a magzat fejlődésének leállítása);
  • kábítószer- vagy alkoholfüggőségben szenvedő nők;
  • terhes nők, akiknek családjában vagy a születendő gyermek apjának családjában örökletes genetikai rendellenességeket regisztráltak.

Mennyi ideig tart a prenatális szűrés az 1. trimeszterben? A terhesség alatti első szűrésnél az időtartamot a terhesség 11 hete és 13 szülészeti hete, valamint 6 nap közötti intervallumban határozzák meg. Korábban, a jelzett időszak felett nincs értelme elvégezni ezt a felmérést, mivel eredményei informatívak és abszolút haszontalanok lesznek.

Az első ultrahangvizsgálatot a terhesség 12. hetében egy nő esetében nem véletlenül végezzük. Mivel ekkor fejeződik be az embrió és megkezdődik a jövő ember magzati vagy magzati fejlődési periódusa.

Ez azt jelenti, hogy az embrió magzattá alakul, azaz vannak nyilvánvaló változások, amelyek egy teljes értékű élő emberi test fejlődéséről szólnak. Mint korábban említettük, a szűrővizsgálatok olyan komplex intézkedések, amelyek ultrahang-diagnosztikából és egy nő vérbiokémiájából állnak..

Fontos megérteni, hogy a terhesség alatt az 1. trimeszterben végzett ultrahang szűrés ugyanolyan fontos szerepet játszik, mint a laboratóriumi vérvizsgálatok. Valóban, ahhoz, hogy a genetikusok a vizsgálat eredményei alapján helyes következtetéseket vonhassanak le, mind az ultrahang eredményeit, mind a beteg vérbiokémiáját meg kell vizsgálniuk.

Hány hete zajlik az első szűrés, megbeszéltük, most térjünk át egy átfogó tanulmány eredményeinek dekódolására. Nagyon fontos, hogy részletesebben vegyék figyelembe azokat a normákat, amelyeket az orvosok állapítottak meg a terhesség alatti első szűrés eredményeire. Természetesen csak ezen a területen szakember, aki rendelkezik a szükséges ismeretekkel, és ami a legfontosabb, tapasztalattal, képes minősítetten értékelni az elemzés eredményeit..

Úgy gondoljuk, hogy minden terhes nő számára ajánlatos legalább általános információkat megismerni a prenatális szűrés fő mutatóiról és azok normatív értékeiről. Valóban, a legtöbb kismama túlzottan gyanakszik mindenre, ami a jövő gyermekének egészségével kapcsolatos. Ezért sokkal kényelmesebbek lesznek, ha előre tudják, mi várható a kutatással..

Az 1. trimeszter szűrésének dekódolása ultrahanggal, normák és lehetséges eltérések

Minden nő tudja, hogy a terhesség alatt egynél több ultrahangvizsgálaton (a továbbiakban ultrahangon) kell átesnie, amely segít az orvosnak a születendő gyermek méhen belüli fejlődésének nyomon követésében. Annak érdekében, hogy a szűrő ultrahang megbízható eredményeket adjon, előre fel kell készülnie erre az eljárásra..

Biztosak vagyunk abban, hogy a terhes nők túlnyomó többsége tudja, hogyan kell ezt az eljárást végrehajtani. Azonban nem lesz felesleges megismételni, hogy kétféle kutatás létezik - transzvaginális és transzabdominális. Az első esetben a készülék érzékelőjét közvetlenül a hüvelybe helyezzük, a másodikban pedig az elülső hasfal felületével érintkezik.

A magzat fényképe a terhesség 13. hetében

A transzvaginális típusú ultrahangra vonatkozóan nincsenek speciális előkészítési szabályok.

Ha transzabdominális vizsgálatot végez, akkor az eljárás előtt (kb. 4 órával az ultrahang előtt) nem szabad "kicsiben" WC-re mennie, és fél óra alatt ajánlott akár 600 ml tiszta vizet inni..

A helyzet az, hogy a vizsgálatot folyadékkal töltött hólyagon kell elvégezni..

Annak érdekében, hogy az orvos megbízható ultrahangos szűrési eredményt kapjon, a következő feltételeknek kell teljesülniük:

  • vizsgaidőszak - 11-13 szülészeti hét;
  • a magzat helyzetének lehetővé kell tennie a szakember számára a szükséges manipulációk elvégzését, különben az anyának "befolyásolnia" kell a csecsemőt, hogy megforduljon;
  • a coccygeal-parietalis méret (a továbbiakban CTE) nem lehet kevesebb, mint 45 mm.

Mi a CTE terhesség alatt ultrahangon

Az ultrahangos vizsgálat elvégzése során a szakember szükségszerűen megvizsgálja a magzat különböző paramétereit vagy méreteit. Ez az információ lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a baba milyen formában van, és hogy megfelelően fejlődik-e. Ezen mutatók aránya a terhesség időtartamától függ..

Ha az ultrahang eredményeként kapott egyik vagy másik paraméter értéke eltér a normától felfelé vagy lefelé, akkor ez bizonyos patológiák jelenlétének jelének tekinthető. A coccyx-parietalis méret a magzat helyes intrauterin fejlődésének egyik legfontosabb kezdeti mutatója..

A CTE értéket összehasonlítjuk a magzat súlyával és a terhességi korral. Ezt a mutatót úgy határozzuk meg, hogy megmérjük a gyermek koronájának csontjától a farokcsontjáig terjedő távolságot. Általános szabály, hogy minél magasabb a CTE, annál hosszabb a terhesség.

KTR normák

Ha ez a mutató kissé meghaladja, vagy éppen ellenkezőleg, valamivel alacsonyabb, mint a norma, akkor nincs oka a pániknak. Ez csak az adott gyermek fejlődésének sajátosságairól szól..

Ha a CTE értéke nagy irányban tér el a szabványoktól, akkor ez egy nagy magzat fejlődését jelzi, azaz. Feltehetően a gyermek súlya születésekor meghaladja az átlagos 3-3,5 kg-ot. Azokban az esetekben, amikor a CTE lényegesen kisebb, mint a standard érték, ez annak a jele lehet, hogy:

  • a terhesség nem úgy alakul, ahogy kellene, ilyen esetekben az orvosnak gondosan ellenőriznie kell a magzati szívverést. Ha a méhben halt meg, akkor a nőnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége (a méh üregének küretelése) annak érdekében, hogy megelőzze az egészségre (meddőség kialakulása) és az életre (fertőzés, vérzés) való esetleges veszélyt;
  • a terhes nő teste elégtelen mennyiségű hormont termel, általában progeszteront, ami spontán vetéléshez vezethet. Ilyen esetekben az orvos további vizsgálatot ír elő a beteg számára, és hormonokat tartalmazó gyógyszereket (Utrozhestan, Dufston) ír elő;
  • az anya fertőző betegségekben, beleértve a nemi úton terjedő betegségeket is beteg;
  • a magzat genetikai rendellenességekkel rendelkezik. Ilyen esetekben az orvosok további vizsgálatokat írnak elő biokémiai vérvizsgálattal együtt, amely az első szűrővizsgálat része..

Érdemes hangsúlyozni azt is, hogy gyakran vannak olyan esetek, amikor az alacsony CTE a helytelenül megállapított terhességi kort jelzi. Ez a norma egy változatára utal. Egy nőnek ilyen helyzetben csak annyi kell, hogy egy idő után (általában 7-10 nap után) átmegy egy második ultrahangvizsgálaton..

Magzati bipoláris rendellenesség (biparietális méret)

Mi a BPD az ultrahangon a terhesség alatt? Az első trimeszterben a magzat ultrahangvizsgálatakor az orvosokat a születendő gyermek összes lehetséges jellemzője érdekli. Mivel tanulmányuk a szakemberek számára nyújt maximális információt arról, hogy egy kis ember méhen belüli fejlődése hogyan zajlik, és hogy minden rendben van-e az egészségével.

Mi a magzati bipoláris rendellenesség? Először megfejtjük az orvosi rövidítést. A BPD a magzati fej biparietális mérete, azaz a koponya parietális csontjainak falai közötti távolság egyszerű módon, a fej nagysága. Ezt a mutatót tekintik az egyik főnek a gyermek normális fejlődésének meghatározásában..

Fontos megjegyezni, hogy a BPD nemcsak azt mutatja meg, hogy mennyire jól és helyesen fejlődik a baba, hanem segít az orvosoknak felkészülni a közelgő szülésre. Mivel ha a meg nem született gyermek feje nagymértékben eltér a normától, akkor egyszerűen nem tud áthaladni az anya születési csatornáján. Ilyen esetekben tervezett császármetszést írnak elő..

A BPR normák táblázata hetenként

Amikor a BPD eltér a megállapított normáktól, ez a következőket jelezheti:

  • az ilyen patológiák jelenlétéről, amelyek összeegyeztethetetlenek a magzat életével, mint agyi sérv vagy daganat;
  • a születendő gyermek kellően nagy mérete, ha a magzat egyéb alapvető paraméterei több héttel megelőzik a kialakult fejlődési normákat;
  • a hirtelen fejlődésről, amely egy idő után normalizálódik, feltéve, hogy a magzat egyéb alapvető paraméterei illeszkednek a normákhoz;
  • az agyi hydrocephalus kialakulásáról a magzatban az anyában lévő fertőző betegségek jelenléte miatt.

Ennek a mutatónak a lefelé való eltérése azt jelzi, hogy a baba agya rosszul fejlődik..

Nyakörv vastagsága (TVP)

Magzati TVP - mi ez? A magzat gallértere vagy a nyaki redő nagysága a nyak és a csecsemő testének felső bőrmembránja között elhelyezkedő hely (pontosabban hosszúkás formáció), amelyben folyadék halmozódik fel. Ennek az értéknek a tanulmányát a terhesség első trimeszterének szűrésekor végzik, mivel ekkor lehetséges a TVP első mérése, majd elemzése.

A terhesség 14. hetétől kezdve ez a képződés fokozatosan csökken, és 16 héttel gyakorlatilag eltűnik a szem elől. A TVP esetében bizonyos normákat is megállapítottak, amelyek egyenes arányban állnak a terhesség időtartamával..

Például a gallér tér vastagságának normája a 12. héten nem lépheti túl a 0,8–2,2 mm tartományt. A gallér térnek a 13. héten 0,7 és 2,5 mm között kell lennie.

Fontos megjegyezni, hogy ennél a mutatónál a szakértők átlagolt minimális értékeket határoztak meg, amelyektől való eltérés a gallér tér elvékonyodását jelzi, ami a TVP bővüléséhez hasonlóan anomáliának tekinthető.

Magzati TVP táblázat hétről hétre

Ha ez a mutató nem felel meg a fenti táblázatban feltüntetett TVP-normáknak a 12. héten és a terhesség egyéb időszakaiban, akkor egy ilyen eredmény nagy valószínűséggel a következő kromoszóma-rendellenességek jelenlétét jelzi:

  • triszómia 13, a Patau-szindrómának nevezett betegség, amelyet egy extra 13. kromoszóma jelenléte jellemez az emberi sejtekben;
  • triszómia a 21. kromoszómán, mindenki által Down-szindróma néven ismert emberi genetikai betegség, amelyben a kariotípust (vagyis a kromoszómák teljes készletét) 46 helyett 47-es kromoszóma képviseli;
  • monoszómia az X kromoszómán, egy genomikus betegség, amelyet a felfedezett tudósokról neveztek el, Shereshevsky-Turner-szindróma, a fizikai fejlődés olyan rendellenességeivel jellemezhető, mint alacsony testalkat, valamint szexuális infantilizmus (éretlenség);
  • triszómia a 18. kromoszómán kromoszóma betegség. Az Edwards-szindrómát (ennek a betegségnek a második neve) az élettel összeférhetetlen rendellenességek sokasága jellemzi..

A triszómia az aneuploidia változata, azaz változások a kariotípusban, amelyben az emberi sejt egy további harmadik kromoszómával rendelkezik a normál diploid készlet helyett.

A monoszómia az aneuploidia (kromoszóma-rendellenesség) változata, amelyben a kromoszóma-készletben nincsenek kromoszómák.

Melyek a terhesség alatt megállapított 13., 18., 21. triszómia normái? Előfordul, hogy a sejtosztódás során hiba lép fel. Ezt a jelenséget aneuploidiának nevezik a tudományban. A triszómia az aneuploidia egyik típusa, amelyben egy kromoszómapár helyett egy extra harmadik kromoszóma van jelen a sejtben.

Más szavakkal, a gyermek további 13, 18 vagy 21 kromoszómát örököl szüleitől, ami genetikai rendellenességeket von maga után, amelyek akadályozzák a normális testi és szellemi fejlődést. A Down-szindróma statisztikailag a leggyakoribb betegség, amelyet a 21. kromoszóma jelenléte okoz.

Az Edwards-szindrómával született csecsemők, mint a Patau-szindróma esetében, általában nem élnek egy évet, ellentétben azokkal, akiknek nincs szerencséjük Down-szindrómával születni. Az ilyen emberek érett öregségig élhetnek. Egy ilyen élet azonban inkább létnek nevezhető, főleg a posztszovjet tér országaiban, ahol ezeket az embereket kitaszítottnak tekintik, és megpróbálják elkerülni, és nem veszik észre őket..

Az ilyen rendellenességek kizárása érdekében a terhes nőknek, különösen a veszélyeztetetteknek, kötelező szűrővizsgálaton kell átesniük. A kutatók azzal érvelnek, hogy a genetikai rendellenességek kialakulása egyenes arányban áll a kismama életkorával. Minél fiatalabb a nő, annál kevésbé valószínű, hogy gyermekének bármilyen rendellenessége lesz.

A terhesség első trimeszterében a triszómia megállapításához ultrahang segítségével tanulmányozzák a magzat gallérterét. A jövőben a terhes nők rendszeresen vérvizsgálatot végeznek, amelyben a genetikusok legfontosabb mutatói az alfa-fetoprotein (AFP), az inhibin-A, a koriongonadotropin (hCG) és az ösztriol szintje..

Mint korábban említettük, a gyermek genetikai rendellenességének kockázata elsősorban az anya életkorától függ. Van azonban olyan eset, amikor fiatal nőknél triszómiát rögzítenek. Ezért az átvilágításon dolgozó orvosok az anomáliák minden lehetséges jeleit tanulmányozzák. Úgy gondolják, hogy egy tapasztalt ultrahangos szakember már az első szűrővizsgálat során felismerheti a problémákat.

A Down-szindróma jelei, valamint Edwards és Patau

A 13. triszómiát a PAPP-A (PAPP, terhességgel összefüggő plazmafehérje (fehérje) A) szintjének meredek csökkenése jellemzi. Ezen genetikai rendellenesség egyik markere a hCG csökkenése vagy növekedése. Ugyanezek a paraméterek fontos szerepet játszanak annak meghatározásában, hogy a magzat Edwards-szindrómás-e..

Ha nincs 18-as triszómia kockázata, a PAPP-A és a b-hCG (a hCG szabad béta alegysége) normál értékeit biokémiai vérvizsgálattal rögzítik. Ha ezek az értékek eltérnek az egyes terhességi időszakokra megállapított normáktól, akkor valószínűleg genetikai rendellenességek találhatók a gyermekben..

Fontos megjegyezni, hogy abban az esetben, amikor az első szűrés során egy szakember feljegyzi a trisomia kockázatát jelző jeleket, a nőt további vizsgálatra és genetikusokhoz való konzultációra irányítják. A végső diagnózis felállításához a kismamának olyan eljárásokon kell átesnie, mint:

  • korionbiopszia, azaz a rendellenességek diagnosztizálásához a korionszövet mintájának megszerzése;
  • az amniocentézis a magzatvíz membránjának szúrása a magzatvíz mintájának megszerzésére a laboratóriumban folytatott további vizsgálat céljából;
  • placentocentesis (placenta biopszia), ezzel az invazív diagnosztikai módszerrel a szakemberek egy speciális szúrótű segítségével mintát vesznek a placenta szövetéből, amely átlyukasztja az elülső hasfalat;
  • kordocentézis, a terhesség alatti genetikai rendellenességek diagnosztizálására szolgáló módszer, amelyben a magzat köldökzsinórvérét elemzik.

Sajnos, ha egy terhes nő a fenti vizsgálatok bármelyikén átesett, és a bioszűrés és az ultrahang során megerősítették a magzat genetikai rendellenességeinek jelenlétét, az orvosok felajánlják a terhesség megszakítását. Ezen túlmenően, a szokásos szűrővizsgálatokkal ellentétben, ezek az invazív vizsgálati módszerek számos súlyos szövődményt képesek kiváltani a spontán vetélésig, ezért az orvosok meglehetősen ritkán fordulnak hozzájuk..

Orrcsont 12. héten, normák táblázata

Az orrcsont kissé hosszúkás, négyszögletes, frontálisan domború, az emberi arc párosított csontja. Az első ultrahangos szűréskor a szakember meghatározza a baba orrcsontjának hosszát. Úgy gondolják, hogy genetikai rendellenességek jelenlétében ez a csont nem megfelelően fejlődik, azaz csontosodása később következik be.

Ezért, ha az orrcsont hiányzik, vagy mérete túl kicsi az első szűrés során, ez a különféle rendellenességek lehetséges jelenlétét jelzi. Fontos hangsúlyozni, hogy az orrcsont hosszát 13 héten vagy 12 héten mérik. 11 hetes szűréskor a szakember csak annak jelenlétét ellenőrzi.

Érdemes hangsúlyozni, hogy ha az orrcsont mérete nem felel meg a megállapított normáknak, de ha más alapmutatók megfelelnek, akkor valóban nincs ok az aggodalomra. Ez a helyzet az adott gyermek fejlődésének egyéni sajátosságainak tudható be..

Pulzusszám (HR)

Az olyan paraméterek, mint a pulzus, nemcsak a korai szakaszban, hanem az egész terhesség alatt is fontos szerepet játszanak. A magzati pulzus folyamatos mérése és monitorozása csak azért szükséges, hogy észrevegyék az időbeli eltéréseket és szükség esetén megmentsék a baba életét..

Érdekes, hogy bár a szívizom (szívizom) már a fogantatást követő harmadik héten elkezd összehúzódni, a szívverés csak a hatodik szülészeti héttől hallható. Úgy gondolják, hogy a magzat fejlődésének kezdeti szakaszában a szívverésének ritmusának meg kell felelnie az anya pulzusának (átlagosan 83 ütés / perc).

Azonban már a méhen belüli élet első hónapjában a baba szívdobbanásainak száma fokozatosan növekszik (naponta körülbelül 3 ütéssel percenként), a terhesség kilencedik hetére pedig eléri a 175 ütemet percenként. Határozza meg a magzati pulzusszámot ultrahang segítségével.

Az első ultrahang elvégzése során a szakemberek nemcsak a pulzusra figyelnek, hanem figyelik, hogyan alakul a baba szíve. Ehhez egy úgynevezett négykamrás vágást alkalmaznak, azaz a szívhibák instrumentális diagnosztizálásának módszere.

Fontos hangsúlyozni, hogy az ilyen mutatótól, mint a pulzus, való eltérés jelzi a szív fejlődésében fellépő hibák jelenlétét. Ezért az orvosok egy vágáskor gondosan tanulmányozzák a magzat pitvarainak és szívkamráinak szerkezetét. Ha bármilyen rendellenességet észlelnek, a szakértők további vizsgálatokat küldenek a terhes nőre, például Doppler-echokardiográfiára (EKG)..

A huszadik héttől az antenatális klinika nőgyógyásza a csecsemő szívét egy speciális cső segítségével hallgatja a terhes nő minden tervezett látogatásakor. Az olyan eljárást, mint a szív auszkultációja, hatástalansága miatt nem használják korábban, mert az orvos egyszerűen nem hallja a szívverést.

A baba fejlődésével azonban a szíve minden alkalommal tisztábban fog hallani. Az auskultáció segít a nőgyógyásznak meghatározni a magzat méhen belüli helyzetét. Például, ha a szívet jobban hallgatják az anya köldökének szintjén, akkor a gyermek keresztirányú helyzetben van, ha a köldöktől balra vagy alatta, akkor a magzat fejkúposan jelenik meg, és ha a köldök felett, akkor a medencében..

A terhesség 32. hete óta a szívverés monitorozására kardiotokográfiát (rövidítve: CTE) használnak. A fenti típusú vizsgálatok elvégzése során a szakember rögzítheti a magzatban:

  • bradycardia, azaz rendellenesen alacsony pulzus, amely általában átmeneti. Ez az eltérés az anya autoimmun betegségek, vérszegénység, preeclampsia, valamint a köldökzsinór befogásának tünete lehet, amikor a születendő gyermek nem kap elegendő oxigént. A veleszületett szívhibák a bradycardia okává is válhatnak, a diagnózis kizárása vagy megerősítése érdekében egy nőt további vizsgálatokra küldenek kudarc nélkül;
  • tachycardia, azaz magas pulzusszám. A szakértők ritkán rögzítenek ilyen eltérést. Ha azonban a pulzusszám jóval magasabb, mint azt a normák előírják, akkor ez az anya hipertireózisára vagy a hipoxiára, az intrauterin fertőzések kialakulására, vérszegénységre és a magzat genetikai rendellenességeire utal. Ezenkívül a nő gyógyszerei befolyásolhatják a pulzusszámot..

A fent tárgyalt jellemzők mellett az első szűrővizsgálat ultrahangvizsgálatakor a szakemberek az adatokat is elemzik:

  • a magzati agyféltekék szimmetriájáról;
  • körülbelül a feje kerülete;
  • körülbelül a nyakszirt és a frontális csont közötti távolság;
  • a váll, a csípő és az alkar csontjainak hossza;
  • a szív felépítéséről;
  • a korion elhelyezkedéséről és vastagságáról (placenta vagy "gyermek helye");
  • a vízmennyiségről (magzatvíz);
  • az anya méhnyakának garatának állapotáról;
  • a köldökzsinórban lévő erek száma;
  • a méh hipertóniájának hiányáról vagy jelenlétéről.

Az ultrahang eredményeként a fentiekben már tárgyalt genetikai rendellenességek (monoszómia vagy Shereshevsky-Turner szindróma, triszómia a 13., 18. és 21. kromoszómán, nevezetesen Down, Patau és Edwards szindróma) mellett a következő patológiák azonosíthatók a fejlődésben:

  • idegcső, például a gerinc rendellenessége (meningomyelocele és meningocele) vagy koponyasérv (encephalocele);
  • Cornet de Lange szindróma, anomália, amelyben több rendellenességet rögzítenek, ami fizikai fogyatékossághoz és szellemi retardációhoz is vezet;
  • triploidia, egy genetikai fejlődési rendellenesség, amelyben a kromoszóma-készletben hiba következik be, általában a magzat nem marad fenn ilyen patológia jelenlétében;
  • omphalocele, embrionális vagy köldök sérv, az elülső hasfal patológiája, amelyben egyes szervek (máj, belek és mások) a hasüregen kívüli herniális tasakban fejlődnek ki;
  • Smith-Opitz-szindróma, az anyagcsere folyamatokat befolyásoló genetikai rendellenesség, amely később számos súlyos kórkép kialakulásához vezet, például autizmushoz vagy mentális retardációhoz.

Az 1. trimeszter biokémiai szűrése

Beszéljünk részletesebben a terhes nők átfogó szűrővizsgálatának második szakaszáról. Mi az 1. trimeszter biokémiai szűrése, és mik a főbb mutatók szabványai? Valójában a biokémiai szűrés nem más, mint a kismama biokémiai vérvizsgálata.

Ezt a vizsgálatot csak ultrahang után végezzük. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ultrahangvizsgálatnak köszönhetően az orvos megállapítja a terhesség pontos időtartamát, amelyen a vérbiokémia fő mutatóinak standard értékei közvetlenül függenek. Tehát ne feledje, hogy biokémiai szűrésre csak ultrahang eredményeivel kell eljutnia.

Hogyan készüljünk fel az első terhességi szűrésre

Beszéltünk arról, hogyan csinálják, és ami a legfontosabb, amikor szűrő ultrahangot végeznek, most érdemes figyelni arra, hogy felkészüljenek a biokémiai elemzés leadására. Mint minden más vérvizsgálat esetében, erre a tanulmányra is előre fel kell készülnie..

Ha megbízható eredményt szeretne elérni a biokémiai szűrésből, akkor pontosan követnie kell az alábbi ajánlásokat:

  • a biokémiai szűréshez szükséges vért szigorúan éhgyomorra adják, az orvosok nem is javasolják a sima víz ivását, nem beszélve semmilyen ételről;
  • néhány nappal a szűrés előtt meg kell változtatnia szokásos étrendjét, és el kell kezdenie betartani a kímélő étrendet, amelyben nem szabad túl zsíros és fűszeres ételeket fogyasztania (hogy ne emelkedjen a koleszterinszint), valamint tengeri ételeket, dióféléket, csokoládét, citrusféléket és más allergén ételeket, akkor is, ha korábban nem volt allergiás reakciója semmire.

Ezen ajánlások szigorú betartása lehetővé teszi a biokémiai szűrés megbízható eredményének elérését. Hidd el, jobb, ha egy ideig türelmes vagy, és feladod kedvenc finomságaidat, hogy később ne aggódj az elemzés eredményei miatt. Végül is az orvosok a megállapított normáktól való bármely eltérést patológiaként értelmezik a baba fejlődésében..

A nők gyakran beszélnek a terhességnek és a szülésnek szentelt mindenféle fórumon arról, hogy az első szűrés ilyen izgalommal elvárt eredményei rossznak bizonyultak-e, és újra meg kellett csinálniuk az összes eljárást. Szerencsére végül a terhes nők jó híreket kaptak csecsemőik egészségéről, mivel a kiigazított eredmények azt jelezték, hogy nincs fejlődési fogyatékosság..

A lényeg az volt, hogy a kismamák nem készültek fel megfelelően a szűrésre, ami végül pontatlan adatok fogadásához vezetett.

Képzelje el, mennyi idegpazarlás és keserű könny fakadt, miközben a nők új vizsgálati eredményekre vártak..

Az ilyen hatalmas stressz nem múlik el anélkül, hogy nyomot hagyna senki egészségének, és még inkább egy terhes nőnek..

Az 1. trimeszter biokémiai szűrése, az eredmények értelmezése

Az első biokémiai szűrővizsgálat elvégzése során a magzat fejlődésében bekövetkező rendellenességek diagnosztizálásában a fő szerepet olyan mutatók játszják, mint az emberi koriongonadotropin (a továbbiakban hCG) szabad β-alegysége, valamint a PAPP-A (terhességgel összefüggő A plazmafehérje). Nézzük meg mindegyiket részletesen.

PAPP-A - mi ez?

Mint fent említettük, a PAPP-A a terhes nő biokémiai vérvizsgálatának mutatója, amely segít a szakembereknek a magzat fejlődésében a genetikai patológiák jelenlétének korai szakaszában történő megállapításában. Ennek az értéknek a teljes neve úgy hangzik, mint a terhességgel összefüggő A plazmafehérje, ami szó szerint a terhességgel társított A plazmafehérjét jelenti.

A terhesség alatt a méhlepény által termelt fehérje (fehérje) felelős a születendő gyermek harmonikus fejlődéséért. Ezért egy olyan mutatót, mint például a PAPP-A szintje, amelyet terhesség alatt 12 vagy 13 héten számítottak, jellegzetes markernek tekintenek a genetikai rendellenességek meghatározásához..

Kötelező átadni az elemzést a PAPP-A szint ellenőrzéséhez:

  • 35 év feletti terhes nők;
  • nők, akik korábban genetikai fejlődési zavarokkal küzdő gyermekeket szültek;
  • kismamák családjában genetikai fejlődési zavarokkal küzdő rokonokkal;
  • nők, akik nem sokkal a terhesség előtt olyan betegségekben szenvedtek, mint a citomegalovírus, a rubeola, a herpeszes hepatitis;
  • terhes nők, akiknek korábban komplikációik vagy vetélésük volt.

Az olyan indikátorok, mint a PAPP-A, irányértékei a terhesség korától függenek. Például a PAPP-A arány 12. héten 0,79–4,76 mU / ml, 13. héten pedig 1,03–6,01 mU / ml. Azokban az esetekben, amikor a teszt eredményeként ez a mutató eltér a normától, az orvos további vizsgálatokat ír elő.

Ha az elemzés a PAPP-A alacsony szintjét tárja fel, akkor ez jelezheti a kromoszóma-rendellenességek jelenlétét a gyermek fejlődésében, például Down-szindrómát, és ez jelzi a spontán vetélés és a terhesség visszafejlődésének kockázatát is. Ha ezt a mutatót növelik, akkor ez valószínűleg annak a ténynek az eredménye, hogy az orvos nem tudta kiszámítani a helyes terhességi időszakot..

Ezért a vér biokémiáját csak ultrahangos vizsgálat után veszik fel. Ugyanakkor a magas PAPP-A szintén jelezheti a genetikai rendellenességek kialakulásának valószínűségét a magzat fejlődésében. Ezért a normától való bármilyen eltérés esetén az orvos további vizsgálatra küldi a nőt..

Humán koriongonadotropin

A tudósok okkal adtak ilyen nevet ennek a hormonnak, mivel ennek köszönhető, hogy már 6-8 nappal a petesejt megtermékenyítése után megbízhatóan megismerheti a terhességet. Figyelemre méltó, hogy a hCG-t már a terhesség első óráiban kezdi előállítani a chorion..

Sőt, szintje gyorsan növekszik, és a terhesség 11-12. Hetével több mint ezerszeresével meghaladja a kiindulási értékeket. Ezután az emberi koriongonadotropin fokozatosan elveszíti helyzetét, és mutatói változatlanok maradnak (a második trimesztertől kezdődően) a szülésig. Minden terhességi tesztcsík hCG-t tartalmaz.

Ha az emberi koriongonadotropin szintje megemelkedik, ez azt jelezheti:

  • Down-szindróma jelenléte a magzatban;
  • többes terhesség;
  • a cukorbetegség kialakulásáról az anyában;
  • a toxikózisról.

Amikor a hCG szintje az előírt szabványok alatt van, azt mondja:

  • a lehetséges magzati Edwardsau-szindrómáról;
  • a vetélés kockázatáról;
  • a placenta elégtelenségéről.

Miután egy terhes nő ultrahangvizsgálaton és vérbiokémián esett át, a szakembernek meg kell fejtenie a vizsgálat eredményeit, valamint egy speciális számítógépes program segítségével, a PRISCA (Prisca) segítségével ki kell számolnia a genetikai rendellenességek vagy más patológiák kialakulásának lehetséges kockázatait..

Az átvilágító összefoglaló lap a következő információkat tartalmazza:

  • a fejlődési rendellenességek életkorral kapcsolatos kockázatáról (a terhes nő életkorától függően az esetleges eltérések változhatnak);
  • a nő vérvizsgálatának biokémiai paramétereinek értékeiről;
  • a lehetséges betegségek kockázatáról;
  • MoM együttható.

Annak érdekében, hogy a lehető legmegbízhatóbban számolják ki a magzat bizonyos rendellenességeinek kialakulásának lehetséges kockázatait, a szakértők kiszámítják az úgynevezett MoM (medián többszöröse) együtthatót. Ehhez az összes kapott szűrési adatot be kell vezetni egy programba, amely ábrázolja az adott nő elemzésének egyes mutatóinak eltérését a legtöbb terhes nő számára megállapított átlagos normától..

A MoM normálisnak tekinthető, ha 0,5 és 2,5 között van. A második szakaszban ezt az együtthatót az életkor, a faj, a betegségek (például a cukorbetegség) jelenléte, a rossz szokások (például a dohányzás), a korábbi terhességek száma, az IVF és más fontos tényezők figyelembevételével állítják be..

Az utolsó szakaszban a szakember végső következtetést von le. Ne feledje, hogy csak egy orvos tudja helyesen értelmezni a szűrési eredményeket. Az alábbi videóban az orvos elmagyarázza az első szűréssel kapcsolatos összes kulcsfontosságú kérdést..

Szűrés költsége 1 trimeszterre

Az a kérdés, hogy ez a tanulmány mennyibe kerül és hol érdemes jobban átmenni, sok nőt aggaszt. A helyzet az, hogy nem minden állami poliklinika végezhet ilyen speciális vizsgálatot ingyen. A fórumokon maradt vélemények alapján sok kismama egyáltalán nem bízik az ingyenes gyógyszerekben.

Ezért gyakran találkozhat azzal a kérdéssel, hogy hol végezzen szűrést Moszkvában vagy más városokban. Ha magánintézményekről beszélünk, akkor az ismert és jól bevált INVITRO laboratóriumban a biokémiai szűrés elvégezhető 1600 rubelért.

Igaz, ez a költség nem tartalmazza az ultrahangot, amelyet a szakember mindenképpen fel fog kérni a biokémiai elemzés előtt. Ezért külön ultrahangvizsgálaton kell átesnie egy másik helyen, majd a laboratóriumba kell mennie vért adni. És ezt ugyanazon a napon kell megtennie..

Második szűrés terhesség alatt, mikor kell elvégezni és mit tartalmaz a vizsgálat

Az Egészségügyi Világszervezet (a továbbiakban WHO) ajánlásai szerint minden nőnek három szűrésen kell átesnie az egész terhesség alatt. Bár manapság a nőgyógyászok minden terhes nőt beutalnak erre a vizsgálatra, vannak olyanok, akik bármilyen okból lemaradnak a szűrésről.

A nők egyes kategóriáinak azonban kötelezőnek kell lenniük. Ez elsősorban azokra vonatkozik, akik korábban genetikai vagy fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekeket születtek. Ezenkívül kudarc nélkül át kell esnie a szűrésen:

  • a 35 évesnél idősebb nők, mivel a magzat különböző patológiáinak kialakulásának kockázata az anya korától függ;
  • azok a nők, akik drogokat vagy más tiltott gyógyszereket szedtek terhes nők számára az első trimeszterben;
  • nők, akik korábban két vagy több vetélést szenvedtek;
  • azok a nők, akik az alábbi öröklődés útján a gyermek számára átvitt betegségek egyikében szenvednek: diabetes mellitus, izom-csontrendszeri és szív- és érrendszeri betegségek, valamint onkopatológia;
  • nők, akiket spontán vetélés fenyeget.

Ezenkívül a jövő anyáinak feltétlenül át kell esniük a szűrésen, ha fogantatásuk előtt vagy házastársaik sugárzásnak vannak kitéve, és közvetlenül a terhesség előtt vagy terhesség alatt bakteriális és fertőző betegségekben szenvedtek. Mint a második szűrésnél, a kismamának ultrahangvizsgálatot is kell végeznie, és biokémiai vérvizsgálatot kell végeznie, amelyet gyakran tripla tesztnek neveznek.

A második szűrés időzítése terhesség alatt

Tehát válaszoljunk arra a kérdésre, hogy a második szűrést hány hétig végezzük terhesség alatt. Mint már megállapítottuk, az első vizsgálatot a terhesség korai szakaszában végzik, mégpedig az első trimeszter 11. és 13. hete közötti időszakban. A következő szűrővizsgálatot a terhesség úgynevezett "arany" időszakában, azaz a második trimeszterben, amely 14. héten kezdődik és 27. héten ér véget.

A második trimesztert aranynak hívják, mert ebben az időszakban a terhességgel járó összes kezdeti betegség (hányinger, gyengeség, álmosság és egyéb) visszahúzódik, és egy nő teljes mértékben élvezheti új állapotát, mivel erőteljes hullámzást érez.

Egy nőnek kéthetente meg kell látogatnia nőgyógyászát, hogy figyelemmel kísérhesse a terhesség előrehaladását..

Az orvos javaslatokat ad a kismamának érdekes helyzetével kapcsolatban, és tájékoztatja a nőt arról is, hogy milyen vizsgálatokon és meddig kell átesnie. Általában egy terhes nő vizeletvizsgálatot és általános vérvizsgálatot végez minden nőgyógyász látogatás előtt, a második szűrés pedig a terhesség 16-20 hete között zajlik.

A 2. trimeszter ultrahangos szűrése - mi ez?

A második szűrés során először ultrahangvizsgálatot végeznek a terhesség pontos időtartamának meghatározására, hogy a későbbi szakemberek helyesen értelmezhessék a biokémiai vérvizsgálat eredményeit. Ultrahangon az orvos megvizsgálja a magzat belső szerveinek fejlődését és méretét: a csontok hosszát, a mellkas, a fej és a has térfogatát, a kisagy, a tüdő, az agy, a gerinc, a szív, a hólyag, a belek, a gyomor, a szem, az orr fejlődését, valamint az arc szerkezetének szimmetriáját..

Általában mindent elemeznek, amelyet ultrahangvizsgálat segítségével vizualizálnak. A baba fejlődésének főbb jellemzőinek tanulmányozása mellett a szakértők ellenőrzik:

  • hogyan helyezkedik el a méhlepény;
  • a méhlepény vastagsága és érettségi foka;
  • a köldökzsinórban lévő erek száma;
  • a falak, a függelékek és a méhnyak állapota;
  • a magzatvíz mennyisége és minősége.

A terhesség 2. trimeszterének ultrahangos szűrésének normái:

Paraméter neveNorma
Gyümölcs súlya160-215 g
Magzati fejméret3,8-5,5 cm
Magzati növekedés20 és 22 cm között
Magzati szívátmérő1,5-2 cm
Magzati humerus átmérője1,9-3,1 cm
Magzati kisagy mérete1,5–1,9 cm
Magzati hasátmérő3,1-4,9 cm
Magzat combcsont átmérője1,8-3,2 cm
A nő méhlepényének állapotanulla érettségi fok
Női méhnyak hossza36 és 40 mm között
Magzatvíz1-től 1,5 l-ig

A hármas teszt dekódolása (biokémiai vérvizsgálat)

A második trimeszterben a szakértők különös figyelmet fordítanak a genetikai rendellenességek három jelzőjére, például:

  • a koriongonadotropin a magzat korionja által termelt hormon;
  • az alfa-fetoprotein (a továbbiakban AFP) egy plazmafehérje (fehérje), amelyet kezdetben a sárgatest termel, majd a magzat máj és gyomor-bél traktus termel;
  • a szabad ösztriol (a továbbiakban E3 hormon) a méhlepényben, valamint a magzati májban termelődő hormon.

Bizonyos esetekben az inhibin (a tüszők által termelt hormon) szintjét is mérik. Bizonyos normákat állapítanak meg a terhesség minden hetére. Optimálisnak tekinthető egy hármas teszt elvégzése a terhesség 17. hetében..

II. Hét trimeszterE3, nanomól / literHCG, MÉZ / milliliterAFP, egység / milliliter
16 hét5.4-2110-58 ezer15-95
17 hét6.6-258-57 ezer15-95
18 hét6.6-258-57 ezer15-95
19 hét7,5-287-49 ezer15-95
20 hét7,5-281,6-49 ezer27-125

Ha a második szűrésnél a hCG szintjét túlbecsülik, ez azt jelezheti:

  • többes terhesség;
  • az anya cukorbetegségéről;
  • a toxikózisról;
  • a Down-szindróma kialakulásának kockázatáról, ha a másik két mutató a normálérték alatt van.

Ha a hCG-t éppen ellenkezőleg, csökkentik, akkor ez azt mondja:

  • egy méhen kívüli terhességről;
  • az Edwards-szindróma kockázatáról;
  • egy megfagyott terhességről;
  • a placenta elégtelenségéről.

Ha az AFP szintje magas, fennáll a veszélye:

  • rendellenességek jelenléte a vesék fejlődésében;
  • idegi cső hibák;
  • a duodenum atresiája;
  • rendellenességek a hasfal fejlődésében;
  • agykárosodás;
  • vízhiány;
  • magzati halál;
  • spontán vetélés;
  • Rh-konfliktus bekövetkezése.

A csökkent AFP jel lehet:

  • Edwards-szindróma;
  • anyai cukorbetegség;
  • a placenta alacsony elhelyezkedése.
  • vérszegénység kialakulása a magzatban;
  • mellékvese és placenta elégtelenség;
  • spontán vetélés;
  • Down-szindróma jelenléte;
  • méhen belüli fertőzés kialakulása;
  • késések a magzat fizikai fejlődésében.

Érdemes megjegyezni, hogy az E3 hormon szintjét befolyásolják egyes gyógyszerek (például antibiotikumok), valamint az anya helytelen és kiegyensúlyozatlan táplálkozása. Amikor az E3 emelkedett, az orvosok diagnosztizálják a vesebetegséget vagy a többes terhességet, és megjósolják a koraszülést, amikor az ösztriolszint meredeken emelkedik..

Miután a kismama átesett a szűrővizsgálat két szakaszán, az orvosok egy speciális számítógépes program segítségével elemzik a kapott információkat, és ugyanazzal a MoM-együtthatóval számolnak, mint az első vizsgálatban. A következtetés megjelöli az adott típusú eltérések kockázatát.

Az értékeket töredékként jelöljük, például 1: 1500 (azaz 1500 terhességenként egy eset). A normát akkor vesszük figyelembe, ha a kockázat kisebb, mint 1: 380. Ezután a következtetés azt jelzi, hogy a kockázat a határérték alatt van. Ha a kockázat magasabb, mint 1: 380, akkor a nőt további konzultációra irányítják genetikusokkal, vagy felajánlják invazív diagnosztikának..

Érdemes megjegyezni, hogy azokban az esetekben, amikor az első szűréskor a biokémiai elemzés megfelelt a normáknak (hCG és PAPP-A mutatókat számoltak), akkor második és harmadik alkalommal elegendő, ha egy nő csak ultrahangot végez.

Harmadik szűrés terhesség alatt

A kismama utolsó szűrővizsgálatára a harmadik trimeszterben kerül sor. Sokan kíváncsiak arra, hogy mit néznek a harmadik szűrésen, és mikor kell elvégezni ezt a vizsgálatot.

Általános szabály, hogy ha a terhes nőnél az első vagy a második vizsgálat során nem diagnosztizáltak semmilyen rendellenességet a magzat fejlődésében vagy a terhesség alatt, akkor csak ultrahangvizsgálaton kell átesnie, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy végső következtetéseket vonjon le a magzat állapotáról és fejlődéséről, valamint az anyaméhben való helyzete.

A magzat helyzetének meghatározása (fej vagy farfekvés) fontos előkészítő szakasznak számít a szülés előtt..

Annak érdekében, hogy a szülés sikeres legyen, és a nő műtét nélkül egyedül szülhessen, a gyermeknek fejfájáson kell lennie.

Ellenkező esetben az orvosok császármetszést terveznek.

A harmadik szűrés olyan eljárásokat tartalmaz, mint:

  • Ultrahang, amelyet kivétel nélkül minden terhes nő végez;
  • A Doppler ultrahang olyan technika, amely főleg a placenta erek állapotára összpontosít;
  • kardiotokográfia - egy tanulmány, amely lehetővé teszi a méhben lévő gyermek pulzusának pontos meghatározását;
  • vérbiokémia, amelynek során a figyelem a genetikai és egyéb rendellenességek olyan markereire irányul, mint a hCG, a ɑ-fetoprotein és a PAPP-A szintje.

A harmadik szűrés időzítése terhesség alatt

Érdemes megjegyezni, hogy csak egy orvos dönti el, hogy egy nőnek hány hétig kell átesnie a szűrésen, az adott terhesség egyéni jellemzői alapján. Optimálisnak tekinthető azonban, amikor a kismama 32. héten át tervezett ultrahangvizsgálaton vesz részt, majd azonnal biokémiai vérvizsgálatot végez (ha vannak erre utaló jelek), valamint egyéb szükséges eljárásokat..

Orvosi okokból azonban a magzat dopplerográfiája vagy CTG-je elvégezhető a terhesség 28. hetétől kezdve. A harmadik trimeszter 28. héten kezdődik, és 40-43 hetes szüléssel zárul. Az utolsó szűrő ultrahangot általában 32-34 héten írják fel.

Dekódoló ultrahang

Mennyi időbe telik, amíg egy terhes nő átesik a harmadik szűrővizsgálaton, most részletesebben beszélünk a vizsgálat dekódolásáról. A harmadik trimeszterben végzett ultrahangos vizsgálat során az orvos különös figyelmet fordít a következőkre:

  • a gyermek szív- és érrendszerének fejlődéséről és felépítéséről a lehetséges fejlődési patológiák, például a szívbetegségek kizárása érdekében;
  • az agy, a hasi szervek, a gerinc és az urogenitális rendszer helyes fejlődéséről;
  • a koponyaüregben elhelyezkedő Galen-vénán, amely fontos szerepet játszik az agy megfelelő működésében az aneurysma kizárása érdekében;
  • a gyermek arcának felépítéséről és fejlődéséről.

Ezenkívül az ultrahang lehetővé teszi a szakember számára, hogy felmérje az anya magzatvízének, mellékleteinek és méhének állapotát, valamint ellenőrizze a méhlepény érettségi fokát és vastagságát. A hipoxia és a patológiák kizárása az idegrendszer és a szív- és érrendszer fejlődésében, valamint a véráramlás jellemzőinek azonosítása a méh és a gyermek edényeiben, valamint a köldökzsinórban, doppler ultrahangvizsgálat.

Általános szabály, hogy ezt az eljárást csak az ultrahanggal egyidejűleg végzett indikációk szerint hajtják végre. A magzati hipoxia kizárása és a pulzus meghatározása érdekében CTG-t végeznek. Ez a fajta kutatás kizárólag a csecsemő szívének működésére összpontosít, ezért a kardiotokográfiát olyan esetekben írják elő, amikor az orvosnak aggályai vannak a gyermek kardiovaszkuláris rendszerének állapotával kapcsolatban..

A terhesség harmadik trimeszterében végzett ultrahang lehetővé teszi, hogy meghatározza nemcsak a gyermek megjelenését, hanem a tüdejének érettségét is, amelyen a születésre való készség függ. Bizonyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség a korai szülés érdekében, hogy a baba és az anya életben maradjon.

IndexÁtlagos arány a terhesség 32-34 hetében
Placenta vastagsága25 és 43 mm között
Magzatvíz (magzatvíz) index80-280 mm
Placenta érettsége1-2 fokos érés
Méhhanghiányzó
Méh garatzárt, hossza legalább 3 cm
Magzati növekedésátlagosan 45 cm
Gyümölcs súlyaátlagosan 2 kg
A magzat hasa kerülete266 - 285 mm
BPR85-89 mm
Magzati combhossz62-66 mm
Magzati mellkas kerülete309-323 mm
Magzati alkar mérete46-55 mm
A borjú magzati csontmérete52-57 mm
Magzati vállhossz55-59 mm

Biokémiai vérvizsgálat eredményei alapján a MoM együtthatónak nem szabad eltérnie a 0,5 és 2,5 közötti tartománytól. Az összes lehetséges eltérés kockázati értékének meg kell felelnie az 1: 380 értéknek.

Oktatás: A Vitebszki Állami Orvostudományi Egyetemen sebész szakon végzett. Az egyetemen a Hallgatói Tudományos Társaság Tanácsát vezette. Továbbképzés 2010-ben - az "Onkológia" szakon és 2011-ben - a "Mamológia, az onkológia vizuális formái" szakon.

Szakmai tapasztalat: 3 évig az általános orvosi hálózatban végzett munka sebészként (Vitebszki sürgősségi kórház, Liozno CRH) és részmunkaidőben regionális onkológusként és traumatológusként. Az év folyamán gyógyszeripari képviselőként dolgozzon a "Rubicon" társaságban.

3 racionalizálási javaslatot nyújtott be az "Antibiotikai terápia optimalizálása a mikroflóra faji összetételétől függően" témakörben, 2 mű nyert díjat a köztársasági hallgatói tudományos munkák áttekintésén (1. és 3. kategória)..

Hozzászólások

Az én esetemben a Prenetics teszt ezen elemzése szerint azt mondták, hogy van egy fiúm, pontosan 46x derült ki!), Emellett alacsony kockázatot jelentenek az összes lehetséges kórképre nézve. Pont, mint egy kő a lélektől. Néhány barát szkeptikus volt, de az orvos azt tanácsolta, hogy amnio helyett vegyék fel velük a kapcsolatot.

Helló! Mondja el a Down-szindróma kialakulásának kockázatát. Az 1 szűrés mutatói a következők - 12 hét. 3 nap CTE 63.2 BPR- 17.2 OG- 66.4 OBJ 66 DB-7 TVP- 1.1 orrcsont látható és tricuspid regurgitáció nem észlelhető ortográd véráramlás PI 0,91 HR 144 vér hCGb 177,3 anya 3,55 papp -a 3430,2 anya 1,14