Függetlenül a szülés módjától és a szülés folyamatának jólététől, a nőnek mindig van foltja a szülés után. A méhlepény, vagy ahogy másképp nevezik, a csecsemő helye villiák segítségével a méhhez kapcsolódik, és a köldökzsinór köti össze a magzattal. A magzat és a placenta elutasítása a vajúdás során természetesen a kapillárisok és az erek megrepedésével jár. De bizonyos esetekben a szülés utáni időszakban vérzés léphet fel kóros okok miatt..

Szülés utáni vérzés okai

A vajúdás utolsó szakaszában a méhlepény kilökődik a méhből, és seb képződik az endometrium felszínén. A teljes gyógyulásig vérzik, és az orvosok ezt foltos lokiának hívják. Gyakran a nők a szülés utáni első menstruációban lochiát vesznek fel, de ennek a váladéknak más oka és jellege van..

A Lochia nem igényel semmilyen kezelést, de ebben az időszakban különös figyelmet kell fordítani az intim higiéniára. De a kóros vérzésnek oka lehet az azonnali orvosi ellátás..

"Jó" vérzés szülés után

A Lochia fiziológiai, normális vérzés, amely a szülés utáni időszakot kíséri. Ugyanakkor előfordulhatnak olyan kóros állapotok, amelyek veszélyesek a nő egészségére és akár életére is, ha a vérveszteség meghaladja a megengedett normákat. Megelőzésük érdekében a szülést szedő orvosoknak közvetlenül a szülés után jégmelegítőt kell felhúzniuk a szülés utáni nő hasüregébe, és szükség esetén egyéb intézkedéseket is meg kell tenniük (a méh külső masszázsát kell elvégezni, vérzéscsillapító gyógyszereket bevezetni)..

Amíg a méh sebfelülete a méhlepény korábbi rögzítésének helyén teljesen meg nem gyógyul, a lochia folytatódik. A szülés utáni első napon nagyon bőségesek lehetnek, de fokozatosan megváltozik számuk, természetük és színük. Hamarosan véressé válnak, majd sárgává válnak, és végül visszatér a születés előtti váladékozásod..

"Rossz" vérzés szülés után

Bizonyos esetekben azonban azonnal orvoshoz kell fordulni. A következő táblák figyelmeztetnek:

  • * A Lochia a szülés után több mint 4 napig nem változtatja meg az élénk skarlátvörös színt;
  • * óránként cserélnie kell az egészségügyi betéteket;
  • * a véres váladéknak kellemetlen szaga van;

Szülés utáni vérzés: a szülés utáni vérzés okai, hogyan távozzunk, milyen váladékot tekintünk normálisnak

Méhvérzés szülés után - az ilyen "kifejezés" az anyák a vajúdás befejezése után a nemi traktusból származó bármilyen foltot hívják. És a szült nők közül sokan pánikba esnek, nem tudva, hogy a szülés után mennyi vérzésnek kell tartania, mi az intenzitása és hogyan lehet megkülönböztetni a normát a patológiától.

Az ilyen helyzetek kiküszöbölése érdekében a szülész a kórházból történő kivezetés előestéjén beszélgetést folytat a nővel, elmagyarázza a szülés utáni időszak összes jellemzőjét, annak időtartamát, és látogatást nevez ki az antenatális klinikára (általában 10 nap után).

A szülés utáni időszak jellemzői

Meddig tart az úgynevezett vérzés a szülés után, vagyis vérzik

Normális esetben az intenzív foltozás 2-3 napnál tovább tart. Ez természetes folyamat, és az ilyen kisülést lochiának hívják..

Mint tudják, a magzat születése után a baba helyének (méhlepényének) a méh belső bélésétől való elválasztása vagy durván szólva elválasztása történik. Ebben az esetben kellően nagy sebfelület képződik, amelynek gyógyulása időbe telik. A Lochia nem más, mint egy sebtitok, amelyet a seb felszínéből történő kibocsátás képvisel.

A szülés utáni első napon a lochia vérből és a decidua darabjaiból áll. Ezután, amikor a méh összehúzódik és visszatér normál "várandósság előtti" méretéhez, a vérplazma és a szöveti folyadék, valamint a decidua részecskéi, amelyek továbbra is leesnek, a leukocitákkal rendelkező nyálka csatlakozik a váladék váladékához. Ezért pár nap elteltével a szülés utáni váladék véres-savóssá, majd szerózissá válik. Színük is változik, élénkvörösről barnára, a végén pedig sárgára.

A váladék színével együtt intenzitásuk is változik (csökken). Az ürítés folyamata 5-6 hétig véget ér. Ha a váladék elhúzódik, vagy véressé és intenzívebbé válik, forduljon orvoshoz.

Változások a méhben és a méhnyakban

A méhnyak és maga a méh is változási szakaszon megy keresztül. A szülés utáni időszakban, amely átlagosan körülbelül 6 - 8 hétig, azaz 42 napig tart, a méh összezsugorodik (összehúzódik), és "belső sebe" meggyógyul. Ezenkívül a méhnyak is kialakul..

A méh fordított fejlõdésének vagy involziójának legkifejezettebb szakasza a szülés utáni elsõ 14 napban következik be. Az első szülés utáni nap végére a méh fundusa tapintásra kerül a köldök helyén, majd annak normális összehúzódásának függvényében a méh minden nap 2 cm-rel vagy 1 keresztirányú ujjal ereszkedik le.

Ahogy a méh fundusának magassága csökken, más méhméretek is csökkennek. A méh laposabbá és keskenyebbé válik. Körülbelül 10 nappal a szülés után a méh fundusa leereszkedik a szeméremcsontokon, és már nem tapintható az elülső hasfalon keresztül. Nőgyógyászati ​​vizsgálat lefolytatásakor meghatározhatja a terhesség 9-10 hetes méhét.

Ezzel párhuzamosan kialakul a méhnyak. A nyaki csatorna fokozatosan szűkül. 3 nap múlva 1 ujjal átmegy. Először a belső garat záródik, majd a külső. A teljesen belső garat 10 nappal, míg a külső 16-20 nappal záródik.

Az úgynevezett szülés utáni vérzés

A szülés utáni vérzés intenzív vérveszteséget jelent, amely a szülő nő testtömegének legfeljebb 0,5% -áig terjed, és közvetlenül összefügg a szüléssel.

  • Ha a szülés utáni vérzés legalább 2 óra elteltével (a következő 42 napban) jelentkezik, későn hívják.
  • Ha az intenzív vérveszteséget közvetlenül a szülés után vagy két órán belül rögzítik, akkor korán hívják.

A szülés utáni vérzést félelmetes szülészeti komplikációnak tekintik, és a szülés utáni nő halálához vezethet.

A vérzés súlyosságát a vérveszteség mértéke határozza meg. Egészséges, vajúdó nőnél a szülés közbeni vérveszteség becsült mennyisége nem haladja meg a testtömeg 0,5% -át, míg gestosis, vérszegénység vagy koagulopathia esetén 0,3% -ra csökken. Ha a korai szülés utáni időszakban egy nő több vért vesztett, mint amennyit számítottak, akkor korai szülés utáni vérzésről beszélnek, amely azonnali intézkedést igényel, néha a műtétig.

A szülés utáni vérzés okai

A súlyos vérzés okai mind a korai, mind a késői szülés utáni időszakban változatosak:

A méh atóniája vagy hipotenziója

Ez az egyik vezető tényező, amely hozzájárul a vérzéshez. A méh hipotónia olyan állapot, amelyben a hang és a kontraktilis képessége egyaránt csökken. A méh atóniájával a hang és a kontraktilis aktivitás élesen csökken vagy teljesen hiányzik, és a méh "megbénult" állapotban van. Az atónia szerencsére rendkívül ritka, de veszélyes, hatalmas, konzervatív kezelésnek nem megfelelő vérzéssel jár. A méh tónusának károsodásával járó vérzés a korai szülés után alakul ki. A következő tényezők egyike járul hozzá a méh hangjának csökkenéséhez és elvesztéséhez:

  • a méh túlzott túlfeszítése, amelyet polihidramnionok, többes terhességek vagy nagy magzat esetén észlelnek;
  • az izomrostok kifejezett kimerültsége, amelyet megkönnyít a hosszan tartó vajúdás, az összehúzódások irracionális használata, a gyors vagy gyors vajúdás;
  • a myometrium normál összehúzódási képességének elvesztése cicatricialis, gyulladásos vagy degeneratív változásaival.

A következő tényezők hajlamosak a hipo- vagy atónia kialakulására:

  • fiatal kor;
  • a méh kóros állapotai:
    • myomatous csomópontok;
    • rendellenességek;
    • posztoperatív csomópontok a méhben;
    • strukturális és dystrophiás változások (gyulladás, nagyszámú születés);
    • a méh túlterhelése a terhesség alatt (polihidramnionok, többes terhesség)
  • a terhesség szövődményei;
  • a születési erők anomáliái;
  • placenta rendellenességek (megjelenés vagy elszakadás);
  • gestosis, krónikus extragenitális betegségek;
  • Bármely eredetű DIC-szindróma (vérzéses sokk, anafilaxiás sokk, magzatvíz-embólia.

A placenta rendellenessége

A magzat kiűzésének időszaka után megkezdődik a vajúdás harmadik vagy azt követő szakasza, amelynek során a placentát elválasztják a méh falától és kiválasztják. Amint a placenta megszületik, megkezdődik a korai szülés utáni időszak (ne feledje, hogy 2 órán át tart). Ez az időszak leginkább az anya és az ápolószemélyzet figyelmét igényli. A méhlepény születése után megvizsgálják az integritását, ha a lobban marad valamilyen lebeny, hatalmas vérveszteséget válthat ki, általában ilyen vérzés a szülés után egy hónappal kezdődik, a nő teljes egészségi állapotának hátterében..

Amit szeretnék megjegyezni. Sajnos az ilyen vérzés, amely hirtelen vagy egy hónappal a szülés után megkezdődik, nem ritka. Természetesen a csecsemőt szállító orvos a hibás. Megnéztem, hogy a méhlepényen nincs elég lobule, vagy esetleg egy további lebeny (a placentától külön), és nem tettem megfelelő intézkedéseket (a méh üregének kézi ellenőrzése). De, ahogy a szülészek mondják: "Nincs olyan placenta, amelyet ne lehetne összehajtani." Vagyis a lebeny hiánya, különösen egy további, könnyen elmulasztható, és az orvos személy, nem röntgen. A jó szülészeti kórházakban, a szülőktől történő kibocsátáskor kötelezően elvégzik a méh ultrahangját, de sajnos nem mindenhol található ultrahangos készülék. És előbb-utóbb ez a beteg vérezni kezdett volna, csak ilyen helyzetben súlyos stressz "ösztönözte".

A születési csatorna sérülései

Nem utolsósorban a szülést követő vérzések előfordulásában (általában az első 2 órában) a szülészeti sérülések játszanak szerepet. A nemi traktus bőséges vérzése esetén a szülésznek mindenekelőtt ki kell zárnia a születési csatorna károsodását. A megsértett integritás a következőkben lehet:

  • hüvely;
  • méhnyak;
  • méh.

Néha a méhnyak repedései olyan hosszúak (3-4 fokosak), hogy a hüvelyi boltozatokra és a méh alsó szegmensére mozognak. A repedések történhetnek spontán módon, a magzat kiűzése során (például gyors vajúdás), valamint a magzat kivonása során alkalmazott orvosi manipulációk miatt (szülészeti csipesz, vákuum-mozgólépcső bevezetése)..

A császármetszés után a vérzés oka lehet a varrási technika megsértése (például a nem biztonságos edény hiánya és a méh varratok kiszáradása). Ezenkívül a posztoperatív periódusban kiválthatja vérlemezke-gátlók (vékonyító vér) és antikoagulánsok (csökkentve annak alvadását) kinevezését.

A hajlamosító tényezők hozzájárulnak a méh megrepedéséhez:

  • hegek a méhen a korábbi műtéti beavatkozások után;
  • kaparás és abortusz;
  • méhen belüli fogamzásgátlók használata;
  • szülészeti manipulációk (külső magzati forgatás vagy méhen belüli forgatás);
  • a munkaerő stimulálása;
  • keskeny medence.

Vérbetegségek

A véralvadás károsodásával járó különféle vérbetegségeket szintén figyelembe kell venni az esetleges vérzés tényezőjeként. Ezek tartalmazzák:

  • vérzékenység;
  • von Willebrand-kór;
  • hipofibrinogenémia és mások.

A májbetegségeknél sem kizárt a vérzés kialakulása (mint tudják, sok alvadási faktor szintetizálódik benne).

Klinikai kép

A korai szülés utáni vérzés, amint már említettük, a méh tónusának és kontraktilitásának megsértésével jár, ezért a nő a szülés után 2 órán át az orvosi személyzet felügyelete alatt marad a szülőszobában. Minden nőnek, aki éppen anyává vált, emlékeznie kell arra, hogy ez alatt a 2 óra alatt nem tud aludni. Heves vérzés hirtelen jelentkezhet, és valószínűleg nem lesz orvos vagy szülésznő az anya közelében. A hipo- és atóniás vérzés kétféleképpen fordulhat elő:

  • A vérzés azonnal tömegessé válik, "csapként ömlik". Ugyanakkor a méh nagyon nyugodt és petyhüdt, határai nincsenek meghatározva. A külső masszázsnak, a méh kézi vezérlésének és az összehúzódó gyógyszereknek nincs hatása. A szövődmények magas kockázata (disszeminált intravaszkuláris koaguláció és vérzéses sokk) miatt a szülés utáni nőt azonnal megoperálják.
  • A vérzés hullámos. A méh időnként ellazul, majd összehúzódik, így a vért 150 - 300 ml-es adagokban szabadítják fel. A gyógyszerek csökkentésének és a méh külső masszázsának pozitív hatása. De egy bizonyos pillanatban a vérzés fokozódik, és a nő állapota élesen romlik, a fenti szövődmények csatlakoznak.

De hogyan lehet meghatározni a patológiát, ha a nő már otthon van? Először is érdemes megjegyezni, hogy a lochia teljes térfogata a teljes gyógyulási időszakban (6 - 8 hét) 0,5 - 1,5 liter. Bármely eltérés patológiát jelez és azonnali orvosi ellátást igényel:

A kisülés kellemetlen szaga

A váladék gennyes és éles "aromája", és akár vér vagy véres keverékkel 4 nappal a szülés után is jelzi a gyulladás kialakulását a méhben vagy az endometritisben. A kisülés mellett a hőmérséklet emelkedése és a hasi fájdalom megjelenése riaszthatja.

Bőséges vérzés

Az ilyen váladék megjelenésének, különösen miután a lochia szürkés vagy sárgás lett, figyelmeztetnie kell a nőt. A vérzés lehet pillanatnyi, vagy periodikusan megismétlődik, és a vérrögök lehetnek, vagy nem. A vér maga is megváltoztathatja a színét - a világos skarláttól a sötétig. Az anya általános állapota is szenved. A pulzusa és a légzése gyakoribbá válik, gyengeség és szédülés jelenik meg, egy nő folyamatosan megfagyhat. Hasonló jelek jelzik a méhlepény maradványait..

Erős vérzés

Ha a vérzés megkezdődött, és elég nagy, sürgősen mentőt kell hívni. Egy fiatal anyának nem lesz nehéz önállóan meghatározni a vérzés intenzitását - óránként több párnát kell cserélni. Önállóan nem szabad hasonló állapotú orvoshoz fordulnia, mivel nagy a veszélye az eszméletvesztésnek az utcán.

A mentesítés leállítása

Nincs kizárva egy olyan lehetőség, mint a váladék hirtelen eltűnése, ami szintén nem szokás, és orvosi ellátást igényel..

A szülés utáni vérzés (általában) legfeljebb 7 napig tart, és hasonló a súlyos menstruációhoz. Ha a véres váladékozás időtartama meghosszabbodik, ennek figyelmeztetnie kell a fiatal anyát.

Kezelés

A placenta születése után számos intézkedést hoznak a korai szülés utáni vérzés megelőzésére:

A szülés utáni nő a szülőszobában marad

A sürgősségi intézkedések meghozatalához szükséges vérzés esetén a szülés után a szülés után a következő 2 órában meg kell találni egy nőt. Ebben az időszakban a nőt az orvosi személyzet ellenőrzi, felmérve a vérnyomást és a pulzust, a bőr színét és a kiválasztott vér mennyiségét. Mint már jeleztük, a szülés során a megengedett vérveszteség nem haladhatja meg a nő súlyának 0,5% -át (átlagosan legfeljebb 400 ml). Egyébként a vérveszteséget korai szülés utáni vérzésnek tekintik, és intézkedéseket hoznak annak megakadályozására..

A hólyag ürítése

Közvetlenül a vajúdás befejezése után a vizeletet egy katéter eltávolítja a teljes hólyag kiürítéséhez és a méhre nehezedő nyomás megakadályozásához. Ellenkező esetben a teljes vizelet megnyomja a méhet, ami megakadályozza a normális összehúzódást és vérzést okozhat..

A méhlepény vizsgálata

A gyermek helyének születése után a szülésznek a szülésznővel együtt meg kell vizsgálnia, és döntenie kell a méhlepény integritásáról, további lebenyek jelenlétéről / hiányáról, szétválasztásáról és a méh üregében való megtartásáról. Ha a méhlepény integritása kétséges, kézi vizsgálatot végeznek a méhben (altatásban). A méh vizsgálata során az orvos:

  • kizárja a méh sérülését (repedést);
  • eltávolítja a méhlepény maradványait, a membránokat és a vérrögöket;
  • kézi (óvatosan) masszírozza a méh ököllel.

Az uterotonika bemutatása

Amint a méhlepény megszületik, intravénásan, ritkábban intramuszkulárisan, a méhet csökkentő gyógyszereket (oxitocint, metilergometrint) injektálnak. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a méh atóniáját és növelik annak kontraktilitását..

A születési csatorna ellenőrzése

A közelmúltban a szülés utáni születési csatorna vizsgálatát csak primiparus nőknél végezték. Jelenleg ezt a manipulációt minden szülő nőnél elvégzik, függetlenül a születések számától. A vizsgálat során megállapítják a méhnyak és a hüvely, a perineum és a clitoris lágy szöveteinek integritását. Ha könnyeket találnak, azokat varrják (helyi érzéstelenítésben).

Intézkedések a korai szülés utáni vérzés kialakulásához

A szülés befejezése utáni első 2 órában fokozott véres váladék esetén (500 ml vagy több) az orvosok a következő intézkedéseket teszik:

  • A hólyag ürítése (ha korábban nem tették meg).
  • Az uterotonikumok intravénás, intravénás beadása megnövelt dózisban.
  • Hideg a has alsó részén.
  • A méhüreg külső masszázsa

Miután a kezét a méh fundusára helyezte, óvatosan nyomja össze és húzza ki, amíg a méh teljesen összehúzódik. Az eljárás egy nő számára nem túl kellemes, de meglehetősen tolerálható.

  • A méh kézi masszázsa

A fentiekben leírtak szerint végezzük általános érzéstelenítésben. Egy kéz beillesztésre kerül a méhbe, és miután megvizsgálta annak falait, a kezét ökölbe szorítja. A másik kéz kívülről masszírozza a méhet.

  • A hüvely hátsó fornixjának tamponádja

Egy éterrel telített tampont helyeznek a hátsó hüvelyi fornixbe, ami reflex méhösszehúzódást okoz.

Ha a fenti intézkedések mindegyikének nem volt pozitív hatása, és a vérzés megnőtt és elérte az 1 litert vagy annál többet, akkor a műtéti beavatkozás kérdése megoldódott. Ugyanakkor oldatok, vér és plazma készítmények intravénás beadását hajtják végre a vérveszteség pótlására. A műveletek vonatkoznak:

  • a méh amputációja vagy extirpációja (a helyzettől függően);
  • a méh artériáinak lekötése;
  • a petefészek artériák lekötése;
  • csípőér artéria lekötése.

A késői szülés utáni vérzés leállítása

A késői szülés utáni vérzés, amint már említettük, a méhlepény és a membrán egyes részei, ritkábban a méh üregében vérrögök megtartása miatt következik be. A támogatási rendszer a következő:

  • egy nő azonnali kórházi elhelyezése a nőgyógyászati ​​osztályon;
  • felkészülés a méh üregének kirettálására (infúziós terápia, összehúzódások bevezetése);
  • a méh üregének kiürítése (kaparása), valamint a petesejt és az alvadék maradványainak eltávolítása (altatásban);
  • jégcsomagolás 2 órán át a has alsó részén;
  • további infúziós terápia, ha szükséges, vérkészítmények transzfúziója;
  • antibiotikumok felírása;
  • az uterotonikumok, a vas készítmények és a vitaminok kinevezése.

Amit egy nő megtehet

A késői szülés utáni vérzés megelőzése érdekében a fiatal anyának javasoljuk, hogy kövesse az egyszerű utasításokat:

Figyelje a hólyagját

Rendszeresen vizelnie kell, elkerülve a hólyag túlfolyását, különösen a szülés utáni első napon. Amíg a nő kórházban van, menjen 3 óránként WC-re, még akkor is, ha nincs vágy. Otthon ne feledkezzen meg a hólyag időben történő kiürüléséről sem..

Igény szerint etetheti a babáját

A csecsemő mellhez való gyakori rögzítése nemcsak az anya és a baba közötti fizikai és pszichológiai kapcsolatot hozza létre és erősíti. A mellbimbók irritációja exogén (belső) oxitocin felszabadulását idézi elő, amely serkenti a méh összehúzódását és növeli a váladékot (a méh ürítése)..

Feküdj hasra

A gyomor vízszintes helyzetében nemcsak a méh kontraktilitásának növelése, hanem a váladék kiáramlása is segít.

Hideg a has alsó részén

Ha lehetséges, egy fiatal anyának jégcsomagot kell felhúznia az alhasára (lehetőleg naponta legfeljebb négyszer). A hideg serkenti a méh kontraktilis aktivitását, és összehúzza a nyitott méh ereket a belső bélésére.

Mennyi vér normális a szülés után?

A szülés utáni vérzés normális folyamat, amelynek eredményeként természetes módon megtisztul a méhüreg a lochiától és a placenta szövetének megmaradt maradványaitól. A vérzés súlyossága annak jellegétől, teljes vérveszteségétől és időtartamától függ. Az, hogy mennyi vér kerül a szülés után, minden fiatal anyát aggaszt.

Sok nő számára a szüléssel kapcsolatos vérzés nem okoz riasztást, és nem jelent semmiféle veszélyt. Az első napokban bőségesen fokozatosan csökken és néhány héten belül eltűnik. A súlyos vérzés, amely fájdalmas összehúzódásokkal és húzó fájdalmakkal, kifejezett szaggal és rothadt váladékkal fordul elő, nem szokás, és sürgős orvosi ellátást igényel.

Szülés utáni vérzés okai

Az újszülött születése utáni első órákban bekövetkezett súlyos vérzés kiválthatja:

  • A véralvadás gyenge mutatói, egy vajúdó nő esetében egyediek, ennek következtében a vér folyékony áramokban folyik ki a nemi traktusból, anélkül, hogy a trombus kialakulásának tünetei megvastagodnának (megvastagodott csomók, a vér színének sötétedése). Nem nehéz megakadályozni az ilyen vérzést, ha egy nő a szülés előestéjén megfelelő vérvizsgálatot végez az alvadásra.
  • Gyors vajúdás, ami a szülőcsatorna traumáját eredményezi.
  • A placenta szövetének növekedése, amelynek eredményeként a vér áramlik, mivel a méh nem tud teljesen összehúzódni.
  • A nemi szerv elégtelen összehúzódási képessége a nagy magzat, a többes terhesség és a polihidramnózis okozta szövetek túlfeszítése miatt.
  • A nemi szerv struktúrájának változásával járó nőgyógyászati ​​problémák - myoma vagy a méh fibroma.

Késői vérzés alakulhat ki 2 órával a szülés után és a következő 6 hétben.

Miért folyik a vér a szülés után ebben az esetben:

  • a placenta szövet részecskéi elhúzódnak a méhben;
  • egy vérrög vagy több alvadék nem hagyhatja el a méhet a nyaki régió görcsje következtében;
  • a méh gyógyulási ideje késik a kismedencei gyulladásos folyamat miatt, ezt az állapotot az általános testhőmérséklet emelkedése és elhúzódó vérzés jellemzi.

Meddig tart a vérzés szülés után??

Minden nő, aki törődik az egészségével, feltétlenül kérdezzen meg egy orvost arról, hogyan és hány napig folyik a vér a szülés után. Normális esetben a szülés utáni váladékozás 6 hétig tart, de sok fiatal anya esetében valamivel korábban véget ér..

Ebben az időszakban a méh nyálkahártya-rétege helyreáll, míg a szerv prenatális formát ölt. Operatív szülés után a vérzés tovább tart, mert a műtét során a méh izmai és falai megsérültek, és hosszabb ideig tart az eredeti állapot visszaállítása.

Mennyi vér kerül a szülés után, közvetlenül a következő tényezőktől függ:

  • a terhesség és a vajúdás menetének jellemzői;
  • a szállítás módja - természetes vagy működési;
  • a méh természetes kontraktilis aktivitása;
  • szülés utáni szövődmények, például gyulladás a kismedencei szervekben;
  • a nő fiziológiai állapotának, egészségi állapotának jellemzői;
  • a laktáció jellemzői - a csecsemő rendszeres mellhez kötése, az igény szerinti szoptatás csökkenti a lochia számát és növeli a méh összehúzódó aktivitását, aminek következtében a szerv hatékonyabban kezd tisztulni.

A szülés utáni vérzés időtartamának csökkentése és az esetleges szövődmények elkerülése érdekében ajánlott ezeket a szabályokat betartani:

  • rendszeresen ürítse ki a hólyagot és a beleket, hogy a túlcsorduló szervek ne gyakoroljanak túlzott nyomást a méhre, és ne zavarják a kontraktilitását;
  • gondosan tartsa be a higiéniai szabályokat a születési csatorna fertőzésének megakadályozása érdekében;
  • kizárja a fizikai aktivitást és az intim kapcsolatokat a gyermek születése után 6 hétig;
  • aludjon a gyomrán, mivel ebben a helyzetben a méh intenzívebben tisztul;
  • amennyire csak lehetséges, állapítsa meg a szoptatást.

Annak ellenére, hogy a szülés utáni vérzés természetes folyamat, ez az állapot a nő és az orvos figyelmét igényli..

Normális vérzés

Hogy mennyi vér megy normálisan a szülés után, azt fentebb említettük - körülbelül 6 hét. A szülés utáni vérzés több szakaszra oszlik, amelyek sajátos jellemzőikben különböznek egymástól: festés és a kibocsátás intenzitása.

A szülés utáni első napon a váladék mennyisége nagyobb lesz, mint a normális menstruáció alatt. A vér fényesen skarlátvíz színű lesz. Az első napon vért távolítanak el azokból az erekből, amelyek a méhlepény membránját a méh falához rögzítették, így sok lesz belőle. Ez a vérzés normálisnak tekinthető a szülés utáni elsőtől a negyedik napig..

A következő 10-14 napban a kibocsátás mennyisége jelentősen csökken. A szülés után azonnal felszabaduló skarlátvörös árnyalat enyhén rózsaszínű, barnás vagy sárga színűvé változik. A méh továbbra is összehúzódik, és 2 hét múlva a vérzés minimálisra csökken a napi váladékozásig.

Ritkábban a vérzés hosszabb ideig tart, és a szülés utáni időszak legfeljebb 6 hetéig a nő aggódik a skarlátvörös méhváladék miatt. Ha nem bőségesek és instabilak, nincs ezzel semmi baj. Leggyakrabban megjelenésüket fizikai aktivitás, idegi sokk és egyéb sikertelen tényezők előzik meg..

Kóros vérzés

Hogy mennyi lesz a szülés utáni vérzés a normában, és mitől függ, azt fentebb leírtuk. De vannak kóros állapotok.

Orvosi ellátás szükséges, ha a szülés utáni váladékozás a következő tünetekkel jár:

  • 6 hétnél tovább tartanak;
  • a kisebb váladékok hirtelen fényes skarlátvért válnak;
  • a nő egészségi állapota és általános állapota romlik;
  • a folyás jelentős fájdalommal jár az alsó hasban;
  • a mérgezés klinikai megnyilvánulásai alakulnak ki - a testhőmérséklet emelkedik, szédülés, általános gyengeség, émelygés stb.
  • a fiziológiai árnyalatok helyett a véres váladék sárga-zöld és sötétbarna színt kap, visszataszító szaggal kiegészítve.

Függetlenül attól, hogy a vér mennyi folyik a szülés után, ha a váladék intenzívebbé vált, és skarlátvörös színű és folyékony szerkezetet kapott, haladéktalanul vegye fel a kapcsolatot a mentőszolgálattal. A fájdalmas érzések, a testhőmérséklet emelkedése, a méh váladékának jellegének és festésének megváltozása mindig a szülés utáni szövődmények, például az endometriózis, a kismedence gyulladásos folyamatának és más kóros állapotoknak a bizonyítékává válnak. Ilyen esetekben a helyes cselekvési terv az időszerű és alapos diagnózis és kezelés lesz..

Hány napos szülés után lesz fiatal anya mentes, kétértelmű kérdés. A szülés utáni vérzés általában legfeljebb 6 hétig tart, de sok tényező befolyásolhatja ezt, beleértve a nő fiziológiai jellemzőit is.

A szülés utáni időszakban a vajúdó nőnek meg kell figyelnie a vérzés jellegét, az esetleges változások és az ezzel járó tünetek tekintetében. Ha minden rendben van, és a test szövődmények nélkül helyreáll a gyermek születése után, akkor 6 hét után minden méhváladéknak le kell állnia..

Szülés utáni vérzés, okai és szövődményei

Ez a patológia a méh üregéből származó bármilyen vérzés, amely közvetlenül a szülés után vagy valamivel később következik be. A vérzés osztályozása az időtől függ: korai - a szülés után két órán belül, és későn - két órától másfél-két hónapig tartó időszakban.

Vérzés okai

Elégtelen méhösszehúzódás

Amikor a baba elhagyja a méh üregét, ott szabad hely alakul ki, és ennek megfelelően csökken a nyomás. A méh izomrostjai összehúzódni kezdenek, megkezdődnek az úgynevezett szülés utáni összehúzódások.

A gyermek méretének helye már nem felel meg az összehúzódott méhnek, és megkezdődik a méhlepény szétválasztása, amelyet az erek természetes traumája kísér, majd a méhfal erének összenyomódása és vérrögképződés alakul ki bennük..

Gyenge összehúzódás lehetséges a méh túlzott nyújtásával, nagy magzattal és vizekkel, gyors vajúdással és túlfolyó hólyaggal. És még - a görcsoldók előzetes bevitele, megelőzve a méh gyulladását, az endokrin patológia jelenlétét és a különböző lokalizációjú onkológiát.

A mentális rendellenességek jelenléte a szülés előtt és alatt a méh tónusának gyengeségét is kiválthatja.

Késleltetett méhlepény

Késedelem a gyermekülés vagy annak részeinek - hártyák vagy köldökzsinór - leválásának és szétválasztásának. A méhlepény kijárata körülbelül fél órával a baba születése után következik be.

Ha a placenta születése késik, akkor ez a szülés utáni méh elégtelen összehúzódását jelzi, és ez provokálhatja a szülés utáni vérzés előfordulását - a méh érei kitágult állapotban maradnak, és a vér nem áll le.

Ha a méhlepény nincs teljesen elválasztva a méh falához való hozzáfogása vagy egyes részei sérülése miatt, akkor a szülés utáni korai vérzés is lehetséges.

Sérülés

Vérzés akkor is lehetséges, ha a méh vagy a lágy szövetek megsérülnek a szülés során (különböző súlyosságú könnyek): gyors vajúdás nagy magzattal, szülészeti csipeszek használata, a méh vagy a nyaki csatorna, a perineum és a clitoris repedése.

Ezenkívül a korai szülés utáni vérzés különböző vérbetegségek miatt következhet be: koagulopátia, hemofília, thrombocytopenia.

Az alább felsorolt ​​esetekben a szülés utáni vérzés kockázata a szokásosnál jóval magasabb.

  • Terhes kórelőzmények jelenléte: vetélések, vetélések, szülés utáni vérzések a múltban - hajlamosak a vérzésre, ami azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy megismétlődnek.
  • A gyümölcs nagy. Ebben az esetben nemcsak a méh falainak sérülése lehetséges későbbi vérzéssel: a túlságosan megnyújtott méh rosszabbul összehúzódik, és ez súlyosbíthatja a már megkezdett vérveszteséget.
  • Késői toxikózis preeclampsiával. Ebben az esetben a magas vérnyomás és a nephropathia az erek fokozott törékenységéhez vezet - ezért a vérzés.
  • Polyhydramnios. A klinikai kép hasonló a nagy magzat képéhez - túlzott nyomás a méhre és annak sérülésére, valamint a falak rossz összehúzódása a megnyúlás miatt.
  • Többszörös terhesség. Ugyanaz, mint az előző esetben.
  • Heg jelenléte a méhben egy korábbi műtét után - mióma, császármetszés: ezen a helyen megrepedhet a méh.
  • A méh leomyomyoma. Ez egy jóindulatú daganat. Gyakran vérzésként nyilvánul meg. A szülés pedig provokálhatja őket.
  • DIC-szindróma - nagyszámú kis vérrög kialakulása az edényekben a véralvadás megsértésével együtt.
  • Különböző trombocitopátiák - szerzett vagy veleszületett.

A korai szülés utáni vérzés tünetei

Elégtelen méhösszehúzódás

Ez a patológia két formában létezik - hipotenzió (csökkent tónus) és atónia (összehúzódások teljes hiánya). Ebben az esetben a felszabadult vér mennyisége 60 ml és 1500 ml között van.

Hipotenzió esetén a méh tónusa csökken, de még nem veszítette el összehúzódási képességét, reagál a külső ingerekre és a gyógyszerek beadására. A hangnem gyenge, az összehúzódások ritkák és rövid ideig tartanak. A vért kis adagokban rángatózva szabadítják fel..

Elég gyakran kis vérrögök képződnek a méh üregében a felhalmozódott vérben - felhalmozódhatnak a méh bejáratánál és megakadályozzák a vér felszabadulását. Külsőleg van egy kép a vérzés megszűnéséről, de valójában a vér felhalmozódik a méhben, megnyúlik, a nő állapota romlik: a bőr és a nyálkahártyák színe elsápadt, a vérnyomás csökken, a szívverés és a légzés gyakoribbá válik.

Ha a hipotenzió oka nem szűnik meg, az atóniába kerülhet: semmilyen irritációra nem reagál a méh, a vérzés állandó és súlyos. A nő állapota romlik, a nyomás csökken, éles vérszegénység lép fel, akár halálig is.

Késleltetett méhlepény

A vérzés közvetlenül a méhlepény egyes részeinek felszabadulása után következik be. A vér általában sötét, kis vérrögökkel, kis adagokban, ritkábban választódik ki - folyamatosan áramlik. A méhnyak bezárása a vérzés leállításának illúzióját kelti.

De a vér felhalmozódik a méh üregében, a méh rosszul összehúzódik, és masszázs közben kis vérrögök szabadulnak fel. A nő állapota rosszabbá válik (a fent felsorolt ​​jelekkel).

Néha a méhlepény megcsípődik a petevezeték üregében - ez ritkán fordul elő. A diagnózis a csőben lévő kiemelkedés tapintásával állítható be.

Méh sérülés

A méh traumájának klinikája hasonló a fent leírt tünetekhez. Lágyrész sérülés esetén a vérzés a magzat születése után azonnal megkezdődik, gyakran a repedés külsőleg látható, a méh összehúzódik, az elválasztott vér skarlát színű. Belső repedéssel (méhnyak, csikló) a vérveszteség jelentős számot érhet el.

Vérbetegségek

A méh normális tónusa jelenlétében különböznek minden mástól. Nincsenek külső repedések jelei, a vérrög nélküli vér kis adagokban szabadul fel, vagy hosszú ideig nem koagulál, vagy a koagulációs folyamat egyáltalán nem fordul elő.

Haematomas gyakran megfigyelhető a korábbi injekciók helyén. Sőt, ugyanazok a vérzések nemcsak a bőrön lehetnek, hanem a belső szervekben is..

A DIC-szindróma mellett a meglévő vérzéssel együtt számos vérrög képződik a belső szervek kis ereiben, elzáródásukkal: a májban, a vesében és még sokan mások. Ha nem nyújtunk időben segítséget, a szövet elhalhat..

Ez a patológia vérzésként jelentkezik a bőrön és a nyálkahártyákon, bőséges vérzéssel a méhből, valamint a korábbi injekciók és sérülések helyén. Lehetséges a bőr egyes területeinek nekrózisának megjelenése. A belső szervek munkája megszakad a szöveteik vérzései miatt. A központi idegrendszer károsodásának jelei vannak - zavartság, a beteg zavart, rohan.

A késői vérzés tünetei

Körülbelül egy héttel a szállítás után jelenik meg. A vérzés vagy erős és egyszeri, vagy többszörös és kisebb, több napon keresztül. Az októl függően a méh vagy tónusú, vagy ellazult.

Ha a vérzést megelőzte a placenta elválasztásának megsértése, annak visszatartása a méh üregében stimulálhatja a fertőzés hozzáadását és a gyulladás megjelenését.

Vérzés diagnózisa szülés után

A döntő tényező ebben az esetben a vérzés megjelenésének ideje: ez lehetővé teszi etiológiájának meghatározását. Ezután figyeljen a véres váladék jellegére. Ezután nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek: meghatározzák a méh tónusának és kontraktilitásának jelenlétét, a tapintás alakját, sűrűségét és fájdalmát. És még - a sérülés lehetséges forrása és helye szakadás esetén.

További kutatási módszer a hemoglobin és a koagulogram vérvizsgálata. A tartós vérzéshez szükséges a vércsoport és az Rh faktor meghatározása - erre transzfúzió esetén lesz szükség.

Szülés utáni vérzéses kezelés

Kizárólag kórházban végzik. Házi szülés esetén, amelyet ma gyakran gyakorolnak, mentőt kell hívni, hogy ne veszítse el a beteget.

A kórházban vizsgálatot végeznek, pótolják a vérveszteséget, gyógyszereket injektálnak hipotenzió vagy méh atónia miatt. Ha nem lehet segíteni, akkor a műtéti beavatkozást terápiásan jelezzük.

Szülés utáni vérzés: tünetek és kezelés

A szülés utáni vérzés olyan állapot, amikor a méhvérzés gyermek születése után vagy idővel jelentkezik. A vérveszteség jelentéktelen lehet, és nem jelent semmiféle egészségkárosodást a nő számára. De ha a vérzés bőséges és nehéz megállítani, akkor fennáll az élet veszélye. Sürgősségi terápiás intézkedések alkalmazását igényli a beteg életének megmentése érdekében.

A szülés utáni vérzés kockázati tényezői

Vannak olyan körülmények, amelyekben a PPH kockázata magasabb, mint azok hiányában. A statisztikai információk elemzése azt mutatta, hogy ilyen vérzés gyakrabban fordul elő a következő helyzetekben.

  • Szülés utáni vérzések, abortuszok, vetélések a múltban. Ez azt jelenti, hogy a nő hajlamos a vérzésre, ami azt jelenti, hogy a kockázat nagyobb lesz..
  • Késői toxikózis. Preeclampsia esetén magas vérnyomás és károsodott vesefunkció van jelen, ennek következtében az erek törékenyebbek és könnyen elpusztulnak.
  • Nagy gyümölcs. Az ilyen magzat szülés közbeni nyomása miatt a méh falai megsérülhetnek, ami vérzéssel nyilvánul meg a baba születése után. Ezenkívül a méh túlfeszített, ezért rosszabbul összehúzódik.
  • Polyhydramnios (nagy mennyiségű magzatvíz). A mechanizmus körülbelül megegyezik a nagy magzatéval.
  • Többszörös terhesség. Itt hasonlóan.
  • A méh leomyomyoma. Ez egy jóindulatú daganat, amely vérző klinikát ad. A szülés pedig provokálhatja.
  • Heg a méhen. A műtétek (gyakrabban császármetszés) után heg marad, amely gyenge láncszem a méh falában. Ezért a gyermek születése után rés léphet fel ezen a helyen..
  • DIC szindróma. Ennek a jelenségnek a következtében a véralvadási funkció károsodik. Szülés után mindig traumát és vérzést figyelnek meg, de DIC-szindrómával a vérzés nem áll meg.
  • Thrombocytopathia. Ezek szerzett vagy veleszületett betegségek, ahol a véralvadásban részt vevő vérlemezkék nem tudják ellátni feladataikat a bennük lévő hibák miatt..

A szülés utáni vérzés kialakulásának mechanizmusa

A baba születése után a méhen belüli nyomás élesen csökken, és az üres méh is élesen összehúzódik (szülés utáni összehúzódások). A méhlepény mérete nem felel meg az ilyen összehúzódott méhnek, és elkezd elválni a falaktól.

Ezenkívül megkezdődik a méhlepény szétválasztott részeinek kiürítése, az erek összenyomása és csavarása a vér megállítására, valamint vérrögök képződése az érfal károsodásának lezárására..

A méhlepény szétválasztásának és ürítésének időtartama közvetlenül függ a méh összehúzódásától. Normális esetben a kiürítés a születés után körülbelül 30 perccel történik. A placenta késleltetett kiürítése a szülés utáni vérzés nagy esélyét jelzi.

Amikor a méhlepény elválik a méh falától, az edények megsérülnek. A placenta kilépésének késése gyenge összehúzódásra utal. Ez azt jelenti, hogy az erek nem szűkülhetnek, és a vérzés nem áll le. A vérzés oka lehet a méhlepény hiányos elválasztása a falaktól, annak felhalmozódása vagy a méh egyes részeinek megszorítása miatt.

Szülés utáni vérzés lágyrész sérülés esetén csak akkor szakad meg, amikor felszakad. Vérbetegségek esetén az edények még kisebb károkat sem képesek ellenállni. És mivel a szülés során az erek mindig károsodnak, a születés utáni vérzés sokáig folytatódik, ami azonnali intézkedéseket igényel a vér leállítására.

A szülés utáni vérzés típusai

A szülészeti gyakorlatban a vérzés két fő típusát szokás megkülönböztetni:

  • Vérzés a korai szülés utáni időszakban - ez azt jelenti, hogy a vér a születés utáni első 2 órában felszabadul. A legveszélyesebb, mivel nehéz kiküszöbölni az előfordulás okát.
  • A késői szülés utáni időszakban - 2 óra és legfeljebb 1,5-2 hónap elteltével.

Nos, mivel ez vérzik, a szétválás a megjelenés miatt következik be. Vagyis vérzés a következők miatt:

  • gyenge méhösszehúzódás,
  • késleltetett szétválasztás és a méhlepény kiválasztása,
  • vérbetegségek,
  • a méh sérülése.

Éles vérzést is meghatároznak, amely közvetlenül a gyermek születése után kezdődik nagy mennyiségben (a vérveszteség percenként meghaladja az 1 litert), és a nyomás gyorsan csökken. Egy másik típust a vér kis adagokban történő felszabadulása jellemez, a vérveszteség fokozatos növekedésével. Megáll és elindul.

Szülés utáni vérzés okai

Általában a vérzés a vér felszabadulása az erekből. Ez a jelenség akkor figyelhető meg, amikor az erek megsérültek, integritásukat belülről megsértették, vagy a rendszerek nem képesek megállítani a vért. Ezért a PPH fő okai 4 fő csoport.

Gyenge méhösszehúzódás

Mivel az erek fő száma a méhben van, összehúzódásakor az erek keskenyednek és a vér megáll. A méh elégtelen összehúzódása esetén az erek nem szűkülnek, és a vér továbbra is kiválasztódik. Ez akkor fordul elő, amikor a méh túlterhelt egy nagy magzattal, polihidramnióval, egy nő túlterhelésével, egy túlfolyó hólyaggal vagy egy gyermek gyors születésével.

Görcsoldók, hosszan tartó és kimerült vajúdás esetén a méh izmai túl izgatottak és kilégződnek, ami a tónusának csökkenéséhez vezet.

A méh mindenféle gyulladása, a rák és az endokrin betegségek a méh izmainak hatékony összehúzódási képességének romlásához vezetnek.

A mentális rendellenességek (súlyos szorongás, félelem a gyermek állapotától) vagy súlyos fájdalom szintén a méh elégtelen összehúzódásához vezethet.

Születési sérülés

A méh károsodása nagy magzattal a gyors szülés, a szülészeti csipeszek, a terhes nők keskeny medencéjének vagy a polihidramnionak a hátterében következik be. Ilyen sérülések lehetnek a méh, a nyaki csatorna, a perineum és a csikló régió szakadása.

A placenta ürítésének megsértése

A méhlepény falaktól való teljes elválasztásának lehetetlensége és ennek a szervnek a részei (köldökzsinór, magzati membránok) ürítése vagy megtartása a méhben.

Vérbetegségek

Ezek közé tartozik a hemofília, a trombocitopénia, a koagulopathia. Azok az anyagok, amelyek részt vesznek a vérzés megállításában, vagy teljesen hiányoznak, károsodnak. Normál körülmények között előfordulhat, hogy ezek a rendellenességek nem jelennek meg, de a szülés válik a vérzés megjelenésének lendületévé..

Lehetőség van arra is, ha a varratok eltérése miatt vérzés lép fel. Erre gyanakodni lehet egy olyan művelettel, például császármetszéssel, ahol mindig öltéseket alkalmaznak. A fertőző szövődmények kialakulása a varrás helyén gyengítheti a fonalat, és terhelés alatt annak szakadásához vezet.

Szülés utáni vérzéses tünetek

Hogyan néz ki a szülés utáni vérzés klinikai képe? Hogyan lehet megkülönböztetni őket? Saját tulajdonságai vannak, a vérzés okától és az előfordulás időtartamától függően.

A szülés utáni vérzés korai jelei (első 2 óra)

A gyakorlat azt mutatja, hogy a vérveszteség körülbelül 250-300 ml térfogatban nem jelent veszélyt vagy kárt az életben. Mivel a test védekezése kompenzálja ezt a veszteséget. Ha a vérveszteség meghaladja a 300 ml-t, vérzésnek minősül.

A méhlepény egyes részeinek késleltetett elválasztása vagy ürítése

A fő tünet a vérzés előfordulása közvetlenül a placenta egyes részeinek kiürítésének kezdete után. A vér folyamatosan áramlik, vagy ami gyakrabban fordul elő, külön részekben szekretálódik.

A vér általában sötét színű, kis vérrögök keverékével. Néha előfordul, hogy a méh nyaki csatornájának nyílása bezárul, és mintha a vérzés leállna. De a valóságban a helyzet fordított vagy még rosszabb. Az a tény, hogy ebben az esetben a vér felhalmozódik a méh belsejében. A méh megnövekszik, rosszul összehúzódik, és ha masszíroz, nagy vérrög jön ki, és folytatódik a vérzés.

Az anya általános állapota fokozatosan romlik. Ez a következő jelekkel nyilvánul meg:

  • a bőr sápadtsága és a látható nyálkahártyák,
  • a vérnyomás fokozatos csökkenése,
  • gyors pulzus és légzés.

A petevezeték területén a méhlepény egyes részeit is meg lehet szorítani. Ezt ujjvizsgálattal lehet meghatározni, amelynek során kitüremkedés lesz érezhető..

Gyenge méhösszehúzódás

A csecsemő születése után a méhnek rendesen össze kell húzódnia, ami érszűkülethez vezet és megakadályozza a vérzés kialakulását. Ilyen folyamat hiányában a fenti okok miatt a vér leállítása nagyon problematikus..

Különböztesse meg a hipotenziót és a méh atóniáját. A hipotenzió a méh gyenge összehúzódásával nyilvánul meg, ami nem elég az érszűkülethez. Az atónia a méh munkájának teljes hiánya. Ennek megfelelően az ilyen vérzést hipotóniásnak és atóniásnak nevezik. A vérveszteség 60 ml-től 1,5 literig terjedhet. és több.

A méh elveszíti normális tónusát és kontraktilitását, de még mindig képes összehúzódással reagálni a gyógyszerek vagy a fizikai ingerek beadására. A vért nem folyamatosan, hanem hullámokban szabadítják fel, vagyis kis adagokban. A méh gyenge, összehúzódásai ritkák és rövidek. És masszírozás után a hang viszonylag gyorsan helyreáll..

Néha nagy vérrögök képződhetnek, amelyek eltömítik a méh bejáratát, és mintha megállna a vérzés. Ez méretének növekedéséhez és a nő állapotának romlásához vezet..

Hosszan tartó hipotenzió, ritka, de atóniává válhat. Itt a méh nem reagál semmilyen ingerre, és a vérzést folyamatos erős áram jellemzi. A nő még rosszabbul érzi magát, és éles vérnyomásesés, sőt halál is előfordulhat..

Vérzés a vér rendellenességei miatt

Az ilyen vérzés jellegzetes jele a méh normális tónusa. Ugyanakkor ritka, alvadék nélküli vér folyik ki, semmilyen sérülésnek vagy károsodásnak nincs jele. A vérzavarra utaló másik tünet a hematómák vagy vérzések képződése az injekció beadásának helyén. A kifolyó vér sokáig nem koagulál vagy egyáltalán nem koagulál, mivel a szükséges mennyiségben nincsenek ehhez szükséges anyagok.

A vérzések nemcsak az injekció beadásának helyén lehetnek, hanem a belső szervekben, a gyomorban, a belekben, vagyis bárhol. A vérveszteség növekedésével a halálozás kockázata nő.

A disszeminált intravaszkuláris koaguláció (az alvadási anyagok kimerülése) esetén ez vérrögképződéshez és a vese, a mellékvesék, a máj és más szervek kis erének elzáródásához vezet. Ha nem nyújtanak megfelelő orvosi ellátást, akkor a szövetek és szervek egyszerűen romlani kezdenek és elpusztulnak..

Mindezt a következő tünetek mutatják be:

  • a bőr és a nyálkahártya alatti vérzések,
  • bőséges vérzés az injekció beadásának helyén, műtéti sebek, méh,
  • az elhalt bőrterületek megjelenése,
  • vérzések a belső szervekben, ami funkcióik megsértésével nyilvánul meg,
  • a központi idegrendszer károsodásának jelei (elvesztés, eszméletvesztés stb.).

Vérzés a trauma miatt

Ilyen helyzetben gyakori megnyilvánulás a nemi traktus lágy szöveteinek repedése lesz. Ebben az esetben jellegzetes jelek figyelhetők meg:

  • a vérzés kezdete közvetlenül a baba születése után,
  • élénkvörös vér,
  • a méh tapintásra szilárd,
  • vizsgálatkor a repedés helyét vizualizálják.

A hasüreg szövetének szakadása esetén kevés a vérveszteség, és ez nem jelent semmiféle veszélyt. Ha azonban a méhnyak vagy a csikló megreped, a vérzés súlyos és életveszélyes lehet..

Vérzés jelei a késői időszakban (2 óra - 2 hónap)

Általában az ilyen vérzés körülbelül 7-12 nappal a szülés után érezhető..

A vér egyszer és erőteljesen vagy kis mennyiségben szabadulhat fel, de többször és a vérzés is eltarthat pár napig. A méh lehet puha, vagy feszes, fájdalmas és nem fájdalmas. Minden az okon múlik.

A placenta egyes részeinek megtartása kedvező hátteret teremt a baktériumok szaporodásához és a fertőzés kialakulásához, amely aztán a gyulladásos folyamat jellegzetes tüneteivel nyilvánul meg.

Szülés utáni vérzés diagnosztizálása

Mi a szülés utáni vérzés diagnózisa? Hogyan állapítják meg az orvosok a vérzés típusát? A valóságban a diagnózist és a kezelést egyszerre hajtják végre, mert ez az állapot veszélyt jelent a beteg életére. Különösen nagy vérzés esetén a diagnózis általában háttérbe szorul, mivel a legfontosabb a vér leállítása. De most konkrétan a diagnosztikáról fogunk beszélni..

Itt a fő feladat a vérzés okának felkutatása. A diagnózis a klinikai képen alapul, vagyis amikor a vérzés megkezdődött, mi a vér színe, a vérrögök jelenléte, száma, jellege stb..

Az első dolog, ami felhívja a figyelmet, a vérzés időzítése. Vagyis amikor felmerült: közvetlenül a szülés után, néhány órával később, vagy általában, például a 10. napon. Ez egy fontos pont. Például, ha a szülés után azonnal vérzik, akkor probléma lehet a vér rendellenességével, a szövetrepedéssel vagy a méh izmainak elégtelen tónusával. És más lehetőségek automatikusan eltűnnek.

A vérzés jellege és mennyisége a második legfontosabb jel. Ezen tünetek elemzése során beszélhetünk a lehetséges okról, a károsodás mértékéről, a vérzés súlyos állapotáról, és előrejelzéseket tehetünk.

A klinikai kép csak arra enged következtetni, hogy felmerülhet egy lehetséges ok. De a legtöbb esetben az orvosok tapasztalatok alapján diagnosztizálhatnak. Kétséges esetekben nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek a diagnózis megerősítésére. Ebben az esetben a következőket teheti:

  • értékelje a méh összehúzódásának hangját és képességét,
  • meghatározza a méh fájdalmát, alakját és sűrűségét,
  • detektálja a vérzés forrását, a szövetrepedés helyét traumában, a méhlepény beragadt vagy rögzített részeiben.

Késleltetett szülés

Általában az utószülést minden születés után mindig megvizsgálják. Ezután speciális vizsgálatokat alkalmaznak, amelyek szükségesek a méhlepény hibáinak felderítéséhez.

Ha kiderült, hogy a méhlepény egy része megmaradt a méh üregében, kézi vizsgálatot végeznek. Akkor hajtják végre, ha gyanú merül fel a méhlepény integritásának megsértésével, függetlenül attól, hogy vérzik-e vagy sem. Mivel a vér külső ürítése nem biztos, hogy látható. Ezt a módszert használják a műtéti beavatkozások utáni lehetséges hibák felkutatására is..

Az eljárás így néz ki:

  • Az egyik kezét behelyezzük a méh üregébe, a másikat a has külső részére helyezzük ellenőrzés céljából.
  • Ugyanazzal a kézzel, amely belül van, a méh, a nyálkahártya falainak állapotának vizsgálata és értékelése a placenta maradványainak jelenlétére.
  • Ezután eltávolítják a lágy részeket, a nyálkahártya lapos gócait.
  • Ha olyan szövetmaradványokat találnak, amelyek a méh faláig húzódnak, akkor a külső kezet megmasszírozzák ezen a területen. Ha ezek a méhlepény maradványai, akkor könnyen elválaszthatók.
  • Ezt követően a méhet két kézzel ökölbe szorítva masszírozzák, oxitocint injektálnak a szerv összehúzódásának fokozására, plusz antibiotikumokat a fertőzés megelőzésére.

Gyenge méhösszehúzódás

A nőgyógyászati ​​vizsgálat lehetővé teszi a diagnózis felállítását ebben az esetben. Ebben az esetben a méh gyenge lesz, szinte nincs összehúzódás. De ha gyógyszerekkel stimulál (oxitocin) vagy masszírozza a méhet, akkor a hang viszonylag megnövekszik.

Ezenkívül a szülés utáni vérzés diagnózisának megerősítéséhez olyan tényezőket is figyelembe vesznek, amelyek ilyen állapothoz vezethetnek (a méh túlzott nyújtása nagy magzattal, eltérés a magzat nagysága és a medence szélessége között egy nő számára, polihidramnionok stb.).

Születési sérülés

A megrepedt vérzés diagnosztizálása nem nehéz. Ez elhúzódó szüléssel, polihidramnióval, valamint a magzat nagysága és a nő medencéjének paraméterei közötti eltéréssel történik. És ha ezen tényezők hátterében vérzés lép fel, akkor az orvosok elsősorban ezt a típusú vérzést gyanítják. A sérülés tényének megerősítésére és a vérzés területének felderítésére tükör segítségével nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek.

Vérbetegségek

Itt a diagnózis az egyik esetben egyszerű, a másikban nagyon nehéz. Terhes nő kórházba kerülésekor szokásos vérvizsgálatokat végeznek, ahol alacsony véralvadási anyagok (vérlemezkék, fibrinogén) kimutathatók. Vagyis azokat, amelyeket könnyű azonosítani.

De lehet, hogy ennek oka az alvadási rendszer veleszületett hibája. Akkor a diagnózis nehéz. Egy ilyen betegség megerősítéséhez speciális drága tesztek és genetikai tesztek átadása szükséges..

Voltak olyan esetek, amikor a betegnél szülés utáni vérzés volt, amit nagyon nehéz megállítani. És az orvosok nem találták az okát. És csak abbahagyása után a nő beismerte, hogy veleszületett vérbetegsége van. Ezért minden információt el kell mondania orvosának..

A diagnózis másik fontos aspektusa a sürgős laboratóriumi kutatás:

  • Hemoglobinra. Szükséges a vérszegénység kimutatása vérzés után. Mivel ebben az esetben a test mindig költ hemoglobint, és annak hiánya esetén a szervek és szövetek elégtelen mennyiségű oxigént kapnak. Ha a hemoglobin hiányát találták, akkor megfelelő terápiát hajtanak végre.
  • Koagulogram. Ez a véralvadásban részt vevő anyagok mennyiségének meghatározása.
  • Vércsoport és Rh faktor. Ezek szükségesek a megfelelő típusú vér transzfúziójához súlyos vérzés esetén.

Szülés utáni vérzéses kezelés

Milyen intézkedéseket tesznek az orvosok a vérzés során? Hogyan néz ki az egészségügyi ellátás? A túlzott vérzés életveszélyes. Ezért mindent gyorsan és egyértelműen elvégeznek az utasításoknak megfelelően, és a taktika megválasztása a vérzés okától függ. A fő feladat először a vérzés leállítása, majd az ok megszüntetése..

Sürgősségi ellátás

A műveletek algoritmusa így néz ki:

  • Az egyik vénán katétert helyeznek a farmakológiai gyógyszerek gyors beadására. Ez a művelet annak is köszönhető, hogy nagy vérveszteség esetén a vérnyomás csökken és a vénák összeomlanak. Ennek eredményeként nehéz lesz őket eltalálni..
  • A húgyhólyagot vizelet katéter segítségével ürítik ki a vizeletből. Ez enyhíti a méhre nehezedő nyomást és javítja annak összehúzódását..
  • Felmérik az elveszített vér mennyiségét, a vérnyomást és a helyzet súlyosságát. 1 liter feletti veszteséggel. vér a vérveszteség kompenzálására, intravénás cseppfolyós sóoldatot alkalmaznak. Ez utóbbi esetben az adományozott vért transzfundálják, és alacsony nyomáson megfelelő gyógyszereket adnak be.
  • Alapokat vezetnek be a méh összehúzódásának fokozására. Ez összenyomja az ereket és kissé leállítja a vér áramlását. De a gyógyszer időtartamára.
  • A méh üregének instrumentális vizsgálatát végezzük.
  • Továbbá az orvosi ellátás már az okától függ, és a taktikát a helyzetnek megfelelően egyénileg választják ki.

Gyenge méhösszehúzódás kezelése

A szülés utáni vérzés kezelése ebben az esetben a hipotenzió elleni küzdelemen és az atónia kialakulásának megakadályozásán alapul. Vagyis stimulálni és folytatni kell a méh izmainak normális működését. Ennek négy módja van:

Gyógyszer. Már említettük. Ez a legelső és leggyakrabban alkalmazott módszer. Speciális gyógyszereket injektálnak intravénásan vagy a nyaki régióba, amelyek fokozzák az összehúzódást. A túladagolás mellékhatásai a szerv összehúzódásának súlyosbodása, a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése.

Mechanikai. Itt masszázst használnak. Először könnyű masszázst végeznek a hastól körülbelül 60 másodpercig, az összehúzódás pillanatáig. Ezután a kezet a méh tetejére nyomják, hogy vérrög szabaduljon fel. Ez elősegíti a jobb összehúzódást. Ha ez nem hatékony, akkor az egyik kezét behelyezik a méhbe, a másik a gyomorra fekszik, és külső belső masszázst hajtanak végre. Ezután varratok kerülnek a nyaki csatornára a méh összehúzódása és a vér leállítása érdekében.

Fizikai. Ez magában foglalja azokat a módszereket, amelyek a méh hangját elektromos árammal vagy hideggel használják. Az első esetben elektródákat helyeznek a hasra a kismedencei régióban, és könnyű áramot vezetnek be. Ez az eljárás fájdalommentes. A második esetben egy jégzsákot helyezünk az alsó hasra 30-40 percig. vagy altatáshoz használjon éterbe mártott tampont. Amikor az éter elpárolog, a környező szövetek hirtelen lehűlnek, és a hideg összehúzódást okoz és összehúzza az ereket.

A méh tamponádja. Ezt a módszert ritkán alkalmazzák, a korábbiak hatástalansága esetén és a műtét előkészítéseként. Itt géz törlőkendőket használnak és a méh üregébe fecskendezik, hogy vérrögök képződjenek. De nagy a fertőző szövődmények kockázata..

Ezenkívül a vérzés átmeneti megállításának módjaként a hasi aortát ököllel a gerincre lehet nyomni, mivel a méherek elhagyják az aortát.

Sebészeti kezelések

Amikor a méh hipotenziója atóniává vált, és a fenti módszerekkel lehetetlen megállítani a vérzést, akkor sebészeti beavatkozáshoz fordulnak. Az atónia az, amikor a méh már nem reagál semmilyen ingerre, és a vérzést csak invazív eszközökkel lehet megállítani..

Először a beteget általános érzéstelenítésnek vetik alá. A műtét lényege a has elvágása, a méh és az erek hozzáférése a vérellátásában, majd ennek a szervnek a eltávolítása. A műveletet 3 szakaszban hajtják végre:

  • Csípett edények. Itt bilincseket használnak a méh és a petefészek artériákon. Ha a nő állapota normalizálódik, folytassa a következő lépéssel.
  • Érrendszeri kötés. A méhet kiveszik a műtéti sebből, a szükséges artériákat a jellegzetes lüktetés révén megtalálja, fonalakkal megköti és levágja. Ezt követően élesen hiányzik a vér a méhből, ami annak összehúzódásához vezet. Ezt az eljárást ideiglenes intézkedésként alkalmazzák, amikor az orvos nem tudja, hogyan kell kiiktatni (eltávolítani) a méhet. De el kell távolítania. Egy orvos, aki tudja, hogyan kell elvégezni ezt a műveletet, megment.
  • A méh kihalása. A legradikálisabb módszer az ilyen vérzés kezelésére. Vagyis a szerv teljesen eltávolításra kerül. Csak így mentheti meg a nő életét.

Vérbetegség kezelése

Mivel ebben az esetben gyakran nincs szükség véralvadáshoz, a legjobb módszer a donor vérátömlesztése lenne. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a donor vérében a szükséges anyagok megvannak.

A fibrinogén közvetlen intravénás beadását alkalmazzák, amely részt vesz a vérrögképződésben. Speciális anyagot is alkalmaznak, amely csökkenti az antikoaguláns rendszer munkáját. Mindezek a tevékenységek maximálisan hozzájárulnak ahhoz, hogy a test rendelkezzen mindennel, ami a vérzés megállításához szükséges..

Traumakezelés

Ebben az esetben a vérzés fő oka a lágyrész szakadása lesz, ami azt jelenti, hogy a terápia a sérült szövet varrásán fog alapulni. Az eljárást a placenta eltávolítása után kell elvégezni.

A placenta megtartott részeinek kezelése

A méhlepény maradványait kézzel vagy műszerek segítségével távolítják el. Az orvos melyik módszert választja, a vérzés időtartamától függ..

Ha a vérveszteség közvetlenül a születés után vagy az első napon következik be, akkor kézi elválasztáshoz folyamodnak. A második módszert vérzés esetén alkalmazzák az 5-6. Napon, mivel a méh mérete már jelentősen csökkent.

Az általános érzéstelenítés kötelező. A kézi módszerrel a kéz belép a méh üregébe, és a méhlepény részei elválnak falától. A többit a köldökzsinór másik kezével kihúzza és eltávolítja. A belső kézzel ellenőrizze újra a méh falát a méhlepény fennmaradó részeinek jelenlétében.

A hangszeres részleggel tulajdonképpen minden ugyanaz, csak itt hajtják végre a méhüreg küretét. Először a méhnyakot speciális tükrökkel bővítik, majd műtéti kanalat helyeznek be, a falakat kikaparják és a maradványokat eltávolítják..

A kezelés és az ok megszüntetése után a vérveszteségből eredő kóros állapotok korrekcióját végezzük. Kis mennyiségű (kb. 500-700 ml) vérveszteséggel fiziológiai oldatokat csepegtetnek. Ha a térfogat nagyobb, mint 1 liter, a donor vért transzfundálják. Vérszegénység (alacsony hemoglobinszint) esetén vaskészítményeket írnak fel, mivel ebből keletkezik a hemoglobin.

A szülés utáni vérzés lehetséges szövődményei

Súlyos szülés utáni vérzés és a megfelelő ellátás idő előtti biztosítása esetén vérzéses sokk léphet fel. Életveszélyes szövődmény, amikor a vérnyomás élesen csökken. A test vérhiányra adott védekező reakciójának következménye.

Az összes megmaradt vér a fő szervekbe (agy, szív, tüdő) jut. Emiatt az összes többi szerv és szövet a vérellátás hiányában szenved. Van egy máj-, vese-, majd meghibásodásuk. A védelmi mechanizmus elhasználódik, a vér visszatér, ami vérhiányhoz vezet az agyban, és ennek következtében halálhoz vezet.

Vérzéses sokk esetén a visszaszámlálás másodpercekig tart, ezért a terápiát azonnal el kell végezni. Bármilyen eszközzel azonnal állítsa le a vérzést, használjon mesterséges szellőztetést. Olyan gyógyszereket adnak be, amelyek növelik a vérnyomást, normalizálják az anyagcserét és transzfundálják a donor vérét, mivel a vér hiánya okozza ezt az állapotot.

Hogyan lehet megakadályozni a szülés utáni vérzés kialakulását

Az orvosok közvetlenül részt vesznek a megelőzésben. Még a szülés előtti klinikára történő első felvételkor a terhes nő teljes körű vizsgálatát végzik olyan tényezők jelenlétére, amelyek növelik a szülés utáni vérzés esélyét és meghatározzák annak előfordulásának kockázatát.

Például az egyik kockázat a placenta previa (helytelen rögzítés). Ezért a megelőzés érdekében császármetszéssel ajánlott a csecsemő..

Szülés után a nemi traktus alapos vizsgálatát végzik. A nőt 2 órán keresztül aktívan figyelik. Ha vannak kockázati tényezők, akkor a születés után az oxitocint csepegtetik, hogy a méh jó állapotban legyen..

Miután a vajúdó nőt elengedték a kórházból, és ez nem korábbi, mint 15-20 nap, szisztematikus vizsgálatot végeznek az antenatális klinika orvosai. Mivel néha az ilyen nőknek súlyos szövődményei vannak: a hormonális egyensúly megzavarása (amenorrhoea, az agyalapi mirigy szülés utáni halála, a nemi szervek sorvadása). A korai tünetek észlelése lehetővé teszi a hatékony kezelést.

Óvatosan vigyázzon egészségére, és gyakrabban forduljon konzultációra szakemberekkel annak érdekében, hogy előre azonosítsa a problémát és megoldja azt a megfelelő taktikák megbeszélésével orvosával..

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és semmilyen körülmények között nem tudományos anyag vagy orvosi tanács, és nem helyettesítheti a szakmai orvossal folytatott személyes konzultációt. A diagnózis, a diagnózis és a kezelés felírása érdekében forduljon szakképzett orvoshoz!